Riportiamo l'evoluzione della nostra esperienza in chirurgia bariatrica con l'evoluzione ... more Riportiamo l'evoluzione della nostra esperienza in chirurgia bariatrica con l'evoluzione da tecniche tradizionali di Bypass Gastrico su ansa alla Roux a nuove soluzioni per consentire lo studio endoscopico e radiologico dello stomaco esclus
BACKGROUND: The Roux-en-Y Gastric Bypass on Vertical Banded Gastroplasty (RYGB-on-VBG) technique ... more BACKGROUND: The Roux-en-Y Gastric Bypass on Vertical Banded Gastroplasty (RYGB-on-VBG) technique differs from traditional Gastric Bypass by leaving a small communication between gastric pouch and gastric remnant. The operation demonstred good results in the short-term, allowing the traditional endoscopy of the bypassed stomach. Aim of our study is to verify the outcomes in the long-term. METHODS: Between June 2002 and June 2009, 285 patients, with mean age 42.2 \ub1 11.9 years, mean BMI 48.0 \ub1 8.5 kg/m2 and mean EBW% xx underwent RYGB-on-VBG via an open approach. 38.2% of the patients were superobese. Preoperative comorbidities were hypertension (p. 143, 50.1%), OSAS (p. 71, 24.9%) and type II DM (p. 58, 20.3%). RESULTS: At 2 year of follow-up mean BMI and EWL% were 31.0\ub15.3 and 68.2\ub116.9 respectively. At 7 year of follow-up, where at the baseline 64% of the patients were superobese, the mean BMI and EWL% were 34.5\ub17.5 and 61.4\ub119.8 respectively. The average percentages of comorbidities resolution were: OSAS 90.1%; type II DM 83.5%; hypertension 47.5%; hyperlipidemia 30%. Early surgical complications were 4 (1.4%) and late were 5 (1.7%). CONCLUSIONS: Even in the long-term, the RYGB-on-VBG outcomes in term of weight loss, resolution of comorbidities and surgical complications are comparable to those after standard RYGB as reported in literature. In the follow-up, the RYGB-on-VBG also enables traditional diagnostic evaluation of the gastric remnant, which is only functionally excluded
La Gastroplastica Verticale (VBG) costituisce ancora un intervento valido nella Chirurgia Bariatr... more La Gastroplastica Verticale (VBG) costituisce ancora un intervento valido nella Chirurgia Bariatrica; dai dati del International Bariatric Surgery Registry 2003 risulta che la sua percentuale di esecuzione nel mondo \ue8 del 18% mentre secondo il registro della Societ\ue0 Italiana di Chirurgia dell\u2019Obesit\ue0 costituisce il 35,8% del totale degli interventi. Un background di questo tipo pone il chirurgo bariatra sempre pi\uf9 frequentemente di fronte al problema della gestione e del trattamento delle complicanze della VBG. Da Gennaio 1991 a Febbraio 2004 sono stati eseguiti presso il nostro Centro 928 VBG (161 maschi e 767 femmine, et\ue0 media di 37 anni, peso medio di 124 kg, BMI medio di 45,9 kg/m2) di cui 924 sec. Mason open e 4 sec. MacLean per via laparoscopica. Sono stati adottati i criteri di selezione dei pazienti codificati nel 1991 alla Consensus Conference di Bethesda. In particolare abbiamo sottoposto preferibilmente a VBG pazienti senza alterazioni specifiche del comportamento alimentare come sweet eaters o nibbling. Tutti i pazienti hanno eseguito un protocollo diagnostico preoperatorio codificato e controlli postoperatori clinici (colloquio, valutazione delle abitudini alimentari), laboratoristici (esame ematochimico) e strumentale (radiologico od endoscopico su indicazione) a 3 e 6 mesi poi annualmente. A 5 anni dall\u2019intervento il BMI medio \ue8 31,5 kg/m2 mentre il EWL% medio \ue8 68,5%. La percentuale di complicanze totali \ue8 del 32% (precoci 3,2%, tardive 28,8%, specifiche 12%, generiche 20%). Le complicanze precoci generiche ammontano al 2,7% e sono costituite da: embolia polmonare 4 (1 decesso), trombosi venosa profonda 4, arresto cardiaco 1 (decesso), insufficienza renale acuta 1, pancreatite 2, diverticolite 1, eviscerazione 1. Fra le complicanze precoci (specifiche 0,5%) che hanno necessitato di reintervento si segnalano 3 emorragie dalla finestra gastrica ed 1 fistola gastrica precoce. Le complicanze tardive specifiche (108 pari allo 11,5%) sono costituite per la maggior parte da deiscenze della sutura verticale (81 pari allo 8,7%). Si segnalano inoltre 6 angolazioni dell\u2019outlet, 13 dilatazioni della pouch gastrica, 4 stenosi dell\u2019outlet, 2 dilatazioni dell\u2019outlet, 1 migrazione intragastrica della benderella, 1 perforazione dello stomaco escluso. Il 64,8% (70 pazienti con un tasso di reinterventi del 7,5%) dei pazienti in cui si \ue8 verificata una complicanza specifica tardiva ha necessitato di un reintervento. In 41 casi su 81 deiscenze si \ue8 proceduto a reintervento: 28 restapling di VBG, 11 conversioni a VBG sec. MacLean, 1 conversione a Bypass Gastrico (RYGB), 1 conversione a Bypass Gastrico su Gastroplastica. 40 pazienti sono in follow-up per deiscenza subclinica. Per 4 angolazioni dell\u2019outlet su 6 (2 in follow-up) si \ue8 proceduto a 1 conversione a VBG sec. MacLean, 2 lisi di aderenze ed 1 conversione a Bypass Gastrico su Gastroplastica. Per 5 dilatazioni della pouch gastrica su 13 (8 sono in follow-up) si \ue8 proceduto a 3 reVBG e 2 conversioni a Bypass Gastrico su Gastroplastica. 4 stenosi dell\u2019outlet sono state trattate in 3 casi con la rimozione della benderella ed in 1 caso con la conversione a Bypass Gastrico su Gastroplastica. In 2 dilatazioni dell\u2019outlet ed in 1 migrazione intragastrica della benderella \ue8 stata riconfezionato l\u2019outlet. La perforazione dello stomaco escluso \ue8 stata trattata con raffia e rimozione della benderella. Le complicanze tardive generiche ammontano allo 17,7 % (165), di cui il 16,8% \ue8 costituito da laparocele. Nel restante 0,9% si sono verificate complicanze mediche (ulcera gastrica, duodenite erosiva, esofagite). In 7 pazienti con insufficiente calo ponderale si \ue8 proceduto alla conversione in 6 casi a RYGB mentre in 1 caso a Bypass Gastrico su Gastroplastica. In 7 pazienti rioperati \ue8 stato necessario ricorrere ad un secondo reintervento; in 4 casi per complicanza specifica tardiva (2 insufficente calo su RYGB, 1 migrazione intragastrica della benderella su reVBG sec, MacLean, ..
The Authors, by means of a retrospective analysis of the patients operated on for biliary tract d... more The Authors, by means of a retrospective analysis of the patients operated on for biliary tract diseases (obstructive or not), evaluated the role of the serum bilirubin level as risk factor in this type of surgery. They show data about 474 patients divided into two groups on the basis of serum bilirubin level, examine mortality and morbidity rates also as a function of the age and analyze the results with the chi-square test. The Authors conclude that the serum bilirubin level have no statistically significant influence on the mortality and the morbidity rates, while elderly age results to be a risk factor.
The study is based on 848 patients that had surgery for inguinal hernia from January 1990 to May ... more The study is based on 848 patients that had surgery for inguinal hernia from January 1990 to May 1996. It compares the results obtained using the traditional plastic, called "direct suture", with the results of plastics with prosthesis. A special attention is given to tension-free techniques carried in local anesthesia, undoubtedly considered advantageous because of the technical simplicity in association with the total absence of postoperative complications and relapses, when correctly executed.
The acute intermittent porphyria is a rare but very interesting disease from the surgical and ana... more The acute intermittent porphyria is a rare but very interesting disease from the surgical and anaesthesiological point of view. On the basis of recently observed case the Authors review clinical and pathophysiological data of this entity simulating a variety of acute abdominal conditions and involving important problems from the anaesthesiological and pharmacological point of view. As a matter of fact, the administration of some drugs can provoke a crisis that often involves serious complications (coma), sometimes lethal (respiratory paralysis). However, when a patient needs a surgical treatment for different reasons, the awareness of this condition enables to plan an anaesthesiological management free of risks.
The authors report the onset of bilateral chylothorax during postoperative total parenteral nutri... more The authors report the onset of bilateral chylothorax during postoperative total parenteral nutrition. They underline the peculiar origin of the complication. Therefore, attention is payed to the possible pathogenic causes. The overload of fluids, in the elderly with minimal functional reserves, may increase central blood pressure, so to adversely affect lymphatic drainage causing chylothorax.
In this study, the authors describe a case of Crohn's disease confined to the vermiform appendix ... more In this study, the authors describe a case of Crohn's disease confined to the vermiform appendix out of a total of 1,263 appendectomies performed over the past 10 years in a Clinical Surgery Department (Clinica Chirurgica III) of the Policlinico S. Orsola in Bologna. In agreement with other reports in the scientific literature, the essentially non-specific clinical picture prevents pre-operative identification of the condition, whereas a diagnosis of Crohn's disease can be reached only on the basis of histological characteristics. The extreme rarity of Crohn's disease confined to the appendix is, however, confirmed. Follow-up at 3 years revealed no involvement of other areas of the digestive tract.
Riportiamo i risultati e la tecnica ottenuti trattando le complicanze di interventi restrittivi c... more Riportiamo i risultati e la tecnica ottenuti trattando le complicanze di interventi restrittivi con una nuova variante tecnica del Bypass Gastrico su ansa alla Rou
We report our results in term of weight loss and complications in our experience with Vertical Ba... more We report our results in term of weight loss and complications in our experience with Vertical Banded Gastroplast
Riportiamo l'evoluzione della nostra esperienza in chirurgia bariatrica con l'evoluzione ... more Riportiamo l'evoluzione della nostra esperienza in chirurgia bariatrica con l'evoluzione da tecniche tradizionali di Bypass Gastrico su ansa alla Roux a nuove soluzioni per consentire lo studio endoscopico e radiologico dello stomaco esclus
BACKGROUND: The Roux-en-Y Gastric Bypass on Vertical Banded Gastroplasty (RYGB-on-VBG) technique ... more BACKGROUND: The Roux-en-Y Gastric Bypass on Vertical Banded Gastroplasty (RYGB-on-VBG) technique differs from traditional Gastric Bypass by leaving a small communication between gastric pouch and gastric remnant. The operation demonstred good results in the short-term, allowing the traditional endoscopy of the bypassed stomach. Aim of our study is to verify the outcomes in the long-term. METHODS: Between June 2002 and June 2009, 285 patients, with mean age 42.2 \ub1 11.9 years, mean BMI 48.0 \ub1 8.5 kg/m2 and mean EBW% xx underwent RYGB-on-VBG via an open approach. 38.2% of the patients were superobese. Preoperative comorbidities were hypertension (p. 143, 50.1%), OSAS (p. 71, 24.9%) and type II DM (p. 58, 20.3%). RESULTS: At 2 year of follow-up mean BMI and EWL% were 31.0\ub15.3 and 68.2\ub116.9 respectively. At 7 year of follow-up, where at the baseline 64% of the patients were superobese, the mean BMI and EWL% were 34.5\ub17.5 and 61.4\ub119.8 respectively. The average percentages of comorbidities resolution were: OSAS 90.1%; type II DM 83.5%; hypertension 47.5%; hyperlipidemia 30%. Early surgical complications were 4 (1.4%) and late were 5 (1.7%). CONCLUSIONS: Even in the long-term, the RYGB-on-VBG outcomes in term of weight loss, resolution of comorbidities and surgical complications are comparable to those after standard RYGB as reported in literature. In the follow-up, the RYGB-on-VBG also enables traditional diagnostic evaluation of the gastric remnant, which is only functionally excluded
La Gastroplastica Verticale (VBG) costituisce ancora un intervento valido nella Chirurgia Bariatr... more La Gastroplastica Verticale (VBG) costituisce ancora un intervento valido nella Chirurgia Bariatrica; dai dati del International Bariatric Surgery Registry 2003 risulta che la sua percentuale di esecuzione nel mondo \ue8 del 18% mentre secondo il registro della Societ\ue0 Italiana di Chirurgia dell\u2019Obesit\ue0 costituisce il 35,8% del totale degli interventi. Un background di questo tipo pone il chirurgo bariatra sempre pi\uf9 frequentemente di fronte al problema della gestione e del trattamento delle complicanze della VBG. Da Gennaio 1991 a Febbraio 2004 sono stati eseguiti presso il nostro Centro 928 VBG (161 maschi e 767 femmine, et\ue0 media di 37 anni, peso medio di 124 kg, BMI medio di 45,9 kg/m2) di cui 924 sec. Mason open e 4 sec. MacLean per via laparoscopica. Sono stati adottati i criteri di selezione dei pazienti codificati nel 1991 alla Consensus Conference di Bethesda. In particolare abbiamo sottoposto preferibilmente a VBG pazienti senza alterazioni specifiche del comportamento alimentare come sweet eaters o nibbling. Tutti i pazienti hanno eseguito un protocollo diagnostico preoperatorio codificato e controlli postoperatori clinici (colloquio, valutazione delle abitudini alimentari), laboratoristici (esame ematochimico) e strumentale (radiologico od endoscopico su indicazione) a 3 e 6 mesi poi annualmente. A 5 anni dall\u2019intervento il BMI medio \ue8 31,5 kg/m2 mentre il EWL% medio \ue8 68,5%. La percentuale di complicanze totali \ue8 del 32% (precoci 3,2%, tardive 28,8%, specifiche 12%, generiche 20%). Le complicanze precoci generiche ammontano al 2,7% e sono costituite da: embolia polmonare 4 (1 decesso), trombosi venosa profonda 4, arresto cardiaco 1 (decesso), insufficienza renale acuta 1, pancreatite 2, diverticolite 1, eviscerazione 1. Fra le complicanze precoci (specifiche 0,5%) che hanno necessitato di reintervento si segnalano 3 emorragie dalla finestra gastrica ed 1 fistola gastrica precoce. Le complicanze tardive specifiche (108 pari allo 11,5%) sono costituite per la maggior parte da deiscenze della sutura verticale (81 pari allo 8,7%). Si segnalano inoltre 6 angolazioni dell\u2019outlet, 13 dilatazioni della pouch gastrica, 4 stenosi dell\u2019outlet, 2 dilatazioni dell\u2019outlet, 1 migrazione intragastrica della benderella, 1 perforazione dello stomaco escluso. Il 64,8% (70 pazienti con un tasso di reinterventi del 7,5%) dei pazienti in cui si \ue8 verificata una complicanza specifica tardiva ha necessitato di un reintervento. In 41 casi su 81 deiscenze si \ue8 proceduto a reintervento: 28 restapling di VBG, 11 conversioni a VBG sec. MacLean, 1 conversione a Bypass Gastrico (RYGB), 1 conversione a Bypass Gastrico su Gastroplastica. 40 pazienti sono in follow-up per deiscenza subclinica. Per 4 angolazioni dell\u2019outlet su 6 (2 in follow-up) si \ue8 proceduto a 1 conversione a VBG sec. MacLean, 2 lisi di aderenze ed 1 conversione a Bypass Gastrico su Gastroplastica. Per 5 dilatazioni della pouch gastrica su 13 (8 sono in follow-up) si \ue8 proceduto a 3 reVBG e 2 conversioni a Bypass Gastrico su Gastroplastica. 4 stenosi dell\u2019outlet sono state trattate in 3 casi con la rimozione della benderella ed in 1 caso con la conversione a Bypass Gastrico su Gastroplastica. In 2 dilatazioni dell\u2019outlet ed in 1 migrazione intragastrica della benderella \ue8 stata riconfezionato l\u2019outlet. La perforazione dello stomaco escluso \ue8 stata trattata con raffia e rimozione della benderella. Le complicanze tardive generiche ammontano allo 17,7 % (165), di cui il 16,8% \ue8 costituito da laparocele. Nel restante 0,9% si sono verificate complicanze mediche (ulcera gastrica, duodenite erosiva, esofagite). In 7 pazienti con insufficiente calo ponderale si \ue8 proceduto alla conversione in 6 casi a RYGB mentre in 1 caso a Bypass Gastrico su Gastroplastica. In 7 pazienti rioperati \ue8 stato necessario ricorrere ad un secondo reintervento; in 4 casi per complicanza specifica tardiva (2 insufficente calo su RYGB, 1 migrazione intragastrica della benderella su reVBG sec, MacLean, ..
The Authors, by means of a retrospective analysis of the patients operated on for biliary tract d... more The Authors, by means of a retrospective analysis of the patients operated on for biliary tract diseases (obstructive or not), evaluated the role of the serum bilirubin level as risk factor in this type of surgery. They show data about 474 patients divided into two groups on the basis of serum bilirubin level, examine mortality and morbidity rates also as a function of the age and analyze the results with the chi-square test. The Authors conclude that the serum bilirubin level have no statistically significant influence on the mortality and the morbidity rates, while elderly age results to be a risk factor.
The study is based on 848 patients that had surgery for inguinal hernia from January 1990 to May ... more The study is based on 848 patients that had surgery for inguinal hernia from January 1990 to May 1996. It compares the results obtained using the traditional plastic, called "direct suture", with the results of plastics with prosthesis. A special attention is given to tension-free techniques carried in local anesthesia, undoubtedly considered advantageous because of the technical simplicity in association with the total absence of postoperative complications and relapses, when correctly executed.
The acute intermittent porphyria is a rare but very interesting disease from the surgical and ana... more The acute intermittent porphyria is a rare but very interesting disease from the surgical and anaesthesiological point of view. On the basis of recently observed case the Authors review clinical and pathophysiological data of this entity simulating a variety of acute abdominal conditions and involving important problems from the anaesthesiological and pharmacological point of view. As a matter of fact, the administration of some drugs can provoke a crisis that often involves serious complications (coma), sometimes lethal (respiratory paralysis). However, when a patient needs a surgical treatment for different reasons, the awareness of this condition enables to plan an anaesthesiological management free of risks.
The authors report the onset of bilateral chylothorax during postoperative total parenteral nutri... more The authors report the onset of bilateral chylothorax during postoperative total parenteral nutrition. They underline the peculiar origin of the complication. Therefore, attention is payed to the possible pathogenic causes. The overload of fluids, in the elderly with minimal functional reserves, may increase central blood pressure, so to adversely affect lymphatic drainage causing chylothorax.
In this study, the authors describe a case of Crohn's disease confined to the vermiform appendix ... more In this study, the authors describe a case of Crohn's disease confined to the vermiform appendix out of a total of 1,263 appendectomies performed over the past 10 years in a Clinical Surgery Department (Clinica Chirurgica III) of the Policlinico S. Orsola in Bologna. In agreement with other reports in the scientific literature, the essentially non-specific clinical picture prevents pre-operative identification of the condition, whereas a diagnosis of Crohn's disease can be reached only on the basis of histological characteristics. The extreme rarity of Crohn's disease confined to the appendix is, however, confirmed. Follow-up at 3 years revealed no involvement of other areas of the digestive tract.
Riportiamo i risultati e la tecnica ottenuti trattando le complicanze di interventi restrittivi c... more Riportiamo i risultati e la tecnica ottenuti trattando le complicanze di interventi restrittivi con una nuova variante tecnica del Bypass Gastrico su ansa alla Rou
We report our results in term of weight loss and complications in our experience with Vertical Ba... more We report our results in term of weight loss and complications in our experience with Vertical Banded Gastroplast
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