Iperidratazione

L'iperidratazione descrive l'aumento dei liquidi nell'organismo vivente.

Nell'uomo si possono identificare due compartimenti principali, in funzione della componente liquida: il compartimento intracellulare e quello extracellulare.

In caso di iperidratazione, in funzione dell'osmolalità, cioè soprattutto della natriemia, si distinguono tre forme:

• Iperidratazione isotonica, con aumento della natriemia
• Iperidratazione ipotonica, con aumento del liquido nel comparto intracellulare.
• Iperidratazione ipertonica, rara, con riduzione del liquido nel comparto intracellulare.

Eziologia

L'apporto eccessivo di liquidi o sale in caso di

• insufficienza renale
• insufficienza cardiaca
• ipoproteinemia
  • perdita di proteine: sindrome nefrosica, enteropatie essudative
  • apporto diminuito. In questo caso si avrà edeme da carenza
  • sintesi diminuita, per cirrosi epatica.
• malattie del ricambio:
  • iperaldosteronismo secondario
  • trattamento con glucocorticoidi o mineralcorticoidi
  • sindrome da secrezione inappropriata di ADH
    • da cause paraneoplastiche
    • affezioni cerebrali
    • polmonari
    • ipotiroidismo
    • indotto da farmaci.

Clinica

• Aumento ponderale
• A livello cerebrale
  • In caso di ipoosmolalità: edema cerebrale con convulsioni, vomito, cefalea, coma.
  • Iperosmolalità: deplezione di liquidi nel compartimento cerebrale.
    • ipernatriemia con ipertensione arteriosa
    • iponatriemia con ipotensione arteriosa
• Ipervolemia
  • nella grande circolazione: edema
  • nella piccola circolazione: dispnea, stasi polmonare, edema polmonare
• Versamenti sierosi
• Diminuzione di ematocrito, emoglobina e proteine seriche

Terapia

Causale, laddove possibile, e sintomatica: diuretici o emodialisi.