7 Ecografia

ECOGRAFIA NORMALA A
VASELOR ABDOMINALE
Mirela Gliga
OBIECTIVE
• Recunoasterea vaselor mari + ramuri
• Recunoasterea variantelor anatomice
• Recunoasterea proceselor patologice proprii
vaselor
• Recunoasterea proceselor patologice de
vecinatate
• Aprecierea calitativa/cantitativa a fluxurilor
Semiologie de baza
• Identificarea vasului
• Aspectul ecografic:
– Calibru
– Pereti
– Continut
– Traiect
– Amprente normale si patologice
Aspectul normal
• Sectiuni “in axul” vascular
– Sagitale (longitudinale)
• Sectiuni “perpendiculare pe ax”
– Transversale
• Diferentiere artera‐vena
– Traiect
– Pereti
– Pulsatilitate
Sectiune sagitala
Aorta abdominala
• Traiect
• Calibru
• Pereti
• Continut
• Ramuri
• FARA amprente fiziologice!
Traiect Ao
• Intra in abdomen la nivel D11‐D12 prin hiatus
diafragmaticus
• Anterior spre stanga fara de coloana
vertebrala
• Se bifurca la nivel L4
• Cele 2 artere iliace comune – anterior si lateral
de vv iliace
Calibru Ao
• Se masoara TOTDEAUNA in sectiune transversala
• Sub hiatus: 23‐25 mm
• Deasupra emergentei aa renale: 20‐22mm
• Sub emergenta aa renale: 18‐19 mm
• Imediat deasupra bifurcatiei: 15‐18 mm
– La femei gracile diametrul poate fi mai mic cu 5mm!

• Dilatare <30mm
• Anevrism >30mm

Peretii Ao
• Ecogeni
• Contur regulat
• Pulseaza amplu ritmic
• Urmeaza ritmul cardiac
Continut Ao
• Transonic
• Foarte rar ecouri mobile/ turbulente

Ramuri Ao
• Trunchiul celiac
• Artera mezenterica superioara
• Arterele renale
• Artera mezenterica inferioara

• RAR se pot vizualiza:
– A gastrica stanga
– A gastro‐duodenala
Trunchiul celiac
• Emerge la D12‐L1
• Traiect si lungime variabile
• Trunchi scurt/lung
• Traseu sinuos sau rectiliniu

• Semnul “pescarusului”

SEMNUL “PESCARUSULUI”
TRUNCHI CELIAC
Ramuri trunchi celiac
• A hepatica
– Traiect transversal, oblic cranial spre dreapta
– Ramuri: a gastrica dr, a gastro‐dd
– Traseu marginal de ligamentul gastro‐dd
– Intra in pediculul hepatic
• Variante anatomice
– Anomalii de traiect in hilul hepatic!
Ramuri trunchi celiac
• A splenica
– Traseu sinuos, lung, spre hilul splenic
– Posterior de corpul pancreasului
– Intra in hil impreuna cu vena splenica (pedicul
splenic)
• Variante anatomice:
– Ramificare;
• A gastrica stg: se vede rar, numai in la
emergenta

Artera mezenterica superioara
• Emergenta la L1
• Dorsal de pancreas si vena splenica
• Coboara la marginea inferioara a capului
pancreatic
• Anterior de D III
SEMNUL “OCHELARULUI”
Artera mezenterica inferioara
• Emergenta la L3
• Traiect rectiliniu spre caudal
• Se vede mai rar
Artere cu emergenta laterala
• Artera renala dreapta:
– lateral sau antero‐lateral din Ao
– Traseu posterior de VCI
• Artera renala stanga
– Lateral sau postero‐lateral (niciodata anterior!)
– Traiect mai scurt
• Artere renale accesorii
Raporturile marilor vase cu pilierii
diafragmatici
• Dreapta: 3 pilieri
– De la nivel L1‐L3 spre cranial
• Stanga: 1pilier, de la nivel L1

• Mai bine vizibili mai ales in dreapta:
– Masa hipoecogena, ovalara sau rotunjita
– “imbratiseaza aorta”
– Posterior de ARD si VCI
VENA CAVA INFERIOARA
• Sectiuni longitudinale usor spre dreapta
• Concavitate anterioara “in hamac”
• Calibrul creste spre cranial
– In medie 18‐20mm (9‐28mm )
• Pulsatii
– Ritmate de respiratie
– Ritmate de activitatea cardiaca
– Indice de colaps respirator: normal 55‐100%
Semiologie ecografica
• Pereti: fini, slab reflectogeni
• Continut: hipoecogen, transonic, flux vizibil
uneori
• Flux turbulent retrohepatic
• Amprente normale:
– Anterior: pancreas cefalic; lobul caudat hepatic
– Posterior: ARenalaD
Sectiune longitudinala prin VCI
Sectiune longitudinala prin
VCI/Doppler
Vene tributare
• Venele lombare
• Vena ovariene (testiculara) dreapta
• Vena renala si suprarenala dr
• Vena renala stg
• Venele hepatice
• Venele frenice inferioare
Vena ovariana stg
Venele iliace
• VI comune: mai jos de bifurcatia aortei
• VI externe
• Calibru si flux influentat de respiratie, sarcina
Venele renale
• VRD: traiect foarte scurt!
• VRS: bine vizibila
– Traiect lung
– Anterior de aorta
– Medial trece prin defileul aorto‐mezenteric
(“pensa”)
– Uneori dilatatie: falsa imagine de
anevrism/pseudoanevrism!!!!!
Venele hepatice
• Dreapta
• Mijlocie
• Stanga
• Variante: 2‐4
• Se varsa in VCI imediat inaintea hiatusului
diafragmatic

VENA PORTA
• Traseu
• Calibru
• Continut
• Ramuri
Regiunile anatomice
Adenopatie retroperitoneala

7 Ecografia

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

7 Ecografia

Caricato da

Informazioni sul documento

Descrizione originale:

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

7 Ecografia

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

ECOGRAFIA NORMALA A

Potrebbero piacerti anche