Vulva
Vulva é o conjunto dos órgãos sexuais femininos externos. A vulva inclui o monte púbico, os lábios maiores e menores, o clitóris, os bulbos vestibulares, o vestíbulo da vulva, a abertura da vagina, a glândula de Bartholin e a glândula de Skene. Geralmente inclui-se também o meato ureteral, dado que este abre para o vestíbulo da vulva.[1] Entre outras características da vulva estão a rima do pudendo, ou fenda antero-posterior, as glândulas sebáceas, o triângulo urogenital (parte anterior do períneo) e os pelos púbicos.[2] As pregas dos lábios da vulva protegem a abertura da vagina, a qual termina no útero. A estrutura da vulva é apoiada pelos músculos do soalho pélvico e por diversos músculos do triângulo urogenital.[3][4]
| Vulva | |
|---|---|
 Vulvas de diferentes mulheres (pelos púbicos removidos em alguns casos) (Variabilidade Genética) | |
| Detalhes | |
| Sistema | Sistema reprodutor |
| Vascularização | Artéria pudenda interna |
| Drenagem venosa | Veias pudendas internas |
| Inervação | Nervo pudendo |
| Drenagem linfática | Gânglios linfáticos inguinais |
| Precursor | Tubérculo genital, dobras urogenitais, dobras labioescrotais |
| Identificadores | |
| Latim | vulva, pudendum femininum |
| MeSH | Vulva |
A vulva encontra-se repleta de vasos sanguíneos. A irrigação sanguínea provém das três artérias pudendas.[5] O sangue é transportado de volta pelas veias pudendas internas.[6] Os vasos linfáticos aferentes drenam a linfa para os gânglios linfáticos inguinais.[7] O sistema nervoso da vulva é constituído pelos nervos pudendo, perineal, ilioinguinal e respetivas ramificações. A irrigação sanguínea e nervosa da vulva contribui para os vários estágios de excitação sexual fundamentais no processo de reprodução.[8]
A vulva passa por diversas alterações durante o nascimento, na infância, na puberdade, na gravidez, na menopausa e após a menopausa. A aparência da vulva difere significativamente entre as mulheres, principalmente em relação aos lábios menores.[8] A vulva pode ser afetada por diversas doenças e condições. As infeções da vagina, como a vaginose e do útero podem produzir corrimento vaginal que pode causar irritação ao entrar em contacto com o tecido da vulva. Muitas destas condições podem ser prevenidas com uma higiene vaginal adequada.[9][10][11] A higiene correta e constante é necessária para remover o esmegma, resíduo branco composto por gordura corporal (sebo) e células epiteliais.[12] Entre outras doenças estão uma série de infeções e cancros.[13][14] Estão disponíveis uma série de cirurgias plásticas reparadoras denominadas vaginoplastias, algumas das quais usadas por vezes para fins cosméticos.[15]
As perspetivas culturais em relação à vulva diferente significativamente de acordo com a cultura e época. Algumas religiões e sociedades da Antiguidade veneravam a vulva e reverenciavam a mulher como deusa, uma tradição que se continua presente no Hinduísmo. Por outro lado, as sociedades ocidentais tendem a ter uma atitude negativa em relação à vulva, manifesta na própria terminologia médica pudendra membra, que significa partes de que se deve ter vergonha. Tem havido esforços no sentido de alterar esta perspetiva. Embora a vagina seja uma parte anatómica distinta, em muitos casos é usada como sinónimo de vulva.[16][17]
Funções
editar
1. Capuz clitoridiano
2. Clitóris
3. Lábios maiores
4. Lábios menores
5. Uretra
6. Vagina
(períneo e rafe perineal
em 7 e Ânus em 8)
A vulva actua como uma proteção para o útero, abrindo e fechando os lábios maiores e menores. Também auxilia na autolimpeza da vagina, que limpa-se com uma flora microbiana saudável que flui de dentro para fora. Ela auxilia portanto esse processo, expulsando os líquidos e mantém geralmente a saúde vaginal normal sem necessidade de uma higienização interna em mulheres normais. Independentemente das funções protectoras, a vulva igualmente funciona como um órgão sexual. Estes órgãos externos são densamente inervados e fornecem prazer quando foram estimulados correctamente. Dentro da vulva, o clitóris é a principal fonte de prazer sexual do órgão genital feminino.[18]
Além disso, a estrutura da vulva é apoiada pelos músculos do soalho pélvico e por diversos músculos do triângulo urogenital.[3][4]
Anatomia humana
editarA vulva encontra-se repleta de vasos sanguíneos. A irrigação sanguínea provém das três artérias pudendas.[5] O sangue é transportado de volta pelas veias pudendas internas.[6] Os vasos linfáticos aferentes drenam a linfa para os gânglios linfáticos inguinais.[19] O sistema nervoso da vulva é constituído pelos nervos pudendo, perineal, ilioinguinal e respetivas ramificações. A irrigação sanguínea e nervosa da vulva contribui para os vários estádios de excitação sexual fundamentais no processo de reprodução.[8]
A vulva passa por diversas alterações durante o nascimento, na infância, na puberdade, na gravidez, na menopausa e após a menopausa. A aparência da vulva difere significativamente entre as mulheres, principalmente em relação aos lábios menores.[8]
Os genitais externos femininos também apresentam similaridade aos genitais externos masculinos. O glande clitoral é homólogo ao glande do pénis nos homens, e o corpo clitoral e o crura clitoral são homólogos ao corpus cavernosa do pénis. O lábio major, o lábio menor e a capa clitoral são similares ao escroto, à pele do eixo do pénis, e ao prepúcio, respectivamente. Ainda mais, os bulbos vestibulares abaixo da pele dos lábios menores são similares ao corpus spongiosum, o tecido do pénis que cerca a uretra. As glândulas da Bartholin na vulva são similares às glândulas de Cowper nos homens.[18][8]
Lábios maiores
editar
Os grandes lábios são dobras formadas por tecido adiposo e conjuntivo, cobertas por pele e pelos. Estendem-se do púbis até o períneo e ajudam a proteger a abertura da vagina e da uretra contra agentes infecciosos, como fungos e bactérias. Os grandes lábios possuem glândulas sebáceas, sudoríparas e odoríferas (estas últimas secretam substâncias perceptíveis ao cheiro) e compõem a rima do pudendo.[20][21]
Lábios menores
editarSão duas pregas finas constituídas de mucosa que se localizam no interior dos grandes lábios. São bastante enervadas e vascularizadas, por isso são áreas bastante sensíveis que aumentam de volume quando a mulher está sexualmente excitada. Delimitam a região do vestíbulo, onde se situam as aberturas da vagina e da uretra. Têm grande quantidade de glândulas sudoríparas e sebáceas, mas não possuem pelos.[21][20]
Na parte superior, formam o prepúcio do clitóris; na inferior, sob o introito vaginal (extremidade inferior da vagina), formam a fúrcula ou comissura posterior.[20][21]
Vestíbulo vulvar
editarÉ o espaço circundado pelos pequenos lábios. A parte superior do vestíbulo é formada pelo clitóris e a base, pela fúrcula. Em seu interior, se localizam o meato uretral, o introito vaginal e as glândulas de Bartholin, cuja função é produzir um fluido mucoso que serve para lubrificar e umidificar a vulva, principalmente durante o ato sexual.[20][22]
Clitóris
editarÉ o órgão interno que tem sua glande visível em uma ponta externa na vulva.[23][24] Constituído de tecido erétil, o clitóris se localiza na parte superior da vulva, próximo à uretra e perto da junção dos pequenos lábios. A glande do clitóris pode ter de 0,5 cm a 3,5 cm de comprimento, que pode ainda parecer menor podendo estar oculta por um capuz. O resto do corpo do clitóris possui o formato de um Y invertido e se entende na parte interna sob os grandes e pequenos lábios.[25]
Meato uretral
editarÉ o orifício por onde sai a urina. Localiza-se entre a entrada da vagina e o clitóris.[20]
Não faz parte dos órgãos genitais femininos, sendo descrito apenas por sua localização anatômica.[20]
Introito vaginal
editarOu entrada vaginal, é a abertura entre a uretra e o ânus que dá acesso à vagina (canal vaginal).[20]
Períneo
editarInicia-se na parte inferior da vulva e estende-se até o ânus.[26]
Doenças
editarA vulva pode ser afetada por diversas doenças e condições. As infeções da vagina, como a vaginose e do útero podem produzir corrimento vaginal que pode causar irritação ao entrar em contacto com o tecido da vulva. Muitas destas condições podem ser prevenidas com uma higiene vaginal adequada.[9][10][11] Entre outras doenças estão uma série de infeções e cancros.[13][14]
O câncer vulvar é o tipo de câncer que ocorre na vulva e pode se apresentar como nódulos ou feridas nessa área, provocando coceira. Embora possa ocorrer em qualquer idade, é mais comumente diagnosticado em mulheres mais velhas. O tratamento geralmente envolve uma cirurgia para remover o câncer e uma pequena quantidade de tecido saudável circundante.[27] O câncer vulvar é um tipo de câncer de pele, sendo cerca de 90% dos cânceres vulvares são carcinomas de células escamosas; 5% são melanomas.[28]
Uma doença com causa até então inexplicada é a vulvodínia, caracterizada por dor persistente nos grandes lábios e em outras áreas da vulva. Assemelha-se ao vaginismo (dores na vagina) e é classificada junto com ela entre as síndromes dolorosas crônicas das áreas genitais. São discutidas como possíveis explicações, por exemplo durante a menopausa, alterações hormonais e também causas psíquicas.[29]
Devido à insuficiência venosa crônica (fraqueza) das veias na região pélvica, especialmente a veia ovariana, podem ocorrer varizes, análogas à varicocele masculina.[30]
Ver também
editar
Referências
- ↑ Tortora, Gerard J; Derrickson, Bryan (2008). Principles of anatomy and physiology. 12th ed. Hoboken, N.J.: Wiley. pp. 1107–1110. ISBN 9780470233474
- ↑ Tortora, Gerard J; Anagnostakos, Nicholas P (1987). Principles of anatomy and physiology 5th ed. New York: Harper & Row. pp. 727–728. ISBN 0060466693
- ↑ a b Raizada, V; Mittal, RK (setembro de 2008). «Pelvic floor anatomy and applied physiology.». Gastroenterology clinics of North America. 37 (3): 493–509, vii. PMID 18793993. doi:10.1016/j.gtc.2008.06.003
- ↑ a b Maclean, Allan; Reid, Wendy (2011). «40». In: Shaw, Robert. Gynaecology. Edinburgh New York: Churchill Livingstone/Elsevier. pp. 599–612. ISBN 978-0-7020-3120-5
- ↑ a b Albert, Daniel (2012). Dorland's illustrated medical dictionary. 32nd ed. Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier. p. 140. ISBN 9781416062578
- ↑ a b Albert, Daniel (2012). Dorland's illustrated medical dictionary. 32nd ed. Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier. p. 2043. ISBN 9781416062578
- ↑ «Superficial Inguinal Lymph Nodes -- Medical Definition». www.medilexicon.com. Consultado em 25 de março de 2018
- ↑ a b c d e King, Bruce M. (1996). Human sexuality today 2nd ed. Upper Saddle River, N.J.: Prentice Hall. pp. 24–28. ISBN 0130149942
- ↑ a b «Thrush in men and women». NHS UK. Consultado em 25 de março de 2018
- ↑ a b Mastromarino, Paola; Vitali, Beatrice; Mosca, Luciana (2013). «Bacterial vaginosis: a review on clinical trials with probiotics» (PDF). New Microbiologica. 36: 229–238. PMID 23912864
- ↑ a b Rimoin, Lauren P.; Kwatra, Shawn G.; Yosipovitch, Gil (2013). «Female-specific pruritus from childhood to postmenopause: clinical features, hormonal factors, and treatment considerations». Dermatologic Therapy. 26 (2): 157–167. ISSN 1396-0296. doi:10.1111/dth.12034
- ↑ Varella, Dr Drauzio. «Como fazer a higiene íntima feminina». Drauzio Varella. Consultado em 26 de março de 2021
- ↑ a b «CDC - What Are the Symptoms of Vaginal and Vulvar Cancers?» (em inglês). Centers for Disease Control and Prevention. Consultado em 18 de março de 2018
- ↑ a b Leone, PA (1 de abril de 2007). «Scabies and pediculosis pubis: an update of treatment regimens and general review.». Clinical Infectious Diseases. 44 Suppl 3: S153-9. PMID 17342668. doi:10.1086/511428
- ↑ Wong, CS; Bhimji, SS (janeiro de 2018). «Labiaplasty, Labia Minora Reduction». PMID 28846226
- ↑ DBNL. «Jan Nederveen Pieterse, Wit over zwart · dbnl». DBNL (em neerlandês). Consultado em 13 de setembro de 2022
- ↑ «Rwandan Women View The Elongation Of Their Labia As Positive». Medical News Today (em inglês). Consultado em 13 de setembro de 2022
- ↑ a b Greenberg, Jerrold; Bruess, Clint; Conklin, Sarah (10 de março de 2010). Exploring the Dimensions of Human Sexuality (em inglês). [S.l.]: Jones & Bartlett Learning. ISBN 978-0-7637-7660-2
- ↑ «Superficial Inguinal Lymph Nodes -- Medical Definition». www.medilexicon.com. Consultado em 25 de março de 2018
- ↑ a b c d e f g Fahmy, Mohamed A. Baky (27 de novembro de 2014). Rare Congenital Genitourinary Anomalies: An Illustrated Reference Guide (em inglês). [S.l.]: Springer
- ↑ a b c Hennekam, Raoul C.M.; Allanson, Judith E.; Biesecker, Leslie G.; Carey, John C.; Opitz, John M.; Vilain, Eric (junho de 2013). «Elements of Morphology: Standard Terminology for the External Genitalia». American journal of medical genetics. Part A (6): 1238–1263. ISSN 1552-4825. PMC 4440541
. PMID 23650202. doi:10.1002/ajmg.a.35934. Consultado em 13 de setembro de 2022
- ↑ Pinheiro, Por Dr Pedro (12 de fevereiro de 2016). «GLÂNDULA DE BARTHOLIN - cisto e bartolinite • MD.Saúde». MD.Saúde. Consultado em 20 de dezembro de 2020
- ↑ Fyfe, Melissa (7 de dezembro de 2018). «Get cliterate: how a Melbourne doctor is redefining female sexuality». The Sydney Morning Herald (em inglês). Consultado em 20 de dezembro de 2020
- ↑ Alfageme, Ana (1 de março de 2020). «Entrevista | "Não é surpresa que não se conheça a anatomia do clitóris. É nossa herança cultural"». EL PAÍS. Consultado em 20 de dezembro de 2020
- ↑ Dahl, Nina, Ellen Støkken, Brochmann (2017). Viva a vagina: Tudo que você sempre quis saber. Rio de Janeiro: Paralela. p. 18,19
- ↑ Varella, Dr Drauzio (15 de junho de 2016). «Vulva». Drauzio Varella. Consultado em 20 de dezembro de 2020
- ↑ «Quais os principais sinais e sintomas do câncer vulvar? – BVS Atenção Primária em Saúde». Consultado em 20 de dezembro de 2020
- ↑ Ramirez, Salvo, Pedro T., Gloria (fevereiro de 2019). «Câncer vulvar». Manual MSD Portugal. Consultado em 20 de dezembro de 2020
- ↑ Dressler, Stephan.; Zink, Christoph. (2003). Pschyrembel Wörterbuch Sexualität. Berlin: De Gruyter. OCLC 249000136
- ↑ «Varizes vulvares». IS Life. Consultado em 20 de dezembro de 2020
