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    Ficha de Avaliação

    Enviado por

    Anahata Reiki E Shiatsu
    Este documento é uma ficha de paciente para uma clínica terapêutica. Contém seções para informações pessoais do paciente, pagamento do tratamento, anamnese com detalhes sobre a queixa do paciente, condições associadas, hábitos e estilo de vida. Tem espaço para registrar diagnóstico clínico, histórico médico, queixas atuais e fatores que podem afetar o tratamento.

    Direitos autorais:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
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    Ficha de Avaliação

    Enviado por

    Anahata Reiki E Shiatsu
    4K visualizações5 páginas
    Este documento é uma ficha de paciente para uma clínica terapêutica. Contém seções para informações pessoais do paciente, pagamento do tratamento, anamnese com detalhes sobre a queixa do paciente, condições associadas, hábitos e estilo de vida. Tem espaço para registrar diagnóstico clínico, histórico médico, queixas atuais e fatores que podem afetar o tratamento.

    Descrição original:

    Avaliação de um paciente em MTC

    Direitos autorais

    © Attribution Non-Commercial (BY-NC)

    Formatos disponíveis

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    Ficha de Avaliação

    Enviado por

    Anahata Reiki E Shiatsu
    Este documento é uma ficha de paciente para uma clínica terapêutica. Contém seções para informações pessoais do paciente, pagamento do tratamento, anamnese com detalhes sobre a queixa do paciente, condições associadas, hábitos e estilo de vida. Tem espaço para registrar diagnóstico clínico, histórico médico, queixas atuais e fatores que podem afetar o tratamento.

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    de 5

    LyraTeraputica

    Website:www.lyraterapeutica.com.br
    Email:lyraterapeutica@gmail.com
    FichadePaciente
    InformaesPessoais
    Dataavaliao:

    Cdigodaficha:

    Nome:

    Idade:

    Estadocivil:

    Filhos(idades):

    Escolaridade:

    Profisso:

    Endereo:

    Telefone:

    Celular:

    Email:

    Pagamentodotratamento
    Datasesso

    Pagamento

    Datasesso

    Pagamento

    Datasesso

    01

    06

    11

    02

    07

    12

    03

    08

    13

    04

    09

    14

    05

    10

    15

    Pagamento

    Anamnese
    DiagnsticoClnico:

    Queixa eHistria (data de incio, intensidade,local,caractersticas, evoluo


    dossintomas,fatoresqueafetam,atividadesdevidadiriacomprometidas,etc):

    Condies Associadas (hipertenso arterial sistmica, diabetes mellitus,


    cardiopatia, marcapasso, acidente vascular cerebral, patologia renal, patologias
    menstruais ou ginecolgicas, alteraes endcrinas, menopausa, gravidez, cirurgias
    prvias, enxaqueca, patologias respiratrias, distrbios intestinais ou digestivos,
    infecoaguda,tumoroucncer,radioterapia,tromboflebite):

    leosessenciaisaseremevitados:

    HbitoseVcios:
    Tabagismo(cargatabgica):

    Etilismo(quantidadediria):

    Alimentao (come bem, quanto, que tipos de alimentos, com que


    frequncia):

    Drogasemedicaes:

    Sono(dormebem,dificuldadeparacairnosono,acordaduranteanoite,
    quantashoraspornoite):

    Exerccios(quais,comquefrequncia):

    Oquefazamaiorpartedotempo(trabalho,estudo,etc)?

    Emquepostura(sentado,emp,fazmovimentosrepetitivos)?

    Exames complementares (ultrasom, tomografia, ressonncia, raiox,


    hemograma,outros):

    Tratamentosconcomitantes,nomedoprofissionaletelefonedecontato(mdico,
    fonoaudiologia,terapiaocupacional,fisioterapia,naturologia,acupuntura,massagem
    esteticista,nutricionista,etc):

    AvaliaoGeral
    Cognitivo(colaborativo,alteraodememria,dificuldadedeconcentrao):

    Gerais:
    Pressoarterial:

    Frequnciacardaca:

    Frequnciarespiratria:

    Desconfortorespiratrio:

    Corado:

    Hidratado:

    Anictrico:

    Aciantico:

    Afebril:

    Cicatrizes(onde,aspecto):

    lcerasdepresso:

    Peso:

    Altura:

    Sistemas:
    Pele (seca, oleosa, mista, normal, transpira muito, tem acne, outra
    alteraes):

    Muscular(dor,onde,frequncia,oquemelhora,oquepiora):

    Articular(dor,onde,frequncia,oquemelhora,oquepiora):

    Circulatrio(psemosfrios,formigamento,varizes,pesonaspernas,
    etc):

    Cardaco(doenascardacas,qual,mdicoqueacompanha):

    Respiratrio(asma,bronquite,rinite,sinusite):

    Digestivo (de quanto em quanto tempo evacua, como so as fezes,


    problemadigestivo,mdigesto,gastrite,clicas,gazes,infeces,hepatite,colesterol
    alto):

    Excretor(dequantoemquantotempourina,cordaurina,pega muita
    infecourinria,problemarenal,pedranosrins,fazhemodilise):

    Genital(menstruaoregular,fluxointenso,problemassexuais,etc):

    Imune(pegamuitoresfriadoougripe,alergia):

    Nervoso(jteveconvulso,quando,quantasvezes,problemasnervosos,
    anestesia,doremchoque,etc):

    Psicolgico(sintomas,quandocomearamporquecomearam,oquefaz
    piorarem,oquefazmelhorarem,intensidadepiorououmelhorou,frequnciavariou,
    etc, sintomas: depresso, dor de cabea, fraqueza, falta de nimo, fadiga, nervoso,
    melancolia,tristeza,raiva,medo,baixaautoestima,ansiedade,stress,outros):

    Concluso:
    Descrio geral do caso (inicias, idade, diagnstico clnico, raciocnio
    teraputico):

    Objetivos:
    1.

    2.

    3.

    4.

    5.

    6.

    7.

    8.

    Conduta:
    1.

    2.

    3.

    4.

    5.

    6.

    7.

    8.

    Orientaesdomiciliares:
    1.

    2.

    3.

    4.

    Observaes:

    Evoluo:
    Data:

    Consultan:Prximaconsulta:

    Comochegouequeixas(melhorasintomas,novossintomas):

    Fezoquefoiorientado:

    CondutaAromateraputica:

    Orientaes:

    Comosaiu:

    Observaes:

    Data:

    Consultan:Prximaconsulta:

    Comochegouequeixas(melhorasintomas,novossintomas):

    Fezoquefoiorientado:

    CondutaAromateraputica:

    Orientaes:

    Comosaiu:

    Observaes:

    Data:

    Consultan:Prximaconsulta:

    Comochegouequeixas(melhorasintomas,novossintomas):

    Fezoquefoiorientado:

    CondutaAromateraputica:

    Orientaes:

    Comosaiu:

    Observaes:

    Ficha de Avaliao desenvolvida por Cassandra S. de Lyra.

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