MIOCARDIOPATIAS

MIOCARDIOPATIAS
CONCEITO
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CONCEITO
MIOCARDIOPATIAS
CONCEITOSA DOENAS DE CAUSA
DESCONHECIDAS QUE COMPROMETEM O MIOCARDIO 2) CLASSIFICAO: CMP HIPERTRFICA CMP DILATADA (CONGESTIVA) CMP RESTRITIVA
MIOACRDIOPATIAS
I) CMP HIPERTFICAS SINONNIMOS: -ESTENOSE SUB AORTICA HIPERTROFICA
IDIOPATICAS -HIPERTROFIA SEPTAL ASSIMTRICA -ESTENOSE SUB AORTICA FAMILIAR
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EST
DIRETAMENTE RELACIONADA A RESTRIO DIASTLICA DO V.E. + DO QUE A OBSTRUO. TRANSMISSIVEL, AUTOSSOMICA DOMINANTE. SENDO
GENETICAMENTE
O DEFEITO BSICO NO CONHECIDO.

O V.E. HIPERTROFIADO E A CAVIDADE
PEQUENA
MIOCARDIOPATIA
EXISTE
UMA DESORGANIZAA DAS FIBRAS MIOCARDICAS COM O SEPTO INTERVENTRICULAR (S.I.V.) + HIPERTROFIADO QUE O RESTANTE DO VENTRCULO.
OS MUSCULOS PAPILARES TRAZEM O FOLHETO
POSTERIOR DA VALVA MITRAL DE ENCONTRO C/ S.I.V. DURANTE A SSTOLE VENTRICULAR OBSTRUINDO A SADA DE V.E.= HIPERTROFIA DO SEPTO + COMPLASCENCIA VENTRICULAR ANORMAL
ONDE A OBSTRUO VARIVEL AUMENTANDO C/ A

ESTIMULAO IONOTROPICA OU COM HIPOVOLEMIA VENTRICULAR AGUDA.
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QUADRO CLNICO
A) DISPNIA= + FREQUENTE BAIXA COMPLASCENCIA determina diminuio do
enchimento ventricular (V.E.HIPERTROFIADO) e AUMENTO PD2=>Presso arterial esquerda e das VEIAS PULMONARES E CAPILARES= DISPNIA P/ MUSCULO HIPERTROFIADO.
B)ANGINADESPROPORO CONSUMO E OFERTA DE O2
C) SNCOPE RESULTA da incapacidade do V. E. em

manter o DBITO durante esforos, POR ARRTMIAS VENTRICULARES GRAVES OU DISFUNO HEMODINAMICA.
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D) EXAME FSICO (E.F.) SS DE INICIO TARDIO
E) E.C.G.)
-ALT. SEGMENTO S-T e inverso da onda T - H.V.E. - Onda Q patolgico em parede inferior e Lateral (V4,V5,V6).
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F) POUCO EXPRESSIVO G) ECOCARDIOGRAMA FUNDAMENTAL IMPORTANCIA,
MOSTRA: - H.V.E. - ASSIMETRIA SEPTAL=>RELAO SEPTO/ PAREDE POSTERIOR >1,3
- MOVIMENTO ANTERIOR DA VALVA MITRAL

- FECHAMENTO MESO SISTOLICO DA VALVA Aorta
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H) ESTUDO HEMODINAMICO
- PD2 AUMENTADO
GRADIENTE I.V. ENTRE PONTA E VIA DE SADA DE V.E.

POTENCIALIZADAS P/ MANOBRAS IONOTROPICAS E RESISTENCIA PERIFRICA(Rp).
ANGIOGRAFIA=ESTREITAMENTO DA
DESTA CAMARA ANGULAO DO CORPO
PORO MDIA
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TRATAMENTO
A) DROGAS QUE A CONTRATILIDADE COM MELHORA
DA DISTENSIBILIDADE = PROPANOLOL E VERAPAMIL (NO DIMINUEM A MORTE SBITA)
OBS.: DEVE-SE EVITAR O DIGITAL= PQ A
CONTRATILIDADE E TB OS VASODILATADORES= PQ Rp.
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SUB GRUPOS OBSTRUO EM REPOUSO

- NIFEDIPINA = 240 A 280 mg/DIA OBSTRUO LATENTE - PNL AT 320mg/DIA AUSENCIA DE OBSTRUA - 40 mg 2X DIA DROGAS ANTI ARRITMICAS - AMIODARONA = 200 A 400MG/DIA - OU SOTALOL = 320mg/DIA (TB NO MORTE SBITA).
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MIOCARDIOPATIA DILATADA (CONGESTIVA)
1) CONCEITO
UMA SNDROME CARACTERIZADA POR VENTRCULOS
DILATADOS E I.C.C. SEM LESOES DAS VALVAS, OU DAS CORONRIAS.
2) CAUSAS DESCONHECIDAS E O DIAGNSTICO POR

EXCLUSO
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3) FATORES PREDISPONENTES
Uso abusivos de lcool h.a.s. gravidez e puerprio infeco =>desordem de imunidade.
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5)
-I.C.C.
QUADRO CLNICO
ESQUEMA CLASSICO TERAPEUTICO - ABSTINENCIA ALCOLICA -PERSISTENCIA D SINTOMAS APS O 6.MES O PROGNSTICO RUIM. ASSOCIADO QUADRO VIRAL=COkSSAKIE - EM CASOS + GRAVES = CHOQUE CARDIOGENICO. POSSIBILIDADES DE Tromboembolismo Pulmonar - ANTI COAGULANTES ORAIS.
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6) DIAGNSTICO ETIOLGICO
IDENTIFICAO DAS ARRITMIAS + DETERIORAM A FUNA VENTRICULAR -TAQUIARRITMIAS JUNCIONAIS PERMANENTES. -Taquiarritmia ATRIAL INCENSSANTE. -F.A. AGUDA E/OU CRONICA. ABLAO TERIA GRANDE INDICAO NA PERSISTENCIA DAS MESMAS.
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VIGENCIA DE I.C.C.PROBLEMAS C/ TERAPEUTICA VIGENCIA F.A.
- CARDIO VERSO ELTRICA + MANUNTENA C/ AMIODARONA E/ OU AS X DIGITAL (DOSE BAIXA= F.C. E ARRITMIAS) ASSOCIADO AO PROPANOLOL EVITAR EXERCCIO FISICO INTENSO E/OU COMPETITIVO. TTO CIRURGICO MIOTOMIA E MIECTOMIAS.I.V.ESQ. (TB NO MORTE SUBITA). SUBSTITUIO DA VALVA MITRAL NOS CASOS DE I.M. GRAVE.
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RESTRITIVA
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1) CONCEITO
H DISFUNA DIASTLICA PREDOMINANTE COM
PAREDES VENTRICULARES RGIDAS, QUE IMPEDEM O ENCHIMENTO VENTRICULAR ADEQUADO.
A FUNO V.E. EST PRATICAMENTE PRESERVADA E SO SEMELHANTE A PERICARDITE CONSTRITIVA.
Exemplos
- ENDOMIOCARDIOFIBROSE - AMILOIDOSE.
MIOCARDIOPATIAS.
CARACTERSTICASFORMA O SINAL DA
RAIZ QUADRADA=DECLINIO RPIDO DA P.A.VENTRICULAR NA DIASTOLE E SUBIDA RPIDA EM PLATEAU - P.V.C. - ANGIOGRAFIA==.ASPECTOS OBLITERATIVOS.
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QUADRO CLINICO -FRAQUEZA (ASTENIA) - DISPNEIA INTOLERANCIA AOS ESFOROS=> CASOS + AVANADOS=I.C.C.=B3,B4, SS DE REGURGITAO. - ICTUS BEM PALPAVEL= DIFERENA C/ PERICARDITE.
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EXAMES COMPLEMENTARES -EC.G.: Hipertrofia ventricular -R-X: CARDIOMEGALIA DISCRETA/
MODERADA. ECO= ESPESSAMENTO DAS PAREDES VENTRICULARES. - MASSA V.E. - EXCURSO PAREDE V.E.
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ENDOMIOCARDIOFIBROSE
A) ETIOLOGIA DESCONHECIDA,
EXIBINDO FIBROSE ENDOCARDICA NAS VIAS DE ENTRADA DE 1 OU 2 VENTR. OU DE AMBOS, LEVANDO AS X Regurgitao ATRIAL.
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QUADRO CLNICO:
-CONFORME ENVOLVIMENTO VENTRICULAR PREDOMINANTE, OU AMBOS -I.V.D.=>I.C C/ HIPERTENSO VENOSA SIST. + BAIXO DBITO. -I.VE.=> HIPERTENSO VENOSA = DISPNIA=+ FREQUENTE
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ESTUDO
HEMODINAMICO FUNDAMENTAL
IMPORTANCIA. - PADRO RESTRITIVO DIASTLICO. - COMPROMETIMENTO IMPORTANTE DOS VENTRCULOS.
---BIPSIA ENDOMIOCARDICA.
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TRATAMENTO - DIFCIL -DIGITAL = CASOS DE F.A. - EXERESE CIRURGICA DO ENDOCARDIO FIBRTICO GERALMENTE C/ TROCA VALVAR. MORTALIDADE DE 15 A 20%
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AMILOIDOSE CARDIACA DETECTADA ATRVS DE PESQUISA
CLNICA,LABORATORIAL E BIPSIA ENDOMIOCARDICA -ALTAMENTE PROGRESSIVA -DIGITAL COM PRUDENCIA MP NAS BRADIARRITMIAS.

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O DEFEITO BSICO NO CONHECIDO.

OS MUSCULOS PAPILARES TRAZEM O FOLHETO

ONDE A OBSTRUO VARIVEL AUMENTANDO C/ A

B)ANGINADESPROPORO CONSUMO E OFERTA DE O2

C) SNCOPE RESULTA da incapacidade do V. E. em

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DESTA CAMARA ANGULAO DO CORPO

OBS.: DEVE-SE EVITAR O DIGITAL= PQ A

CONTRATILIDADE E TB OS VASODILATADORES= PQ Rp.

2) CAUSAS DESCONHECIDAS E O DIAGNSTICO POR

A FUNO V.E. EST PRATICAMENTE PRESERVADA E SO SEMELHANTE A PERICARDITE CONSTRITIVA.

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