SSVV

SICAPEN
Sinais vitais (ssvv)

Prof Lorena Santos
Sinais vitais so medidas que nos fornecem

dados fisiolgicos indicando as condies de
sade da pessoa;
Auxiliando no diagnstico de algumas doenas

e na determinao do tratamento;
Devem ser verificados com a maior preciso
possvel e anotados corretamente,
Os SSVV incluem a verificao de:

Temperatura (T),
Pulso (P),
Respirao (R),
Presso Arterial (PA).
Dor
O tcnico de enfermagem deve ser capaz de:

Medir os sinais vitais corretamente;
Compreender e interpretar os valores;
Comunicar os achados corretamente;
Iniciar as prescries medicamentosas quando
necessrio.
Quando deve ser verificado os sinais vitais

Na admisso do paciente/cliente na Instituio de
Sade;
Antes, durante e depois do procedimento cirrgico;
Antes, durante e depois do procedimento diagnstico
invasivos;
Antes e depois da administrao de medicamentos

que afetam as funes cardiovascular, respiratria e
de controle da temperatura;
Quando deve ser verificado os sinais vitais
Quando a condio fsica geral do paciente se altera ou

este relata sintomas inespecficos de angstia fsica.
Na prestao dos cuidados rotineiros
Durante uma consulta

Antes e depois de procedimentos invasivos
Fatores que alteram os sinais vitais:

Exerccios fsicos intensos
Alimentao
Idade
Estresse
Uso de medicamentos
Algumas doenas
Temperatura
Temperatura Corporal
Vrios processos fsicos e qumicos, sob o
controle do hipotlamo, promovem a produo
ou perda de calor, mantendo nosso organismo
com temperatura mais ou menos constante,
independente das variaes do meio externo.
O valor mdio situa-se em torno de 36C
Fatores que modificam a temperatura:

hormonais,
exerccios fsicos,
ambientes muito quentes ou muito frios, e

infeces.
A temperatura pode ser mensurada em
diferentes regies do corpo: oral, retal ou
axilar.
Termmetro Clnico
Escala em C
Corpo
Coluna de mercrio
Bulbo
Verificao da Temperatura
O termmetro deve estar com a coluna de
mercrio abaixo do valor mnimo, desinfetado
(algodo umedecido com lcool 70) e seco.
Antes de iniciar o procedimento:

Lavar as mos.
Temperatura Axilar
Valores de temperatura (T) axilar:
Hipotermia: temperatura abaixo de 36C.
Normotermia: temperatura entre 36 e 36,8C.
Febrcula: temperatura entre 36,9C e 37,4C.
Estado febril: temperatura entre 37,5C e 38C
Febre: temperatura entre 38C e 39C.
Pirexia ou hipertermia: temperatura entre 39,1C
e 40C.
Temperatura Axilar
Contra-indicada nos casos de:
Queimaduras do trax,
Furnculos axilares, e
Fraturas dos membros superiores.
Temperatura Oral
Valores normais: 36,8C a 37,2C
Contra-indicada:
para pacientes inconscientes,

desorientados ou propensos a convulses;
em crianas muito novas ou bebs;
aps ingerir lquidos quentes ou gelados,
mascar chicletes ou fumar,
e em pacientes submetidos a cirurgias de boca,
extraes dentrias,
Portadores de inflamao orofarngea.
Temperatura Retal
Representa uma leitura mais precisa,
geralmente 0,5C mais alta que a axilar e oral,
em geral 37,0C a 38,0C.
Contra-indicada:
Pacientes com diarreia;
Cirurgias (ou ferimentos) retais ou prstata
recente, porque pode ocorrer danos nos tecidos
inflamados.
Aumenta
a
temperatura:
exerccios,
cansao metal e fsico, emoes, processo
digestivo, infeces, a no ingesto de
lquidos, doenas nervosas e cardacas.
Diminui a temperatura: estado de choque,
repouso, sono, inanio, hemorragia, tumor
cerebral, drogas deprimentes do SNC.
SINTOMAS EM ESTADO FEBRIL

sede, pele quente, vermelhido da fase, aumento do
brilho dos olhos, agitao ou prostrao, calafrios, mal

estar, lbios secos.
CUIDADOS
Ingesto de muito lquido, roupas leves, repouso,
alimentao rica em vitaminas, resfriamento.
NOS CASOS DE HIPOTERMIA

ingesto de alimentos quentes, manter-se aquecido,
repouso, alimento rico em caloria.
PULSO
a expanso e a contrao alternada de
uma artria quando uma onda de sangue
impulsionada atravs dela pelos batimentos
cardacos.
Local de verificao
Artria radial, braquial, temporal, cartida,
femoral, popltea e pediosa.
Locais
As artrias em que com freqncia so verificados os
pulsos:
Artria radial,
Cartidas,
Braquial,
Femoral,
Pediosa,
Temporal,
Popltea
Tibial posterior.
Popltea
Pulso Radial
Pulso Femoral
Pulso Braquial
Pulso Carotdeo
Finalidades
Avaliar a frequncia cardaca
Ritmo cardaco
A amplitude ou intensidade
Valores normais: 60 a 100 batimentos por
minuto.
Atividade fsica, febre, dor, alterao postural,
hemorragias e calor influenciam a frequncia
da pulsao:
Variao
Frequncia o nmero de batimentos
cardacos por minuto:
No homem (60 a 70 bpm);
Na mulher (65 a 80 bpm);

Na criana (120 a 125 bpm);
No Lactente (125 a 130 bpm);

No RN (130 a 140 bpm).
Variao
Volume varia de acordo com a
quantidade de sangue que impulsionado
atravs das artrias.
Pode ser:
Cheio ou normal
Fino ou filiforme
Variao
Ritmo a regularidade ou no dos
intervalos e intensidade dos batimentos
cardacos.
Pode ser:
Regular ou rtmico
Irregular ou arrtmicos.
Nomenclatura para alteraes na

frequncia
Normocrdio ou sinusal 60 a 100 bpm
Taquicrdico
Maior que 100 bpm
Bradicrdico
Menor que 60 bpm
Nomenclatura para alteraes no

ritmo
Regular ou rtmico
Irregular ou arrtmico
Nomenclatura para alterao na

amplitude
Cheio ou forte
Fino ou fraco
Finalidades
Avaliar a frequncia (nmero de ciclos de inspirao e
expirao),
Ritmo (regularidade desses ciclos);
Profundidade (volume do ar inalado e exalado em
cada respirao);
Som dos movimentos respiratrios (rudos)
Valores:
Eupnia (Normal) 16 a 20 rpm
Taquipnia acima de 20 rpm
Bradipnia abaixo de 16 rpm
Apnia ausncia de movimento respiratrio
Valores de referncia de acordo com a

idade
Idade
Recm nascido
1 ano
5 anos
10 anos
Adulto
FR
40-60 mpm
25-40 mpm
20-30 mpm
15-25 mpm
16-20 mpm
VALORES NORMAIS
No homem (15 a 20 rpm)
Na mulher (18 a 20 rpm)
Nos Lactentes (30 a 40 rpm)
No RN (30 a 40 rpm)
FATORES QUE ALTERAM
Sono e banho quente diminui a respirao
Emoes, exerccios e banho frio aumentam a
respirao
VARIAO
Frequncia
nmero
movimentos
respiratrios por minuto.

Ritmo regularidade
ou irregularidade
dos
intervalos da respirao.
Profundidade a intensidade da respirao,
podendo ser superficial, profunda, estertorosa ou
difcil.
Identificao dos padres respiratrios

Tipos
Caractersticas
Possveis causas
Apnia
Ausncia peridica da respirao
Obstruo de vias areas; alteraes

do centro respiratrio
Apneustica
Inspirao longa entrecostada

Expirao curta ineficiente
Lees do centro respiratrio
Bradipneia
Lenta e regular
Sono, tumores, lcool, opiaceos
Cheyne Stokes
Rpidas, profundas seguida de

apnia
Elevao da PIC, ICC, over dose

drogas, IRA
Eupnia
Ritmo e freqncia normais
normal
Kussmaul
Rpida, profunda, sem pausa e

trabalhosa
Ira, acidose metablica, cetoacidose

diabtica
Taquipnia
Rpidas
Pneumonias, Insuficincia
Respiratria, envenenamentos
Dispnia
Rpida, superficial, com dificuldade
Asma, IRA, processo alrgicos
A presso arterial (PA) a presso exercida

pelo sangue no interior das artrias.
A fora do
corao para
bombear o
sangue
chamada de
presso mxima,
ou sistlica.
A resistncia que a artria oferece

passagem do sangue chamada de
presso mnima, ou diastlica.
Terminologia
Hipertenso arterial o termo usado para
indicar presso arterial acima da normal;
Hipotenso arterial para indicar presso

arterial abaixo da normal.
Quando a presso arterial se encontra normal,

dizemos que est normotensa.
Critrios diagnsticos e classificao

Classificao da Presso Arterial adultos > 18 anos
tima
Normal
Normal alta
Hipertenso
Estgio 1
Estgio 2
Estgio 3
Sistlica (mmHg)
Diastlica (mmHg)
< 120
<130
130 139
< 80
<85
85 89
140 159
160 179
180
90 99
100 109
110
VALORES NORMAIS
Presso normal Mxima entre 90 e 140 e Mnima
entre 60 e 90 mmHg;
Hipertenso mnima acima de 90 mmHg;
Hipotenso mnima abaixo de 50 mmHg;

Presso convergente quando a mxima e a
mnima de aproximam;
Presso divergente quando a mxima e a mnima
se distanciam.
Material
A presso arterial medida em milmetros de
mercrio (mmHg) com um esfigmomanmetro
e um estetoscpio usualmente na artria
braquial (com menor frequncia nas artrias
poplteas e radial).
ESFIGMOMANMETRO
Dimenses da bolsa de borracha para diferentes

circunferncias de brao em crianas e adultos
Denominao do
manguito (cm)
Circunferncia do
brao (cm)
Largura da bolsa de
borracha (cm)
Comprimento do
manguito (cm)
Recm-nascido
< 10
Criana
11-15
12
Infantil
16-22
18
Adulto pequeno
20-26
10
17
Adulto
27-34
12
23
Adulto grande
35-45
16
32
Fonte: VI Diretrizes Brasileiras de Hipertenso, 2010
ESTETOSCPIO
Diafragma
Localizar a artria
Cubital
Pediosa
Popltea
FATORES QUE ALTERAM

Fatores que aumentam esclerose dos vasos,
drogas estimulantes, toxina das bactrias,
doenas renais, exerccios fsicos, emoes,
processo
digestivo,
menstruao,
idade
avanada, reteno de cloreto de sdio (sal).
Fatores que diminuem choque, hemorragia,
febre, sono, repouso, drogas depressoras.
Dor o quinto sinal vital

Fenmeno subjetivo
Considerada maior causa de insatisfao
uma experincia emocional e sensorial

desagradvel, associada a uma leso tecidual
real ou potencial. Associao Internacional

para estudo da dor.
A Dor precisa ser monitorada e registrada
sistematicamente
Valorizar a queixa do paciente
O conforto e cuidado to necessrio

quanto
as
intervenes
para
presso, circulao e respirao
estabilizar
Tipos de dor
AGUDA
Alguns
segundos;
seis meses
CRNICA
Meses, anos ou a
vida inteira
Efeitos da dor sobre as necessidades

humanas bsicas
Sono
Movimentao
Respirao
Ateno e concentrao
Apetite
Ritmo intestinal e urinrio
Humor
Relacionamento interpessoal
Lazer
Prazer de viver
Trabalho
Vida sexual
Fisiologia da dor (Recepo, Reao, Percepo)
Dor
Toda leso causada por estimulo trmico, mecnico
qumico ou eltrico resulta em liberao de substancias
produtora de dor (histamina, bradicinina que se
combinam com os locais receptores, os nociceptores
receptores que respondem ao estmulo doloroso)para
iniciar a transmisso neural associada com a dor.

POTTER, 1999, p. 105
Dor
o ponto no qual a pessoa esta consciente da dor, de

modo que ele reage. Os estmulos dolorosos so
transmitidos para cima, para a medula espinhal at o
tlamo e o mesencfalo, atingindo varias reas do crebro.
Sistema Lmbico exerce papel ativo no processamento a
reao emocional a dor.
POTTER, 1999
Dor
a resposta fisiolgica e comportamental que acontece
aps a dor ser percebida.
Resposta Fisiolgica compreende uma ao reflexa
voluntria e uma resposta involuntria ou autnoma.
Resposta Autnoma de natureza protetora e prepara o

organismo para a luta ou fuga aumentando o estado de
alerta do corpo em relao a dor.

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Sinais vitais (ssvv)

Sinais vitais so medidas que nos fornecem

Auxiliando no diagnstico de algumas doenas

Os SSVV incluem a verificao de:

O tcnico de enfermagem deve ser capaz de:

Quando deve ser verificado os sinais vitais

Antes e depois da administrao de medicamentos

Quando deve ser verificado os sinais vitais

Quando a condio fsica geral do paciente se altera ou

Durante uma consulta

Fatores que alteram os sinais vitais:

Fatores que modificam a temperatura:

ambientes muito quentes ou muito frios, e

(algodo umedecido com lcool 70) e seco.

Antes de iniciar o procedimento:

para pacientes inconscientes,

SINTOMAS EM ESTADO FEBRIL

brilho dos olhos, agitao ou prostrao, calafrios, mal

NOS CASOS DE HIPOTERMIA

Na mulher (65 a 80 bpm);

No Lactente (125 a 130 bpm);

Nomenclatura para alteraes na

Menor que 60 bpm

Nomenclatura para alteraes no

Nomenclatura para alterao na

Valores de referncia de acordo com a

respiratrios por minuto.

Identificao dos padres respiratrios

Ausncia peridica da respirao

Obstruo de vias areas; alteraes

Inspirao longa entrecostada

Lees do centro respiratrio

Sono, tumores, lcool, opiaceos

Rpidas, profundas seguida de

Elevao da PIC, ICC, over dose

Ritmo e freqncia normais

Rpida, profunda, sem pausa e

Ira, acidose metablica, cetoacidose

Rpida, superficial, com dificuldade

Asma, IRA, processo alrgicos

A presso arterial (PA) a presso exercida

A resistncia que a artria oferece

Hipotenso arterial para indicar presso

Quando a presso arterial se encontra normal,

Critrios diagnsticos e classificao

Hipotenso mnima abaixo de 50 mmHg;

Dimenses da bolsa de borracha para diferentes

Fonte: VI Diretrizes Brasileiras de Hipertenso, 2010

FATORES QUE ALTERAM

Dor o quinto sinal vital

uma experincia emocional e sensorial

real ou potencial. Associao Internacional

A Dor precisa ser monitorada e registrada

O conforto e cuidado to necessrio

presso, circulao e respirao

Efeitos da dor sobre as necessidades

Fisiologia da dor (Recepo, Reao, Percepo)