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INSCRIO ESTADUAL
BAIRRO / DISTRITO
COMPLEMENTO
MUNICPIO UF DDD
TELEFONE
DDD FAX DATA DE INGRESSO DATA DE INGRESSO DATA DE INGRESSO DATA DE INGRESSO
1 2 3 4
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05 CAPACIDADE DE ARMAZENAMENTO: preencher separadamente para cada instalao (caso necessrio, utilize folha complementar)
06 ANEXOS
__.___.___/____-__
PREFIXO DO TANQUE
IDENTIFICAR O CNPJ
PRODUTO
1. Cpia do carto CNPJ da matriz e filiais (art. 6, inciso III) 2. Cpia dos atos constitutivos de empresa (art. 6 inciso IV) 3. Certido da Junta Comercial (art. 6, inciso V) 4. Comprovao SICAF (art. 6, inciso VI, e art. 12., inciso III) 5. Certido Simplificada da Junta Comercial, constando o Capital Social e a composio do quadro de acionistas ou scios (art. 6., inciso VII e art. 12., inciso VII) 6. Estudo do empreendimento (art.7, inciso I) 7. Instalao de Armazenamento (art. 7, inciso II, e art. 12., inciso I) 8. Caminhes-tanque (art. 7, inciso III, e art. 12., inciso VIII) 9. Cpia do Alvar da Prefeitura (art. 12., inciso II) 10. Inscrio Estadual da matriz e filiais (art. 12., inciso IV) 11. Cpia da Licena Ambiental (art. 12., inciso V) 12. Cpia do certificado do Corpo de Bombeiros (art. 12., inciso VI)
07 IDENTIFICAO DO RESPONSVEL OU PREPOSTO PERANTE A ANP (encaminhar cpia autenticada de instrumento de
procurao e documento de identificao) NOME ( pessoa fsica ) IDENTIDADE LOCAL CPF DATA QUALIFICAO ASSINATURA (Declaro, sob as penas da lei, serem verdadeiras as informaes acima prestadas)
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