Ficha Cadastro Caixa Econômica

Ficha Cadastro Pessoa Fsica
Grau de sigilo
#00
Em se tratando de mais de um titular, preencher uma ficha para cada um.
Caso necessrio, utilize outra ficha para completar os dados.
Dados da Conta na CAIXA
Cd. agncia Nome da agncia
Conta conjunta
Cd.op. N da conta
1 - Sim 2 - No
DV
Dados Pessoais
CPF do cliente
Nome do cliente (Completo - sem abreviaes)
Data de nascimento
/ /
Sexo
Nacionalidade
Naturalidade
1 - Masculino
1 - Brasileira 3 - Estrangeira UF Municpio
2 - Feminino 2 - Brasileira Naturalizado

Nome do pai
Nome da me
Nmero da identidade
rgo emissor
UF Data de emisso
/ /
Preencher se Menor de 18 anos

1 - Menor emancipado
2 - Menor assistido
Estado civil
1 - Solteiro(a)
4 - Casado(a) Separao de Bens
2 - Casado(a) Comunho de Bens
5 - Divorciado(a)
3 - Casado(a) Comunho Parcial de 6 - Separado(a) Judicialmente
Bens
Grau de instruo
0 - No Alfabetizado
1 - Ensino Fundamental Incompleto
2 - Ensino Fundamental Completo
3 - Mdio Incompleto
4 - Mdio Completo
5 - Superior Incompleto
7 - Vivo(a)
8 - Unio Estvel/Outros
6 - Superior Completo
7 - Especializao
8 - Mestrado
9 - Doutorado
Dados do Cnjuge/Companheiro(a)
CPF
Nome
Data de nascimento
/ /
Endereo Residencial
CEP
Rua/Avenida/Alameda/Travessa
Nmero Complemento
Bairro
UF Municpio
33.005 v023 micro

DDD Telefone celular prprio
DDD Telefone residencial prprio
DDD Telefone para recados
e-mail
Sua residncia
1 Alugada
3 - Outros
5 - Prpria quitada
2 - Mora com parentes/pais 4 - Cedida/Funcional
7 - Financiada por
outras entidades
6 - Financiada pela CAIXA
Renda Comprovada
Fonte pagadora
1 - Pessoa Fsica
CNPJ ou CPF da fonte pagadora Nome da fonte pagadora
2 - Pessoa Jurdica
CEP
Rua/Avenida/Alameda/Travessa
Nmero Complemento
Bairro
UF Municpio
DDD Telefone comercial (Obrigatrio)
DDD
Fax
Renda - Cd. IR Descrio da ocupao
Data incio da renda Cargo/Funo
/ /
Para Uso da CAIXA

Para Uso da CAIXA
Tempo no emprego anterior Ano desligamento
Renda bruta mensal - R$ Renda lquida mensal - Qtde. anos Qtde. meses Emprego anterior (4 dgitos)
R$
Comprovante de Renda
Data Ref. do Comprov. Renda Imposto de Renda Retido R$
Renda No Comprovada/Informal
Nome da atividade
Local de trabalho
Data de incio Renda lquida mensal -
/ /
R$
Documentos Complementares
gua e Esgoto, Energia Eltrica, Telefone
Fatura Carto, Extrato C/C
Previdncia, Consrcio, seguro, Plano de Sade
TV a cabo, Internet, Assin. Revistas e jornais
No Apresentou Documentos
33.005 v023 micro

Informaes Patrimoniais
Imveis
Possui.
No possui.
Tipo
1 - Casa
2 - Terreno
3 - Lote
4 - Chcara
5 - Apartamento
6 - Loja
Imvel 1
Tipo Valor de mercado - R$
Imvel 2
Veculos
Possui.
No possui.
Tipo
1 - Carro
2 - nibus
3 - Motocicleta
4 - Utilitrio
5 - Caminho
6 - Embarcao
Veculo 1
Veculo 2
7 - Sala Comercial
8 - Fazenda
7 - Aeronave
Carto de Crdito (No Informar Cartes CAIXA)
Possui.
Tipo
1 - Diners Club
2 - Bradesco Visa
5 - American Express
8 - Outros Mastercard
3 - Unibanco Visa
4 - Credicard
Tipo Limite de crdito - R$
Tipo Limite de crdito - R$
No possui.
9 - Outros Visa
10 - Outros
Informaes Complementares para Avaliao Habitacional

Contas em Outros Bancos
Possui
No Possui
Tipo de conta
1 - Comum
2 - Especial
Tipo Cdigo do banco 1 Nome do banco 1
Limite de crdito - R$ (Se conta

especial)
Tipo Cdigo do banco 2 Nome do banco 2
Limite de crdito - R$ (Se conta

especial)
Aplicaes Fora da CAIXA

Tipo
1 - Fundos de Investimento
2 - Caderneta de Poupana
3 - Outras Aplicaes
Tipo Cdigo do banco
Saldo - R$
Tipo Cdigo do banco
Saldo - R$
Tipo Cdigo do banco
Saldo - R$
Tipo Cdigo do banco
Saldo - R$
33.005 v023 micro

Informaes Relativas ao Grupo de Participantes do Financiamento/Dados Consolidados
CPF do participante 1
Despesas Relativas Moradia

Aluguel - R$
Condomnio - R$
Compromissos Financeiros (No Informar com a CAIXA)

Possui
Tipo
1-Emprstimo
No Possui
2-Financiamento
3-Consrcio
4-Credirio 5-Plano
de Sade
6-Previdncia
7 Internet / Cabo / 8-Seguro

Jornais / Revistas
Tipo Nome de empresa ou Nome do banco
Valor da prestao - Quantidade

R$
prestaes
vencer
de Data da ltima
a prestao
paga
//
//
//
Renda dos seus Dependentes (No incluir o cnjuge)

N dependentes com renda N dependentes sem renda Total lquido dos rendimentos dos dependentes - R$
Autorizo, nos termos da Resoluo CMN n 3.658, de 17.12.2008, a CAIXA a consultar as informaes
consolidadas relativas a minha pessoa, constantes no Sistema de Informaes de Crditos (SCR) do BACEN.
Autorizo, ainda, a CAIXA a fornecer informaes sobre as operaes de crdito com ela realizadas, no
sentido de compor o cadastro do j citado Sistema. Os presentes dados so verdadeiros e visam facilitar os
processos de negociao e transaes comerciais, pela antecipao de informaes a meu respeito. Autorizo
o arquivamento dos meus dados pessoais e de idoneidade na SERASA - Centralizao de Servios dos
Bancos S/A, que poder deles se utilizar, respeitadas as disposies legais em vigor.
Local
//.
Data
Assinatura do cliente
Assinatura do representante legal (se for o caso)
33.005 v023 micro

Para Uso da CAIXA
Origem do recurso
Percentual de financiamento x Valor do imvel - %
Modalidade
Prazo total em meses
Valor do imvel - R$
Prestao necessria para o financiamento

(SICAF)
Valor do financiamento - R$
Saldo do FGTS - R$
Data do saldo do FGTS
/ /
Informaes Complementares/Anlise da Agncia
As informaes acima esto de acordo com os documentos apresentados.

/ /
Data
Assinatura do empregado
Assinatura do gerente
SAC CAIXA: 0800 726 0101 (informaes, reclamaes, sugestes e elogios)

Para pessoas com deficincia auditiva ou de fala: 0800 726 2492
Ouvidoria: 0800 725 7474 (reclamaes no solucionadas e denncias)
caixa.gov.br
33.005 v023 micro

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Nome do cliente (Completo - sem abreviaes)

Preencher se Menor de 18 anos

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DDD Telefone residencial prprio

DDD Telefone para recados

2 - Mora com parentes/pais 4 - Cedida/Funcional

6 - Financiada pela CAIXA

CNPJ ou CPF da fonte pagadora Nome da fonte pagadora

DDD Telefone comercial (Obrigatrio)

Renda - Cd. IR Descrio da ocupao

Data incio da renda Cargo/Funo

Para Uso da CAIXA

Data Ref. do Comprov. Renda Imposto de Renda Retido R$

Data de incio Renda lquida mensal -

Fatura Carto, Extrato C/C

Previdncia, Consrcio, seguro, Plano de Sade

TV a cabo, Internet, Assin. Revistas e jornais

33.005 v023 micro

Ficha Cadastro Pessoa Fsica

Carto de Crdito (No Informar Cartes CAIXA)

Tipo Limite de crdito - R$

Tipo Limite de crdito - R$

Informaes Complementares para Avaliao Habitacional

Limite de crdito - R$ (Se conta

Tipo Cdigo do banco 2 Nome do banco 2

Limite de crdito - R$ (Se conta

Aplicaes Fora da CAIXA

Tipo Cdigo do banco

Tipo Cdigo do banco

Tipo Cdigo do banco

Tipo Cdigo do banco

33.005 v023 micro

Ficha Cadastro Pessoa Fsica

Despesas Relativas Moradia

Compromissos Financeiros (No Informar com a CAIXA)

7 Internet / Cabo / 8-Seguro

Valor da prestao - Quantidade

Renda dos seus Dependentes (No incluir o cnjuge)

Assinatura do representante legal (se for o caso)

33.005 v023 micro

Ficha Cadastro Pessoa Fsica

Percentual de financiamento x Valor do imvel - %

Prazo total em meses

Prestao necessria para o financiamento

Data do saldo do FGTS

Informaes Complementares/Anlise da Agncia

As informaes acima esto de acordo com os documentos apresentados.

SAC CAIXA: 0800 726 0101 (informaes, reclamaes, sugestes e elogios)

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