6

SUMRIO
1 INTRODUO.................................................................................................................... 7
2 DOR.................................................................................................................................... 9
2.1 DIAGNSTICO DA DOR SEGUNDO A MEDICINA CHINESA (MTC)................................11
3 LOMBALGIA..................................................................................................................... 14
3.1 LOMBALGIA SEGUNDO A MEDICINA TRADICIONAL CHINESA......................................17
3.1.1 Lombalgia Shao Yin (Corao- Rim).....................................................................................20
3.1.2 Lombalgia Yang Qiao Mai.......................................................................................................21
3.1.3 Lombalgia Yang Wei................................................................................................................21
3.1.4 Lombalgia Yin Qiao Mai..........................................................................................................22
3.1.5 Lombalgia Yin Wei...................................................................................................................22
3.1.6 Lombalgia Du Mai....................................................................................................................23
3.1.7 Lombalgia do Canal de Energia Luo Longitudinal do Du Mai............................................23
3.1.8 Lombalgia Chong Mai.............................................................................................................23
3.1.9 Outros tipos de Lombalgias....................................................................................................23
3.2 LOMBALGIA CRNICA SEGUNDO A MEDICINA TRADICIONAL CHINESA...................25
4 MASSAGEM CHINESA TUI NA......................................................................................26
4.1 QUANDO NO UTILIZAR TUI NA.....................................................................................28
4.2 PRINCPIOS DA MASSAGEM CHINESA TUI NA...............................................................28
4.3 INDICAOES E CONTRAINDICAES PARA O USO DA TUI NA...................................29

4.3.1 Indicaes.....................................................................................................................29
4.3.2 Contraindicaes..........................................................................................................31
4.3.3 Cuidados Especiais.....................................................................................................31
4.4 TCNICAS E MANIPULAES DA MASSAGEM TUI NA...............................................32
4.4.1 Presso (An-Fa)...........................................................................................................34
4.4.2 Compresso (Na-Fa)...................................................................................................34
4.4.3 Amassamento (Rou-Fa)..............................................................................................35
4.4.4 Frico (Mo-Fa e Ca-Fa)............................................................................................35
4.4.5 Deslizamento (Tui-Fa).................................................................................................36
4.4.6 Vibrao (Zhen-Fa)......................................................................................................36
4.4.7 Balano com o Polegar (Yizhichan-Fa)....................................................................36
4.4.8 Estiramento (Muo-Fa)..................................................................................................37
4.4.9 Rolamento (Gun-Fa)....................................................................................................37
4.4.10 Percusso (Jin-Fa)....................................................................................................37
4.4.11 Tcnicas de manipulao das articulaes (Yao-Fa)...........................................38
4.4.12 Sacudidela (Dou-Fa).................................................................................................38
4.5 O TRATAMENTO ATRAVS DA MASSAGEM TUI NA..........................................................38
5. SUGESTO TERAPUTICA DE TUI NA PARA LOMBALGIA CRNICA.........................39
5.1 MANOBRAS UTILIZADAS.................................................................................................39

5.1.1 An Fa (Compresso)...................................................................................................39
5.1.2 Mo Fa (Frico)............................................................................................................40
5.1.3 Tui Fa (Deslizamento).................................................................................................41
5.1.4 Ca Fa (Esfregar)...........................................................................................................42
5.1.5 Yizhichan Fa (Presso com um dedo)......................................................................43
5.1.6 Rou Fa (Amassamento)..............................................................................................44
5.1.7 Gun Fa (Rolamento)....................................................................................................45
5.2 ACUPONTOS UTILIZADOS...............................................................................................47
5.3 SUGESTO DE SEQUENCIA DE MASSAGEM TUI NA PARA LOMBALGIA CRNICA............48
6. METODOLOGIA............................................................................................................... 50
7. CONSIDERAES FINAIS..............................................................................................51
REFERENCIAS.................................................................................................................... 52

1 INTRODUO
As alteraes fisiolgicas, o ritmo de vida do homem e a m postura vm
contribuindo para sensveis mudanas que refletem diretamente no cotidiano. Um
exemplo destas mudanas so as dores nas costas. Com os avanos tecnolgicos,
e a mo de obra humana sendo substituda pela mquina, o ser humano adotou
cada vez mais um estilo de vida sedentrio, no qual passa a maior parte de sua vida
sentado, no trabalho, no transporte e principalmente em casa.
A massagem Tui Na uma das artes de cura mais antiga, h mais de 4 mil
anos praticada na China, mas s h pouco tempo seu conhecimento chegou ao
ocidente. O nome Tui Na vem do chins, e Tui significa empurrar, e Na significa
agarrar, segurar. Colocar o significado de Tui Na uma frase seria: A mo que busca
harmonia, empurrando, comprimindo, estimulando podo em movimento.
A massagem Tui Na trabalha sobre os canais de Energias que percorrem o
corpo: nas articulaes, nos msculos, chegando a um nvel mais profundo. Ela
requer certa presso, e esta presso interfere no fluxo de Qi (Energia Vital) no corpo
e tem efeitos profundos em todos os aspectos do bem-estar emocional, intelectual e
fsico.
A Medicina Chinesa acredita que os desequilbrios e bloqueios energticos
so os causadores de doenas. Quando o fluxo de Qi est equilibrado, o corpo fica
relaxado, cheio de energia, a pessoa v a vida com mais entusiasmo.
Particularmente, a Tui Na eficaz no tratamento de dores musculares,
desgaste, tenso crnica ou qualquer outra causa. Tem excelente resultado no
tratamento de desequilbrios relacionados ao stress. E tambm, estimula o sistema
imunolgico, melhorando a sade no geral.
A regio lombar um local frequente de algias, cujas intensidades variam
desde uma sensao de incmodo at dores atrozes que incapacitam a pessoa de
realizar trabalhos cotidianos ou profissionais. A Medicina Ocidental atribui como
causas da lombalgia desestruturao do sistema osteoligamentar, processos
inflamatrios, degenerativos e tumorais. No oriente, a MTC (Medicina Tradicional
Chinesa), por sua vez, considera a regio lombar, assim como toda a coluna
vertebral, dependente do Shen Qi, cuja traduo Mente/Energia (Rins), e quando
existe uma deficincia de Qi, surge a condio bsica para que haja alteraes
energticas, funcionais e orgnicas na regio.

Portanto, esta pesquisa busca esclarecer e aprofundar estudos sobre como

uma tcnica milenar oriental como a Tui Na pode tratar a lombalgia. Sendo que, o
foco da pesquisa ser tambm mostrar como esta massagem pode ser eficaz
sozinha, da mesma forma que, em associao com o tratamento fisioterpico,
acupuntura e outras formas de terapias manuais. Espera-se, desta forma, explicitar
a sua importncia e sua possvel ajuda para a sociedade, na diminuio de dores e
do stress dirio.

2 DOR
A dor um fenmeno intrigante e enigmtico. Uma experincia subjetiva,
tendo influncia no aprendizado cultural pelo significado da situao e por variveis
psicolgicas. Para filsofos gregos como Homero, a dor era devido a flechas
lanadas por deuses. Aristteles considerava a dor como paixo da alma. Por sua
vez Plato afirmava que a dor e o prazer procediam do interior do corpo, que
provavelmente originou o conceito de ser uma experincia emocional mais do que
uma alterao localizada do corpo (OKESON, 2005).
A Bblia faz referencia dor, no s em relao leso e a enfermidade, mas
tambm como angustia da alma. Os primitivos Hebreus consideravam-na uma
manifestao de inquietude que levavam tambm a tristeza e a pena. Freud
acreditava que os processos do pensamento podiam resultar em sintomas fsicos.
Considerou que sintomas como as dores podiam desenvolver-se como soluo para
conflitos emocionais (OKESON, 2005).
Devido as suas caractersticas, a dor no fica restrita somente ao produto final
de um sistema de transmisso sensorial linear. Pode ser definida com um processo
dinmico que envolve interaes complexas e continuas entre sistemas neuronais,
sendo uma experincia desagradvel que talvez possa incomodar o individuo, muito
mais que qualquer outra experincia vital. Esta sensao altera seriamente a vida de
milhes de pessoas em todo o mundo.
Segundo a Internacional Association for the Study of Pain (1994), dor uma
experincia sensorial e emocional desagradvel associada a uma leso tecidual
potencial ou real, ou cuja descrio pode corresponder existncia de tal leso.
Esta definio significa que a dor pode estar associada a uma leso tecidual, ou a
variveis cognitivas ou emocionais onde a dor independente de dano tecidual. A
dor um fenmeno somatopsquico modulado pelo humor e pelo moral do doente e
pelo significado que a dor assume para o doente.
A dor um sintoma no um diagnstico e quando existe no determinada
pela quantidade de dano fsico, mas existem muitos fatores que a influenciam. A dor
um fenmeno multidimensional que resulta da complexa interao entre fisiologia,
psicologia, cognitiva, social, personalidade, comportamento e outros fatores, a que
se chama de sofrimento global. Embora no haja qualquer marcador biolgico da
dor, a descrio individual e o autorregistro geralmente fornecem evidncias

10

acuradas, fidedignas e suficientes para detectar a presena e a intensidade da dor.

(SOUZA, SILVA, 2005).
De acordo com o Instituto de Sade dos Estados Unidos, a autoavaliao o
indicador mais confivel da existncia e da intensidade da dor. Afinal, somente o
paciente conhece exatamente o quo intenso e o quo perturbador a dor que
sente.
A dor implica o Homem na sua totalidade, no um fato fisiolgico, mas,
sobretudo um fato existencial e por isso os Homens no sentem uma dor
semelhante da mesma forma. (PIMENTA, 1995; TEIXEIRA, 1995)
O sofrimento como um sentimento de desprazer, desconforto grave vivido
como ameaa integridade da pessoa variando de um simples e transitrio
desconforto mental, fsico ou espiritual at uma extrema angstia que pode evoluir
para uma fase de desespero caracterizado pelo sentimento de abandono e
amargura e expressa atravs de uma via de negligencia de si mesmo, chegando a
uma fase final de indiferena. A maioria das doenas do corpo causa dor. E, a
intensidade dessa dor vai determinar o grau de impedimento na prtica das
atividades de vida diria. A dor tem como propsito a proteo do corpo; ocorre com
inteno de remover o estmulo doloroso (GYTON; HALL, 2006).
A dor classificada de forma geral como aguda e crnica. Se a dor persiste
por mais de seis meses considerada crnica (PRENTICE, 2002).
A dor aguda definida ainda como dor lenta, dor surda, dor latejante, dor
nauseante, levando a sofrimento prolongado e muitas vezes insuportvel (GUYTON;
HALL, 2006).
A dor um fenmeno inerente ao ser vivo sendo considerada um mecanismo
de alerta e defesa que o impele a identificar o estimulo agressor e a procurar meios
de restituir a normalidade (LIANZA, 1995).
A identificao dos fatores de precipitao ou intensificao da dor , muitas
vezes, esquecida. De acordo com Teixeira e Pimenta, determinadas atividades,
posies, mudanas no clima, hora do dia, ou humor so comumente associadas
com alterao da intensidade da dor. O que determina a necessidade de
identificarmos esses fatores que contribuam com o agravamento da queixa dolorosa,
buscando integr-los ao auxilio do alvio da algia (GONZALEZ et al., 2008).

11

2.1 DIAGNSTICO DA DOR SEGUNDO A MEDICINA CHINESA (MTC)

A Medicina Tradicional Chinesa um vasto meio de conhecimento de rgos
e concepo filosfica que abrange vrios setores relacionados sade e ao
processo de adoecimento (ROSS, 2004).
Uma das manifestaes clinica mais frequente de quando somos atingidos
por algum fator perverso, a dor. Na concepo da medicina chinesa, nosso
sistema energtico sofre concentrao maior de polaridade positiva (Yang) ou
negativa (Yin) gerando estmulos nos diferentes receptores de dor, presentes
principalmente, nas camadas superficiais, bem como, em tecidos mais internos tais
como: peristeo, ligamentos articulares, cpsulas e paredes arteriais (YAMAMURA,
2004).
A dor fator de grande importncia para o diagnostico na Medicina Chinesa.
Geralmente abordada de forma mais completa, sendo abordados: a localizao, a
natureza, o tempo, e a resposta presso (MACIOCIA, 2007).
Os acupontos (so pequenas regies - centros - sob a pele onde h maior
troca de Qi com o meio), podem se apresentar sensveis doloridos palpao. O
grau de sensibilidade de um acuponto proporcional ao grau da dor. Pacientes que
apresentam acupontos com sintomas muito intensos ou mesmo mais crnicos
podem precisar de tratamento por mais tempo que aquele com sintomas mais leves
(YUN TAO MA, 2006).
Acuponto uma regio da pele em que grande a concentrao de
terminaes nervosas sensoriais, essa regio est em relao intima com nervos,
vasos sanguneos, tendes e cpsulas articulares (WU, 1990).
Quando ocorre agresso energtica, atingindo os Zang Fu (rgos/Vsceras),
pode ocorrer isquemia do tecido visceral, gerando infartos ou estiramento brusco de
ligamentos dos rgos e vsceras, gerando processos dolorosos viscerais
(YAMAMURA, 2004).
Yun Tao Ma (2006) defende que a dor crnica se cerca, se programa na
medula e provavelmente tambm nos centros cerebrais, formando uma memria da
dor. Isso se d pelo fato de os acupontos enviarem impulsos contnuos ao sistema
nervoso central (SNC), criando um circuito da dor. Permitindo-nos explicar o porqu
da dificuldade de tratar a dor crnica, visto que, o terapeuta alm de tratar as leses
visveis, precisa ainda apagar essa memria de dor do SNC. Parmetros como rea

12

da dor, natureza da dor, tempo (hora) da dor, fatores que afetam a dor, dor no rgo
versus dor no meridiano so fundamentais para um perfeito tratamento e
prognostico (MACIOCIA, 2007).
Dependendo dos fatores energticos causais a dor pode ser classificada
como:
1 Fator Yang: tem polaridade positiva, se apresenta em forma de dor aguda,
intensa, localizada, do tipo pontada. Sendo referida como dor latejante, sensao de
choque eltrico ou de clica.
Para Maciocia (2007) a dor localizada decorrncia de fleuma, estase, de
sangue, ou obstruo por frio ou umidade ou ambos. A dor com caracterstica
migratria decorre da estagnao do Qi. Exceto nos casos de Vento nas
articulaes. A dor de natureza branda indica-nos deficincia. A deficincia pode
causar dor pela subnutrio dos canais e este tipo de dor aliviado pelo repouso.
Entretanto a dor aguda e intensa demonstra caracterstica de plenitude.
A dor por plenitude decorre de obstruo dos canais por algum agente
agressor tais como:
Estagnao de Qi;
Frio ou Calor interno;
Estase de sangue;
Umidade;
Fleuma;
Reteno de alimentos.
Estes agentes patgenos obstruem a circulao do Qi ou do sangue ou
mesmo de ambos gerando dor (MACIOCIA, 2007).
2 Falso Yang: apresenta tambm polaridade positiva, mas em decorrncia
de deficincia de Yin Qi. Sendo referida como dor em queimao ou ardor. A dor
com esse padro sempre indica Calor ou Calor Vazio, podendo surgir na regio
epigstrica ou os membros (MACIOCIA, 2007).

13

As dores que apresentam caractersticas Yang caminham pelo trajeto das

fibras A-delta, que vo da periferia para a medula, seguindo da pelo trato
neoespinotalmico lateral, at a regio sensorial do encfalo (YAMAMURA, 2004).
3 Fator Yin: gera um aumento da polaridade negativa decorrente da
presena de frio e umidade. Levando ao quadro de dor contnua, insidiosa, sem
localizao precisa, sentida mais profundamente e de intensidade variada. O
paciente refere dor pesada, constritiva ou em aperto (MACIOCIA, 2007).
As dores de caractersticas Yin so sentidas pelas fibras C, que fazem uma
conduo mais lenta da dor, seguindo da periferia para a medula e desta para o trato
paleoespinotalmico lateral at o encfalo, fazendo interligaes no tronco cerebral
e da para o tlamo e crtex cerebral (YAMAMURA, 2004).
De acordo com Yun Tao Ma (2006) a dor deve ser considerada no s ao
nvel da organizao biolgica, mas tambm na psicolgica. Pois, na dor aguda,
conseguiremos trabalh-la ao nvel neurofisiolgico, mas a dor crnica j foi
incorporada na organizao psicolgica. E o paciente com dor crnica demonstra
caractersticas psicolgicas especiais na referencia de seus sintomas dolorosos, nas
reas de percepo da dor, nas emoes e nas expectativas de melhora.
A dor nas costas uma das principais queixas nos consultrios, podendo ter
caracterstica aguda por trauma recente gerando estagnao local de Qi e de Xue
(Sangue), ou mesmo uma leso antiga com resqucio de fraqueza de circulao do
Qi e Sangue, sofrendo invaso de Vento-Frio resultante em dor (ROSS, 1994).
A dor nas costas pode ter caracterstica de Frio ou Calor tanto externo quanto
interno, visto que o Frio interno e a Umidade no corpo podem se transformar em
Umidade-Calor causando dor por Yin deficiente ou Yang deficiente.

14

3 LOMBALGIA
A dor lombar considerada uma frequente causa de incapacidade e
morbidade, estando includa dentre os distrbios msculo esquelticos mais
dolorosos que afetam o homem, sendo apenas ultrapassada pela cefaleia. um
problema comum de sade na sociedade moderna sendo considerada uma das
causas mais frequentes de tratamento mdico e tambm considerada como uma
das principais causas de afastamento do trabalho, sobrecarregando o sistema de
sade e gerando altos custos (DZIEDZINSKI, 2005).
Estudos epidemiolgicos apontam uma elevada prevalncia das lombalgias
na populao em geral, cerca de 60% a 80 % da populao ter lombalgia em algum
momento de suas vidas, acometendo ambos os sexos, comumente homens, com
mais de 40 anos e mulheres entre 50 e 60 anos de idade, e cerca de 70% a 80%
tero pelo menos um episdio de recorrncia (MACEDO, 2008).
A coluna lombar possui importantes funes, dentre elas podemos citar, o
fornecimento de suporte para a poro superior do corpo e transmisso do peso
dessa rea para os membros inferiores e para a pelve, porm esta regio esta
sujeita a tenses constantes, sendo assim um alvo de leses e dores (MAGEE,
2005).
A lombalgia, segundo a Classificao Internacional de Doenas (CID 10),
pode ser caracterizada por dor na parte inferior da coluna vertebral, ou seja, na
coluna lombar, situada entre o ultimo arco costal e a prega gltea, acarretando uma
serie de prejuzo, dentre eles diminuindo a qualidade de vida e a funcionalidade dos
indivduos (TENRIO; VIEIRA, 2012).
As dores na regio lombar so cada vez mais comuns, possuindo uma alta
incidncia, ir atingir cerca de 60 a 80% da populao em algum momento de suas
vidas, acarretando um alto custo no seu tratamento para o sistema de sade,
gerando cada vez mais um alto ndice de afastamento e incapacidade para o
trabalho (CARAVIELLO, 2005).
Em 2014 o INSS liberou 1,4 milhes de benefcios no pas, o afastamento por
dor lombar ficou em segundo lugar, com um numero de 23.557 beneficirios (Folha
de So Paulo, 2014).

15

A lombalgia caracterizada por etiologia multifuncional, ou seja, pode ser

ocasionada por vrios fatores, por esse motivo a busca por uma nica causa tornase uma tarefa extremamente complicada (MACEDO; BLANCK, 2006).
Dado que a lombalgia no se trata de uma patologia, mas antes um sintoma
reflexo de determinada patologia (FIGUEREDO, 2008), existem muitos fatores de
riscos individuais psicolgicos e ocupacionais envolvidos no seu aparecimento.
Alguns fatores de risco individuais associados condio fsica e sade em geral
so recorrentemente mencionados, sendo estes: a idade, o sexo, o IMC (excesso de
peso e magreza), altura superior a 1,80m no homem e a 1,70m na mulher, a
capacidade de fora muscular, vida sedentria, sequelas de fraturas crnicas,
tabagismo, gravidez, malformao ou alteraes da esttica da coluna vertebral,
nomeadamente as escolioses, as hipercifoses dorsais e hiperlordose, lombares;
condies socioeconmicas. E a presena de outras patologias (LIMA, 2010).
Os principais problemas na coluna relacionam-se com posturas e movimentos
corporais inadequados e com as condies de segurana e higiene do trabalho, que
determinam atividades laborais antiergonmicas, capazes de produzir danos na
coluna vertebral. As posturas incorretas adotadas tanto durante o desenvolvimento
das atividades, como durante o descanso provocam tenso e contrao muscular,
rupturas e traumatismos leves, provocados por esforos que comprometem os
msculos e os ligamentos que sustentam a coluna, manifestando-se muitas vezes
em primeiro lugar por dor nas costas, entre elas na regio lombar, assumindo assim
a situao clnica de lombalgia (FERREIRA, 2009).
Fatores ocupacionais esto tambm associados a um risco aumentado de dor
lombar: posturas de trabalho estticas, inclinar-se e girar o tronco frequentemente,
levantar, empurrar e puxar, trabalho repetitivo e/ou sujeito a vibraes (FERREIRA,
2009).
Os fatores psicossociais tm um peso significativo em indivduos com dor
lombar crnica. A insatisfao laboral, o excesso ou dficit de superviso, o trabalho
monotomo e repetitivo, trabalhos por turnos ou por longos perodos, inadequadas
estratgias de coping (conjunto de estratgias utilizadas pelas pessoas para
adotarem-se a circunstncias adversas) contribuem muito no aparecimento e
persistncia de dor (LIMA, 2010). A perda recente de um familiar, uma mudana no
emprego, um divrcio, um conflito familiar, quadros de depresso e ansiedade,

16

geram angustia, incapacidade e insatisfao, seja no trabalho ou na vida social,

prolongando ou agravando o quadro doloroso (FERREIRA, 2009).
Alteraes climticas e modificaes de presso e temperatura atmosfrica
tambm so referenciados como de risco (FERREIRA, 2009).
Na literatura encontram-se dois sistemas de classificao para melhor
caracterizar a lombalgia, baseando-se em dois aspectos principais: em funo do
fator tempo e em funo da etiologia da dor lombar (LIMA, 2010).
Conforme Lima (2010), em relao ao fator tempo, a dor lombar pode ser
descrita como:
Aguda: episdio doloroso de inicio sbito cujos sintomas duram at seis
semanas;
Subagudo: episdio doloroso cujos sintomas se prolongam entre seis
semanas a trs meses;
Crnica: episdio doloroso em que a sintomatologia se caracteriza por uma
instalao progressiva, cujos sintomas duram mais de trs meses.
A dor aguda um sintoma, mas quando passa a ser crnica, pode ser
considerada uma doena estruturada (LIMA, 2010).
A Organizao Mundial de Sade (1998) refere que lombalgia crnica resulta
da progresso de uma lombalgia aguda no resolvida e pode ser causada por
doenas inflamatrias, degenerativas, alteraes congnitas, debilidade muscular,
predisposio osteoarticular, sinais de degenerao dos discos intervertebrais, entre
outras. caracterizada por ter um inicio impreciso, com perodos de melhoria e de
agudizao e quando evolui para a cronicidade, os pacientes costumam apresentar
alguma

alterao

estrutural,

nomeadamente:

uma

espondilite,

um

quadro

degenerativo, uma discopatia dolorosa ou uma patologia musculoesqueltica.

No que respeita etiologia os pacientes podem enquadrar-se em trs
categorias:
Dor lombar no especifica, ou seja, a causa da lombalgia permanece sem um
diagnostico anatmico e radiolgico anormal, verifica-se em cerca de 80%

17

das vezes e normalmente conduz a cronicidade com perodos de

exacerbao (FIGUEIREDO, 2008);
A causa precisa da dor lombar pode ser identificada em 20% dos casos
(FIGUEIREDO, 2008), potencialmente associada a outras causas especficas
conhecidas

(por

exemplo:

tumor,

infeco,

osteoporose,

espondilite

anquilosante, fratura, sndrome radicular ou sndrome de cauda equina) cujos

pacientes podero apresentar srios e progressivos dficit neurolgicos
requerendo avaliao imediata;
Dever ainda ser considerada a possibilidade da causa da dor lombar estar
relacionada com problemas no localizados na coluna, como por exemplo,
pancreatite, aneurisma artico, ou doena sistmica (FIGUEIREDO, 2008).
importante avaliar todos os pacientes na presena de rpido e progressivo
dficit motor, incontinncia fecal e disfunes da bexiga (LIMA, 2010).
Existem

diferenas

que

importam

reconhecer

entre

lombalgia

lombociatalgia. A primeira refere-se dor que fica limitada regio lombar baixa e
s ndegas. Lombaciatalgia a dor que irradia para o membro inferior, podendo
chegar at aos dedos dos ps. O fato da dor ultrapassar o joelho altamente
sugestivo de ciatalgia (SKARE, 2010). Segundo o autor citado, as lombociatalgias
encontram-se ligadas a situaes nas quais existe compresso radicular como
hrnia do disco, esteatose do canal medular e sndrome do piriforme.
3.1 LOMBALGIA SEGUNDO A MEDICINA TRADICIONAL CHINESA
A regio lombar um local frequente de algias, cujas intensidades variam
desde uma sensao de incomodo at dores atrozes que incapacitam a pessoa de
realizar trabalhos cotidianos ou profissionais. (YAMAMURA, 2004, p.815).
A Medicina Tradicional Chinesa considera a regio lombar, assim como toda a
coluna vertebral, dependente do Shen Qi (Rins), e quando existe uma deficincia de
Qi surge condio bsica para que haja as alteraes energticas, funcionais e
orgnicas na regio, principalmente quando a deficincia de Shen Qi (Rins) est
associada patologia energtica dos Zang Fu (rgos e Vsceras) e dos Jing Luo
(Canais de Energia e Colaterais) (YAMAMURA, 2004, p.815).

18

O Rim frequentemente referido como a Raiz da Vida ou Raiz do Qi PrCelestial. Isso ocorre porque armazena a Essncia que, em sua forma PrCelestial, derivada dos pais e estabelecida na concepo. Tal Essncia determina
nossa constituio bsica, por isso a descrio do Rim como Raiz da Vida. Como
todo rgo Yin, o Rim apresenta um aspecto Yin e outro Yang, esses dois aspectos
adquirem um significado diferente para o Rim, pois o alicerce do Yin e do Yang
para todos os outros rgos (MACIOCIA, 2007, p.126).
A natureza nos deu a grande chance de armazenar o excedente de Energia
dos Canais Principais nos Vasos Maravilhosos, como silos que guardam as colheitas
abundantes para usufruirmos durante a escassez, assim seu principal papel
reforar a conexo entre os Canais Principais para regular o fluxo de Qi e Sangue. O
excesso dos mesmos flui para os Oito Vasos Maravilhosos, onde estocado para
ser redistribudo em caso de uma deficincia nos Canais Principais. Os Vasos
Maravilhosos Du Mai (Vaso Governador), Chong Mai (Vaso-Penetrador) e Ren Mai
(Vaso Concepo), alm de originar-se no Rim, tambm tm os seus trajetos que
passam pela coluna vertebral e so de grande interesse para o tratamento de dores
nas costas (INADA, 2006).
A deficincia de Energia do Rim, a estagnao de Qi (energia) e Xue (sangue)
no trajeto de qualquer um dos canais de energia anteriormente citados, resultam, em
primeiro momento, alteraes energticas e, em seguida, funcionais. Persistindo a
deficincia, surgem s alteraes orgnicas, com desestruturao osteoligamentar,
com processo inflamatrio, dor lombar e outros (INADA, 2006).
A lombalgia, na cincia oriental, atribuda ao clima Frio e mido. O inicio
dos sintomas podem ser aos poucos, indicando que o Frio interior. Na lombalgia,
sendo de carter de Sndrome de Frio, constata-se na avaliao oriental, a presena
de alguns sintomas, como: o paciente no apresenta sede, nem vontade de ingerir
lquidos; palidez facial; camada superficial da lngua (saburra) lisa e esbranquiada e
pulso lento. Em relao ao diagnostico para detectar o excesso ou a deficincia dos
elementos, so encontradas as caractersticas de deficincia: fraqueza do
organismo e de seu sistema de defesa, decorrente de alguma doena prolongada. E
o excesso, por sua vez, indica que h reao vigorosa do organismo no decorrer da
doena. As sndromes de deficincia e excesso tambm indicam o tempo da
doena, crnica e aguda respectivamente (SILVA et al., 2005)

19

A lombalgia do tipo Plenitude (excesso) causada pela obstruo do canal de

Energia devido ao Vento, Frio e Umidade ou estagnao de Sangue. A lombalgia do
tipo Deficincia deve-se insuficincia da Essncia dos Rins, perda de Yang que
no aquece e nem nutre (YAMAMURA, 2004).
Para Yamamura (1993) a lombalgia causada pelo Frio-Umidade surge quando
ocorre agresso pelo Vento-Frio, e a Umidade perversos penetram nos Canais e
nos Colaterais causando a obstruo na circulao de Qi da regio lombar
provocando a Lombalgia de Frio-Umidade.
As distenses e as contuses lombares prejudicam a circulao de Energia e
de Sangue ocasionando a estagnao de Sangue que conduz desarmonia dos
Canais e dos Colaterais promovendo a dor lombar. O excesso de ato sexual
prejudica o Qi dos Rins, consumindo a Essncia levando fraqueza dos Rins, o que
causa a dor lombar (YAMAMURA, 1993).
A lombalgia causada pelo Frio-Umidade manifesta-se geralmente aps a
exposio ao Vento, Frio e Umidade perversos, com o quadro clinico de dor e de
sensao de peso na regio dorso-lombar, limitao dos movimentos de extenso e
de flexo da coluna lombar devido contratura muscular. A dor pode irradiar para
regio gltea e para os membros inferiores, sensao de frio na rea afetada e a dor
agravada com o tempo chuvoso e frio e com as mudanas de tempo
(YAMAMURA, 1993).
Lombalgia traumtica apresenta uma histria de trauma direta ou indireta da
regio lombar. A lombalgia agrava-se com o cansao e localizada. Toda a regio
lombar est rgida e os movimentos agravam a dor. Lombalgia causada pela
deficincia dos Rins manifesta-se lentamente e a dor leve, mas persistente,
acompanhada de lassido e de fraqueza da regio lombar. Se a dor lombar
acompanhada de cansao, frio nos membros, espermatorria, pulso filiforme,
causada pela deficincia de Yang dos Rins. E se a dor acompanhada de angustia,
urina amarela, pulso rpido e lngua vermelha so causados pela deficincia de Yin
dos Rins (YAMAMURA, 1993).
H diversas formas de lombalgia consideradas pela Medicina Tradicional
Chinesa e esto condicionadas s afeces dos Canais de Energia Principais,
Curiosos, Distintos, Tendinomuscular e Luo Longitudinal, devido a alteraes
energticas, funcionais e orgnicas, em consequncia da deficincia de Qi na
regio.

20

A seguir ser descrito vrias causas de lombalgia descritas por Yamamura

(2004).
3.1.1 Lombalgia Shao Yin (Corao- Rim)
A lombalgia Shao Yin, caracteriza-se pela presena de dor da regio lombar
provocado por deficincia de Shen Qi (Rins), uma vez que o Shen Qi que governa
a coluna vertebral, principalmente a regio lombar.
O Shen Qi mantm relao Interior/Exterior com o Pangguang (Bexiga), por
isso, o vazio de Shen Qi leva ao vazio de Pangguang Qi (Bexiga), e
consequentemente de seu Canal de Energia, podendo ocorrer bloqueio na
circulao de Qi na regio lombar. O vazio de Shen Qi (Rins) tambm promove o
vazio de Qi do Canal de Energia Tendinomuscular do Shen Qi (Rins) e ao Vazio do
Canal de Energia Principal do Shen (Rins). Nessas condies, tanto o Shen (Rins),
como os Canais de Energia, ligados a este Zang, podem sofrer agresso pelo Frio e
pela Umidade ou por outros agentes perversos.
O vazio do Qi, bem como a presena dos agentes perversos, perturbam a
circulao do Qi dos Canais de Energia Principais do Shen (Rins) e do Pangguang
(Bexiga), induzindo uma estagnao de Qi e de Xue (Sangue) que pode manifestarse por dor lombar.
A lombalgia Shao Yin profunda e referida ao longo da parte anterior da
coluna vertebral. A dor no inicio insidiosa, de pouca durao, latente, ou referida
como sensao de incomodo e mal estar. Piora com a fadiga, esforo fsico, mental
ou sexual e associa-se com sintomas clnicos de vazio do Shen Qi (Rins), como
cansao, falta de vontade, desnimo, depresso, falta de fora, insegurana ou
impotncia sexual.
Lombalgia do Canal de Energia Tendinomuscular do Pangguang (Bexiga),
com alterao do Qi do Canal de Energia, seja por vazio ou plenitude ou pela
presena de energias perversas, pode provocar dor lombar, cuja caracterstica de
se irradiar para o ombro, acompanhando o trajeto do Canal de Energia
Tendinomuscular do Pangguang (Bexiga). E est associada manifestao de

21

incontinncia urinria e de distrbios visuais, principalmente viso turva. No caso de

acometer os Canais de Shen (Rins) e do Pangguang (Bexiga), pode provocar alm
da dor lombar, tambm sensao de aperto na cintura e de regio lombar
quebrada. Nesse caso, associa-se o quadro clinico de inquietude e medo.
3.1.2 Lombalgia Yang Qiao Mai
Principal atuao do Yang Qiao Mai levar Yang puro para o alto.
Na lombalgia Yang Qiao Mai, a alterao de Qi do Canal de Energia que seja
por vazio de Qi ou plenitude decorrente de presena de Energias perversas, pode
manifestar-se na regio lombar por dores. Manifesta-se de dois modos: como
acometimento de seu Canal de Energia Curioso e como Sndrome Yang Qiao Mai,
podendo o paciente apresentar marcha instvel com quedas ou tendncia a queda
lateral.
A Lombalgia por afeco do Canal de Energia Curiosa Yang Qiao Mai,
manifesta-se por pequenos inchaos salientes e muito dolorosos localizados na
regio lombar, cujas dores do impresso de golpes de martelo, e pode estar
associada ao espasmo muscular da face lateral da coxa e da perna, enquanto os
msculos na face medial dessas regies podem estar flcidos ou atrofiados.
A lombalgia apenas uma das manifestaes lgicas e crnicas do sistema
musculoesqueltico,

frequentemente

associada

cefaleia,

cervicalgia,

cervicobraquialgia, ombralgia, braquialgia, coxalgia, gonalgia e outros. A sndrome

Yang Qiao Mai manifesta-se principalmente por uma ttrade de sinais clnicos: dores
crnicas difusas do sistema musculoesqueltico, sono no reparador (insnia, sono
agitado, sono fragmentado), ansiedade e/ou depresso e fadiga.
3.1.3 Lombalgia Yang Wei
Principal atuao do Yang Wei a ajuda na formao de Qi e faz a conexo
dos canais Yang do corpo.
Na lombalgia Yang Wei o acometimento o Canal de Energia Curioso Yang
Wei por Energias Perversas de caractersticas Yang promove estagnao de Qi e de
Xue (Sangue). Quando isso ocorre na regio lombar, que corresponde a rea renal,
instala-se bruscamente um edema doloroso associado contratura muscular. Pode

22

se manifestar tambm por dor e distenso muscular na regio da cintura, associadas

ao cansao muscular da face lateral da coxa e da perna, bem como queixas de
vertigens. O acometimento do Canal de Energia Curioso Yang Wei caracteriza-se
principalmente pela ocorrncia de febre intermitente.
3.1.4 Lombalgia Yin Qiao Mai
Principal atuao levar o Yin puro para o alto.
A lombalgia Yin Qiao Mai acomete o Canal de Energia Curioso Yin Qiao Mai
pelas Energias Perversas, promove a estagnao de Qi e de Xue (Sangue) em seu
trajeto, e quando esse fato ocorre na regio lombar, o acometimento passa a se
manifestar por dor. A dor lombar pode significar acometimento de seu Canal de
Energia ou fazer parte de quadro sindrmico. A lombalgia do Canal de Energia
Curioso Yin Qiao Mai, caracteriza-se pela dor lombar que se irradia ao longo da
cintura e para os genitais externos e tambm pode irradiar-se para o pescoo. Nos
casos graves, o corpo assume uma atitude de hipertenso, dando a sensao de
quebrado. A lombalgia Yin Qiao Mai pode estar associada manifestao de viso
embaada e lngua endurecida, fatos que impedem a fala. Tambm esto presentes
o espasmo muscular da face medial da coxa e da perna e a fraqueza muscular da
face lateral dessas regies. Lombalgia da Sndrome Yin Qiao Mai, tem correlao
com as doenas dos rgos internos (diabetes, hipertenso arterial) e como o
decorrer

da

evoluo

pode

levar

quadros

de

dores

do

sistema

musculoesquelticos, como exemplo: a lombalgia associada a outras dores lgicas,

que vem acompanhada de sintomas clnicos caractersticos da afeco do Yin Qiao
Mai, como sonolncia diurna e ou estado depressivo, desanimo. O paciente com
afeco do Yin Qiao Mai, durante a marcha, assume ou tende assumir postura em
flexo, denotando o acometimento desse Canal de Energia Curioso.
3.1.5 Lombalgia Yin Wei
Principal atuao conectar todos os canais e rgos Yin.
Lombalgia Yin Wei consequente ao acontecimento do Canal de Energia
Curioso Yin Wei por Energia Perversa que se instala na regio lombar. Alm da dor
lombar, essa forma de lombalgia manifesta-se por precordialgia e alteraes de

23

humor. O paciente torna-se furioso, emite gemido e apresenta distrbios emocionais

como: angstia, ansiedade, palpitaes e sufocao.
3.1.6 Lombalgia Du Mai
O Du Mai regulariza o Yang do corpo e tonifica o Yang do Rim.
Lombalgia Du Mai deve-se a uma obstruo da circulao de Qi do Canal de
Energia Curioso Du Mai, na coluna vertebral da regio lombar, pelo acometimento
das Energias Perversas. Caracteriza-se pela presena de dor lombar e rigidez
muscular de toda a coluna vertebral. Geralmente est associada febre,
incontinncia urinria, sensao de peso na cabea, vertigens e desordens mentais.
3.1.7 Lombalgia do Canal de Energia Luo Longitudinal do Du Mai
Lombalgia do Canal de Energia Luo Longitudinal do Du Mai caracteriza-se por
contratura dos msculos paravertebrais que se inicia na regio sacra e se irradia ao
longo da coluna vertebral at altura do ponto DU 16. Portanto, a dor pode irradiar-se
para nuca e regio supraclavicular.
3.1.8 Lombalgia Chong Mai
A principal atuao do Chong Mai nos distrbios de Xue (Sangue).
Lombalgia Chong Mai, emite um Canal de Energia Secundrio posterior que
se dirige para a coluna vertebral nas regies coccgea, sacral e lombar. Essa
lombalgia associa-se a alteraes energticas do Canal de energia Curioso,
relacionadas a ovulao, menstruao, gravidez e distrbios ginecolgicos, como
endometriose, dismenorrias e tenso pr-menstrual.
3.1.9 Outros tipos de Lombalgias
A lombalgia com irradiao para o membro inferior manifesta-se no
acometimento dos Canais de Energia Principais: Tai yang do P (Bexiga), Shao
Yang do P (Vescula Biliar) e Yang Ming do P (Estomago), por Energias
Perversas. E conforme o Canal de Energia Principal afetado se manifestaro com
sintomas especficos (YAMAMURA, 2004).

24

A dor citica (lombociatalgia) se divide em citica primria e secundria. A

primaria causada geralmente pela agresso do Vento-Umidade-Frio. E a citica
secundria causada pelos fatores mecnicos que tem origem nos tecidos vizinhos
aos nervos espinhais, por exemplo, a hrnia do disco da vrtebra lombar, tumores
na coluna vertebral, tuberculose e afeces nas articulaes intervertebrais ou
sacroilacas, afeces da pelve ou leses dos tecidos moles da regio sacral. A
ciatalgia apresenta-se com dor intermitente ou persistente na regio lombar e com
irradiao para a coxa de um lado. As principais manifestaes so a sensao de
ardor ou de dor pungente no quadril, nas regies posteriores da coxa, da panturrilha
e do p e agrava-se com o movimento, apresentando reao positiva ao levantar o
membro inferior afetado (YAMAMURA, 2004).
A dor citica primaria manifesta-se por um acesso sbito, dor irradiante ao
longo do nervo citico ou apresenta pontos dolorosos presso no nervo citico. A
dor piora nos primeiros dias e aps o acesso ocorre o alivio gradualmente em vrias
semanas ou meses, mas recidiva pelo contato com o Frio e a Umidade. A citica
secundria sempre tem a doena bsica. A dor agravada com a tosse ou espirro e
com a fora para evacuar. Apresenta tambm dor presso ou quando se golpeia
lateralmente s vrtebras lombares, alm disso, aparecem os transtornos motores
da regio lom bar e os movimentos provocam a irradiao da dor para o membro
inferior (YAMAMURA, 2004).
Ainda se falando de lombalgia com irradiao para o membro inferior,
conforme Yamamura (2004), a lombalgia Tai Yang caracteriza-se por dores na regio
lombar que so provocadas por acometimentos do Canal de Energia Principal da
Bexiga pelo Frio e ou Umidade. Essas dores lombares podem irradiar-se ao longo
da coluna vertebral, da regio da nuca at o cccix e tambm para os membros
inferiores, seguindo o trajeto do nervo citico e nervo tibial, descendo a regio da
ndega, a face posterior da coxa, do joelho, da perna, do calcneo, e a face lateral
do p at o 5 dedo do p. Geralmente a dor piora com esforo fsico, com fadiga,
com mudana de tempo, com Frio e a Umidade.
Outra causa, so as alteraes energticas do Intestino Delgado, que se
manifestam por dores na parte superior do osso do sacro, podendo tambm irradiase para o membro inferior, seguindo o trajeto do Canal de Energia Principal da
Bexiga (YAMAMURA, 2004).

25

No entanto, a lombalgia Shao Yang, diferente da Tai Yang, manifesta-se por

lombosacralgia de forte intensidade e aparecimento sbito e agudo, com irradiao
para o quadril, regio trocantrica, para a face lateral da coxa, do joelho, da perna,
para o malolo lateral e 4 dedo do p, seguindo essa irradiao pelo trajeto do
canal de Energia Principal da Vescula Biliar. Deve-se ao acometimento por Energias
Perversas Calor, Frio ou Umidade e est geralmente associada plenitude do Yang
do Fgado (irritabilidade, nervosismo). A dor manifesta-se por sensao de picada de
agulha e o paciente tem dificuldade para fletir ou estender a regio lombar
(YAMAMURA, 2004).
A lombalgia Yang Ming consequente ao acometimento do Canal de Energia
Principal do Estomago pelo Calor Perverso ou Falso Calor, que levam a estagnao
de Qi e de Xue (Sangue) na regio lombar e ou na face anterolateral do membro
inferior. Provocando dessa maneira, dores intensas que pioram com movimentos de
toro da regio lombar. A sensao de dor pesada ou dor aguda, sendo esse tipo
de lombalgia com irradiao mais frequente em pessoas idosas (YAMAMURA,
2004).
3.2 LOMBALGIA CRNICA SEGUNDO A MEDICINA TRADICIONAL CHINESA
A lombalgia crnica trata-se de uma afeco persistente, com causas mais
complicadas do que a lombalgia aguda. Pode ser originada, por exemplo, por
distenso muscular lombar, prolapso do disco intervertebral, lumbago reumtico,
citica ou distenso lombar aguda no tratada (SHEN, 1999).
As dores crnicas do sistema msculo esquelticas so consequentes ao
acometimento do Canal de Energia Yang Qiao Mai que carreia gua orgnica do
Shen (Rins). Na sua deficincia, a gua orgnica no pode ser canalizada para o
exterior, que so os msculos, tendes e articulaes. E estes entram em estado de
Plenitude Yang, advindo dores em vrias localidades que dependem do sentido dado
s emoes pelo Shen Qi (Mente). Assim o sentido de: Tenho que aguentar, por
lombalgia. A caracterstica do acometimento do Yang Qiao Mai sono no
reparador, podendo associar-se ao estado de ansiedade, fadiga e distrbios do
sonho. Est intimamente relacionado a distrbios emocionais (YAMAMURA, 2010).
A regio lombar a moradia do Rim. Na deficincia prolongada do Rim, surge
a lombalgia crnica acompanhada de outras manifestaes ligadas a essa

26

deficincia, como boca ressecada noite, insnia, sudorese noturna (INADA, 2006
p. 123).
4 MASSAGEM CHINESA TUI NA
A massagem Tui Na uma das antigas artes de cura da Medicina Tradicional
Chinesa junto com acupuntura e a fitoterapia. As antigas escrituras da medicina
chinesa encontram-se no Nei Ching, datado de 2300 a.C., que apresenta muitos
captulos sobre massagem. Embora Tui Na venha sendo praticada na China por
mais 4 mil anos, e ainda hoje seja utilizada nos hospitais e clinicas de todo o pas, s
agora est chegando ao conhecimento do Ocidente (MERCATI, 1999).
O nome Tui Na vem do chins e traz consigo a natureza vigorosa da prtica
desse sistema de cura. Composto por duas palavras: Tui significa empurrar e Na
significa segurar/agarrar com fora. Traduzidas em uma frase significam: A mo que
busca harmonia, empurrando, comprimindo, estimulando pondo em movimento.
Tui Na, como praticada na China, trata de casos que no Ocidente exigem a
ajuda de um osteopata, quiroprtico, fisioterapeuta ou terapeuta esportivo. Ela
mais eficaz do que qualquer uma dessas especialidades mdicas, j que no atua
apenas nos msculos e nas articulaes, mas tambm num nvel mais profundo,
produzindo efeitos no fluxo da energia vital da vida no corpo (MERCATI, 1999).
Na teoria chinesa esta energia vital chamada de Qi, que percorre o corpo
por canais chamados meridianos, e sobre esses canais que a Tui Na trabalha e
requer presso. Esta presso interfere no fluxo de Qi no corpo e tem efeitos
profundos em todos os aspectos do bem estar emocional, intelectual, espiritual e
fsico (MERCATI, 1999).
A medicina chinesa acredita que todas as doenas so causadas por
desequilbrios e bloqueios no fluxo de Qi. Quando o fluxo de Qi est equilibrado voc
se sente relaxado, confiante, cheio de energia e entusiasmado. No sente tenso ou
dores, fica cheio de vigor e irradia energia. Muitos de ns conhecemos este
sentimento, mas o vivenciamos raramente, porque passamos a maior parte do
tempo num nvel inferior ao desejvel (MERCATI, 1999).
A massagem , sem dvida alguma, o primeiro meio teraputico utilizado pelo
homem. Os chineses tinham um conhecimento profundo do ser humano e, tendo
criado uma medicina energtica muito minuciosa, modelaram suas tcnicas de

27

massagem segundo essa concepo. A massagem, que um processo teraputico

ativo e dinmico, uma de suas melhores aplicaes. A massagem e o manejo de
energia so sinnimos, real e inegvel (ARCHANGE, 1986).
A massagem chinesa est profundamente arraigada em uma interpretao
etiolgica. Ela se integra, portanto na Medicina Chinesa. uma arte que completa
uma cincia: a cincia da energtica humana. Uma lombalgia, em dois doentes, no
tem obrigatoriamente a mesma origem, nem a mesma sintomatologia. Portanto, a
aplicao de uma mesma teraputica pode ser causa de danos. por isso que
errado pensar que manipulando esse ou aquele trajeto, ponto ou zona, baste para
tratar de modo seguro uma lombalgia (ARCHANGE, 1986).
O homem de hoje parecido com o de 4 mil anos atrs, por isso, bem
normal encontrar as mesmas relaes entre a superfcie do corpo e a parte
profunda. Os mesmos pontos causam um mesmo tipo de reao se trabalhados,
mas no quer dizer que possa ser generalizados, serem obrigatoriamente utilizados
sem considerar os sintomas, isso no forma uma medicina. A medicina chinesa tem
objetivos globais, etiolgicos em especial. Os chineses obedecem a certas regras e
leis naturais que no podem ser transgredidas sob pena de causarem dano sade,
e a seu desequilbrio (ARCHANGE, 1986).
A teraputica pela massagem faz parte integrante da Medicina Chinesa
tradicional. A Tui Na praticada em toda a China em pessoas acima de 5 anos.
Bebs e crianas menores so tratados de outro modo, por seu sistema de
meridianos no estarem completamente desenvolvidos. Esta terapia muito segura.
Se for aplicada presso em local inadequado, por exemplo, no haver um resultado
benfico, mas poder ocorrer uma contuso leve e sem maiores consequncias. O
fluxo de Qi reequilibra-se naturalmente (MERCATI, 1999).
Segundo Mercati (1999) a Tui Na particularmente eficaz no tratamento de
dores musculares e de articulaes resultantes da prtica de esportes, desgastes,
tenso crnica ou qualquer outra causa. Tambm excelente no tratamento de
doenas relacionadas ao stress. Muitas doenas crnicas, como a constipao
funcional, so agravadas pelo stress e podem ser facilmente aliviadas atravs das
tcnicas da massagem Tui Na. Tambm auxilia na vitalidade e bem estar que, por
sua vez, estimula o sistema imunolgico e melhora a sade geral.
Tem por objetivo equilibrar o fluxo de energia, aumentar se estiver reduzido,
eliminar caso esteja em excesso ou tonificar caso esteja enfraquecido. s a partir

28

do equilbrio da energia que se consegue atingir a sade plena, em todas as suas

vertentes (MERCATI, 1999).
4.1 QUANDO NO UTILIZAR TUI NA

A Tui Na no recomendada para pessoas com srios problemas cardacos

ou cncer, especialmente o de pele e o do sistema linftico;

No massagear pessoas com osteoporose;

No utilizar Tui Na na regio do quadril quando este possuir pinos;

Evitar massagear diretamente sobre pele inflamada ou com eczema, psorase

ou herpes-zoster;

No massagear a parte inferior das costas e o abdmen durante a gravidez.

Observar as notas de advertncia dos outros pontos especficos que no
devem ser massageados durante a gravidez;

Sempre aconselhar a procurar um profissional da sade se os sintomas

persistirem.
Mercati (1999) diz que para entender o poder de cura da Tui Na importante

entender como a medicina chinesa v as causas das doenas. Doenas no

ocorrem repentinamente, entre a sade e a doena aparecem alguns sintomas,
como cansao, dores em determinadas regies, insnia, nuseas e tonturas. O inicio
da doena pode manifestar-se fsica, emocional, mental ou at mesmo espiritual.
Para os mdicos chineses, tais sintomas indicam um desequilbrio no fluxo de Qi. O
estado fsico e emocional do paciente, seu comportamento e seu meio ambiente
indicaro o tipo de desequilbrio existente e o tratamento necessrio.
A medicina ocidental tende a procurar o agente causador da doena, como
vrus ou bactrias, quando no se acha a causa, trata-se o sintoma. Para a medicina
oriental, o corpo, a mente e o esprito so indivisveis e interdependentes e o
tratamento, normalmente, visa restabelecer e manter um bom estado de sade.
Assim, uma doena fsica vista como reflexo da desarmonia em todo o ser. Para
curar a doena preciso curar a origem da desarmonia (MERCATI, 1999).

29

4.2 PRINCPIOS DA MASSAGEM CHINESA TUI NA

De acordo com o pensamento chins, toda vida comea na interao de duas
foras opostas, mas que se completam: Yin e Yang. Todos os aspectos do corpo, da
mente e do esprito humano podem ser definidos pelo equilbrio entre Yin e Yang.
Para uma boa sade, o equilbrio entre eles deve ser mantido.
As substancias essenciais do corpo so Qi, Jing (Energia Ancestral), Shen
(Esprito), Sangue e Fluidos Corpreos. Qi, Jing e Shen so conhecidos como os
Trs Tesouros.
O Qi a fora da vida. Flui pelos Meridianos e preenche os rgos, a mente
e o esprito. Assim, a forma como o Qi flui pelo corpo afeta o bem estar fsico,
mental, emocional e espiritual (MERCATI, 1999).
O Sangue (Xue) tem um significado mais amplo na Medicina Oriental, quase
uma extenso do Qi porque origina-se no corao e na medula ssea, sendo
resultante do Qi fornecido pelo alimento e pelo ar. Sangue e Qi esto diretamente
relacionados: o sangue produzido e transportado por Qi e o Qi alimentado pelo
Sangue (MERCATI, 1999).
Os Lquidos Corpreos so todos os outros lquidos naturais do corpo, como
suor, saliva, muco, lgrimas e fludos das articulaes. Tem funo de umedecer os
tecidos, os msculos, os rgos, a pele e o cabelo (MERCATI, 1999).
Os rgos na Medicina Tradicional Chinesa so vistos como parte fsica do
corpo, mas com funes que exercem suas relaes com as outras partes do corpo.
Abrange o sistema espiritual, emocional assim como o fsico (MERCATI, 1999).
O Sistema de Meridianos o canal que distribui Qi por todo o corpo, ligando
todas as suas partes, a mente, o esprito e as Substncias Essenciais (MERCATI,
1999).
Os Pontos Qi so aberturas ao longo dos Meridianos que tem uma troca
maior de Qi com o exterior. Normalmente, so sensveis ao toque, essa
sensibilidade indica quando o local certo encontrado (MERCATI, 1999).
4.3 INDICAES E CONTRAINDICAES PARA O USO DA TUI NA
4.3.1 Indicaes

30

Em medicina chinesa, o Homem considerado como formado de Matria,

Sangue e Energia. Portanto, o gesto teraputico deve recair sobre a energia, o
sangue e a matria, isto , ter um papel triplo. As indicaes para utilizao da Tui
Na tem se tornado gradativamente crescente com o desenvolvimento rpido da
especialidade teraputica (ARCHANGE, 1986).
Segundo Gambs (2014), as indicaes da Tui Na so:

Distrbios Devidos a Traumas: Distenso e contuses diversas, subluxaes

de articulaes, torcicolo, espondilopatia cervical, estiramento lombar agudo,
prolapso do disco intervertebral lombar, semi-deslocao da articulao
sacro-iliaca, sndrome de distrbio articular posterior das vrtebras lombares,
estiramento msculo lombar crnico, leso dos nervos glteos superiores,
sndrome do terceiro processo transverso vertebral lombar, periatrite
umeroescapular, bursite subacromial, epicandilite umeral externa, tendinite do
msculo supraespinhoso, tenossinovite estenosante, leso dos meniscos,
estiramento da articulao do punho, citica, leso do escudo esternocostal,
distrbio da articulao costovertebral, leso do ligamento colateral da
articulao do joelho, estiramento da articulao do tornozelo, distrbios da
articulao temporomandibular (ATM), entorse, p chato e tenso do p,
contratura, deslocamento do tendo do bceps braquial, tenossinovite do
bceps braquial, tendinite do msculo supraespinhal, bursite sub-acromial,
sndrome do tnel do carpo, sndrome do tnel do tarso, espondilite
reumatoide, lacerao de msculo, amolecimento da patela, leso de feixe
nervoso perifrico, contratura;

Sndromes da Medicina: Epigastralgia, gastroptose, ulcera gastroduodenal,

dor de cabea, insnia, asma, enfisema pulmonar, colecistite, hipertenso,
angina pectoris, distrbio coronariano, diarreia, constipao, paralisia facial,
nervosismo, neurose gastrointestinal, opilao, resfriado comum, diabetes,
impotncia, miopia, disrafismo da glote, hemiplegia, paraplegia, faringite,
gastrenterite

aguda,

ulcera

tromboangete obliterante;

pptica,

paraplegia,

paralisia

parcial,

31

Doenas da Cirurgia: Mastite aguda no estgio inicial, lcera de decbito

(escara), aderncia intestinal ps-operatrio, obstruo intestinal paralitica
ps-operatrio (perturbao da funo peristltica intestinal);

Doenas da Ginecologia: Dismenorria, anemia, menstruao irregular,

inflamao plvica e separao puerperal da snfise pubiana.

4.3.2 Contraindicaes
As contraindicaes no so absolutas na terapia pela Tui Na. Para algumas
doenas, a terapia pode ser usada como medicina auxiliar para aumentar o efeito
curativo e eliminar sintomas.
Segundo Gambs (2014), as contraindicaes da Tui Na so:

No recomendvel tratar pacientes com neoplasia;

No tratar doenas transmissveis, agudas ou crnicas, tal como a hepatite;

Doenas infecciosas, como erisipela;

Doenas hemorrgicas diversas, tais como: ulcera gstrica no perodo de

sangramento, hematria e hematoquezia;

Queimadura e dermatite ulcerativa;

Sangramento proveniente de trauma;

Febre, gripes e resfriados;

Processos infecciosos (osteomielite, dermatite, miosite e outros);

Problema renal;

Cardiopatia (marcapasso).

4.3.3 Cuidados Especiais

Segundo Gambs (2014), devem-se observar alguns cuidados especiais na
Tui Na, como:
Pacientes portadoras de osteoporose; neste caso no usar presso e rotao.
Deve ser usada a manipulao de rolamento (Gun Fa), presso digital dos
pontos, massagem e outros procedimentos leves;

32

Regio sacrolombar da mulher em perodo menstrual ou gravidez. No

manipular pontos que possam induzir a interrupo da gravidez nos primeiros
trs meses (regio lombar e canal do Bao) e abdmen em grvida;
Sobre articulaes com artrite ou reumatismo;
Diarreia;
Hrnia de disco;
Sobre locais de dores fortes e nevralgias ou crises de dor;
Crianas so submetidas a tcnicas especiais, diferentes das tcnicas do
adulto;
Veias varicosas;
Aguardar de 30 minutos a 1 hora aps a refeio;
Fazer mais suave em crianas, idosos, grvidas, convalescentes e pessoas
em estado muito frgil;
Labirintite;
Evite fazer massagem quando estiver se sentindo doente, muito cansado
(exausto), bastante perturbado emocionalmente ou se perceber que alguma
coisa no est bem (local relao com o paciente, tempo).
As contra indicaes absolutas na massagem Tui Na so pouqussimas,
mesmo quando contraindicaes relativas, tem que usar o bom senso. (GAMBS,
2014).
4.4 TCNICAS E MANIPULAES DA MASSAGEM TUI NA
Para obter bons resultados na aplicao da Tui Na, deve-se realizar o
diagnostico e o tratamento levando em considerao: o estado da doena, a causa
da doena e as caractersticas diferentes da constituio fsica de cada paciente. No
processo de tratamento deve-se, inicialmente, encontrar de forma precisa os
verdadeiros pontos dolorosos, especialmente aqueles que so mais sensveis. Em
seguida, deve-se utilizar no local doloroso, os mais diversos tipos de manobras para
se obter o Qi. Quando se obtm a liberao do Qi, podem ocorrer na regio
sensao de intumescimento, formigamento e choques, aquecimento e soltura. Alm

33

disso, sob a mo que faz a manobra surge a sensao de se estar colado ao local
e de peso (MING, 2006; SHEN, 1999).
Na Tui Na tem que se estar atento aos princpios bsicos da Medicina
Tradicional Chinesa: Tonificar a deficincia e Dispersar o excesso. A massagem
melhora a velocidade da circulao de Qi e Xue (Sangue) na regio afetada,
melhora a funo dos rgos e vsceras potencializando o metabolismo, solta as
aderncias e, por meio da regulao dos meridianos e colaterais, melhora por via
reflexa as funes de outras regies do corpo (ARCHANGE, 1986).
Permite tambm que a regio lesada tenha as suas funes recuperadas e
melhoradas.
Os efeitos mais importantes, segundo Ming (2006) e Shen (1999) so:
1. Transformao dos impulsos nervosos no msculo: A terapia Tui Na pode
alternar os impulsos nervosos eferentes somticos no msculo de uma regio
especifica e tambm de regies relacionadas;
2. Dilata os vasos sanguneos: A aplicao da terapia Tui Na pode dilatar os
vasos sanguneos da rea circundante, melhorando a circulao nos vasos
capilares e tambm a circulao no corpo inteiro;
3. Melhora as funes da pele: O Tui Na pode eliminar as clulas degeneradas
da superfcie da pele, melhorando a respirao dos poros da pele. Beneficia a
funo de secreo do sistema de suor e de gordura da pele, aumentando a
funo de defesa e de preveno da pele;
4. Regula a quantidade de sangue que circula pelos rgos internos, eleva a
capacidade da funo imunolgica. A cincia moderna comprova que aplicar
o Tui Na em acupontos ou pontos dolorosos em certas regies da regio
lombar pode estimular ramificaes nervosas aumentando a circulao do
sangue nos rgos.
As manipulaes referem-se s tcnicas manipulativas, com estrutura de
movimento padronizada, com o propsito de tratamento, feitas pelos terapeutas com
suas mos ou membros ou outras partes do corpo, em reas especificas do corpo
do paciente. Os movimentos devem ser uniformes e razoavelmente fortes, de modo
que sejam intensos e completos. Eles devem sempre ser contnuos, elsticos e,

34

acima de tudo rtmicos. A massagem Tui Na baseia-se na escolha correta da tcnica

e na sua correta aplicao (SHEN, 1999).
As tcnicas utilizadas so: Compresso, amassamento e presso. Muitas
tcnicas tm efeitos especficos sobre os tecidos subjacentes, como o relaxamento
do msculo, a estimulao do fluxo do sangue ou a drenagem linftica. O sistema
linftico ajuda o corpo a lidar com as infeces e conta com o movimento dos
msculos para manter o fluxo da linfa. Qualquer que seja o tipo de massagem
teraputica praticada, quando iniciada com frico sobre um msculo tenso e
nodoso, machuca. Apenas com frico firme, concentrada e repetitiva a tenso do
msculo ser eliminada e a dor ceder. Em Tui Na, os pontos Qi, quando
massageados ficam sensveis, o que facilita a localizao desses pontos, e a tcnica
do amassamento pode ser desconfortvel no inicio (MERCATI, 1999).
Inicie todas as tcnicas com presso suave e aumente-a gradativamente.
Essa presso aplicada de vrias maneiras: em ngulos retos em relao ao corpo;
em movimentos circulares ou em movimentos de compresso sobre os msculos
(MERCATI, 1999).
Mercati (1999) descreve os tipos de movimento e seu benefcios, que sero
relatados a seguir.
4.4.1 Presso (An-Fa)
A presso movimento bsico de todas as tcnicas de Tui Na. Com a palma,
a base da mo, o cotovelo, o dedo polegar e at mesmo o p. (MERCATI, 1999).
Benefcios:

Estimula os rgos do sentido da pele;

Auxilia o fluxo de Qi sobre os tecidos subjacentes;

Estimula o fluxo da linfa;

Presso com polegar ou com cotovelo tem efeitos semelhantes aos da

acupuntura em pontos Qi especficos;

Estimula a troca de Qi;

Alivia a dor.

35

4.4.2 Compresso (Na-Fa)

Na compresso, os tecidos so seguros de forma a serem submetidos
presso em direes opostas. Cada compresso distende ou estimula, em alguma
proporo, a rea a ser massageada. Como todas as tcnicas que envolvem
presso intensa, comece com suave compresso e aumente gradativamente
(MERCATI, 1999).

Benefcios:

Estimula o fluxo de sangue;

Estimula o fluxo de linfa;

Afeta intensamente o fluxo de Qi;

Ajuda a soltar msculos adjacentes;

Afeta o revestimento do tecido conjuntivo em torno dos msculos.

4.4.3 Amassamento (Rou-Fa)

O amassamento envolve presso com movimento. Ao contrrio da frico, a
mo (ou cotovelo) no deve deslizar sobre a pele. O amassamento pode ser para
cima e para baixo, ou circular, sendo limitado apenas pela soltura da pele
(MERCATI, 1999).
O amassamento realiza presso suave e relaxante ou estimulao intensa. O
efeito da presso sobre os tecidos subjacentes.
Benefcios:

Alivia a tenso nos grupos de msculos;

Auxilia no fluxo do Sangue;

Estimula a drenagem linftica e a descarga de toxinas;

Auxilia no repouso;

Cria condies favorveis nos tecidos para a difuso e o equilbrio de Qi.

36

4.4.4 Frico (Mo-Fa e Ca-Fa)

Os chineses descrevem as tcnicas de frico como empurrar, esfregar,
pressionar e puxar, arrastando. Frico envolve movimento sobre a superfcie da
pele, causando atrito que gera calor. Pode variar de um movimento muito suave,
para cima e para baixo, a um atrito vigoroso. A frico pode tambm, ser em linha
reta ou em movimentos mais amplos do que os utilizados no amassamento
(MERCATI, 1999).

Benefcios:

Gera calor estimulando, assim, a circulao;

Facilita o fluxo de Qi na superfcie dos tecidos.

4.4.5 Deslizamento (Tui-Fa)

O deslizamento semelhante frico, mas com o movimento acontecendo
em uma nica direo. Algumas tcnicas de deslizamento so intensas e vigorosas
(MERCATI, 1999).
Benefcios:

Move Qi atravs da superfcie dos tecidos;

Estimula o fluxo da linfa;

Proporciona a sensao de relaxamento.

4.4.6 Vibrao (Zhen-Fa)

Nesta tcnica a mo vibra, envia as vibraes para o interior dos tecidos e
facilita a troca de Qi entre o terapeuta e o paciente (MERCATI, 1999).
Benefcios:

Estimula a transferncia de Qi para o paciente.

37

4.4.7 Balano com o Polegar (Yizhichan-Fa)

Esta tcnica aplica presso intensa com o polegar sobre os pontos Qi.
Primeiramente verificar se as unhas esto curtas (MERCATI, 1999).
Benefcios:

Produz efeitos semelhantes aos da acupuntura no equilbrio de Qi.

4.4.8 Estiramento (Muo-Fa)

Esta tcnica tem uma ao semelhante a de compresso, mas utiliza-se de
movimentos laterais controlados e muito intensos sobre os msculos e grupos de
msculos (MERCATI, 1999).
Benefcios:

Relaxa os msculos;

Promove o fluxo de Qi;

Alivia dor crnica.

4.4.9 Rolamento (Gun-Fa)

O rolamento uma tcnica moderna, introduzida neste sculo, mas muito
eficaz e importante em Tui Na (MERCATI, 1999).
OBS: No utilizar o rolamento na face e regio abdominal.
Benefcios:

Aumenta o fluxo de Qi;

Distende os msculos e tendes;

Auxilia no relaxamento;

Ajuda a equilibrar o Qi.

38

4.4.10 Percusso (Jin-Fa)

As tcnicas de percusso aplicam presso por um curto perodo de tempo. A
intensidade da presso depende da fora empregada e da rea em que aplicada.
A percusso mais usada para aplicar presso que penetre nas reas do corpo com
camadas grossas de msculos, como as ndegas, a regio lombar e o msculo
trapzio, ao longo dos ombros.
Benefcios:

Auxilia no relaxamento dos msculos;

Solta ligamentos e cartilagens;

Estimula a circulao do Sangue e da linfa;

Intensifica o fluxo de Qi.

4.4.11 Tcnicas de manipulao das articulaes (Yao-Fa)

Estas tcnicas so seguras no tratamento de articulaes cansadas e
doloridas. Antes de utilizar essa tcnica, utiliza as tcnicas sobre o tecido mole na
rea prxima articulao. Isso estimula o fluxo de Qi e relaxa os msculos,
tendes e ligamentos permitindo uma atuao mais segura e fcil sobre as
articulaes (MERCATI, 1999).
4.4.12 Sacudidela (Dou-Fa)
A sacudidela usada no tratamento dos braos e pernas. Primeiro solte os
msculos com uma massagem sobre o tecido mole dos membros. A manobra ser
realizada em um brao de cada vez, as pernas podem ser juntas ou separadas
(MERCATI, 1999).
Benefcios:

Alonga os msculos circundantes das articulaes;

Estimula o fluxo do sangue na regio da articulao;

Melhora a distribuio de Qi sobre os tecidos;

39

Remove bloqueios de Qi;

Tonifica os principais msculos.

4.5 O TRATAMENTO ATRAVS DA MASSAGEM TUI NA

Todo tratamento comea com massagem sobre o tecido mole, para preparar
os tecidos e as articulaes. Quando o paciente estiver relaxado, comece a atuar
sobre os pontos Qi especficos para o tratamento. Realizar amassamentos intensos
em cada ponto Qi por pelo menos 3 minutos. Os pontos Qi mais eficazes para cada
problema e so usados para acentuar estes efeitos. Finalizar massageando ao longo
dos meridianos relacionados com a queixa. Para maior beneficio, repita o tratamento
frequentemente, at os sintomas diminurem (MERCATI, 1999).
5. SUGESTO TERAPUTICA DE TUI NA PARA LOMBALGIA CRNICA
A medicina chinesa indica que a dor lombar o resultado de leso, ou uma
invaso de Frio e Umidade. Pode tambm ser o efeito de uma fraqueza dos Rins,
neurose, fadiga ou relao sexual muito frequente (SHEN, 1999).
A regio lombar a moradia do Rim. Na deficincia prolongada do Rim, surge
a lombalgia crnica acompanhada de outras manifestaes ligadas a essa
deficincia, como boca ressecada noite, insnia, sudorese noturna (INADA, 2006
p. 123).
Este tpico refere-se a uma sugesto de manobras e pontos utilizados dentro
da Tui Na para o tratamento da lombalgia crnica.
Este tratamento objetiva fortalecer a regio lombar e os Rins, melhorar o fluxo
de Qi e Xue (Sangue) e expelir Frio e Umidade existentes.
5.1 MANOBRAS UTILIZADAS
Estas manobras da Tui Na so sugestes para o tratamento de Lombalgia
Crnica. A explicao das manobras utilizadas so descries segundo Gambs
(2014).

40

5.1.1 An Fa (Compresso)
a manipulao realizada pela presso continuada da regio tratada, com a
ponta do dedo, ponta do polegar, a palma da mo, a raiz da palma, a ponta do
cotovelo, a articulao falangiana. A fora de presso deve mudar, gradualmente, de
leve para pesada, e a intensidade e a profundidade especificadas devem ser
alcanadas a fim de produzir um efeito sensorial intenso, ao paciente. Durante a
operao, terapeuta deve respirar normalmente (nunca segurar a respirao), e
comprimir levemente para mais pesado at que seja alcanada certa profundidade.
Quando o paciente relatar desconforto, dor, distenso, entorpecimento e irradiao,
o terapeuta deve deixar sua mo na rea tratada por cerca de 5 a 10 segundos,
levantado-a vagarosamente. Nesta manipulao, o terapeuta comprime a rea
tratada com a presso e a gravidade e sua mo ou brao no precisam gerar fora
ativa, de maneira que o operador no sofra desgaste, mas que a manipulao tenha
um grande efeito.
Aplicao Clnica
uma das manipulaes mais antigas, tem muitas indicaes e pode ser
utilizada em todo corpo. O mtodo pode ser aplicado de formas variveis segundo a
necessidade, pode-se usar a presso gradativa do suave para o forte em toda a
extenso da coluna vertebral para a mobilizao do ligamento anterior, pode ser
aplicada onde h extensa rea de dor. A manipulao de pressionar com o dedo
aplicada a todos os pontos de canal e pode atingir o efeito da acupuntura, com o
dedo em vez da agulha. A manipulao com a palma da mo aplicada,
principalmente, na regio abdominal; a manipulao com a raiz da palma e aplicada
em regies de msculos grandes e espessos, tais como a regio dorso lombar e nas
ndegas; a compresso com o cotovelo usada quando se requer grande
estimulao.
Efeitos
Tranquilizar a mente e minorar a agitao, aliviar o espasmo e a dor, induzir
ressuscitao, relaxar os msculos e tendes e ativar a circulao do sangue, aliviar
a artralgia e remover a obstruo do canal, fortalecer os tendes e os msculos.

41

Indicaes
Dor de cabea, insnia, dor epigstrica, sndrome de artralgia, o
entorpecimento dos membros, dores, paralisia, deslocamento de articulaes,
bloqueios na cintura e nas costas.
Contraindicaes
De modo geral da massagem
5.1.2 Mo Fa (Frico)
Aplicao clnica
a manipulao de friccionar ritmicamente, num movimento circular, com a
palma da mo, base da palma da mo, polpa dos dedos, eminncia tnar maior,
polpa do polegar. A frico efetuada em crculos, na direo horria ou anti-horria.
Sua frequncia deve ser moderada, uniforme e firme, cerca de 120 a 160 vezes por
minuto. Aplicada no peito, hipocndrio, regio epigstrica e abdmen, ombro,
cintura, regio das costas e membros inferiores.
Efeitos
Ativa o Qi e Xue, nos nveis da epiderme e tecidos subcutneos. Alivia o
fgado deprimido e regular a circulao do Qi, aquece o Jiao Mdio e regulariza o
estmago, fortalece o bao, ativa a digesto e remove o alimento estagnado,
regulando a peristalse intestinal.
Indicaes
Invaso de vento, frio e umidade. Trata o frio, do tipo "insuficincia do Jiao
Mdio", repleo da regio epigstrica, borborigmo e dor no abdmen, sensao de
opresso no trax e estagnao do fluxo do Qi, sensibilidade das extremidades, dor
de distenso na regio do hipocndrio, leso do trax e regio do hipocndrio,
constipao, diarreia, frio do tipo insuficincia do Jiao Inferior.
Na operao clnica, de acordo com as diferentes intensidades, frequncias e
direes da manipulao, pode-se acrescentar o efeito fortalecedor e eliminador. Por
exemplo: "frico lenta usada para fortalecer e a rpida para purgar"

42

5.1.3 Tui Fa (Deslizamento)

Aplicao clnica
Manipulao leve, suave e vagarosa, mas profundo e abrangente. Efeito
aquecedor na camada profunda dos tecidos pelo atrito interno causado pela
manipulao. Tem a funo de alcanar os tecidos subcutneo e muscular, reorganizao dos tecidos moles alterando a consistncia da substncia fundamental e o
padro direcional da configurao das fibras e redes, ganhando maior flexibilidade
induzindo um estado de gel mantendo um melhor fluxo das correntes eltricas no
colgeno. utilizada em todas as partes do corpo, utiliza-se a palma da mo, base
da palma da mo, eminncia tnar menor, rego ulnar da mo, a ponta dos dedos, e
o cotovelo em regies profundas.
Indicaes
Tratar da cefaleia, tontura, insnia, paralisia facial, repleo, dor epigstrica,
constipao e diarreia, leses nos tecidos dorso lombares, e nas extremidades.
Efeitos
Regular o fluxo do Qi, fortalecer o Bao e regularizar o Estmago, ativar a
circulao do sangue e remover a estase sangunea, reduzir o edema e aliviar a dor,
expulsar o vento e o frio patognicos, ativar o fluxo do Qi pelo aquecimento dos
Canais, tranquilizar a mente e aliviar a convulso.
Contra indicaes
De modo geral da massagem
5.1.4 Ca Fa (Esfregar)
Aplicao clnica
a manipulao de friccionar e "escovar" a parte tratada, de uma direo
para outra, ao longo de uma linha reta, com a face palmar, a proeminncia tnar
menor ou maior. Na operao, o terapeuta fricciona e esfrega a parte sob terapia
com os movimentos coordenados de inclinao para a frente e extenso para trs
da junta do seu ombro, com extenso e flexo da junta de seu cotovelo. Esta

43

manipulao deve ser executada dentro de uma faixa ampla, e o terapeuta deve
tentar alongar a distncia de empurrar-esfregar. Durante a operao, a parte do
corpo do terapeuta, que manipula, deve ser mantida prxima pele da regio
tratada e a fora de esfregar deve ser uniforme e moderada. Esta manipulao tem
a fora de massagear fortemente uma faixa ampla de movimento, de maneira que
tem o efeito evidente de aquecer e a funo de remover a obstruo.
Pode ser aplicada em todas as partes do corpo, sendo mais adequada para
operao em regies amplas, como o trax e as costas, abdmen, e pode criar um
suave efeito de aquecimento.
Efeitos e Indicaes
Aliviar o enchimento do trax, regularizar a circulao do Qi, aquecer e aliviar
a dor, expulsar o vento e o frio patognicos, elimina estagnaes, ativar a circulao
do sangue, aliviar a artralgia e remover a umidade. Aliviar inchaos, remover
obstrues dos canais. Na operao, a parte afetada deve estar totalmente exposta.
O terapeuta comea massageando suave e vagarosamente, depois, um pouco mais
rpido. O tratamento estar completo quando a parte sob terapia estiver aquecida.
No deve ser realizado um nmero excessivo de vezes, e o tempo, no deve ser
muito longo, em caso de a regio tratada tornar-se to quente que possa ocasionar
bolhas de queimadura.
Para melhorar o efeito teraputico e evitar que pele seja danificada, deve-se
usar um leo apropriado para manipulao.
Contra indicaes
De modo geral da massagem
5.1.5 Yizhichan Fa (Presso com um dedo)
Nesta manobra, o operador usa a superfcie da polpa do polegar para fazer
presso em um acupunto. O ombro do operador deve estar relaxado, o cotovelo
fletido e deixado cair, o punho pendente. A mo fica fechada, mas o polegar fica
estendido. A mo movimentada, rapidamente, num, movimento de vai-e-vem,
contudo, a ponta do polegar fica imvel, pressionando o ponto. Desta forma, a
primeira junta falangeana do polegar, flexionada. A frequncia da manipulao

44

de 120 a 160 vezes por minuto. A presso exercida aquela do peso do brao e a
fora ser transmitida de uma maneira ondulatria. Pode

utilizar

ponta

do

polegar, a polpa do polegar, regio lateral (radial) do polegar, dedo mdio.

Aplicao Clnica
aplicada operao em canais, colaterais e pontos em todo o corpo. Pode
ser usadas para tratar vrias espcies de doenas comuns da medicina interna, da
rea de ginecologia, traumatologia, rgos dos cinco sentidos, e na pediatria.
Efeitos
Ativa o Qi e Xue (Sangue), fortalece os ligamentos e tendes, regulariza os
nveis de energia de Proteo.
Indicaes
Vertigem, insnia, hipertenso, sndrome Bi e cefaleias.
A presso com a Polpa do Polegar chamada de LUOWEN TUI e mais
satisfatria quando aplicada nas regies abdominais e para tratar as doenas do
Sistema Digestivo e da rea de ginecologia;
A presso com a Ponta do Polegar chamada de ZHONFENG TUI e eficaz
no tratamento de doenas mistas na rea da medicina interna, tais como dor de
cabea, vertigem ou tontura, insnia, hipertenso e desordens devido estagnao
do Qi-do-Fgado, sndrome de artralgia;
A presso rpida com a Ponta do Polegar, com menor amplitude e ritmo mais
rpido (200 a 240 vezes por minuto) chamada de CHANF e pode criar efeitos
curativos sem iguais quando usada para tratar doenas laringolgicas, carbnculo e
furnculo;
A presso com a Lateral do Polegar (Radial) chamada de PIANFENG TUI, e
por causa de sua estimulao leve, apropriada para operar sobre a regio
craniofacial e as regies em volta dos rgos dos cinco sentidos e geralmente usada
para tratar miopia, rinorria com descarga turva, paralisia facial, nariz congestionado
ou corrente, dor de cabea, zumbido, sensao de cabea expandida, prosopalgia
(neuragia facial) e dor de dente.
Contra indicaes

45

De modo geral da massagem.

5.1.6 Rou Fa (Amassamento)
Aplicao clnica
uma manipulao realizada pelo massageamento com os dedos, vagarosa
e suavemente e em direo da e para a regio tratada, com a palma da mo, a base
da palma, polpa dos dedos, eminncia tnar maior e menor, polpa do polegar ou
com a ponta do cotovelo.
O efeito da manipulao leve, suave e vagaroso, mas, profundo e
abrangente. Pode criar um efeito aquecedor na camada profunda dos tecidos, pelo
atrito interno. Esta manipulao pode ser aplicada em todas as partes do corpo e
uma das manipulaes mais comumente utilizada da massagem clnica.
Entre as manipulaes de amassar, a manipulao com a proeminncia maior
da palma da mo aplicada, frequentemente, s regies craniofaciais e
toracoabdominais e no edema ou partes doloridas dos membros, causadas por
distenso e contuso agudas; a manipulao de massagear com o fundo da palma
aplicada, frequentemente, na regio dorso-lombar, na regio gltea e nas regies de
musculatura espessa dos membros; a manipulao de massagear com os dedos
pode ser operada em todos os pontos de Canal atravs do corpo e nas regies que
necessitam de estimulao digital; a manipulao de massagear com o cotovelo,
apropriada para tratar a camada profunda dos tecidos, especialmente na rea
lombar.
Efeitos
Aliviar a opresso do peito e regular o Fluxo de Qi, fortalecer o Bao e
regularizar o Estmago, ativar a circulao do sangue para remover a estase
sangunea, reduzir a inchao e aliviar a dor, expulsar o vento e o frio patognicos;
ativar o Fluxo de Qi, pelo aquecimento do canal, tranquilizar a mente e aliviar a
convulso. Fortalece os msculos, ligamentos e tendes.
Indicaes
usada para tratar a dor de cabea, a tontura, a insnia, a paralisia

facial,

repleo e dor na regio epigstrica, sensao de opresso no trax e dor na regio

46

do hipocndrio, constipao e diarreia, e leses dos tecidos dorsos-lombares e das

extremidades. Espasmos, inchaos, dor nas extremidades, rigidez.
Contra indicaes
De modo geral da massagem.
5.1.7 Gun Fa (Rolamento)
A manipulao funciona da seguinte maneira: o terapeuta abaixa seu ombro e
deixa cair seu cotovelo com a junta do punho estendida em linha reta e seu
antebrao numa posio mais ou menos ereta, colocando sua palma reta,
pressionando a proeminncia tnar menor contra a parte tratada, com sua palma e
juntas falangeanas flexionadas naturalmente. Para rolar o dorso dentro e para fora,
girando o brao. Num movimento de vai-e-vem, na regio sob manipulao. Na
verdade, a mo do operador no rola, apenas flexiona-se na junta do punho, mas o
efeito sentido pelo paciente de um rolo sendo acionado. A frequncia desta
manipulao de 120 a 160 vezes por minuto. A manipulao de rolamento, que
tem uma grande rea de estimulao com efeito forte, profundidade e abrangncias
evidentes, uma das manipulaes mais comumente usadas na China.
Aplicao clnica
Pode ser realizada em todos os pontos do corpo, exceto nas regies
craniofaciais, na parte cervical anterior (garganta) e na regio toracoabdominal e
especialmente apropriada para a regio dorso-lombar, na regio lombar e das
ndegas e nas regies dos membros de musculatura espessa.
Efeitos
Expele a umidade patognica, ativa a circulao de Qi, ativa a circulao para
remover a estase sangunea, deixa flexveis os msculos e os tendes e drena os
canais, alivia o espasmo e a dor, relaxa a aderncia, lubrifica as articulaes, elimina
o cansao muscular, promove benefcio na fscia e bom para tratar as doenas do
sistema neuromotor
Indicaes

47

Sensibilidade das extremidades, espasmos e contraturas de tendes e

msculos, hemiplegia, inchao decorrente de estase de sangue e traumas de
tecidos moles.
Contra indicaes
De modo geral da massagem.
5.2 ACUPONTOS UTILIZADOS
Na lombalgia crnica essencial que seja estimulado um ponto distal
adequado. Isso pode ser feito no mesmo meridiano. importante, em todos os
casos de leses crnicas e problemas de ordem msculo esqueltica, criar Qi, de
modo a obter um reservatrio de energia para dar suporte ao processo de cura
(CROSS, 2002).
Nunca suficiente, em doenas crnicas, nas quais sempre h esgotamento
de energia, simplesmente colocar os dedos sobre os pontos para fazer o tratamento,
dessa forma ele no acontecer. A energia precisa ser criada no que
essencialmente uma rea no-energtica (CROSS, 2002).
A leso local precisa ser estimulada a fim de que mais energia seja carregada
rea. Se, entretanto, houver um problema subagudo (misto de Yin e Yang) e a
rea estiver muito dolorida, pontos locais em torno da leso precisam ser sedados
alternadamente com estimulo suave. adequado estimular-se suavemente o ponto
por alguns segundos e sed-lo por cerca de trinta segundos (CROSS, 2002).
A seguir sero descritos alguns acupontos sugeridos para tratamento da
lombalgia crnica.
Acupontos distais

B60 (Kunlun): Ativa todo canal da Bexiga e alivia a dor. Relaxa os tendes e
fortalece a coluna lombar (DEADMAN, 2012);

R4 (Dazhong): Indicada para tratar dor na regio lombosacra. Refora os

Rins (INADA, 2006; DEADMAN, 2012);

BP3 (Taibai): Acuponto Terra do Bao-pancreas. Uma vez sedado, tonifica o

Rim (gua). Regula o Qi (INADA, 2006; DEADMAN, 2012);

48

VG20 (Baihui): Acuponto distal do Du Mai que trata a dor lombar baixa
(INADA, 2006);

C7 (Shenmen): Acalma e relaxa a mente e alivia o espasmo (INADA, 2006);

B40 (Weizhong): Trata a dor que irradia para ndega. Beneficia a regio
lombar e os joelhos. Ativa o canal da Bexiga e alivia a dor (INADA, 2006;
DEADMAN, 2012).

Acupontos Locais

B23 (Shenshu): Tonifica o Yin do Rim. Beneficia a essncia. Nutre o Yin do

Rim. Firma o Qi do Rim. Fortalece a regio lombar (INADA, 2006; DEADMAN,
2012);

B26 (Guanyuanshu): Eficaz no tratamento de dor lombar. Fortalece a regio

lombar (INADA, 2006; DEADMAN, 2012).

5.3 SUGESTO DE SEQUNCIA DE MASSAGEM TUI NA PARA LOMBALGIA

CRNICA
O paciente ser posicionado em decbito dorsal na maca. Ser utilizado
manobras com as palmas das mos, pontas dos dedos e regio tnar. As presses
nos acupontos sero feitas com as polpas dos dedos, pelo tempo mdio de 20 a 30
segundos. A acupresso pode durar mais tempo nos pontos mais necessitados,
sendo mais sutil (menos intensa ou profunda) nos pontos mais agudos.
A massagem ser iniciada com movimentos de Tui Fa (Deslizamento) para
dizer ao corpo que a massagem est comeando.
Sequncia de Massagem:
1 Tui Fa: Movimentos de deslizamento da cabea aos ps 2 a 3 vezes.
2 An Fa: Presso suave com as duas mos na regio lombar, de 3 a 7 minutos.
Objetivo: sedar, diminuir a ansiedade, dispersar, promovendo a circulao de Qi e
Sangue, e acalmar a dor.
3 Mo Fa: Frico suave com a mo, na regio de dor. Os movimentos devem
ser ascendente, linear e circular. Fazer de 3 a 5 minutos.

49

Objetivo: distribuir o fludo de aquecimento, sedar sistematicamente, diminuir a

ansiedade, expulsar o vento e o frio, aquecer e desobstruir os canais, acalmar a
dor.
4 Tui Fa: Empurrar/Deslizar com o polegar sobre o canal Du Mai, em sentido
ascendente. De 3 a 10 minutos.
Objetivo: estimular o mar da medula, relaxar a coluna vertebral.
5 Tui Fa: Empurrar/Deslizar com a palma da mo, da lombar at cervical. O
movimento deve ser ascendente, e linear. De 3 a 10 minutos.
Objetivo: aquecer, desobstruir os canais, tonificar e relaxar a musculatura
paravertebral, promover a circulao de Qi e Sangue, acalmar a dor.
6 Mo Fa: Frico circular com a polpa dos dedos nos pontos doloridos, para
avaliar os tecidos moles. De 3 a 10 minutos.
Objetivo: avaliar os tecidos moles, reduzir a tenso muscular em repouso,
estimular a circulao do Qi e do Sangue.
7 Ca Fa: Frico transversal unilateral com a palma da mo na regio lombar.
De 3 a 10 minutos.
Objetivo: aquecer a regio lombar, expulsar o vento e o frio.
8 An Fa: Presso com polegar nos acupontos distais e locais sugeridos.
9 Gun Fa: Rolamento em toda regio lombar. De 3 a 7 minutos.
Objetivo: ativar a circulao de Qi, ativar a circulao para remover a estase
sangunea, deixar flexveis os msculos e tendes.
10 Ca Fa: Frico transversal bilateral, em toda regio lombar. De 5 a 10
minutos.
Objetivo: aquecer a regio lombar e expulsar o vento e o frio, estimular o
aquecedor inferior.
11 Tui Fa: Separar com os polegares. Colocar os dois polegares bilateralmente
no ponto B23 e o restante dos dedos envolvem a cintura, deslizar para a lateral.
De 3 a 7 Minutos.
Objetivo: dispersar e eliminar a estagnao e aliviar a dor.
12 Rou Fa: Fazer amassamentos com a mo em toda lombar e regio gltea.
De 5 a 10 minutos.
Objetivo: movimentar os tecidos, movimentando o Qi e o Sangue para as zonas
adjacentes, sedar, diminuir a ansiedade.
13 Na Fa: Presso profunda com as mos sobrepostas em toda regio lombar.

50

14 Mo Fa: Frico lenta em todo o canal de Bexiga e Rim. De 2 a 5 minutos.

Objetivo: fotalecer o Qi do Rim e Bexiga
15 Rou Fa: Amassamento nos canais de Bexiga e Rim. De 3 a 7 minutos.
16 Tui Fa: Deslizamento profundo em toda regio lombar e subir ate cervical.
para finalizar.

6. METODOLOGIA
O trabalho caracterizou-se como Pesquisa Bibliogrfica Exploratria, em que
as anlises foram feitas em cima de fundamentao terica. A abordagem da
pesquisa foi qualitativa, pois se baseou em documentos e bibliografias de outros
autores.
Para os levantamentos bibliogrficos foram utilizados como instrumento de
pesquisa:

livros;

artigos

cientficos

publicados

em

revistas

peridicos

especializados, localizados atravs de fonte como Lilacs, Pubmed, Scielo, Google

Academic.
O presente trabalho tem como objetivo abordar as causas e desarmonias da
lombalgia na viso da Medicina Tradicional Chinesa, e como a massagem Tui Na
pode amenizar as dores, ou elimina-las completamente, devolvendo ao paciente
uma qualidade de vida melhor.

51

7. CONSIDERAES FINAIS
Como visto ao longo do trabalho, a lombalgia uma das alteraes
musculoesquelticas mais comuns na sociedade industrializada, pois afeta
diretamente a capacidade produtiva do individuo. A regio lombar um local
frequente de algias, cujas intensidades variam desde uma sensao de incomodo
at dores atrozes que incapacitam a pessoa de realizar trabalhos cotidianos ou
profissionais. a segunda dor mais comum no mundo, perdendo apenas para a dor
de cabea. A dor nas costas pode ser aguda ou crnica, pode apresentar aspectos
de Excesso ou Deficincia, Calor ou Frio, fatores de Exterior ou Interior, pode
envolver diferentes canais e rgos. Os principais fatores que contribuem para a dor
nas costas so: fatores climticos, traumatismo, postura, doenas crnicas, fatores
psicolgicos e deficincia dos Rins.
A massagem Tui Na tida, por essa pesquisa, como uma forma de tratamento
e preveno da lombalgia.
Tendo isso em mente, conclui-se, ento, que o uso da Tui Na para a
preveno, ou ento, tratamento da lombalgia extremamente pertinente. eficaz
no tratamento de dores musculares e de articulaes resultantes da prtica de
esportes, desgaste, tenses crnicas ou qualquer outra causa. Tem excelentes
resultados em doenas causadas por stress. Auxilia na vitalidade e bem estar que,
por sua vez, estimula o sistema imunolgico e melhora a sade geral. Tem por
objetivo equilibrar o fluxo de energia, aumentar se estiver reduzido, eliminar caso
estejam em excesso ou tonificar caso esteja enfraquecido.
Entretanto, importante focar algumas dificuldades e limitaes que este tipo
de tratamento enfrenta. No Brasil, temos um modelo de sade que se baseia em
medidas de tratamento convencionais da Medicina Ocidental. O uso de tcnicas

52

manuais da Medicina Tradicional Chinesa pouco difundido pela populao em

geral. Desta forma, o alcance de tcnicas como a Tui Na dentro da populao
extremamente limitado, e a carncia de estudos cientficos sobre a atuao da Tui
Na no tratamento da lombalgia significativa.

REFERNCIAS
ARCHANGE, G. Manual de Massagem Chinesa. So Paulo: Andrei,1986.
ACCUMASTER, UNIVERSIDADE MOGI DAS CRUZES. Tratamento de Lombalgia
por
Meio
de
Shiatsu.
So
Paulo,
2009.
Disponvel
em:
<https://accumaster.files.wordpress.com/2013/04/angelica-shih-i-chou.pdf>. Acesso
em: 13 de maio de 2015.
BIBLIOTECA DIGITAL USP, TESES E DISSERTAES. Influencia do Ciclo
Menstrual nas Alteraes de Limiar de Dor presso (LDP) na Musculatura
Mastigatria de Mulheres com Sinais e Sintomas de Disfuno
Temporomandibular. So Paulo, 2007. Disponvel em: <https://teses.usp.br/teses
/disponiveis/25/25135/tde.../ValeriaLobato.pdf>. Acesso em: 14 de maio de 2015.
CARAVIELLO, E. Z. Avaliao da Dor e Funo de Pacientes com Lombalgia
Tratados com um Programa de Escola de Coluna. ACTA FISIATR. V.12, n.12.
2005.
CENTRO DE ESTUDOS FIRVAL. Acupuntura No Tratamento da Dor Crnica.
SoPaulo, 2009. Disponvel em: <http://www.firval.com.br/ftmateria/1321728841.
pdf>. Acesso em 14 de maio de 2015.
CROSS, J. Acupresso: Aplicaes Clinicas em Doenas Musculoesquelticas.
So Paulo: Manole, 2002.
DEADMAN, P. Manual de Acupuntura. So Paulo: Rocca, 2012.
DZIEDZINSKI, A. Perfil Epidemiolgico dos Pacientes com Dor Lombar que
Procuram o servio de Traumatologia e Ortopedia do HSL-PUCRS. Rio Grande
do Sul, 2005. Disponvel em: <http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude
/fisioterapia/traumato/dor_lombar.htm>. Acesso em 14 maio 2015.
FERREIRA, M. S. M. Variveis psicolgicas na Lombalgia Crnica. Um estudo
com doentes em tratamento de Fisioterapia e Acupuntura. 2009.

53

FIGUEIREDO, F. M. A. Efeitos na qualidade de vida da associao da

acupuntura ao tratamento conservador da lombalgia inespecfica crnica.
2008. 113 f. Dissertao (Mestrado em sade ocupacional) - Universidade de
Coimbra, 2008.
FOLHA DE SO PAULO. Confira as doenas que mais do afastamento no
INSS. So Paulo, 2014. Disponvel em: <http://www1.folha.uol.com.br/mercado/
2014/09/1520341-veja-as-doencas-que-mais-dao-afastamento-no-inss.shtml>
Acesso em 20 maio 2015.
GAMBS, Patrcia Pinheiro. Apostila Massoterapia Oriental - Tuin. Curitiba:
Edio da Autora, 2014.
GONZALEZ, D.A.B. et al. Avaliao do Efeito da Acupuntura Koryo Sooji Chim
no Tratamento da Dor em Pacientes com Osteoartrose. ConScientiae Sade, v.
7. 2008.
GUYTON, A.C; HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Mdica. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2006.
INADA, T. Acupuntura e Moxabusto: Uma coletnea e Reviso sobre o
Tratamento de Crvico/Dorso/Lombo/Sacro/Ciatalgia. So Paulo: cone, 2006.
INTERNACIONAL ASSOCIATION FOR STUDY PAIN. Task Force on Taxonomy,
Classification of Chronic Pain. 2. ed. Seattle. IASP Press, 1994. Disponvel em:
<http://repositorio.ul.pt/bitstream/10451/2023/3/ulsd057826_tm_dissertacao.pdf>
Acesso em 20 maio 2015.
LIANZA, S. Medicina de Reabilitao. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995.
LIMA, M. J. A influncia da Acupuntura na Dor Lombar. Porto, 2010.
MACEDO, E.; BLANK, V.L.G. Processo de Trabalho e Prevalncia de Dor Lombar
em Motoristas de Caminhes Transportadores de Madeira no Sul do Brasil.
Cad. Sade Pblica. 2006.
MACEDO, L.G. Motor Control or Graded Activity Exercises for Chronic low
Back pain? A randomised Controlled trial. BMC Musculoskelet Disord, Australia,
v. 9, n. 65. 2008.
MACIOCIA, G. Os fundamentos da Medicina Chinesa. 2 ed. So Paulo: Rocca,
2007.
MAGEE, D. J. Avaliao Musculoesqueltica. 4 ed. So Paulo: Manole, 2005.
MERCATI, M. Tui-N Massagem para estimular o corpo e a mente. So Paulo:
Manole, 1999.
MING, Z. Guia Ilustrado de Auto Tuina Para Problemas Comuns de Sade. So
Paulo: Pensamento, 2006.

54

OKESON, J.P. Orofacial Pain. The Clinical Management of Orofacial Pain. 6. ed.
Canada: Quintessence, 2005.
PRENTICE, W. E. Modalidade Teraputica em Medicina Esportiva. So Paulo:
Manole, 2002.
ROSS, J. Sistemas de rgos e Vsceras da Medicina Tradicional Chinesa. So
Paulo: Roca, 2004.
ROSS, J. Sistemas de rgos e Vsceras da Medicina Tradicional Chinesa.
2.ed. So Paulo: Roca, 1994.
REPOSITRIO ABERTO, U. PORTO. Efeitos Agudos da Acupuntura na Dor
Lombar Crnica Estudo Preliminar, Prospectivo, Randomizado, Controlado e
Cego. Portugal. Disponvel em: < http://repositorio- aberto.up.pt/bitstream/10216/571
23/2/Dissertao%20de%20mestrado%20%20Efeitos%20agudos%20da
%20acupunctura%20na%20lombalgia%20crnica%20Susana%20Seca.pdf>. Acesso
em 20 maio de 2015.
SKARE, L. T. Lombalgias. 2010. Disponvel em: <http://www.moreirajr.com.br>.
Acesso em 31maio 2015.
SHEN, P. Massagem para Alivio da Dor. So Paulo: Manole, 1999.
SILVA, G,F. et al. Tratamento Fisioteraputico por Meio da Acupuntura nas
Lombalgias. Rubs. Curitiba. V.1, n.2, abril/jun. 2005.
SOUZA, F.F; SILVA, J.A.A. A Mtrica da Dor (dormetria): Problemas tericos e
Metodologicos. Revista dor. So Paulo, v. 6, n.1, 2005. Disponvel em:
<http://www.scribd.com/doc/38508112/469-513-MetricaDorAmpl>. Acesso em 20 de
maio de 2015.
TEIXEIRA, M.J; SHIBATA, M.K; PIMENTA, CAM, C. Dor no Brasil: Estado Atual e
Perspectivas. In: Teixeira MJ, Correa, C.F. and Pimenta CAM. Organizadores.
Dor: conceitos gerais. So Paulo. Limay, 1995.
TENRIO, M. Y. L. C; VIEIRA, L. C. R. Aspecto associado Lombalgia. Reviso
da Literatura. Revista Digital, Buenos Aires, v.17, n.173, out. 2012.
YAMAMURA, Y. Tratado de Medicina chinesa Teoria geral, Diagnstico e
Sndrome, Terapia pela Acupuntura e Tratamento das doenas. So Paulo:
Roca. 1993.
YAMAMURA, Y. Propedutica Energtica. So Paulo: Center AO, 2010.
YAMAMURA, Y. Acupuntura Tradicional A Arte de Inserir. 2 ed. So Paulo:
Roca, 2004.

55

YUN TAO MA. Acupuntura para Controle da Dor: Um enfoque Integrado. So

Paulo: Roca, 2006.
WU, D, Z. Acupuntura and Neurophisiology. Clinical Neurology and Neurosurgery.
V.92, n.1. 1990.