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AS DIMENSES PSICOLGICAS DA DOENA RENAL CRNICA

The psychological dimensions of chronic renal disease
Gislane Miranda Cuker
Graduanda do Curso de Psicologia da Universidade do Extremo Sul
Catarinense (UNESC).
Elisienia C. de S. Frasson Fragnani
Professora Msc. Adjunta do Curso de Psicologia da Universidade
do Extremo Sul Catarinense (UNESC).
RESUMO
Apesar de todos os avanos da tecnologia mdica, os pacientes
renais precisam se adaptar s mudanas decorrentes da doena renal
crnica. O trabalho multidisciplinar e humanizado pode auxiliar
nesse processo, principalmente nas diferentes fases do
desenvolvimento, pois cada ser humano precisa ser trabalhado de
acordo com suas caractersticas prprias, as crianas, os
adolescentes, os adultos e os idosos possuem diferenas de adeso e
tratamento. As mudanas na vida do sujeito podem ser de fundo
social, psicolgico e fisiolgico, trazendo tristeza aos sujeitos e a
seus familiares. As crianas sentem melancolia por no poderem
exercer as atividades normais de sua idade, o adulto, inutilidade por
precisar deixar de trabalhar, e os idosos sofrem com o
envelhecimento corporal. Os profissionais trabalham de forma
multidisciplinar e humanizada, preferencialmente na preveno da
doena renal crnica ou de suas comorbidades. Esta reviso tem
como objetivo geral discutir as dimenses psicolgicas
considerando as reas da sade: psicologia, medicina e
enfermagem.
Palavras-chave:

Fase

de

desenvolvimento.

Enfrentamento.

Humanizao.

ABSTRACT
Despite all the advances in medical technology kidney patients
need to adapt to changes resulting from chronic kidney disease. The

multidisciplinary work and the man can assist in this process,

especially at various stages of development, because every human
being needs to be worked in accordance with its own
characteristics, children and adolescents, adults and elderly people
have differences of adherence and treatment. Changes in subject's
life may be of social, psychological and physiological. Bringing
grief to the subjects and their families, children felt sadness for
being unable to perform normal activities of their age, the adult
must leave by uselessness of work, and the elderly suffer from the
aging body. Professionals work in a multidisciplinary and
humanized, preferably in the prevention of Chronic kidney disease
and its comorbidities. This review aims to discuss the general
psychological dimensions considering the areas of health
psychology, medicine and nursing.
Keywords: Stage of development. Coping. Humanization.

1 INTRODUO
A doena renal crnica uma das doenas que mais cresce atualmente.
Segundo o censo da sociedade brasileira de nefrologia (2008) estima, 26.177 pessoas
comearam o tratamento s em 2008 sendo que, 89,4% delas em hemodilise.
Muitas vezes, ela se faz silenciosa por muitos anos, comprometendo o
funcionamento renal de forma irreversvel. Suas conseqncias dimensionam-se no
eixo mdico, social e econmico. (CESARINO, 2005 apud RESENDE, SANTOS E
SOUZA, 2007, p. 88).
Para Rudnicki (2006) e Thomas (2005), as consequncias da doena
solicitam do indivduo formas de se adaptar e a reconfigurao de seu estilo de vida e de
se organizar frente prpria fase de desenvolvimento.
Nesse sentido, a reviso objetiva refletir sobre as dimenses psicolgicas da
doena renal crnica, considerando as fases de desenvolvimento, diagnstico, formas de
tratamento e a atuao do profissional de psicologia para a qualidade de vida do
paciente.
Foram utilizados na reviso 30 artigos cientficos encontrados em diversas
revistas da base de dados do scielo, destes, 10 so de psicologia, 10 de medicina e 10 de
enfermagem. Como complemento utilizou-se mais 05 livros. Dos quais, 15 artigos
contemplam a temtica. Do ano de 1990 a 2010.

2 A DOENA RENAL CRNICA

De acordo com Silva (2000), os rins so rgos fundamentais, filtram e
regulam o volume de lquidos do organismo, efetuando a excreo de substncias
txicas atravs da urina. Se esse processo no est sendo desenvolvido com eficcia,
pode se considerar algum tipo de distrbio.
Romo (2004), Marinho, Santos e Souza (2005) descrevem seis fases da
doena renal de acordo com o grau da gravidade e do valor que a funo renal est
atuando no organismo: funo renal normal sem leso renal, leso com funcionamento
renal normal, fase de insuficincia renal funcional ou leve, laboratorial ou moderada,
crnica ou severa.
Essa ltima, chamada de doena renal crnica (DRC), o estgio terminal,
no qual o paciente precisar de tratamentos adequados e sistemticos, se utilizando de
dilise peritonial, hemodilise e/ou os transplantes.
Como causa da DRC est o que especialistas nominam de grupo de risco,
sendo divididos em alto risco e mdio risco para o desenvolvimento da doena. No
grupo de alto risco esto: os indivduos com hipertenso arterial, diabetes mellitus e
histrico familiar de DRC; e no mdio risco: enfermidades sistmicas, infeces
urinrias repetidas e uropatias.
Um dos principais problemas no controle da DRC se d em virtude de que o
diagnstico, na maioria das vezes, ocorre em estgios avanados da doena; pois a
perda da funo renal pode se dar de forma insidiosa e assintomtica. (BENNETJONES, 2000).
Sesso et al (1995, p. 219) reflete que o subdiagnstico da DRC, no Brasil e
no mundo, pode estar relacionado s falhas do prprio sistema de sade, onde demais
especialistas no relacionam o grupo de risco a desenvolvimento futuros da doena e o
credenciamento de unidades de dilises.
Para identificar a DRC, Marinho, Santos (2008); Queiroz (2008) listam os
sintomas presentes no quadro como: cor da urina, dor ou ardor ao urinar, urinar vrias
vezes ao dia e noite, presso sangunea elevada, vmitos, nuseas, esquecimentos,
perda da libido, cansao e mal-estar generalizado.
Para a soluo dos problemas relativos DRC, as aes envolvem: i) o
diagnstico precoce da doena; ii) o encaminhamento imediato para acompanhamento

especializado e iii) a identificao e a correo das principais complicaes e

comorbidades causadas por ela, bem como o preparo do paciente (e seus familiares)
para a terapia renal substitutiva. (BASTOS, 2004).
Para esses pacientes, um tratamento eficaz requer que os profissionais da
rea, de acordo com Bennet-Jones (2000), relacionem o risco da perda da funo renal,
gravidade da doena, condies comrbidas, indicando qual terapia de substituio
renal se tornar assertiva para cada paciente.
A partir do diagnstico, so muitas as mudanas impostas ao paciente.
Segundo Machado (2003); Meneze (2007), a principal caracterstica do diagnstico a
negao por parte do doente.
O tratamento da DRC pode ser dividido em 04 modalidades, segundo Bastos
et al (2004): i) as intervenes para diminuir a progresso da doena; ii) diagnstico e
tratamento das complicaes prprias da DRC; iii) a identificao e o manuseio das
comorbidades mais frequentes e iv) as medidas educativas e de preparo para terapia
renal substitutiva (TRS).
Por terapia renal substitutiva entendem-se todas as formas de dilise
disponveis para o tratamento da doena. A dilise o processo empregado para a
remoo de lquidos e dos produtos de degradao urmica do corpo.
Ela pode ser realizada atravs da hemodilise e dilise peritoneal. As duas
cumprem a mesma funo de filtragem. Contudo, a primeira realizada atravs da
mquina e a segunda, atravs de um cateter introduzido na cavidade abdominal,
aproveitando da membrana peritonial. (SMELTZER, 2002).
A dilise peritonial planejada segundo as necessidades do paciente, tendo
em vista a situao da insuficincia renal terminal. Pode ser realizada no domiclio do
paciente, onde ele mesmo introduz a soluo na cavidade abdominal, fazendo trs trocas
dirias de quatro horas de durao. Esse tipo de dilise permite com maior flexibilidade
realizar as atividades do dia-a-dia, contudo, no dispensa as visitas peridicas ao
mdico. Bennet-Jones (2000); Thomas (2005).
A hemodilise o mtodo de dilise mais comum empregado, oferecendo
uma alterao mais rpida na composio plasmtica e de remoo do excesso de
lquido corporal. Sendo utilizado por pacientes que esto agudamente doentes e que
necessitam de dilise por curto perodo de tempo, bem como para pacientes que

necessitam de um tratamento em longo prazo ou permanente. Os pacientes

hemodialisados devem se submeter ao tratamento 03 vezes por semana, com 4 horas de
durao cada sesso. Em cada sesso de hemodilise, o paciente dever atingir o peso
seco, sendo esse o peso ideal do paciente. (DAUGIRDAS, 2003; THOMAS, 2005).
A hemodilise pode prolongar a vida do paciente; entretanto, ela no altera a
evoluo natural da doena renal subjacente, nem substitui por completo a funo renal.
(SMELTZER, 2002).
O paciente fica sujeito a inmeros problemas e complicaes como: a
doena cardiovascular arterosclertica (ABREU, 1998); os distrbios do metabolismo
lipdico (THOMAS, 2005); a insuficincia cardaca congestiva, a cardiopatia
coronariana e a dor anginosa, ao acidente vascular cerebral e a insuficincia vascular
perifrica (SANTOS, 2008); a anemia, causando fadiga e diminuio do bem-estar
fsico (RUDNICKI, 2007); as lceras e problemas gastrointestinais (SANTOS, 2009); o
distrbio do metabolismo do clcio, levando a osteodistrofia renal, causadora de dor e
fraturas sseas (MACHADO, 2003). De outra forma, segundo Cesarino (1998), podem
ser diagnosticados tambm infeces, neuropatias e pruridos, hipotenso, nuseas,
vmitos, taquicardia, vertigem, cibras musculares, arritmias, dor torcica e cefalia.
Como aspecto satisfatrio do procedimento est a iluso da preservao da
autonomia, nos intervalos das sesses de hemodilise, maior segurana, menor risco de
infeces, e representa aos doentes uma possibilidade de sobrevivncia. (QUINTANA,
2006; RUDNICKI, 2006; CARREIRA, 2003).
Os estudos de adeso ao tratamento de pacientes com doenas crnicas
levam em considerao que, tanto melhor ser o curso do tratamento, quanto o
reconhecimento das caractersticas de personalidade e estratgias de enfrentamento
adotadas pelos pacientes, o suporte social, a percepo do paciente diante da doena e
seus efeitos, fatores psicossociais, motivao, envolvimento familiar, compreenso da
doena e suas crenas, aceitao da dieta alimentar rigorosa e da medicao.
(THOMAS, 2005; MACHADO, 2003; DIAS, 2001; SEID, 2001).
Bertolin, Pace e Ribeiro (2008); Gimenes (2000) descrevem que a adeso ao
tratamento est relacionada s estratgias de enfrentamento que o indivduo possui, uma
vez que esse precisa lidar com o estresse gerado pelo seu quadro de adoecimento. As
estratgias de enfrentamento servem para que o paciente possa vir a ter uma qualidade

de vida satisfatria; minimizando psicologicamente o nus da doena. Os fatores

estressores so enfrentados de acordo com o significado que o paciente lhe d e sua
sade depender desse significado.
No caso especfico dos pacientes com DRC, a estratgia de enfrentamento
aparece por ocasio da confirmao do diagnstico. Inicialmente a doena parece estar
fora do seu corpo, ocorrendo a negao do diagnstico. Utilizando-se do modelo de
estgio de enfrentamento de luto de Kulbler Ross (2000), como: choque e negao,
raiva, barganha, depresso e aceitao.
No ato da notificao da DRC (choque e negao), o paciente fica sem ao,
apenas no acredita que isso est acontecendo com ele, aps algum tempo de
recuperao psicolgica, passa a utilizar-se de mecanismos mais razoveis no
enfrentamento do diagnstico. Aps passar esse estgio, a raiva surge como expresso
do sentimento de sentir-se injustiado.
O estgio da barganha configura-se pelo desejo de ser curado. E, como o
prprio nome diz, h uma intensa negociao, na qual ofertas so oferecidas s
pessoas e a Deus.
A depresso surge diante do enorme sentimento de perda que o paciente
sente em relao a todas as coisas que ele poderia vir a ser e fazer enquanto existncia.
E, por fim, o estgio de aceitao, no qual o paciente mostra-se na posio de buscar
alternativas para reorganizar sua vida.
O transplante renal
Quando h possibilidade, o transplante renal tambm considerado um
tratamento, podendo ser realizado por meio de doadores vivos e com parentescos
familiares, ou vivos sem parentescos, e por doadores cadveres, com morte enceflica.
Ressaltando que, receber um rgo que efetuar as atividades que o seu j no o faz,
melhor que ficar anos na mquina de dilise, com resultados estatsticos favorveis,
melhor financeiramente para o governo tambm. Os gastos de um transplante so
mnimos em relao a anos de tratamento dialtico. Segundo Bennet-Jones (2000), o
transplante traz resultados positivos em relao sobrevida dos pacientes renais, a
maioria dos indivduos que se submete ao transplante possui uma vida normal.
Continuam o tratamento medicamentoso e visitas regulares ao mdico especialista,

porm, no precisam efetuar as sesses de dilises. O nvel da qualidade de vida pode

ser considerado maior.
Aps o transplante h a possibilidade da rejeio do rgo transplantado, ocasionando
sentimentos e emoes desconhecidas pelo paciente, sendo assim, a partir de Queiroz
(2008) a equipe de sade tem como objetivo entender e auxiliar os pacientes pstransplantados. Faz-se necessrio orientar aos pacientes transplantados cuidados bsicos
extremamente importantes para sua recuperao, sempre informar o paciente e seus
familiares de toda a evoluo do quadro clnico, avaliar as necessidades do paciente
enquanto estiver hospitalizado, compreender que nesse momento surgem muitas
dvidas, ouvir e responder com clareza. O transplante do rim, quando bem sucedido,
elimina a necessidade de dilise.
3 AS DIMENSES PSICOLGICAS E O DOENTE RENAL CRNICO
Por dimenso psicolgica conceituam-se os aspectos ligados personalidade
do ser humano. De acordo com Queiroz (2008), esses indivduos sofrem grave alterao
nas dimenses psicolgicas em suas vidas a partir da DRC, como: fisiolgicas e fsicas,
psicolgicas e psicossociais.

O corpo
Devido ao tratamento para DRC, o paciente acaba tento que sobreviver e se
adaptar sua nova condio fsica. Seu corpo passa a possuir cicatrizes geradas pelas
fstulas, cateteres, exames e cirurgias, pele plida e seca, manchas hemorrgicas e
mltiplas. A partir de Quintana (2006), essas novas caractersticas corporais, devido ao
tratamento e suas conseqncias, como o acumulo de lquidos provocados pelo
medicamento, so para os pacientes provas visveis que so portadores da DRC,
diferenciando-os. A anorexia, presena de toxinas urmicas, distrbios gastrointestinais
e alteraes metablicas podem contribuir na alterao do corpo desse paciente.

A sexualidade
Os autores Quintana (2006) e Meneze (2007) descrevem a sexualidade como:
pensamentos das nossas sensaes, sentimentos e emoes que envolvem a energia
sexual. Sendo esta energia advinda das dimenses psicolgicas, consequentemente

afetando a ambos, podendo causar perda da libido, infertilidade, dificuldade hormonal,

circulao e sistema nervoso. Meneze (2007) afirma que o homem passa a ter
dificuldades na ereo e a mulher no orgasmo. Muitas vezes o excesso de medicamentos
provoca essas alteraes. A prpria aparncia modificada, fistula, cicatrizes e cirurgias
fazem com que o indivduo sinta-se diferente em relao ao parceiro. Cruz (2009).

Dieta alimentar
Seguir a termo a dieta oral prescrita, para o paciente hemodialisado ,
segundo Riella (2001), um dos grandes desafios. A dieta especial pode necessitar de
mudanas significativas nos hbitos alimentares e no padro comportamental do
paciente. A ingesto dos alimentos favoritos torna-se restrita, substituindo-os por outros
no to agradveis ao paladar.
Diversas estratgias so lanadas para melhorar a aderncia desse paciente
prescrio da dieta recomendada, se levando em conta a importncia das razes e seus
efeitos correspondentes. Importante tambm a observncia por parte dos parentes
desse paciente, pois devero seguir as recomendaes do nutricionista responsvel pela
prescrio. Para Thomas (2005) e Cesarino (1998), o sucesso da terapia dialtica
depende essencialmente de uma nutrio adequada. Cada paciente necessita de uma
avaliao nutricional individualizada, levando em conta a sua bioqumica atual e os
sintomas clnicos e fsicos.

O monitoramente dos medicamentos

Muitos medicamentos so normalmente excretados na sua totalidade ou em
partes durante o tratamento da hemodilise. Pacientes que esto sob hemodilise e que
fazem uso de medicamentos, por exemplo, agentes anti-hipertensivos ou antiarrtmicos,
devero ser monitorados sob um olhar bastante atento, para garantir os nveis
sanguneos e teciduais desses medicamentos, sem acmulo txico. Smeltzer (2002);
Queiros (2003); Bennet-Jones (2000); Santos (2009).

Repouso e atividade

Os pacientes com DRC tm suas atividades fsicas diminudas e aumentam

suas necessidades de repouso, devido ao tratamento. Para Rudnicki (2007), a
diminuio das atividades fsicas do indivduo vista como fonte de estresse.
Segundo Machado (2003), poucas so as recomendaes dadas por mdicos,
porm os exerccios prescritos adequadamente aos pacientes renais podem auxiliar no
controle da hipertenso arterial, da capacidade funcional, da funo cardaca, da fora
muscular, e conseqentemente, da qualidade de vida.

As alteraes emocionais
Segundo Thomas (2005), Meneze (2007) e Rudnicki (2006), diante da
doena renal o paciente enfrenta vrias mudanas em seu estado emocional, como:
diminuio da imunidade, ansiedade, insegurana, perdas, angustia, medo do
desconhecido, entre outros. Podendo ocasionar depresso ou estado depressivo,
acarretando juntamente a essas mudanas emocionais, menor aderncia dieta e ao
tratamento, fraqueza e inutilidade.
Seid (2001) traz o enfrentamento como processo auxiliador s mudanas do
estado de humor e do estado depressivo. Se o paciente encontra sentido em seu
sofrimento, sua capacidade de enfrentamento da doena se torna maior, e assim, o
sujeito consegue ser feliz apesar das dificuldades. (RESENDE, 2007).

Autoconceito e sentido de autonomia

A doena renal crnica traz consequncias negativas para o indivduo devido
s restries que a doena e o tratamento acarretam e que podem afetar as necessidades
de autoimagem, autopercepo, autoestima e autoconceito de forma negativa,
interferindo nas relaes afetivas, que por consequente, interferem na sexualidade, que
podemos perceber atravs do sentimento de fraqueza e inutilidade, devido ao excesso da
dependncia, de acordo com Rudnicki (2006) e Meneze (2007).

Rede social: famlia e amigos

Thomas (2005), Meneze (2007) e Quintana (2006) colocam que se faz
importante que o paciente no perca o contato com seu meio social, amigos e familiares,
pois esses fazem parte do pilar do paciente, auxiliam na adeso ao tratamento.

Os familiares se tornam intermedirios entre a equipe mdica e o paciente,

afirmam Cesarino (1998) e Resende (2007).

Projeto de vida e trabalho

Verdes Moreiras (1993) afirma que o projeto de vida e o trabalho dependem
da fase do desenvolvimento em que se encontra o paciente renal. Nas crianas fica
difcil construir um projeto de vida, sempre preciso pensar nas suas restries quando
for imaginar o futuro.
Para o adulto a questo do trabalho sentida como maior prejuzo da
doena, pois geralmente eles precisam deixar de trabalhar devido ao tratamento,
comeam a se sentir intil e dependente.
Para os idosos essa questo sentida de uma maneira diferente, pois a
maioria j est aposentada e seus projetos de vida so outros.

A espiritualidade
Para Meneze (2007) e Quintana (2006) uma forma de dar fora ao paciente
renal, eles vem a religio como algo divino, um apoio para enfrentar as mudanas
decorrentes da DRC. Com o impacto da doena, esses sujeitos precisam crer em algo
mais, em busca de apoio e cura.
As dimenses psicolgicas e as fases de desenvolvimento
At o presente, se discutiu o paciente renal crnico, considerando de forma
geral. Tentar-se- discorrer dimenses considerando as caractersticas presentes em cada
fase de desenvolvimento em seus principais aspectos.
A criana e o adolescente
As crianas e adolescentes portadores de DRC sofrem grandes mudanas
fsicas e psicossociais, podendo prejudicar sua construo de independncia, autonomia,
autoestima devido sua submisso obrigatria, por estar sempre dependendo de outros
indivduos ou da mquina de dilise. (ROMO JUNIOR, 2007; VIEIRA, 2009;
BELLODI, ROMO JR; CRUZ, 1997).

10

Na fase inicial da vida, as crianas no brincam com regularidade por

exemplo, e os adolescentes estariam afastados de seus pares referncias. A
consequncia seria a diminuio do processo de socializao, como decorrncia o
sentimento de diminuio da autoeficcia nas relaes sociais, so mais introvertidos,
podem apresentar dificuldades e problemas de aprendizagem, excluso social e para os
adolescentes, aspectos relacionados ao processo de intimidade, projeto de vida
(profissionalizao) e a estrutura corporal (baixa estatura). (VERDES MOREIRAS,
1993; ABRAHO, 2009).
A partir de Diniz & Carvalhes (2002), so poucos os centros de nefrologia
que esto aptos para receber essa clientela peditrica, com equipes multidisciplinares
que possuem nelas, nefrologista peditrico, psiclogo, nutricionista e assistente social,
os nmeros so quase insignificantes.
O adulto
Nos artigos que relatam a questo do adulto com DRC, Verdes Moreiras
(1993), Santos (2009) e Dias (2001), trazem questes relacionadas s mudanas
psicolgicas e sociais do sujeito. Observam como aspectos mais mencionados questo
do emprego e da sexualidade. Devido imagem distorcida que o indivduo passa a ter
de si mesmo, e por focalizar suas energias no rgo doente, esquecendo do resto do
corpo.
Para Santos (2009), o estresse do dia-a-dia, geralmente causado pelo
emprego que lhe d um lugar simblico na famlia e na sociedade, pode ser considerado
um grande causador de algumas doenas que podem levar DRC, como a hipertenso e
a diabetes mellitus.
O idoso
Para Kusumota (2008) e Verdes Moreiras (1993), na idade do idoso, seu
corpo est sofrendo alteraes constantes devido ao processo de envelhecimento. Esses
indivduos so mais vulnerveis s doenas cardiovasculares, respiratrias, neoplsticas,
cerebrovascular, osteoarticulares e endcrinas. Sendo que algumas dessas doenas
podem lev-los DRC.

11

Os profissionais que trabalham com os pacientes dessa fase do

desenvolvimento devem focalizar sua qualidade de vida e mant-los informados quanto
s suas alteraes fisiolgicas, psicolgicas e sociais, decorrentes da doena. Entende-se
que quanto mais o paciente estiver informado, melhor ser seu processo de
enfrentamento.
O psiclogo e a qualidade de vida em pacientes renais crnicos
De acordo com Castro (2005), todo acompanhamento do desenvolvimento
da doena no deve ser apenas desenvolvido pela equipe mdica, deveria ser efetuado
com profissionais de vrias reas, em trabalho multiprofissional, principalmente os
psiclogos, pois o tratamento para DRC necessita muito de auxilio teraputico de um
psiclogo. Por isso, o autor ressalta a necessidade de haver pesquisas nessa rea por
parte dos psiclogos, para sair do modelo tradicional da clnica, pois trabalhar com
esses pacientes apresenta suas especificidades. O risco de morte elevado e a durao
do tratamento, geralmente, estende-se por vrios anos da vida do paciente.
A partir de Dias, Arajo e Barbosa (2001), visualiza-se o tratamento
psicolgico como o atendimento que auxilia os pacientes aceitao de sua nova
condio, verificando as diferenas psicossociais de cada sujeito, incentivando para que
as pessoas desenvolvam suas capacidades, levando-as a verem sua doena de outra
perspectiva. O atendimento deve ser integral, visando uma maior qualidade de vida aos
indivduos com insuficincia renal crnica, uma melhor compreenso do paciente e de
sua nova condio, sempre ouvindo, prestando ateno no paciente e em suas queixas.
O foco de trabalho do psiclogo, geralmente, est nos aspectos psicolgicos, aspecto
esses, que encontramos em todos os seres humanos, faz parte do indivduo enquanto ser
vivo.
A partir de Abraho (2009), Rudnicki (2006), Cesarino (1998) e Bertolin
(2008), as respostas psicolgicas de indivduos dependem de sua personalidade, do
apoio familiar e social e da equipe interdisciplinar envolvida em seu processo de cura.
Para Otero (1990), Resende (2007) e Rudnicki (2006), o paciente e seus
familiares precisam estar informados de todos os detalhes do quadro clnico e da
evoluo do mesmo.

12

De acordo com Resende (2007), Machado (2003) e Quintana (2006), so

muitas as reaes advindas do paciente aps a descoberta do diagnstico e do comeo
do tratamento, por isso o tratamento psicolgico deve acontecer desde o incio,
trabalhando a infinidade de alteraes psicolgicas que est acontecendo nesse
indivduo e seus familiares.
Rudnicki (2006) e Otero (1990) afirmam, quando trabalhamos com pacientes
renais, em uma equipe multidisciplinar, preciso verificar os aspectos emocionais e
sociais, juntamente com o auxilio do processo sade/doena e na adequao de sua nova
vida. Pode estabelecer benefcios como: reduo do nmero de hospitalizaes,
melhores nveis de hipertenso arterial, melhor controle dos distrbios metablicos e da
anemia, finalizando com um melhor preparo psicolgico para o processo do tratamento
da DRC.
de responsabilidade de o psiclogo avaliar as condies do paciente, a sua
nova condio, se manter estimulador nas visitas aos pacientes, sempre priorizando o
benefcio do atendimento ao paciente, ao familiar e ao cuidador, segundo Thomas
(2005), Otero (1990) e Santos (2008).
CONCLUSO
A partir da reviso, verificou-se que, ao falar do ser doente, englobamos no
apenas o rgo prejudicado, falamos tambm de todas as dimenses psicologicas:
fsicas/fisiolgicas, emocionais e psicossociais. O indivduo com algum tipo de dor
fsica relacionado doena, se torna vunervel. Afetando suas emoes no que diz
respeito a seu sentimento por si (autoestima), sua cognio, sua capacidade de
percepo e consequentemente na forma de enfrentar seu adoecimento por meio de de
suas aes.
Considerando o momento do diagnstico, importante refletir sobre as fases
de aceitao da doena, sendo que os profissionais devem, conscientes de tais fases, se
relacionar de forma humanizada com esse paciente e seus familiares.
No tratamento, o aspecto mais enfatizado pelos artigos trata das dimenses
psicolgicas para cada fase, tambm a perspectiva da humanizao e a efetividade de
um trabalho multidisciplinar.

13

Em relao criana/adolescente, h preocupao com o fato de eles terem

que deixar de efetuar atividades prprias da idade, consequncias da doena/tratamento
como: rejeio em vista de sua estatura corporal e tarefas evolutivas, como busca de
intimidade/sexualidade, projetos de vida e na fase posterior, o trabalho.
Na

idade

adulta

questo

preocupante

empregabilidade,

liberdade/autonomia e a expresso da sexualidade. Para esses sujeitos, no trabalhar se

tornar intil. Descreve-se que nos artigos pesquisados a temtica trazida, porm no
so trazidas as possveis solues. Reflete-se o quanto a doena no somente uma
questo pessoal, mas tambm social, uma vez que polticas pblicas poderiam produzir
aes que minimizassem o impacto que essa dimenso causa na vida dos pacientes e
toda a rede social vinculada a esse. O sentimento de ser til est vinculado sociedade
que lhe d significado.
Na fase da pessoa idosa observa-se o comprometimento do organismo pelo
processo de envelhecimento, seu corpo no est respondendo como na fase anterior,
com a doena instalada se torna mais difcil a funo do organismo. Comprovou-se que
quanto mais informados estiverem, melhor ser sua qualidade de vida.
Por tudo isso, se percebeu a importncia da famlia e do trabalho
multidisciplinar. A famlia tambm precisa ser ouvida, o auxilio da equipe no processo
de cura do doente.
As trs reas pesquisadas, Psicologia, Medicina e Enfermagem, demonstram
que o paciente renal crnico precisa de um atendimento humanizado e multidisciplinar,
pois a partir do momento que recebem o diagnstico passam a sofrer fortes tenses
emocionais, sociais e fsicas. Precisam se adaptar s mudanas em sua vida e ao
tratamento.
De acordo com as reas estudadas, preciso amenizar esse turbilho de
novas informaes, a gradual perda da qualidade de vida e as consequncias devido ao
tratamento hemodialtico. O atendimento humanizado e multidisciplinar essencial,
pois preciso visualizar esses pacientes como um todo, em suas especialidades,
exatamente o que esse tipo de atendimento proporciona.

14

REFERNCIAS
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CASTRO, Alisa Kern de. O paciente renal crnico e o transplante de rgos no
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5.
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6.
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