Tratamento Da DTM

Tratamento da DTM
vezes cura,paliativo com freqncia

Influncia x adaptao/compenso
Equilbrio
Influencias
Durao
Quantidade
Intensidade
Freqncia
adaptao e compensao
Capacidade individual de
Influencias
Ocluso estticas
Ocluso dinmica
Adaptao
Recuperao/destruio
Quem ser nossos pacientes?????
Sinais em efeito cascata
Dente, periodonto,msculo,ATM
TRATAMENTO DA DTM
Gerenciar dor significa

Pensar
O fracasso do tratamento no a qualidade dele e sim o diagnstico

incorreto.
Ortodontia, medicamentos, placa, ajuste, reabilitao, cirurgia ortogntica,
1. Reduzir
a
tenso
psquica:
tratamento
farmacolgico,
aconselhamento, tranqilizao e treinamento de relaxamento.
2. Mudana de funo: aparelho interoclusais, exerccios teraputicos
mandibulares, terapias fsicas e tratamentos cognitivos.
3. Mudana de forma: aparelhos interoclusais, desgaste oclusal seletivo,
tratamento ortodntico, prottico e cirurgia ortogntica.
Magnusson,T: 2005
Aconselhamento e instrues ao pacientes
Dieta
Postura
Hbitos parafuncionais
Atividade aerbica
Sono Nuno Cobra (alimentao,exerccio,sono e meditao)
Farmacoterapia
Fisioterapia
RPG
Tens
Laserterapia
Ultrassom
Hopper
Injees em trigger pointers

Disposistivos interoclusais
Psicoterapia
Ansiedade
Stress
Depresso
Ajustes oclusais
Acupuntura e laserterapia
Cirurgia da ATM
Oua o paciente
Categoria da dor
Diaganostico diferencial
no paciente
sucesso
Dor muscular
Instvel
Aparecimento repentino
Intensidade variveis
Efeitos recorrentes
Responde bem teraputica
Dor articular
mais estvel
Aparecimento insidioso
intensidade pouco varivel persistente
Resistente teraputica
Dor mista
TRADIO HIPOTTICA NO TRATAMENTO DA DTM

1. Singularidade da ATM
Disco articular
Superfcie articular
Articulao bilateral
Posio e movimento (dentes)
2. Relaes oclusais e teorias etiolgicas
3. Tecnologia de diagnstico e tratamento
4. Dor e disfuno
5. Estresse
6. Sinais e sintomas de DTM melhoram com ou sem
tratamento
Doenas crnicas (Senoidal) tm uma mdia
Razo da procura de tratamento
Dor
Fadiga
Rudos
Travamento/deslocamento
Sensibilidade dental/bruxismo
TRATAMENTO DA DTM
Sintomtico
Farmacoterapia
Controle da dor e desconforto
Analgsicos
Antiflamatrio
Relaxantes musculares
Antidepressivos
Ansiolticos
Corticides
Anestsicos
Fisioterapia
Comportamentais
Psicolgicas
Alternativo
Cirrgico
MANEJO FARMACOLGICO DTM
Analgsico
Corticides
Ansiolticos
dor DTM AGUDA
Anti-inflamtorio no esteroidais
RELAXANTES MUSCULARES
DTM AGUDA/CRNICA
dor
Antidepressivos
OROFACIAL CRNICA
dor
DOR BRANDA E MODERADA (No Opiceos)
Aspirina (salicilato)
Novalgina (dipirona)
Tylenol (paracetmol)
Ponstan 500 (AC. mefenmico)
Lisador
Neosaldina
DOR FORTE ( Opiceos)
MS CONTIN (Morfina)
Tylex 10 ou 30 (codena/paracetamol)
Tramal
Ultracet (Cloridrato de tramol e paracetamol)

Um por dia ou um a cada 12 horas cx com 10 comprimidos receita dupla
durante trs a quatro dias
DROGAS ANTIINFLAMATRIAS
Reduz
Inflamao
Dor ps-operatria
Dor msculo-esqueltica
Derivaos de AC. Propinico motrin

Inibidores das COX2 movatec (Meloxican Celebra)
VIOXX (rofecoxib)
INDOLES Indocin (endometacina)
CICLADOL c. Enlico (betaciclodextrina e piroxican)
SCAFLAN (nimesulide)
Profenid, Movotec, Meloxicam

Toragesic (cetocorolato)sub lingual
RELAXANTES MUSCULARES
Diminuem a atividade muscular e efeito sedativo
EX
Coltrax 4MG (tiocolquicsido)
Mionevrix (cloridrato de piridoxina)
Dorflex (citrato de orfenadina, cafena, dipirona)
Cixsax
Mitax
Mioflex A
Musculare
Miosan
5 mgs a cada 12 horas
CORTICOITERIDES
Agentes potentes contra inflamao

Dor severa
Inflamao articular e muscular generalizada
Efeitos colaterais (deprime o sistema imunolgico)

PAC hipertensos altera a presso
Diprospan (metilpredinisolona)
Meticorten (prednizolona)
Decadron
Meticortren
Predsim
Diprospan
Celestone
ANSIOLTICOS
Diminui ansiedade
Melhora a qualidade do sono
Diminui o bruxismo
Diazepan (Valium)
Clonazepan (Klonapin)
Closasolan (Olcadil)
Somalium
Sonhare (Valleriana + Melissa)
Lexotan
Dormonid
ANTIDEPRESSIVOS
Propriedades analgsicas
Efeito antidepressivo
Dor crnica
Distrbio do sono
Anafranil (Clomipramina)
Prozac (fluosetina)
Tofranil (imipramina)
TRATAMENTO DA DTM
FISIOTERAPIA
Terapia do exerccio
Calor e frio
Estmulos eltricos
Ultrassom
Imobilizao compulsria
Serve para melhorar a coordenao muscular e efeito cognitivo (relaxar a

musculatura tensa, aumentar a amplitude do movimento, aumentar a fora
muscular)
Mecanismos
1. Facilita proprioceptiva neuromuscular aumento da conscincia
percepo da atividade parafuncional.
2. Inibio recproca: quando um grupo de msculo trabalha contra uma
resistncia, seus antagonistas iro relaxar.
3. Alongameto: proporciona relaxamento dos msculos tensos.
EM
TEMPO:
REALIZAR
REPETODAMENTE
UM
MOVIMENTO
MANDIBULAR ESPECFICO RELAXA OS MSCULOS DEVIDO
FACILITAO NEURIMUSCULAR PROPRIOCEPTIVA,OU SEJA, REPETIO
CONDICIONA O REFLEXO CEREBRAL
EXERCICIOS
Indicao: associados outra modalidade de tratamento

Sinais moderados de DTM
Hipomobilidade articular
Tempo de tratamento
3 a 4 vezes ao dia
10 a 12 vezes cadda
3 meses no mnimo
Abertura mxima
Lateralidade
Protrusivo
ISOMETRICO
Abertura com anteparo

Alongar a abertura bucal (prendendor)
Abertura com resistncia
Abertura contra resistncia
Excurso lateral esquerda e direita contra resistncia
Exerccio de alongamento
Hiperbolide
CALOR E FRIO
Terapia fsica caseira para contuses ou traumas

Trauma: medicina recomenda gelo (72 horas iniciais)
Limitao do movimento melhor o calor
ESTIMULOS ELTRIOS
Tens
(40 minutos 3x vezes por semana)
Modalidade eltroterapeutica
Controle da dor
Depolarizao dos nervos sensoriais e motores
Starkey 2001
Libera opiceos endgenos

Alta freqncia (sensorial)
Baixa freqncia (motora)

Barbosa ET AL 2003
JBA 3 (II); 257-62
COMPORTAMENTAIS
hbitos
FARIAS ET AL (2001)
Avaliaram 11 pacientes e constaram q o cranio e a coluna cervical ficam em
rotao e ou inclinao para os lados da ATM com maior alterao e todos
apresentavam hiperatividade bilateral do ECM.
POSIO DE REPOUSO
Controle/reduo
Fatores predisponentes
Oclusal: ajuste oclusal
Placas: Dispositiva /estabilizao
Alternativos
Acupuntura
Laser
RPG
SHATSU
Rolf
Funo: Mastigao, deglutio, fala.

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vezes cura,paliativo com freqncia

Gerenciar dor significa

O fracasso do tratamento no a qualidade dele e sim o diagnstico

Aconselhamento e instrues ao pacientes

Injees em trigger pointers

TRADIO HIPOTTICA NO TRATAMENTO DA DTM

Doenas crnicas (Senoidal) tm uma mdia

Razo da procura de tratamento

MANEJO FARMACOLGICO DTM

DOR BRANDA E MODERADA (No Opiceos)

DOR FORTE ( Opiceos)

Ultracet (Cloridrato de tramol e paracetamol)

Derivaos de AC. Propinico motrin

Profenid, Movotec, Meloxicam

Diminuem a atividade muscular e efeito sedativo

Agentes potentes contra inflamao

Efeitos colaterais (deprime o sistema imunolgico)

Serve para melhorar a coordenao muscular e efeito cognitivo (relaxar a

Indicao: associados outra modalidade de tratamento

Abertura com anteparo

Terapia fsica caseira para contuses ou traumas

(40 minutos 3x vezes por semana)

Libera opiceos endgenos

Baixa freqncia (motora)

Funo: Mastigao, deglutio, fala.

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