Entrevista de Anamnese Autismo
Entrevista de Anamnese Autismo
Entrevista de Anamnese Autismo
Psicóloga
Entrevista de anamnese
Suspeita de TEA
Data:
Informante:
Grau de parentesco:
1. DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
Nome da criança:
Data de nascimento:
Nome da mãe:
Idade:
Profissão:
Nome do pai:
Idade:
Profissão:
Irmãos:
Nome Idade Filho de outra Filho adotivo
relação
Motivo do encaminhamento:
Frequenta a escola?
Desde que idade?
Avaliações realizadas
Tipo de exame/avaliação Idade do exame/avaliação
Neurologista
Fonoaudiólogo
Psicólogo
Pediatra
Outros
GESTAÇÃO E DESENVOLVIMENTO
Como foi a gestação? (estado emocional; perdas significativas...)
DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA
Quando bebe
Quando e como foi o primeiro contato com o seio?
Atualmente
Aceita alimentos sólidos de diferentes consistências?
Sono
Quando bebe
Dormia sozinho?
Acordava durante a noite?
Sono agitado?
choro?
Atualmente
Dorme sozinho?
Acorda durante a noite?
Sono agitado?
choro?
DESENVOLVIMENTO NEUROMOTOR
Idade que firmou o pescoço?
Idade que se sentou sem apoio?
Engatinhou?
Que andou sem suporte?
Controle esfincteriano:
Anal Vesical
Diurno
Noturno
Sem controle
Padrão neuromotor
Caminha na ponta dos pés?
Balança-se ao andar?
Apresenta desequilíbrio?
Apresenta dificuldades para correr e escalar?
Apresenta problemas de postura?
Apresenta dificuldades de manipulação de objetos com os dedos?
Apresenta dificuldade para jogar bola, correr, pular, chutar, pedalar, ...
Autocuidado
Toma banho sozinho?
Escova os dentes sozinho?
Limpa-se sozinho?
Atrapalha-se com a sequência dos autocuidados?
Veste-se?
Abotoa as roupas?
Amarra os cadarços?
PROBLEMAS DE COMPORTAMENTO
Já manifestou masturbação em público ou tentativa de tocar em partes intimas dos outros
de forma persistente? ( ) ocasionalmente ( ) sim ( ) não
Demonstra hiperatividade? ( ) ocasionalmente ( ) sim ( ) não
Tem habito de roer as unhas? ( ) ocasionalmente ( ) sim ( ) não
Padrão de comunicação
A criança segura o rosto do adulto para faze-lo olhar em determinada direção?
( ) sim ( ) não ( )ocasionalmente
A criança pega na mão do adulto como se fosse uma ferramenta para abrir/alcançar algo?
( ) sim ( )não ( )ocasionalmente
A criança atende quando chamada pelo nome? ( ) sim ( )não ( )ocasionalmente
Como é a articulação e pronuncia dela? Há dificuldade de entendimento por parte de
estranhos? ( ) sim ( )não ( )ocasionalmente
Como é o ritmo e a entonação da vos da criança? (baixo, alto, fala monótona?
Repete a ultima palavra ou frase imediatamente ouvida? ( ) sim ( )não ( )ocasionalmente
Repete frases ouvidas anteriormente? ( ) sim ( )não ( )ocasionalmente
Inventa palavras ou frases? ( ) sim ( )não ( )ocasionalmente
Combina palavras de forma estranha? ( ) sim ( )não ( )ocasionalmente
Insiste em fazer os outros dizerem palavras ou frases repetidamente da mesma forma?
( ) sim ( )não ( )ocasionalmente
Como reage quando contrariado?
Sociabilidade/afetividade
Em que idade ocorreram os primeiros sorrisos?
Apresentou orientação da cabeça para a face do adulto quando este falava/brincava com
ele? ( ) sim ( )não ( )ocasionalmente
Sorrisos espontâneos a pessoas familiares? ( ) sim ( )não ( )ocasionalmente
Sorrisos espontâneos a pessoas não familiares? ( ) sim ( )não ( )ocasionalmente
Sorrisos em respostas ao sorriso de outras pessoas? ( ) sim ( )não ( )ocasionalmente
Variação na expressão facial (contentamento, frustação, surpresa, constrangimento...) ( )
sim ( )não ( )ocasionalmente
Expressão facial apropriada ao contexto ( ) sim ( )não ( )ocasionalmente
Carinhoso ( ) sim ( )não ( )ocasionalmente
Compartilha atividades prazerosas com outras pessoas ( ) sim ( )não ( )ocasionalmente
Demonstra preocupação se os pais estão tristes ou doentes/machucados? ( ) sim ( )não (
)ocasionalmente
Atenção compartilhada
Mostra, traz para perto do rosto do parceiro ou aponta objetos/eventos de interesse
variados apenas para compartilhar? ( ) sim ( )não ( )ocasionalmente
Faz comentários (verbalmente ou por meio de gestos)? ( ) sim ( )não ( )ocasionalmente
Olha para aonde o parceiro aponta? ( ) sim ( )não ( )ocasionalmente
Responde aos convites para brincar? ( ) sim ( )não ( )ocasionalmente
Comportamento de apego
Demonstra preocupação quando separada dos pais? ( ) sim ( )não ( )ocasionalmente
Sorri ou demonstra excitação com o retorno dos pais? ( ) sim ( )não ( )ocasionalmente
Busca ajuda dos pais quando machucada? ( ) sim ( )não ( )ocasionalmente
Checa a presença dos pais em lugares estranhos? ( ) sim ( )não ( )ocasionalmente
Adaptação na escolinha/creche ( ) com problemas ( ) sem problemas. Quais?
BRINCADEIRAS
Brinquedos e atividades favoritos
Manipulação/exploração
Manipula vários objetos e brinquedos? ( ) sim ( )não ( )ocasionalmente
Formas de exploração
( ) Predominantemente típica
Exemplos
Brincadeira simbólica
Brinca de faz de conta usando miniaturas? ( ) sim ( )não ( ) ocasionalmente
Brincadeira de faz de conta usando um objeto como se fosse outro? ( ) sim ( )não ( )
ocasionalmente
Brinca de faz de conta atribuindo diferentes papeis a si mesmo e aos outros (medico,
professor...)? ( ) sim ( )não ( )ocasionalmente
Apega-se a objetos pouco comum para sua idade (exemplo: pedra, plástico) e carrega
consigo cotidianamente e se desorganiza quando retirado? ( ) sim ( )não ( )ocasionalmente
Movimento das mãos perto do rosto? ( ) sim ( )não ( )ocasionalmente
Movimento dos dedos e mãos junto ao corpo? ( ) sim ( )não ( )ocasionalmente
Balanço do corpo? ( ) sim ( )não ( )ocasionalmente
Movimento dos braços? ( ) sim ( )não ( )ocasionalmente
Medos?
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Carina Barbosa Bússolo
Psicóloga
CRP 20/06528