Manual de Laboratorio Endodontia 2013 Final PDF

MANUAL DE ENDODONTIA
PRÉ-CLÍNICA
FOA - ARAÇATUBA
DISCIPLINA DE ENDODONTIA
JOÃO EDUARDO GOMES FILHO

LUCIANO TAVARES ANGELO CINTRA
JOSÉ ARLINDO OTOBONI FILHO
MAURO JUVENAL NERY
ELOI DEZAN JUNIOR
2013
Sumário
I- ABERTURA CORONÁRIA 01
Incisivo Superior................................................................... 12
Pré-molar Superior ............................................................. 14
Molar Superior...................................................................... 16
Molar Inferior ....................................................................... 18
II - PREPARO BIOMECÂNICO DOS CANAIS RADICULARES 20

Exploração do canal radicular………………………...……… 21
Limite de instrumentação…………………………...………… 22
Resumo das técnicas de preparo dos canais radiculares.... 23
• Preparo de canais amplos e retos.................................. 24
• Preparo de canais atrésicos e curvos............................. 33
• Preparo automatizado – Protaper................................... 41
III - IRRIGAÇÃO DOS CANAIS RADICULARES 42
IV - CURATIVO DE DEMORA 43
Aplicação do otosporin em dentes inferiores........................ 44
Aplicação do otosporin em dentes superiores...................... 47
Aplicação do paramonoclorofenol com furacin (PMCF)....... 51
Aplicação do hidróxido de cálcio com lentulo...................... 56
V- OBTURAÇÃO DOS CANAIS RADICULARES 61

Técnica da Condensação Lateral......................................... 62
Técnica Híbrida de Tagger.................................................... 67

01
I - ABERTURAS CORONÁRIAS
CONCEITO
Procedimento através do qual expomos a câmara pulpar e removemos todo o seu teto.
INTRODUÇÃO
O campo de trabalho do endodontista é a cavidade pulpar. Durante um tratamento de
canal radicular, este campo é visualizado apenas parcialmente. Para compensar esta
falta de visão direta do campo onde vai atuar, o endodontista conta com a radiografia.
Aliado à radiografia e o perfeito conhecimento prévio da anatomia interna dos dentes,
tanto dos aspectos normais como das variações mais frequentes.
Antes de descrevermos a técnica da abertura coronária, vejamos de uma maneira muito

sucinta alguns aspectos e conceitos da cavidade pulpar.
FORMA DA CAVIDADE PULPAR
Câmara Pulpar
Cavidade Pulpar
Canal Radicular
Divisão da cavidade pulpar

02
VOLUME DA CAVIDADE PULPAR
Dente Jovem
Dente com idade avançada
Dente Cariado
03
PAREDES DA CÂMARA PULPAR

Paredes :
- Vestibular
- Lingual/Palatina
Câmara Pulpar
- Mesial
- Distal
- Oclusal/Incisal
(Teto)
- Cervical
(soalho ou
assoalho)
ESTRUTURAS DA CÂMARA PULPAR
Orifícios
(Entradas dos Corno Pulpar
canais radiculares)
(Divertículo)
Teto
Assoalho
04
DIVISÃO DIDÁTICA DO CANAL RADICULAR
Didaticamente o canal radicular é dividido em

terços (cervical, médio e apical) e
biologicamente é dividido de acordo com o
tecido que reveste internamente o canal (dentina
ou cemento)
Terço Cervical
Terço Médio
Terço Apical
DIVISÃO BIOLÓGICA DO CANAL RADICULAR
A Canal Dentinário
 tecido conjuntivo mucoso

 rico em odontoblastos
 revestido por dentina
 “campo de ação do endodontista”
B Canal Cementário
 tecido conjuntivo maduro
A
 sem odontoblastos
 revestido por cemento
 completamente formado de 3 a 5
B anos após erupção
05
NOMENCLATURA DO SISTEMA DE CANAIS
O canal ou os canais radiculares são melhor denominados como sistema de canais

radiculares, pois possuem uma rede complexa de ramificações.
a) Canal Principal
b) Canal Bifurcado/Colateral
c) Canal Adventício/Lateral (10,4%)
d) Canal Secundário (16,4%)
e) Canal Acessório (0,6%)
f) Intercanal/Interconduto (2,2%)
g) Canal Recorrente (2,8%)
h) Canais Reticulares
f
i) Deltas Apicais (37,2%)
j) Canal Cavo-Inter-radicular
De Deus 1992
06
DENTES SUPERIORES
As tabelas seguintes representam as características resumidas de cada elemento

dentário para auxiliar nas diferentes etapas do tratamento endodôntico.
Comprimento Médio 21,8 mm
Número de Raízes 1 (100%)
Número de Canais 1 (100%)
Secção Transversal Circular
Direção Retilínea
Número de Canais 1 (97%); 2 (3%)
Secção Transversal Oval
Direção Dilaceração apical (71%); Retilínea (29%)
Número de Canais 1 (100%)
Direção Dilaceração apical (61,5%); Retilínea (38,5%)

07
Número de Raízes 1 (35,5%); 2 (42%)
Número de Canais 1 (8,3%); 2 (84,2%)
Secção Transversal V - Achatado (M-D); P - Circular
Direção V - Curvo (72,3%); P - (Curvo 55,6%)
Número de Raízes 1 (94,6%); 2 fusionadas (5,4%)
Número de Canais 1 (53,7%); 2 (46,3%)
Secção Transversal V - Achatado (M-D)
Direção V - Curvo (62,6%)
Número de Raízes 3 diferenciadas (95%); 3 fusionadas (5%)
Secção Transversal MV - Achatado (M-D); DV - Circular; P - Oval
Direção MV - Curvo (78%); DV - Reto (54%); P - Curvo (60%)
Número de Raízes 3 diferenciadas (55%); 3 fusionadas (45%)
Secção Transversal MV - Achatado (M-D); DV - Circular; P - Oval
Direção MV - Curvo (78%); DV - Reto (54%); P - Reto (63%)

08
DENTES INFERIORES
As tabelas seguintes representam as características resumidas de cada elemento

dentário para auxiliar nas diferentes etapas do tratamento endodôntico.
Número de Canais 1 (73,4%); 2 (26,6%)
Secção Transversal Achatado (M-D)
Direção Retilínea (66,7%)
Número de Canais 1 (84,6%); 2 (15,4%)
Secção Transversal Achatado (M-D)
Direção Retilínea (54%)
Comprimento Médio 25 mm
Número de Raízes 1 (94%); 2 (6%)
Número de Canais 1 (88,2%); 2 (11,8%)
Direção Retilínea (68,2%)

09
Número de Canais 1 (66,6%); 2 (31,3%); 3 (2,1%)
Secção Transversal Oval ou Achatado (M-D)
Direção Curvo (52,5%)
Número de Canais 1 (89,3%); 2 (10,7%)
Secção Transversal Oval ou Circular
Direção V - Curvo (61,5%)
Número de Raízes 2 diferenciadas (92,2%); 2 fusionadas (5,3%); 3 (2,5%)
Número de Canais 2 (8%); 3 (56%); 4 (36%)
Secção Transversal MV e ML - Arredondados; D - Achatado (M-D)
Direção MV e ML - Curvo (83,5%); D - Reto (73,5%)
Número de Raízes 2 diferenciadas (68%); 2 fusionadas (30,5%); 3 (1,5%)
Número de Canais 2 (16,2%); 3 (72,5%) ; 4 (11,3%)
Secção Transversal MV e ML - Arredondados; D - Achatado (M-D)
Direção MV e ML – Curvo (72,8%); D – Reto (57,6%)

10
INSTRUMENTAL PARA ABERTURA CORONÁRIA

O acesso à cavidade pulpar pode ser realizado com pontas diamantadas ou com brocas
carbide em alta ou baixa rotação. A baixa rotação normalmente é empregada para a
remoção do tecido cariado com o auxílio das brocas esféricas lisa carbide nº 2, 4, 6 ou
8. Em alta rotação empregamos primeiro brocas de ponta ativa até atingirmos a câmara
pulpar. Para este procedimentos podemos utilizar as brocas carbide nº 1557 ou as
pontas diamantadas tronco-cônica nº 1095. Todas as brocas devem possuir tamanhos
proporcionais à coroa do dente a ser tratado. Após atingirmos a câmara pulpar
devemos substituir as brocas de ponta ativa por uma broca tronco-cônica de ponta
inativa para a remoção de todo o teto da cavidade pulpar. Podem ser empregadas as
pontas diamantadas n° 3080, 3082 ou a broca Endo-Z. Ao final desta manobra
chegaremos à forma de conveniência adequada a cada elemento dentário.
• Ponta diamantada
(3080 ou 3082) • Broca Endo-Z
• Broca Carbide 1557
Além das brocas ou pontas, são empregados curetas de haste longa n° 11/12, 29/30 ou
35/36, espelho bucal primeiro plano, explorador duplo clínico no. 5 e explorador para
Endodontia.
11
ETAPAS OPERATÓRIAS DA ABERTURA CORONÁRIA
• Ponto de Eleição – é o ponto

de partida para o início do
desgaste da estrutura dentária.
Sendo determinado por um ponto
localizado na superfície lingual dos
dentes anteriores ou oclusal no
caso de dentes posteriores.
• Direção de Acesso – é a
angulagem que se deve dar à
broca para que esta atinja a
câmara pulpar, devendo-se
respeitar a angulagem dos dentes
na arcada.
• forma de Contorno – é
realizada com a remoção do teto
da câmara pulpar. O formato da
cavidade corresponde à forma da
câmara pulpar de cada elemento
dental. Utiliza-se para tanto, uma
broca com ponta inativa para se
evitar desgaste indesejado.
• desgaste Compensatório – é
o desgaste adicional que se
realiza para que se consiga um
acesso direto aos canais
radiculares, sem interferência de
projeções dentinárias.
12
SEQUÊNCIA OPERATÓRIA
 Incisivo Lateral Superior
A - Exame Radiográfico:
Observar forma e dimensões

do espaço pulpar e sua relação
com a superfície externa do
dente.
B - Exame da Anatomia Externa:
Observar forma e dimensões do dente e

relacioná-las ao exame radiográfico.
C - Ponto de Eleição:
Situado de 2 a 3mm afastado do cíngulo

em direção à incisal.
D - Direção de Acesso:
tomando uma direção aproximada de 25

graus com o longo eixo do dente,
desgasta-se com uma ponta
diamantada ou broca de ponta ativa até
sentir sensação de “queda no vazio”.
13
 Incisivo Lateral Superior
E - Forma de Contorno:
Remove-se o teto da câmara pulpar

com auxílio de uma broca de ponta
inativa (3080 ou 3082), sendo
dirigido pela sondagem (sonda
exploradora no5).
F - Desgaste Compensatório
Com a broca de ponta inativa (3080

ou 3082), realiza-se a remoção da
projeção dentinária palatina ou
ombro palatino).
G - Forma final:
A forma final normalmente é

triangular com base para incisal,
acompanhando a anatomia externa
do dente.
Lembretes:
1- presença de ombro palatino
14
 Pré-Molar Superior
Observar forma e dimensões do espaço

pulpar e sua relação com a superfície
externa do dente.

Situado no ponto de cruzamento entre o

sulco central e uma linha imaginária que
passa pelas suas duas cúspides.
Tomando uma direção paralela ao longo

eixo do dente com pequena inclinação
para palatino (direção do canal palatino),
desgasta-se com uma ponta diamantada
ou broca cilíndrica até sentir sensação de
“queda no vazio”.
15
 Pré-Molar Superior
Remove-se o teto da câmara pulpar com

auxílio de uma broca de ponta inativa
(3082), sendo dirigido pela sondagem
(sonda exploradora no 5).
F - Desgaste Compensatório
Praticamente não há necessidade de

desgaste compensatório, com a remoção
do teto da câmara praticamente já se
atinge os canais sem interferência
dentinária.
G - Forma final:
A forma final normalmente é oval com o

maior eixo no sentido vestíbulo lingual em
função do grande achatamento mésio-
distal.
Lembretes:
1- grande achatamento M-D
2- pouco desgaste M-D
16
 Molar Superior

externa do dente.

Situado na fosseta principal do lado

mesial.
A broca deve penetrar perpendicularmente

à face oclusal com ligeira inclinação para
palatino (direção do canal palatino),
desgasta-se com uma ponta diamantada
ou broca cilíndrica até sentir sensação de
“queda no vazio”.
17
 Molar Superior

(Endo-Z ou 3082), sendo dirigido pela
sondagem (sonda exploradora no 5).
F - Desgaste Compensatório:
Desgaste da projeção dentinária na parede

mesial.
G - Forma final:
A forma final Triangular com base para

vestibular.
Lembretes:
1- Projeção dentinária na parede mesial
2- presença de 4o canal
18
 Molar Inferior

externa do dente.

Situado no cruzamento do sulco MD

(principal) e VL.
A broca deve penetrar perpendicularmente

à face oclusal com ligeira inclinação para
distal (direção do canal distal), desgasta-
se com uma ponta diamantada ou broca
cilíndrica até sentir sensação de “queda no
vazio”.
19
 Molar Inferior

(Endo-Z ou 3082), sendo dirigido pela
sondagem (sonda exploradora no 5).
F - Desgaste Compensatório:
Desgaste da projeção dentinária do lado

mesial.
G - Forma final:
A forma final Triangular com base para

mesial.
Lembretes:
1- Projeção dentinária na parede mesial
2- presença de 4o canal
20
II - PREPARO BIOMECÂNICO DOS
CANAIS RADICULARES
CONCEITO
O preparo biomecânico dos canais radiculares constitui uma importante fase do

tratamento endodôntico e que tem como objetivo preparar a cavidade pulpar para
receber o material obturador tanto do ponto de vista mecânico quanto biológico.
Para qualquer técnica de preparo biomecânico que se adote, duas manobras

antecedem o preparo propriamente dito denominadas de remoção da polpa coronária e
exploração radicular.
REMOÇÃO DA POLPA CORONÁRIA
Finalidade: proporcionar melhor visibilidade das entradas dos canais, poderá ser
realizada com um escavador de tamanho adequado ao volume da câmara pulpar,
procurando seccionar o tecido ao nível da entrada do canal. A limpeza da câmara pulpar
só estará completada quando suas paredes estiverem claras e as entradas dos canais
radiculares bem visíveis.
Corte da polpa com cureta afiada Polpa coronária removida

21
EXPLORAÇÃO DO CANAL RADICULAR
Objetivo: analisar o acesso ao interior do canal e o seu volume, identificar corpos

estranhos, degraus e perfurações. A exploração deverá ser realizada com instrumentos
de boa flexibilidade, como por exemplo, limas do tipo Kerr no 10 ou 15.
#10 #15
Movimento de exploração:
pouca pressão apical e rotação
de ¼ de volta no sentido horário
e depois no anti-horário (restrito
aos 2/3 do canal radicular)
Exploração com lima K #10 ou 15#

PULPECTOMIA
Finalidade: remoção de toda a polpa dentária (biopulpectomia e necropulpectomia).
Técnicas de remoção da polpa dentária:
a) Canais amplos com polpas vitais:
Introdução do instrumento endodôntico (lima Hedstroen) selecionado no interior do canal

radicular até o terço apical (sem travamento), rotação de 1 a 2 voltas e tração em
direção à coroa dentária.
b) Canais atresiados com polpas vitais:
Não utilizar extirpa-nervos. A remoção do tecido pulpar deverá ser feita por
fragmentação, durante as manobras de alargamento e limagem dos canais radiculares.
,
c) Canais contendo polpas necrosadas:
As técnicas de preparo do canal radicular realizadas no sentido coroa-ápice (Crown-

down) propiciam o adequado esvaziamento de canais com polpas necrosadas, evitando
a extrusão apical. Dessa forma, a remoção da polpa será realizada durante a própria
instrumentação dos canais.
22
LIMITE DE INSTRUMENTAÇÃO
A maioria dos forames não coincidem com vértice apical da raiz. Desta forma, o canal
cementário também não continua na mesma direção do canal dentinário.
 abertura final do canal radicular  Posição do forame apical
aquém do vértice apical
- 68% JOVENS - Distal 62% - Mesial 12%
- 80% ADULTOS - Vértice 13% - Lingual 4%
- Vestibular 9%
Kutler 1961
Canal
Dentinário
Constrição
apical
Limite
Dentina CDC
Canal 0,5 mm
Cementário
+
Vértice Forame 0,5 mm

apical Cemento apical
1 mm
O limite de instrumentação deverá ser próximo ao Limite CDC, assim, será definido a
1mm aquém do ápice radiográfico (vértice apical). Este valor é a somatória entre a
média da distância do vértice apical ao forame apical (0,5mm) com a média da distância
ente o forame apical e o CDC (0,5mm).
23
TÉCNICA DE PREPARO DOS CANAIS RADICULARES
A técnica de preparo preconizada pela Disciplina de Endodontia da FOA –

Unesp é a Técnica Mista Modificada
FASES DA TÉCNICA MISTA MODIFICADA
1 - Determinar o comprimento provisório de trabalho (CPT)
2 - Explorar o canal com lima tipo #15
3 - Empregar ampliadores de orificio K3 #25 (0.10 e 0.08)
4 - Empregar as brocas de Largo #2 ou #3
5 - Realizar a Odontometria e determinar o CRT
6 - Determinar a lima 6 - Empregar sequência de limas tipo

anatômica inicial (LAI) K até #20 ou #25 (quando possível),
7 - Empregar 3 sempre pré-curvadas, com
instrumentos movimentos oscilatórios até o CRT
subsequentes à LAI até o 7 - Empregar sequência de limas K3

CRT até o CRT:
• K3 #20 (0.04)
• K3 #25 (0.04)
• K3 #25 (0.06)
• K3 #30 (0.06) - (quando possível)
24
PREPARO DE CANAIS AMPLOS E RETOS
Técnica Mista Modificada – Fase 1

1 – Determinar o comprimento provisório de trabalho (CPT):
Primeiramente devemos medir, em uma radiografia periapical, do ponto mais alto da

coroa até o vértice apical com a régua plástica transparente. Esta medida é chamada de
“comprimento aparente do dente” ou CAD. O comprimento obtido chama-se aparente
porque pode ter sofrido distorção radiográfica alterando a medida real do dente.
A partir do CAD obtêm-se o “comprimento provisório de trabalho” ou CPT. Para se

determinar o comprimento provisório de trabalho (CPT) devemos subtrair 4mm, que
equivale a aproximadamente 2/3 do comprimento da raíz, chegando-se à seguinte
fórmula:
CAD – 4 mm = CPT
A partir de um comprimento aparente do dente (CAD) de 21 mm, subtraímos 4 mm e

chegamos ao valor do comprimento de trabalho provisório (CPT) de 17 mm.
CAD = 21 mm
- 4 mm
CPT = 17 mm
Esta medida serve para definir o limite de trabalho durante toda a primeira fase do
tratamento endodôntico.
25

2 - Explorar o canal com lima tipo #15:
(movimento de cateterismo até no máximo o CPT)
A exploração deve ser realizada para reconhecimento anatômico do canal, objetivando

avaliar as possíveis dificuldades no preparo endodôntico. Primeiramente deve-se irrigar
a câmara pulpar e deixá-la inundada de solução irrigadora. Calibrar uma lima #15 no
CPT e introduzí-la com movimento de cateterismo (¼ de volta para cada lado à medida
que se adentra ao canal radicular). Se a lima #15 não chegar no comprimento desejado,
optar por limas de menor calibre (#10, #08).
Reconhecer as Variações:
• número de canais;
4 mm
• direção dos canais;
• direção relativa dos canais;
• calibre dos canais;
• secção dos canais;
• acessibilidade do canal;
#15
• aspecto do conteúdo pulpar;
• presença de obliterações;
• presença de desvios;
• presença de corpo estranho.
A partir desta fase, o canal deverá estar sempre preenchido por solução química toda
vez que receber uma lima endodôntica.
26

3 - Empregar ampliadores de orificio K3 #25 de conicidades 0.10 e 0.08:
(movimento de “bicada” até no máximo o CPT)
Os ampliadores de orifício K3 possuem 17mm de comprimento e devem ser calibrados

no comprimento máximo permitido na primeira fase (CPT). Introduzi-los
sequencialmente com movimentos de “bicada” exercendo leve pressão apical, seguido
de movimento de tração. Irrigar sempre a cada troca de ampliador para remover os
detritos.
Ampliador 1 (#25/0.10) Ampliador 2 (#25/0.08)
Irrigação Irrigação Irrigação
K3 #25 (0.10) K3 #25 (0.08)
Obs.: A penetração de cada ampliador deve respeitar o limite permitido anatomicamente

27

4 - Empregar a broca de Largo #3
(movimento de vai e vem atuando no máximo 5mm além da embocadura)
As brocas Largo são disponíveis nos comprimentos de 28 e 32mm com parte ativa de
10,0mm. Este instrumentos podem ser empregados para melhorar o acesso cervical
contribuindo com o desgaste compensatório. A sua numeração (diâmetro) é de acordo
com o número de sulcos contidos em sua haste. Deve-se introduzir, com mínima
pressão, no máximo 5mm além da embocadura do canal, realizando pequenos
movimentos dirigidos de vai e vem.
#3
O emprego das brocas de Largo objetivam melhorar o desgaste compensatório

parcialmente realizado no momento da remoção do teto da câmara pulpar com as
brocas de 3080, 3082 ou Endo-Z, assim como, melhorar o preparo de embocadura
realizado com os ampliadores de orifício.
28
Emprego as brocas de Gates-Glidden (uso opcional)

(no máximo até o CPT)
Apresentam comprimentos de 32 mm ou 28 mm, ponta inativa como guia de penetração

e pequena extensão (1,5mm) de corte. Os números 3, 2 e 1, identificados por sulcos na
haste, apresentam diâmetro de 0,5mm, 0,7mm e 0,9mm. Empregar sequencialmente (3,
2 e 1) com a mínima pressão até no máximo o CPT. Recomenda-se intercalar uma lima
tipo K #15 empregando-se o movimento de cateterismo para desobstruir a continuação
do canal, seguida de irrigação / aspiração, evitando que o canal se oblitere.
Atenção com Gates-Glidden

#1
I – Utilizar apenas após os
#2 ampliadores
#3 II – Empregar sempre com

o canal preenchido por
solução irrigadora
III – Penetrar a broca
girando e remover girando
IV – Penetrar a broca no
máximo 2 vezes
V – Não realizar movimento
de lateralidade ou pressão
lateral
Gates # 3 Gates # 2 Gates # 1

29

5 - Relizar a Odontometria e determinar o CRT
A odontometria tem como finalidade determinação o comprimento do dente e o

comprimento real de trabalho (CRT). Deverá ser empregado o método radiográfico e,
em seguida, o aluno poderá confirmar a mensuração pelo método eletrônico.
Método radiográfico (método de Ingle):
I - Introduzir uma lima no canal no CAD menos 2 mm
Medir o comprimento do dente na radiografia do diagnóstico clínico (CAD). Diminui-se 2

a 3 milímetros dessa medida para segurança. Posicionar o limitador de penetração em
uma lima tipo Kerr #20 ou maior. Levar o instrumento que se adapte ao interior do
canal, até que o cursor encoste na borda incisal ou ponta de cúspide (ponto de
referência)
II - Radiografar e avaliar Obs: O comprimento calibrado

no instrumento não deverá
ultrapassar o comprimento médio
do dente em questão.
- 2 mm
Ex: A partir de um comprimento aparente do

dente (CAD) de 21 mm, subtrai-se 2 mm. O valor
encontrado (19 mm) é calibrado em um
instrumento número #20 ou maior
e se realiza uma radiografia.
A partir da imagem obtida

realiza-se os cálculos para
determinar o comprimeto
real do dente (CRD).
... para conter os limites do preparo.

30

III – Medir a distância da ponta do instrumento até o ápice
Podem ocorrer 3 situações:
a) b) c)
2 mm 0 mm - 1 mm
a) Instrumento aquém do vértice apical (O instrumento ficou 2mm aquém do vértice)
b) Instrumento no vértice apical (O intrumento ficou no vértice apical)
c) Instrumento além do vértice apical (O instrumento ultrapassou 1mm o vértice apical)
Obs: Se a distância da ponta do instrumento até o ápice for maior que 3 mm, ajustar o
instrumento em mais 2mm e repetir a radiografia.
IV – Somar à medida do instrumento inserido
De acordo com o exemplo foi inserido um instrumento de 19mm no canal antes da

radiografia. Desta forma chegaremos aos seguintes resultados:
a) 19mm + 2mm = 21mm
b) 19mm + 0mm = 19mm
c) 19mm – 1mm = 18mm
O valor encontrado é chamado de Comprimento Real do Dente (CRD).
O comprimento real de trabalho ou CRT é o comprimento em que devemos instrumentar

o canal e é determinado subtraindo-se 1mm do CRD chegando-se a seguinte fórmula:
CRD – 1 mm = CRT
31

6 - Determinar a Lima Anatômica Inicial - (LAI)
A LAI é o instrumento que se adapta ao canal no CRT e serve para determinar o

diâmetro inicial apical.
Devemos provar sequencialmente limas até que uma delas fique justa neste local.
A lima escolhida será igual ao diâmetro do canal no CRT e teremos obtido o diâmetro
inicial para ampliação.
#20 #25 #30

Obs: Se a lima escolhida for
menor que #20 devemos optar
pela técnica de instrumentação
de canais atrésicos e/ou curvos
Obs.: neste momento temos as dimensões iniciais necessárias (CRT e a LAI) para
iniciar o preparo dos terços apical e médio.
Nota:
• Em Biopulpectomia (tratamento em polpa viva) o CRT é de 1mm aquém do ápice.
• Em Necropulpectomia (tratamento em polpa necrosada) o CRT tambem é de 1mm

aquém do ápice, entretanto, como o forame está contaminado, devemos limpá-lo com
instrumento de pequeno calibre. Para isto, introduzimos um instrumento que se ajuste
em diâmetro no CRD (CRT + 1mm) e realizamos movimento de ¼ de volta, seguido
da retirada do instrumento e limpeza de sua extremidade com gaze estéril.
32

7 – Empregar 3 instrumentos subsequentes à LAI até o CRT
(movimento oscilatório até o CRT seguido de limagem com Limas tipo K)
Realizar movimento oscilatório até atingir o CRT, seguido de limagem. Quando um

instrumento ficar solto no canal, passamos ao seguinte. No ultimo instrumento (4ª Lima)
realiza-se apenas movimento oscilatório.
Entre um instrumento e outro realizamos abundante irrigação.
O último instrumento utilizado nesta etapa (4ª lima) é o instrumento de referência (IR) e
representa o diâmetro final do conduto no CRT. Após esta etapa foi construído o batente
apical que serve para conter o material obturador.
Terminado o preparo verificar se o quinto instrumento atinge o CRT. Caso atinja este
será o instrumento de referência (IR).
Considerando que a lima anatômica inicial seja a lima #30, teremos a sequência:
Lima Kerr # 30 Lima Kerr # 35 Lima Kerr # 40 Lima Kerr # 45
I I I
R R R
R R R
I I I
G G G
A A A
Ç Ç Ç
Ã Ã Ã
O O O
1a Lima (LAI) 2a Lima 3a Lima 4a Lima (IR)
Obs: Nas Necropulpectomias, devemos limpar o forame apical, com um instrumento de

pequeno calibre, após a Odontometria e ao término do preparo, mantendo lo forame
desobstruído.
33
PREPARO DE CANAIS ATRÉSICOS E CURVOS

1 – Determinar o comprimento provisório de trabalho (CPT):
Primeiramente devemos medir, em uma radiografia periapical, do ponto mais alto da

coroa até o vértice apical com a régua plástica transparente. Esta medida é chamada de
“comprimento aparente do dente” ou CAD. O comprimento obtido chama-se aparente
porque pode ter sofrido distorção radiográfica alterando a medida real do dente.
A partir do CAD obtêm-se o “comprimento provisório de trabalho” ou CPT. Para se

determinar o comprimento provisório de trabalho (CPT) devemos subtrair 4mm, que
equivale a aproximadamente 2/3 do comprimento da raíz, chegando-se à seguinte
fórmula:
CAD – 4 mm = CPT
A partir de um comprimento aparente do dente (CAD) de 21 mm, subtraímos 4 mm e

chegamos ao valor do comprimento de trabalho provisório (CPT) de 17 mm.
CAD = 21 mm
- 4 mm
CPT = 17 mm
Esta medida serve para definir o limite de trabalho durante toda a primeira fase do
tratamento endodôntico.
34

2 - Explorar o canal com lima tipo #15:
(movimento de cateterismo até no máximo o CPT)
A exploração deve ser realizada para reconhecimento anatômico do canal, objetivando

avaliar as possíveis dificuldades no preparo endodôntico. Primeiramente deve-se irrigar
a câmara pulpar e deixá-la inundada de solução irrigadora. Calibrar uma lima #15 no
CPT e introduzí-la com movimento de cateterismo (¼ de volta para cada lado à medida
que se adentra ao canal radicular). Se a lima #15 não chegar no comprimento desejado,
optar por limas de menor calibre (#10, #08).
Reconhecer as Variações:
• número de canais;
4 mm
• direção dos canais;
• direção relativa dos canais;
• calibre dos canais;
• secção dos canais;
• acessibilidade do canal;
#15
• aspecto do conteúdo pulpar;
• presença de obliterações;
• presença de desvios;
• presença de corpo estranho.
A partir desta fase, o canal deverá estar sempre preenchido por solução química toda
vez que receber uma lima endodôntica.
35

3 - Empregar ampliadores de orificio K3 #25 de conicidades 0.10 e 0.08:
(movimento de “bicada” até no máximo o CPT)
Os ampliadores de orifício K3 possuem 17mm de comprimento e devem ser calibrados

no comprimento máximo permitido na primeira fase (CPT). Introduzi-los
sequencialmente com movimentos de “bicada” exercendo leve pressão apical, seguido
de movimento de tração. Irrigar sempre a cada troca de ampliador para remover os
detritos.
Ampliador 1 (#25/0.10) Ampliador 2 (#25/0.08)
Irrigação Irrigação Irrigação
K3 #25 (0.10) K3 #25 (0.08)
Obs.: A penetração de cada ampliador deve respeitar o limite permitido anatomicamente

36

4 - Empregar a broca de Largo #2
(movimento de vai e vem atuando no máximo 5mm além da embocadura)
As brocas Largo são disponíveis nos comprimentos de 28 e 32mm com parte ativa de
10,0mm. Este instrumentos podem ser empregados para melhorar o acesso cervical
contribuindo com o desgaste compensatório. A sua numeração (diâmetro) é de acordo
com o número de sulcos contidos em sua haste. Deve-se introduzir, com mínima
pressão, no máximo 5mm além da embocadura do canal, realizando pequenos
movimentos dirigidos de vai e vem.
#2
O emprego das brocas de Largo objetivam melhorar o desgaste compensatório

parcialmente realizado no momento da remoção do teto da câmara pulpar com as
brocas de 3080, 3082 ou Endo-Z, assim como, melhorar o preparo de embocadura
realizado com os ampliadores de orifício.
37

A odontometria tem como finalidade determinação o comprimento do dente e o

comprimento real de trabalho (CRT). Deverá ser empregado o método radiográfico e,
em seguida, o aluno poderá confirmar a mensuração pelo método eletrônico.
Método radiográfico (método de Ingle):
I - Introduzir uma lima no canal no CAD menos 2 mm
Medir o comprimento do dente na radiografia do diagnóstico clínico (CAD). Diminui-se 2

a 3 milímetros dessa medida para segurança. Posicionar o limitador de penetração em
uma lima tipo Kerr #15. Levar o instrumento que se adapte ao interior do canal, até que
o cursor encoste na borda incisal ou ponta de cúspide (ponto de referência)
II - Radiografar e avaliar
Obs: O comprimento calibrado
no instrumento não deverá
ultrapassar o comprimento médio
do dente em questão.
- 2 mm
Ex: A partir de um comprimento aparente do

dente (CAD) de 21 mm, subtrai-se 2 mm. O valor
encontrado (19 mm) é calibrado em um
instrumento número #15
e se realiza uma radiografia.
A partir da imagem obtida

realiza-se os cálculos para
determinar o comprimeto
real do dente (CRD).
... para conter os limites do preparo.

38

III – Medir a distância da ponta do instrumento até o ápice
Verificação radiográfica do nível que o instrumento atingiu. Podem ocorrer 3 situações:
a) b) c)
2 mm 0 mm - 1 mm
a) Instrumento aquém do vértice apical (O instrumento ficou 2mm aquém do vértice)
b) Instrumento no vértice apical (O intrumento ficou no vértice apical)
c) Instrumento além do vértice apical (O instrumento ultrapassou 1mm o vértice apical)
Obs: Se a distância da ponta do instrumento até o ápice for maior que 3 mm, ajustar o
instrumento em mais 2mm e repetir a radiografia.
IV – Somar à medida do instrumento inserido
De acordo com o exemplo foi inserido um instrumento de 19mm no canal antes da

radiografia. Desta forma chegaremos aos seguintes resultados:
a) 19mm + 2mm = 21mm
b) 19mm + 0mm = 19mm
c) 19mm – 1mm = 18mm
O valor encontrado é chamado de Comprimento Real do Dente (CRD).
O comprimento real de trabalho ou CRT é o comprimento em que devemos instrumentar

o canal e é determinado subtraindo-se 1mm do CRD chegando-se a seguinte fórmula:
CRD – 1 mm = CRT
39

6 - Empregar sequência de limas tipo K até #20 ou #25 (quando possível), sempre
pré-curvadas, com movimentos oscilatórios até o CRT
O emprego sequencial de limas K #15, #20 e #25 (quando possível) tem o objetivo de
definir o trajeto do canal e possibilitar o uso dos instrumentos rotatórios com maior
segurança.
• Para canais curvos evitar o uso da lima #25.

• Em canais muito atrésicos utilizar as limas # 08 e #10 para atingir o CRT.
• Os instrumentos deverão ser pré-curvados de acordo com o grau de curvatura radicular
#08 #10 #15 #20 #25
Obs: Quando a LAI for acima de #25 optamos pela instrumentação de canais amplos.
Nota:

40

7 - Empregar sequência de limas K3 até o CRT:
K3 #20 (0.04) XF
K3 #25 (0.04)
K3 #25 (0.06)
K3 #30 (0.06) - (quando possível)
Empregar sequencialmente as limas K3 com movimentos de bicada seguido de

pincelamento nas paredes do canal.
Os instrumentos rotatórios nunca devem ser levados diretamente ao CRT em um único

movimento.
#20/0.04 XF #25/0.04 #25/0.06 #30/0.06
Obs: Quando a LAI for acima de #25 optamos pela instrumentação de canais amplos.
Nota:

41
PREPARO AUTOMATIZADO - ProTaper
A técnica de preparo automatizada deve ser dividida de acordo com o comprimento dos
canais. Os instrumentos são do Kit ProTaper Universal Dentsply de 25mm.
1 - Exploração do canal com lima #10
2 – SX até encontrar resistência (máxino 2/3)
3 – Odontometria
4 – Instrumentação manual Lima #10 e #15 no CT
5 – SX até o comprimento de trabalho (1 segundo)
6 – F1 até o comprimento de trabalho (1 segundo)
Obs: F2 e F3 dependendo do diametro apical original
1 - Exploração do canal com lima #10
2 – S1 até encontrar resistência (máxino 2/3)
3 – SX até encontrar resistência. Pincelamento sentido ápice-coroa
4 – Odontometria
5 - Instrumentação manual Lima #10 e #15 no CT
6 – S1 até o comprimento de trabalho (1 segundo)
7 – S2 até o comprimento de trabalho (1 segundo)
8 – F1 até o comprimento de trabalho (1 segundo)
Obs: F2 e F3 dependendo do diametro apical original
Instrumento Torque Velocidade Contra-ângulo
S1 e Sx 3,0 a 4,0N 250 R.P.M. Anthogyr escala 3 (2,3N)

S2 1,5N 250 R.P.M. Anthogyr escala 2 (1,4N)
F1 1,5 a 2,0N 250 R.P.M Anthogyr escala 2 (1,4N)
F2, F3, F4 e F5 2,0 a 3,0N 250 R.P.M Anthogyr escala 3 (2,3N)
42
III – IRRIGAÇÃO DOS CANAIS
RADICULARES
CONCEITO
A irrigação é o procedimento endodôntico que visa a remoção dos detritos existentes no

interior da cavidade pulpar (câmara e canais) por meio de uma corrente líquida. Para os
casos de polpa viva podemos empregar o hipoclorito de sódio a 1%. Contudo, para os
casos de polpa necrosada devemos empregar o hipoclorito de sodio a 2,5%. Nestes
casos temos um objetivo a mais, a desisnfecção do sistema de canais radiculares.
PRINCÍPIOS DA IRRIGAÇÃO
- A agulha irrigadora deve ser com ponta romba;
- A agulha não pode obliterar a luz do canal;
- A agulha deve atingir o terço apical do canal (3 mm aquém do ápice);
- Irrigar no mínimo 2 ml por canal a cada troca de instrumento. Renovar a solução
quando a câmara não estiver preenchida ou quando se observar muitos detritos;
- Durante a irrigação, realizar movimentos de entrada e saída para potencializar o
refluxo;
- Irrigar e aspirar simultaneamente para aumentar o fluxo da solução.
Cânula
aspiradora
Agulha
irrigadora
3 mm
43
IV – CURATIVO DE DEMORA
CONCEITO
Quando o tratamento endodôntico não é concluído em sessão única, recomenda-se a

aplicação de um medicamento no interior do canal. O fármaco ali empregado terá
objetivos diferentes conforme se esteja diante de um caso de biopulpectomia ou
necropulpectomia. Assim, nas biopulpectomias os objetivos primordiais do curativo de
demora serão de impedir a contaminação do canal radicular e principalmente preservar
a vitalidade do chamado "coto periodontal", que nada mais é do que o tecido conjuntivo
periodontal contido no interior do canal cementário. Nas necropulpectomias geralmente
o coto pulpar está necrosado, ou severamente comprometido, constituindo nossa
principal preocupação a eliminação das bactérias contidas nos túbulos dentinários e
canal radicular e suas ramificações. Desta forma o principal local de ação dos
medicamentos será junto ao coto periodontal e tecidos periapicais, nas biopulpectomias,
e interior do sistema de canais radiculares e túbulos dentinários, nas necropulpectomias
.
TIPOS DE MEDICAÇÕES
BIOPULPECTOMIA NECROPULPECTOMIA
Otosporin (3 a 7 dias) Paramonoclorofenol

+ Furacin (3 a 7 dias)
Hidróxido de Cálcio Hidróxido de Cálcio

(+ que 7 dias) (+ que 14 dias)
44
APLICAÇÃO DO OTOSPORIN EM DENTES INFERIORES
(BIOPULPECTOMIAS – 3 A 7 DIAS):
1 – Realizar irrigação final com hipoclorito de sódio a 1%;

2 – Aspirar o canal com a cânula aspiradora fina;
3 – Secar completamente o canal com cones de papel do diâmetro do instrumento de
referência (IR) utilizado na segunda fase do preparo. Certificar que o cone de papel está
chegando ao CRT para completa secagem.
1 2
Irrigação final com hipoclorito Aspiração do canal com

de sódio a 1% cânula aspiradora fina
3a 3b
Calibração do cone de papel Secagem final com cone de

de acordo com o IR e CRT papel selecionado
45
4 – Acoplar o tubete anestésico contendo otosporin na seringa carpule;

5 – Calibrar a agulha com limitador de borracha no comprimento real de trabalho (CRT);
6 – Pressionar a seringa até perceber a saída do medicamento na ponta da agulha,
indicando o preenchimento da mesma pelo medicamento;
7 – Penetrar a agulha no canal até o limitador tocar a borda incisal ou oclusal do dente;
4 5
Otosporin acondicionado no Calibração da agulha

tubete anestésico anestésica no CRT
6 7
Medicamento saindo Limitador de borracha toca o

pela ponta da agulha ponto de referência
46
8 – Depositar o medicamento e remover simultaneamente a agulha do canal até o seu

completo preenchimento;
9 – Remover o excesso com bolinhas de algodão e acomodar uma última bolinha no
fundo da câmara pulpar junto à embocadura do canal;
10 – Realizar o selamento coronário com um lâmina de gutta-percha (1 a 2 mm) e
cimento selador temporário.
8 9
Deposição do medicamento Acomodação de bolinha de

com a remoção da agulha algodão na câmara pulpar
10a 10b
Guta-Percha acomodada Preenchimento total com

sobre a bolinha de algodão material selador temporário
47
APLICAÇÃO DO OTOSPORIN EM DENTES SUPERIORES
1 – Realizar irrigação final com hipoclorito de sódio a 1%, seguida de aspiração final
com cânula aspiradora fina;
chegando ao CRT para completa secagem.
3 – Seleção de um cone de papel com base no instrumento de referência e no
Comprimento de Trabalho;
4 – Verificar se o cone selecionado atinge o comprimento de trabalho;
1 2
Irrigação final / Aspiração Secagem / cones de papel
3 4
Seleção do cone de papel de Verifica-se se o cone atinge

acordo com o IR e CRT o Comprimento de Trabalho
48
5 – Diante do cone selecionado, cortamos 1/3 corresponde à coroa, e reservamos os

2/3 restantes em uma placa de vidro. A parte selecionada corresponde ao canal
radicular até o CRT e deverá ser inserida no canal imediatamente após o seu
preenchimento pelo otosporin;
6 – Acoplar o tubete anestésico contendo otosporim na seringa carpule;
5a 5b
Região que o cone ocupa Corte da parte do cone de

mantendo a medicação papel que será descartada
5c 6
Parte do cone de papel que Otosporin acondicionado no

foi selecionada tubete anestésico
49
7 – Calibrar a agulha com limitador de borracha no comprimento real de trabalho (CRT);

8 – Pressionar a seringa até perceber a saída do medicamento na ponta da agulha;
9 – Penetrar a agulha no canal até o limitador tocar a borda oclusal do dente e depositar
o medicamento a medida que se remove a agulha;
10 – inserir imediatamente o cone de papel selecionado e acomodar uma bolinha de
algodão na câmara pulpar;
7 8
Calibração da agulha Medicamento saíndo

anestésica no CRT pela ponta da agulha
9 10
Limitador de borracha toca o Cone adaptado no canal e

ponto de referência algodão na câmara pulpar
50
11 – Plastificar a ponta de uma gutta-percha em bastão e adaptar uma lâmina (1 a 2mm)

sobre o algodão empregando os condensadores de Paiva aquecidos;
12 – Realizar o selamento coronário com um cimento selador temporário em todo o
restante da câmara pulpar.
11 12
Acomodação de guta percha Preenchimento do restante

levemente plastificada sobre da câmara pulpar com
a bolinha de algodão material selador temporário
51
APLICAÇÃO DO PARAMONOCLOROFENOL COM FURACIN (PMCF)
(NECROPULPECTOMIAS – 3 A 7 DIAS):
1 – Realizar irrigação com hipoclorito de sódio a 2,5%, seguida de aspiração final com
cânula aspiradora fina;
chegando ao CRT para completa secagem;
3 – Aplicar EDTA com agulha calibrada de forma smelhante ao otosporin, por 3 minutos;
1a 1b

de sódio a 2,5% cânula aspiradora fina
2 3
Secagem com cone de papel Aplicação de EDTA durante 3

selecionado minutos
52
4 – Realizar irrigação final com hipoclorito de sódio a 2,5%, seguida de aspiração final
4a 4b

5a 5b

53
6 – Após completa secagem, selecionar um novo cone de papel com base no

instrumento de referência e no Comprimento de Trabalho;
7 – Verificar se o cone selecionado atinge o comprimento de trabalho;
8 - Diante do cone selecionado, cortamos 1/3 corresponde à coroa, e inserimos os
outros 2/3 no canal radicular;
6 7
Seleção do cone de papel de Cone de papel selecionado

acordo com o IR e CRT sendo provado no CRT
8a 8b
Calibração do cone de papel Parte do cone selecionada

de acordo com o IR e CRT adaptada no canal radicular
54
9 - Gotejar o PMCF numa pinça fechada observando a penetração da solução entre as

extremidades da pinça;
10 - Levar a pinça fechada até o cone de papel e abrí-la para que o cone absorva o
medicamento;
9 A solução de
paramonoclorofenol
associada ao furacin deve
ser depositada sobre uma
pinça fechada observando
a penetração do curativo
na ponta da pinça
10a 10b 10c
Gota de medicamento sendo depositado com a pinça sobre o cone

de papel que foi inserido dentro do canal radicular
55

12 - Plastificar levemente a ponta de uma guta-percha em bastão e adaptar uma lâmina
fina (1 a 2mm) sobre o algodão empregando os condesadores de paiva aquecidos;
11 12
Acomodação de bolinha de Guta-Percha acomodada

algodão na câmara pulpar sobre a bolinha de algodão
13
Preenchimento total com

material selador temporário
56
APLICAÇÃO DE HIDRÓXIDO DE CÁLCIO COM LENTULO
(BIOPULPECTOMIA - 7 dias ou mais) & (NECROPULPECTOMIA - 14 dias ou mais)
1 – Realizar irrigação com hipoclorito de sódio a 2,5%, seguida de aspiração final com
cânula aspiradora fina;
3 – Aplicar EDTA com agulha calibrada de forma smelhante ao otosporin, por 3 minutos;
1a 1b

2 3
Secagem com cone de papel Aplicação de EDTA durante 3

selecionado minutos
57
4 – Realizar irrigação final com hipoclorito de sódio a 2,5%, seguida de aspiração final
4a 4b

5a 5b

58
6 - Seleção da lentulo com base no Instrumento de referência (IR) e no Comprimento de

Trabalho (CRT);
7 – Fracionar 2 partes de hidróxido de cálcio e 1 de iodofórmio em uma placa de vidro;
8 – Utilizar a espátula 24 para homogeneizar o hidróxido de cálcio com o iodofórmio e
pingar uma gota de propilenoglIcol na placa de vidro;
9 – Misturar até dar uma consistência firme à pasta , seguido de espatulação vigorosa
até que a pasta atinja uma consistência viscosa formando fios de 3 a 4cm;
6 7
Lentulo selecionada com Duas partes de Ca(OH)2

base no IR e no CRT para uma de iodofórmio
8 9
Ca(OH)2 + iodofórmio e uma Consistência adequada da

gota de propilenoglicol pasta à base de Ca(OH)2
59
10 – Passar a lentulo na pasta carregando-a com o curativo;

11 – Levar pequenas porções da pasta, introduzindo a lentulo carregada, acionando o
micromotor no sentido horário e removendo-a em movimento encostando em uma das
paredes para evitar formação de bolhas;
12 – Realizar uma radiografia periapical e avaliar o preenchimento;
13 – Se houver a presença de falhas no preenchimento, devemos agitar uma lima K #15
na pasta para a remoção de bolhas, seguido de nova aplicação com espiral lentulo;
10 11
Lentulo carregada com a Canal preenchido com

pasta à base de Ca(OH)2 curativo pela espiral lentulo
12 13
Se
houver
bolhas,
agitar
uma lima
tipo k #15
para
remove-
Radiografia comprovando a las
qualidade do preenchimento
60

15 - Plastificar levemente a ponta de uma guta-percha em bastão e adaptar uma lâmina
fina (1 a 2mm) sobre o algodão empregando os condesadores de paiva aquecidos;
14 15
Acomodação de bolinha de Guta-percha acomodada

algodão na câmara pulpar sobre a bolinha de algodão
16
Preenchimento total com

material selador temporário
61
V – OBTURAÇÃO DOS CANAIS
RADICULARES
CONCEITO
A obturação dos canais radiculares compreende o preenchimento completo do espaço
criado com a remoção da polpa e preparo biomecânico, com materiais de propriedades
físicas e biológicas apropriados.
Técnica da Condensação Lateral
1 – Calibrar o cone principal de acordo com o instrumento referência (IR) e o

comprimeto real de trabalho (CRT);
1a 1b
Seleção do cone Principal Calibrar o cone com base no

com base (IR) instrumento de referência
1c
Caso contrário cortar

a ponta do cone com bisturi
até adaptar
Prova do cone. Observar se o cone atinge o comprimento de trabalho

e oferece resistência para ser removido ou empurrado
62
2 – Realizar a radiografia para comprovar o cone selecionado. Observar se o cone está

no comprimento real de trabalho (CRT). Caso contrário, repetir as manobras de
adaptação;
3 – Proporcionar o cimento Sealapex com dois comprimentos iguais da pasta base e da
pasta catalisadora;
4 – Espatular o cimento até completa homogeneização;
2
Após rx, faze-se uma
marcação no cone no ponto
de referência.
Rx de comprovação da
seleção do cone
3 4
Pasta base e catalizadora de Cimento espatulado de forma

igual proporção homogênea
63
5 – Envolver totalmente o cone principal selecionado com o cimento obturador;

6 – Assentar o cone principal, totalmente envolto em cimento, com movimentos
circulares para o cimento “encostar” nas paredes;
7 – Selecionar o espaçador A30 e calibrar com o limitador de borracha 2 mm aquém do
comprimento real de trabalho (CRT);
8 – Inserir o espaçador com ligeira pressão apical até no máximo tocar o limitador no
ponto de referência;
5 6
Carregamento do cimento Assentamento do cone

junto ao cone principal
7 8
Espaçador A30 calibrado Espaçador penetra

2mm aquém do CRT lateralmente ao cone
64
9 – Marcar o comprimento máximo (CRT – 2mm) que o cone B7 pode descer;

10 – Remoção do espaçador com movimentos horários e anti-horários e inserção
imediata do cone acessório;
11 – Repete-se o espaçamento / assentamento com cones B7 por no máximo mais 3
vezes ou até que o espaçador não esteja mais penetrando no terço apical da raíz;
12 – Realizar o espaçamento com o espassador A40 e inserir cones acessórios B8 até o
completo preenchimento do canal;
9 10
Marcarção do CRT menos Remover o espaçador e

2mm no cone B7 assentar o cone B7
11 12
Repetir o procedimento por Usar espaçador A40 e

no máximo mais 3 cones B7 assentar cones B8
65
13 - Realizar uma radiografia comprobatória onde deverá ser avaliado os 2/3 apicais da
obturação para detectar eventuais falhas. Caso apresente falhas, devemos colocar mais
cones acessórios até que uma nova radiografia comprove a completa obturação;
14 - Corte da obturação com condensador
de Paiva aquecido e de calibre compatível
com a embocadura do canal;
Deve-se obturar todos

Os canais antes do RX
13
10
Observar limite, conicidade

e preenchimento
Radiografia comprobatória da
obturação
14a 14b
Corte rente à embocadura Movimento circular para

com condensador aquecido facilitar o corte e a remoção
66
15 – Realizar condensação vertical com condensador de Paiva de menor calibre a frio.

Se necessário, realizar mais outros cortes a quente seguido de condensação a frio até a
obturação fique cerca de 2mm abaixo da embocadura do canal;
16 – Utilizar bolinhas de algodão embebida em eucalipitol ou álcool para limpar
totalmente a câmara pulpar;
17 – Realizar o selamento provisório com guta-percha e Coltosol.
15
Repetir até a obturação ficar

abaixo da embocadura do
canal
Condensar verticalmente
com condensador a frio
16 17
Bolinha de algodão Selamento com guta-percha

embebida em eucalipitol ou e cimento temporário
álcool;
67
Técnica Híbrida de Tagger
CONCEITO
Nesta técnica se utilizam de uma mistura de técnicas ou seja a Condesação Lateral já
estudada e a Termoplastificação por condensador termo-mecânico (guta condensor).
Sendo que para esta técnica há uma pequena alteração: somente a substituição do
espassamento com espassador A40 e dos cones de guta B8 pelo condesador termo-
mecânico que plastifica o excesso de guta e compacta para o interior do canal.
1 – Calibrar o cone principal de acordo com o instrumento referência (IR) e o

comprimeto real de trabalho (CRT);
1a 1b
Seleção do cone principal Calibrar o cone com base no

com base (IR) instrumento de referência
1c
Caso contrário cortar

a ponta do cone com bisturi
até adaptar
68
2 – Realizar a radiografia para comprovar o cone selecionado. Observar se o cone está

no comprimento real de trabalho (CRT). Caso contrário, repetir as manobras de
adaptação;
3 – Proporcionar o cimento Sealapex com dois comprimentos iguais da pasta base e da
pasta catalisadora;
4 – Espatular o cimento até completa homogeneização;
2
Após rx, faze-se uma
marcação no cone no ponto
de referência.
Rx de comprovação da
seleção do cone
3 4
Pasta base e catalizadora de Cimento espatulado de forma

igual proporção homogênea
69
5 – Envolver totalmente os 2/3 apicais do cone principal selecionado com o cimento

obturador;
6 – Assentar o cone principal, envolto em cimento, com movimentos circulares para o
cimento “encostar” nas paredes;
7 – Selecionar o espaçador A30 e calibrar com o limitador de borracha 2 mm aquém do
comprimento real de trabalho (CRT);
8 – Inserir o espaçador com ligeira pressão apical até no máximo tocar o limitador no
ponto de referência;
5 6
Carregamento do cimento Assentamento do cone

junto ao cone principal
7 8
Espaçador A30 calibrado Espaçador penetra

2mm aquém do CRT lateralmente ao cone
70
9 – Marcar o comprimento máximo (CRT – 2mm) que o cone B7 pode descer;

10 – Remover o espaçador com movimentos horários e anti-horários e inserir
imediatamente um cone acessório B7;
11 – Repete-se o espaçamento / assentamento com cones B7 por no máximo mais 3
vezes ou até que o espaçador não esteja mais penetrando no terço apical da raíz;
12 – Selecionar um Condensador termo-mecânico no mínimo 2 números acima do
instrumento referência (IR). Acoplar o condensador ao micromotor. Penetrar em
movimento no sentido horário no máximo até 2/3 do canal radicular;
9 10
Marcarção do CRT menos Remover o espaçador e

2mm no cone B7 assentar o cone B7
11 12
Repetir o procedimento por Plastificação com o

no máximo mais 3 cones B7 condensador termo-
mecânico
71
13 – Realizar uma radiografia

Com este procedimento a técnica
comprobatória. Se houver passa a ser chamada:Técnica
falhas, abrir espaço com o Hibrida de Tagger Modificada
espassador A30, levar mais
um cone B7 e plastificar
novamente com o condensador;
14 – Condensar com Condensador de Paiva frio. Se necessário, realizar mais cortes
seguido de condensação até a obturação ficar 2mm abaixo da embocadura do canal;
15 – Utilizar bolinhas de algodão com eucalipitol ou álcool para limpar a câmara pulpar;
16 – Realizar o selamento com guta percha e cimento provisório e realizar um Rx final.
13 14
Radiografia comprobatória da Condensar verticalmente

obturação com condensador a frio
15 16
Bolinha de algodão Selamento com guta-percha

embebida em eucalipitol ou e cimento temporário
álcool;

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MANUAL DE ENDODONTIA

JOÃO EDUARDO GOMES FILHO

Pré-molar Superior ............................................................. 14

Molar Inferior ....................................................................... 18

II - PREPARO BIOMECÂNICO DOS CANAIS RADICULARES 20

Resumo das técnicas de preparo dos canais radiculares.... 23

• Preparo de canais amplos e retos.................................. 24

• Preparo de canais atrésicos e curvos............................. 33

• Preparo automatizado – Protaper................................... 41

III - IRRIGAÇÃO DOS CANAIS RADICULARES 42

Aplicação do otosporin em dentes superiores...................... 47

Aplicação do paramonoclorofenol com furacin (PMCF)....... 51

Aplicação do hidróxido de cálcio com lentulo...................... 56

V- OBTURAÇÃO DOS CANAIS RADICULARES 61

Técnica Híbrida de Tagger.................................................... 67

Antes de descrevermos a técnica da abertura coronária, vejamos de uma maneira muito

FORMA DA CAVIDADE PULPAR

Divisão da cavidade pulpar

VOLUME DA CAVIDADE PULPAR

Dente com idade avançada

PAREDES DA CÂMARA PULPAR

ESTRUTURAS DA CÂMARA PULPAR

DIVISÃO DIDÁTICA DO CANAL RADICULAR

Didaticamente o canal radicular é dividido em

DIVISÃO BIOLÓGICA DO CANAL RADICULAR

 tecido conjuntivo mucoso

NOMENCLATURA DO SISTEMA DE CANAIS

O canal ou os canais radiculares são melhor denominados como sistema de canais

c) Canal Adventício/Lateral (10,4%)

d) Canal Secundário (16,4%)

e) Canal Acessório (0,6%)

g) Canal Recorrente (2,8%)

As tabelas seguintes representam as características resumidas de cada elemento

Comprimento Médio 21,8 mm

Número de Raízes 1 (100%)

Número de Canais 1 (100%)

Secção Transversal Circular

Comprimento Médio 23,1 mm

Número de Raízes 1 (100%)

Número de Canais 1 (97%); 2 (3%)

Secção Transversal Oval

Direção Dilaceração apical (71%); Retilínea (29%)

Comprimento Médio 26,4 mm

Número de Raízes 1 (100%)

Número de Canais 1 (100%)

Secção Transversal Oval

Direção Dilaceração apical (61,5%); Retilínea (38,5%)

Comprimento Médio 21,5 mm

Número de Raízes 1 (35,5%); 2 (42%)

Número de Canais 1 (8,3%); 2 (84,2%)

Secção Transversal V - Achatado (M-D); P - Circular

Direção V - Curvo (72,3%); P - (Curvo 55,6%)

Comprimento Médio 21,6 mm

Número de Raízes 1 (94,6%); 2 fusionadas (5,4%)

Número de Canais 1 (53,7%); 2 (46,3%)

Secção Transversal V - Achatado (M-D)

Direção V - Curvo (62,6%)

Comprimento Médio 21,3 mm

Número de Raízes 3 diferenciadas (95%); 3 fusionadas (5%)