Gabarito Anamnese
Gabarito Anamnese
Gabarito Anamnese
Idade:
Sexo/Cor:
Ocupação atual:
Est.Civil:
Endereço:
Telefone:
>Queixa principal:
Qual o problema?
>Como se desenvolveu ?
( )Tem muito tempo (crônico) (tende a ser mais profunda)
( ) Tem pouco tempo ( agudo) (tende a ser superficial)
8- Natureza da Dor
( ) dolorida/permanente (excesso / def. Xue)
( ) peso (umidade)
( ) dor com sensação de frio (frio, def. Yang)
( ) dor com queimação (calor interno, def. Yin)
( ) latejante (excesso de Yang)
( ) cortante ou pontada (estagnação Xue)
( ) Leve ( ) Moderada ( ) Intensa
( ) Fixa( ) Migratória
( ) Irradiada ( ) Pulsátil
( ) Ciática ( ) cólica ( ) Surda ( ) Distensão ( ) Pressão
>Doenças anteriores:
Infância:
Cirurgias:
Acidentes:
Atuais:
>Histórico Social:
*Jornada de trabalho:
*Tempo para lazer: ( ) sim ( ) não
*Tem férias ? ( ) sim ( ) não
*Alguma dificuldade em realizar as atividades normais do dia dia ? ( ) não ( ) sim, quais ?
>Tto anteriores:
( ) medicamentos ( ) fisioterapia ( )
>Tto atual:
( ) medicamentos ( ) fisioterapia ( )
>Exames complementares
( ) RX ( ) TC ( ) RM ( )
>Disposição geral:
( ) Bem disposto Indisposto: ( ) pela manhâ (DEF YANG R;FALSO FRIO; DEF ELEM TERRA)
( ) agitado ( ) ao longo do dia (def Qi) ( ) final do dia (def yin R)
>Temperamento:
O que predomina mais: ( ) irritabilidade ( ) medo ( ) depressão
( ) preocupação ( ) tristeza DEF P ( ) ansiedade EXCESSO P
( ) euforia ( ) angústia ( ) tomar decisões VB
>Evacuação:
( ) constipação (Qi perverso em IG)
( ) diarréia líquida ( ) diarréia (Qi perverso calor ou frio/umidade)
( ) diarréia com alimentos nao digeridos ( Def BP)
( ) diarréia pastosa ( ) hemorroidas ( ) Diarréia seguida de alívio ( Def yang Qi R)
*Cor da fezes
( ) pálidas (frio) ( ) amarelas (calor)
( ) escuras (calor) ( ) verdes
* Cheiro
( ) com cheiro fétido (calor umidade) ( ) sem cheiro
* Hidratação
( ) secas (calor interno/def yin qi)) ( ) fezes que grudam no vaso (umidade)
( ) com muco ( Qi perverso/umidade frio IG) ( ) Com sangue ( Qi perverso calor IG)
*Esforço ao defecar
( ) defecação com fezes soltas explosivas
( ) Fezes retidas (excesso de Yin Qi R)
*Boiam ? ( ) sim ( ) não
*Formato:
( ) bolinhas (def. Yin , estagnQi, calor)
( ) fezes finas ou sem formato difíceis de expelir ( Qi perverso umidade/frio BP/E)
( ) banana (normal)
( ) sem forma (def. Yang BP ou F)
( ) com restos de alimentos (def. Qi BP)
( ) gruda nos vaso sanitário (Umidade)
( ) sem padrão (F)
*Frequência: ( ) mais de 2x por dia (def. Qi ou Yang BP) ( ) 1x cada dois dias (def. Qi, Xue, estagnação por
frio, calor ou umidade) ( ) varia muito – def. Yang)
>Diurese: RIM
*Cor:( ) transparente (normal) ( ) amarela (calor umidade B ou R)
( ) turva (calor umidade, def. BP e R) ( ) escura ( )laranja (vb) ( ) com sangue
*Quantas vezes urina por dia?( ) poucas (def. Yin ou Yang) ( )muitas (def. Yang ou umidade calor /
afundamento do Qi BP)
( ) aumentada (frio / def. Yang R) ( ) diminuida em relação ao que bebe (def. Yin Qi R ou calor umidade
B/ frio B) ( )Com sangue/retenção (qi perverso calor/umidade B)
*micção noturna (noctúria) ( ) sim (def. Qi R, def. Yang R) ( ) não
( )Incontinência (def qi R/afundamento qi BP)
*Jato é
( ) forte (normal)
( ) interrompe no meio (def. Qi R)
( ) fraco (def. Yang R)
( ) goteja (afundamento Qi BP e def. Yang R)
*Odor : ( ) sim ( ) não
*Dor no hipogástrico (região da Bx)
( ) queimação (calor interno, def. Yin) ( ) peso (umidade) ( ) melhora com pressão (def.)
*Quando acontece a dor( ) antes de urinar (umidade calor – pedra no R ou B) ( ) durante (calor umidade)
( ) depois da micção (calor umidade B ou R)
YANG YIN
Colérica Calma
Tem desejo de calma, pq é agitada. O barulho Tem desejo de movimento porque é calmo.
o irrita Gosta do agito, mas não participa.
>Reprodução:
*Filhos? ( ) sim ( ) não
*Parto: ( ) normal ( ) cesariana
*Abortos : ( ) não ( ) sim, quantos? ( ) provocados ( ) espontãneos
*Vida sexual ativa ? ( ) sim ( ) não
*Impotência ? ( ) sim ( ) não
>Dores:
*Tem alguma outra dor, independente da queixa principal ?
*Onde?
Piora durante: ( ) dia ( ) noite
*Cefaléia:
Local da dor
( ) fronte (retenção de alimentos E) - terra
( ) vertex (orbital – def. Xue F) - fogo
( ) temporal (hiperatividade yang F, calor umidade F e VB) - madeira
( ) ocipital (distúrbio B e ID) – água
( ) cabeça inteira (Vento) - madeira
Tipo de dor
( ) fraca (def.)
( ) forte (excesso)
( ) latejante (ascensão Yang)
( ) peso (umidade)
( ) aperta (vento interno)
( ) vazio na cabeça (def. R)
Dia/noite
( ) melhora durante o dia (def. Yin)
( ) melhora durante a noite (def. Yang)
( ) piora durante o dia (def. Yang)
( ) piora durante a noite (def. Yin)
Atividade
( ) melhora com atividade (excesso Yin)
( ) piora com atividade (def.Yang)
( ) melhora com descanso (def. Yang)
( ) piora com descanso (excesso Yin)
*No estômago (Alimentos)
( ) melhora quando come (def.)
( ) piora quando come (excesso)
*Coluna vertebral:
( ) cervicalgia
( ) dorsalgia
( ) lombalgia
*Pressão
( ) melhora (def.)
( ) piora (excesso, estagnQi R, def. Xue F)
*Dor
( ) aguda (frio / estagnação Qi e Xue( ) crônica (def. Yang e Umidade)
*Deitado
( ) melhora (def.R)
( ) piora (excesso)
*Extensão da Dor (sempre estagnação Qi ou Xue)
( ) pequena (estagnação de Qi ou Xue)
( ) grande (umidade e def. Yang)
( ) sacralgia
*Mãos
*Temperatura
( ) quentes (Def. Xue e Yin) ( ) frias (Def. Yang)
*Sensações ( ) formigamentos (Def. Xue) ( ) fraqueza (Def. Qi)
*Pés
*Temperatura ( ) frios (def. Yang) ( ) quentes (def. Yin R – calor dos 5 palmos)
* Edema ( ) com marca (def. yang) ( ) sem marca (umidade)
*Tendões/ligg: FIGADO
( ) rigidez ( ) flacidez ( ) tendinites (estag qi F)
*Articulações/ossos::(RIM)
Local da dor:
( ) dor com limitaçao de movim (qi perverso/vento)
( ) dor local com dormencia e sensaçao de peso (estag qi/xue/qi perverso frio/umidade)
( ) dor alivia com calor e piora com frio (qi perverso frio)
( ) dores migratorias (qi perverso/disfunçao VB)
( ) com vermelhidào, inchaço e sensibilidade local (qi perverso vento/frio/umidade se transformam em calor)
*Musculatura: BP/F
( ) dor ( )contratura/queimação contínua e profunda(qi perverso frio/vazio Yang Qi)
( ) flacidez ( ) atrofia ( ) cãimbras (def xue F) ( ) fraqueza
( ) dor migratória (qi perverso vento) ( )espasmo agudo/pontada/facada/inflamaçao (Vazio de Yin Qi/Qi
perverso calor)
>Circulação:C/CS
*Vertigem: ( ) ortostática ( ) pressao alta ( )labirintite
( ) súbita (vento) ( ) gradual (def. Xue)
Forma de manifestação
( ) rodar
( ) seguida de cefaléia latejante
( ) sensação de peso na cabeça
( ) quando deita
( ) quando levanta
( ) quando deita e/ou levanta
( ) sensação de vazio na cabeça o dia inteiro
>Audição:RIM
( ) normal
( ) zumbido alto (Def. Yin Qi B/R) ( ) zumbido baixo
( ) surdez aguda/súbita (Fogo no F) ( ) surdez crônica (def xue C/ def yin B/R)
( ) audição fraca (def yin B/R)
>Visão: FÍGADO
( ) dor nos olhos ( ) vermelhidão (fogo em ascençao F)
( ) estocolmas cintilantes ( ) fotofobia ( ) estável ( ) deficiênte (estag F/def yin R/B)
( ) lacrimejamento (qi perverso vento) ( ) secura (vazio yin F) ( ) turva (qi perverso vento/Def. Xue F)
( ) ressecamentos (Def.Xue) ( ) perda da visão
>Olfato: PULMÃO/IG
( ) Normal ( ) deficiente ( ) ausente ( ) cheiro de queimado C
*unhas:
( ) Unhas pálidas, quebradiças e com pontos brancos Deficiência de Sangue.
( ) Unhas azuladas Estase de sangue do Fígado
>Constituição física:
( ) alto ( ) mediano ( ) baixo
( ) magro ( ) padrão ( ) gordo ( ) obesidade mórbida
( ) face seca Def Qi do E
( )Face esverdeada Fígado ou Frio Interno.
( ) Face vermelha Calor. ( ) toda vermelha é Calor Cheio ( ) somente na região
malar (bochechas) Calor Vazio
( ) Face amarelada Deficiência de Baço, normalmente com a presença de Umidade. ( )amarela brilhante
Calor-Umidade com predominância de Calor ( )amarela opaca Calor-Umidade com predominância de
Umidade
( ) Face branca opaca Deficiência de Sangue
( ) face branca brilhante Deficiência de Yang.
( ) Face escurecida (preta) e úmida Frio ( ) ressecada Deficiência de Yin de Rim com Calor Vazio.
>Língua: REPRESENTA O QI E (CALDEIRÃO DOS LÍQ)
COR: condições do sangue, Qi nutritivo nutritivo e sistemas Yin.
( ) Normal: vermelho pálida.
( ) Pálida ( DEF XUE)
( ) Úmida e edemaciada Deficiência de Yang
( ) Mais seca Deficiência de Sangue.
( ) Vermelha
( ) vermelha-escura desarmonia mais grave
( ) com saburra Calor Cheio.
( ) sem saburra Calor Vazio (Deficiência de Yin).
( ) púrpura ( estag xue)
( ) Amarela ( calor interno)
TAMANHO:
( ) Aumentada TAN YIN (MUCOSIDADE) OU CALOR
( ) Diminuida DEF JING (ESSENCIA REFINADA) OU QI
>Pulso:
SUPERFICIA INDICADOR MÉDIO ANULAR
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