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Relato de dois casos familiares de agenesia de incisivos laterais superiores

Article · April 2011

DOI: 10.5335/rfo.v11i1.1448

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4 authors, including:

Leda Salzedas Luciana Simonato

São Paulo State University Universidade Camilo Castelo Branco
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 Relato de dois casos familiares
de agenesia de incisivos laterais
superiores
Report of two familial cases of agenesia of upper lateral incisors

Leda Maria Pescinini Salzedas*

Ellen Greves Giovanini **
Luciana Estevam Simonato**
Gilberto Aparecido Coclete*

Introdução
Entre as anomalias dentárias, a forma exata de transmissão é
Agenesia dental é uma anomalia as alterações numéricas são con-
caracterizada pela ausência congê- desconhecida; entretanto, tem sido
sideradas as mais prevalentes na atribuída a fatores hereditários
nita de dentes, desde que compro-
vada por meio de radiografias. A clínica odontológica (CIAMPONI e (KOTSOMITIS e FREER, 1997;
anodontia total, ausência completa FRASSEI, 1999). A anomalia rela- MORAIS, MODESTO, e GLEI-
de todos os dentes, decíduos e per- cionada com a diminuição do núme- SER, 1998; NEWMAN e NEW-
manentes, é rara e quase sempre ro de dentes é conhecida por várias MAN, 1998; ZARRINNIA e BAS-
está relacionada à síndrome da dis- denominações, como “anodontia”, SIOUNY, 2003). Alguns autores
plasia ectodérmica hereditária. Na “agenesia dental”, “hipodontia”, sustentam a hipótese de que a au-
literatura encontram-se resultados “oligodontia”, “anodontia parcial” sência congênita está associada à
divergentes quanto à freqüência de e “dentes ausentes”. Atualmente, a
envolvimento dos elementos den- combinação de influências poligê-
denominação mais utilizada para nicas e ambientais (KOTSOMITIS
tários, contudo há consenso quan-
to à redução dos dentes terminais se referir à ausência congênita de e FREER, 1997; DE CONTO et al.,
de cada série. Na população brasi- dentes específicos ou a grupos den- 2004). Estudos recentes, como os
leira, a hipodontia do incisivo late- tários é “agenesia dental”. O termo de De Conto et al. (2004), têm pro-
ral superior tem sido considerada, “oligodontia” define a ausência de curado investigar a presença de
juntamente com a do segundo pré- um número maior de dentes, es- polimorfismos/mutações nos genes
molar, as mais freqüentes agenesias pecialmente quando associada a de pacientes com agenesia dental.
dentárias. A etiologia da agenesia anomalias sistêmicas e/ou a sín- Outras causas, como distúrbios en-
dental é predominantemente here- dromes específicas (CAMERON e
ditária, embora possa ser resultante dócrinos, doenças exantematosas,
SAMPSON, 1996). A “anodontia radiações, sífilis, escorbuto, pre-
de mutações genéticas e da evo-
lução filogenética natural do arco total” é a extrema expressão da oli- sença de outras anomalias ou sín-
dental. O objetivo com este tra- godontia, indicando ausência total dromes, podem estar associadas à
balho é relatar dois casos familia- de dentes (CUA-BENWARD, DI- agenesia dental. São também con-
res de incisivos laterais superiores BAJ e GHASSEMI, 1992; BRUS- siderados fatores causais de agene-
congenitamente ausentes, de ocor- CO, ZEMBRUSKI e FERREIRA, sias dentárias a obstrução física ou
rência uni e bilateral, com perma- 2000). rompimento da lâmina dentária, a
nência do dente decíduo num dos Segundo Kotsomitis e Freer limitação de espaço, as anormali-
casos, e destacar a importância do (1997), a etiologia dessa anoma-
diagnóstico precoce dessa anoma- dades funcionais do epitélio dentá-
lia tem gerado discussões, já que rio, a falha na iniciação do mesên-
lia para que medidas clínicas pos-
sam ser executadas em benefício
do paciente.
* Professores Doutores do Departamento de Patologia e Propedêutica Clínica da Faculdade de Odontologia
Palavras-chave: agenesia dental, de Araçatuba - Unesp.
anodontia parcial, hipodontia. ** Alunas do curso de Mestrado em Estomatologia da Faculdade de Odontologia de Araçatuba - Unesp.

Recebido: 14.12.2004 Aceito: 02.05.2005

Passo Fundo, v. 11, n. 1, p. 27-30, jan./jun. 2006 27

quima subjacente, o rompimento NY, 2003), funcional (ALVES NETO e SANTOS, 1990/1991; MORAIS,
do desenvolvimento dentário em MODESTO e GLEISER, 1998; PEREIRA e RAMALHO, 1998; NJAIM
razão da presença de fenda labial e MIYAMURA, 2000) e fonética (PEREIRA e RAMALHO, 1998), já que
e palatina, especialmente aquelas envolve aumento de espaço na dentição, colapso e disfunção oclusal (CA-
que envolvem o alvéolo, como cita- MERON e SAMPSON, 1996). O tratamento envolve a opção entre dois
do por Zhu et al. em 1996. Quanto tipos de conduta: aquela em que os espaços são fechados ou aquela em
à patogenia, esta anomalia se re- que há abertura dos espaços para instalação de prótese ou implante. Am-
laciona a uma alteração na forma- bas envolvem tratamentos ortodônticos complexos para corrigir as alte-
ção e desenvolvimento da lâmina rações e melhorar a estética (ARAÚJO et al., 1999). A opção de escolha
dentária e, conseqüentemente, au- estará relacionada com a severidade do problema, a idade do paciente e
sência do elemento dela derivado a região afetada (CAMERON e SAMPSON, 1996; MORAIS, MODESTO
(PANELLA et al., 1989). e GLEISER, 1998; NEWMAN e NEWMAN, 1998; TURPIN, 2004; TU-
Daugaard-Jensen et al. (1997) VERSON, 2004).
relataram que a prevalência de O diagnóstico precoce dessas anomalias, o qual possibilita o plane-
agenesias dentais é menor em jamento do tratamento, seja ortodôntico, protético e/ou com utilização
dentes decíduos do que em dentes de implantes, pode ser estabelecido precocemente, a fim de se alcançar
permanentes, exceto na região de prognóstico mais favorável (CAMERON e SAMPSON, 1996; MORAIS,
incisivos inferiores. Alguns estudos MODESTO e GLEISER, 1998; PEREIRA e RAMALHO, 1998; BRUSCO,
comparativos entre as duas den- ZEMBRUSKI e FERREIRA, 2000).
tições mostraram que, freqüente- O propósito com este trabalho é relatar dois casos familiares de incisi-
mente, os pacientes com agenesias vos laterais superiores congenitamente ausentes, de ocorrência uni e bila-
de unidades dentárias decíduas teral, com permanência do decíduo num dos casos e também, evidenciar a
apresentam a mesma anomalia importância do diagnóstico precoce dessa anomalia para que os tratamen-
nos sucessores permanentes (NIK- tos instituídos resultem em vantagens para o paciente.
HUSSEIN e ABDUL MAJID, 1996;
WHITTINGTON e DURWARD, Relato dos casos
1996; ZHU et al., 1996). Os dentes
mais afetados nessa anomalia são Caso clínico 1
os incisivos laterais superiores, se- Paciente com 21 anos, do sexo feminino, leucoderma, procurou trata-
guidos pelos segundos pré-molares mento ortodôntico com finalidade de melhorar a estética. Na anamnese,
superiores (CIAMPONI e FRAS- a paciente relatou não haver sofrido trauma ou terapêutica cirúrgica na
SEI, 1999). No entanto, Watanabe face. No exame físico extrabucal não se verificaram alterações. Ao exa-
et al. (1997) e Nader e Cicillini Jú- me físico intrabucal foi observado um padrão estético inadequado, em
nior (2000) afirmam que os incisi- razão da ausência dos incisivos laterais superiores permanentes e da
vos laterais superiores são o segun- permanência dos caninos superiores decíduos. A dentição restante mos-
do grupo de dentes mais freqüente- trou-se normal quanto ao número de dentes (Fig. 1).
mente ausentes, mas, sem dúvida,
é o grupo que gera mais problemas
estéticos.
Não há diferença estatística
significante entre os sexos quanto à
prevalência de anodontias, embora
os indivíduos do sexo feminino te-
nham apresentado número maior de
casos (ANTONIAZZI et al., 1999).
A agenesia dentária é mais Figura 1 - Caso clínico 1 - Aspecto clínico inicial
freqüente no maxilar do que na
mandíbula (ANTONIAZZI et al., No exame radiográfico pela técnica do paralelismo, confirmou-se a
1999), embora sem diferença esta- ausência dos incisivos laterais superiores permanentes (Fig. 2). O exame
tística significante (WATANABE, radiográfico panorâmico mostrou a presença dos germes dos dentes 18,
1997); não há diferença entre as 28, 48 e agenesia do 38 (Fig. 3).
incidências do lado direito e es-
querdo, sendo predominantemen-
te bilateral (NADER e CICILLINI
JÚNIOR, 2000).
A agenesia dental implica
problemas de ordem estética (AL-
VES NETO e SANTOS, 1990/1991;
MORAIS, MODESTO e GLEISER,
1998; PEREIRA e RAMALHO,
1998; NJAIM e MIYAMURA, Figura 2 - Caso clínico 1 - Radiografia periapical, onde se observa a ausência
2000; ZARRINNIA e BASSIOU- dos incisivos laterais superiores

28 Revista da Faculdade de Odontologia

 Figura 6 - Caso clínico 2 - Aspecto clínico
após a plástica dental

Considerações finais
Este trabalho descreve dois
casos familiares de agenesia de
incisivos laterais superiores per-
Figura 3 - Caso clínico 1 - Radiografia panorâmica, onde se observam a ausência dos incisivos
laterais superiores, agenesia do 38 e presença dos germes dos dentes 18, 28, 48
manentes. O fato desta alteração
ocorrer em mãe e filha aumenta a
O diagnóstico definitivo foi de agenesia dos incisivos laterais superiores possibilidade de interferência de
permanentes. Constatou-se que os caninos permanentes erupcionaram na fatores hereditários. Ressalta-se
região dos incisivos laterais e os caninos decíduos permaneceram no arco. que o diagnóstico precoce dessa
O tratamento instituído após a correção ortodôntica do apinhamento dos anomalia possibilita o planeja-
incisivos centrais superiores foi a plástica dental. O resultado final foi de ca- mento adequado do tratamento,
ninos superiores permanentes com morfologia de incisivos laterais superio- considerando as necessidades in-
res e caninos superiores decíduos com morfologia de caninos permanentes dividuais, no intuito de melhorar
superiores (Fig. 4). Após novo questionamento, a paciente relatou um caso o prognóstico.
semelhante na família, mais especificamente, sua mãe.
Abstract
Agenesia is a dental anomaly
characterized by the absence of
one or more teeth, radiographi-
cally proved. The total agenesia or
absence of all deciduous or perma-
nent teeth is extremely rare and
most often related to the heredita-
Figura 4 - Caso clínico 1 - Aspecto clínico após a plástica dental, onde se observam os caninos ry ectodermal dysplasia. Published
superiores permanentes com morfologia de incisivos laterais superiores e caninos su- reports show divergent results
periores decíduos com morfologia de caninos permanentes superiores for the involvement frequency of
dental elements; however there
Caso clínico 2 is a consensus on the reduction of
Paciente com cinqüenta anos, do sexo feminino, leucoderma, mãe da pa- terminal teeth of each series. In
ciente do caso clínico 1. Há cerca de oito anos foi submetida à plástica dental Brazil, the most often missed te-
do incisivo lateral superior direito, pois estava incomodada com a estética. eth are upper lateral incisors and
Este fato, associado à ocorrência de agenesia em sua filha, indicou a reali- second premolars. Partial age-
zação do exame radiográfico panorâmico. Na radiografia observou-se que o nesia is known to have a strong
incisivo lateral superior esquerdo era um microdente (dente conóide). Cons- hereditary component, although
tatou-se também a agenesia do incisivo lateral permanente direito (Fig. 5). it may be resultant from genetic
A plástica dental foi refeita a fim de melhorar a estética (Fig. 6). mutations and natural filogenetic
evolution of the dental arch. The
purpose of this study is to relate
two cases of upper lateral perma-
nent incisors, congenitally missed,
with uni and bilateral occurrence,
with the presence of the deciduous
tooth in one of the cases. This ar-
ticle demonstrates the importance
of early diagnosis of this anomaly,
so that clinical measures may be
taken for the patient’s benefit.

Key words: agenesia, partial ano-

Figura 5 - Caso clínico 2 - Radiografia panorâmica, na qual se observa a microdontia do incisivo dontia, hypodontia.
lateral permanente esquerdo e agenesia do incisivo lateral permanente direito

Passo Fundo, v. 11, n. 1, p. 27-30, jan./jun. 2006 29

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30 Revista da Faculdade de Odontologia

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