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Disfunções Estéticas Faciais

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Disfunções estéticas faciais

Karla Ferreira do Carmo


EPIDERME

- Contato direto com o meio exterior


- Primeira linha de defesa do organismo
- Avascular

 Queratinócitos Queratina
Melanócitos Melanina
Células de Langerhans Imunidade
 Células de Merkel Sensibilidade (função tátil, receptores
mecânicos)
• Os lipídios lamelares liberados protegem a pele
contra os agentes agressores do meio ambiente.

• O início do processo de queratinização leva as


células à morte.

Classe lipídica Camadas Camada Estrato


Basal/Espinho Granular Córneo
sa
Fosfolipídio 63 25 0
Glucosil ceramida 7 10 0
Ceramidas 0 15 50
Colesterol 10 21 25
Ácidos graxos 7 17 15
livres
Outros 13 12 10
Diferenciação celular:

- Com o envelhecimento, os núcleos


das células epidérmicas tornam-se
achatadas.

- Passam a fabricar e a acumular


dentro de si a queratina.
Função barreira cutânea
• A pele age como uma barreira que previne a
passagem de água e eletrólitos de “fora pra dentro” e
vice-versa.
• A função barreira é amplamente localizada no estrato
compacto na camada córnea e depende tanto da
atividade de queratinócitos quanto de lipídios
intercelulares.
• Os lipídios intercelulares são submetidos às ações
enzimáticas para produzir uma mistura lipídica de
ceramidas, ácidos graxos e colesterol.
• Essas moléculas, junto com os corneócitos, formam
uma estrutura multilamelar.
• Além disso, as substâncias higroscópicas dos
queratinócitos promovem a retenção da umidade,
resultando em uma estrutura que previne a formação
de fissuras.
CORNEOTERAPIA

 Termo criado pelo Albert Kligman, em 1960, é um


conceito de cuidados da pele com base na
reparação do estrato córneo.
 Importante e fundamental, a hidratação e
manutenção da camada mais superficial da nossa
pele .
 A longo prazo o tratamento terapêutico da camada
córnea, restaura a barreira e ajudar a reparação das
estruturas subjacentes da pele tais como a epiderme,
a JDE e a derme.
 Comunicação celular.
Funções de Corneoterapia :

1. Manter a integridade dos sistemas de defesa - o estrato


córneo e a barreira da pele

2. Prevenção ou redução da inflamação, do


envelhecimento e das disfunções estéticas

É essencial que a camada externa da pele esteja em boas


condições antes de prosseguir com a aplicação de um
produto específico para tratar o problema que deseja tratar
(rugas, manchas, acne)
 O estrato córneo não é morto. Suas células se
comunicam com as demais.

 Em tratamentos agressivos, os corneócitos


desencadeiam mediadores químicos que geram
reações nas células das camadas inferiores
A composição química dos componentes da Fórmula deve
ser : pele-idêntica ou pele-relacionada

Devem estar livres de:


•Substâncias que causem desordens na barreira cutânea
•Substâncias ácidas ou alcalinas extremas
•Emulsificadores incompatíveis com barreira cutânea (Lauril
Sulafato de sódio)
•Preservantes que não tenham com potencial alergênico
•Perfumes e corantes com potencial alergênico
•Agentes quelantes fortes (EDTA)
•Bloqueadores de sensibilidade (corticoides)
•PEG's, silicones e óleo mineral
•Substâncias oclusivas
•Aminas
Pele Órgão
dinâmico Pele Danificada

Não responde
Se renova e altera adequadamente aos
estímulos

Em resposta a
estímulos Não se renova ,
não se mantém jovem
Síntese da Melanina
Ciclo da Melanogênese

TIROSINA DOPA DOPAQUINONA


Ponto da reação que pode seguir
Aminoácido TIROSINASE TIROSINASE
dois caminhos

DOPACROMO
TIROSINASE DP-TAUTOMERASE

INTERMEDIÁRIOS
INTERMEDIÁRIOS INTERMEDIÁRIOS

EUMELANINA FEOMELANINA
Processo de pigmentação estimulada pelo:
Sol
Agressões físicas
Agressões químicas
Medicamentos
Pigmentação
Eumelanina Feomelanina
A cor da pele é formada pela mistura de 4 pigmentos
básicos:

Hemoglobina reduzida – Azul


Oxiemoglobina – Vermelha
Carotenóides – Exógenos da dieta – Amarela
Melanina – Marrom
Manto Hidrolipídico

 Emulsão natural que resulta da mistura do suor (água e


NMF) e do sebo (lipídeos): 99% água

 Composição:Tgc, ácidos graxos livres, esqualeno, colesterol,


cêras, fosfolipídeos, uréia, aminoácidos, ácido lático e
pirúvico, água, sais minerais, sêbo, secreção sebácea pura,
produtos de desintegração de adipócitos, cloreto de sódio,
potássio, cálcio, magnésio, cobre,PCA

 Ácido urocânico - filtro natural que protege da radiação


solar.
- A pele sadia possui um perfeito equilíbrio hidrolipídico

- Esta película hidrolípidica varia de acordo com :


temperatura ambiente, estação do ano , alimentação,
stress , idade.

-Mantem a hidratação e a elasticidade da pele

-Devido a proporção de componentes ácidos constitui um


manto ligeiramente ácido.

- A aplicação de substâncias ácidas altera o manto


Composição do NMF

- Ativos naturais higroscópico: Aminoácidos, ácido


pirrolidona carboxílico (PCA), uréia, lactatos, ácido
urocânico e eletrólitos.

- EFAs (Essential Fatty Acids): Ácido Alfa-linolênico


(ômega 3); Ácido linoleico (ômega 6)

- Obtidos através da alimentação ou uso


tópico:regulação hormonal,O2ção do tecido,absorção
de vitaminas e minerais,manutenção da barreira
cutânea frente a perda de água. Fazem parte da
membrana celular
Proteção:

- Manutenção do pH ácido (4,5 -5,6) na camada


córnea.

- Apresenta atividade antimicrobiana , controla a perda


de água transepidermal, proteção física, manutenção
do equilíbrio hidrolípidico, influencia o poder de
retenção de água da camada córnea.
Canais de aquaporinas ( Canais iônicos )

- Os canais de aquaporinas, foram descritos por Peter Agre,


americano, que em 2003, recebeu o prêmio nobel de
química ,e que veio revolucionar a indústria cosmetógica.

- São canais formados por proteínas especiais, que


atravessam a membrana celular e permitem a entrada e saída
de água e outros, como uréia e glicerol.
- Principal sistema de irrigação dos
tecidos do corpo humano.

- Indispensáveis para o
funciona/o correto da pele,
realizando dupla função de
hidratação, por dentro e por fora
da célula.
DERME
- Tecido conjuntivo, com abundante número de céls e
matriz extracelular.
- Preenchimento, sustentação, “ consistência”.
- Substância interstersticial amorfa.
- Rica em água e minerais.
- Nutrição - Vasos sanguíneos e linfáticos.

- Abriga a maior parte das estruturas vivas da pele e


anexos cutâneos
- Fibroblastos (cicatrização);

- Céls. Migratórias (defesa imunológica),

- Fibras (de colágeno e elásticas).


DERME

Derme Superficial ou
Papilar
(papilas dérmicas)

Derme Profunda ou
Reticular
( fibras, vasos, e estruturas
nervosas, denso )
PROTEÍNAS
- Fibras Colágenas: prevalente na derme, tonicidade,
resistência e estrutura , diminui com o
envelhecimento.
 Tipo I: Derme*, dentina, tendo, cartilagem fibrosa
 Tipo II: Cartilagens elásticas e hialina,
 Tipo III: artérias, útero, músculo liso, fígado, linfonodos, baço,
tecido conjuntivo reticular*
 Tipo IV: lâminas e membranas basais *.
- Fibras Elásticas: proteína resistente, responsável pelas
funções retráteis,densa rede, menor qtade que o
colágeno.

- Fibras Reticulares: colágeno tipo III + glícideos, formam


um traçado firme ,que liga o tecido conjuntivo aos
tecidos vizinhos .
Microbiota da pele
Bactérias anaeróbicas: - Propionibacterium acnes I
- Prop.Granulosum II
Bactérias aeróbicas: - Pityrosporum
- Staphylococus Epidermis
* Demodex foliculorum
Hidratação cutânea
- É a capacidade de retenção de água pelo estrato
córneo e pelas trocas com o meio ambiente.

- A hidratação natural é um dos mecanismos de


proteção da pele e age contra a perda de água para o
meio ambiente, impedindo o ressecamento e a
desidratação.
• A água da camada córnea pode ser:

 endógena – aquela que ingerimos, encaminhada à


derme e superfície cutânea através da difusão
molecular

 exógena – água absorvida do meio ambiente (


umidade relativa do ar)
 Um cosmético com ação hidratante deve ser capaz
de melhorar o teor hídrico da pele.

 Para melhorar esse teor, existem três


formas válidas de hidratação:

emoliência
umectação
higroscopia ativa
Hidratação de superfície
1.Oclusão:
A hidratação por emoliência é aquela na qual um ativo
emoliente forma um filme sobre a superfície cutânea,
garantindo a permanência de água na pele. Esse ativo é
responsável pelo toque agradável, aveludado.
Impede a perda de água no estrato córneo .A evaporação é
reduzida.

- Uso de subst.lipídicas ou emolientes.

- Propriedade emoliente: maciez e suavidade.


• Substâncias que proporcionam leve oclusão pela
formação de filme protetor aprisionando as
moléculas de água que migram para o estrato
córneo advindas do processo de maturação celular.
2. Umectação:

O ativo umectante forma um filme na superfície do estrato


córneo, o que garante que as moléculas de água
permaneçam na superfície da pele ,proporcionando um
toque final “molhado”.

Substâncias higroscópicas retém água e mantém a hidratação


do estrato córneo, impedindo a evaporação da água,
proporcionando mais umidade à pele.

As propriedades dos agentes umectantes resumem-se a


manter a água no cosmético e na superfície da pele.
3. Hidratação em nível celular

Hidratação ativa ( mecanismo intracelular ou


osmolaridade):

 capaz de devolver a água para a pele.

- Oferecida por ingredientes intracelulares com


capacidade higroscópica, como os constituintes do NMF -
ativos que permeiam o estrato córneo e retêm água em
toda sua extensão.
Os hidratantes intracelulares têm capacidade
higroscópica, são capazes de absorver moléculas de
água.
Além disso, esses ativos também têm afinidade
bioquímica com a pele e baixo peso molecular.
 Dessa forma, conseguem atravessar a membrana
celular e/ou os poros de aquaporinas existentes na
pele. O resultado dessa ação é água no meio
intracelular das células da pele.
Os princípios ativos do NMF em ação conjunta com os
umectantes e substâncias graxas , garantem a
qualidade da fase lipídica, reidratando e
proporcionando condições necessárias para a
recuperação das propriedades naturais.
Tipos de hidratação Ação Ativos

Emoliência Evita ou atenua o Silicones, óleos vegetais,


ressecamento da pele vitamina E, vitamina A,
Aloe vera, algas

Umectação Absorve a água e mantém a Glicerina, sorbitol e


pele irrigada propilenoglicol, alantoína,
gluconolactona,
ácido láctico, papaia, ureia,
algas, Hidroviton
Hidratação ativa Reposição de água de maneira PCA-Na, Hidroviton,
(higroscopia ativa) ativa aminoácidos, ácido
(higroscopia intracelular) hialurônico, hialuronato
de sódio, ácido láctico,
alfa-hidroxiácidos, algas,
alantoína, malva,
ureia, Aloe vera,
Aquasense, Aquaporine,
Aquaphyline
• A hidratação natural depende

 Manto hidrolípidico

 NMF – alto poder higroscópico

 TWEL

Portanto:

“ Hidratar a pele é manter a concentração do


NMF e integridade do manto hidrolipídico “
• A camada córnea é a principal responsável por
manter a quantidade de água em todos estes
níveis da pele.

• Se ela estiver funcionando de forma inadequada,


a perda de água pode ser grande, levando a
desidratação cutânea.
Favorece a hidratação:
• Beber água
• Evitar banhos quentes e
demorados
• Evitar sabonetes muito alcalinos
• Evitar exposição solar excessiva
• Dieta rica em frutas, verduras,
cereais integrais
• Uso de bom hidratante após o
banho
Desidratação

Quando há alterações na superfície da camada


córnea (queimadura, escoriações, rompimento) ou
perda excessiva de lipídeos ou hidratantes naturais, a
pele torna- se seca, áspera, sem elasticidade ou
flexibilidade.

Além disso, certas doenças que alteram a camada


córnea, também levam a desidratação cutânea.
Características da pele desidratada

- Aparecimento de regiões avermelhadas, ressecadas

- Prurido, ↑ sensibilidade, descamação

- Diminuição da secreção sebácea

- Desequilíbrio no manto hidrolipídico

- Diminuição NMF
- Em geral fina, irritável, opaca, áspera, sem
elasticidade, frágil, sujeita à irritações

- Tende à rugas, linhas, estrias

- Desconforto físico, devido à coceira

- Não suporta sabonetes

- Vulnerável ao ar seco, frio ou quente devido


perspiração exagerada
Revitalização

- Repor, agilizar e modificar certas funções da pele.

- Ativar a renovação celular epidérmica e dérmica.

- Esfoliação da capa córnea.

- Evitar desequilíbrios entre as partes hidrofílicas e


lipofílicas da barreira epidérmica.
Nutrição

•A revitalização depende da hidratação e nutrição do


tecido.
•Nutrir é o ato de alimentar a pele.
• Uma pele nutrida é aquela em que todas as funções
celulares se desenvolvem normalmente.
• Nutrição: derme → epiderme
• PARA ESTAR NUTRIDA, A PELE PRECISA ESTAR
HIDRATRATADA
• Finalidade: repor vitaminas e nutrientes perdidos,
essenciais à saúde da pele.

Para nutrir a pele, utilizam-se vitaminas e sais minerais.

• Os veículos vetorias são usados para melhorar a nutrição,


estimulando os fibroblastos,melhorando a elasticidade e
sustentação da pele, além da retenção hídrica.
Vitaminas: Nos cosméticos, as vitaminas são utilizadas
principalmente como antioxidantes e estimulantes
da proliferação celular.

- Hidrossolúveis: do grupo B, C P ( permeabilidade,imunologia,


antioxidante)
- Lipossolúveis: Vit. A, D, E, F.

Proteínas:
- Colágeno e elastina
• Minerais: macro e microelementos.

Os macroelementos são encontrados em maiores


quantidades no organismo, como cálcio, cloro,
enxofre, fósforo,magnésio, potássio e sódio.
 Os microelementos, também conhecidos como
oligoelementos, são encontrados em quantidades
muito pequenas - cobalto, cobre, cromo, estanho,
ferro, flúor, iodo, manganês, molibdênio, níquel,
selênio, silício,vanádio e zinco.
Mineral Relação com a pele

Cálcio Melhora a permeabilidade cutânea. Utilizado principalmente na forma


de máscaras e soluções ionizantes

Cloro Sua deficiência pode causar queda de cabelos e dentes

Cobre Atua na síntese de colágeno e dos pigmentos que dão cor e proteção à
pele e aos cabelos

Enxofre Auxilia a saúde da pele, dos cabelos e das unhas. Participa da formação
da estrutura dos cabelos

Estanho Necessário em quantidades muito pequenas. Previne contra alopecia

Ferro Atua no metabolismo das vitaminas do complexo B, favorece o sistema


nervoso central,melhora a resistência do organismo e contribui com a
sua oxigenação

Fósforo Atua na regeneração tecidual


Iodo Essencial à formação dos hormônios da tireoide, favorece a saúde da
pele, dos cabelos e das unhas

Magnésio Essencial para a formação de colágeno

Manganês Substância constituinte do fator natural de hidratação (NMF)

Potássio Auxilia no processo de cicatrização e hidratação da pele

Selênio Ação antioxidante. Atua na preservação do colágeno e melhora a


elasticidade dos tecidos.Muito utilizado nos tratamentos para ptiríase

Silício Fundamental na produção de colágeno,importante papel na formação


Silício de unhas, cabelos e da própria pele.

Zinco Participa da síntese de colágeno e é essencial para o metabolismo da


vitamina A. Cicatrizante, seborregulador e anti-inflamatório.
Biotipo cutâneo

“Qualidade estética da pele determinada


pela combinação dos constituintes do
manto hidrolipídico ,que proporciona à capa
córnea sua flexibilidade e suavidade”
Podemos classificar a pele em :

- Eudérmica ou Normal

- Lipídica ou Oleosa

- Alipíca ou Seca

- Mista
Eudérmica / Normal

- Cças até 12 anos.


- Coloração, espessura, textura e aspecto
normais. Óstios normais, não dilatados.
- Equilíbrio perfeito entre glândulas
sudoríparas e sebáceas e um pH ligeiramente
ácido.
- Superfície lisa.
- PH fisiológico.
Lipídica / oleosa
- Apresenta brilho intenso , óstios dilatados

- Camada córnea espessa

- Desequilíbrio entre as partes hidrofílicas e


lipofílicas

- Resistentes à agressões e envelhecimento

- Sulcos e linhas mais profundas.

- Epiderme amarelada, grossa, tendência a acne


e seborréia.
Alípica / Seca
- Sensíveis ás agressões externas .Espessura
fina. Sem brilho, opaca; desidratada,
desvitalizada.
- Envelhecimento precoce.
- Descamação, prurido.
- Diminuição da fase lipídica e hídrica.

A falta de água intensifica-se pela falta de


óleo, que evita sua evaporação.
Mista

- Óstio dilatados,brilho , espessa ,comedões


,millium na região T.

- Demais regiões apresenta pele eudérmica


ou alípica.

- Mais comum.
• O sistema criado por Leslie leva em conta:

Hidratação: Seca (D ) / Oleosa (O)


Sensibilidade: Sensível (S) / Resistente (R )
Pigmentação : Pigmentada (P)/ Não
Pigmentada(N)
Tendência a enrugar: Enrugada(W)/
Firme(T)
1) Oleosa, sensível, não pigmentada
e propensa a rugas
2) Oleosa, sensível, não pigmentada e firme
3) Oleosa, sensível, pigmentada
e propensa a rugas
4) Oleosa, sensível, pigmentada e firme
5) Oleosa, resistente, pigmentada
e propensa a rugas
6) Oleosa, resistente, pigmentada e firme
7) Oleosa, resistente, não pigmentada
e propensa a rugas
8) Oleosa, resistente, não pigmentada e firme
9) Seca, sensível, pigmentada e propensa a rugas
10) Seca, sensível, pigmentada e firme
11) Seca, sensível, não pigmentada
e propensa a rugas
12) Seca, sensível, não pigmentada e firme
13) Seca, resistente, pigmentada
e propensa a rugas
14) Seca, resistente, pigmentada e firme
15) Seca, resistente, não pigmentada e propensa a
rugas
16) Seca, resistente, não pigmentada e firme
Estado cutâneo

- Desidratada: Pele opaca, descamativa,


prurido, acinzentada, sensível.

- Desvitalizada: desnutrida, apresenta rugas,


manchas e flacidez.

- Acneica: acne inflamatória

- Normal
CARACTERÍSTICAS DIFERENCIADAS
Pele Masculina

- Manto hidrolipídico espesso;


- pH médio de 5,4;
- Relevo cutâneo grosseiro;
- Espessura da epiderme grossa;
- Mais e maiores glândulas sebáceas;
- Dificilmente desenvolve estrias.
Pele feminina

- Manto hidrolipídico mais fino;


- pH médio de 5,7;
- Relevo cutâneo fino;
- Espessura da epiderme fina;
- Menos e menores glândulas sebáceas;
- Facilmente desenvolve estrias.
Pele negra
- Aproximadamente duas vezes mais espessa do
que a pele branca
- Melanossomos são de grande tamanho e
muito numerosos nos melanócitos, chegando
intacto à camada córnea
- Glândulas sudoríparas e sebáceas muito mais
desenvolvidas
- Derme mais espessa e compacta
- As fibras de colágeno são mais densas e com
disposição paralela ;fibroblastos hipertrofiados
APARÊNCIA DA PELE

FATORES

Idade
Clima
Exposição Solar
Alimentação
Estado de saúde do indivíduo
Fototipos- Classificação de Fitzpatrick
Tipo de Pele Cor da Pele Características
I Branca Sempre queima;
(ruivos e louros) Nunca bronzeia.

II Branca Frequentemente queima;


Bronzeia menos que a média.

III Branca Algumas vezes queima suavemente;


(morenos claros) Bronzeia na média.

IV Morena Raramente queima;


(morenos escuros) Bronzeia mais que a média.

V Morena Raramente queima;


( morenos bem escuros, Bronzeia profundamente.
mulatos)
VI Negra Nunca queima;
Pigmentação profunda.
FOTOTIPO I

Pele muito branca,


sempre queima e nunca
se bronzeia.
FOTOTIPO II

Pele branca, sempre


queima, bronzeia o
mínimo.
FOTOTIPO III

Morena clara,
queima
moderadamente,
bronzeia
gradualmente.
FOTOTIPO IV

Pele morena
queima o mínimo, bronzeia
moderadamente.
FOTOTIPO V

Pele morena escura,


raramente queima,
bronzeia intensamente.
FOTOTIPO VI

Pele negra, nunca


queima.
Acne

Dermatose crônica, multifatorial , que atinge o


conjunto pilossebáceo e se caracteriza pelo
surgimento de comedões ,que podem ,ou não,
evoluir a pápulas, cistos, pústulas e nódulos.
- Afeta cerca de 80% da população jovem e se localiza
principalmente na face, ombro e porção superior do
tórax;

- As lesões surgem na puberdade e acometem ambos os


sexos, tendo um maior pico de incidência dos 14 aos 17
anos nas mulheres, e dos 16 aos 19 anos nos homens;

- Ocasionalmente pode ocorrer após 35 anos .


- Em alguns casos, as lesões são mínimas, e assim
permanecem por toda adolescência;

- Em outros, as lesões tornam-se mais evidentes,


perturbando a qualidade de vida e desencadeando ou
agravando problemas emocionais;

- Existem também casos em que as lesões podem ser


tão extensas, que precisam obrigatoriamente de
cuidados médicos.
Unidade pilossebácea

• Glândula sebácea

• Folículo piloso
Causas

• Fatores Internos: hereditariedade, hormônios,


estresse, sedentarismo, intoxicação
medicamentosa.

• Fatores Externos: agentes tópicos, produtos


com ação detergente demasiada, exposição
solar.
Características

- Hipertrofia da gl. Sebácea


- Hiperqueratose folicular
- Retenção sebácea = Tamponamento do óstio
- Distensão do folículo piloso
- Alteração da flora bacteriana da pele – proliferação
do Propionibacterium acnes.
Reação inflamatória local
Evolução
Pápulas,
pústulas,
nódulos Tamponamento
cistos Folicular
5 alfa-
redutase
Comedão
aberto ou P. Bacterium
fechado Acne

Testosternoa
Hiperseborréia
Acne inflamatória

DHT ↑ gl. sebácea


Localizações preferencias da Acne
• Classificação do acne em graus e forma clínica:

- Não inflamatória: Grau I ou comedônica

- Inflamatória: Grau II ou Pápulo-pustulosa


Grau III ou nódulo-cística
Grau IV ou conglobata
Grau I

– Comedões abertos e fechados, sem inflamação,


podendo apresentar algumas pápulas e raras
pústulas.
Grau II

- Presença de comedões, pápulas eritematosas


(avermelhadas) e pústulas. Tem intensidade variável.
Grau III
- Comedões, pápulas, pústulas e lesões inflamatórias
mais profundas e persistentes, presença de nódulos.
Grau IV

- Lesões císticas grandes, inflamatórias, que se


intercomunicam.Afeta pp/e ♂.
- Nódulos e cistos, proc. Inflamatório, infecção e lesões
cicatriciais.
( lesões queloideanas inestéticas e permanentes)
• Acne fulminans:( Grau IV)

- Extremamente rara
- Associado às formas de acne
nódulo-cística ou conglobata,
caracteriza-se por febre,
leucocitose, poliartralgia.
• Acne infantil ou neonatal:
- Pode ocorrer nas primeiras semanas de vida e se
caracteriza por lesões, que involuem totalmente
dentro de algumas semanas;
- Provocada por andrógenos maternos nas primeiras 6
semanas.
• Acne escoriada:

- lesão discreta, sobretudo ♀, por traumas com as


unhas.

• Acne pré-menstrual:
- forma de acne vulgar que se agrava na fase pré-
menstrual (ovários policísticos).

• Acne ocupacional:
- ocorre em trabalhadores que lidam com óleos mi-
nerais.
• Acne medicamentosa:
- corticóides, iodo, flúor, bromo, isoniazida,
vitamina B12, fluconazol, e outros;

• Acne oclusiva:
- ocorre por ação irritativa em áreas de contato
com vestuários, calça apertada, capacetes,etc.

• Acne cosmética:
- causada por cosméticos oleosos, que obstruem o
folículo pisosebáceo e/ou por maquiagem residual.
Rosácea
- Doença inflamatória; após 30 anos; + mulheres;
- Resposta vascular alterada, comedões ausentes;
- Em surtos: pápulas, edema, pústula;
-Constante: eritema, teleangiectasias;
-Demodex folliculorum;
- Região central da face;

Rinofima: nas formas mais graves – hiperplasia e


hipertrofia das gls sebáceas,proliferação fibrovascular
da derme e ↑ espessura da epiderme.
• Milium:

- Pequenos cistos cutâneos de cor branca, duros,


formados por queratina densa da
epiderme.

- Aparecem espontaneamente por toda face e


pálpebras.
Envelhecimento cutâneo
- Intrínseco ou Endógeno: depende do nosso
organismo
Esperado,previsível, inevitável e progressivo

- Extrínseco ou Exógeno /fotoenvelhecimento :depende


do meio ambiente, hábitos de vida
Pode ser precocemente acelerado
Envelhecimento intrínseco:
Afinamento da derme e da camada gordurosa
Perda da elasticidade, da extensibilidade, firmeza,
maciez e viço
Pele fica mais frágil e propensa à descamação

 ↓ capacidade de reparo celular →↓ cicatrização,


proteção aos danos UV
Possível pigmentação irregular
Menor resposta Imunológica
Diminuição da renovação celular
Perda do controle da temperatura corporal
Hipotrofia e afrouxamento dos músculos cutâneos
acentuando a senilidade dos traços
Pêlos mais finos, rarefeitos, quebradiços e menos
numerosos na cabeça, axilas, púbis e membros
Vascularização:
• Os vasos tornam-se visíveis devido à
transparência da pele pela hipotrofia da derme.

• Há redução da vascularização na derme: leva à


má nutrição do tegumento e à uma coloração
pálida típica do idoso, mesmo na ausência de
anemia.
• Tornam-se frágeis pela perda de sustentação,
permitindo a migração de glóbulos vermelhos para
os tecidos, causando uma púrpura.

• Os glóbulos vermelhos se destroem e deixam como


resíduo local o ferro, o que leva ao surgimento de
uma mancha amarelada no local (depósito de ferro
na derme), comum no idoso.
Hidratação:

• ↓ do manto hidrolipídico → Descamação


→aspereza → prurido

• Alteração da membrana dos corneócitos, não


retendo os componentes do NMF

• Redução de moléculas higroscópicas como o ácido


hialurônico
Pigmentação:
• As alterações da pigmentação podem ocorrer
tanto no envelhecimento intrínseco quanto no
extrínseco, sendo mais graves no extrínseco
(fotoenvelhecimento).

• Hiperfunção, disfunção e até morte dos


melanócitos.

- ↓ melanócitos
- Hiperfunção dos melanócitos expostos ao sol
Envelhecimento extrínseco
• Depende do meio ambiente, hábitos de vida,
radiação UV .
Exercido por fatores externos:

Exposição excessiva à radiação solar -


Fotoenvelhecimento ou Envelhecimento Actínico;

Cuidados errados com a pele;

Exposição ambiental (poluentes, drogas, etc); É


exercido por fatores externos,como:

Exposição excessiva à radiação solar


Doenças pré existentes, alterações do sono, excesso
de atividade física→ estresse fisiológico → oxidação

Álcool, má alimentação → glicação e oxidação



Fumo → oxidação
Teoria dos radicais livres

 Os seres humanos estão continuamente expostos


aos RL formados nas próprias células.
Dequílibrio entre os processos de produção e
eliminação dos RL.

Estresse oxidativo.
• Os antioxidantes reagem diretamente com
agentes oxidantes, impedindo sua reação.

• Substâncias como : VITAMINA C, VITAMINA E ,


LICOPENO E POLIFENÓIS, ajudam a eliminar os
RL formados no interior da célula.
Teoria do
envelhecimento glicativo

• O consumo excessivo de glicose pode levar ao seu


acúmulo no organismo → acelera o envelhecimento,
inclusive o cutâneo.

• A glicose em excesso liga-se a uma proteína orgânica


num processo denominado glicação → modificação
da estrutura de sustentação da pele .
Teoria do
envelhecimento celular
AQUAPORINAS 3

• No processo natural de envelhecimento, as


aquaporinas perdem seus efeitos e fazem com que
as células fiquem menos irrigadas.
• Fatores como lesões e doenças inflamatórias ou
alérgicas da pele;
• Exposição solar crônica e desidratação.
A desidratação cutânea acelera os processos de
oxidação e glicação a morte do fibroblastos
redução na produção de colágeno, elastina e ácido
hialurônico) desidratação.

• Processo cíclico que culmina com a redução do


conteúdo dermal e com alterações importantes na
epiderme (redução do número de células e de
camadas).
Teoria do envelhecimento replicativo

Por que as células entram em


senescência ?

Individualmente cada célula do corpo entra na fase de


senescência, de acordo com uma cronologia, definida
por um relógio celular:

TELÔMERO
Telomerase
- Assegura o reparo do telômero.
- É um mecanismo de sobrevivência das células para a
proteção dos telômeros.
- Torna-se menos efetivo ao envelhecer, com o avanço
da idade.
Teoria do
fotoenvelhecimento

Efeitos da RUV:

• Fotoimunossupressão (recorrência de Herpes simples)


• Perda de água e ressecamento – TEWL
• Espessamento da Pele – C.Córnea
• Aumento Melanina– Hipercromias
• Danifica o DNA da célula
Características da Pele queimada pelo sol

• Seca, desidratada;
• Envelhecida;
– Rugas Profundas
– Rugas Superficiais
• Discromias;
• Pode ocorrer comedões e acne;
• CÂNCER DE PELE.
Fotoenvelhecimento

• Aumento da espessura do estrato córneo


• Aumento da pigmentação
• Aumento de MMP leva degradação de colágeno
• Ocorrem alterações nas estrutura anatômicas,
modificando as funções da pele.
• Os principais parâmetros utilizados para a
determinação do grau de envelhecimento é a
rugosidade e a elasticidade da pele.

Em geral, a pele vai se tornando mais fina,


mais inflexível, menos tensa e menos
elástica.
EPIDERME:
• Tendência desorganização celular.
• ↓Comunicação celular, ↓ coesão → reduz processo
de reparação
• Descontinuidade da camada granulosa.
• ↓ Melanócitos - ↓ Proteção contra os UV
• ↓ Células de Langerhans - ↓ Imunidade
• Renovação celular é mais rápida, ↓ a espessura dessa
camada (desidratação).
DERME

 Alteração em todos componentes:

• Substância Fundamental → ácido hialurânico.

• Fibras Elásticas, Colágenas, Reticulares, Fibrilinas.

• Glândulas e Vasos Sanguíneos.


 Substância fundamental amorfa:
Alterações químicas: ↓ de algumas substâncias
importantes, pela redução de número de fibroblastos
↓ capacidade de síntese → ↓ Diminuição da
espessura

 Fibras Elásticas
• Redução progressiva do número e espessura das
fibras.
• Mudanças na estrutura: torção e fragmentada.
• Elastose (agravado no fotoenvelhecimento)

Perda da Elasticidade Natural, o que impede que a pele volte a


sua forma normal depois de ser esticada.
 Fibras Colágenas:

• Dissociação do Colágeno
• Diminuição da aderência aos planos mais
profundos
• Se torna mais rígido, diminuindo a resistência e
força do tecido.
 Vasos Sanguíneos

• Esclerose dos Vasos, principalmente na camada


papilar.
• Rarefação dos vasos → circulação se torna mais
lenta (aspecto pálido da pele).
• ↓ na qualidade do sangue.
 Glândulas:
• Diminuição do número e funcionamento das
glândulas sebáceas e sudoríparas →Ressecamento

• Hipertrofia de glândulas sebáceas com poros


dilatados.

 Inervação
• A inervação fica inalterada.
 Junção dermoepidérmica

• Sofre achatamento → ↓ da adesividade →


↓ superfície das trocas entre derme e epiderme →
↓ nutrição → metabolismo das células epidérmicas
fica alterado.
 Tecido subcutâneo:

• Fica cada vez mais reduzido - as células adiposas


apresentam-se frequentemente com menor
tamanho e volume.
• Perda da uniformidade local.
As modificações sofridas levam a :

- Ressecamento / desidratação / prurido


- Flacidez muscular e cutânea
- Contração muscular → sulcos e rugas
- Alterações vasculares
- Afinamento
- Degeneração das f. colágenas e elásticas
- Surgimento de manchas e lesões
- Processos inflamatórios
- Perda da densidade de gordura
- Flacidez nas pálpebras
- Bolsas abaixo dos olhos e abaixo da mandíbula.
Aspectos da pele madura

- Rugas superficiais
- Rugas profundas
- Flacidez tecidual
- Ressecamento(desidratação)
- Manchas
Rugas
Fisiologia do Envelhecimento Cutâneo

• da hidratação cutânea;
• da síntese e função do colágeno, elastina e
reticulina;
• adelgaçamento da pele;
• da vascularização;
• da excreção sebácea e sudorípara;
Rugas
Fisiopatologia das rugas
• Adelgaçamento da pele;
• Diminui da junção dermo-epidérmica;
• Fragilidade e fragmentação da fibras
elásticas;
• Espessamento das fibras colágenas;
• Irregularidades no tecido adiposo;
• Linhas de tensão permanentes.
RUGAS

As rugas são sulcos ou pregas na pele, que


aparecem por efeito da idade

Perda da flexibilidade dos estratos


superficiais e pela falta de hidratação
profunda da pele.
RUGAS

“Marca” Principal do Envelhecimento


RUGAS

CICLO VITAL

Adesão da junção dermo-epidérmica


Classificação das rugas

Quanto à profundidade ( TSUJI):

Superficiais:

,
- Desaparecem ao estiramento da pele .
- ↓ fibras elásticas na camada papilar
-Encontradas especialmente em regiões não expostas.
- Decorrentes do envelhecimento cutâneo cronológico.
Profundas:

- Não desaparecem ao estiramento da pele


- Decorrentes pp/e da ação solar
- Acometem pp/e a pele exposta
- Fibras eláticas tortuosas
- Elastose na derme – aumento do tecido elástico /
massas amorfas
Quanto ao tipo (Lapière e Pierard ):
1) Grau I – Rugas de expressão

Dinâmicas.

Produzidas pela ação repetida dos músculos da mímica


facial (mm. cutâneos).
Sem alteração dermo-epidérmica

Jovens: Reversíveis.
Idosos: Irreversíveis Agravamento com a
exposição solar
RUGAS DINÂMICAS

 As rugas da testa resultam da contração do


músculo frontal. Elas são horizontais,
perpendiculares ao músculo frontal e são as
primeiras a surgir.

 O aprofundamento dos sulcos nasogenianos é


devido à ação dos músculos elevadores do lábio
superior e dos zigomáticos.

 As rugas em torno da boca são causadas pelas


contrações do orbicular dos lábios
2) Grau II – Rugas estáticas

 Rugas finas ou ondulações, com alteração dermo-


epidérmica e adelgaçamento da epiderme e derme
superior.

3) Grau III – Rugas gravitacionais.

 Dobras, rugas gravitacionais ( ptose), alteração


dermo-epidérmica e subcutâneo. Deve-se à queda
da pele e dos músculos adjacentes, causada pela
força da gravidade.
 Rugas dinâmicas: causadas pela mímica facial
(linhas de expressão)

 Rugas estáticas: causadas pela perda de matriz


dérmica

 Flacidez tecidual: diminuição das funções da


derme e epiderme quanto a sustentação do
tecido
RUGAS DE ORIGEM MISTA

 Sulcos nasogeneanos- depressões que vão da


lateral do nariz ao extremo da boca, podendo
inclusive estender-se até a mandíbula.

São provocadas pela ação muscular somada à ptose


gravitacional.
As rugas verticais que se formam na parte anterior do
pescoço também são consideras mista
Rugas da testa
(mm frontal)

Orbicular das
pálpebras

Sulcos nasogenianos
(mm zigomático e
elevador do lábio
Orbicular dos lábios superior)
Escala de Glogau

Grupos de Fotoenvelhecimento
Rugas Actínicas

- Idade;
- Presença e tipos de rugas;
- Manchas;
- Sinais de atrofia .
Grau I (20-30 anos).

- Leve , discreta
- Linhas orbiculares visualizadas
com a expressão facial.
- Fotoenvelhecimento inicial .
- Pequenas mudanças de
pigmentação.
- Sem queratoses.
- Sem cicatrizes.
Grau II ( 30-40 anos)

- Moderadas
- Fotoenvelhecimento intermediário/moderado.
- Ceratoses actínicas iniciais -Leve descoloração
amarelada.
- Espessura aumentada.
- Sinais de desidratação.
- Linhas superficiais : frontal, orbicular, nasogeniano –
começam a aparecer com o sorriso.
Grau III (50 ou mais)

- Avançada
- Rugas em “repouso”.
- Fotoenvelhecimento avançado.
- Rugas periorbiculares, frontais e glabelares.
- Acentuação do sulco nasogeniano, pregas na
região do pescoço.
- Bolsas nas pálpebras inferiores.
- Telangectasias.
- Ceratoses actínicas – descoloração amarelada
evidente com telangiectasias
Grau IV (60-70 anos).
- Severa
- Fotoenvelhecimento severo.
- Afinamento dos lábios.
- Melanoses, desidratação.
- Epiderme extremamente sensível.
- Cor da pele amarelo-acinzentada.
- Ceratoses actínicas
- Muita flacidez e rugas de origem actínica,
gravitacional e dinâmica.
Lesões comuns
Siringomas: hipertrofia das glândulas sudoríparas

Xantelasma : depósito de colesterol


Flacidez
Tissular

Muscular

• É o conjunto de alterações estruturais e funcionais


do organismo que se acumulam progressivamente
em função da idade, pré disposição genética,
influências intrínsecas e extrínsecas (ambientais).

• Como resultado tem-se uma progressiva perda das


funções fisiológicas normais.
Alterações que levam à flacidez

Diminuição das fibras de colágeno e elastina

Diminuição na quantidade de proteoglicanas


(ácido hialurônico)

Diminuição da força de contração

Diminuição da capacidade de reter água

Diminuição da renovação celular


• Rugas palpebrais: são classificadas em 3 graus de
acordo com a idade e grau de enrugamento.

Grau I: 20 – 30 anos. Localizam-se na pálpebra


superior e ocasionam pequenas linhas próximas ao
ângulo lateral do olho.

Grau II: 30 e 40 anos. São mais frequentes.

Grau III: 5a década em diante. Associa-se com


excesso de pele.
Classificação das rugas palpebrais
Grau Características

Grau I Ocorrem em pacientes de segunda década


de vida e são rugas menos visíveis.
Localizam-se nas pálpebras superiores e
aparecem pequenas linhas próximas ao
ângulo lateral dos olhos.
Grau II Aparecem na terceira e na quarta década e
são mais frequentes
Grau III Aparecem em pacientes na quinta década
em diante associando-se com o excesso de
pele.
Discromias
Discromias
 Alterações cutâneas provenientes de
mudanças na cor da pele com menor
pigmentação ou ausência parcial de pigmento,
ou ainda um aumento na produção de
pigmentação.
( Guimarães, 2002)

 O termo discromia compreende um variado


grupo de dermopatias de origem endógena ou
exógena.
 Essas anomalias surgem, em termos gerais,
por excesso ou diminuição/ausência de
melanina.

Produção de melanina é subordinada a


condições genéticas, ambientais e à porção
intermediária da hipófise através do hormônio
MSH
Discromias ou distúrbios pigmentares

• Hiperpigmentação : Aumento da produção


de melanina e outros pigmentos.Ex: melasma,
efélides
• Hipopigmentação :diminuição da melanina
Ex. vitiligo estágio inicial, ptiríases (alba
versicolor)
• Acromia: ausência total de melanina na pele.
Ex. albinismo, leucodermia solar,vitiligo estágio
avançado
Hiperpigmentação
FATORES QUE INFLUENCIAM:

• Pré- disposição hereditária e étnica


• Hormônios (estradiol)
• Exposição aos Raios UVA e UVB
• Medicamentos
• Gravidez
• Inflamações (aumento PG E2)
Efélides

Manchas castanho claras que surgem


após exposição solar .

 Tem frequentemente caráter hereditário.


• Idade entre 6 e 18 anos

• Fototipos I e II

• Cabelos loiros , vermelhos e castanho claro

• Distribuição simétrica

• Atingem principalmente a face, braço,


antebraço, ombros e porção superior do
tronco.
Melanose solar (lentigo/ senil)
 Manchas marrons variando de claras e
escuras, que surgem no dorso das mãos e
antebraços em indivíduos após 40 anos.

 Fotoexposição.
Melasma/Cloasma

São manchas acastanhadas , ocorrendo em


áreas expostas ao sol, principalmente face e
em mulheres de fototipo mais alto.
Apenas 10% dos homens são acometidos.
A causa é desconhecida, estando envolvidos
fatores genéticos raciais, hormonais ( gravidez,
uso de anticoncepcionais e outras alterações
hormonais), uso de alguns medicamentos e
fatores ambientais como exposição à radiação
ultravioleta (sol e lâmpadas artificiais).
Caracteriza-se pelo surgimento
de manchas escuras ou
acastanhadas na face,
principalmente nas regiões
malares , na testa, nariz, lábio
superior e têmporas.

 As manchas geralmente tem


limites precisos e são
irregulares, formando placas
que, em seu contorno,
apresentam pontilhado
pigmentar.
A profundidade em que se localiza o pigmento na pele
determina o tipo de melasma, que pode ser:
- epidérmico (mais superficial e que responde melhor
ao tratamento). Cor acastanhada
- dérmico (mais profundo e de tratamento mais difícil)
Cor castanho ao azulado
- misto.
• Epidérmico: depósito de melanina atinge as camadas
basais e suprabasais da epiderme. Na avaliação da
Lâmpada de Wood, a fluorescência aparece castanho
escuro.

• Dérmico: macrófagos carregados de melanina


encontrados na derme superficial ou profunda. Na
Lâmpada de Wood, a fluorescência aparece castanho
claro.

• Misto: pode atingir as duas camadas.

• Indefinido: pouco visualizado , em pele negra.


Hipercromia pós- inflamatória
• A hiperpigmentação pós-inflamatória é um
problema frequentemente encontrado e
representa uma sequela de diversos processos
que afetam a pele, como doenças, feridas ou
procedimentos terapêuticos, entre eles:
infecções, reações alérgicas, traumas físicos,
queimaduras ou doenças inflamatórias .
• O escurecimento da pele é decorrente do
processo inflamatório,que altera a atividade
dos melanócitos e aumenta a produção da
melanina e a sua distribuição para as células
da epiderme.

• Também pode ocorrer quando a inflamação


rompe a camada mais inferior
da epiderme e o pigmento se deposita
na derme.
Dermatite pigmentária
Sequela de uma fototoxicidade (raios UV
A) induzida pela utilização de perfumes,
colônias, loções pós barba, lenços
refrescantes, desodorantes, etc.

O diagnóstico é simples já que se observa


uma pigmentação irregular em forma de
"derrame" sobre o rosto, pescoço e colo.
Fitofotodermatose
• Manchas causadas pela presença de
ácidos fotosensíveis, encontrados no
limão, lima, tangerina.

• Acomete principalmente as mãos e locais


expostos à manipulação e radiação solar.

• Surgem manchas eritematosas com


disposição irregular, até bolhas.
Hipopigmentações
Hipomelanose gutata
- “Sardas brancas”: causada pela ação
cumulativa da radiação solar, de forma
prolongada e repetida ao longo da vida.
Apresenta pequenas máculas
arredondadas, hipo ou acrômicas, com
bordas bem delimitadas e evidentes .

Etiologia obscura sugere-se que seja um


acometimento cutâneo pela exposição
solar.
Ptiríase versicolor
Também conhecido como “micose de praia”
ou “pano branco”.

Causada pelo crescimento excessivo de


levedura (fungo) presente na flora cutânea.

Na exposição solar fica evidenciada a mancha,


pois onde há manifestação fúngica não há
bronzeamento.
 Recidivas constantes,distúrbio iminológico.
Vitiligo:

Destruição adquirida / Auto-imune


de Melanócitos →manchas brancas, nacaradas, na
pele
•Comum a ambos os sexos, qualquer raça ou idade,
•qualquer lugar do corpo
•Bordas bem limitadas
• Repigmentação espontânea em uma minoria
• Tratamento difícil
Albinismo

 Distúrbio congênito caracterizado pela


ausência completa ou parcial
de pigmento na pele, cabelos e olhos, devido
à ausência ou defeito da tirosinase.
Associado a defeitos de visão,
como fotofobia, nistagmo e astigmatismo.
 A falta de pigmentação da pele faz com que
o organismo fique mais suscetível
a queimaduras solares, e ca de pele.
Pitiríase alba
Manchas brancas e ásperas com descamação fina, de
causa desconhecida, que afetam pessoas alérgicas, e
evoluem para manchas hipocrômicas na face, braços e
tronco. Em geral, estão relacionadas com o
ressecamento da pele.

Importante aplicar hidratantes, filtros solares, suspender


o uso de sabonetes e evitar banhos muito quentes e
demorados.
Pitiríase versicolor
Manchas amarelas e acastanhadas que parecem brancas
por causa do contraste que estabelecem com a pele da
face, tronco, pescoço e braços escurecida pelo sol.
É uma doença não contagiosa, que piora sob a ação do sol,
causada pelo Malassezia furfur.
Esse fungo habita normalmente a pele dos seres humanos
e é responsável pela alta taxa de recorrência da infecção .

lipidodependente -mais comum nas


zonas com muitas glândulas
sebáceas: no couro cabeludo,face e
parte superior do corpo

Uso de antifúngicos, além de constante hidratação e


aplicação do protetor solar.
Psoríase
Definição
• Doença eritematoescamosa de evolução crônica,
com fases de remissão, às vezes com
comprometimento articular, consequente a uma
maior velocidade de ciclo evolutivo dos
queratinócitos.
(Azulay e Azulay, Dermatologia, Ed. Guanabara
Koogan,1999, Rio de Janeiro-RJ, Cap. 6, pags 69-
76).
Conceito social

• John Updike escreveu “... Somos saudáveis,


apesar de repugnantes ao amor. Perspicazes,
embora odiemos olhar para nós próprios. O
nome dessa doença, espiritualmente falando, é
HUMILHAÇÃO...”
Fitzpatrick et al, Dermatologia – Atlas e texto, 3a.
Edição, Mac Graw Hill, Santiago – Chile, Seção 4,
pags 76-91.
Histopatologia
• Velocidade de trânsito entre a camada basal e a
2a. Camada:
•  pele normal: 13 dias
•  pele psoriática : 5 dias
• Velocidade mitose pele normal: 200h
• Velocidade mitose psoriática: 100h
Histórico da lesão
• Início por vezes
súbito.

• Prurido é comum.

• Dores articulares
Tipo de psoríase - VULGAR
• Inicio eritematosa
• Cria escamas.
• Geralmente
localizados.
Tipo de psoríase - gutata
• Inicio abrupto.

• Lesões pequenas e
arredondadas.
Predomínio tronco.

• Após infecção
estreptococcica.
Tipo de psoriase – Em anexos
• Couro cabeludo

• unhas
Tratamento
• Emoliência
• Actinoterapia
• Laser terapia método ILIB
• Laser local vermelho - bioinibição
• Microcorrente 800 µA
• Hidratação
• Alta frequência
• Drenagem linfática
Dermatite de contato
Ou eczema de contato é uma reação
inflamatória decorrente da exposição a
um agente capaz de causar irritação ou
alergia.
- Irritativa: causada por substâncias
ácidas ou alcalinas, como sabonetes,
detergentes, solventes ou outras
substâncias químicas. Pode aparecer na
primeira vez em que entramos em
contato com o agente causador, o que
ocorre com um grande número de
pessoas. As lesões da pele geralmente
são restritas ao local do contato.
- Alérgica: surge após repetidas exposições a um
produto ou substância, podendo demorar de
meses a anos para ocorrer, após o contato .
Aparece pelo contato com produtos de uso diário
e frequente.
As lesões da pele acometem o local de contato
com a pele, podendo se estender à distância.
Dermatite seborréica
Causa descamação e vermelhidão em
algumas áreas da face, como
sobrancelhas e cantos do nariz, couro
cabeludo e orelhas.
É uma doença de caráter crônico, com
períodos de melhora e piora dos
sintomas.
Pode ter origem genética ou ser
desencadeada por agentes externos,
como alergias, situações de fadiga ou
estresse emocional, baixa temperatura,
álcool, medicamentos e excesso de
oleosidade.
Hirsutismo:
- Crescimento excessivo de pêlos terminais na
mulher em áreas características de distribuição
masculina.
- Pode manifestar-se como queixa isolada, ou parte
de um quadro clínico , decorrente à ação dos
androgênios, como: hiperandrogenismo , distúrbios
menstruais e/ou infertilidade ou ainda alterações
metabólicas relacionadas com
hiperinsulinemia/resistência insulínica.
Hipertricose

- doença extremamente rara, caracterizada por


um crescimento excessivo de pêlos. As pessoas
acometidas por este distúrbio apresentam a
pele toda coberta de pêlos, exceto as palmas
das mãos e dos pés.
Tipos de cicatrizes

NORMOTRÓFICA / EUTRÓFICA

Aspecto e textura e consistência anterior ao trauma


ATRÓFICA

Quando sua maturação não atinge o trofismo fisiológico


esperado, surgindo, geralmente, por perda de
substância tecidual ou sutura cutânea inadequada.
HIPERTRÓFICA

Evolui com aumento do relevo da superfície cicatricial,


porém, sem ultrapassar os limites da cicatriz original
Regride espontaneamente em 6 meses a 1 ano
 Aparece após um trauma;
 Sem recidivas após correção;
 Sem grupo determinado
QUELÓIDE

Não regride espontaneamente;


Ultrapassa os limites da lesão;
Aparece com ou sem trauma;
Risco de recidivas após correção;
Predisposição genética;
Pruriginosa ou assintomática;
Negros e asiáticos.
CÂNCER DE PELE
É uma condição malígna que começa com
crescimento excessivo e descontrolado de
células anormais da pele;
Principais fatores: exposição prolongada e
sem proteção ao sol
 75% de toda a radiação ocorre nos primeiros
anos de vida
O sol é principal fonte de envelhecimento e
ocorrência de ca de pele.
• O início da lesão é superficial
• Quanto mais elevada a lesão, mais profundo o
ca.
• Profundidade e espessura – gravidade da lesão
• Tipo mais comum: melanoma disseminado
• Identificação: ABCD do melanoma
• Pode levar a óbito
• Ocorre em peles claras, e aparece na forma de
mancha escura.
• Tratamento: cirurgia
QUEM PODE TER CÂNCER DE
PELE

Pessoas de pele clara;


Pessoas que se expõem ou se expuseram
excessivamente ao sol;
 Pessoas com antecedentes familiares de
câncer de pele;
 Pessoas que tiveram exposição
prolongada à raio X, arsênico e outros
agentes químicos.
CARCINOMA BASOCELULAR
• Representa 70% dos casos.
• Ocorre a partir dos 40 anos,
em pessoas de pele clara.
• Exposição solar cumulativa
• Não tem metástases, porém
destrói tecidos adjacentes
• Ocorre em sua maioria na região
da face, cor roséa, perolada e lisa,
apresenta
vasos sanguíneos na sua superfície.
• Pode sangrar e apresentar
ulcerações
CARCINOMA ESPINOCELULAR
• Causado por exposição prolongada
ao sol, tabagismo,
• arsenio, alcatrão e baixa imunidade.
• Pode aparecer em peles sãs ou
derivar de cicatrizes,queimaduras,
feridas crônicas e excesso de sol.
• Crescimento rápido, pode ocorrer
em pele e em mucosas. Origina
metástases.
• As lesões são duras, infiltrativas. Apresentam
aspecto elevado (lesão em couve-flor),
ulcerações e sangramento.

• Aparece com frequência em região de face e mmss


MELANOMA MALÍGNO
• Prognóstico ruim
• Forma mais grave com metástases à
distância
• Origina-se a partir dos melanócitos
• Surge em peles sãs ou a partir de
nevos.
• As lesões são escuras, sofrem
alterações das
• cores iniciais, sangramento, dor,
coceira,inflamação.
Identificação da Lesão:
• Cuidado com crescimento de lesões com
aparência elevada e brilhante, lesão
translúcida, avermelhada, castanha,rósea ou
multicolorida.
• Pinta preta que muda de cor, apresenta
textura irregular nas pontas e aumenta de
tamanho.
• Manchas ou feridas que não cicatrizam,
crescem,apresentam prurido, crostas, erosões
e sangramentos
ABCD do Melanoma

• Assimétrico

• Borda Irregular

• Cor

• Dimensão
A- assimetria
B- borda
C - cor
D- diâmetro
VÁSCULO-SANGUÍNEAS

Angioma/Hemangiomas

- Proliferações de vasos
sanguíneos que aparecem
na pele como manchas ou
tumorações, usualmente
avermelhadas ou
arroxeadas.
Eritema

-Pele ruborizada em áreas


localizadas por
vasodilatação;

- Desaparece com
pressão
Teleangiectasias
- lesão sinuosa, devido à
presença de capilares dilatados
na derme.
Petéquias
- Mancas vermelho-violáceas, devido ao
extravasamento de hemácias.
- Não desaperece à digito pressão
SÓLIDAS
Ceratose
- Causada pela exposição aos
raios solares , comum em
peles claras e idade
avançada .
- São lesões aderidas à pele
com formato arredondado
ou oval, com bordas
nítidas e bem
demarcadas, em regiões
expostas ao sol .
- Pré-malignas
Nódulos

- Infiltrado sólido
circunscrito,
persistente.
Espessamento
aumento da
consistência da
espessura da pele,
sem aumento dos
sulcos.
Líquidas
Bolha
- Bolha ou Flictema: elevação da pele preenchida por
líquido seroso claro, maior 1cm, pode ser intraepidérmica
ou subepidérmica.
Exemplo: queimadura.
Vesícula
- Pequenas bolhas ( até 1 cm); lesão
intradérmica; elevação da pele com líquido
claro no seu interior.
Exemplo: Herpes.
Pústula
- elevação circunscrita da até
1cm de diâmetro, contendo
pus no seu interior.
Abscesso
- coleção purulenta, proeminente,;
- a pele apresenta rubor e calor, flutuação da lesão e
dor local.
Exemplo: furúnculo.
Outras lesões:

Crosta
- lesão formada por
ressecamento de líquidos
orgânicos ( soro , sangue, pus)
formando uma capa exterior de
matéria sólida.
Exemplo: Impetigo – doença
bacteriana.
Descamação

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