Disfunções Estéticas Faciais
Disfunções Estéticas Faciais
Disfunções Estéticas Faciais
Queratinócitos Queratina
Melanócitos Melanina
Células de Langerhans Imunidade
Células de Merkel Sensibilidade (função tátil, receptores
mecânicos)
• Os lipídios lamelares liberados protegem a pele
contra os agentes agressores do meio ambiente.
Não responde
Se renova e altera adequadamente aos
estímulos
Em resposta a
estímulos Não se renova ,
não se mantém jovem
Síntese da Melanina
Ciclo da Melanogênese
DOPACROMO
TIROSINASE DP-TAUTOMERASE
INTERMEDIÁRIOS
INTERMEDIÁRIOS INTERMEDIÁRIOS
EUMELANINA FEOMELANINA
Processo de pigmentação estimulada pelo:
Sol
Agressões físicas
Agressões químicas
Medicamentos
Pigmentação
Eumelanina Feomelanina
A cor da pele é formada pela mistura de 4 pigmentos
básicos:
- Indispensáveis para o
funciona/o correto da pele,
realizando dupla função de
hidratação, por dentro e por fora
da célula.
DERME
- Tecido conjuntivo, com abundante número de céls e
matriz extracelular.
- Preenchimento, sustentação, “ consistência”.
- Substância interstersticial amorfa.
- Rica em água e minerais.
- Nutrição - Vasos sanguíneos e linfáticos.
Derme Superficial ou
Papilar
(papilas dérmicas)
Derme Profunda ou
Reticular
( fibras, vasos, e estruturas
nervosas, denso )
PROTEÍNAS
- Fibras Colágenas: prevalente na derme, tonicidade,
resistência e estrutura , diminui com o
envelhecimento.
Tipo I: Derme*, dentina, tendo, cartilagem fibrosa
Tipo II: Cartilagens elásticas e hialina,
Tipo III: artérias, útero, músculo liso, fígado, linfonodos, baço,
tecido conjuntivo reticular*
Tipo IV: lâminas e membranas basais *.
- Fibras Elásticas: proteína resistente, responsável pelas
funções retráteis,densa rede, menor qtade que o
colágeno.
emoliência
umectação
higroscopia ativa
Hidratação de superfície
1.Oclusão:
A hidratação por emoliência é aquela na qual um ativo
emoliente forma um filme sobre a superfície cutânea,
garantindo a permanência de água na pele. Esse ativo é
responsável pelo toque agradável, aveludado.
Impede a perda de água no estrato córneo .A evaporação é
reduzida.
Manto hidrolípidico
TWEL
Portanto:
- Diminuição NMF
- Em geral fina, irritável, opaca, áspera, sem
elasticidade, frágil, sujeita à irritações
Proteínas:
- Colágeno e elastina
• Minerais: macro e microelementos.
Cobre Atua na síntese de colágeno e dos pigmentos que dão cor e proteção à
pele e aos cabelos
Enxofre Auxilia a saúde da pele, dos cabelos e das unhas. Participa da formação
da estrutura dos cabelos
- Eudérmica ou Normal
- Lipídica ou Oleosa
- Alipíca ou Seca
- Mista
Eudérmica / Normal
- Mais comum.
• O sistema criado por Leslie leva em conta:
- Normal
CARACTERÍSTICAS DIFERENCIADAS
Pele Masculina
FATORES
Idade
Clima
Exposição Solar
Alimentação
Estado de saúde do indivíduo
Fototipos- Classificação de Fitzpatrick
Tipo de Pele Cor da Pele Características
I Branca Sempre queima;
(ruivos e louros) Nunca bronzeia.
Morena clara,
queima
moderadamente,
bronzeia
gradualmente.
FOTOTIPO IV
Pele morena
queima o mínimo, bronzeia
moderadamente.
FOTOTIPO V
• Glândula sebácea
• Folículo piloso
Causas
Testosternoa
Hiperseborréia
Acne inflamatória
- Extremamente rara
- Associado às formas de acne
nódulo-cística ou conglobata,
caracteriza-se por febre,
leucocitose, poliartralgia.
• Acne infantil ou neonatal:
- Pode ocorrer nas primeiras semanas de vida e se
caracteriza por lesões, que involuem totalmente
dentro de algumas semanas;
- Provocada por andrógenos maternos nas primeiras 6
semanas.
• Acne escoriada:
• Acne pré-menstrual:
- forma de acne vulgar que se agrava na fase pré-
menstrual (ovários policísticos).
• Acne ocupacional:
- ocorre em trabalhadores que lidam com óleos mi-
nerais.
• Acne medicamentosa:
- corticóides, iodo, flúor, bromo, isoniazida,
vitamina B12, fluconazol, e outros;
• Acne oclusiva:
- ocorre por ação irritativa em áreas de contato
com vestuários, calça apertada, capacetes,etc.
• Acne cosmética:
- causada por cosméticos oleosos, que obstruem o
folículo pisosebáceo e/ou por maquiagem residual.
Rosácea
- Doença inflamatória; após 30 anos; + mulheres;
- Resposta vascular alterada, comedões ausentes;
- Em surtos: pápulas, edema, pústula;
-Constante: eritema, teleangiectasias;
-Demodex folliculorum;
- Região central da face;
- ↓ melanócitos
- Hiperfunção dos melanócitos expostos ao sol
Envelhecimento extrínseco
• Depende do meio ambiente, hábitos de vida,
radiação UV .
Exercido por fatores externos:
Estresse oxidativo.
• Os antioxidantes reagem diretamente com
agentes oxidantes, impedindo sua reação.
TELÔMERO
Telomerase
- Assegura o reparo do telômero.
- É um mecanismo de sobrevivência das células para a
proteção dos telômeros.
- Torna-se menos efetivo ao envelhecer, com o avanço
da idade.
Teoria do
fotoenvelhecimento
Efeitos da RUV:
• Seca, desidratada;
• Envelhecida;
– Rugas Profundas
– Rugas Superficiais
• Discromias;
• Pode ocorrer comedões e acne;
• CÂNCER DE PELE.
Fotoenvelhecimento
Fibras Elásticas
• Redução progressiva do número e espessura das
fibras.
• Mudanças na estrutura: torção e fragmentada.
• Elastose (agravado no fotoenvelhecimento)
• Dissociação do Colágeno
• Diminuição da aderência aos planos mais
profundos
• Se torna mais rígido, diminuindo a resistência e
força do tecido.
Vasos Sanguíneos
Inervação
• A inervação fica inalterada.
Junção dermoepidérmica
- Rugas superficiais
- Rugas profundas
- Flacidez tecidual
- Ressecamento(desidratação)
- Manchas
Rugas
Fisiologia do Envelhecimento Cutâneo
• da hidratação cutânea;
• da síntese e função do colágeno, elastina e
reticulina;
• adelgaçamento da pele;
• da vascularização;
• da excreção sebácea e sudorípara;
Rugas
Fisiopatologia das rugas
• Adelgaçamento da pele;
• Diminui da junção dermo-epidérmica;
• Fragilidade e fragmentação da fibras
elásticas;
• Espessamento das fibras colágenas;
• Irregularidades no tecido adiposo;
• Linhas de tensão permanentes.
RUGAS
CICLO VITAL
Superficiais:
,
- Desaparecem ao estiramento da pele .
- ↓ fibras elásticas na camada papilar
-Encontradas especialmente em regiões não expostas.
- Decorrentes do envelhecimento cutâneo cronológico.
Profundas:
Dinâmicas.
Jovens: Reversíveis.
Idosos: Irreversíveis Agravamento com a
exposição solar
RUGAS DINÂMICAS
Orbicular das
pálpebras
Sulcos nasogenianos
(mm zigomático e
elevador do lábio
Orbicular dos lábios superior)
Escala de Glogau
Grupos de Fotoenvelhecimento
Rugas Actínicas
- Idade;
- Presença e tipos de rugas;
- Manchas;
- Sinais de atrofia .
Grau I (20-30 anos).
- Leve , discreta
- Linhas orbiculares visualizadas
com a expressão facial.
- Fotoenvelhecimento inicial .
- Pequenas mudanças de
pigmentação.
- Sem queratoses.
- Sem cicatrizes.
Grau II ( 30-40 anos)
- Moderadas
- Fotoenvelhecimento intermediário/moderado.
- Ceratoses actínicas iniciais -Leve descoloração
amarelada.
- Espessura aumentada.
- Sinais de desidratação.
- Linhas superficiais : frontal, orbicular, nasogeniano –
começam a aparecer com o sorriso.
Grau III (50 ou mais)
- Avançada
- Rugas em “repouso”.
- Fotoenvelhecimento avançado.
- Rugas periorbiculares, frontais e glabelares.
- Acentuação do sulco nasogeniano, pregas na
região do pescoço.
- Bolsas nas pálpebras inferiores.
- Telangectasias.
- Ceratoses actínicas – descoloração amarelada
evidente com telangiectasias
Grau IV (60-70 anos).
- Severa
- Fotoenvelhecimento severo.
- Afinamento dos lábios.
- Melanoses, desidratação.
- Epiderme extremamente sensível.
- Cor da pele amarelo-acinzentada.
- Ceratoses actínicas
- Muita flacidez e rugas de origem actínica,
gravitacional e dinâmica.
Lesões comuns
Siringomas: hipertrofia das glândulas sudoríparas
Muscular
• Fototipos I e II
• Distribuição simétrica
Fotoexposição.
Melasma/Cloasma
• Prurido é comum.
• Dores articulares
Tipo de psoríase - VULGAR
• Inicio eritematosa
• Cria escamas.
• Geralmente
localizados.
Tipo de psoríase - gutata
• Inicio abrupto.
• Lesões pequenas e
arredondadas.
Predomínio tronco.
• Após infecção
estreptococcica.
Tipo de psoriase – Em anexos
• Couro cabeludo
• unhas
Tratamento
• Emoliência
• Actinoterapia
• Laser terapia método ILIB
• Laser local vermelho - bioinibição
• Microcorrente 800 µA
• Hidratação
• Alta frequência
• Drenagem linfática
Dermatite de contato
Ou eczema de contato é uma reação
inflamatória decorrente da exposição a
um agente capaz de causar irritação ou
alergia.
- Irritativa: causada por substâncias
ácidas ou alcalinas, como sabonetes,
detergentes, solventes ou outras
substâncias químicas. Pode aparecer na
primeira vez em que entramos em
contato com o agente causador, o que
ocorre com um grande número de
pessoas. As lesões da pele geralmente
são restritas ao local do contato.
- Alérgica: surge após repetidas exposições a um
produto ou substância, podendo demorar de
meses a anos para ocorrer, após o contato .
Aparece pelo contato com produtos de uso diário
e frequente.
As lesões da pele acometem o local de contato
com a pele, podendo se estender à distância.
Dermatite seborréica
Causa descamação e vermelhidão em
algumas áreas da face, como
sobrancelhas e cantos do nariz, couro
cabeludo e orelhas.
É uma doença de caráter crônico, com
períodos de melhora e piora dos
sintomas.
Pode ter origem genética ou ser
desencadeada por agentes externos,
como alergias, situações de fadiga ou
estresse emocional, baixa temperatura,
álcool, medicamentos e excesso de
oleosidade.
Hirsutismo:
- Crescimento excessivo de pêlos terminais na
mulher em áreas características de distribuição
masculina.
- Pode manifestar-se como queixa isolada, ou parte
de um quadro clínico , decorrente à ação dos
androgênios, como: hiperandrogenismo , distúrbios
menstruais e/ou infertilidade ou ainda alterações
metabólicas relacionadas com
hiperinsulinemia/resistência insulínica.
Hipertricose
NORMOTRÓFICA / EUTRÓFICA
• Assimétrico
• Borda Irregular
• Cor
• Dimensão
A- assimetria
B- borda
C - cor
D- diâmetro
VÁSCULO-SANGUÍNEAS
Angioma/Hemangiomas
- Proliferações de vasos
sanguíneos que aparecem
na pele como manchas ou
tumorações, usualmente
avermelhadas ou
arroxeadas.
Eritema
- Desaparece com
pressão
Teleangiectasias
- lesão sinuosa, devido à
presença de capilares dilatados
na derme.
Petéquias
- Mancas vermelho-violáceas, devido ao
extravasamento de hemácias.
- Não desaperece à digito pressão
SÓLIDAS
Ceratose
- Causada pela exposição aos
raios solares , comum em
peles claras e idade
avançada .
- São lesões aderidas à pele
com formato arredondado
ou oval, com bordas
nítidas e bem
demarcadas, em regiões
expostas ao sol .
- Pré-malignas
Nódulos
- Infiltrado sólido
circunscrito,
persistente.
Espessamento
aumento da
consistência da
espessura da pele,
sem aumento dos
sulcos.
Líquidas
Bolha
- Bolha ou Flictema: elevação da pele preenchida por
líquido seroso claro, maior 1cm, pode ser intraepidérmica
ou subepidérmica.
Exemplo: queimadura.
Vesícula
- Pequenas bolhas ( até 1 cm); lesão
intradérmica; elevação da pele com líquido
claro no seu interior.
Exemplo: Herpes.
Pústula
- elevação circunscrita da até
1cm de diâmetro, contendo
pus no seu interior.
Abscesso
- coleção purulenta, proeminente,;
- a pele apresenta rubor e calor, flutuação da lesão e
dor local.
Exemplo: furúnculo.
Outras lesões:
Crosta
- lesão formada por
ressecamento de líquidos
orgânicos ( soro , sangue, pus)
formando uma capa exterior de
matéria sólida.
Exemplo: Impetigo – doença
bacteriana.
Descamação