Anamnese Da Massoterapia - 2

FRANCISCO CARLOS SILVA RAMOS
TÉCNICO EM ESTÉTICA FÁCIAL E CORPORAL E MASSOTERAPIA

RELAXANTE
ANAMNESE DA MASSOTERAPIA
FICHA DE ANAMNESE
1° - Dados gerais do paciente:
Nome:______________________________________________ Idade:______.
Sexo______ Data de Nasc:___/___/___
Profissão:___________________________
Estado Civil:_____________ Filhos: ( ) ________________________________
End:____________________________________________________________
Tel:____________________________________________________________
E-mail:__________________________________________________________
QP:____________________________________________________________
HD:____________________________________________________________
HMA:___________________________________________________________
2° - Avaliação do paciente:
Sinais Vitais: PA:_____ FC:_______ T:______ Peso:______ Alt:_____

IMC:______
Diabetes ( ) Hipertensão Arterial ( ) Tabagismo ( ) Alcoolismo ( )
Cirurgias( )
_______________________________________________________________
Exercícios Físicos( ) ____________________
Frequência:____________________
Problemas respiratórios( ) __________ Alergia( )________________________
3° - Distúrbios:
Digestão( ) Cãibras( ) Convulsões( ) Fibromialgia( ) Ansiedade( ) Depressão( )

Outros:_________________________________________________________
4° - Avaliação Postural
Cifose( ) Lordose( ) Escoliose( ) Joelho: Valgo( ) Varo( ) Pé:Cavo( ) Plano()

Normal( )
Observações:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
5° - Observações
Gerais:_________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
6° - Objetivo Principal:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
7° - Conduta:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Nome: _________________________________________________________
RG: _________________________________CPF:______________________
Cliente:_________________________________________________________
_______________________________________________________________
Massoterapeuta:__________________________________________________
Cidade,____________________________Estado________ Data: ___/___/___
TRATAMENTO
1ª sessão: (___/___/___)
Conduta:________________________________________________________
_______________________________________________________________
______
Evolução:_______________________________________________________
_______________________________________________________________
2ª sessão: (___/___/___)
Conduta:________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Evolução:_______________________________________________________
_______________________________________________________________
3ª sessão: (___/___/___)
Conduta:________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Evolução:_______________________________________________________
________________
4ª sessão: (___/___/___)
Conduta:_______________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Evolução:_______________________________________________________
_______________________________________________________________
Observações Adicionais:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Massoterapeuta:__________________________________________________
.
Auxiliar:_________________________________________________________

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FRANCISCO CARLOS SILVA RAMOS

TÉCNICO EM ESTÉTICA FÁCIAL E CORPORAL E MASSOTERAPIA

Sinais Vitais: PA:_ FC:_ T: Peso: Alt:___

Digestão( ) Cãibras( ) Convulsões( ) Fibromialgia( ) Ansiedade( ) Depressão( )

Cifose( ) Lordose( ) Escoliose( ) Joelho: Valgo( ) Varo( ) Pé:Cavo( ) Plano()

Cidade,______________________Estado Data: _/_/_

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