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    Terapia Nutricional No Paciente Crítico - Parte II

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    GUN
    O documento discute as recomendações de guias para terapia nutricional parenteral em pacientes críticos. Ele recomenda dietas imunomoduladoras suplementadas para certos pacientes cirúrgicos e criticamente enfermos. Também discute as recomendações calóricas e protéicas para pacientes obesos críticos.

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    O documento discute as recomendações de guias para terapia nutricional parenteral em pacientes críticos. Ele recomenda dietas imunomoduladoras suplementadas para certos pacientes cirúrgicos e criticamente enfermos. Também discute as recomendações calóricas e protéicas para pacientes obesos críticos.

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    O documento discute as recomendações de guias para terapia nutricional parenteral em pacientes críticos. Ele recomenda dietas imunomoduladoras suplementadas para certos pacientes cirúrgicos e criticamente enfermos. Também discute as recomendações calóricas e protéicas para pacientes obesos críticos.

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    Terapia Nutricional no Paciente

    Crítico
    Parte II

    Terapia Nutricional no Paciente Crítico - Parte II Alessandra Fortes


    Questão de Concurso
    Treinando...

    Sobre o suporte nutricional parenteral devemos seguir guias de recomendação para seu uso.
    Entre eles o Guia da Sociedade Americana de Nutrição Parenteral e Enteral (ASPEN) e da
    Sociedade Médica de Pacientes Críticos (SCCM), recomenda:

    a) Dieta imunomoduladora suplementada com arginina, glutamina, nucleotídeo, ácido graxo


    ômega 3 e antioxidantes deve ser utilizada para pacientes com cirurgia eletiva, trauma,
    queimados, câncer de cabeça e pescoço, pacientes criticamente enfermos sob ventilação
    mecânica. Precaução para pacientes com sepse severa.
    b) Pacientes cirúrgicos e clínicos.
    c) Pacientes com lesão pulmonar aguda e com síndrome da angústia respiratória aguda devem
    receber dietas suplementadas com óleo de peixe, óleo de borragem e antioxidantes.
    d) A utilização de dieta suplementada com glutamina deve ser utilizada para pacientes queimados,
    traumas e outros pacientes criticamente enfermos.
    e) Todas as alternativas corretas.

    Terapia Nutricional no Paciente Crítico - Parte II Alessandra Fortes


    Obeso Crítico

    • A doença grave e a obesidade - inflamação


    Inflamação • Inflamação + resistência insulínica =
    hiperglicemia, proteólise acentuada

    • Proteólise acentuada induz obesidade


    Prognóstico sarcopênica
    • Está associada ao pior prognóstico

    • Dieta hipocalórica e hiperproteica


    Benefícios da TN • Evita complicações associadas à
    hiperalimentação e favorece anabolismo
    proteico.

    Terapia Nutricional no Paciente Crítico - Parte II Alessandra Fortes


    Terapia Nutricional no Obeso Crítico

    • ASPEN (2013) – 50 – 79% das necessidades estimadas ou <


    14 Kcal/Kg de peso atual;
    • ASPEN (2009) - IMC > 30, não exceder 60 a 70% das NEE ou
    11 -14Kcal/Kg de PA ou 22-25Kcal/Kg de PI;
    Recomendações • DITEN (2011) – IMC > 30, 60 – 70% das metas convencionais
    calóricas ou 12 – 20Kcal/Kg de peso atual.

    • ASPEN (2013) – 1,2g/Kg de PTN de PA ou 2,0 – 2,5g/Kg de PI


    • ASPEN (2009) – IMC 30 – 40Kg/m², 2,0g/Kg de PI e IMC > 40,
    2,5g?kg de PI.
    Recomendações • DITEN (2011) – IMC 30 – 40Kg/m², 2,5g/Kg PI e IMC > 40,
    proteicas 3,0g/Kg de PI.

    Terapia Nutricional no Paciente Crítico - Parte II Alessandra Fortes


    Terapia Nutricional Imunomoduladora

    Condições clínicas associadas a TNE imunomoduladora em pacientes críticos

     Grandes cirurgias eletivas do trato intestinal

     Traumatismo abdominal

     Queimados (superfície corporal > 30%)

    Pós operatório de câncer de cabeça e pescoço

    Pacientes críticos em VM e com síndrome de desconforto respiratório agudo (SDRA)

     Paciente sepse moderada (APACHE < 15)

    Terapia Nutricional no Paciente Crítico - Parte II Alessandra Fortes


    Questão de Concurso
    Agora ficou fácil!

    Sobre o suporte nutricional parenteral devemos seguir guias de recomendação para seu
    uso. Entre eles o Guia da Sociedade Americana de Nutrição Parenteral e Enteral (ASPEN) e
    da Sociedade Médica de Pacientes Críticos (SCCM), recomenda:

    a) Dieta imunomoduladora suplementada com arginina, glutamina, nucleotídeo, ácido graxo


    ômega 3 e antioxidantes deve ser utilizada para pacientes com cirurgia eletiva, trauma,
    queimados, câncer de cabeça e pescoço, pacientes criticamente enfermos sob ventilação
    mecânica. Precaução para pacientes com sepse severa.
    b) Pacientes cirúrgicos e clínicos.
    c) Pacientes com lesão pulmonar aguda e com síndrome da angústia respiratória aguda devem
    receber dietas suplementadas com óleo de peixe, óleo de borragem e antioxidantes.
    d) A utilização de dieta suplementada com glutamina deve ser utilizada para pacientes queimados,
    traumas e outros pacientes criticamente enfermos.
    e) Todas as alternativas corretas.

    Terapia Nutricional no Paciente Crítico - Parte II Alessandra Fortes


    Terapia Nutricional no Paciente Crítico - Parte II Alessandra Fortes

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