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Formulário para Entrada de Processo DP Jari

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PREFEITURA

DE GOIÂNIA SMT – Secretaria Municipal de Trânsito,


ânsito, Transportes e Mobilidade

FORMULÁRIO PARA ENTRADA DE PROCESSO


525 – ( ) RECURSO À JARI 575 – ( ) DEFESA PRÉVIA

À SECRETARIA MUNICIPAL
AL DE TRÂNSITO, TRANSPORTES E MO
MOBILIDADE
BILIDADE – SMT

NESTA

EU __________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Condutor do Veículo: PLACA __________


_________________ MARCA ______________MODELO
________MODELO_____________________

Nº CNH________________________ Nº Auto de Infração______________________________________________


_______________________________________

Residente e domiciliado à: ________________


_________________________________________________________________
_________________________

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________Fone _____________________

mediante o previsto no CTB e resolução do CONTRAN, bem como, requerer o cancelamento pelas razões a seguir:

______________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
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______________________________________________________________________________________________
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______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________.
________________.

Nestes termos,

Pede deferimento.

Goiânia ______
____ de _________________________ de 20_______.

______________________________
_____________________________________________

Assinatura

Anexar cópia:

I. Carteira Nacional de Habilitação (CNH);


II. Certificado de Registro e Licenciamento do Veículo (CRLV);
III. Cópia da Notificação de Autuação e/ou Penalidade// ou PA2 (espelho da infração).

Obs.: Dar entrada em qualquer. Atende Fácil ou Postado nos Correios para o
endereço: Av. Laudelino Gomes Nr. 250 St. Bela Vista Goiânia/GO Cep:74830-090.
Cep:74830

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