Depressao Guia Pratico
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• O que é a depressão?
• Dados importantes sobre a depressão
• Sinais e sintomas
• Diagnóstico
• Causas e factores de risco
• Subtipos de depressão
• Tratamento
• Tenho depressão, e agora?
• Tratamento online
• Teste de depressão
1 – O que é a Depressão?
No entanto, a maioria de nós pode sentir-se triste às vezes, porém pode não significar que
esteja a sofrer de depressão. A depressão é sentirmo-nos tristes, mas de uma forma muito
mais profunda, por um longo período de tempo. De um modo que interfere com o
funcionamento diário e autonomia e que impede de desfrutar das coisas das quais
costumávamos gostar.
A depressão é uma perturbação mental, mais concretamente uma perturbação do humor, que
afecta tanto o cérebro como o corpo. No entanto, é importante lembrar que a depressão tem
tratamento.
Na realidade, a depressão representa um dos problemas de saúde mental mais comuns. Uma
em cada quatro ou cinco pessoas vai sofrer de depressão em algum momento da sua vida.
Quando existe depressão, as pessoas têm sinais e sintomas, mas podem não se aperceber
disso. Geralmente, as pessoas só começam a sentir que têm um problema sério quando
simplesmente não conseguem livrar-se dele, quando este começa a ter um efeito negativo
sobre a capacidade de a pessoa realizar as suas actividades diárias, ou quando se torna tão
grave que a vida parece inútil.
Tem-se sentido de uma forma diferente, mais sombria e ansiosa? Houve alguma coisa que o(a)
tenha preocupado ou angustiado? Se sim, talvez o sentimento de tristeza seja uma reacção a
essa situação. Ou sente-se mal-humorado(a), preocupado(a) e triste de uma forma que o(a)
impede de viver da maneira habitual?
Se esta sensação persistir por mais de duas semanas preencha o teste de depressão e
contacte-nos para ter a certeza de que não está a sofrer de depressão, e se sim, poder
começar a fazer tratamento.
Todos os anos, cerca de 20 milhões de cidadãos europeus sofrem de depressão (OMS, 2008).
Em Portugal, são 400.000 pessoas, com mais de 18 anos.
A depressão pode afectar qualquer pessoa. Homens e mulheres de todos os grupos etários,
níveis de educação e estatuto socioeconómico podem sofrer de depressão. Quando a
depressão está presente todas as áreas da vida são afectadas. A família, os cuidados
parentais, o casamento, os relacionamentos amorosos, as amizades, o trabalho, os estudos, a
carreira e as finanças: todos os aspectos da vida ficam comprometidos na presença da doença.
A depressão é frequentemente recorrente depois de um primeiro episódio, podendo tornar-se
persistente ou crónica caso não seja diagnosticada e tratada.
Este cenário pode ainda tornar-se mais complicado quando a depressão acompanha outras
doenças como o cancro, a diabetes, a artrite, acidentes vasculares cerebrais ou doenças
cardiovasculares, ou ainda perturbações mentais como a ansiedade e o abuso de substâncias.
E isto é frequente e agrava a evolução e o resultado das outras doenças.
A depressão não é um estado temporário, não é uma situação normal, e não é nem um sinal
de fraqueza pessoal nem uma condição da qual, a maioria das vezes, se possa sair sozinho. É
muito difícil ficar-se melhor apenas pela força de vontade, até porque esta fica muito diminuída
na depressão.
Muitas vezes as pessoas notam estes sintomas físicos, mas não são imediatamente
reconhecidos como fazendo parte da depressão. Além disso, problemas já existentes – por
exemplo, uma dor nas costas – podem fazer-se sentir mais intensamente durante uma fase
depressiva.
Os sintomas de ansiedade são também muito comuns na depressão e muitos são igualmente
de natureza física, como seja a sensação de aperto no peito, a falta de ar, as náuseas e as
tonturas.
Se tem experimentado alguns dos sinais e sintomas a maior parte do dia, quase todos os dias,
durante pelo menos duas semanas, pode estar com depressão. Faça o nosso teste de
depressão para ter a certeza.
4 – Diagnóstico de depressão
Têm de estar presentes pelo menos dois dos principais sintomas centrais e dois dos sintomas
adicionais periféricos da imagem abaixo:
Como podemos ver a seguir, pessoas deprimidas expressam-se de formas distintas consoante
a sua idade e género.
Depressão em Homens:
Normalmente, estão menos atentos às suas emoções. Como resposta apresentam alguns
sinais que podem incluir: fadiga, irritabilidade, problemas de sono e perda de interesse no
trabalho e hobbies. Pode ainda incluir: raiva, agressão, comportamento imprudente e abuso de
substâncias.
Depressão em Mulheres:
Podem expressar sinais como: culpa, sono excessivo, comer demasiado e ganho de peso.
Uma das causas pode ser devida a factores hormonais durante o período, gravidez e
menopausa.
Depressão na adolescência:
Depressão em idosos:
Demonstram sinais como: fadiga, dores inexplicáveis e problemas de memória. Eles também
podem negligenciar o auto-cuidado e parar de tomar medicamentos essenciais para a sua
saúde.
6 – Subtipos de depressão
Existem vários tipos de depressão que podem tomar diferentes rumos. Os sinais e sintomas
variam em número, o aparecimento, gravidade e persistência, mas em geral são bastante
semelhantes. Dado que os diferentes subtipos de depressão podem requerer tratamentos
diferentes, pode ser útil identificar qual o tipo específico que o está a afectar. Existem também
diferenças na forma como os indivíduos experienciam a depressão e exprimem os sintomas,
dependendo da idade, género e cultura.
Os estudos na área clínica têm vindo a demonstrar que a depressão é uma perturbação do
humor que ocorre em fases. Isto significa que existem períodos de humor normal que alternam
com episódios depressivos. Por vezes, em vez de uma fase depressiva, podem ocorrer fases
de euforia (humor excessivamente feliz), irritabilidade e agitação, denominadas mania ou
hipomania (quando é menos intenso). Assim, quando não existem fases de mania ou
hipomania no historial clínico estamos na presença de depressão unipolar e depressão bipolar
quando fases deste tipo tenham ocorrido no passado.
Episódio Depressivo
Distimia
A distimia é caracterizada por sintomas mais ligeiros e menos evidentes em comparação com
um episódio depressivo ou depressão recorrente. Porém, a perturbação é persistente e os
sintomas prolongam-se durante muito mais tempo, pelo menos dois anos, por vezes décadas.
Razão pela qual esta perturbação também é chamada “depressão crónica”. A perturbação é
unipolar e afecta o funcionamento, mas é menos incapacitante. As pessoas que sofrem deste
tipo de depressão podem, por vezes, piorar, desenvolvendo um episódio de depressão major.
Os sintomas das fases depressivas na perturbação bipolar são difíceis de distinguir dos
sintomas da depressão unipolar.
Mais parecida com uma perturbação depressiva recorrente do que com uma perturbação
bipolar, as pessoas afectadas por uma depressão bipolar de tipo II ou do espectro bipolar
parecem apresentar, à primeira vista, apenas fases de humor triste. Trata-se de uma síndrome
que faz com que a pessoa afectada apresente episódios depressivos repetitivos, pontuados
pelo que se chama de hipomania, um estado de euforia moderada muito mais ligeiro que a
mania, o qual a própria pessoa e a família podem confundir com um humor normal ou alegria.
Depressão Atípica
Este tipo de depressão é caracterizado por hipersensibilidade e mudanças de humor, um
apetite excessivo e hipersónia (excesso de sono), podendo ainda ocorrer ataques de pânico.
Este tipo de depressão é ligeiro e pode ter uma natureza do espectro bipolar.
Este tipo de depressão diz-se semelhante à depressão atípica e ocorre sazonalmente durante
alterações do clima, por exemplo no Outono ou no Inverno. Habitualmente, quando a estação
que causa a fase depressiva termina, as pessoas recuperam o seu nível de funcionamento
normal.
Trata-se de uma forma ligeira e menor de depressão que pode comprometer o funcionamento
normal da pessoa. Afecta principalmente jovens, sendo caracterizada por períodos breves de
humor deprimido ou misto (alternadamente humor deprimido e normal). Duram tipicamente
menos de duas semanas, mas de elevada recorrência.
7 – Tratamento
O tratamento psicológico refere-se à psicoterapia ou “terapia”, que tem vários subtipos teóricos
e clínicos. A psicoterapia pode ser aplicada isoladamente, em formas menos graves de
depressão, ou em combinação com medicação em casos mais graves de depressão.
As intervenções sociais e ambientais que incluem a adopção de estilos de vida saudáveis são
também de extrema importância. Referimo-nos a actividades sociais, estratégias de
relaxamento, exercício regular moderado, baixa médica (se necessária) e aprendizagem sobre
a doença e sobre como ajudar-se a si próprio(a). Estas actividades podem ajudar a promover a
esperança e a desenvolver capacidades, o que contribui para o efeito terapêutico dos
medicamentos e da psicoterapia.
Terapia cognitivo-comportamental
A CBT pode iniciar-se com exercícios para aprender a estruturar os dias e a aumentar a
atividade diária. Mais tarde, a CBT ensina a identificar pensamentos não úteis, a desafiá-los e a
substituí-los por outros pensamentos que sejam úteis.
Uma outra parte importante da terapia é aprender mais sobre a perturbação (psicoeducação).
Estas mudanças têm uma repercussão positiva sobre o humor e fazem com que os eventos
externos da vida passem a ser mais fáceis de gerir.
Psicoterapia psicodinâmica
Ao contrário da psicanálise, este tipo de psicoterapia irá lidar, em primeira linha, com conflitos
internos atuais e com os relacionamentos do doente com terceiros. O tratamento é realizado na
posição sentada e o terapeuta e o doente mantêm contacto visual. A abordagem do terapeuta
pode ir de passiva a participativa, e à oferta de estrutura.
Normalmente, esta terapia consta de uma a duas sessões por semana. No seu conjunto, o
tratamento pode ser curto, na forma de psicoterapia interpessoal breve com uma duração de
16-24 sessões, ou tornar-se mais prolongado, podendo atingir 50-100 sessões, ou mais.
Existem muitas formas de ultrapassar o estado deprimido em que podemos estar. O segredo é
começar com simples passos e pequenas metas. Pequenas mudanças no dia-a-dia. Existem
alguns passos que nos ajudam a sentir melhor, mais felizes e mais realizados. Veja um resumo
no infográfico em baixo:
5 dicas para ultrapassar a depressão
Exercício da Gratidão:
Este exercício ajuda-nos a reflectir sobre a nossa capacidade de apontar e ver no outro, isto é,
fora de nós (e em nós) aquilo que consideramos importante. O objectivo é desenvolvermos e
ampliarmos a nossa capacidade de foco para aquilo que de positivo nos acontece (e podemos
fazer).
A proposta é tomar notas de três situações/vivências boas ocorridas diariamente. Podem ser
situações muito simples, pequenos gestos espontâneos que nos fazem sentir bem ou ver
algum sentido nas nossas vidas, mesmo que por alguns segundos.
Juntamente com este ampliar de consciência para o que acontece à nossa volta, este exercício
oferece-nos uma oportunidade muito valiosa. Ou seja, através desta simples tarefa, podemos
olhar de coração aberto, sem desculpas, para tudo aquilo que escrevemos. Como experiências
positivas e saudáveis, e perguntar, com toda a sinceridade, se também praticamos essas
atitudes.
Journaling
Journaling (ou escrever cartas ou diários), é uma tradição antiga, que remonta ao século X no
Japão. Pessoas bem-sucedidas ao longo da história sempre mantiveram os seus diários. A
evidência científica suporta que o journaling fornece vários benefícios. O ato de escrever liga-
se ao seu cérebro esquerdo, que é analítico e racional. Enquanto o seu cérebro esquerdo está
ocupado, o seu cérebro direito é livre para criar, intuir e sentir. Em suma, a escrita remove os
blocos mentais e permite que use todo o seu cérebro para se entender melhor a si mesmo, aos
outros e ao mundo ao seu redor.
Clarifique os seus pensamentos e sentimentos. Já notou que algumas vezes parecem todos
misturados, sem saber o que você quer ou sente? Tomar alguns minutos para anotar os seus
pensamentos e emoções, vai ajudar a entender o que se passa (sem edição!) Sim, deixe fluir,
sem levantar a caneta…só leia no fim…Rapidamente vai entrar em contato com seu mundo
interior.
Conheça-se a si mesmo! Escrevendo diariamente, começará a saber o que o faz sentir feliz e
confiante. Também ficará mais claro sobre quais as situações e pessoas que são tóxicas para
si – informações importantes para o seu bem-estar emocional.
Reduzir o stress. Escrever sobre raiva, tristeza e outras emoções dolorosas ajuda a libertar a
intensidade desses sentimentos. Ao fazer isso vai-se sentir mais calmo e vai ser capaz de
permanecer no presente momento.
Atividade Física
Ao praticar algum tipo de actividade física vai sentir-se melhor, com menos fadiga e vai
conseguir pensar mais claramente. Vai ainda aumentar a sua energia e motivação e a
produção de serotonina. Escolher uma actividade que goste e em que tenha prazer é
fundamental. Tem vantagens também na melhoria do sono, humor, memória, redução da
ansiedade e stress.
Alimentação
O intestino fabrica muito mais serotonina que o cérebro, pelo que é fundamental na regulação
dos nossos pensamentos e emoções. O que acha, então, que acontece quando temos uma
alimentação fraca?
Em conjunto com o cérebro, o intestino é responsável pela ligação entre o nosso estado
emocional e físico. Por isto é normal que quem sofre de depressão também sofra de
problemas no sistema digestivo.
Relacionamentos
A forma como nos relacionamos tem um impacto direto na nossa felicidade. Ter
relacionamentos significativos, faz-nos sentir necessários, e melhora o nosso humor. A forma
de como nos relacionamos com o mundo exterior tem um impacto directo no nosso grau de
satisfação, felicidade e bem-estar. O bem-estar, em pessoas com relacionamentos fortes, é
mais elevado porque conseguem viver o seu dia-a-dia de forma íntegra, convivendo com os
outros sem ter a necessidade de se defender, justificar ou atacar.
Espelho
O trabalho com o espelho é uma ferramenta valiosa. Os espelhos reflectem os sentimentos que
temos sobre nós próprios. Mostram-nos as áreas que precisam de ser alteradas, caso
queiramos ter uma vida mais feliz.
Todos os dias, quando se levantar, passa por um espelho e olha directamente para si. Diga
algo positivo sobre si e pronuncia-o com voz alta. Pode dizer “eu amo-me”, “eu aprovo-me”, ”eu
adoro o meu corpo”, eu adoro o meu sorriso, etc…”eu hoje sou o melhor de mim mesmo(a)”.
Se sentir resistência ao dizer qualquer afirmação positiva, já sabe que pode trabalhar isso em
si, para começar a cuidar da sua auto-estima e do amor a si próprio(a).
Durante o dia, se precisar de usar mais afirmações positivas, passe por um espelho e pratique
mais e mais. Vai ver os resultados transformadores em si muito brevemente.
Em alguns casos mais graves, não conseguimos tratar a depressão com estas estratégias que
indicamos no ponto anterior. Embora possam ajudar na melhoria dos sintomas, não é uma
definitiva cura da depressão. Nos casos extremos o ideal é falar com um profissional de saúde
mental que o ajudará a entender melhor o problema pelo qual está a passar.
Uma das formas eficazes para curar a depressão são as consultas de psicologia online. Ao
estar num ambiente confortável e natural mais facilmente irá conseguir expressar os seus
medos, receios e angústias. As consultas online são também mais ativas por parte do cliente.
O psicólogo ao estar a uma “distância” permite que o ambiente seja mais leve e relaxado. O
número médio de consultas é menor pelo que os clientes apresentam melhorias num curto
espaço de tempo.
Por estas razões as consultas online de psicologia para o tratamento de depressão são
claramente uma vantagem.
Veja em baixo, um testemunho de um cliente que optou por ter consultas online estando a
passar por um quadro depressivo há já alguns anos.
Testemunho de cliente:
”A WeCareOn entra na minha vida numa fase em que ao fim de 5 anos de depressão perdi por
completo a esperança de melhorar e desisti de tudo.
Isto associado ao facto de sofrer de ansiedade que me impede por vezes de sair à rua levou-
me a pesquisar serviços de psicologia online, que me permitisse ser acompanhada mesmo
sem sair de casa.
Lembro-me de pensar que era impossível encontrar um serviço assim até que encontrei o site
da WeCareOn. Li todas as informações sobre todos os psicólogos e decidi-me a marcar
consulta com a Dra. Inês Fraga um pouco a medo confesso, no entanto a rapidez e simpatia
com que responderam ao meu pedido fizeram-me ganhar coragem e seguir em frente.
A 1a sessão correu lindamente mesmo perante a minha ansiedade a Dra. Inês conseguiu
acalmar-me e começou aí o trabalho de quase um ano onde quase todas as semanas através
do Skype falávamos e aos poucos fui recuperando novamente a esperança em mim e que dias
melhores estavam para chegar.
Agradeço por isso à WeCareOn e sobretudo à Dra Inês pela dedicação e pelo excelente
serviço prestado.”
http://wecareon.com/testemunhos-de-clientes/
Teste de depressão
Sente-se em baixo?
TESTE de DEPRESSÃO
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Este guia teve como apoio na sua redação as seguintes referências:
In “Saúde Online”