Introdução A Terapia Manual - Cleber Pimenta

Cleber Pimenta, PhD.
} Na Medicina Tradicional Chinesa, as massagens e manipulações

eram amplamente utilizadas.
◦ Bem como nas culturas Egípicia, Grega, Romana,etc.
◦ Primeiros documentos no EGITO FARAÔNICO
◦ Ramsés (1.298 – 1.235 a.C.): pinturas na tumba representando
manipulações na cabeça do rádio
} Hipócrates (460 – 370 a.C.): na Grécia, descreve em seu trabalho

sobre articulações algumas manipulações
} Em Roma, Gallien (131-201 d.C.), tratou uma neuralgia cérvico-

braquial do imperador com manipulações cervicais.
} Luís de Mercado (1.527 d.C.): primeiro registro de ensinamento

de manipulações numa faculdade: Faculdade de Valladolid- ES
Registros da manipulação de um
cotovelo no Egito, 4000 anos antes de
Cristo.
} Século XIX è massagem e manipulação
◦ Surgia a Osteopatia (Andrew Taylor Still EAO) e Quiropraxia (David
Palmer).
◦ 1876 – Paget (livro de cura dos bonesetters).
} Maitland, Mulligan, Kalterborn, McKenzie que incorporaram e evoluíram
estes conceitos.
} Evolução Terapia Manual – Austrália, Nova Zelandia, EUA, Europa
} Miguel Léon Portilla (séc.XV): relata manipulações feitas
pelos astecas;
} Per Enrik Ling e alunos (séc.XIX): na Suécia, síntese das

manipulações e incremento na prática médica;
} Lucas Championnière (1850): O movimento é a vida
} Na mesma época: Osteopatia e Quiropraxia

} Andrew Taylor Still: Osteopatia
} David Palmer: Quirapraxia
} John Littlejohn (1.900): Inglaterra fundou British School
Osteopathy
Toda e qualquer técnica realizada com as mãos
Dentre elas:
} Osteopatia
} Maitland
} Muligan
} Kalterborn
} Quiropraxia
} Método Stecco
} Cadeias de Busquet
} Drenagem Linfática
} Alongamento Neural
} Liberação Miofascial
} Shiatsu
} Cyriax
} TMSA
} RPG*
} McKenzie*
} Em vários países Quiropraxia, Osteopatia e Fisioterapia são profissões,
com legislação, cultura, formação e filosofia distintas.
} A Osteopatia tem as 4 leis e princípios: 1-Lei da árteria, 2-a estrutura

governa a função, 3-a Auto-cura, 4-a Unidade do corpo.
} Na quiropraxia a grande meta é a manutenção da integridade ou

restauração da integridade e funcionamento do sistema nervoso
através do conceito da subluxação. Dr. Gonstead, famoso Quiropata
americano definiu a lei principal da quiropraxia em uma frase: "Find
the subluxation, correct it and then leave it alone”.
} Os princípios que regem estas duas grandes profissões, tiveram as

maiores influencias no desenvolvimento da especialidade do
fisioterapeuta no mundo que é a TMO (terapia manual ortopédica).
} A TMO na sua organização, estrutura e guias

educacionais para formação de terapeutas manuais
ortopédicos dentro da fisioterapia segue as diretrizes da
IFOMPT
} A ABRAFITO iniciou o caminho para tornar-se
membro desta organização e criar uma associação
representativa nacional assim como vários Países do mundo.
} Possuímos uma legislação única que agrega as duas profissões

Quiropraxia e Osteopatia como especialidades do fisioterapeuta,
mas não temos a TMO como uma especialidade reconhecida pelo
COFFITO.
} Este fato leva muito frequentemente a uma confusão do

fisioterapeuta que trabalha com as mãos mas não é osteopata e
nem quiropata para definir com clareza o que rege a TMO
contemporânea.
} Portanto, quais princípios ou leis ditam a atuação de um

fisioterapeuta manual ortopédico?
} 1- Manipulação ou mobilização não são específicos para uma
vértebra, mas sim tem a energia dissipada para um conjunto
delas
} 2- O sucesso do efeito clinico em uma área da coluna (ex: coluna

lombar) não é dependente da técnica manipulatória escolhida
desde que feita com expertise. Técnica chicago x lumbar roll x
tecnicas de iliaco em posterioridade = efeitos clínicos
semelhantes.
} 3- A significativa diminuição da dor e melhora da mobilidade e

função provocadas pela manipulação ou mobilização, é resultado
de repercussões neurofisiológicas no SNC e SNP
} 4- Manipulação ou Mobilização na coluna vertebral ou

extremidades tem resultados clínicos na melhora da dor e função
principalmente a curto e médio prazos.
} 5- O Terapeuta manual ortopédico prescreve exercícios de ADM
passiva, ativa, fortalecimento e controle motor após
procedimentos manipulativos para manutenção e aumento do
efeito clinico da intervenção.
} 6- Manipulação e Mobilização tem resultados clínicos semelhantes

devendo haver a tríade da PBE como guia de escolha.
} 7- A regra da interdependência regional que é o conceito de que o

sintoma musculoesquelético primário do paciente, pode ser direta
ou indiretamente relacionados ou influenciado por deficiências de
várias regiões e sistemas corporais, independentemente da
proximidade do sintoma primário.
} Isso implica que os prejuízos que afetam o sistema musculoesquelético
podem ser grandemente afetados pelo sistema nervoso periférico e
central, através de uma resposta neurofisiológica ou biopsicossocial
} 8- O efeito clinico provocado pela intervenção manual é
independente de barulhos audíveis da cavitação.
} 9- O terapeuta manual ortopédico atua na mobilização de

tecidos moles, na mobilização de todas as articulações
periféricas sinoviais bem como de todos os seguimentos da
coluna vertebral beneficiando pacientes de 5 áreas: Dor,
ortopedia, esportiva, neurologia, reumatologia e odontologia.
} 10- O terapeuta manual ortopédico é subordinado ao modelo

biopsicosocial, o que significa que o empoderamento da
autonomia do paciente em gerenciar sua saúde através da
educação e comunicação é prioridade máxima, bem como o
encaminhamento do paciente em caso de necessidade a outros
profissionais da saúde para abordagem holística completa.
} Refere-se a técnica de terapia manual usada para modular
a dor e tratar disfunções articulares que limitam a
amplitude de movimento (ADM).
} Grieve: é definida como restauração da função indolor da

articulação através de movimentos passivos, repetitivos e
rítmicos dentro da tolerância e da amplitude acessória e
graduada de acordo com os achados do examinador.
} A alteração na mecânica articular pode ser ocasionada pela:

dor e defesa muscular, efusão articular, contraturas ou
aderências nas cápsulas articulares ou nos ligamentos de
suporte, desalinhamento ou à subluxação das superfícies
ósseas.
} Mobilização – Mobilização do segmento articular dentro do limite do movimento
acessório ou no final da ADM.
◦ OBJETIVOS:
Alongar o tecido conectivo;
Liberar aderências;
Estimular os receptores cutâneos e articulares com consequente diminuição da dor.
} Manipulação – Movimento de pequena amplitude, rápido, decisivo e localizado,

realizado após posicionamento especifico do paciente.
◦ Realizado no limite patológico do movimento acessório.
◦ Pode ter efeito localizado ou regional dependendo da técnica utilizada.
◦ Thrust de alta velocidade.
◦ OBJETIVOS:
Alterar a posição relativa da articulação;
Liberar a aderência e efeitos neurofisiológicos para reduzir a dor.
} Considerar as contra-indicações e condições desfavoráveis
} Realizar uma avaliação é fundamental
} Fazer um diagnóstico acurado, baseado no sólido conhecimento da
anatomia/biomecânica
} Para o tratamento ser efetivo é necessário atingir a causa primária.
} Constantemente reavaliar para determinar o efeito das técnicas usadas.
} Evolução está determinada pelo tratamento utilizado.
} Se possível, use a força do próprio paciente durante o tratamento.
} Relaxar o paciente previamente; reduzir a ansiedade do paciente.
} Não impor força contra um espasmo muscular de proteção.
} Uma leve alteração da posição articular ou do ângulo de thrust permite
freqüentemente uma técnica ser mais efetiva.
} Em geral, a manipulação é realizada em casos agudos ou quando o
tratamento de mobilização articular não está sendo efetivo.
} Não realizar excesso de tratamento. Parar quando os sintomas
cessarem.
} Atingir o objetivo de restaurar a função e a mobilidade articular indolor.
} Disfunção vertebral responsável pela compressão de
estruturas nervosas com consequente alteração
muscular periférica ou dor local.
} Resumi-se ao tratamento da coluna vertebral.
David Palmer
}No dia 6 de novembro de 1992 é fundada
em São Paulo a ABQ (Associação Brasileira de Quiropraxia)
} A ABQ é a única associação de quiropraxia no Brasil

credenciada a Federação Mundial de Quiropraxia, que
por é a reconhecida pela Organização Munidal de Saúde.
} Após lesão ou injuria a articulação pode assumir uma
posição ligeiramente anormal.
} Restrição de movimento e dor aparecem.

} Bloqueios mecânicos a partir de tecidos moles inertes.
} Descargas dos aferentes articulares, espasmos e reflexo
protetor
} Não é visível em RX,RNM.TC.
Brian Mulligan
} Método de mobilização e manipulação articular, usado
para alongar ou liberar determinadas estruturas a fim
de restaurar os movimentos e o arco de movimento
normal.
} Objetivo: analgesia, diminuição da rigidez articular /

ganho de adm. Tratar diversas afecções articulares,
através de movimentos passivos.
} Abrange: articulações da coluna vertebral e membros

periféricos. (mmss/mmii).
}Técnicas: incluem a mobilização e

manipulação segmentar
Geoff Maitland
www.josegoes.com.br
} Método de avaliação e tratamento baseado nos
movimentos ativos e auto-tratamento, bem como
mobilizações e manipulações;
} O objetivo é a centralização e eliminação da dor.
} O paciente é educado à realizar uma rotina de

exercícios e ganha autonomia em seu tratamento.
Robin Mckenzie
} RPG – Reeducação Postural Global (Phillip
Souchard)
} Cadeias Musculares (Leopold Busquet)
} IsoStreching (Bernard Redondo)
} Pilates (Joseph Pilates)

} Em 1829 nasce nos EUA Andrew Taylor Still, o
“pai da Osteopatia”.
} 1.874 curou criança de desinteria hemorrágica
} Estudos aprofundados: Anatomia e Fisiologia Andrew Still
} Abandonou a medicina e passou a dedicar-se apenas à

Osteopatia.
} Escreveu 3 livros sobre esta técnica.
} “A osteopatia é uma concepção diagnóstica e
terapêutica manual das disfunções de mobilidade
articular e tecidual em geral, no quadro de sua
participação no aparecimento das doenças”
Irvin Korr
} Still fundamentou seus tratamentos em 4 leis:

} A estrutura governa a função
} A unidade do corpo
} A lei da artéria
} A autocura
} Nos EUA, é uma especialidade médica.
} Na Espanha é uma profissão, com formação em

Osteopata.
} No Brasil a Osteopatia é uma especialidade da

fisioterapia reconhecida pelo COFFITO na resolução
220 de 23/05/01.
} Foi criada pelo Dr. John Upledger, que nas décadas de 70 John Upledger
e 80 realizou experimentos na Michigan State University que
alicerçaram cientificamente a TCS.
} O foco da TCS está na liberação das membranas (dura-mater),

diferente da osteopatia craniana em que o foco está na liberação
das suturas.
} Restrições ou desequilíbrios no sistema craniossacral podem afetar

diretamente quaisquer, ou até mesmo todos, aspectos do
desempenho do sistema nervoso central.
PONTOS DE INSERÇÃO DA DURA-MATER AOS
OSSOS

Introdução A Terapia Manual - Cleber Pimenta

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Introdução A Terapia Manual - Cleber Pimenta

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Introdução A Terapia Manual - Cleber Pimenta

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Cleber Pimenta, PhD.

} Na Medicina Tradicional Chinesa, as massagens e manipulações

} Hipócrates (460 – 370 a.C.): na Grécia, descreve em seu trabalho

} Em Roma, Gallien (131-201 d.C.), tratou uma neuralgia cérvico-

} Luís de Mercado (1.527 d.C.): primeiro registro de ensinamento

} Per Enrik Ling e alunos (séc.XIX): na Suécia, síntese das

} Lucas Championnière (1850): O movimento é a vida

} Na mesma época: Osteopatia e Quiropraxia

} A Osteopatia tem as 4 leis e princípios: 1-Lei da árteria, 2-a estrutura

} Na quiropraxia a grande meta é a manutenção da integridade ou

} Os princípios que regem estas duas grandes profissões, tiveram as

} A TMO na sua organização, estrutura e guias

} Possuímos uma legislação única que agrega as duas profissões

} Este fato leva muito frequentemente a uma confusão do

} Portanto, quais princípios ou leis ditam a atuação de um

} 2- O sucesso do efeito clinico em uma área da coluna (ex: coluna

} 3- A significativa diminuição da dor e melhora da mobilidade e

} 4- Manipulação ou Mobilização na coluna vertebral ou

} 6- Manipulação e Mobilização tem resultados clínicos semelhantes

} 7- A regra da interdependência regional que é o conceito de que o

} 9- O terapeuta manual ortopédico atua na mobilização de

} 10- O terapeuta manual ortopédico é subordinado ao modelo

} Grieve: é definida como restauração da função indolor da

} A alteração na mecânica articular pode ser ocasionada pela:

} Manipulação – Movimento de pequena amplitude, rápido, decisivo e localizado,

} Resumi-se ao tratamento da coluna vertebral.

} A ABQ é a única associação de quiropraxia no Brasil

} Restrição de movimento e dor aparecem.

} Não é visível em RX,RNM.TC.

} Objetivo: analgesia, diminuição da rigidez articular /

} Abrange: articulações da coluna vertebral e membros

}Técnicas: incluem a mobilização e

} O objetivo é a centralização e eliminação da dor.

} O paciente é educado à realizar uma rotina de

} Cadeias Musculares (Leopold Busquet)

} IsoStreching (Bernard Redondo)

} Pilates (Joseph Pilates)

} Abandonou a medicina e passou a dedicar-se apenas à

} Still fundamentou seus tratamentos em 4 leis:

} Na Espanha é uma profissão, com formação em

} No Brasil a Osteopatia é uma especialidade da

} O foco da TCS está na liberação das membranas (dura-mater),

} Restrições ou desequilíbrios no sistema craniossacral podem afetar

Você também pode gostar