Fernanda Nardi Gimenez

Cw
FERNANDA NARDI GIMENEZ
A ESTÉTICA DO SORRISO
Londrina-PR
2016
Trabalho Conclusão de Curso apresentado

ao Departamento de Odontologia
Restauradora da Universidade Estadual de
Londrina, como requisito parcial à obtenção
do título de Cirurgião Dentista.
Orientadora: Profª. Drª. Sueli de Almeida

Cardoso
Londrina
2016
Trabalho Conclusão de Curso apresentado

ao Departamento de Odontologia
Restauradora da Universidade Estadual de
Londrina, como requisito parcial à
obtenção do título de Cirurgião Dentista.
BANCA EXAMINADORA
Orientadora: Profª. Drª.Sueli de Almeida

Cardoso.
Universidade Estadual de Londrina
Prof. Dr. Alcides Gonini Júnior.

Universidade Estadual de Londrina
Londrina, ___de___________de ______.

DEDICATÓRIA
Dedico este trabalho à pessoa mais maravilhosa e exemplar que pude

conhecer, e que mesmo não estando mais ao meu lado fisicamente, habitará para
sempre meu coração.
O maior apreciador da estética e da proporcionalidade, perfeito demais para
essa vida, carecendo talvez de uma pitada de assimetria para equilibrar o conjunto
necessário para viver no mundo tangível. De forma dolorosa e súbita me ensinou
que a vida é muito curta para longas dores. Assim, espero utilizar a inspiração que
você me desperta para tornar o mundo de alguma forma mais estético.
Eu sei que você ansiou muito por este momento, e está vitorioso comigo em
algum lugar, então ninguém o merece mais do que você.
Ao meu querido eterno ídolo,

Henrique Nardi
AGRADECIMENTOS
Em primeiro lugar, agradeço a Deus, por me abençoar com a capacidade de

buscar e compreender o sentido da vida, bem como tudo o que é proveniente dela.
Agradeço aos meus pais por me proporcionarem tal oportunidade, de todas as
formas possíveis e imagináveis inclusive dando todo o suporte necessário para a
execução e conclusão do curso, que afetou diretamente na minha formação pessoal
acima da profissional, totalizando o meu conceito de vida e amor, que não poderiam
manifestar melhor o conceito de estética no meu coração.
Agradeço a minha querida orientadora Sueli, por participar de forma atípica e
totalmente dinâmica na minha consolidação profissional e pessoal, com paciência,
ternura e persistência, cativando um lugar insubstituível em meu coração e se
tornando um espelho para a minha pessoa em todos os aspectos, principalmente
por me ensinar que é possível amar o que inicialmente nos assusta. A você, espero
um dia despertar tamanha significância, amor e admiração da mesma forma que o
faz em mim.
Agradeço ao Professor Alcides, por aceitar ser a banca deste trabalho, pela
paciência e humor diários, pelos conselhos e dicas verdadeiramente hostis e,
principalmente pelos exemplos insólitos para me incitar a pensar, que nunca vou
esquecer. Agradeço a todos os professores, servidores e colaboradores pelo carinho
e atenção com que participaram da minha formação, fazendo da COU minha
segunda casa.
Agradeço às minhas queridas amigas, que facilitaram o processo de formação
através de amor, carinho e diversão e também pelas discussões, brigas e diálogos
que ao final me tornaram uma pessoa melhor.
Agradeço a todos os momentos felizes da minha vida, que me motivaram a
consolidar um objetivo e sempre seguir em frente, e agradeço também aos
momentos difíceis por me ensinar coragem, força e maturidade para entender e
admirar hoje a dimensão das obras do Criador, e agradeço principalmente por ter
tempo para ainda aproveitar tais obras, segundo a vontade de Deus.
EPIGRAFE
“... Eu lhes asseguro que, se tiverem fé e

não duvidarem, poderão fazer não
somente o que foi feito à figueira, mas
também dizer a este monte: “Levante-se e
atire-se ao mar”, e assim será feito. E
tudo o que pedirem em oração, se
crerem, receberão. ”
Matheus 21: 21, 22

GIMENEZ, Fernanda Nardi. A estética do sorriso. 2016. 63 f. Trabalho de Conclusão
de Curso (Graduação em Odontologia) – Universidade Estadual de Londrina,
Londrina, 2016.
RESUMO
A crescente busca pela estética tem tornado os pacientes cada vez mais exigentes
também nos tratamentos odontológicos. Com o avanço tecnológico, aumentam as
opções de tratamento estético, que se mostram cada vez menos invasivos e
atraumáticos, possibilitando ênfase neste âmbito. Este trabalho objetiva por meio de
uma revisão de literatura, propor uma análise crítica do sorriso e identificação dos
fatores que contribuem ou não, para a harmonia da estética, visando a partir do correto
diagnóstico facilitar o estabelecimento de um planejamento integrado e a execução
de um tratamento individualizado e com previsibilidade de prognóstico, recuperando
padrões esteticamente aceitos para melhoria da qualidade de vida dos pacientes.
Parâmetros estéticos tem sido construídos a partir de proporções permitindo projetar
sorrisos harmônicos, contudo, partindo do pressuposto que cada paciente possui
características particulares, cabe ao profissional possuir onisciência teórica e prática
permeada pelo bom senso para indicar corretamente e viabilizar o tratamento,
considerando minuciosamente a queixa principal adequando o tratamento de acordo
com os conceitos e anseios do paciente para que o resultado seja satisfatório e as
expectativas do paciente sejam correspondidas de forma clara e ética.
Palavras Chaves: Sorriso; estética dentária; reabilitação bucal

GIMENEZ, Fernanda Nardi. The aesthetics of the smile. 2016. 63 f. Course
Completion Work (Graduation in Dentistry) - Londrina State University, Londrina,
2016.
ABSTRACT
The increasing search for aesthetics has made patients increasingly demanding also
in dental treatments. With the technological advance, the aesthetic treatment options
increase, which are becoming less invasive and atraumatic, allowing an emphasis in
this scope. This work aims at a review of the literature, propose a critical analysis of
the smile and identification of the factors that contribute or not, for the harmony of
aesthetics, aiming at the correct diagnosis to facilitate the establishment of an
integrated planning and the execution of an individualized treatment and with
predictability of prognosis, recovering aesthetically accepted standards to improve the
quality of life of patients. However, based on the assumption that each patient has
characteristics, it is up to the professional to have theoretical and practical omniscience
permeated by common sense to correctly indicate and make feasible the treatment,
considering carefully the main complaint, adjusting the treatment per the patient's
concepts and wishes so that the result is satisfactory and the patient's expectations
are met in a clear and ethical way.
Keywords: Smile; Dental aesthetic; Oral rehabilitation

SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO ......................................................................................... ..9

2 DESENVOLVIMENTO ............................................................................. 11
2.1 INTRODUÇÃO À ESTÉTICA ................................................................... 11
2.2. ANÁLISE ESTÉTICA DO SORRISO ........................................................ 14
2.2.1 Aspectos de Estética Aplicados à Odontologia .................................... 14
2.2.1.1 Simetria ............................................................................................ 15
2.2.1.2 Dominância ...................................................................................... 16
2.2.1.3 Proporção ........................................................................................ 16
2.2.2 Aspectos Psicossomáticos ................................................................... 19
2.3 ANÁLISE DO SORRISO .......................................................................... 21
2.3.1 Macroestética ....................................................................................... 21
2.3.1.1 Componentes da macroestética......................................................... 21
2.3.1.1.1 Face ............................................................................................... 21
2.3.1.1.2 Lábios ............................................................................................ 32
2.3.1.1.3 Periodonto ..................................................................................... 41
2.3.1.1.4 Dentes em grupo ........................................................................... 45
2.3.2 Microestética ........................................................................................ 49
2.3.2.1 Componentes da microestética ......................................................... 49
2.3.2.1.1 Tamanho e forma dos dentes.........................................................49
2.3.2.1.2 Inclinação Axial...............................................................................53
2.3.2.1.3 Cor dos dentes............................................................................... 54
2.3.2.1.4 Textura dos dentes ........................................................................ 55
2.3.2.1.5 Propriedades ópticas dos dentes ................................................... 57
3. CONCLUSÃO .......................................................................................... 60
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ......................................................................... 61

9
1 INTRODUÇÃO
Com base na filosofia, a estética, do grego “aistheike” ou perceptível pelos

sentidos, alia a sensação do sentimento à racionalidade. Refere-se à tudo que pode
ser percebido como agradável e belo pelos sentidos; ou ainda, refere-se ao estudo
dos julgamentos estéticos por parte dos seres humanos, ao afirmar que determinado
objeto, artístico ou natural, desperta um sentimento universal de beleza. E esta, por
sua vez, traduz a expressão da qualidade, da propriedade, da natureza ou da virtude
do que é belo.
Enquanto ciência, a estética trata das faculdades sensitivas que consiste na
apreensão da beleza e das formas artísticas, incluindo a harmonia das formas, das
cores e dos costumes. Enquanto ciência, a beleza é tida como um conjunto de
características agradáveis aos olhos, e capazes de cativar o observador.
E para o profissional de odontologia, a estética envolve a atividade que visa a
busca da beleza física, por meio de tratamentos especiais para correção de problemas
específicos. E neste caso, o conceito de beleza reflete as características do ser ou
daquilo que apresenta harmonia de proporções e perfeição de formas, e que vai além,
ao despertar admiração ou sensações agradáveis.
Duas reflexões traduzem bem esta perspectiva, ao afirmarem que o sorriso,
desde que agradável, pode produzir uma aura que amplia a beleza da face, incluídas
nas qualidades e virtudes da personalidade humana (RUFENACHT, 1990); e que a
expressão facial associada ao sorriso, cria uma conexão entre caracteres físicos e
psíquicos do ser humano, representando a forma mais primitiva e essencial da
comunicação humana, ao expressar as emoções e os sentimentos transitórios
(GOLDSTEIN, 2000).
Neste sentido, e contando com a crescente implementação tecnológica, os
profissionais da odontologia passaram a dispor de soluções visando restabelecer
condições perdidas ou executar correções morfofisiológicas dos elementos dento-
faciais, buscando atingir o padrão estético ideal exigido por muitos pacientes. E neste
sentido, é preciso destacar que os conceitos difundidos nem sempre são encontrados
na população em geral, cabendo ao cirurgião dentista avaliar de forma minuciosa,
todos os aspectos pertinentes ao paciente, a fim de identificar, por meio do conceito
de beleza e da autoimagem, se as aceitações por parte do paciente, das modificações
10
estruturais, implicarão direta e positivamente na efetividade do tratamento proposto

(GOLDSTEIN, 2000; RUFFENACHT, 1990).
Assim, o tratamento considerado estético, pode se transformar num elemento
facilitador na busca pela felicidade, restabelecendo a autoestima ao satisfazer as
expectativas de um paciente específico, desde que associe beleza e função,
permeados pelo bom senso do operador (SNOW, 1999; RUFENACHT, 1990;
MONDELLI, 2003).
Portanto, e por meio de uma revisão de literatura, o objetivo deste trabalho é o
de apresentar ao cirurgião dentista os meios a serem observados no diagnóstico,
planejamento, e resolução de casos clínicos que envolvam a multidisciplinaridade e a
resolução estética, visando a recuperação física e emocional dos pacientes.
11
2 DESENVOLVIMENTO
2.1 INTRODUÇÃO À ESTÉTICA
Sob o ponto de vista físico e/ou matemático, a definição de estética pode ser
dada por meio do estabelecimento de padrões, visando obtenção e/ou criação de
composições harmoniosas. Um exemplo deste fenômeno harmonioso representado
pela estética encontra-se a “Sequência de Fibonacci” (Fig. 01 A), aplicado ao
crescimento harmonioso da matéria, originando os conceitos de proporção áurea
segundo Pitágoras (MONDELLI, 2003).
Numericamente, a proporção áurea equivale a divisão de dois números
consecutivos da sequência de Fibonacci resultando em uma constante que tende a
0,618 (Fig. 01 B), equivalente em porcentagem a 62% (BONATTI et al., 2013;
RUFENACHT, 1990; MENDES & BONFANTE, 1994; MONDELLI, 2003).
Fig.01 A - Sequência de Fibonacci
Fonte: http://iepes.com.br/Figuras/Fibonacci.png
Fig.01 B - Sequência de Fibonacci e a Proporção Áurea
Fonte: www.infoescola.com/matematica/sequencia-de-fibonacci/
12
Fig.02 – Filotaxia: proporção áurea regendo crescimento dos reinos animal e vegetal
Fonte: https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/originals/9c/9a/.jpg
A harmonia das proporções proveniente da proporção áurea (Fig. 03) pode ser
classificada como princípio estético básico constituinte da beleza essencial, já que as
proporções afetam as composições pelas unidades, tendendo a gerar conforto visual,
influenciando as emoções humanas através da percepção visual e aparenta ser o
segredo da morfologia normal, podendo assim ser considerada uma diretriz segura
para atingir a plenitude de beleza (MONDELLI, 2003).
Fig. 03 - Proporção áurea
Fonte: Mondelli (2003)

13
A percepção da beleza pode ser vivenciada por qualquer indivíduo que seja
seduzido por uma combinação de qualidades, que proporcionam prazer aos sentidos
e à mente, relacionando diretamente a virtude estéticado objeto ao seu poder de
sedução. Num ponto de vista racional, Garcia& Veloso (2007) relacionam a estética à
capacidade humana de julgar algo como belo ou feio. Logo, o conceito de estética tem
sido utilizado para fazer alusão à aparência das coisas e o julgamento das mesmas
como belas ou não, inferindo assim que tudo o que nos proporciona qualquer
sensação de prazer julgamos belo assim como tudo o que proporciona desagrado
tendemos a considerar feio.
O exercício de praticar a avaliação e julgamento da aparência dos objetos é
denominado “juízo estético”, que é descrito como conceito de natureza multifatorial,
relacionando diretamente os fatores genéticos, ambientais e culturais ao gosto do
indivíduo. Devendo exprimir apenas afinidade ou aversão pela aparência do objeto
sem preconceitos ou posições tendenciosas, a interação do indivíduo com a realidade,
deve formar, modificar, educar, e/ou reconstruir o gosto, limitando ou modificando a
capacidade ou forma de avaliação e julgamento do objeto pelo indivíduo, assim como
aplicá-lo à formas, conceitos e objetos (GARCIA & VELOSO, 2007; NAINI, 2014).
14
2.2 ANÁLISE ESTÉTICA DO SORRISO
2.2.1 Aspectos de Estética Aplicados à Odontologia
A odontologia estética procura buscar eliminar as tensões visuais que

provoquem efeito antiestético. Para tal, se vale de alguns conceitos de unidade como
simetria, dominância e proporção. Estes devem ser considerados essenciais quando
se tratando de um sorriso harmonioso. Os elementos do sorriso devem ser
considerados unidades de uma composição, considerados estáticos se avaliados
individualmente, na qual as características e disposição dos mesmos atuarão como
forças coesivas ou segregativas no conjunto, conferindo aspecto monótono ou
dinâmico ao mesmo (RUFENACHT, 1990; CHICHE & PINAULT, 1998; LOMBARDI,
1973; ADOLFI, 2002; GUREL, 2003; KINA & BRUGUERA, 2008; FRADEANI, 2006).
2.2.1.1 Simetria
O conceito de simetria na odontologia preconiza semelhança entre as porções

da face bem como das extremidades direita e esquerda. Isso implica também na
semelhança entre os elementos dentais homólogos a partir da linha média. Dois tipos
de simetria podem ser verificados em um sorriso estético, a simetria horizontal, que
diz respeito à similaridade gradual dos elementos da esquerda para a direita,
tendendo a ser monótona por excesso de forças coesivas, e a simetria radial que
avalia os elementos a partir de um ponto central, representado pela linha média, para
a direção posterior do sorriso, considerando forças segregativas e conferindo
dinamismo à composição (CHICHE & PINAULT, 1998; GUREL, 2003; KINA &
BRUGUERA, 2008; FRADEANI, 2006).
Fig. 04 – Simetria
Fonte: http://www.artedente.com.br/imagens
15
2.2.1.2 Dominância
Os elementos dentais mais próximos da linha média exercem dominância sobre

os elementos subsequentes em um sorriso estético (Fig. 05), por serem os mais
iluminados e aparentes quando vistos frontalmente. A diminuição progressiva de
visibilidade dos dentes conforme afastados da linha média caracteriza a propriedade
de progressão regressiva do sorriso, determinando seu aspecto tridimensional. Uma
diminuição na dominância desses elementos pode criar um aspecto plano, estático e
monótono para o sorriso (MAGNE & BELSER, 2005; LEVIN, 1978; LOMBARDI, 1973;
RUFENACHT, 1990; MONDELLI, 2003; KINA & BRUGUERA, 2007; VIG & BRUNDO,
1978; GOLDSTEIN, 2000; SNOW, 1999).
Fig. 05 – Dominância: Os dentes anteriores são os mais aparentes durante o sorriso
Fonte: https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/originals.jpg
Da mesma forma, os dentes que exercem dominância devem apresentar

simetria em tamanho, forma, textura e posicionamento, aos seus homólogos para
evitar gerar tensões visuais, permitindo maior variação à medida que se afastam da
linha média em direção a região posterior, onde as pequenas discrepâncias aceitáveis
num panorama estético conferem dinamismo, conotando um aspecto de naturalidade
ao sorriso. Portanto um componente que por si só possa não ser atrativo, quando
parte de um conjunto pode ser considerado atraente através das relações entre forças
coesivas e segregativas (MAGNE & BELSER, 2005; LEVIN, 1978; LOMBARDI, 1973;
RUFENACHT, 1990; MONDELLI, 2003; KINA & BRUGUERA, 2008; VIG & BRUNDO,
1978; GOLDSTEIN, 2000; SNOW, 1999).
16
2.2.1.3 Proporção
A proporção, considerando os seis elementos anterossuperiores, atua como

diretriz na visibilidade gradual e aparente dos dentes, bem como na harmonia visual
do conjunto, através da relação proporcional entre a largura do sorriso em conjunto
com segmentos anterior e corredor bucal (elementos adjacentes). A odontologia
dispõe de várias ferramentas de proporção que se associam com simetria e relações
repetidas. Cabe citar as proporções de Platão (58%), Polyclitus (75%), Lysippus (80%)
e Albers (71%), (Fig. 06), devendo estas ser aplicadas de acordo com as
características individuais do paciente (SNOW, 1999; RUFENACHT, 1990).
Fig. 06 – Proporções utilizadas na Odontologia
Proporção de Platão (58%) Proporção de Polyclitus (75%)

vv
Proporção de Lysippus (80%) Proporção de Albers (71%)

v
Fonte: Adaptado de Mondelli (2003)
Todavia, a proporção áurea (62%) (Fig. 07), tem se mostrado prevalente em

composições estéticas, por ser um exemplo no qual as forças coesivas e segregativas
interagem de forma equilibrada e única, além de mostrar uma noção de beleza
máxima e função mais eficaz ou proficiente, promovendo um aspecto harmônico não
conseguido através da aplicação de outras proporções (SNOW, 1999; RUFENACHT,
1990; MONDELLI, 2003).
17
Fig. 07 – Proporção Áurea aplicada ao sorriso – Grade de Levin
A Proporção Áurea, constantemente associada a beleza e simetria, foi

identificada como constante regente de crescimento por Marinho et al. (2011), através
de análises cefalométricas durante o desenvolvimento craniofacial. Em 1985,
McArthur identificou a presença da proporção áurea entre os elementos incisivos
superiores e inferiores (1,62). Contudo, estudos realizados acerca da prevalência da
proporção áurea na população indicam que tal proporcionalidade nem sempre é
encontrada na composição dentária. (MARINHO ET AL., 2011; MONDELLI, 2003)
Para a aplicação da proporção áurea no restabelecimento do sorriso (1:1,618),
deve–se multiplicar a medida equivalente à metade da largura do sorriso pelo “número
de ouro” (0,618 ou 62%), obtendo o valor aparente da metade do segmento anterior
(incisivo central a canino), e este multiplicado por 0,618 equivale a largura do corredor
bucal em um sorriso idealmente estético (Fig. 08). A curvatura do arco determina a
inclusão ou não de pré-molares no segmento dentário anterior. Da mesma forma, os
elementos a partir da linha média devem estar dispostos com largura proporcional aos
adjacentes, logo, o IL (incisivo lateral) deve corresponder a 62% da medida do IC
(incisivo central), o canino em vista frontal deve corresponder a 62% do IL, e assim
18
sucessivamente, conferindo vivacidade e tridimensionalidade ao conjunto

(MONDELLI, 2003; LOMBARDI, 1973; LEVIN, 1978).
Fig. 08 - Aplicação da Proporção Áurea ao sorriso pelo alinhamento das partes sobre a linha
média dos segmentos; (1,2) Forma Unilateral; (3,4,5,6) Forma bilateral
A proporção áurea tem se mostrado eficiente como diretriz no diagnóstico e

planejamento estético. Todavia, partindo do pressuposto da subjetividade estética,
firma-se que nem sempre é necessário que os elementos de um conjunto guardem a
proporção áurea para serem considerados belos, desde que harmonizados e
obedecendo alguma proporção entre si. Fatores como dimensões faciais,
composições dentárias e largura do sorriso devem ser avaliados sistematicamente,
podendo atuar como fatores determinantes na escolha da proporção a ser utilizada
quando visando um resultado natural e harmônico (GARCIA & VELOSO, 2007;
BARATIERI, 1995; MELO & MENEZES FILHO, 2008; MONDELLI, 2003).
19
2.2.2 Aspectos Psicossomáticos
“(...) um sorriso agradável pode produzir uma aura que amplia a beleza da face,
fazendo parte das qualidades e virtudes da personalidade humana. ”
(RUFENACHT,1990).
Considerando a espécie humana como a única capaz de sorrir, cabe ao sorriso
permear a percepção de atratividade facial, ressaltando as características decisivas
da boca para o julgamento interferindo diretamente nas relações interpessoais dos
indivíduos (GOLDSTEIN, 2000).
A boca concentra expressões sensitivas, afetivas e instintivas da vida, sendo a
primeira fonte de contato humano, além de atuar como órgão receptor, permitindo a
ingestão de alimentos e sua gustação, permite exteriorização de sons, palavras,
expressões e mímicas bem como a manifestação de desconforto, prazer e
desaprovação (MONDELLI, 2003; RUFENACHT, 1990; GOLDSTEIN, 2000).
Goldstein (2000) afirma que os dentes e a boca são componentes essenciais
para o desenvolvimento do psicológico ao longo da vida e que, sentimentos e cuidados
em relação à boca refletem experiências bucais evolutivas passadas, presentes e
futuras, associando a forma com que os tratamos para refletir o sentimento em relação
a nós mesmos.
Com o crescimento tecnológico e de informatização, os pacientes têm se
tornado cada vez mais exigentes em relação à busca por soluções estéticas para
restabelecer condições perdidas ou correções morfofisiológicas de elementos. O
tratamento estético deve buscar eliminar tensões visuais que provoquem efeito
antiestético visando um resultado final natural e harmônicoconsiderando a satisfação
do paciente, aparência natural e função, que não deve sacrificada, mas considerada
como base da estética. Os principais motivos pelo qual o paciente procura tratamento
odontologico incluem aceitação social e intelectual, medo, orgulho pessoal e
benefícios biológicos (GOLDSTEIN, 2000).
A relação entre o bem-estar psicossocial e autoimagem e sua influência nas
relações interpessoais descrita por Goldstein (2000), relata que indivíduos satisfeitos
com a aparência e autoconfiantes, são menos acometidos por distúrbios psiquiátricos
como depressão, tem salários mais altos e cargos mais prestigiosos, uma vez que a
aparência satisfatória eleva a autoestima e autoconfiança do indivíduo, resultando em
sentimentos de aprovação social.
20
Estudos acerca da autoimagem do corpo apontam a mesma como principal

elemento de auto rejeição (GOLDSTEIN, 2000). Assim, o sucesso do tratamento
estético implica diretamente na aceitação da estrutura modificada e nos impactos da
correção estética no estabelecimento de uma nova autoimagem. Portanto a avaliação
dos apectos do paciente, bem como a identificação do conceito de beleza e
autoimagem do paciente implicam diretamente no sucesso do tratamento estético,
bem como a aceitação da estrutura modificada e nos impactos da correção estética
no estabelecimento de nova autoimagem. (GOLDSTEIN, 2000; RUFFENACHT, 1990)
Ruffenacht et. al. (1998) classificaram uma autoimagem comprometida como
mais prejudicial que um defeito físico, e ressalta que a concentração de atenção em
uma área específica apresenta maior probabilidade de o indivíduo adquirir uma
autoimagem negativa da região, portanto o profissional deve estar atento a queixa
principal do paciente, evitando que esta saia da consulta com um grau de insatisfação
maior do que o apresentado inicialmente, com um defeito ressaltado que não o
incomodava.
Desta forma, o profissional deve estar atento aos fatores psicológicos que
permeiam os problemas dentários, avaliando sua queixa principal considerando os
ambientes pessoal, familiar e social, indagando o paciente sobre como o mesmo era
antes do defeito, estado emocional do paciente quando conscientizou-se do defeito, o
papel exercido pelo defeito na personalidade e hábitos que foram
desenvolvidos(GOLDSTEIN, 2000).
O sucesso do tratamento estético depende da simbiose estabelecida entre
paciente e dentista, onde um colabora com a atitude do outro através de uma relação
de compreensão, confiança.O profissional deve transmitir otimismo nos limites da
realidade e franqueza, considerando que é frequente a insatisfação com os
resultados, devido a falhas na comunicação entre as partes(GOLDSTEIN, 2000).
Uma vez que o planejamento estético tende a embasar conceitos de estética,
beleza e longevidade do tratamento, em conhecimentos não inerentes ao paciente,a
discussão aberta com o paciente deve levar em conta suas ansiedades dentro das
opções propostas, e ser esclarecida através de demonstração de meios e métodos
empregados no tratamento (GOLDSTEIN, 2000).
Considerando a influência da aparência na vida social, profissional e amorosa
do indivíduo, uma aparência agradável caracteriza-se como necessidade do indivíduo
na sociedade atual tanto quanto a função biológica restabelecida. Carece mudança
21
de foco no objetivo dos profissionais, que priorizavam tratamento de patologias

funcionais, atualmente prescindindo de equivalência de significância entre estética e
função (RUFENACHT, 1998; GOLDSTEIN, 2000).
2.3 ANÁLISE DO SORRISO
2.3.1 Macroestética
A análise macro estética do sorriso suscita o estudo das composições de forma

dinâmica a partir das relações Inter estruturais dos componentes como um todo
(MORLEY & EUBANK, 2001), permitindo identificar fatores que afetam a estética do
sorriso (KINA et al., 2006).
2.3.1.1 Componentes da Macroestética
2.3.1.1.1 Face
(...) “A face é o espelho da alma” (...)
Graziani,1982
Como foco primário de identificação de emoções e expressões a partir da

reação muscular a estímulos, a face permite leitura verbal e não verbal de um
indivíduo através da expressão facial. Juntamente com o sorriso, constituem a ligação
dos caracteres físicos e psíquicos do homem, representa a forma mais primitiva e
essência da comunicação humana, expressando emoções e sentimentos transitórios,
através de comandos das vias motoras voluntárias (proveniente do trato
corticonuclear), e involuntárias (proveniente dos núcleos e tratos supra espinhais),
além do componente cerebelar responsável por sinergismo e harmonia dos músculos
faciais (MADEIRA, 2012; GOLDSTEIN, 2000; MENDES & BONFANTE,1994).
O componente involuntário confere a característica natural e espontânea da
mímica facial, uma vez que expõe o indivíduo e o torna vulnerável, podendo se tornar
foco de sentimentos que variam de vergonha a ansiedade aguda. A pressão social
leva à interiorização dos sentimentos à medida que o indivíduo cresce e aprende a se
comunicar com seu rosto, socializando suas expressões e modulando a exteriorização
22
dos sentimentos através da expressão facial, reduzindo assim a atividade dos

músculos faciais (MADEIRA 2012; GOLDSTEIN, 2000).
Estudos sobre a face e sua importância na atratividade física, citam olhos e
boca como principais componentes determinantes da estética facial, tendo impacto
direto sobre as relações interpessoais (NAINI, 2014).
 Análise Facial
A análise facial constitui elemento chave do diagnóstico e do planejamento

restaurador estético integrado, pois remete à divisão da mesma em partes
correspondentes nos planos vertical e horizontal, visando avaliar a relação entre as
diversas estruturas faciais bem como suas proporções, enfatizando a relação de
harmonia entre os componentes do sorriso (CAMARA, 2007; COHEN, 2008; ARNETT
& BERGMAN, 1993)
A análise facial deve ser feita a partir de fotografias em norma frontal e lateral
(Fig. 05), bem como a avaliação clínica do paciente em repouso, falando e sorrindo,
viabilizando a avaliação a dinâmica dos elementos em grupo. (CONCEIÇÃO et al.,
2005; ARNETT & BERGMAN, 1993; MONDELLI, 2003, KINA et al., 2006). O atrativo
deriva do sentido geral de simetria entre as características faciais e suas estruturas,
se deve a relação harmoniosa gerada pelo paralelismo entre elas, por não criar
qualquer impressão de tensão visual (MONDELLI, 2003; COHEN, 2008).
 NORMA FRONTAL
A análise facial em norma frontal (Fig. 09) permite avaliar proporções faciais
nos planos vertical e horizontal, bem como as relações de proporção e harmonia
gerais entre os três terços da face (CAMARA, 2007; ARNETT & BERGMAN, 1994;
MONDELLI, 2003).
Suguino et al., (1996) sugerem a classificação da forma da face em relação aos
padrões de crescimento horizontal e vertical (Fig. 10). Indivíduos classificados como
braquicéfalos apresentam predomínio de crescimento craniofacial no sentido
horizontal em relação ao vertical, e tonicidade muscular acentuada. Da mesma forma,
o inverso ocorre em indivíduos classificados como dolicocéfalos, que tendem a
apresentar face alongada com musculatura mais hipotônica. Ressalta ainda que esta
condição possa estar associada ou ser agravada por hábito de respiração bucal ou
23
mista. Indivíduos que não apresentam discrepância significativa nos padrões de

crescimento horizontal e vertical são classificados como mesocéfalos e aparentam ser
o padrão morfofisiológico mais normal (SUGUINO et al., 1996, ARNETT & BERGMAN,
1993).
Fig. 09 – Fotografias para analise facial em (A) Norma Frontal; (B) Norma Lateral,
apresentando proporção áurea nos terços da face.
Fig. 10 – Classificação do padrão facial pelo desenvolvimento Vertical e Horizontal;

(1) Braquicéfalo; (2) Mesocéfalo; (3) Dolicocéfalo
Fonte: https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2013/art19.asp
24
 Análise Vertical
 Linha Média
A linha média facial divide a face em duas extremidades, enfatizando as

características dos lados direito e esquerdo da face, que ao permitir uma avaliação
mais consistente das estruturas, constitui ponto de partida do tratamento estético
(NAINI, 2014; ARNETT & BERGMAN, 1993). As relações harmônicas e proporcionais
das extremidades da face definem a simetria facial, implicando diretamente no
aspecto harmonioso da face (ARNETT & BERGMAN, 1993; CHICHE & PINAULT,
1994; COHEN, 2008).
A linha média facial pode ser determinada por uma linha traçada a partir do
ponto glabela, passando pela ponta do nariz, tubérculo e filtro labial até a ponta do
mento (Fig.11) (ARNETT & BERGMAN, 1993; CONCEIÇÃO et al., 2005), produzindo
contraste difusor por estar disposta perpendicularmente às outras linhas de referência.
(MONDELLI, 2003; COHEN, 2008). O filtro labial, associado à glabela, pode ser
considerado um parâmetro confiável para estabelecimento da linha média facial e de
outras estruturas de tecido mole ou duro (ARNETT & BERGMAN, 1993; MONDELLI,
2003), bem como das linhas medias dentarias (TJAN et al., 1984), que apresentando
coincidência com a linha facial transmitem o conceito de simetria radiante buscando a
beleza a partir da diversidade (COHEN, 2008).
A linha média dentária superior deve estar alinhada com o filtro médio do lábio
superior para um aspecto simétrico da face (Fig. 11) (NAINI, 2014). Em indivíduos
dentados, pode ser determinada em Relação Cêntrica e em Máxima Intercuspidação
Habitual (MONDELLI, 2003; ARNETT & BERGMAN, 1993), devendo ser identificados
contatos prematuros e maloclusões, que provocam deslizamentos e desvios,
alterando a posição de oclusão, devendo ser corrigidos para estabelecimento da
mesma visando um parâmetro mais confiável em um tratamento estético (NAINI,
2014; MONDELLI, 2003). Em indivíduos edêntulos a determinação da linha média a
partir da divisão da largura do sorriso gera um aspecto artificial, não devendo ser
utilizada em reabilitações que visam resultado estético. Em tais casos, a papila incisiva
e o freio labial devem ser utilizados como referência, uma vez que resultam em um
resultado estético mais natural e confiável (NAINI, 2014).
25
Fig. 11 - Linha Média dentária superior alinhada com LM facial e LM inferior
Fonte: Adaptado de http://crisarcangeli.com/users/jayknights.jpg
A linha média do terço inferior deve ser avaliada em relação à linha média facial,
superior e às estruturas anatomicamente relacionadas ao segmento anterior da
mandíbula, podendo ser desviada por fatores tais como mal posicionamento dento
alveolar, caracterizado por diastemas ou apinhamentos, e/ou anomalias de
crescimento mandibular (Fig. 12) (NAINI, 2014).
Fig. 12 – Desvio de Linha Média por assimetria mandibular
Fonte: http://www.grandefm.com.br/media/images/6143/38911/tmp/300x199x4.jpg
26
A relação entre as linhas médias facial e dentais, idealmente devem ser

coincidentes (CONCEIÇÃO et al., 2005; ARNETT & BERGMAN, 1993; KINA, et al.,
2006), reforçando conceito de simetria facial, quando tal situação não ocorre, deve ser
identificada a linha assimétrica em relação as demais, bem como a direção e
magnitude em que ocorre a discrepância. Miller et al. (1979) verificaram em estudos,
a prevalência de 70,4% de coincidência das linhas médias facial e dental superior
utilizando o filtro do lábio como referência, e de 27,8% de coincidência de linhas
medias dentarias superior e inferior, ressaltando a não confiabilidade de utilização das
linha media dentária superior para estabelecimento da inferior e vice versa (MILLER
et al., 1979).
Uma linha média corretamente posicionada contribui de forma coesiva para a
composição do sorriso. A avaliação das linhas médias esqueléticas e dentárias podem
auxiliar no estabelecimento de fatores etiológicos e alterações no desenvolvimento
craniofacial. Pequenos desvios podem ser resultado de certos hábitos funcionais
como mastigação unilateral, não prejudicando a harmonia facial. Desvios de até 2 mm
foram citados como aceitáveis na percepção estética do sorriso em estudo realizado
por Rodrigues et al. (2010), onde desvios significativos (maiores que 3mm) seriam
considerados comprometedores da estética do sorriso para dentistas tanto quanto
para leigos, e podem indicar necessidade de tratamento ortodôntico ou cirúrgico, para
desvios de linha media dentária e esquelética respectivamente.
Suguino et al., (1996) descreveram os desvios de linha média (Fig. 13) como
resultado de múltiplos fatores que incluem espaços aumentados, associados ou não
à perda de elementos dentais no arco, rotação ou movimentação vestíbulo-lingual de
elementos, alteração do tamanho da coroa dentária por tratamento restaurador ou
protético, ou por diferença congênita no tamanho dos elementos de esquerda para
direita. Mondelli (2003) ainda acrescenta os desvios mandibulares funcionais ou
esqueléticos dentes supranumerários, alterações patológicas e diastemas, que
quando discretos, não denotam influência estética desagradável, enquanto diastemas
grandes podem quebrar o efeito de continuidade do arco quando entre os incisivos,
dividindo-o em dois segmentos distintos, devendo ser corrigidos para estabelecer a
harmonia do sorriso.
27
Fig. 13 – Desvio entre Linhas Médias superior e inferior
Fonte: http://cdn.doutissima.com.br/wp-content/uploads/2013/10/desvio-1-tt-width-300-height.jpg
 Análise Horizontal
Arnett & Bergman (1993) sugerem que a análise em norma frontal seja feita a
partir da divisão da face em três terços horizontais (Fig. 14); superior, médio e inferior,
respectivamente, cujas medidas geralmente variam entre 55 a 65 mm. Por
conseguinte, a proporcionalidade entre os terços assegura o balanço geral da face,
suscitando a associação de alterações mais significativas à síndromes craniofaciais,
que podem ser diagnosticadas através de análise fotográfica e diagramas nas normas
frontal e sagital e/ou por análise cefalométrica.
Fig. 14 – Divisão da face em terços proporcionais; superior, médio e inferior
Fonte: http://www.moreirajr.com.br/images/revistas/39/749/naso_f1.jpg
28
 Terço superior da face
O terço superior é delimitado verticalmente pelo espaço que se estende entre

as linhas imaginárias traçadas, percorrendo a linha do cabelo (ponto tríquio -Tr) e a
linha das sobrancelhas (ponto glabela -Gl)(ALMEIDA & ALMEIDA, 1999; ARNETT &
BERGMAN, 1993; FARKAS& KOLAR, 1987).Vale ressaltar que o cirurgião dentista,
se valendo do bom senso, deve se atentar a variações relacionadas ao cabelo do
paciente no que diz respeito a estilo, quantidade e posição para delimitação da linha,
análise e diagnóstico coerentes, uma vez que é utilizado como parâmetro para
comparação dos outros terços faciais por ser o primeiro a ter o tamanho estabelecido
e estabilizado, bem como por apresentar pouca dinâmica, atraindo a menor
significância dentre os três terços por parte do observador. (ALMEIDA & ALMEIDA,
1999; ARNETT & BERGMAN; 1993; MADEIRA, 2012; NAINI, 2014)
A avaliação clínica do terço superior da face está relacionada a forma, tamanho
e grau relativo de proeminência da fronte. A largura da fronte (bi temporal) (Fig.15)
pode ser medida a partir do ponto mais lateral de cada lado da fronte (têmporas), e
corresponde normalmente a 80-85% da largura bi zigomática, que por sua vez,
equivale a 70-75% da largura bi goníaca, determinando através de tais o contorno
facial (NAINI, 2014). A altura da fronte corresponde à altura do terço superior (Tr-Gl)
(ARNETT & BERGMAN, 1993). Farkas & Kolar (1987) verificaram a partir de medidas
antropométricas modernas que umas diminuições de medidas nos padrões de
normalidades no terço superior são incomuns e geralmente associadas a síndromes
craniofaciais
Fig. 15 - Contorno lateral da face
Fonte: Naini (2014)

29
 Terço Médio da face
O terço médio é delimitado pelo espaço compreendido entre a mesma linha que
percorre as sobrancelhas (ponto glabela -Gl) e a linha que percorre a base do nariz
(ponto Subnasal -Sn) (ARNETT & BERGMANN, 1993).
A propriedade principal a ser observada no terço médio é que a base do nariz
Seja equivalente a distância intercantal dos olhos (Fig. 16) (ARNETT & BERGMAN,
1993).
Fig. 16 Fig. 16 – Terço Médio: Distância Inter cantal / Base do nariz
Fonte: http://www.drfabricioribeiro.com.br/wp-content/uploads/2013/09/rinoplastia-frontal.jpg
 Terço inferior da face
O terço inferior (Fig. 17) concentra atenção durante a observação da face se

deve a atuação dominante da mobilidade exercida pela mandíbula, enfatizada pela
expressão tegumentar. É delimitado pelos pontos subnasal (Sn) e mento, sendo
subdivido em três partes que devem ser equivalentes (Fig. 07) (ARNETT &
BERGMAN, 1993).
30
Fig. 17 – Terço Inferior da face (A); e subdivisão do terço inferior (B)

A B
Fonte: http://4.bp.blogspot.com/ terços+face.jpg Fonte: Mondelli (2003)
Um aumento no terço inferior sugere a ocorrência de mordida cruzada

acentuada ou mordida aberta severa; ou ainda a associação de ambas, enquanto a
diminuição do mesmo sugere mordida profunda severa acompanhada ou não de
deficiência no desenvolvimento mandibular (ALMEIDA & ALMEIDA, 1999).
 NORMA LATERAL
A norma lateral utiliza a permite analisar o perfil tegumentar da face e avaliar e

diagnosticar as relações maxilomandibulares (CAMARA, 2007; ARNNETT &
BERGMAN, 1993).
 Análise do perfil de tecido mole
A avaliação das unidades estéticas faciais e suas subunidades são de extrema

importância para o diagnostico clinico e planejamento do tratamento, porém a forma
31
facial observada é determinada pela inter-relação entre as proeminências faciais

(fronte, nariz, lábios, queixo e região submentual-cervical), onde o contorno externo
de cada proeminência facial afeta relativamente a estética percebida pelas outras
proeminências. A proximidade de uma unidade estética em relação ao parâmetro
considerado alterado é diretamente proporcional a influência da alteração sobre a
unidade vizinha observada (NAINI, 2014), podendo realçar ou intensificar
características indesejáveis.
O contorno do perfil facial pode ser avaliado e classificado de acordo com a
relação de angulação entre as linhas traçadas unindo o ponto Glabela ao Subnasal
(Plano Facial Superior), e a que o une o mesmo ao ponto Pogônio (Plano Facial
Inferior). Tais planos podem se relacionar de tal forma a classificar o perfil facial em
divergente (anterior, neutro ou posterior); côncavo, reto ou convexo (Fig18) (NAINI,
2014)
Fig. 18– Classificação do perfil Facial
Fonte: Naini (2014)

32
2.3.1.1.2 Lábios
A boca (Fig. 19) concentra expressões sensitivas, afetivas e instintivas das

atividades ao longo da vida (RUFENACHT, 1990), além de atuar como órgão receptor,
permitindo ingestão de alimentos e degustação, permeando trocas com o ambiente
através da exteriorização de sons, palavras e expressões mímicas (MONDELLI,
2003). A atuação da boca como protagonista na atratividade facial se deve a
predominância de tamanho e mobilidade em relação a outras estruturas do complexo
facial (Fig. 20) (LOMBARDI, 1973)
Fig. 19 – Anatomia da boca
Fonte: http://clinicaiorc.com.br/wp-content/uploads/Arco-de-cupido-2.jpg
Fig. 20 – Complexo Facial
Fonte: http://www.cosmopolitantv.es/blogs/musculos-de-la-cara-5-ok.jpg
33
A maior dificuldade em estabelecer excelência estética consiste em harmonizar

elementos da região Peri oral com os da cavidade bucal. A atuação dos lábios como
moldura para o complexo dento gengival, isolando-o das estruturas faciais, permitem
certa independência entre as características (LOMBARDI, 1973).
Rufenacht (1990) cita que o ideal estético dos lábios é obtido pela relação
harmoniosa entre altura e largura, representado através da fórmula matemática (AB=
4CD) (Fig. 21A), onde assume um padrão morfopsicológico equilibrado, facilitando
sua interação na composição facial como órgão receptor e transmissor (Fig. 21B).
Fig. 21 – Relação Harmoniosa dos Lábios segundo Rufenacht (1990)
A- Formula matemática AB = 4CD B- Órgão receptor e transmissor

A estética labial proposta por Matthews (1978) avalia os elementos

configuração dos lábios e anatomia do sorriso, classificando os diferentes tipos de
lábio de acordo com sua configuração vertical (comprimento) e horizontal (largura). A
análise sagital de perfil de tecido mole permite mensurar a espessura e comprimento
dos lábios a partir de imagens cefalométricas (Fig. 22) (ARNETT & BERGMAN, 1994).
34
 Comprimento dos Lábios
A configuração vertical dos lábios permite classificar o comprimento dos lábios

em longos (≥ 22mm), médios (19-22 mm) e curtos (≤ 18 mm) (Fig.22 ). Medidas
diferentes são normalmente estabelecidas para os lábios superior e inferior
(MATTHEWS, 1978; ARNETT & BERGMAN, 1994).
A determinação do comprimento do lábio superior (Fig.23.-A) pode ser feita a

partir da mensuração da região que se estende do ponto subnasal (Sn) à borda mais
inferior do lábio superior, normalmente variando entre 19 a 22mm (ARNETT &
BERGMAN, 1993), com maior dimensão pertinente ao sexo masculino. Lábios
superiores anatomicamente curtos (18mm ou menos) implicam em um aumento da
exposição dentária e do espaço funcional livre, associado a aumento vertical do terço
inferior da face, enquanto lábios longos (22mm ou mais) tendem a diminuir a
exposição dentária ou impedir a mesma (SUGUINO et al., 1996; MONDELLI, 2003).
Fig. 22– Determinação do comprimento dos lábios a partir de traçados cefalométricos

(Segundo Arnett & Bergman, 1993)
(A) LÁBIO SUPERIOR (B) LÁBIO INFERIOR

O comprimento do lábio inferior pode ser determinado pela medida da distância

entre o estômio e a parte mais proeminente do mento (Fig. 23-B), quando analisando
tomadas cefalométricas, normalmente as medidas ficam entre 38 e 44 mm (ARNETT
& BERGMAN, 1993), a partir das quais os lábios inferiores também podem ser
classificados em curtos, médios ou longos (MATTHEWS, 1978).
35
Fig. 23 – Classificação a partir do comprimento dos lábios, segundo Matthews (1978)
(A) Longos (B) Médios (C) Curtos
Hurst (1962) relacionou o comprimento do lábio superior com o tamanho dos

dentes, a distância interoclusal e a dimensão vertical (Tabela 01), implicando em
diferentes valores de exposição dentaria e dimensão vertical, relacionados aos
diferentes comprimentos de lábio superior, classificando o mesmo em excessivamente
curto, curto, médio, longo e excessivamente longo.
Tabela 01 – Relação entre o comprimento do lábio superior, do dente e o espaço livre (Hurst,
1962)
A maioria dos indivíduos apresentam lábios inferiores médios, geralmente

associado à oclusão de classe I, apresentando selamento labial normal sem contração
muscular e presença de espaço funcional livre com a mandíbula em repouso
(MONDELLI, 2003; SUGUINO et al., 1996).
36
 Largura dos Lábios
A configuração horizontal permite classificar os lábios (Fig. 24) em largos,

médios e estreitos (MATTHEWS, 1978). Visto que não existem medidas medias
relacionadas a sexo, idade ou raça, deve-se avaliar para tal, o ângulo de abertura
facial, que normalmente em faces medias equivale a 45º +- 5º, suscitando a ideia da
largura da boca. Valores maiores indicam bocas largas enquanto valores menores
indicam bocas estreitas (SUGUINO et al., 1996).
Fig. 24 – Classificação dos lábios no sentido Horizontal (Matthews, 1978)
LARGOS MÉDIOS ESTREITOS
A largura dos lábios pode ser avaliada mais precisamente por linhas verticais
traçadas paralelamente à linha media facial nos limites da comissura labial, onde a
largura da boca equivale idealmente à distância inter-iris com o paciente em repouso
(PROFFIT, 1991), cruzando o centro da pupila ao sorrir (Fig. 25) (MONDELLI, 2003;
NAINI, 2014).
Fig. 25 - Linhas verticais para avaliação da largura da boca

37
 Espessura dos Lábios
A espessura dos lábios pode ser determinada através da análise sagital do

perfil mole, onde o lábio superior é medido a partir do ponto Sn até o alvéolo ou a
partir do ponto mais proeminente do lábio superior até o incisivo central superior,
enquanto o lábio inferior é medido a partir do ponto mais proeminente do lábio inferior
até o incisivo central ou lateral inferior (Fig. 26) (SUGUINO ET AL, 1996).Em relação
à espessura, Matthews (1978) classifica os lábios em grossos, médios ou finos (Fig.
27).
A avaliação da espessura dos lábios é considerada por Mondelli (2003) como
mais importante do que a dimensão e largura visando um resultado estético,
considerando que a espessura dos lábios tem impacto direto na percepção do sorriso.
Suguino et al. (1996) relaciona indivíduos com lábios finos com aumento da exposição
dento gengival, e maiores alterações morfológicas dento faciais em resposta a perdas
dentarias, fraturas, desgastes e movimentos ortodônticos em relação a indivíduos com
lábios espessos.
Fig. 26 - Medida da Espessura dos lábios

38
Fig. 27- Classificação dos lábios de acordo com a espessura (Matthews, 1978)
LABIOS GROSSOS LABIOS MEDIOS LABIOS FINOS
 Exposição Dento gengival
A exposição do complexo dento gengival durante o sorriso é denominado

“descortinamento labial”, que ocorre a partir de uma complexa coordenação
neuromuscular provocando afastamento dos cantos da boca, permitindo avaliação
das relações interlabiais, bem como a relação entre as estruturas do complexo dento
gengival. Tais relações, quando se apresentam proporcionais e harmoniosas,
proporcionam efeito de agradabilidade ao observador, sendo fatores determinantes
da beleza do sorriso (MONDELLI, 2003).
A linha alta do sorriso, delimitada pela borda inferior do lábio superior, limita a
exposição dos elementos dentais superiores anteriores e posteriores e de tecido
gengival durante o sorriso (MONDELLI, 2003). A exposição dento gengival deve ser
de ¾ da altura da coroa para 2 mm de gengiva (ARNETT & BERGMAN, 1993) e
permite a classificação do mesmo em alto, médio ou baixo. Há divergências em
relação a quantidade de exposição gengival sem interferência relevante nos padrões
estéticos de normalidade. Sendo que a exposição gengival de até 3 mm é tida como
pertinentes aos padrões de normalidade.
A variabilidade de exposição gengival é relacionada por Suguino, et al., 2006
ao comprimento maxilar vertical, dos lábios e da coroa dos incisivos superiores, bem
como da magnitude da elevação labial pelo sorriso.
39
 Classificação do Sorriso
O sorriso pode ser classificado (Fig. 28) de acordo com a exposição dento
gengival em: alto; consistindo na exposição de toda a coroa anatômica dos elementos
e uma faixa continua maior ou igual a 3 mm de tecido gengival. O sorriso classificado
em médio consiste na exposição de 75-100% da coroa e papilas interdentais;
enquanto sorrisos que expõem até 75% da coroa anatômica, sem exposição de tecido
gengival são considerados baixos. Indivíduos do sexo feminino apresentaram maior
prevalência de sorrisos altos e médios, enquanto no sexo masculino, os sorrisos
médios e baixos foram mais prevalentes (PUPPIN, 2002; PECK & PECK, 1970; TJAN,
et. al., 1984).
Fig. 28 – Classificação do sorriso de acordo com exposição dento gengival
Sorriso alto Sorriso médio Sorriso baixo

 Espaço Inter labial
Em posição de repouso quando houver uma boa estética haverá um espaço

interlabial (EIL) de 1-5 mm (ARNETTE & BERGMANN, 1993) (Fig. 29). O aumento de
espaço interlabial (Fig. 30) pode ser percebido em pacientes com lábio superior
anatomicamente curto, excesso maxilar vertical e protrusão mandibular com mordida
aberta, enquanto um espaço reduzido pode ser notado em casos de deficiência
maxilar vertical e lábio superior anatomicamente longo (tendência natural com o
aumento da idade principalmente nos homens (MONDELLI, 2003), e retrusão
mandibular com mordida profunda (SUGUINO, et al., 1996).
40
Fig. 29 – Espaço Inter labial
Fonte: http://clinicaodontovidas.com.br/conteudo/contentFiles/232-espac-o-interlabial.jpg
Fig. 30 - Aumento do espaço Inter labial por (A) Lábio superior curto (B) Excesso vertical
da maxila (C) Protrusão mandibular (D) Mordida aberta
A B
C D

41
2.3.1.1.3 Periodonto
O elemento periodontal tem sido subestimado em relação a sua importância na

estética do sorriso. Todavia sabe-se que o contorno e morfologia gengival estão entre
os fatores mais relevantes no panorama estético da composição dentária.
Intimamente em contato com o elemento dental, o periodonto é responsável por
delimitar o contorno gengival dos dentes, posição e aparência dentária determinando
proporção e simetria do sorriso.
A estética periodontal mencionada por Cohen (2008) cita a saúde dos tecidos
como fator imprescindível para a obtenção de um sorriso estético. O contorno gengival
saudável preenche as ameias cervicais dos dentes e se apresenta com margem
gengival de bordas finas, é caracterizado pela ausência de patologias instaladas
conferindo ao contorno do periodonto um aspecto parabólico bem como ausência de
invasão dos limites do espaço biológico por tratamentos reabilitadores, evitando
instalação e/ou evolução de quadro de doença periodontal (NAINI, 2014).
 Contorno gengival
O contorno gengival é delimitado pela união entre pontos referentes aos zênites
gengivais, correspondente ao ponto mais alto da região cervical dos elementos, com
as ameias gengivais, normalmente com aspecto triangular invertido, ocupando o
espaço formado pelos limites da crista óssea alveolar e as faces proximais dos
elementos adjacentes, sendo preenchido pelas papilas inter dentárias (MENDES &
BONFANTE, 1994). A presença de um contorno gengival regular e continuo contribui
significativamente para uma composição estética agradável (CONCEIÇÃO, et al.,
2005). Para conferir ao sorriso a característica de gradação e progressão regressiva,
o periodonto pode apresentar dois padrões básicos de contorno: sinuoso e reto (Fig.
31) (COHEN, 2008).
No padrão sinuoso, considerado esteticamente agradável, os zênites gengivais
dos elementos anteriores estão dispostos de forma que quando ligados formam um
triangulo invertido, devido à posição do zênite do incisivo lateral estar abaixo dos
zênites do incisivo central e canino, enquanto no padrão reto é possível observar as
linhas dos zênites de incisivo central a canino alinhadas na mesma tangente. O padrão
reto é aceitável como esteticamente aceitável. A ruptura desses padrões, que
geralmente são determinados pela margem cervical do incisivo lateral, assim como a
assimetria bilateral entre os padrões de contorno pode conferir um aspecto
42
antiestético ao sorriso pela imagem hipotética formada entre os zênites ligados tornar-
se conflituosa com as linhas horizontais da face (MENDES & BONFANTE; 2003;
COHEN, 2008).
Fig. 31 – Padrão gengival sinuoso e reto
Fonte: Kina & Bruguera (2008)
O contorno gengival pode ser alterado por fatores como doença periodontal,
trauma tecidual, tratamentos iatrogênicos com invasão do espaço biológico, levando
à reabsorção óssea e consequente recessão gengival, onde a extensão do dano varia
de acordo com o fator etiológico. Outro fator capaz de alterar o contorno gengival é o
quadro de erupção passiva alterada (Fig. 32), que ocasiona diferentes níveis de
contorno gengival de um ou vários elementos dentais (COHEN, 2008).
Fig. 32 – Alteração do contorno gengival em quadro de erupção passiva alterada
Fonte: Cohen (2008)

43
 Espaço Biológico
O espaço biológico (Fig. 33) é compreendido entre a base do sulco gengival e

a crista óssea alveolar, o espaço obedecendo um padrão de 1 a 3 mm em média,
conforme sugerem estudos in vivo, podendo esse valor ser usado como referência
durante planejamento de tratamentos reabilitadores, dada a frequente necessidade
de procedimentos com limites subgengivais com finalidade estética. Autores sugerem
limites subgengivais de até 0,5 mm de para tratamentos restauradores e protéticos
sem comprometimento da saúde periodontal, contudo ressaltam maior incidência de
doença periodontal em dentes reabilitados com invasão do espaço biológico quando
comparados com dentes hígidos (COHEN, 2008).
Fig. 33 – Espaço Biológico
Fonte: Naini (2014)
A situação dos tecidos periodontais assim como perdas dentárias, cáries,

maloclusões, fluorose, uso de próteses e saúde geral debilitada foram relacionadas
diretamente com baixos índices de qualidade de vida (ROSENBERG et al., 1988).
44
 Ameias Gengivais
As ameias gengivais (Fig. 34) produzem harmonia na composição dentária,

sendo que o tamanho, forma e posição da ameia gengival são determinados pelos
pontos de contato, formas dos dentes e topografia do tecido ósseo subjacente.
Fatores como morfologia e inclinação dentária e posição dos pontos de contato podem
interferir na conformação das ameias gengivais, que tendem a ser maiores em dentes
com formato triangular do que em dentes com formato quadrado (MENDES &
BONFANTE, 1994; COHEN, 2008).
Fig. 34 – Ameias Gengivais
Fonte: Kina & Bruguera (2008)
A degradação da crista óssea inter proximal por doença periodontal

ocasionando a perda de papilas, leva à formação de triângulos negros (Fig.35) nos
espaços antes ocupados pelas ameias gengivais, ocasionando uma das situações
mais inestéticas e desfavoráveis na composição do sorriso (MENDES& BONFANTE,
1994; COHEN, 2008)
O tratamento reabilitador estético deve ser iniciado após estabelecimento da
saúde periodontal, gerando o mínimo de agressões ao periodonto, sendo assim os
procedimentos restauradores e protéticos devem ser realizados visando ótima
adaptação marginal e contorno adequado possibilitando fácil higienização pelo
paciente, evitando trauma aos tecidos adjacentes e recidiva dos quadros de
periodontite e cárie, resultando em manutenção da nutrição dos tecidos gengivais e
contorno e forma adequados do periodonto (KINA & BRUGUERA, 2008).
45
Fig. 35- Triângulos negros ocasionados por perda de papila Inter dentária
Fonte: http://www.vmcom.com.br/AdmVm/Content/Images/Materia/Fig%2071.jpg
2.3.1.1.4 Dentes em grupo
 Proporção entre dentes
Proporção é definida como a relação entre as partes e das partes com o todo.
Logo, os dentes guardam certa proporção entre si bem como em relação à face. Uma
proporção equilibrada de aparência dos dentes ao sorrir é fundamental para uma
composição esteticamente agradável do sorriso. Aplicando a proporção áurea, as
proporções estabelecidas para incisivo central, lateral e canino é de 1, 618: 1,0: 0,
618, respectivamente, ou aproximadamente 60% do tamanho aparente do elemento
mais próximo a linha media em relação ao adjacente rumo ao segmento posterior,
conferindo ao sorriso a propriedade de progressão regressiva (Fig. 36) (BARATIERI,
et. al., 1995; CONCEIÇÃO, et al., 2005; MONDELLI, 2003).
Fig. 36 – Proporção entre dentes conferindo propriedade de progressão regressiva ao

sorriso
Fonte: Cohen (2008)

46
A aplicação rígida da proporção áurea no restabelecimento do sorriso deve ser

feita de maneira cautelosa, uma vez que Preston (1993) em estudo acerca da
prevalência da proporção áurea no segmento anterossuperior da população, verificou
a presença de proporção (1,618: 1,0) entre incisivo central e lateral em apenas 17%
dos indivíduos, enquanto nenhum dos indivíduos apresentou proporção entre incisivo
lateral e canino (1,0: 0,618) (CONCEIÇÃO et al., 2005).
Apesar de ser um guia objetivo para a avaliação estética da face e do sorriso,

a proporção áurea deve ser complementada e estar em harmonia com outros fatores
da análise estética e ser convergente as características, personalidade e expectativas
do paciente acerca do resultado (MONDELLI, 2003; BARATIERI, et al., 1995;
CONCEIÇÃO, et al., 2005).
 Curvatura Incisal
A curvatura incisal, ou linha do sorriso (Fig. 37) exerce grande influência na

aparência estética e funcional do sorriso, possibilitando a desoclusão dos dentes
posteriores nos movimentos excursivos e a fonação. É determinada pela linha
imaginária que tangencia as bordas incisais dos incisivos superiores e a ponta da
cúspide dos caninos. Uma condição agradável da curvatura se caracteriza pela
conformação convexa da mesma acompanhando a curvatura do lábio inferior durante
o sorriso, cujo grau de curvatura, até certo ponto, reforça a expressão individual do
paciente, enquanto um arco côncavo tende a gerar impacto negativo com aspecto de
“V” invertido entre os elementos (CONCEIÇÃO et al., 2005; MONDELLI, 2003;
MENDES & BONFANTE, 1994).
Fig. 37 – Linha do Sorriso formada pela disposição das bordas incisais
Fonte: http://www.cetrobh.com/wp-content/uploads/2015/03/sorriso2.png
A margem incisal visível em posição de repouso do lábio superior, na maioria

das vezes, é de 1 a 3 mm. A quantidade de exposição dos dentes varia com a idade
47
e sexo. A quantidade média de dentes expostos decresce com a idade para os dentes
superiores e aumenta para os inferiores. Quanto mais as margens são expostas, mais
jovem o paciente parece. Num paciente jovem a quantidade de margem incisal dos
incisivos superiores é de aproximadamente 2 a 3 mm, enquanto numa idade mais
avançada a margem incisal encontra-se desgastada e não fica exposta. Em média as
mulheres expõem mais os dentes superiores do que os homens – 3,40mm para as
mulheres e 1,91mm para os homens em média (Fig. 38) (BARATIERI, et al., 1995;
CONCEIÇÃO, et al., 2005; MONDELLI, 2003; MENDES & BONFANTE, 1996)
Fig. 38 – Exposição da margem incisal em repouso influenciada pelo sexo
(A) Sexo Feminino (B) Sexo Masculino

Fonte: http://image.slidesharecdn.comsorriso-gengival-10-638.jpg.cb=1443983212
As bordas incisais dos incisivos laterais superiores geralmente são mais curtas
em relação aos incisivos centrais (0,5 a 1,5 mm aproximadamente). A altura da
cúspide dos caninos normalmente se apresenta no mesmo plano ou acima das bordas
incisais dos centrais. Mendes & Bonfante (1996) citam que caninos que ultrapassam
o plano dos incisivos deixam a impressão desagradável de “dentes de vampiro” (Fig.
39) (CONCEIÇÃO, et al., 2005; MONDELLI, 2003).
Fig. 39- Arco do sorriso invertido - Aspecto de “Dentes de Vampiro”
Fonte: http://www.cetrobh.com/wp-content/uploads/2015/03/sorriso3.png
48
Fatores que interferem na conformação do plano incisal incluem idade, sexo e

hábitos para funcionais. Pacientes jovens apresentam mamelões nas bordas incisais
(Fig. 40 A) dos incisivos, enquanto pacientes idosos apresentam o plano incisal com
tendência a linha reta (Fig. 40 B), com ângulos incisais mais definidos e ameias
incisais fechadas ou ausentes, característica também conferida a pacientes com
hábitos para funcionais (Fig. 41), como o bruxismo e apertamento dentário, alterando
a proporção altura/largura, levando a um sorriso com aspecto envelhecido devido aos
desgastes acentuados, carecendo além do tratamento da desordem funcional, em
muitos casos, um tratamento restaurador devido ao comprometimento estético
(GOMES, 1996;CONCEIÇÃO, et al., 2005; MONDELLI, 2003; MENDES &
BONFANTE, 1996).
Fig. 40 – Plano Incisal afetado pela idade; (A) pacientes jovens (B) pacientes idosos
Fonte: Cohen (2008)
Fig. 41 – Plano Incisal afetado por hábitos parafuncionais
Fonte: http://lh4.ggpht.com/.jpg?imgmax=800 Fonte: http://4.bp.blogspot.com

49
2.3.2 Microestética
2.3.2.1 Componentes da Microestética
2.3.2.1.1 Tamanho e forma dos dentes
Em relação ao conceito de proporcionalidade do próprio dente, os elementos

anterossuperiores apresentam algumas características especificas. O incisivo central
superior apresenta uma proporção de comprimento/largura de 10: 8. A largura deste
dente não deveria exceder 80% do seu comprimento (BARATIERI, et al., 1995).
Porém, o autor ainda afirma que quando esta proporção comprimento/largura é
ligeiramente alterada, na ordem de 10: 7 ou 10: 6, o resultado é um arranjo
esteticamente mais agradável. Logo, dentes com a mesma largura, porém com alturas
diferentes parecem ter diferentes larguras (Fig. 42). As linhas verticais acentuam a
altura e dissimulam a largura; linhas horizontais acentuam a largura e dissimulam a
altura, levando um dente com maior largura a concentrar mais atenção que um de
maior comprimento (MONDELLI, 2003; CONCEIÇÃO et al., 2005).
Fig. 42 – Proporção entre largura e comprimento do Incisivo Central
Fonte: http://www.scielo.br/img/revistas/dpjo/v16n2/a16fig8.jpg
Para a reabilitação estética de um só elemento, é indicado ao profissional tomar

como referência o dente homólogo, enquanto em restaurações múltiplas é necessário
que o mesmo apresente critérios e conhecimentos estéticos para a reprodução
harmoniosa dos elementos a serem restaurados, levando em consideração os
aspectos dos dentes naturais, sexo e idade do paciente (visto que atribuem aos dentes
aspectos característicos referentes às mesmas), que quando considerados em um
50
tratamento estético resultam em um resultado harmônico e natural (MONDELLI,

2003).
A morfologia dentária é uma característica individual e única para cada
indivíduo, logo, inúmeras formas são encontradas obedecendo, logicamente, o
principio fisiológico de forma e função. Não obstante, apesar da diversidade de
formas, quando analisando a proporção entre largura e altura e considerando o
contorno incisal e ângulos externos (MENDES & BONFANTE, 1996; RUFENACHT,
1990; MAGNE & BELSER, 2003; GÜREL, 2003; BARATIERI, et al., 2003).
As ameias cervicais (Fig. 43) são diretamente dependentes da forma de
contorno proximal dos dentes e acomodam a papila interproximal. As ameias cervicais
dos dentes anteriores apresentam uma forma de “v” mais fechada que a dos dentes
posteriores, uma vez que a papila interproximal é mais estreita nos anteriores e o
tecido ósseo subjacente é mais delgado (FRADEANI, 2006).
As ameias incisais (Fig. 44) tem seu tamanho e forma determinados de acordo
com os ângulos mesial e distal dos elementos anterossuperiores e dos pontos de
contato. A sua conformação pode alterar a percepção visual da largura dos elementos,
onde ameias fechadas conferem aspecto de dentes mais largos e ameias abertas
conferem aspecto de dentes mais estreitos. Definem os espaços negativos da boca
durante a separação dos elementos superiores e inferiores durante movimentos de
abertura, conferindo dinâmica à composição do sorriso. Logo, na sua ausência, a boca
teria o aspecto estático de um teclado de piano, apresentando-se os dentes como
uma monótona divisão de espaços (MONDELLI, 2003; MENDES & BONFANTE,
1994; FRADEANI, 2006; MAGNE & BELSER, 2004; RUFENACHT, 1990; KINA &
BRUGUERA, 2008; MORLEY & EUBANK, 2001).
Fig. 43 – Ameias cervicais
Fonte: http://www.ortodontista.net/blog/wp-content/uploads/2010/08/ameias2.bmp
51
Fig. 44 – Ameias Incisais
Fonte: Cohen (2008) Fonte: http://3.bp.blogspot.com/ameia.jpg
No segmento anterior superior, entre os incisivos avalia-se a distância entre a

ponta da papila interproximal e a borda incisal. Logo, entre os nos incisivos centrais
¼ dessa distância deve corresponder aproximadamente a uma ameia incisal
adequadamente aberta e os ¾ restantes deverão corresponder ao contato proximal,
enquanto entre o incisivo central e lateral, 1/3 da distância deve corresponder à
abertura da ameia e os 2/3 restantes deverão corresponder ao contato proximal. Entre
lateral e canino, a metade dessa distância deve corresponder à abertura da ameia; e
a outra metade deverá corresponder ao contato proximal. Entre canino e pré-molar, a
ameia deve apresentar abertura igual ou maior que a ameia entre canino e lateral
(Fig.45) (MONDELLI, 2003; MENDES & BONFANTE, 1994; FRADEANI, 2006;
MAGNE & BELSER, 2004).
Fig. 45 – Ameias e Pontos de Contato
Fonte: http://www.scielo.br/img/revistas/dpjo/v15n1/14f03.gif
52
Baratieri et. al. (1995) classificaram as formas dos dentes naturais em relação
aos contornos básicos agrupando-os em três categorias: quadrada, triangular e oval
(Fig. 46). Dentes quadrados apresentam normalmente um contorno incisal reto com
largura mesio-distal proporcionalmente maior quando comparado as formas ovóide e
triangular. Os ângulos incisais denotam um contorno proximal com linhas mesial e
distal paralelas, com convexidade leve e linha cervical rasa, conferindo um aspecto
fechado às ameias incisais (ADOLFI, 2002; MAGNE & BELSER, 2004).
Dentes triangulares apresenta contorno incisal reto e contorno proximal em
forma de “V” convergente para a região cervical, que apresenta linha estreita.
Apresentam um diâmetro mesiodistal semelhante à forma quadrada, com os pontos
de contato localizados perto dos ângulos incisais mesial e distal agudos, com aspecto
côncavo ao centro quando em vista lateral (KINA & BRUGUERA, 2008; GÜREL, 2003;
FRADEANI, 2006). Dentes ovóides se apresentam contorno incisal com ângulos
mesial e distal arredondados com transição suave entre os contornos, levando os
pontos de contato a se localizarem no ponto médio do contorno proximal, com linha
cervical estreita. O diâmetro mesiodistal é o menor comparado aos três tipos, com
aspecto convexo no centro da face vestibular (BARATIERI, et al., 1995; MONDELLI,
2003).
Fig. 46 – Classificação da forma dos dentes em relação ao contorno externo

(A) Quadrado; (B) Triangular; (C) Ovóide
A B
c
Fonte: Conceição, et. al. (2005)
53
2.3.2.1.2 Inclinação axial
A inclinação axial dos dentes utilizada como ponto de referência básico a linha
média, devendo ser avaliados nos sentidos mesiodistal e vestibulolingual,
considerando que uma variação fisiológica de inclinação entre os elementos é aceita
dentro dos padrões de normalidade, conferindo ao sorriso o aspecto de gradação
através da presença de corredor bucal. (MENDES & BONFANTE, 1996)
No segmento anterossuperior, a análise no sentido mesiodistal deve considerar
incisivos centrais e caninos de tal forma que o seu longo eixo, seja posicionado
paralelo à linha média ou ligeiramente divergente para distal, enquanto os incisivos
laterais tendem a ter seu longo eixo naturalmente divergentes para distal,
determinando a posição do zênite gengival. No segmento ântero inferior, os incisivos
centrais geralmente apresentam seu longo eixo paralelo a linha média ou convergente
para mesial, enquanto os incisivos laterais apresentam seu longo eixo convergindo
para mesial, o que ocorre de forma mais acentuada nos caninos (MENDES &
BONFANTE, 1996; MONDELLI, 2003; CONCEIÇÃO, et al., 2005).
A análise no sentido vestíbulo lingual remete ao alinhamento dos dentes no
arco, que em situações de normalidade, garantem correto posicionamento dos pontos
de contrato, definindo a faixa dos conectores. A angulação dos incisivos centrais
geralmente é posicionada a 29º para vestibular, determinando um trespasse horizontal
suficiente para dar suporte aos lábios (MENDES & BONFANTE, 1996; MONDELLI,
2003).
Mondelli (2003) cita que a presença de dentes bem alinhados no arco dentário
contribuem de forma significativa para a harmonia e equilíbrio estético do sorriso,
proporcionando uma transição gradual e suave no sentido antero-posterior e latero-
central (corredor bucal) quando o indivíduo e visto a sorrir em norma frontal e lateral,
enquanto a ausência de alinhamento dos elementos origina uma tensão visual e
supressão no efeito de gradação entre os dentes, ocasionando uma situação
desfavorável no panorama estético (MENDES & BONFANTE, 1996; MONDELLI,
2003; CONCEIÇÃO, et al., 2005).
54
2.3.2.1.3 Cor dos dentes
O dente natural é policromático, ou seja, apresenta várias cores. É composto

por estruturas e tecidos com propriedades ópticas diferentes. A cor dos dentes
encontra-se principalmente relacionada com a cor da dentina e com a espessura do
esmalte nas diferentes regiões da coroa dental, embora a espessura da dentina e o
grau de translucidez do esmalte também interfiram na cor dos dentes. A cor sofre
então, forte influência da cor da dentina e está sujeita a alterações fisiológicas ou
patológicas. A região cervical se mostra mais escura, diminuindo gradativamente em
direção ao terço incisal (Fig. 47) (CONCEIÇÃO, et al., 2005; GOMES, 1996;
BARATIERI, et al., 1995).
Fig. 47 – Diferença do aspecto de cor entre as regiões do elemento dental
Fonte: Adaptado dehttp://scontent.cdninstagram.com/t51.2885-5
A cor pode ser percebida e representada através de parâmetros: matiz, valor e

croma. O incisivo lateral superior geralmente é mais claro do que o central, que por
sua vez apresenta menor croma em relação ao canino. Matiz pode ser definido como
o nome da cor ou como a cor básica de um objeto: vermelho, amarelo, azul, etc. Em
Odontologia esta dimensão representa as cores A, B, C, ou D, onde A é vermelho-
marrom, B é amarelo, C é cinza e D é vermelho-cinza. Croma refere-se ao grau de
saturação de matiz ou como a intensidade da cor: A1, A2, A3. O valor pode ser
definido como o brilho, luminosidade da cor e na escala Vita do maior para o menor
valor: B1, A1, B2, D1, A2... C4. Baratieri et. al. (1995) exemplificam: a cor A1 tem o
55
mesmo matiz da cor A3, entretanto a cor A3 tem maior croma e menor valor do que a
cor A1.
A escolha das cores que serão utilizadas na restauração é um dos
procedimentos mais importantes durante para o tratamento estético. Atualmente há
uma tendência em se adotar o padrão de cores da escala Vita (Fig. 48), que é
composta por 16 cores distribuídas em quatro grupos distintos (A, B, C, D). Sugere-
se que para a obtenção de melhores resultados, a seleção da cor seja feita utilizando
luz natural, após profilaxia, estando a escala da cor em meio úmido por certo período
de tempo. Deve-se definir o matiz pelo canino ou pelo dente com maior saturação, a
qual é definida a partir do terço médio do dente a ser restaurado (MAGNE & BELSER,
2003; GÜREL, 2003; KINA & BRUGUERA, 2008).
Fig. 48 – Escala Vita®
Fonte: http://www.digitaleds.com.br/wp-content/uploads/2015/03/6_escala_vita.jpg
Fonte: http://dipadent.com.ar/image/catalog/imagen-00003130.jpg
56
2.3.2.1.4 Textura dos dentes
O conjunto de irregularidades superficiais constituído por orifícios, depressões,

elevações, fissuras, trincas e linhas caracteriza a textura ou grau de aspereza dos
elementos (Fig. 49) (MENDES & BONFANTE, 1994). A textura superficial guarda
íntima relação com a percepção da cor, já que a reflexão da luz ocorre de acordo com
a textura superficial, onde uma riqueza de detalhes superficiais proporciona maior
reflexão de luz em diferentes direções, conferindo um aspecto cromático mais claro
quando comparado a um dente com maior lisura superficial, que consequentemente
apresentara um aspecto mais escuro (CONCEIÇÃO, et al., 2005; GOMES, 1996;
BARATIERI, et al., 1995)
Fig. 49 – Textura superficial dos elementos
Fonte: http://4.bp.blogspot.com
Com o envelhecimento, a textura superficial dos dentes é naturalmente

modificada. Dentes jovens apresentam rugosidade superficial acentuada que se
manifestam em linhas verticais ou horizontais. Com o passar do tempo, os dentes
devido ao desgaste do esmalte tendem a uma diminuição ou até desaparecimento da
textura superficial, tornando a textura superficial mais lisa e regular (GOMES, 1996;
BARATIERI, et al., 1995; CONCEIÇÃO, et al., 2005).
Dentes que perderam textura devido ao envelhecimento ou tratamento
restaurador tendem a parecer mais planos e escuros, conotando um aspecto de
artificialidade. É necessário ter em mente as características dos dentes naturais para
reproduzi-las durante procedimentos restauradores, onde uma restauração
57
imperceptível apresenta reflexão de luz similar às superfícies adjacentes não

restauradas, visando um resultado com aspecto natural e estético (GOMES, 1996;
BARATIERI, et al., 1995; CONCEIÇÃO, et al., 2005; MONDELLI, 2003).
2.3.2.1.5 Propriedades ópticas dos dentes
 Opalescência
A opalescência (Fig. 50) é uma propriedade óptica do esmalte dentário que se

refere à capacidade de transmitir uma gama de comprimento de ondas da luz natural
(vermelhos e alaranjados) e refletir outros (azuis e violetas) (MAGNE & BELSER,
2004; KINA & BRUGUERA, 2008; BARATIERI et al., 2015). Todos os dentes
cobertos por esmalte apresentam opalescência, mas é mais facilmente identificada
no terço incisal dos incisivos centrais superiores, em uma faixa azulada denominada
halo opalescente (BARATIERI, et. al., 2015).
Fig. 50 – Aspecto de Opalescência dos dentes
Fonte: ttps://guidoferreira.files.wordpress.com/2012/02/6807268561_988db3ae2e_b.jpg
A opalescência origina outro fenômeno óptico denominado contra

opalescência, responsável pelo aspecto alaranjado que ocorre quando ondas de
comprimento maior, normalmente transmitidas através do esmalte encontrando
estruturas capazes de refleti-las, podendo ser observado na ponta dos mamelos de
dentes anteriores (BARATIERI et. al., 2015; CONCEIÇÂO et. al. 2005).
58
Por ser uma estrutura translúcida, o dente está sujeito à influência do contraste
do fundo, assim como os efeitos de opalescência e contra- opalescência. Logo, pode-
se observar maior destaque do halo opalescente quando os elementos se encontram
em contraste com o fundo escuro da boca, enquanto com os dentes em oclusão, o
fenômeno de contra- opalescência ganha destaque, levando à compreensão de que
tais fenômenos podem contribuir decisivamente na expressão das variações sutis de
matiz observadas em dentes naturais, que podem também sofrer variações de acordo
com a idade, variando de um aspecto azulado verificado em dentes jovens à cor âmbar
presente em indivíduos idosos (BARATIERI et. al., 2015).
Fig. 51 – Estruturas que podem ser observadas na região incisal em contraste com o fundo
Fonte: Baratieri, et al., 2015
 Fluorescência
É um fenômeno luminescente, provocando emissão luminosa espontânea pela

capacidade de absorver energia luminosa e emiti-la em um comprimento de onda
diferente (BARATIERI, et al., 2015), sendo um parâmetro complementar a ser
considerado, fazendo o dente parecer mais brilhante e branco com a luz do dia do que
com a luz artificial. Deve ser analisada com atenção, pois pode levar a uma
interpretação errônea da cor dos dentes durante a seleção de cores, levando a um.
O fenômeno da fluorescência pode ser observado na dentina em uma

proporção de 3:1 em relação ao esmalte, por ser associada à matéria orgânica (fibras
colágenas), provocando uma luminescência (cor e intensidade) interior, que apresenta
difícil reprodução (Fig. 51) (BARATIERI, et al., 2015).
59
Fig. 51 – Aspecto de Fluorescência dos dentes
Fonte: https://scontent.cdninstagram.com/t51.2885
 Translucidez
Refere-se ao aspecto resultante da combinação entre opacidade, que bloqueia

a passagem da luz e a transparência, que permite a passagem total da luz. Os bordos
incisais podem apresentar traços distintos em resposta a combinação de efeitos de
translucência e transparência (GÜREL, 2003; KINA & BRUGUERA, 2008; MAGNE &
BELSER, 2004; BARATIERI et al., 2015).
Embora o esmalte seja uma estrutura translúcida, o bordo incisal dos dentes
anteriores apresenta um halo opaco esbranquiçado, resultante de um efeito óptico
resultado do ângulo de incidência de luz. Pode variar em espessura, contorno e
extensão proximal de um dente para o outro, fornecendo noção do verdadeiro
tamanho dos dentes (BARATIERI et al., 2015).
A dentina apresenta um aspecto opaco no bordo incisal nos casos de abrasão
e/ou atrição. Sua estrutura interna é visível sob a forma de riscos, mamelões e
infiltrações (MAGNE & BELSER, 2004).
60
CONCLUSÃO
A busca pela estética ideal pode ser feita por meio da aplicação de proporções,
mostrando uma noção máxima de morfologia e função quando organizadas em
proporção áurea. Todavia, uma vez que essa proporção nem sempre é encontrada na
população, não deve ser considerada absoluta. Os indivíduos apresentam
características únicas e particulares, devendo ser analisadas em um conjunto visando
um resultado final harmônico e natural, satisfazendo as expectativas do paciente
O cirurgião dentista se atentar à queixa principal do paciente para que a partir
da mesma, juntamente com a análise das características psicológicas, físicas e
emocionais do paciente, devendo ser analisadas em um conjunto para que a partir de
um correto diagnóstico, seja possível indicar um tratamento satisfatório as
necessidades e ânsias do paciente de forma clara e ética.
O equilíbrio entre a aplicação de proporções e leves assimetrias que atuam
dinamizando a composição, moldados pelo conhecimento teórico e prático do
profissional, que deve se valer do bom senso, permitem que um plano de tratamento
seja executado com segurança, resultando em um tratamento estético e
biologicamente satisfatório.
61
REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS
ADOLFI, D. A estética natural. São Paulo: Santos. 2002.

ALMEIDA, R. C.; ALMEIDA, M.H.C. Assimetria Facial no exame clínico da face.
Ortodontia, v. 32 p.82-86, 1999.
ARNETTE, G.W., BERGMANN, R.T. Facial keys to orthodontic diagnosis and
treatment planning. J. Orthod. Dentofacial Orthop. v. 103, n.4, p. 299-312, 1993.
BARATIERI, L.N. et al. Estética: restaurações adesivas diretas em dentes
anteriores fraturados. São Paulo: Editora Santos, 1995.
BARATIERI, LN; ARAÚJO JR., EM; MONTEIRO JR., S. Color in natural teeth and
direct resin composite restorations: essential aspects. Eur. J. Esthet. Dent., New
Malden, v. 2, n. 2, p. 172186, sum. 2007.
BARATIERI, L.N. et al. Odontologia Restauradora: Fundamentos e possibilidades.
São Paulo: Editora Santos, 2015. 852 p.
BONATTI, B.S. GOMES, V.L. GONÇALVES, L. C. PRADO, C. J. LUCAS, B.L.
Aplicação da Proporção Áurea para estimar a largura adequada dos seis
dentes superiores anteriores em humanos. 2005. Disponível em:
<http://www.seer.ufu.br/index.php/horizontecientifico/article/download/3799 /2804>
Acesso em: 27 jul. 2016.
CÂMARA C.A.L.P. Estética em Ortodontia: diagramas de referências estéticas
dentárias (DRED) e faciais (DREF). Rev Dental Press Ortod Ortop Facial. V. 11, n.
6., p. 130-156, nov/dez 2006.
CHICHE, G.; PINAULT, A. Artistic and scientific principles applied to esthetic
dentistry. In: Chiche, G.; Pinault, A. Esthetics of anterior fixed prosthodontics. St.
Louis: Quintessence, 1994. p. 13-32.
COHEN, E. S. Fundamentos de estética In: _____. Dental Atlas de Cirurgia
Periodontal Reconstrutiva e Cosmética.3ª ed. São Paulo: Editora Santos, 2008. p.
217-270.
CONCEIÇÃO, E. N. & col. Restaurações estéticas: compósito, cerâmicas e
implantes. 1a ed. Porto Alegre: Artmed, 2005. 308 p.
FARKAS, L.G.; KOLAR, J.C. Anthropometrics and art in the aesthetics of
women’s faces. Clin plast surg., v. 14, n. 4, p. 599-616, 1987.
FRADEANI, M. Análise estética: uma abordagem sistemática para o tratamento
protético. São Paulo: Quintessence Editora Ltda., 2006.
GARCIA, J.R.; VELOSO, V.C. Eureka: construindo cidadãos reflexivos.
Florianópolis: Sophos, 2007.
GOLDSTEIN, R.E. Estética em Odontologia. 2a ed. São Paulo: Santos, 2000.
GOMES, J.C. Odontologia Estética: restaurações adesivas indiretas. São Paulo:
Artes Médicas. 1996. 231p.
GÜREL, G. The Science and Art of Porcelain Laminate Veneers. Berlin:
Quintessence Editora Ltda., 2003.
HURST, W.W. Vertical dimension and its correlation with lip length and
interocclusal distance. J. Am. Dent. Ass., v. 64, p. 496-504, Apr, 1962.
62
KINA, S.; BRUGUERA, A. Invisível: restaurações estéticas cerâmicas. 1. ed.

Maringá: Dental Press, 2008.
KINA, S.; HIGASHI, C.; GOMES, J.C.; ANDRADE, O.S.; HIRATA, R . Odontologia
Estética: planejamento e técnica. In ______ Planejamento Estético em Dentes
Anteriores. São Paulo: Artes Médicas Brasil, 2006. p. 139-154.
LEVIN, E.I. Dental esthetics and the golden proportion. Journal of Prosthetic
Dentistry, v. 40, n. 3, p. 244-252, 1978.
LOMBARDI, R.E. The principles of visual perception and their clinical
application to denture esthetics.Journal of Prosthetic Dentistry, v. 29, n. 4, p. 358-
382, Apr. 1973.
MADEIRA, Miguel Carlos. Anatomia da face: bases anatomofuncionais para a
prática odontológica. 8 ed. São Paulo: Sarvier, 2012.
MAGNE, P; BELSER, U. Restaurações adesivas de porcelana na dentição
anterior: uma abordagem biomimética. São Paulo: Quintessence Editora Ltda.,
2003.
MARINHO, T.G, BARBOSA, A.W.S, OLIVEIRA, C.C.C, GONÇALVES, S.R.J,
BARRETO, S.R. Odontologia estética em proporção - revisão de literatura
ilustrada. Cadernos de Graduação - Ciências Biológicas e da Saúde, Aracaju, v. 13,
n.13, p. 89-98, jan. /jun. 2011.
MATTHEWS, T.G. The anatomy of a smile. J. Prosthet. Dent. v.39, n.2, p.34-128.
Feb/ 1978.
MELO, G.F.B, MENEZES FILHO, P.F. Proporção áurea e sua relevância para a
odontologia estética. Int J Dent, v. 7, n.4, p. 234-238. Out/dez 2008.
MENDES, W.B.; BONFANTE, G. Fundamentos de estética em odontologia. Säo
Paulo: Santos, 1994. 174 p.
MILLER, E.L.; BODDEN, W.R.; JAMISON, H.C. A study of the relationship of the
dental midline to the facial median line.J. prosthet. Dent., v. 41, n. 6, p. 657-660,
june 1979.
MONDELLI, J. Estética e cosmética em clínica integrada restauradora. 1ª ed.
São Paulo: Santos, 2003. 546 p.
MORLEY J.; EUBANK J. Macroesthetic elements of smile design. J Am Dent
Assoc. v.132, p.39–45, 2001.
NAINI, F. B. Estética Facial: Conceitos e Diagnosticos clinicos.1. Ed., Rio de
Janeiro: Elsevier, 2014. 456 p.
PECK, H.; PECK, S. A Concept of Facial Esthetics. The Angle Orthodontist, vol.
40, n. 4, p. 284-317, Oct 1970.
PRESTON, J. The golden proportion revised. J. Esthet. Dent., v. 5, n.6, p. 247-
251, 1993.
PROFFIT, W.R. Ortodontia contemporânea. São Paulo: Pancast, 1991
PUPPIN, F.A. Avaliação quantitativa de medidas dento-faciais relacionadas à
altura da linha do sorriso. [Dissertação]. Rio de Janeiro (RJ): Universidade do
Estado do Rio de Janeiro; 2002.
63
RODRIGUES, C. D. T.; LOFFREDO, L.C.M.; CANDIDO, M.S.M; OLIVEIRA JUNIOR,

O.B. Influência de variações das normas estéticas na atratividade do sorriso.
Revista Gaúcha de Odontologia, Porto Alegre, v.58, n.3, p.307-311, jul. /set. 2010.
ROSENBERG, D., KAPLAN, S., SENIE, R., BADNER, V. Relationships among
dental functional status, clinical dental measures, and generic health
measures. J Dent Educ., v. 52, n. 11, p. 653-657, 1988.
RUFENACHT. C.R. Fundamentals of Esthetics. Chicago: Quintessence, 1990.
372 p.
RUFENACHT, C. R. Fundamentos de estética.São Paulo: Ed. Santos, 1998.
SNOW, S.R. Esthetic smile analysis of maxillary anterior tooth width: the
golden percentage.Journal of Esthetic Dentistry, v. 11, n. 4, p. 84-177, 1999.
Speer, A.“Tomás de Aquino e a questão de uma possível estética medieval”. In:
Viso: Cadernos de estética aplicada, v.2, n.4, (jan-jun),2008. p.20-28
SUGUINO, R.; RAMOS, A.L.; TERADA, H.H.; FURQUIM, L.Z.; MEDA, L.; SILVA
FILHO, O.G. Analise Facial. Rev. Dental Press Ortod. E Ortop. Maxil. v. 1. n.1., p.
86-107, set/out. 1996.
TJAN, A.H.L., MILLER, G.D., THE, J.G.P. Some esthetic factors in a smile. J
Prosthet. Dent. v.51, n.1, p. 8-24, Jan., 1984.
VIG, R.G., BRUNDO, G.C. The Kinects of an anterior tooth display. J Prosthet.
Dent. v.39, n.5, p. 4-502. May, 1978.

Fernanda Nardi Gimenez

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Fernanda Nardi Gimenez

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Fernanda Nardi Gimenez

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Cw

FERNANDA NARDI GIMENEZ

Trabalho Conclusão de Curso apresentado

Orientadora: Profª. Drª. Sueli de Almeida

Trabalho Conclusão de Curso apresentado

Orientadora: Profª. Drª.Sueli de Almeida

Prof. Dr. Alcides Gonini Júnior.

Londrina, ___de___________de ______.

Dedico este trabalho à pessoa mais maravilhosa e exemplar que pude

Ao meu querido eterno ídolo,

Em primeiro lugar, agradeço a Deus, por me abençoar com a capacidade de

“... Eu lhes asseguro que, se tiverem fé e

Matheus 21: 21, 22

Palavras Chaves: Sorriso; estética dentária; reabilitação bucal

Keywords: Smile; Dental aesthetic; Oral rehabilitation

1 INTRODUÇÃO ......................................................................................... ..9

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ......................................................................... 61

Com base na filosofia, a estética, do grego “aistheike” ou perceptível pelos

estruturais, implicarão direta e positivamente na efetividade do tratamento proposto

2.1 INTRODUÇÃO À ESTÉTICA

Fig.01 A - Sequência de Fibonacci

Fig.01 B - Sequência de Fibonacci e a Proporção Áurea

Fig. 03 - Proporção áurea

Fonte: Mondelli (2003)

2.2 ANÁLISE ESTÉTICA DO SORRISO

2.2.1 Aspectos de Estética Aplicados à Odontologia

A odontologia estética procura buscar eliminar as tensões visuais que

O conceito de simetria na odontologia preconiza semelhança entre as porções

Os elementos dentais mais próximos da linha média exercem dominância sobre

Fig. 05 – Dominância: Os dentes anteriores são os mais aparentes durante o sorriso

Da mesma forma, os dentes que exercem dominância devem apresentar

A proporção, considerando os seis elementos anterossuperiores, atua como

Fig. 06 – Proporções utilizadas na Odontologia

Proporção de Platão (58%) Proporção de Polyclitus (75%)

Proporção de Lysippus (80%) Proporção de Albers (71%)

Todavia, a proporção áurea (62%) (Fig. 07), tem se mostrado prevalente em

Fig. 07 – Proporção Áurea aplicada ao sorriso – Grade de Levin

Fonte: Mondelli (2003)

A Proporção Áurea, constantemente associada a beleza e simetria, foi

sucessivamente, conferindo vivacidade e tridimensionalidade ao conjunto

Fonte: Mondelli (2003)

A proporção áurea tem se mostrado eficiente como diretriz no diagnóstico e

2.2.2 Aspectos Psicossomáticos

Estudos acerca da autoimagem do corpo apontam a mesma como principal

de foco no objetivo dos profissionais, que priorizavam tratamento de patologias

2.3 ANÁLISE DO SORRISO

A análise macro estética do sorriso suscita o estudo das composições de forma

2.3.1.1 Componentes da Macroestética

(...) “A face é o espelho da alma” (...)

Como foco primário de identificação de emoções e expressões a partir da

dos sentimentos através da expressão facial, reduzindo assim a atividade dos

A análise facial constitui elemento chave do diagnóstico e do planejamento

mista. Indivíduos que não apresentam discrepância significativa nos padrões de

Fonte: Mondelli (2003)

Fig. 10 – Classificação do padrão facial pelo desenvolvimento Vertical e Horizontal;

A linha média facial divide a face em duas extremidades, enfatizando as

Fig. 11 - Linha Média dentária superior alinhada com LM facial e LM inferior

Fonte: Adaptado de http://crisarcangeli.com/users/jayknights.jpg

A relação entre as linhas médias facial e dentais, idealmente devem ser

Fig. 13 – Desvio entre Linhas Médias superior e inferior

Londrina, _de___de .