Discussões Sobre O Conceito de Comunidade Relacionado À Atuação Do Enfermeiro: Relato de Experiência
Discussões Sobre O Conceito de Comunidade Relacionado À Atuação Do Enfermeiro: Relato de Experiência
Discussões Sobre O Conceito de Comunidade Relacionado À Atuação Do Enfermeiro: Relato de Experiência
E ste artigo busca relatar a experiência docente em que se zada na disciplina de Saúde Coletiva II no Curso de Graduação
discutiu o conceito de comunidade associado à atuação do em Enfermagem dessa mesma instituição de ensino. Partici-
enfermeiro nesse contexto. Essa experiência ocorreu durante a param da atividade 19 acadêmicos. A metodologia fundamen-
disciplina de Docência Orientada I do Mestrado em Enferma- tou-se na problematização das temáticas, sendo os encontros
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divididos em diversos momentos. A partir dos registros dos Maria and it was carried out in the subject of Collective Health
acadêmicos, foram organizadas duas categorias: conceitos e II of the Nursing Undergraduate course of the same institu-
características da comunidade e a atuação do enfermeiro na tion. Nineteen undergraduate students participated on the
comunidade. A comunidade deve ser visualizada como um activity. The methodology was founded on the problematiza-
espaço além do conceito geográfico, sendo caracterizada tam- tion of themes and the classes were divided into two moments.
bém pelas particularidades dos indivíduos que nela residem. O The undergraduate students’ reports gave rise to two catego-
enfermeiro apresenta-se como um profissional relevante para ries: concepts and characteristics of community and the per-
trabalhar com as questões comunitárias, uma vez que ao esta- formance of the nurse in the community. Community should
belecer vínculos, pode permear suas atividades de acordo com be perceived as a space beyond its geographical concept, also
o conhecimento dos aspectos da população. Assim, a utilização being characterized by the specificities of the subjects who live
da metodologia problematizadora colaborou para um melhor in it. The nurse is considered a relevant professional to work
desenvolvimento das temáticas propostas, possibilitando a with community questions, once he establishes bonds that are
transformação e a construção do conhecimento dos discentes. entangled his activities according to the knowledge of aspects
of the population. Thus, the problematizing methodology co-
Palavras-chave: saúde pública. enfermagem em saúde comu-
llaborated for a better development of the proposed themes,
nitária. enfermagem. (Fonte: DeCS, BIREME)
enabling knowledge transformation and construction concer-
ning students.
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DISCUSSÕES SOBRE O CONCEITO DE COMUNIDADE RELACIONADO À ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO: RELATO DE EXPERIÊNCIA
Nesta polissemia do termo “comunidade”, o enfer- sentido, entende-se que a discussão acerca do significa-
meiro e outros membros da equipe de saúde inserem-se do de comunidade objetiva, ao longo do curso, ampliar
junto a um espaço geográfico, para atuar com os indi- as dimensões que abrangem o termo e realizar uma ca-
víduos moradores frente às questões de saúde. As ati- racterização complexa da formação comunitária. Assim,
vidades da saúde devem envolver processos políticos para que esse processo ocorra, torna-se fundamental o
e sociais, os quais necessitam desenvolver alternativas posicionamento de um educador democrático, o qual,
que fortaleçam tanto as habilidades dos sujeitos, como no decorrer de sua prática docente, instigue a capaci-
também ações que alterem as condições ambientais e dade crítica e a curiosidade de seus discentes (6). Tendo
sociais da comunidade (4). em vista a relevância da experiência, pretende-se, neste
artigo, relatar a experiência da discussão do conceito de
Todavia, conforme já abordado, a comunidade não
comunidade e a atuação do enfermeiro nesse contexto.
se restringe ao espaço geográfico, mas reside, sobretudo,
na interação das pessoas que estão no local e que nor-
malmente apresentam necessidades coletivas, comuns MÉTODOS
a todos, além de outras específicas que, por meio da
Este relato de experiência resultou de atividades educa-
solidariedade e do movimento de todos os envolvidos,
tivas desenvolvidas com discentes da graduação em En-
poderiam ser mais bem resolvidas. O enfermeiro tem
fermagem da UFSM, na disciplina de SCII, a partir de
papel relevante frente às demandas que emergem nesse
uma docência orientada realizada durante o mestrado
espaço e, ao apresentar-se dinâmico e perceptivo, possi-
em Enfermagem da mesma instituição. Essas atividades
velmente conseguirá melhor produção de vínculos e de
foram organizadas e coordenadas por uma mestranda
resolutividade nas questões de saúde da população.
do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem e oco-
A temática da atuação do enfermeiro na comunida- rreram no mês de setembro de 2009, durante dois en-
de está inserida, sobretudo, no programa da disciplina de contros, totalizando seis horas. Um dos encontros foi de
Saúde Coletiva II (SCII), no segundo semestre do curso duas horas e o outro de quatro horas.
de graduação em Enfermagem da Universidade Federal
Durante esses encontros foram propostos diversos
de Santa Maria (UFSM), o que viabiliza aos estudantes a
momentos, sendo amparados pela metodologia proble-
ampliação dos conceitos de comunidade, bem como das
matizadora, a qual se caracteriza por ser uma ferramenta
redes sociais que a compõem. Além disso, a discussão
fundamental para a ação-reflexão (7), inspirada no méto-
desse tema possibilita visualizar a função do enfermei- do do arco de Maguerez(8). A proposta problematizadora
ro nos espaços comunitários, contribuindo para melhor atende ao PPC de Enfermagem da UFSM, o qual consi-
construção acadêmica e, futuramente, profissional. É dera que a aprendizagem deve ser desenvolvida a partir
necessário contextualizar que os acadêmicos de enfer- da realidade do aluno, no intuito de proporcionar a sua
magem dessa Universidade experimentam também, em compreensão, a construção do conhecimento e a possi-
outros semestres do curso, visitas domiciliares às famí- bilidade de transformação. Além disso, acredita-se que
lias de diversas regiões do município, as quais têm por a realidade não deve ser apreciada como tendo um fim
objetivo observar a dinâmica e a maneira de construção em si mesma, mas como um auxílio para descobrir no-
das relações no domicílio e comunidade. Essa perspecti- vas verdades e novas soluções. Dessa forma, os discentes
va permite que o aluno tenha maiores possibilidades de são atores neste processo, cabendo-lhes a descoberta, a
associar os conteúdos discutidos em sala de aula frente participação, a autonomia e a iniciativa, no princípio da
às diversas realidades, as quais lhes são apresentadas. corresponsabilidade do ensino-aprendizagem. Nessa
Assim, a proposta de problematização dessa temá- perspectiva, acredita-se na possibilidade da formação
tica atende ao Projeto Político Pedagógico (PPC) de En- profissional com a capacidade de questionamentos, ex-
fermagem da UFSM (5), e demonstra-se relevante, pois, perimentações e avaliações, que auxiliem no pensar e
no decorrer dos últimos anos, a comunidade vem adqui- agir críticos e, sobretudo, estimulem os sujeitos na vi-
rindo novas características, significados, composição e sualização da saúde como um direito de cidadania (5).
peculiaridades, justificado a necessidade da constante, Essa metodologia é uma ferramenta fundamental
contínua, construtiva e transformadora reflexão. Nesse para a ação-reflexão (7), o que contribui para o desenvol-
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vimento do diálogo entre docentes e discentes. Com isso, construção e transformação de seu conhecimento acerca
podem-se estabelecer práticas essenciais para o proces- da temática. Essa avaliação teve por finalidade verificar
so de formação profissional, perpassando pela realidade se houve a ampliação das concepções e dos conhecimen-
de cada um dos sujeitos e também colaborando para a tos abordados durante o desenvolvimento das ativida-
aquisição de uma consciência crítica individual e coleti- des educativas.
va (5). Ressalta-se que, desde o início da formação, é ne- Para orientação na etapa da análise dos dados (re-
cessário que o graduando seja um sujeito ativo em sua gistros) utilizou-se Minayo (13) e Turato (14), sendo emba-
construção de saberes, pois, por meio disso, ele poderá sada pela análise temática que se constitui em descobrir
refletir e tornar-se crítico e criativo na produção do con- os núcleos de sentido que compõem uma comunicação,
hecimento (6). em que a presença ou frequência tenham algum signifi-
No primeiro encontro, foi solicitado aos discentes cado para o objeto que está sendo analisado. A análise
que registrassem de maneira anônima sua percepção temática é dividida em três etapas: a pré-análise; a ex-
acerca do conceito de comunidade, da atuação do enfer- ploração do material e o tratamento dos resultados ob-
meiro nesse espaço, bem como das respectivas vivências tidos e interpretação. Na primeira etapa, de pré-análise,
e experiências frente à temática. Destaca-se que o tema elabora-se indicadores que orientam a compreensão do
foi pensado a partir da realidade dos discentes, e posto material e interpretação final por meio da leitura flu-
em reflexão e discussão para, consequentemente, pro- tuante, constituição do corpus (13). Essa parte inicial con-
porcionar a construção do conhecimento, bem como sua sistiu no agrupamento dos registros feitos pelos alunos
transformação, a fim de caracterizar dessa forma a me- sobre o tema da atuação do enfermeiro na comunidade.
todologia da problematização. A exploração do material visa alcançar o núcleo de
Esses registros foram devolvidos à professora, e logo compreensão do texto por meio da formulação de cate-
redistribuídos aos alunos, de maneira que cada um deles gorias. Nesta etapa, busca-se encontrar nas falas expres-
ficasse com um conceito diferente do seu. Assim, soli- sões ou palavras que constituem as ideias centrais do
citou-se que fossem realizadas argumentações de con- texto (13), levando-se em conta a frequência da repetição
cordância ou discordância perante a escrita do colega, dos termos (14). Na última etapa, de tratamento dos resul-
a fim de possibilitar uma interação de ideias e auxiliar tados obtidos e interpretação, realiza-se inferências com
no desenvolvimento de questionamentos e opiniões. No os dados obtidos pelos registros, inter-relacionando com
terceiro momento, foram recolhidos novamente os re- a revisão bibliográfica (13).
gistros e, posteriormente, a turma foi dividida em quatro
grupos, aos quais foram disponibilizados quatro artigos
científicos distintos (9-10-11-12), que abordassem a temática RESULTADOS E DISCUSSÃO
da atuação do enfermeiro na comunidade. Conforme as leituras dos registros dos acadêmicos e as
O momento de leitura e discussão entre os gru- discussões e reflexões emergidas a partir da experiência
pos foi uma etapa de teorização referente às questões aqui relatada, foram organizadas categorias por aproxi-
(pontos-chave) (8), levantadas inicialmente, a partir das mação de ideias, para melhor apresentação dos dados.
vivências e experiências. Em seguida, foram redistribuí- Inicialmente, são expostos o conceito e características de
dos os registros, para a associação da teoria abordada comunidade e, a seguir, a atuação do enfermeiro nesses
nos artigos com a realidade percebida pelos graduandos. cenários, na perspectiva dos discentes.
Assim, iniciou-se uma discussão com o grande grupo, na
qual foram abordados os conceitos e tipos de comunida-
des, bem como a atuação do enfermeiro nesse espaço, Conceitos e características de comunidade
contribuindo para com as hipóteses de solução (8), da Ao iniciar a discussão sobre o conceito de comunida-
problematização inicial, bem como a sua aplicabilidade de, observou-se que grande parte dos alunos definiu o
na realidade (8). termo como um espaço geográfico onde se localizam e
No segundo e último encontro proporcionou-se moram pessoas em um bairro ou vila, ou seja, apenas
uma avaliação teórica, na qual cada discente expressou a com uma delimitação espacial. Essa perspectiva reduz a
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DISCUSSÕES SOBRE O CONCEITO DE COMUNIDADE RELACIONADO À ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO: RELATO DE EXPERIÊNCIA
comunidade a uma única dimensão, podendo dificultar mento das características da comunidade, bem como de
a visualização de conceitos mais complexos, como o das sua estrutura (15).
interações sociais. De forma mais discreta, na compressão inicial da
A comunidade até pode ser considerada um grupo temática, uma pequena parte dos discentes caracteri-
de pessoas que compartilham o mesmo espaço geográ- zou a comunidade como um local que envolve diferentes
fico, porém, além disso, esses indivíduos podem ter ca- relações pessoais, nas quais as ações de uns podem in-
racterísticas sociais e culturais determinadas, possuin- fluenciar nas atitudes dos outros. Percebe-se, nessa con-
do uma diversidade de valores e interesses comuns (15). cepção, a aproximação de um conceito mais amplo de
Assim, a comunidade caracteriza-se como um ambien- comunidade, o qual envolve as interações sociais (3-2); e
te complexo, podendo ser também definida pelas inte- estas, quando estabelecidas, possibilitam o compartilha-
rações sociais presentes no seio de sua unidade geográ- mento de experiências e conhecimentos (17). Consequen-
fica (2). temente, esta coletividade movida pelo inter-relacio-
namento de indivíduos permite a convivência entre os
A complexidade da comunidade encontra-se jus-
diferentes, já que a unicidade é pautada na pluralidade
tamente na constante negociação entre preferências
desses sujeitos. Desse modo, os laços comunitários são
individuais dos seres que a constituem. Nessa linha de
reforçados e funcionam como norteadores das relações
pensamento, as relações entre as pessoas podem ge-
na sociedade, colaborando para que o indivíduo não seja
rar confrontos que, de algum modo, direcionam as in-
pensado isoladamente das condições históricas, cultu-
terações dos indivíduos. Esses movimentos compõem
rais e sociais que lhe conferem existência pela presença
a própria dinâmica do grupo, da comunidade e da
do outro (18).
sociedade (16). Ressalta-se ainda que a comunidade iden-
Nesse contexto, pode-se visualizar que a compreen-
tifica-se de diversas maneiras, tendo sua organização
são do conceito de comunidade atenta para o surgimento
pautada em aspectos históricos, os quais são alicerçados
de novas formas de organização comunitária, as quais
em sua estrutura, fatores econômicos, ideológicos, den-
vão além das relações de vizinhança e solidariedade, sen-
tre outros (9).
do mais complexas devido às interações que estão inseri-
Durante um estudo realizado com acadêmicos de das em seu meio. Assim, as redes sociais apresentam-se
enfermagem, revelaram-se muitos anseios dos alunos em diversas dimensões, mobilizando o fluxo de pessoas e
ao atuarem na comunidade, principalmente relaciona- de outros fatores dentro de uma comunidade (16).
dos à complexidade que ela apresenta, diferentemente
Nesse sentido, por meio da metodologia da proble-
da realidade “objetiva” do hospital. Em outras palavras, matização permite-se a reflexão e o entendimento das
na comunidade existem aspectos culturais, econômi- interações sociais, bem como das redes sociais que envol-
cos e sociais, muitas vezes distintos dos contextos nos vem dinamicamente a comunidade. Acredita-se que, as-
quais os acadêmicos vivem, fortalecendo a formação de sim, a enfermagem estará instrumentalizada para o con-
preconceitos e de angústias frente às demandas desses hecimento de sua área de atuação e do território em que
locais (11). Ressalta-se que, apesar dos indivíduos hospi- age e interage profissionalmente com os indivíduos. Além
talizados também apresentarem seus aspectos sociocul- disso, esse território não pode ser visto somente como um
turais, estes ficam um tanto ocultados frente às rotinas espaço geográfico, mas como um local que possui vida,
e normativas impostas pela dinâmica hospitalar, o que movimento, relações, conflitos, entre outros.
dificulta o seu real conhecimento.
Fundamentando-se nesses aspectos e aproximan-
Acredita-se que, tanto os estudantes quanto os en- do-se da realidade local e das relações e redes sociais
fermeiros necessitam refletir acerca do entendimento de nela existentes, torna-se possível um melhor planeja-
comunidade, visibilizando-a como um espaço complexo mento em saúde, o que pode auxiliar também para a
de indivíduos, os quais apresentam diferentes ou semel- efetividade das ações preconizadas em cada localidade
hantes aspectos sociais, culturais, econômicos, históricos, de atuação. No entanto, ressalta-se ainda que, para um
políticos. Nesse contexto, para a realização de uma ativi- maior sucesso das estratégias em saúde, é importante
dade comunitária eficaz, torna-se necessário o conheci- estimular uma integração entre profissionais e comu-
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nidade, os quais devem cultivar e fortalecer os laços de rar os perfis de saúde/doença desses grupos e as con-
maneira contínua e mútua (15). dições que podem desencadear agravos de saúde. Nessa
Alguns discentes apontaram também, em seus rela- direção, o desempenho do enfermeiro deve ter por fina-
tos, concepções relacionadas às questões de semelhança lidade o cuidado e a correta articulação entre a clínica e
entre os indivíduos de uma comunidade e objetivos em a epidemiologia (19).
comum entre os moradores, o que amplia de certa forma Frente a essa articulação, cabe destacar a relevância
a visão do que significa a comunidade. Esse entendimen- da Clínica Ampliada1, a qual deve ser desenvolvida por
to converge com o que Bauman (3) propõe para a comuni- equipes multiprofissionais, caracterizando-se como uma
dade, ou seja, um local de segurança, solidariedade, com prática que visualiza os sujeitos de maneira singular e
objetivos comuns, apoio mútuo, e no qual a estrutura é individualizada, a fim de elaborar projetos terapêuticos
construída a partir de um sentimento de entendimen- singulares (20). No entanto, desenvolver a Clínica Am-
to entre os indivíduos. Para a comunidade obter uma pliada torna-se um desafio para os profissionais de saú-
semelhança em seu convívio social, é preciso que haja de, uma vez que se faz necessário modificar os hábitos
ainda um fluxo de comunicação entre seus membros (1). do modelo biomédico, no qual os indivíduos são vistos
Todavia, ressalta-se que nem sempre haverá esta coleti- apenas por sua patologia, e não como sujeitos ativos e
vidade no mesmo espaço geográfico, pois, na sociedade pertencentes a uma comunidade que possui relações
atual, há predominância do individualismo e da conco- histórico-sociais (21).
rrência, os quais desconfiguram a solidariedade entre os O trabalho em equipe possibilita uma melhor ade-
membros que vivem na comunidade (3). quação dos profissionais frente à realidade e as caracte-
Compreender os diversos fenômenos de uma comu- rísticas locais (19), uma vez que são elaboradas e expostas
nidade, bem como a sua maneira de organização e for- diversas visões acerca de cada família. A participação
mação poderá incitar nos enfermeiros a reflexão acerca dos usuários na tomada de decisões proporciona ainda a
de estratégias de intervenção, e também o desenvolvi- resolução de muitas necessidades coletivas, sendo o en-
mento de ações específicas que possam auxiliar na per- fermeiro intermediador dessas reivindicações no âmbito
cepção da situação vivida de cada indivíduo. do sistema de saúde, pois é referência para os indivíduos
e promove a integração e articulação com as forças da
comunidade, para efetivar o seu trabalho (10).
Atuação do enfermeiro na comunidade Nesse contexto e de acordo com os relatos dos alu-
Durante a atividade de problematização proposta aos nos, pode-se perceber que o enfermeiro aparece como
discentes, foi também instigado que esses refletissem um profissional relevante para o desenvolvimento das
acerca da atuação do enfermeiro nas comunidades. Em atividades prestadas aos usuários, atuando em diver-
seus relatos podem-se perceber divergências de opi- sas questões que preconizem o bem-estar da população.
niões, além de perspectivas e posicionamentos varia- Diante disso, a abordagem dessa temática com os gra-
dos frente à temática. Diante disso e de acordo com os duandos dos semestres iniciais apresenta-se como uma
alunos, o papel do enfermeiro, na atenção básica, per- estratégia que permite a reflexão da função do enfer-
passa, sobretudo, pelo foco na saúde das pessoas e na meiro, no intuito de auxiliar também para a construção
assistência às famílias que residem na comunidade, por identitária profissional.
meio dos cuidados primários de saúde que as unidades Além disso, alguns discentes apontaram a neces-
básicas devem oferecer. sidade de respeito aos aspectos culturais no âmbito
individual e coletivo da comunidade. Essa perspecti-
O enfermeiro que atua na rede básica permanece
va já demonstra uma postura ética profissional frente
muito tempo próximo à comunidade, o que permite que
ele tenha uma visão melhor desta, favorecendo, assim, o 1
A clínica ampliada é uma forma de alteração do objeto e
planejamento e efetivação das ações de saúde, atenden- objetivo do trabalho em saúde. Nesse sentido, desloca-se o olhar
do as demandas e amenizando os problemas (9). Para se centrado na doença para o sujeito, e agrega-se nas relações, a
dimensão social e subjetiva e, não somente na biológica. Não há
obter o controle das necessidades de saúde dos diferen- problema de saúde ou doença sem que estejam encarnados em
tes grupos sociais da comunidade, é necessário conside- sujeitos, em pessoas (22).
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DISCUSSÕES SOBRE O CONCEITO DE COMUNIDADE RELACIONADO À ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO: RELATO DE EXPERIÊNCIA
às diversidades encontradas no cotidiano acadêmico e tante próxima, o que fortalece os laços e vínculos e con-
profissional. A prática de enfermagem no interior das tribui para um melhor conhecimento do contexto.
comunidades pode ser desenvolvida como uma prática A partir do levantamento das características da
social que busque atender às exigências sociais e de comunidade, esse profissional tem a possibilidade de
saúde de uma determinada época e de um determinado planejar e estabelecer estratégias e ações específicas de
espaço. E tornam-se necessários, ainda, o respeito e o acordo com as necessidades locais. Assim, o papel do en-
comprometimento com as características de cada con- fermeiro torna-se relevante para a promoção, prevenção
texto (19). O profissional deve utilizar a prática como um e recuperação dos agravos à saúde de uma comunidade,
espaço de horizontalização das relações, com questiona- uma vez que ele possui uma visão ampla dos aspectos
mentos e rupturas de preconceitos, produzindo movi- psicossocioculturais dos indivíduos.
mentos para a integração de todos os envolvidos, como
Durante o desenvolvimento da metodologia proble-
os próprios profissionais, o usuário, e a comunidade (23).
matizadora foi possível observar que, dentre os vários
Tais características podem ser mais bem visualiza- aspectos que emergiram nos encontros, os acadêmicos
das em um estudo realizado a partir do desenvolvimento de enfermagem e o educador obtiveram a oportunidade
de um projeto de extensão pela enfermagem, em uma de trocar informações e experiências, construir e trans-
comunidade de assentamento rural. Ele foi elaborado formar o conhecimento acerca da comunidade e sua
frente às demandas existentes, buscando a realização complexidade. Além disso, a discussão sobre essa temá-
de ações educativas, assistenciais e preventivas, as quais tica foi avaliada como necessária pelos graduandos, já
fortaleceram a comunidade para inúmeras reivindi- que o assunto permeia um grande campo de atuação da
cações e, consequentemente, melhorias locais (12). Isso enfermagem, sobretudo no âmbito da saúde coletiva.
implica, para o enfermeiro, realizar ações fora da es-
Diante disso, discutir a polissemia do termo “co-
trutura da unidade de saúde, exigindo que ele conheça
munidade” e a atuação do enfermeiro nesse espaço, por
a comunidade e envolva-se com os movimentos sociais
meio da problematização, permitiu que fosse ampliada
inseridos no interior dela (24). Nesse sentido, por meio do
a visão acerca do papel desse profissional no cenário co-
respeito à cultura local e do desenvolvimento de ativida-
munitário, o que auxiliou para a construção acadêmica
des que preconizem as peculiaridades existentes, o pro-
dos alunos, estabelecendo relevantes aspectos para o
fissional enfermeiro poderá conseguir uma aproximação
conhecimento da comunidade.
maior com os indivíduos, e dessa forma pactuar e ela-
borar ações mais resolutivas, conforme as necessidades
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