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    Roteiro para Evolução

    Enviado por

    Rosângela Machado
    1) O documento fornece um roteiro para a evolução de enfermagem de pacientes no pós-operatório ou pré-operatório, incluindo a identificação do paciente, dados subjetivos e objetivos, características das eliminações, procedimentos realizados e sinais vitais.

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    Rosângela Machado
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    1) O documento fornece um roteiro para a evolução de enfermagem de pacientes no pós-operatório ou pré-operatório, incluindo a identificação do paciente, dados subjetivos e objetivos, características das eliminações, procedimentos realizados e sinais vitais.

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    Roteiro Para Evolução

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    1) O documento fornece um roteiro para a evolução de enfermagem de pacientes no pós-operatório ou pré-operatório, incluindo a identificação do paciente, dados subjetivos e objetivos, características das eliminações, procedimentos realizados e sinais vitais.

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    FUNDAÇÃO DE APOIO À ESCOLA TÉCNICA DO ESTADO DO RIO DE

    JANEIRO
    ESCOLA TÉCNICA DE SAÚDE HEBERT DANIEL DE SOUZA
    ESTÁGIO SUPERVISIONADO- INSTITUTO DE GINECOLOGIA- UFRJ
    PROF.ª LUANA CUNHA

    ROTEIRO PARA A EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM

    1. Identificação do paciente: pré-operatório ou pós-operatório de quê?


    Se for pós-operatório, especificar também quantos dias ou se for POI
    ( PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO: até as primeiras 24h após a
    cirurgia); POM (PÓS-OPERATÓRIO MEDIATO: das 24h até sete
    dias após a cirurgia) e POT (PÓS-OPERATÓRIO TARDIO: após
    sete dias da cirurgia).
    2. Nível de consciência;
    3. Dados subjetivos: tudo o que o paciente refere sentir (sintomas) ou
    ter (doenças pregressas, alergias, próteses, cirurgias anteriores e
    complicações, uso de medicamentos, tabagismo, etilismo etc);
    4. Dados objetivos: tudo aquilo o que você verificou ao exame físico
    (em ordem céfalo-caudal);
    5. Características das eliminações: vesico-intestinais. Se não observou
    diretamente, colocar SIC (segundo informações colhidas).
    6. Procedimentos realizados (ex: curativos, encaminhamento ao banho
    de aspersão, retirada de dispositivos etc);
    7. Aferição de sinais vitais;
    8. Situação em que se encontra o paciente após a sua abordagem (ex:
    paciente de alta hospitalar, aguardando familiar.)

    OBS.: Em evoluções de pré-operatório, convém colocar todas as


    informações, mesmo as negações do paciente.

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