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Revista Brasileira Interdisciplinar de Saúde

A INCIDÊNCIA DO USO INDISCRIMINADO DE MEDICAMENTOS

THE INCIDENCE OF INDISCRIMINATE USE OF MEDICINES
Jairton Clebison Soares da Silva1
Francisco das Chagas Rodrígues de Souza 2
Elisângela de Andrade Aoyama3
1
Acadêmico de Enfermagem. Instituição: Faculdade Juscelino Kubitschek – JK. Brasília, Distrito Federal. E-mail:
jairtonclebison@gmail.com
2
Acadêmico de Enfermagem. Instituição: Faculdade Juscelino Kubitschek – JK. Brasília, Distrito Federal. E-mail:
ffranciscochagas@gmail.com
3
Mestra em Engenharia Biomédica pela Universidade de Brasília – UnB. Instituição: Faculdade Juscelino Kubitschek –
JK. E-mail: eaa.facjk@gmail.com

Resumo: Os fármacos são significativos no tratamento expectancy and the resulting high level of chronic disease,
de doenças e patologias que nos cercam, são responsáveis self-medication, as well as wrong prescriptions, can be a
pela melhora da qualidade de vida populacional. Porém, threat that impacts numerous health patiences, such as
sabe-se que seu uso indiscriminado pode promover diseases, illnesses, and disease masking. The objective of
ameaças à saúde. Vários são os fatores para tal prática, this study was to highlight the indiscriminate use of
como a extenção da expectativa de vida populacional e o medicines, highlighting the incidence of self-medication.
decorrente nível elevado do volume de doença crônica, a This is an observation article based on narrative
automedicação, assim como a prescrição desacertada, literature review. The information was consulted in the
pode ter como impacto inumeras ameaças à saúde do databases Scientific Electronic Library Online (Scielo),
cliente, como moléstias e mascaramento de doenças. O National Library of Medicine's (PubMed) and Google
objetivo deste trabalho foi evidenciar a utilização Scholar, in addition to the perception of the authors about
indiscriminada de medicamentos, destacando a the subject approached, the data were obtained through
incidência da automedicação. Trata-se de um artigo de research using as inclusion criteria articles that
reflexão baseado em revisão narrativa de literatura. As contemplated the theme about the indiscriminate use of
informações foram consultados nas bases de dados medicines. Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs
Scientific Electronic Library Online (Scielo), National (NSAIDs) are especially effective in managing pain
Library of Medicine's (PubMed) e Google Acadêmico, related to tissue damage because they minimize
além da percepção dos autores a respeito do assunto prostaglandin formation. On the other hand, they are
abordado, a obtenção dos dados realizou-se por meio da responsible for numerous adverse reactions, especially
pesquisa de artigos e tendo como critério de inclusão when used for long periods or in attendance of risk
aqueles que contemplassem o tema acerca do uso coefficients for these reactions. There was a preference
indiscriminado de medicamentos. Os Anti-inflamatórios for self-medication over medical consultation, based on
Não Esteroides (AINEs) apresentam-se especialmente the speed and ease of purchase of medicines and the
eficientes na gestão da dor relacionada ao dano tecidual, expences of the consultation, self-medication is an
porque minimiza a formação das prostaglandinas. Por activity that can cause harm to the individual's health.
outro lado, são responsáveis por numerosas reações Keywords: Self-medication, drugs and medicines.
adversas, principalmente quando são utilizados por
longos períodos ou no comparecimento de coeficientes Introdução
de risco para estas reações. Observou-se uma preferência
pela automedicação em relação à consulta médica, Os medicamentos são significativos no tratamento de
baseada na rapidez e facilidade da aquisição dos doenças e patologias que nos acercam, são responsáveis
medicamentos e na economia do valor da consulta, a pela melhora da qualidade de vida da população. Porém,
automedicação é uma atividade que pode ocasionar sabe-se que sua utilização indiscriminada pode ocasionar
malefícios à saúde do indivíduo. e promover riscos à saúde. Vários são os fatores para tal
Palavras-chave: Automedicação, fármacos e prática, como o prolongamento e extenção da expectativa
medicamentos. de vida da população e o consequente acréscimo do
volume de doenças crônicas, a aparição de novas e velhas
Abstract: Drugs are significant in the treatment of doenças transmissíveis, a elevação da prevalência dos
diseases and conditions that surround us, they are transtornos de humor, as doenças resultantes da
responsible for improving the quality of life of the deteriorização do meio ambiente, da contaminação
population. However, it is known that its indiscriminate ambiental e das mudanças climáticas, e o crescimento de
use can promote health threats. There are several reasons investimentos financeiros por parte do governo brasileiro,
for such practice, such as the extension of the life
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afim de garantir o ingresso universal aos serviços de O aumento contínuo da indústria farmacêutica, além
saúde [1]. da ampla cooperação para o melhoramento de impressões
A automedicação é um método caracterizado de saúde da população, também tem uma extensa
principalmente pelo desencadeamento de um paciente ou magnitude no exercício econômico mundial,
seu responsável, em usar um medicamento por considerar transportando quantias bilionárias a cada ano. Entre todos
que o mesmo lhe trará imunidades no tratamento de os medicamentos comercializados, os antibióticos são
doenças ou redução de sintomas. A automedicação, assim responsáveis por grande parte das drogas distribuídas,
como a prescrição desacertada, pode ter como impactos promovendo valores de investimentos em realização e
inúmeras ameaças à saúde do paciente, como efeitos pesquisa superiores para evolução e promoção
colaterais, enfermidades e mascaramento de doenças. ininterruptas de medicamentos eficientes [7].
Isso é algo iminentemente prejudicial à saúde do ser É correto que a utilização inadequada dos antibióticos
humano individual e comunitária, pois todo proporciona a elevação de resistências bacterianas. Deste
medicamento comporta-se de alguma maneira no modo, faz-se necessária uma reminiscência correta do
organismo estrutural. Não há dúvidas sobre as vantagens paciente, com indicação médica apropriada, dispensação
do tratamento medicamentoso no combate às diversas e dosagem corretas, assim como um alcance da
moléstias que prejudicam a humanidade, no entanto em percepção acerca da importância de executar a prescrição
algumas situações seu uso causa consequências corretamente, além de um trabalho coletivo de médicos,
indesejáveis à saúde [2]. farmacêuticos e a população [7].
A Denominação Comum Brasileira (DCB) aponta Por estes motivos, o presente artigo buscou
que a receita deve ser legível e inserir posologia, via de evidenciar o uso indiscriminado de medicamentos,
administração, concentração, período da prescrição, destacando a incidência da automedicação.
tempo de intervenção, quantidade de fármacos,
verificação do paciente, aspecto farmacêutico e carimbo Materiais e métodos
autenticado do clínico, contendo o número do Conselho
Regional de Medicina (CRM) [3]. Trata-se de um artigo de revisão da literatura. As
Os idosos são mais sucetíveis a resultados informações foram consultados nas bases de dados Scielo,
indesejáveis referentes à utilização de fármacos, devido PubMed e Google Acadêmico, além da percepção dos
principalmente às variações fisiológicas provocadas pela autores a respeito do assunto abordado, a obtenção dos
idade avançada, da mesma maneira que, as potenciais dados realizou-se por meio da pesquisa de artigos e tendo
interações medicamentosas, condições que podem como critério de inclusão aqueles que contemplassem o
impactar a seguridade e elevar a chance de mortalidade tema acerca do uso indiscriminado de medicamentos. Os
do paciente e estão rigorosamente relaciodas às situações anos de referência utilizados foram de 2014 a 2019,
clínicas do indivíduo [4]. escrito em língua portuguesa. Foram descartados os
Os medicamentos opioides são a opção mais artigos que não se enquadraram nos objetivos deste
adequada quando refere-se à analgesia. Entretanto, estudo.
devido a sua capacidade de dependência química e seus
resultados opostos, vários outros fármacos aparecem no Resultados
mercado diariamente. No momento presente,
recomenda-se a conjunção de medicamentos a fim de A prevalência de automedicação encontrada
alcançar uma propriedade analgésica dos opioides, caracteriza como extensa a utilização medicamentosa
tratamento conhecido como multimodal. As buscas na sem a indicação médica, quase sempre acompanhado da
literatura incluindo opioides tem em vista eficácia incidência dos danos que podem gerar, é indicado como
superior com os efeitos adversos mais inferiores uma das razões de se constituir o preeminente agente
possíveis. Uma causa atribuída aos descongestionantes tóxico responsável pelas intoxicações humanas
nasais que se enquadram como aminas registradas no país. Para que este quadro seja alterado, é
simpatomiméticas é a possibilidade de induzir alterações essencial a efetivação da regulamentação acerca da
nos níveis pressóricos, induzindo um quadro de pressão utilização de medicamentos, cumprindo as restrições em
arterial de etiologia secundária, além disso também existe relação à dispensação farmacêutica destas mercadorias
a possibilidade da diminuição da eficácia de drogas anti- [8].
hipertensivas. Além dos efeitos já citados, o uso Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
inadequado de descongestionantes nasais podem induzir mostram-se principalmente eficazes no controle da dor
outros quadros patológicos, entre eles: síndrome do associada à inflamação ou à lesão tecidual, visto que
balonamento apical, acidente vascular encefálico diminuem a produção das prostaglandinas que
hemorrágico e depressão neurológica e respiratória. influenciam os nociceptores a intermediários da
Desta forma, é possível salientar a relevância do uso inflamação, como a bradicinina. Entretanto, sabe-se que
apropriado dos descongestionantes nasais, minimizando são responsáveis por diversas reações adversas,
e até evitando o aparecimento de efeitos adversos especialmente quando são usados por extensos períodos
causados pelo uso inadequado da presente classe de de tempo ou na existência de fatores de risco para estas
medicamentos [5,6]. reações [9].

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A Tabela 1 demonstra os anti-inflamatórios não montante de pessoas busca dar um direcionamento
esteróides (AINEs), analgésicos e antitérmicos mais acertado a estes materiais [11].
usados na atividade da automedicação pelos moradores
da cidade de Valparaíso de Goiás. Na pesquisa, destaca- Gráfico 1: Conduta em relação aos medicamentos que restam [11].
se o Ibuprofeno como anti-inflamatório de escolha (23%),
seguido da Dipirona com 22%; 17% Diclofenaco Sódico;
14% Nimesulida; 10% Diclofenaco, Paracetamol,
Carisoprodol e Cafeína; 5% Paracetamol; 4% Piroxicam;
2% Meloxicam e 2% Ácido Acetilsalicílico esses anti-
inflamatórios são os mais utilizados pelos entrevistados
[10].

Tabela 1: Anti-inflamatórios não esteroides, analgésicos e antitérmicos

mais utilizados na prática da automedicação [10].

Medicamentos %
Ibuprofeno 23 O descarte no ecossistema também pode acarretar
incontáveis impactos, um deles é a propagação em
Dipirona 22 reservas de água limpa que ainda restam. Os
Diclofenaco Sódico 17 medicamentos podem atingir os organismos vivos por
direções metabólicas e moleculares, confusão hormonal
Nimesulida 14 de organismos, provocada por contraceptivos e a
resistência bacteriana. Nessa situação, faz-se necessária
Diclofenaco Sódico,
Paracetamol, Carisoprodol e
10 uma grande difusão por meio de políticas públicas,
Cafeína campanhas e palestras que previnam a população acerca
5 das consequências que os fármacos podem provocar ao
Paracetamol ambiente, pelo seu descarte impróprio (jogado no lixo
Piroxicam
4 comum, terrenos baldios, rios ou esgoto) e da mesma
forma ao corpo humano, correspondente à
2
Meloxicam automedicação [11].
2
Ácido Acetilsalicílico
Fármacos benzodiazepínicos

As decorrências ou sequelas mais importantes Quando se correlaciona intoxicação medicamentosa

acometidas pelos Anti-inflamatórios Não Esteroides com as classes terapêuticas, os benzodiazepínicos vem
(AINEs) acontecem no aparelho gastrointestinal. em primeiro lugar nas intoxicações com uma
Aproximadamente 20% dos clientes não condescendem porcentagem de 14,8%, sendo acompanhado pelos
a este tratamento com AINEs devido a tais impactos, anticonvulsivantes (9,6%), antidepressivos (6,9%) e
englobando dor abdominal, azia e diarreia. O tratamento analgésicos (6,5%), a Portaria n. 344, de maio de 1998,
em um período extenso pode ocasionar erosões e úlceras controla o uso de benzodiazepínicos e todos os
gástricas e duodenais. Ainda que diversos desses medicamentos psicotrópicos. Apesar de todo esse
pacientes não possuam sintomas, apresentam uma controle, são registrados muitos casos de intoxicações,
ameaça elevada de desenvolver complicações pelo fator de serem medicamentos de uso diário
significativas, como sangramento e perfuração do agravando cada vez mais as intoxicações por
estomago. O risco anual dessas complicações medicamentos no Brasil [12].
importantes é de 1% a 4% no tratamento crônico com Diante da atividade depressora sobre o Sistema
AINEs [10]. Nervoso Central (SNC) algumas interações com outras
O Gráfico 1 apresenta a prática de armazenar os categorias medicamentosas devem ser minuciosamente
medicamentos para utilizar mais vez, o que coopera com observadas, especialmente com medicamentos capazes
a automedicação, que segundo informações do de aumentar os efeitos sedativos ou de deprimir o sistema
Ministério da Saúde, pode ocasionar resultados graves à respiratório, como barbitúricos, opioides, anti-
saúde, como reações alérgicas e dependência, além de histamínicos, dentre outros. Pois estabelece uma extensa
que, o costume pode ampliar a resistência de influência farmacodinâmica, podendo levar o indivíduo
microrganismos e impossibilitar a efetividade dos ao óbito. Interações do ponto de vista farmacocinético
fármacos. E no momento em que dispensados no lixo também são observadas, uma vez que a concentração
estão oferecendo riscos à saúde e ao ambiente, estudos plasmática dos BZD Benzodiazepínicos (BZD) é elevada
afirmam que mais de 200 produtos farmacêuticos foram com a assiduidade de medicamentos como a Cimetidina,
apresentados nos sistemas de água doce do planeta, sendo Dissulfiram, Isoniazida, estrógenos e anticoncepcionais
capaz auxiliar com o avanço da resistência orais. Um dos prevalentes problemas referentes ao uso
antimicrobiana. Uma vez que apenas um estreito desproporcional de BZD é a síndrome da abstenção, que

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reage como um agrupamento de sinais e sintomas efetivos que mais colabora para o acontecimento de
resultantes da retirada imediata do fármaco, após o fim discrepâncias correlacionadas à administração de
do tratamento. O uso desses fármacos psicotrópicos, medicamentos [16].
mesmo em doses certas, pode ocasionar tanto A administração de medicamentos é uma das práticas
dependência física quanto psíquica [13]. mais significativas desempenhada pela equipe de
O crescente uso de BZD se dá pela procura cada vez enfermagem e se estrutura em diversas diretrizes de
maior por fármacos que diminuam os sintomas de cuidados prestados no tratamento de doenças. A
estresse e ansiedade, gerando uma apreensão terapêutica pode ter resultados de prevenção, diagnóstico,
relativamente à falta de conhecimento sobre os efeitos do terapia, cura, alívio de sintomas e outros. Sendo assim, é
uso crônico desses fármacos, que mesmo sendo indispensável o discernimento técnico-científico dos
monitorados e controlados por prescrição restrita, ainda profissionais de saúde para que possam disponibilizar um
apresentam problemas pela sua utilização indevida. Os serviço de excelência e com segurança para o paciente
BZDs são substâncias que devem ser consumidas [17].
somente por um breve espaço de tempo, quando excedem Outro dispositivo notável e que assegura a qualidade
um ciclo de 4 a 6 semanas, podem ocasionar tolerância, no amparo aos pacientes no que se refere ao preparo e à
dependência e crises de abstinência. Outra opção para administração de medicamentos são os 10 certos de
quem precisa da utilização desses fármacos por um enfermagem: 1 - Paciente certo; 2 - Medicamento certo;
amplo espaço de tempo para uma terapêutica 3 - Dose certa; 4 - Via certa; 5 - Hora certa; 6 - Tempo
medicamentosa em relação à ansiedade, fobia social e certo; 7 - Validade certa; 8 - Abordagem certa; 9 -
transtorno do pânico são os Inibidores Seletivos da Previsão certa; 10 - Registro certo. Essa metodologia
Recaptação de Serotonina (ISRS), como a Fluoxetina, determina uma seguridade superior aos pacientes e
Paroxetina e Sertralina, que são antidepressivos que diminui as falhas no decorrer do processo de medicação
também manifestam características ansiolíticas [14]. [17].
Além da utilização demorada, as propriedades Os gestores têm um papel significativo quanto ao
farmacológicas e a lipossolubilidade dos BZDs, informe de erros de medicação por enfermeiros e podem
igualmente são condições que induzem no transcurso de conceituar as notificações como uma atribuição para
dependência. Os BZDs com duração de período menor, observar o que ocasiona o profissional a consumar a falha
(Oxazepam, Lorazepam e Alprazolam) e que detenham e, assim, determinar políticas superiores para prevenção
alta lipossolubilidade manifestam maior potencialidade de tais acontecimentos [17].
de dependência. Quanto maior o período da utilização
destes medicamentos, mais complicado será a término do Conclusão
tratamento e maior será a chance de manifestação da
síndrome de abstinência [14]. Observou-se uma predileção pela automedicação
Fica evidente que, apesar do enfermeiro não ser o quando se correlaciona ao atendimento médico, baseada
prescritor, o profissional tem potencial ação para mudar na rapidez e facilidade da aquisição dos medicamentos e
a realidade que se apresenta, contribuindo para a saúde na economia do valor da consulta. Pode-se observar
do usuário, para o Sistema Único de Saúde, para as também que a influência e o controle do médico sobre o
mudanças de práticas em enfermagem e para o uso de medicamentos são extremamente limitados.
fortalecimento de ações na área de atenção psicossocial. É importante enfatizar a necessidade de abordar esse
Mais um ponto encontrado acerca do papel do enfermeiro tema e que cabe aos profissionais e acadêmicos,
na contribuição da utilização congruente de principalmente os da área da saúde, alertar para os riscos
psicofármacos é conduzir os usuários quanto à magnitude da automedicação, que é uma prática que pode acarretar
e relevância da execução de exercício físicos (meditação, danos à saúde do indivíduo, focalizando suas causas e
ginástica laboral, yoga, hidroginástica) que ajudam o aspectos ocupacionais, passíveis de modificação através
sistema nervoso central (SNC) a trabalhar de forma mais de políticas, reavaliando essa conduta, propondo uma
pertinente, diminuindo e controlando os sintomas intervenção comportamental em interesse da qualidade
da ansiedade. Segundo os autores pesquisados, estimular da saúde.
a prática de atividade física pode melhorar ou manter o
condicionamento físico do paciente, trazendo bem-estar Referências
emocional, melhorar os sintomas da doença, e
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conhecimento insuficiente, ocasionando em erros de Disponível em: http://ojs.fsg.br/index.php/pesquisae
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