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    Anamnese Vasectomia

    Enviado por

    RaylaBernardes
    Este documento é uma anamnese psicológica para um homem que está considerando uma vasectomia. Ele coleta informações sobre o paciente como idade, profissão, estado civil, filhos, uso de drogas, motivações para a cirurgia, expectativas, riscos conhecidos e compreensão da natureza permanente do procedimento.

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    Anamnese Vasectomia

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    RaylaBernardes
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    Este documento é uma anamnese psicológica para um homem que está considerando uma vasectomia. Ele coleta informações sobre o paciente como idade, profissão, estado civil, filhos, uso de drogas, motivações para a cirurgia, expectativas, riscos conhecidos e compreensão da natureza permanente do procedimento.

    Descrição original:

    Modelo de anamese para vasectomia

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    Este documento é uma anamnese psicológica para um homem que está considerando uma vasectomia. Ele coleta informações sobre o paciente como idade, profissão, estado civil, filhos, uso de drogas, motivações para a cirurgia, expectativas, riscos conhecidos e compreensão da natureza permanente do procedimento.

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    ANAMNESE PSICOLÓGICA PARA

    FINS CIRÚRGICOS DE VASECTOMIA

    1. IDENTIFICAÇÃO

    Idade: _________

    Profissão: ___ Grau de instrução: _______

    Local de trabalho: _______________________________________

    Estado civil: Casado ( ) Solteiro ( ) Divorciado ( ) Viúvo ( ) Outro:


    _____________

    Religião: _____________________________________

    Com quem mora atualmente: _________________________

    Houve encaminhamento: ___________ De quem: _______________

    _______________________

    1. INFORMAÇÕES ADICIONAIS

    Uso de drogas lícitas e ilícitas : ( ) S ( ) Ñ

    Tentativa de suicídio: ( ) S ( ) Ñ

    Tratamentos anteriores: ( ) S ( ) Ñ Quais:


    _____________________________________

    Medicamentos:
    ___________________________________________________________________

    Quantos filhos possui HOMEM: ___________ Sexo: _____________ Idades:


    ________________

    Os filhos são biológicos ou adotivos: B ( ) A ( )

    Em caso de serem adotivos desde


    quando______________________________________________

    Rayla
    Carregal
    Qual a espécie de relação com os
    filhos:________________________________________________

    ______________________________________________________________________
    __________

    Quantos filhos possui MULHER: ___________ Sexo: _____________ Idades:


    ________________

    Os filhos são biológicos ou adotivos: B ( ) A ( )

    Em caso de serem adotivos desde quando:


    ______________________________________

    Qual a espécie de relação com os


    filhos:________________________________________________

    ______________________________________________________________________
    __________

    Como resolvem os conflitos conjugais?

    O que lhes motiva a optar pela cirurgia de Vasectomia Esterelizadora?

    Como você acha que a cirurgia vai modificar a sua vida?

    Qual a sua expectativa em relação cirurgia?

    Rayla
    Carregal
    Conhece os riscos que a cirurgia tem? Quais?

    Qual o motivo de não querer ter mais filhos?

    *A quanto tempo planeja fazer Vasectomia?

    Consciente que pode se arrepender dessa decisão?

    Compreende que é irreversível o método pelo qual está optando? e que estes métodos
    não protegerem contra Doenças sexualmente transmissíveis (DST’s), incluindo HIV?

    Qual o motivo da escolha pela Vasectomia e não Laqueadura ?

    Rayla
    Carregal

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