Termo de Aplicacao de Botox e Procedimentos

TERMO DE CONSENTIMENTO PARA PROCEDIMENTO DE HARMONIZAÇÃO FACIAL
Eu, _______________________________________________________________________________, portador(a) do R.G. nº

______________________________, C.P.F. nº ______________________________, Declaro que o profissional responsável me
explicou os benefícios que terei com os tratamentos e suas possíveis complicações. Autorizo ser fotografado(a) antes, durante e depois
do procedimento, a fim de poder acompanhar melhor os resultados das aplicações, assim como, autorizo o profissional interventor a
utilizar minha imagem pessoal de forma gratuita em prontuário clínico, publicações científicas ou apresentações em congressos, sendo
preservada minha identidade nessas fotografias.
Considerações Gerais
.
1. O processo de envelhecimento da pele compreende alterações fisiológicas desencadeadas por vários fatores, entre eles, podemos
citar: idade, herança, genética, exposição a agentes externos como o sol, poluição, alimentação inadequada e estresse. Somando-se
ainda a esses fatores, a constante atividade muscular necessária para as diferentes expressões faciais, que ao longo dos anos,
forma as linhas de expressão ou rugas pronunciadas. Os primeiros pontos da face onde elas se tornam evidentes são: a região
periocular (para tratar os ‘’pés-de-galinha’’) e fronto-glabelar (para tratar as rugas da testa e entre as sobrancelhas). Além de
influenciarem negativamente na aparência, as rugas de expressão quando localizadas na região frontal e glabelar, conferem a
pessoa um ar zangado ou preocupado.
2.
O tratamento mais indicado nestes casos é a aplicação de Toxina Botulínica. A Toxina Botulínica tipo A é um produto de origem
biológica. Para a sua obtenção, é necessário tecnologia com alta sofisticação para controle da bactéria
Clostridium botulinum
(produtora da Toxina) até as várias fases de purificação e liofilização, resultando em uma proteína complexa, estabilizada com cloreto
de sódio, albumina sérica e esterilizada. Essa substância promove um bloqueio neuropático, isto é, bloqueia a liberação da Acetilcolina
(neurotransmissor que conduz o estímulo de um nervo para o músculo). Assim, NÃO ocorre a contração muscular que gera as rugas.
3.
A Toxina Botulínica tipo A é um produto injetável, liofilizado e estéril. Sua dosagem é de 100 unidades/frasco. Para aplicação, é
necessário diluí-lo e em soro fisiológico 0,9%. A aplicação é feita no local por um profissional especializado (médico ou biomédico
esteta), em poucos minutos e sem necessidade de sedação e/ou anestesia injetável (apenas tópica).
4. Procedimento:
Com uma seringa (de 01 ml), o diluente (SF 0,9%) é introduzido cuidadosamente no frasco com Toxina Botulínica. Após a diluição,
procede-se a antissepsia (limpeza) da pele a ser tratada, a aplicação de anestésico local (lidocaína 4% por 20-40 minutos) e na
sequência injeta-se diretamente o produto. Utiliza-se uma seringa e agulha de insulina, injeta-se a Toxina Botulínica intramuscular nas
regiões previamente marcadas. A dose varia de 10 a 20 unidades por área, totalizando, no máximo 60 UI por paciente.
5. Indicações:
A toxina botulínica é indicada para tratamento de rugas dinâmicas/expressão e hiperidrose.
6. Contra Indicações:

Pacientes com histórico de alergia ou hipersensibilidade a algum componente da fórmula (Albumina/ Ovo e a própria Toxina) ou ao
anestésico local;
Paciente com intolerância a agulhas;

Mulheres grávidas ou amamentando;
Pacientes que estão em tratamento com antibiótico do tipo aminoglicosídeos ou quaisquer outras drogas que interfiram com a
transmissão neuromuscular;
Pacientes com enfermidades neuromusculares;
Pacientes com reações inflamatória ou infecções nas regiões a serem tratadas;
Pacientes com rugas puramente devidas á ação contínua do Sol.
7. Possíveis Complicações (geralmente transitórios e totalmente reversíveis):
Dor no local de aplicação

Edema;
Cuidados após aplicação do Botox no rosto
Não fazer massagens faciais no primeiro dia – evita que o botox saia do lugar.
Evite se deitar por, no mínimo, 4 horas após a aplicação.
Não realize uma limpeza profunda de pele – mas nada impede que você lave seu rosto normalmente.
Nada de exercícios físicos no dia pós aplicação.
Evite usar cosméticos no rosto, ao menos nos primeiros dias – a não ser que tenham sido recomendados pelo profissional
especializado.
Use filtro solar, conforme recomendação profissional, e evite a exposição ao sol nos primeiros dias – o sol pode causar manchas
no local de aplicação.

Termo de Aplicacao de Botox e Procedimentos

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Termo de Aplicacao de Botox e Procedimentos

Enviado por

Dados do documento

Descrição original:

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Termo de Aplicacao de Botox e Procedimentos

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

TERMO DE CONSENTIMENTO PARA PROCEDIMENTO DE HARMONIZAÇÃO FACIAL

Eu, _______________________________________________________________________________, portador(a) do R.G. nº

Paciente com intolerância a agulhas;

7. Possíveis Complicações (geralmente transitórios e totalmente reversíveis):

Dor no local de aplicação

Cuidados após aplicação do Botox no rosto

Você também pode gostar