Abdome Agudo (R10.

0)
1) Analgesia Escalonada (Dipirona/Tramal/Morfina)
2) Rx de tórax PA com cúpulas e Rx de abdome em pé e deitado
3) Hemograma
4) Bilirrubinas, Amilase, Lipase, Transaminases, Ur, Cr, Urina I
5) Encaminha com acesso venoso

Abelha (picada)
Retirar o ferrão e passar antisséptico
Fenergan 1 amp IM – adulto
Fenergan 0,25 mg/kg/dose – cças

Acidente Vascular Encefálico (AVE)

Conduta inicial:
1) ABC
2) Dextro para descartar hipoglicemia~
3) TC de crânio para descartar AVC hemorrágico
4) Exames: ECG, Rx de tórax e exames laboratoriais
5) Antitérmicos de horário (cuidado com a hipertermia que é deletéria as
células nervosas)
6) Dextro de 6/6h
7) Anti-hipertensivos: IECA ou diurético se PAS > 220mmHg ou PAD >
120mmHg ou PAM > 130mmHg

Acidente Vascular Encefálico Isquêmico (AVCI) não extenso ou Ataque

Isquêmico Transitório (AIT):
1) Jejum
2) Decúbito elevado 30°
3) SF 0,9% ------------------ 1000ml de 8/8h se não houver disfunção
cardíaca
4) Dipirona 2ml EV de 6/6h se T > 37,8°C
5) Hidantal 100mg 1amp EV de 8/8h
6) AAS 200mg 1x/dia
7) Captopril 25mg se PAS> 220mmHg ou PAD > 120mmHg ou PAM >
130mmHg
8) Fisioterapia Motora e mudança de decúbito a cada 2h
9) PA, T e FC
10) Investigar causa: ECG, ECO, USG de carótidas

Acidente vascular isquêmico Extenso

1) Jejum
2) Sonda Nasogástrica aberta

  1  
 3) Oxímetro de pulso
4) Cateter de O2 3L/mim
5) Monitor cardíaco, acesso venoso
6) Sonda vesical de demora
7) Decúbito elevado de 30°
8) SF 0,9% ------------------ 1000ml de 8/8h se não houver disfunção
cardíaca
9) Dipirona 2ml EV de 6/6h se T > 37,8°C
10) Hidantal 100mg 1amp EV de 8/8h
11) Plasil 1 amp EV de 8/8h
12) AAS 200mg 1x/dia
13) Captopril 50mg se PAS> 220mmHg ou PAD > 120mmHg ou PAM >
130mmHg ou Nitruprussiato de Sódio 50mg + SG 5% 250ml EV em
BIC ACM
14) Dextro 6/6h
15) Se edema local com importante efeito de massa:
- Manitol 20% ----------- 100ml EV bolus (dose de ataque)
- Manitol 20% 50-60ml EV bolus 4/4h (dose de manutenção)
16) Clexane profilático: 20 a 40 mg SC 1x/dia (uso controverso)
17) Fisioterapia motora e mudança de decúbito a cada 2h
18) PA, T, FC, controle de diurese
Obs: o Manitol deve ser administrado por 24 a 72h, com redução
progressiva da dose (10ml dia) pois mais tempo pode levar a piora do
edema por efeito rebote

Acidente Vascular Encefálico Hemorrágico Intracerebral (AVEH-IC)

1) Jejum
2) Sonda Nasogástrica aberta
3) Oxímetro de pulso
4) Cateter de O2 3L/mim
5) Monitor cardíaco, acesso venoso
6) Sonda vesical de demora
7) Decúbito elevado de 30°
8) Repouso no leito
9) SF 0,9% ------------------ 1000ml de 8/8h se não houver disfunção
cardíaca
10) Dipirona 2ml EV de 6/6h se T > 37,8°C
11) Hidantal 100mg 1amp EV de 8/8h
12) Plasil 1 amp EV de 8/8h
13) Dexametasona 4mg EV de 6/6h (uso controverso e por curto período)
14) Diazepan 10mg 1cp por SNG de 8/8h
15) Nimodipina 30mg 1 cp 6/6h ou 4/4h por SNG (uso controverso e
deverá ser mantido por 4 semanas)

  2  
 16) Captopril 50mg se PAS> 220mmHg ou PAD > 120mmHg ou PAM >
130mmHg
17) Se edema local com importante efeito de massa:
- Manitol 20% ----------- 100ml EV bolus (dose de ataque)
- Manitol 20% 50-60ml EV bolus 4/4h (dose de manutenção)
18) Dextro de 6/6h
19) PA, T, FC, controle de diurese

Hemorragia Subaracnóidea (HSA):

1) Idem tratamento anterior, dar ênfase em:
2) Repouso absoluto no leito
3) Terapia dos 3H: só depois do aneurisma clipado.
- Hidratação
- Hemodiluíção
- Hipervolemia
4) Nimodipina 60mg 4/4h (uso controverso)

Escala de Hunt-Hess: Risco cirúrgico no momento da intervenção para

reparo de aneurisma intracraniais:
I- Assintomático
II- Cefaléia, rigidez nucal ou paralisia de par craneano
III- Sonolência, confusão mental ou défict focal parcial
IV- Estupor, hemiparesia ou descerebração
V- Coma profundo

Afta (k120)
1. Nistatina solução - Diluir 1 colher em ½ copo de água e bochechar por
5 dias
2. Bismu-Jet aplicar 2 gotas na região afetada 4x/dia
3. Omcilon A Orabase aplicar 3x/dia na região afetada

Aftas

1. Analgésicos se dor
2. Triancinolona 0,1 (oncilon-a) 1 x ao dia ao deitar
3. Flogoral spray 2 a 3 x ao dia

Alcoolismo (Y91.9)
1) SF 0,9% 500ml + Complexo B - Prescrever Glicose apenas se
Hipoglicêmico e/ou depois da Vitamina B
SG 10% 250ml + Tiamina 1amp EV correr aberto Ou Glicose 50% 3
amp EV em bolus

  3  
 SG 5% 500ml + Tiamina 1amp EV correr em 1h

Síndrome de Abstinência ao Álcool (F10.3)

1) Dieta zero até segunda ordem
2) SF 0,9% 500ml + SG 10% 500ml + KCl 19,1% 10ml EV 6/6h
3) Tiamina 100mg + SF 0,9% 250ml EV agora
4) Diazepam 10mg (1amp) EV em 4 min ACM
5) Diazepam 10mg 1 cp VO 1/1h
6) Omeprazol 40mg EV 1x/dia
7) Metoclopramida 10mg (1amp) EV 8/8h S/N
8) Dipirona 1G EV 6/6h S/N
9) Dextro 4/4h
10) Insulina Regular conforme esquema
11) Glicose 50% 40ml EV se glicemia <70
12) Repouso no leito (restringir pcte S/N)
13) Monitorização cardíaca, PANI, Oximetria
14) SSVV + cuidados gerais
Controlar glicemia, eletrólitos e hidratação
Avaliação psiquiátrica antes da alta

Alcoolismo/ intoxicação alcoolica

SG 5% ou SF 0,9 500 ml
Glicose Hipertônica 50% 4 amp se dx abaixo de 70 ou SG 10% 100 ml ev
Plasil 1 amp
Omeprazol 40 mg EV
Complexo B 1 amp ev
Obs: avaliar estado nutricional e necessidade de tiamina
Sd. De abstinência alcoolica:
Dieta zero
SF 0,9% 500 ml
SG 10% 500 ml → EV de 6/6h
KCL 19,9 %
Tiamina 100 mg 3 amp + sf 250 ml EV agora
Diazepam 10 mg EV em 4 min
Diazepam 10mg 1 cp vo de hora em hora – a.c.m.
Omeprazol 40 mg EV 1 vez ao dia
Plasil 10 mg EV de 8/8 h

  4  
 Dipirona 1 g EV de 6/6h
Dx de 4/4
Insulina regular SC conforme Dx
GH 50% 4 amp se Dx menor que 70
Repouso no leito
Restrição S/N
Monitorização cardíaca
Oximetria de pulso
CCG
Alergias (T78.4) /Urticárias (L50.9) / Picadas de Insetos (W57.0)

PS:
1) Hidrocortisona (Flebocortide) 500mg EV em bolus
2) Prometazina (Fenergam) 1 amp IM
3) Reavalia
4) Se necessário: Adrenalina 0,5amp IM

Casa:
1) Loratadina 10mg ou 10ml de 12/12h por 10d
2) Hidroxizina 10mg 1cp VO por 10 dias (advertir sobre sonolência)
Prednisona 20mg 1cp VO 1x/dia, pela manhã, por 5 dias

Alergia/ Urticária

Fenergan (promatazina) 1 amp IM

Hidrocortisona 300 mg EV agora

PARA CASA: Loratadina: 10 mg 1 cp 1 x ao dia por 5 dias

Loratadina xarope:

2 – 12 anos 5 ml 1x ao dia

+ de 12 anos 10 ml 1x ao dia

Hixizine 25 mg vo 8/8h

Allegra 180 mg vo 1 x dia

Ameaça de aborto

Repouso, abstinência sexual, sintomático

  5  
Amigdalite Bacteriana (J03.9)
PS: Benzetacil 1.200.000 UI IM

Casa:
1) Amoxacilina 500mg 1cp VO 8/8h ou 875mg 12/12h por 7 dias
Azitromicina 500mg 1 cp VO ao dia por 5 dias

2) Ibuprofeno 600 mg (Alivium) 1 cp VO de 12/12h (Advil tem 200mg) por

5 dias
Nimesulida 100mg 1 cp VO 12/12h por 5 dias
Diclofenaco 50mg 1 cp VO 8/8h por 5 dias
Meloxican 15mg 1 cp VO 1x por dia por 5 dias

3) Dipirona 500 mg ou paracetamol 750mg 1 cp VO de 6/6h se dor ou

febre

4) Spray para garganta: Hemoxedine 3 nebulizações de 4/4h por 3 dias

Pastilha: Amidalin 1 pastilha a cada hora – Máx 10 por dia por 3 dias

Amigdalite

-­‐ Amoxicilina:
Cç até 30 kg: suspenção de 250mg/5ml: peso dividido por 3 em ml ou 50
mg/kg/dia de 8/8 h por 7 a 10 dias.

Adulto: 500 mg de 8/8 por 7 a 10 dias.

OU

-­‐ Benzetacil + Despacilina:

Benzatina ( IM ) = 600.000 U se < 25kg e 1.200.000 U se > 25kg dose única
+ pen. Procaína ( IM ) = 200.000 U se < 25kg e 400.000 U se > 25kg dose
única.

PARA ALÉRGICOS:

-­‐ Azitromicina
10mg/kg/dia
Suspensão: 200mg/5ml - 1 x ao dia por 5 a 7 dias
ADULTO CP: 500mg por dia por 5-7 dias ou 500 mg primeiro dia e
250 mg ate o quinto dia (TOTAL 5 DIAS)

PARA CASA: Dipirona 500mg 6/6 horas se dor ou febre

Flogoral spray- aplicar 1 jato 3 x ao dia
Nimesulida 100 mg- 12/12 horas por 3-5 dias

Dor de garganta

  6  
• Garganta hiperemiada
Nimesulida 100mg VO 12/12 h 5 dias
Flogoral spray: 1 jatos na garganta 3 x ao dia

Anemia

Sulfato ferroso 40mg 1 cp 4 x ao dia após as refeições

Noripurum 1 cp 1 a 3 x por dia

Obs: manter por 3 meses após a normalização do Hb

Anemia falciforme - crise álgica

Dieta geral + líquidos vo

Sf 0,9% 500ml + Sg 5% 500ml ev 8/8h

Cetoprofeno 100mg ev 12/12h

Tramal 100mg + Sf 0,9% 100ml ev 6/6h

Omeprazol 20mg vo

Dipirona 1amp ev se dor ou febre

Plasil 10mg ev se náuseas ou vômitos

Cateter o2 3l/min

Monitorização cardíaca, oximetria de pulso

Sinais vitais

Ansiedade:

Diazepam 10 mg- 1 cpVO AGORA

OU
Lorax (Lorazepam) 2 mg-1 cp VO AGORA

Antiparasitários e Anti-Hemínticos (B82.9)

1) Mebendazol 100mg VO de 12/12h por 3 dias consecutivos. Repetir
após 2 semanas.
Albendazol 400mg VO dose única

  7  
 2) Metronidazol
-­‐ Giardíase: 250mg VO de 8/8h por 5 dias
-­‐ Amebíase: 500mg VO de 6/6h por 5 a 7 dias de amebíase
intestinal ou 7 a 10 dias se amebíase hepática

3) Tinidazol 2G dose única após o jantar (por 2 dias se Amebíase)

4) Nitazoxanida 500mg (Annita): 1 cp VO 12/12 horas por 3 dias
Arritmias - Taquiarritmia
Eletrocardiograma – 5 perguntas
Existe taquicardia?? R-R < 1,5 cm ou 3 quadradões
Existe onda p?? olhe apenas para D2 se sim
• Taquicardia sinusal = ondas P + em D1 e D2
• Taquicardia atrial = temos onda P de morfologia diferente da sinusal,
geralmente – em D2
• Taquicardia atrial multifocal = temos mais de 3 morfologias diferentes
de onda P (+ comum da DPOC)
Existe onda F de Flutter atrial?? Olhe so para D2, D3, aVF e V1
• Na maioria das vezes FC de 150 ou 75 bpm
Se não
QRS estreito ou alargado?
Se alargado = taquicardia ventricular: se os QRS forem idênticos
monomorfica se forem diferentes entre si polimórfica. SE durar mais que 30
segundos ou causar instabilidade hemodinâmica TV sustentada se não TV
não sustentada
Se não
Intervalo R-R regular ou irregular??
Irregular = fibrilação atrial
Relugar e FC > 120 = taquicardia supraventricular paroxística ou regular e FC
<120 = taquicardia juncional não paroxística (clássica de intoxicação
digitálica)
Tratamento
• Taquicardia sinusal = tratar as causa da taquicardia, pode usar b-bloq
em casos especiais
• Taquicardia atrial unifocal = tratar doença de base, suspender
digitálico. Usar lidocaína, propafenona
• Taquicardia atrial multifocal = compensar distúrbio respiratório de
base, suspender aminofilina/teofilina. Usar Verapamil (se
broncoespasmo) e metoprolol
• Flutter atrial: cardioversão com instabilidade ou estabilidade
• Taquicardia ventricular não sustentada = investigar doença estrutural,
b-bloqueador, otimizar terapia, indicar cardiodesfibilador implantável
• Taquicardia ventricular monomórfica sustentada = instável:
cardioversão, estável = amiodarona ou lidocaína (intoxicação por
cocaína = bicarbonado de sódio).
• Taquicardia ventricular polimórfica = b-bloqueador, amiodarona,
lidocaína, se persistir cardioversão.
• Fibrilação Atrial: instabilidade = heparina em bolus e cardioversão
elétrica

  8  
 Estabilidade = B bloqueador ou verapamil, anticoagulação crônica,
amiodarona
• Taquicardia supraventricular paroxística: instável cardioversão,
estável: adenosina 6mg em bolus.

Arritmias - Bradiarritimia
Bradiarritimia sinusal: ondas P + em D1 e D2, precedendo QRS , FC < 60;
geralmente por dois fatores, drogas bradicardizantes ou vagotomia
(hipertensão intra craniana, iam de VD, micção, dor medo). Tratamento:
Suspender fatores desencadeantes, atropina 0,5-1mg IV, se não responder
marca passo.
Bloqueio atrio-ventricular
BAV 1 grau: Bahiano = atrasa mas sempre vem (aumento do intervalo PR)
BAV 2 grau Mobitz I : carioca = atrasa, atrasa e não vem (aumenta, aumenta
e bloqueia)
BAV 2 grau Mobitz II: paulista = não atrasa mas de repente não vem
(intervalo normal, de repente bloqueia)
BAV T: dissociação da onda P do complexo QRS
Tratamento
BAV 1 grau e BAV 2 grau Mobitz I = assintomático suspender fator
desencadeante , sintomático: atropina 0,5-1mg IV ou MP se refratário
BAV 2 grau Mobtz II e BAVT= atropina 0,5-1mg, marca passo definitivo

Artralgia

Voltaren 1 amp (75 mg) IM OU

Tilatil 20 mg EV + SF 0,9% OU

SF 0,9% + Cetoprofeno 100 mg + dipirona 1 amp EV

PARA CASA: Tilatil 20 mg 1 vez ao dia

Ascaridíase

Ascaridil

Lactentes 40 mg

1 a 6 anos: 80 mg

6 a 12 anos: 120 mg

Adultos 150mg

Obs: dose única, repetir após 7 dias

ASMA
É uma doença inflamatória crônica das vias aéreas inferiores, caracteriza-se
por aumento da responsividade das vias aéreas a variados estímulos, com
conseqüente obstrução ao fluxo aéreo, de caráter recorrente e tipicamente
reversível.

  9  
Anamnese: sintomas recorrentes de obstrução das vias aéreas, como sibilos,
tosse, dificuldade para respirar e aperto no peito. Estes sintomas podem
ocorrer/piorar à noite ou pela manhã ao despertar; OU ocorrer ou piorar com
exercício, infecção respiratória, exposição a alérgenos/irritantes inalatórios
(verificar o perfil ocupacional), mudanças climáticas, riso ou choro intensos,
estresse ou ciclo menstrual.
Exame físico: sinais de obstrução das vias aéreas, como sibilos expiratórios,
hiperexpansão pulmonar e tiragem intercostal. Estes sinais podem ser de
rinite alérgica; OU de dermatite atópica/eczema.
Nas crises moderadas e graves, recomenda-se um curso de corticoterapia
oral para a obtenção do estado de controle e seguimento da terapêutica anti-
inflamatória com corticosteroide inalatório.

1. Salbutamol 3gts/Kg
Ipratrópio dobro do salbutamol IN, 3 vezes, com intervalo de 20
minutos cada
SF 0,9% 5ml
2. Corticoterapia se não houver resposta
Metilprednisolona 1mg/Kg/dia – EV 6/6h por 48h, com desmame
posterior

Asma Brônquica

Cçs: inalação com SF 0,9% 5 ml + berotec 1 gt a cada 3 kg, não ultrapassar

10 gts + atrovent o dobro de gts de berotec, repetir 3 vezes de 20 em 20 min.
Na impossibilidade de fazer inalação usar Terbutalina (Bricanyl) ¼ ou ½
ampola SC ou adrenalina 0,01mg/kg SC.
Após 1 hora se não melhorar: fazer hidrocortisona 20 a 30 mg/kg/dia de 6/6
horas.

ADULTO:
Jejum
Acesso venoso
Inalação
SF 0,9 – 5ml
Berotec 10 ou 6 gts
Atrovent 30 ou 40 gts
Fazer de 20 em 20 min na 1 hora e 4/4 horas após a primeira hora

Metilprednisolona 60 mg EV agora ou Hidrocortisona 300 mg ev agora

Metilprednisolona 40 mg EV de 6/6 hrs

O2 cateter nasal ou máscara 3 L/min para sat< 92%

  10  
Em casos refratários a mediadas iniciais

Sulfato de magnésio 10 % 20ml + 80 ml SG5% EV em 20 min

Bricanyl ½ amp SC

Adrenalina ½ amp (0,5mg) IM

Se internou:

Enoxaparina 50 mg SC 1 vez ao dia

Ranitidina 50mg (1 amp) EV de 8/8hrs

CCG

PARA CASA:

Inalação com b2: Berotec + Atrovent + SF 4/4h por 48 horas OU

Aerolin Spray 1-2 puffs de 4/4 horas por 48 horas +

Corticóide – prednisona 20 mg 12/12 horas por 3-7 dias

Assaduras

Higiene

Hipoglós ou dermadex tópico

Balanopostite (inflamação da glande e do prepúlcio) (N48.1)

1) Nistatina creme 1x/dia por 7 dias
2) Fluconazol 150mg dose única
3) Higiene local e cirurgia S/N

Balanopostite
Higiene local
Se pus – ATB = penicilina
Nebacetin para casa
Se prurido + descamação sem pus = fluconazol 150 mg dose única

Broncoespasmo

Inalação
SF 0,9 – 5ml
Berotec 10gts ou 6 gotas
Atrovent 40 gts ou 30 gotas
Fazer de 20 em 20 min na 1 hora

Hidrocortisona 300mg EV

  11  
Bronquite

Brondilat: xarope adulto 5mg/ml : 10ml 12/12h

xarope pediátrico 5mg/ml:

6 – 12 anos: 10 ml 12/12h

3 – 6 anos: 5ml 12/12h

2 – 3 anos: 2mg/kg/dia divididos em 2 tomadas

Prednisona 20mg 1 cp 1 vez ao dia por 5 – 7 dias.

Obs: avaliar necessidade de ATB

Candidíase

Fluconazol 150 mg VO dose única OU

Miconazol creme a 2% - 1 aplicador (5g) via vaginal por 7 noites
** Gestantes: Derivados azólicos de uso tópico por pelo menos 7 dias.
** Parceiros: Trat. não é recomendado rotineiramente. Estão indicados em
balanopostite ou candidíase recorrente.

Cardioversão

Para cardioverter:
• monitorar
• analgesia =morfina 1 a 2mg EV ou fentanil 1 a 2 ug/kg EV,
• sedação = propofol (ampolas a 1% 1ml=10mg a 2% 1ml=20mg) dar
30 a 50 mg IV em bolus ou etomidado (ampola de 10 ml com 2mg/ml)
dar 2ml de fentanil e 2 minutos após infundir 20mg IV de etomidado
• retirar prótese dentaria
• preparar material para intubação
• Cardioverter: QRS estreito regular = 50-100J Mono ou bifásico
QRS estreiro irregular: 120-220J bifásico ou 200J
monofasico
QRS largo regular 100 J mono ou bifasico
QRS estreito irregular: carga de desfibrilação (sem
sincronização)

Cefaléia (R51)/ Enxaqueca (G43)

PS:
1) Dipirona 1amp (ou Lisador 1amp) + Dramin B6 DL 1 amp +
Dexametasona (Decadron 4mg) + SF 0,9% 100 ml – EV lento
Dipirona 1amp + Tenoxican (Tilatil) 1amp + Dexametasona 4mg +
Dramin B6 DL + SF 0,9% 100ml – EV lento
Dramin B6 DL 1 amp + Tramadol 100mg + SF 0,9% 250ml – EV lento

  12  
 Clorpromazina (Amplictil) ½ ou 1 Amp + SF 0,9% 100ml EV em 1h
(acompanhar PA)
Casa:
Tensional:
1) Dipirona 500mg 1 cp VO de 6/6h se dor
2) Dramin 40 gotas de 6/6h ou 100mg de 6/6h

Enxaqueca:
1) Neosaldina (Dipirona + isometepteno) ------ Tomar 2 cp VO de 6/6h até
melhora
Cefaliv (Diidroergotamina, cafeína, dipirona) ------ Tomar 1cp VO de
8/8h até melhora
Cefalium (Diidroergo, cafeína, paracetamol e plasil) - Tomar 1 cp VO
de 8/8h até melhora
Naramig VO 1x/dia por 3 dias

Cefaléia em salvas
** cefaléia: pesquisar sinais de irritação meníngea

1 amp ( 6mg )SC de sumax ( succinato de sumatriptana )

Inalaçao com 02 a 100% 7l/min durante 15 min

Cefaléia (enxaqueca)

1 amp ( 6 mg ) SC de sumax ( succinato de sumatriptana ) OU

SF 0,9% 250 - 500ml + dipirona 1 amp + plasil 1 amp ou bromoprida 1 amp +
dexametasona 4mg ev lento

VO: Cefalium ou Cefaliv : 1 cp VO ao primeiro sinal de enxaqueca. Somente

para crises de dor, não utilizar em trat. prolongados.
Ou Sumax 25 mg VO

PARA CASA: Naproxeno 250mg 12/12 horas por 3-5 dias

Cefaléia (tensional)

Dipirona 1 amp ev agora

SF 0.9% 100ml + profenid 100mg ev lento

Celulite (L03.9) – S. Aureus

1) Graves

  13  
 a. Oxacilina 2g EV de 4/4 horas 10-14 dias
b. Cefazolina 1g 8/8 horas EV 10-14 dias
c. Nafcilina 1-2g 6/6 horas EV 10-14 dias
2) Leves/Moderados
a. Cefalexina 500mg 6/6h por 7 dias
b. Clindamicina 300mg 1cp VO 6/6 horas 10-14 dias

Obs. Se duvida do Ag. Etiológico associar Oxacilina + Penicilina G

Cristalina

Cerume

Cerumin: 5 gotas em cada ouvido 3 x ao dia por 5 dias.

Cervicite e Uretrite (N34.1) (Gonorréia )

- Ag: Neisseria gonorrhoeae (Gonococo) e Clamídia
- Dx: corrimento purulento (cervical ou uretral), febre e disúria
Casa:
1) Ceftriaxone (Rocefin) 250mg IM dose única OU Ciprofloxacino 500mg
VO dose única (GONOCOCO)
2) Azitromicina (Astro) 500mg 2cp (1G) VO dose única ou Doxiciclina
(Vibramicina) 100mg 12/12h por 7 dias
3) Notificar parceiro

Cetoacidose Diabetica
Glicemia > 250
Cetonemia/cetonúria
pH < 7,3
HCO3 < 15

1) SF 0,9% 1000mL na 1h
- Se Na nl ou ↑: manter com SF0,45%
- G < 250: SG5% + SF0,9%
2) Insulina 50 a 75mg/dL/h
- Se K < 3,3 não fazer
3) Repor K, se k < 5,2
4) Repor Bic se pH < 6,9 = 100mEq

Choque anafilático

Manter vias aéres pérveas

SF 0,9% 500ml ev agora e ACM
Ranitidina 50 mg ev 8/8h
Hidrocortisona 500mg ev ACM
Hidrocortisona 100mg ev 8/8h

  14  
Inalação SF 0.9% 5ml + Berotec 6 gts + Atrovent 30 gts 6/6h
Adrenalina 1 amp - fazer 0,5 ml ( ½ amp ) sc ACM
Adrenalina 1 amp diluída em 9ml SF 0,9% - fazer 0,2 ml ev lento ( 5min )
ACM
Dipirona ev s/n
Plasil ev s/n
Clexane 40 mg sc dia
Dx e correção cm insulina
Decúbito elevado
Fm + Fr
Observação de padrão neurológico e respiratório

Cólica Renal (N23)

PS:
1) Cetoprofeno (Profenid) 1amp ou Tilatil 1amp + Buscopan Composto
1amp + Plasil 1amp + SF 0,9% 100- EV lento
Buscopan Composto 1amp + Tilatil 2amp + SF 0,9% 500ml – EV
aberto
2) Diclofenaco de Sódio (Voltarem) 75mg IM
3) Tramal 100mg + Plasil 1amp + SF 0,9% 100ml - EV correr em 40min
4) Pode fazer morfina sim se a dor for refratária
5) Entrar em contato com o Urologista responsável ou encaminhar para
serviço com Urologista de plantão
6) Orientação: Se dor severa ou persistente por mais de 7 dias ou febre
ou mal estar, retornar ao serviço caso não tenha sido feito exame de
imagem.

Casa:
1) Tramadol (Tramal) 50 mg 6/6h por 3 dias
2) Mioflex A (Paracetamol, diclofenado sódico, cafeína e carisoprodol)
8/8h por 3 dias

Cólica renal

SF 0,9% 500ml EV
Buscopan 1 amp + dipirona 1 amp EV ( Buscopan composto)
Cetoprofeno 100mg EV
Plasil S/N
Tramal S/N: 100mg + SF0,9% 100 ml
Obs: TC - padrão ouro na avaliação de cálculos
Solicitar RX de abdome, Ultrassonografia, Urina I

Conjuntivite (H10.9)
Viral:

  15  
 1) Lacribell 1 gota no olho afetado 4x/dia por 5 dias (opções: Systane UL,
Fresh Tears, Artelac-Crianças)
2) Lavagem com SF 0,9%
3) Compressa com SF 0,9% gelado várias vezes por dia
4) Se não melhorar em 4 dias - OFTALMO
5) Lavar o rosto e mãos com frequência, com água e sabão. Não coçar
os olhos, separar objetos de uso pessoal (toalha, fronha, maquiagem).
Evitar piscinas e aglomerações. Uso de óculos escuro para evitar
fotofobia.
Bacteriana:
1) Idem CD viral
2) Colíirio Ofloxacino (Oflox) 1 gota no olho afetado 6/6h por até 10 dias
Ciprofloxacina (Maxiflox D) 1 gota no olho afetado 6/6h por 5 dias
Tobramicina (Tobrex) 1 gota no olho afetado 4/4h por 7dias

Conjuntivite alérgica Bilateral, prurido intenso, lacrimejamento, papilas

tarsais gigantes.

Lastacaft colírio 1 gota 1 x dia

Compressas frias.

Conjuntivite bacteriana Geralmente unilateral, lacrimejamento c/ secreção

purulenta, prurido mínimo.

Compressas frias
Tobramicina (Tobrex) 1-2 gotas 4 x por dia por 7 - 10 dias.
Tobradex (tobramicina + dexametasona) 1-2 gotas 4x ao dia, 7 - 10 dias
Maxitrol ( neomicina+ dexametasona+ polimixina B) 1-2 gotas 4x ao dia , 7-
10 dias
Ciprofloxacino colírio – 1 gota 4 x por dia 7 dias

Constipação (K59.0)

PS:
1) Enteroclisma: glister glicerinado 500ml 6/6h via retal ou 1000ml 8/8h
via retal
Casa:
1) Óleo mineral 1 colher de sopa 2x/dia por 30 dias
Lactulona 10-40ml até 3x/dia
Humectol-D 1 a 2cp VO ao deitar
Bisacodil (Dulcolax) 2cp VO ao deitar

Constipação

  16  
Fibras + hidratação oral
Naturetti : 1 a 2 cápsulas ao dia após a última refeição
Constipação

Fibras + hidratação oral

Naturetti : 1 a 2 cápsulas ao dia após a última refeição

Coriza

Rinosoro: instilação nasal, várias vezes ao dia principalmente ao deitar

Corpo estranho no olho

Colírio anestésico – xylocaína 1 a 2%

Remoção com agulha
Curativo com epitezan pomada: aplicar nos olhos 3-4 x ao dia ou tobrex
Repouso

Crise Convulsiva Adulto:

1- Verificar vias aéreas
2- Realizar dextro
3- Diazepam 10mg + AD 8ml – EV lento ou Diazepam 10mg via retal
4- Hidantal 100mg 1amp EV
5- Hidantal 15-20mg/Kg + SF 0,9% 250ml – EV correr em 30 minutos
6- Fenobarbital de uso EV 1 amp
7- Midazolam 0,2mg/Kg EV bolus
8- IOT + VM
9- Tiopental (potente vasodilatador – usar vasoconstritor se necessário)
5mg/Kg
10- Pavulon 1amp (0,05mg/Kg) EV lento ou Traquin 1 amp
(0,4mg/Kg) EV lento

Crise Convulsiva Infantil:

1) Diazepam – 0,3 a 0,5mg/Kg EV sem diluir (não administrar em RN)
2) Hidantal – 5 a 10mg/Kg EV (diluído em SF ou AD
- Manutenção 5 a 7 mg/Kg/dia EV
- Posologia 12/12h

Crise convulsiva

  17  
MOV/ ABRIR VIAS AÉREAS/ DEXTRO
Proteção contra mordedura
Cabeça inclinada lateralmente
Aspiração de secreções
Diazepam 1 amp ev lento..repetir a dose se não sair
Avaliar necessidade de utilizar Hidantal ( fenitoína-ampola 250mg/5ml ): ½ a
2 ampolas no prazo de 1 hora, não exceder 250mg no prazo de 15 min, nem
mais que 1 g em 24 horas.- Diluir em SF 250-500 ml.

Diazepan 10mg EV (até 3x) + Hidantal 4-5 amp SF 0,9% 100mL

+Fenobarbital (Fenocris) EV

Estado de Mal Epilético:

1) Dieta zero
2) SF 0,9% 500ml EV de 12/12h + glicose 25% 1 Amp
3) Tiamina 100mg 1amp IM
4) Diazepam 10mg EV na crise ACM até 40mg
5) Fenitoína 250mg – 5amp + SF 250ml EV em 40 min
6) Fenitoína 250mg – 2ml + SF 50ml 8/8h EV – iniciar 6h após
Hidantalização
7) Dextro 6/6h
8) Glicose 50% 3amp EV se glicemia < 70
9) Monitorizar
10) Cânula de Guedel S/N
11) Cateter nasal O2 2L/min
12) Cabeceira elevada 30°
Sinais vitais de 6/6h

CRISE TIREOTOXICA
Definição: exacerbação aguda do estado hipertireóideo representando o
grau máximo de expressão clínica da tireotoxicose
Epidemiologia: Incide com maior freqüência em pacientes portadores de
Doenca de graves. Mortalidade em torno de 30%
Fatores precipitantes: período pos-cirurgias, infecção, trauma, sobrecarga
aguda de iodo, IAM, uso de drogas anticolinérgicas e adrenérgicas,
amiodarona, salicilato, gravidez, ingestão de hormônio tireoidiano, embolia
pulmonar, cetoacidose diabética, AVC
Apresentação clinica: febre (>38,5 C), taquicardia desproporcional a febre,
disfunções gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarréia, icterícia em casos
graves), anormalidades neurológicas (variando de confusão ‘a coma) e
hipertensão, seguidas de hipotensão e choque
Critérios Diagnósticos: Propostos por Bruch e Wartofsky (ver tabela ao final
do capitulo):
Score ≥45 - é diagnóstico de crise tireotóxica

  18  
Score 25 a 44 - é compatível com o diagnóstico de crise tireotóxica iminente
Score < 25 - diagnóstico de crise tireotóxica pouco provável
Alteracoes Laboratoriais:
–Hiperglicemia, hipercalcemia, alteração de enzimas hepáticas e elevação
de bilirrubinas.
–T4 total elevado,
T3 total, T4 livre e TSH indetectáveis
Preescricao sugerida:
Internação em UTI e essencial
1.Dieta zero
2.Passar sonda nasogastrica
3.Propitltiouracil 300 mg via SNG 6/6 horas
4.Propranolol 80 mg via SNG de 6/6 horas
5.Hidrocortisona 100 mg EV 8/8 horas
6.Solucao de Lugol 10 gotas via SNG 8/8 horas apos, pelo menos, 1 hora da
administracao de PTU
7. SF 0,9% 500 ml EV ACM
8. Dipirona 1ap EV 6/6 horas SN
9. Metoclopramida 1ap EV 6/6 horas SN
10. Monitorizacao cardiaca
11. Afericao da Tax e glicemia capilar de 4/4 horas

  19  
Dengue
- Dx: febre, dor retrorbitária, exantema, mialgia, artralgia, cefaleia
pode ter petéquias, epistaxe, gengivo/metrorragia
- HMG, RX de tórax, exames complementares
- antígeno NS1, ELISA-IgM
- Tto:
1.Grupo A - clínica sem alterações : hidratação para casa 80ml/Kg/dia
2.Grupo B - sgto pele, comorbidades, prova do laço +, gestantes, < 2 anos, >
65 anos: observação → Ht normal = A
→ ↑Ht > 10% = hidratação supervisionada VO ou EV
3. Grupo C - SINAIS DE ALARME: dor abd. Intensa, vômitos persistentes,
hipotensãopostural, lipotimia, hepatomegalia, sonolência, irritabilidade, ↓
diurese, ↓ temp. corpórea, hipotermia, ↑Ht , ↓ plaquetas, desc. Respiratório,
sgto mucosa, hematemese, melena: internação com hidratação EV 20ml/Kg/h
4. Grupo D – choque, PA convergente (< 20mmHg), ext. frias, cianose, pulso
rápido e fino, ench. Capilar lento (> 2s), hipotensão: UTI com hidratação EV
20ml/Kg/20min

#PROVA DO LAÇO: Fazer um quadrado de 2,5cm

Insuflar manguito até 100mmHg por 5 min (3min para
criança)
Se + de 20 petéquias (10 em criança) → teste +

Dengue

Realizar prova do laço: quadrado de 2,5 cm no antebraço e verificar a PA.

Calcular o valor médio (PAS+PAD)/2. Insuflar o manguito até o valor médio e
manter por 5 min.
Prova do laço positiva: 20 ou + petéquias em adultos, 10 ou + crianças

Prova do laço negativa, ausência de manif. hemorrágicas e de sinais de

alarme: Hidratação, analgésico e antitérmico (dipirona, paracetamol). Não
usar AAS e AINE

Orientar retorno se sinais de alarme: dor abdominal, vômitos persistentes,

hipotensão postural ou lipotímia, hemorragias(melena, hematêmese),
diminuição da diurese, queda abrupta de plaquetas, aumento do hematócrito,
desconforto respiratório.

Desconforto Abdominal e Flatulência (R14)

1) Dimeticona (Luftal) 75mg/ml 16gts VO 8/8h por 3 dias

Diabetes

  20  
Diagnóstico: Glic. jejum >=126 em 2 ocasiões/ Glic. Aleatória>= 200 =
sintomas/ Glic. 2h 75g glicose>= 200 em 2 ocasiões/ HB glicada>= 6,5%
em 2 ocasiões.
Pré- diabético: Glic jejum: 100-125/ Glic 2h 75g glicose: 140-199/ HB glicada:
5,7-6,4%

Insulinoterapia: 0,5 a 1 U/kg/dia

Esquema de acordo com glic capilar pré- prandial: 180- 200: 2 U/ 201-
250: 4 U/ 251-300: 6 U/ 301-350: 8 U/ >350: 10 U INSULINA REGULAR SC

Diarréia (GECA – A09)

PS:
1) Buscopan Composto 1 amp + Plasil 1 amp EV _ SF 0,9% 100ml (soro
500 só se tiver desidratação)

Casa:
1) Floratil 200mg ---- 1 cp VO de 12/12h por 5 dias

2) Dipirona + escopolamina (Buscopan Composto)----- 40 gotas VO de

8/8h se cólica

3) SRO---- Diluir 1 env em 1L de água. Tomar 1/2 copo de 1/1h

(soro caseiro: 1L de água fervida e fria, 2 colheres de sopa de açúcar,
1 colher (café) de sal, gotinhas de limão)

4) Se febre / sangue / muco / toxemia:

1 - Bactrim (800+160) 1cp VO 12/12 por 5d
2 - Ciprofloxacino 500mg 1cp VO 12/12 por 7d

5) Alimentos que podem: SRO, leite materno (crianças), gelatina,

bolachas de água e sal, maisena e polvilho, banana, maça, pêra sem
casca, goiaba sem casca e sem semente, sucos de maça, melancia,
maracujá, goiaba, cenoura, água de côco, sopa, purê de batata, caldo
de feijão sem o grão, frango ou carne de vaca magra e cozida,
marracão sem molho, arroz, chás de erva cidreira, erva doce, broto de
goiaba.
Alimentos que não podem: doces, chocolates, refrigerantes, bolachas
recheadas, pipoca, bolos, salgadinhos, pastel, mamão abacate, uva, laranja,
ameixa, iogurte, danoninho, yakut, balas, sorvetes, folhas verdes, salsinha,
lingüiça, hambúrguer, toucinhos, frituras em geral e miojo

Diarréia aguda

SF 0,9% 500-1000ml EV +

  21  
Plasil ou Bromoprida 1 amp EV+
Dipirona 1 amp EV +
Ranitidina 1 amp EV +
Complexo B 1 amp EV

P/ prevenir desidratação:

• soro caseiro ( 1 l de água fervida + 4 colheres de sopa de açúcar + 1 colher

de chá de sal ), oferecer a vontade, principalmente após as evacuações, ou

• Soro de reidrataçao oral ( SRO ): dissolver em 1 l de água filtrada, tomar a

vontade, ou

• Rehidrat 50: Dissolver o conteúdo do envelope em 250 mL de água filtrada

ou fervida. Oferecer a vontade, principalmente após as evacuações, ou

• Pedialyt 60 zinco: oferecer a vontade, principalmente após as

evacuações

Sintomáticos:
Dipirona se febre ou dor
Repoflor / Floratil 200 mg - 1 Cp 2x ao dia
Se necessário: Buscopan composto 1 cp 8/8 hrs e bromoprida 10 mg 1cp
8/8 horas

Obs: Tiorfan 100 mg ( racecafotril ) S/N: reduz a perda de água e eletrólitos

sem alterar o trânsito intestinal. 1cp 8/8h

ATB - se febre, diarréia sanguinolenta, dor forte, urgência fecal,

tenesmo..
Empírico: Ciprofloxacino 500mg vo 12/12h por 5 dias
Bactrim - 2 Cp vo de 12/12h 5 dias
Bactrim F - 1 Cp vo de 12/12 h 5 dias

# Se desidratação

Desidratação leve/moderada: pesar o paciente

. SRO 50 - 100ml/kg em 4 a 6 horas
. avaliação contínua
. Se continuar desidratado, repetir por mais 2 horas
. Se hidratado, alta com SRO em casa
. Se persistir desidrataçao ou desidratação grave:

SF 0,9% 30ml/kg em 30 min

  22  
Ringuer lactato ou sol. Polieletrolitica 70ml/kg em 2h e 30min

Manutenção: Quando o paciente puder beber (geralmente em 2-3 horas),

iniciar o soro oral, mantendo-se a hidratação por via endovenosa com 20
ml/kg/dia.
• Observar o paciente por pelo menos 6 horas

Dor abdominal

SF 0,9% + Buscopan comp. 1 amp+ ranitidina 1 amp+ plasil ou bromoprida 1

amp EV

PARA CASA: Buscopan composto 1 cp 8/8 horas

Bromoprida 10 mg 1 cp 8/8 horas

Se GASES: Dimeticona (luftal) 1 cp de 8/8 horas

Dispepsia (K30)/ Gastrite Aguda (K29.1) / DRGE (K21.9)

PS:
1) Buscopan Composto 1 Amp EV + Dramin B6 DL 1 Amp + Ranitidina
(Antak) 1 amp + SF 0,9% 100 /250 EV ou (diluído em 20ml de AD EV
lento)
2) Se necessário: 10 ml de hidróxido de alumínio VO

Casa Dispepsia:
1) Omeprazol 20 mg 1cp VO em jejum de manhã por 30 dias
Lansoprazol 40mg 1cp VO em jejum de manhã
Pantoprazol 40mg 1cp VO em jejum de manhã
Ranitidina (Antak) 150mg 1cp VO de 12/12h em jejum de manhã

2) Hidróxido de Alumínio 5ml VO de 8/8h por 30 dias

3) Buscopan Composto 40 gotas de 8/8h

Casa DRGE:
1) Omeprazol 20 mg 1cp VO em jejum de manhã por 30 dias
Lansoprazol 40mg 1cp VO em jejum de manhã
Pantoprazol 40mg 1cp VO em jejum de manhã
Ranitidina (Antak) 150mg 1cp VO de 12/12h em jejum de manhã

2) Domperidona (Motilium) 10mg 1 cp de 8/8h 30 min antes das

refeições por 30 dias (não dar para quem usa cetoconazol)
Bromoprida (Digesan) 10mg 1 cp 8/8h (30 minutos antes das
refeições) por 30 dias

  23  
Dor gástrica

Sf 0,9% 500ml + plasil 1 amp + ranitidina 1 amp + dipirona 1 amp ev agora

Omeprazol 20mg/dia p/ casa

  24  
   25  
Dor Abdominal (R10.4)
1) Buscopan Composto 1 amp + AD 15ml EV ou SF 100ml EV
2) Tramal 100mg + Plasil 1amp + SF 100ml EV correr em 20'
3) Morfina 1 amp + AD 9ml - Administrar 3-5ml

Dor Aguda (R52.0) / Inflamação

Casa:
1) Dipirona 500mg 1 cp (ou 35 gotas) VO 6/6h
Lisador (Dipirona, Adifenina, Prometazina) 1 cp VO 6/6h
Paracetamol 500mg 1cp (ou 40 gotas) VO 6/6h
Tylex (Paracetamol + Codeína) 30mg 1 cp VO 6/6h - Receita
Controlada

Dor muscular

Voltaren 1 amp IM
lisador 1 amp IM ou
Coltrax 1 amp IM
PARA CASA:
Mioflex A 1 Cp 8/8 h 5 dias

DPOC Exacerbada (J20.9)

Aumento da dispnéia, expectoração e alteração da cor (principal fator
indicativo de exacerbação bacteriana)

PS: Idem Asma (O2, inalação, corticóide)

Casa:
1) Amoxacilina 500mg+ Clavulanato 125mg de 8/8h por 7 dias

  26  
 Amoxicilina 875mg+Clavulanato 125mg 12/12h por 7 dias - Se classe
IV associar antipseudomonas
Levofloxacino 500mg 1+1/2cp por 7 dias

2) Predinisona 20mg 1 cp VO cedo por 5 dias

3) Inalação: SF 0.9% 5ml + Atrovent 30 gotas + Berotec 8 gotas 6/6

horas por 5 dias

Edema Agudo de pulmão

Montar bomba de Nitrato ou nitroprussiato (se hipertenso) + Morfina 1-3mg
(se PA normal) + Furosemida 1mg/kg em Bolus (se houver edema) +
Dobutamina se refratariedade ou hipotensão
Cabeceira Elava a 30º

Edema agudo de pulmão

Dieta zero
Acesso venoso
Morfina 10 mg ( 1 amp = 1 ml ) + 9ml AD ev iniciar a 2ml
Niprid 50mg + Sg 5% 248ml ev em bic iniciar a 10ml/h ( paciente 70 kg )
Furosemida 40 mg ( 2 amp ) ev agora
Ventilação não invasiva - cpap
Cabeceira elevada 45
Monitorização, controle de diurese, oximetria de pulso
Obs: se etiologia cardíaca substituir niprid por nitroglicerina ( tridil ) 50mg +
AD 250ml em bic iniciar a 10/h
Isordil 5 mg SL S/N

Edema angioneurótico – Urticária

Fenergan 1 amp IM
Hidrocortisona 300mg ev

PARA CASA: Loratadina 10 mg 1 x dia por 5 dias.

Prednisona 20mg 1 x dia

Edema de MMII (R60.9)

PS:
1) Descartar TVP
2) Furosemida 40mg VO ou 1amp (20mg) EV
Casa:
1) Furosemida (Lasix) 40mg 1cp VO pela manhã até desaparecer o
edema
Hidroclorotiazida 50mg 1cp VO pela manhã até desaparecer o edema

EHH ( Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico)

  27  
 Glicemia > 600
Osm > 320
pH > 7,3
HCO3 > 18mEq/L

1) SF0,9% 2000mL em 2h. Após, manter SF0,45%

2) Insulina 50-70 mg/dL/h após a hidratação venosa
3) Repor K, se K < 5,2

Erisipela (A46) – S. pyogenes / Cisto Epidermóide Infectado (L72.0)

1) Graves/Toxemicos
a. Penicilina G Cristalina 2.000.000 U 4/4h EV 10-14 dias
b. Ceftriaxone 1g 1x/dia EV 10-14 dias
c. Cefazolina 1-2g 8/8 horas EV 10-14 dias
2) Leves/Moderados
a. Penicilina g Procaína 600.000 U 12/12 horas EV 10-14 dias
b. Penicilina V oral 500mg 6/6 horas EV 10-14 dias
3) Alérgicos: Eritromicina 500mg VO 6/6 horas EV 10-14 dias

Celulite (L03.9) – S. Aureus

3) Graves
a. Oxacilina 2g EV de 4/4 horas 10-14 dias
b. Cefazolina 1g 8/8 horas EV 10-14 dias
c. Nafcilina 1-2g 6/6 horas EV 10-14 dias
4) Leves/Moderados
a. Cefalexina 500mg 6/6h por 7 dias
b. Clindamicina 300mg 1cp VO 6/6 horas 10-14 dias

Obs. Se duvida do Ag. Etiológico associar Oxacilina + Penicilina G

Cristalina

Erisipela / celulite

Erisipela
Leve: amoxicilina 500mg vo 8/8h 10 dias
Graves: penicilina G cristalina 2,5 - 3 milhões UI ev 6/6 h.
Alergia a peni: clindamicina 300-600mg vo/ev 6/6h
Se suspeita de S. Aureus oxacilina 1g ev 6/6h

Celulite
Leve: cefalexina 500mg vo 6/6h 7 a 10 dias
Cefadroxil 500mg 12/12h 7 a 10 dias
Graves: oxacilina 1g ev 6/6h
Cefalotina 1g ev 4/4h

  28  
Escabiose (B86)

Casa:
1) Ivermectina 1 cp= 6mg
Dose única: 15-24kg = 1/2 cp; 25-35 = 1cp; 36-50 = 1 e 1/2; 51-64kg =
2cp; 65-79kg = 2 1/2 cp; >80 kg = 3cp)
Repetir após uma semana pois não atua nos ovos.

2) Dexaclorfenaramina (Polaramine) 2mg 1cp VO de 8/8h por 5 dias

Hixizine 25mg 1cp VO à noite por 5 dias

3) Uso tópico:
a) Permetrina 5% (Nedax): Passar no corpo após banho a noite e
remover cedo - 3 à 5 dias consecutivos e repetir após 1 semana
Deltametrina shampoo (Escabin / Deltacid) aplicar no couro
cabeludo e nas regiões afetadas 1x/dia por 10 dias

Obs: pode mandar manipular:

Enxofre preciptado 10% Hidrocortisona 2% Lactato de amônia 10% Alantoína
2%. Creme hidratante QSP 150ml.
Usar 10 noites seguidas. Pode gestante e criança.

Escabiose

Ivermectina ( os cp são por peso) : 51-65Kg : 2 cp VO dose única / 65-a

79kg: 2cp e 1/2 VO dose única/ > 80 kg 3 cp dose única
+ Deltacid loção: aplicar na região afetada, deixando até o próximo banho
por 4 dias

Escorpião - picada

Voltarem 1 amp IM
Anestésico local - xylocaina

Estado Confusional Agudo (idoso):

1) Dieta para idade assistida
2) SF 0,9% 500ml EV 6/6h
3) Ceftriaxone 1G EV 12/12h (após coleta de cultura)
4) Haloperidol 5mg EV agora (reavaliar em 30´. Caso persista a agitação
dobrar a dose a cada administração até controle)
5) Haloperidol 2,5mg EV de 6/6h (reduzir dose de manutenção em 50% a
cada dia)
6) Dipirona 1G EV 6/6h S/N
7) Enoxaparina 40mg SC 1x/dia
8) O2 cateter nasal 2L/min S/N
9) Controle de diurese

  29  
 10) Monitorização Cardíaca + oxímetro de pulso + PA não invasiva
11) SSVV e cuidados gerais

Estomatite

Omcilon A 3 x dia 10 dias

Flogoral spray 2 jatos 3 x dia
Dipirona 6/6h
Micostatin ( nistatina ) suspensão oral 5 ml 4 x dia 10 dias

Fissura Anal (K60.0)

Aguda 3-6 semanas:
1) Lactulona 15ml de 12/12h
2) Aumento fibras e água na dieta
3) Proctyl 3x/dia 5 dias

Crônico >3-6 sem:

1) Idem aguda
2) Nitrogliceria 0,2% 3x/dia
Diltiazem 2% tópico 2x/dia por 8 semanas

Flebite (I80.3)

1) Dipirona 500mg 1 cp VO de 8/8h se dor

2) Diclofenaco Sódico 50mg 1cp VO de 8/8h por 3 dias
Ibuprofeno 600mg 1cp VO de 8/8h por 3 dias
Nimesulida 100mg 1 cp VO de 12/12h por 3 dias

Frieira
Lavar com água e sabão e enxugar bem
Cloridrato de terbinafina creme - aplicar 1 a 2 x por 1 semana

Furúnculo/ Carbúnculo (união de furúnculos)

Sem febre
• Calor úmido local: compressas úmidas e mornas 4x ao dia
Com febre ou celulite
• ATB sistêmico

Furunculose (L02.9)
1) Compressas mornas + Sintomáticas
2) Drenar
3) Cefalexina 500mg 1cp VO 6/6h por 7 dias
Bactrim (800 +160) 1cp VO 12/12 por 5-10d
4) Neomicina Tópico 4x/dia

Gonorreia/ Clamídia (Uretrite/ Cervicite)

  30  
** Uretrites são mais comuns em homens, mulheres são geralmente assint.
As uretrites no sexo masculino equivalem as cervicites no sexo feminino.
** Uretrite na ausência de bacterioscopia, tratar gonorreia e clamídia
** Tratar sempre os parceiros sexuais/ Corrimento uretral masc:
NOTIFICAR

Gonorreia: Ceftriaxona 250 mg IM, dose única OU

Ciprofloxacino 500 mg VO, dose única

Clamídia: Azitromicina 1g VO dose única (2 cp de 500 mg)

Gota
Aguda: Sf 0.9% + cetoprofeno 100mg + dipirona ev agora
PARA CASA: Repouso
Indometacina 50mg 1 cp 8/8 horas por 5 dias
2 opção: prednisona 20 mg 1 x dia 3 – 7 dias
Intolerantes a AINH: colchicina 0,5mg 8/8 horas

Profilaxia:
Colchicina 0,5mg 1 x dia
Alopurinol ( iniciar com 100mg /dia podendo ajustar até 300mg/dia)

Gota (M10.9)

PS:
1) Diclofenaco Sódico 1amp + tramadol 2ml IM
Indometacina 25mg 2-3x
2) Dipirona 40 gotas VO ou Lisador 1 amp IM
3) Se não melhorar: Colchicina 0,5mg 3cp VO - 1ª dose + 1cp a cada 2
horas até melhorar a dor ou diarréia - Máx 16cp
4) Corticoide
Casa:
1) Colchicina 0,5mg 1 cp VO 12/12h por 3 dias
2) Dipirona 500mg 1cp VO de 6/6h se dor

Gripe (J11):
1) Idem resfriado comum
2) Diclofenaco sódico (Voltarem) 50mg 1 cp VO de 8/8h por 3 dias
Nimesulida (Nisulid) 100mg 1cp VO de 12/12h por 3 dias
Meloxican 15mg 1cp VO 1x por dia por 5 dias
3) Se grávidas, crianças, idosos, DM, doença cardiovascular com
exceção de HAS...:
a. Fosfato Oseltamivir (Tamiflu) 75mg 1 cp VO 12/12h por 5 dias

  31  
 b. Zanamivir (Relenza) 10mg 12/12h por 5 dias.

H1N1: Instalação abrupta de febre 38o C ou mais, seguida de mialgia,

tosse seca, dor de garganta, artralgia, prostração, cefaleia, diarreia,
vômito e fadiga. A febre é o sintoma mais frequente e dura 3 dias em
média, com a progressão da doença surge o quadro respiratório
variando de quadros leves a pneumonia e insuficiência respiratória
grave.

Gripe / resfriado
Sintomáticos:
Dipirona se febre ou dor
Se sintomas de congestão nasal, espirros, rinorréia, mal estar: trimedal
1 cp 8/8 horas 5 dias
Se os anteriores + tosse seca: optar por notuss xarope adulto 15ml de
12/12 horas por 5-7 dias.
Hidratação
Uso nasal: rinosoro

HDA (K92.2)
1) Toque retal + Lavagem gástrica diagnóstica (caso haja dúvida) e em
alguns serviços para melhor qualidade da EDA.
2) Estabilização hemodinâmica.
3) Omeprazol 40mg EV 12/12h
4) Octreotide 50mcg em bolus + 50mcg por hora
5) Se ascite: Iniciar Norfloxacino 400mg 12/12h por 5 dias

Hemorróida (I84.9)
1) Proctyl 3x/dia
2) Medidas comportamentais (fibras, 2L água, não ler jornal, ducha
higiênica)

Hemorróida
Voltaren 1 amp (75 mg) IM
Para casa:
Proctyl pomada 2x/dia até melhora dos sintomas
Nimesulida 100 mg 12/12 hrs, 3 dias / Dipirona

Herpes bucal – herpes simples

1) Aciclovir pomada – aplicar 2x/dia por 7 dias
2) Ingerir bastante líquido. Se febre: Dipirona 500mg 1 cp VO de 8/8h
3) Se for a 1ª manifestação: Aciclovir 200mg VO 1cp 4/4h por 7 a 10 dias

  32  
Herpes simples

Aciclovir creme dermatológico: 5 x ao dia 5 dias

Vo: 200 mg 4/4 h 5 dias, omitindo a dose noturna
Dipirona se febre

Herpes zóster
Aciclovir 400mg 2cps de 4/4 horas 7 dias, omitindo a dose noturna

  33  
Hipertensão
Consulta: solicitar Urina1, K, Na, glicemia de jejum, Colest total e Fraçoes,
Ácido úrico, ECG e Triglicerídeos.
-­‐ Diuréticos tiazidicos = hidroclorotiazida 25mg 1x dia
o Não receitar: gota, hiperpatireoidismo

-­‐ B Bloqueadores = propanolol 40mg 1x dia (se persistir 2x dia) e

atenolol 100mg 1x dia
o Não receitar:DPOC e asma, claudicação intermitente, ic
descompensada, bradicardia BAV 2 e 3

-­‐ IECA = Captopril 25mg 12/12h (max 50mg 8/8h), enalapril 5 mg 1x dia
(Max 40mg 1x dia)
o Não receitar: estenose de artéria renal, rim único, historia previa
de tosse, brocoespasmo ou angioedema com ieca, gravidez,
K>5,5

-­‐ BRA = losartana 25mg 12/12h (50mg 12/12)

o Não receitar: idem IECA

-­‐ Antagonista dos canais de cálcio: anlodipina 5mg 12/12 (10mg 12/12)
o Não receitar: IAM, AVE, angina, insuficiência, não usar como
monoterapia em renais crônicos com proteinúria

  34  
Hipertensão - Crise Hipertensiva (I10)
1) Urgência hipertensiva
PA maior que 160x90 sem lesão de órgão alvo
-­‐ Captopril 25 ou 50 mg 1 a 4 cp
o Início: 15 minutos Duração: 4-6 horas

-­‐ Nifedipina 10 ou 20 mg
o Início: 5-15 minutos; Duração: 3-5 horas

2) Emergência Hipertensiva
Qualquer PA acima de 140x90 com IAM, IC aguda, EAP,
Encefalopatia hipertensiva, Edema de papila, dissecção, IRA
Pedir HMG, Cr, Ur, Na, K, Urina 1, ECG, Rx tórax
-­‐ Nitroprussiato de sódio (mais comum, o famoso Nipride)
o Diluir 1 ampola (50mg) em 240 mL de SG 5%; Dose:
Iniciar em BIC a 3ml/h
o Aferir pressão a cada dois minutos e aumentar 2 mL/h
até alcançar PA desejada
o Após 6 horas, iniciar medicação oral e diminuir
gradativamente
o Não usar por mais que 24-48h.

OBS: Nitrato EV é igual, mas afere a cada 5 min a pressão. (máximo de

60ml/h)
Propranolol ou Metoprolol podem ser repetidos 3 vezes em bolus para
alcançar a FC desejada

Hipoglicemia
BEG: 3 ampolas de glicose 50% EV a cada 15 minutos
REG ou MEG: 4 ampolas de glicose 50%

Hordéolo (Tersol – H00.0)

1) Compressas de água morna 3/3h por 15 minutos até desaparecer o
tersol

Hordéolo - tersol

Tobradex colírio 1 gota 4x dia 10dias/ compressas mornas

Tobradex pomada 2 x dia por 10 dias / compressas mornas

IAM

1) V1-V4: Antero-septal;
2) V5-V6-DI-aVL: Antero-lateral;
3) DI-aVL: lateral-alto;
4) DII-DIII-aVF: inferior

  35  
 o Pacientes com infarto de VD (parede inferior) não dar morfina nem
nitrato

Enzimas: CKMB pico 1-3 horas normaliza 24 h; Troponina: pico 24 h,

normaliza 10-14 dias
o M: Morfina 1-5 mg EV em bolus 5/5 min (Se dor refratária ao
nitrato)
o O: Oxigênio 5L/min (máscara), 2L/min (Deixar SatO2 > 94%)
o N: Nitrato Isordil 5mg 5/5 min SL até 3 doses
o A: AAS 300mg macerado
o B: Betabloqueador - Metoprolol 25 mg em bolus ou atenolol 25mg -
Preferir EV (Meta é uma frequência por volta de 60)
o C: Clopidogrel 300mg VO
o H: HBPM 1mg/Kg SC (30mg EV em bolus + 1mg/kg 12/12h)

Após estabilizar o paciente, 4-6 horas,

o enalapril 5 e 10mg e sinvastatina 40mg a noite

Trombolíticos: (não realizar em pacientes com sangramento prévios como

AVCH, ulcera, cirurgia recente, gravidez, uso de anticoagulantes, rcp
prolongada)
o Esteptoquinase 1.500.000, infusão em 30-60 minutos (se
vômitos=plasil, se hipotensão=reduzir a infusão, quando melhorar
voltar a infundir mais rápido novamente)
o Alteplase t-PA (max100mg): bolus 15 mg e/ou 0,75mg/kg durante 30
min (max 50mg) e/ou 0.5mg/kg por 60 min (max35mg)

ICC
A -Paciente com fatores de risco: tratar fatores
B - Paciente com dano estrutural sem sintomas: IECA ou BRA + b-
bloqueador
C - Pacientes com dano e com sintomas ou já apresentou sintoma em
repouso: os mesmos do B e pode associar diurético
D- Pacientes com dano estrutural e sintomas em repouso: mesmos do C +
nitrato e digital
Se descompensar pesquisar fatores precipitantes*

Perfil A quente e seco: ajuste das medicações que paciente já toma e

manutenção da volemia
Perfil B quente úmido: introdução ou aumento da dose de diuréticos, casos
mais complexos associar vasodilatadores (nitroglicerina (tritil) e/ou nesiritide).
Perfil C frio e úmido: geralmente suspende IECA, reduz B-bloqueador nos
pacientes com hipotensão sintomática. Vasodilatadores parenterais (nitratos
5-10ug/ min Max 100um/min nitroprussiato de sódio 0,3-0,5 um/kg/min Max).
Dobutamina pode ser utilizada a curto prazo apesar de aumentar mortalidade
a longo prazo.
Perfil D frio e seco: apresentam poucos sintomas, usando isoladamente
vasodilatadores ou a associação de inotrópicos

  36  
*Fatores de descompensação: má adesão ao tratamento, ingesta excessiva
de água e sal, IAM ou isquemia miocárdica, HAS não controlada, arritmias,
infecções, hipertireoidismo, gestação, estresse físico ou emocional, TEP,
fármacos com efeito inotrópicos negativos

Impetigo

Pen G Benzatina 1.200.000 UI IM

OU
Pen V 250mg VO, 6/6h, 10d

Forma Bolhosa:
• Cefalexina 500mg VO, 6/6h, 7d
• Mupirocina pomada 3 x por dia 10 dias

Impetigo (L01.0)
1) Cuidados locais (limpeza, remoção das crostas, compressas
2) Cefalexina 500mg 1cp VO 6/6h por 10 dias
Amoxacilina 875mg + Ac. Clavulânico 125mg 1cp VO 12/12h por 7-
10d

Insolação (T67.0)
1) Cuidados gerais: não se expor, protetor, roupas folgadas, hidratação
2) Caladryl creme aplicar na região afetada 3 vezes por dia por 5 dias
3) Dipirona (Novalgina ou Lisador) 500mg 1cp 6/6h se dor ou febre
4) Se necessário: Cefaliv 1cp a 8/8h se cefaleia

INTOXICAÇÕES EXÓGENAS
- VIAS: oral (principal), ocular, dermatológica, inalatória (monóxido de
carbono).
- CONDUTA:
. Reavaliar sinais vitais periodicamente (FC, FR, pulso, temperatura);
. Avaliar o nível de consciência (escala de Glasgow);
. Screening qualitativo (substância desconhecida, ingestão de múltiplas
substâncias, achados incompatíveis com a história) - podem ser dosados:
antiarrítmicos, barbitúricos, digoxina, etilenoglicol, metanol, paraquat,
anticonvulsivantes, carboxi-hemoglobina, teofilina, lítio, paracetamol,
salicilatos.
. Substância conhecida: ABCD primário e secundário; entrar em contato
com CEATOX (5012-5311); correlacionar antídoto.
- TRATAMENTO:
PELE: 1) Retirar todas as roupas do paciente; 2) Remover todos os
resíduos e lavar a pele copiosamente.
VIA OCULAR: 1) Lavar os olhos com soro fisiológico; 2) Solicitar avaliação
imediata do oftalmologista.
VIA ORAL: carvão ativado, lavagem gástrica, irrigação intestinal, hiper-

  37  
hidratação, alcalinização da urina.
LAVAGEM GÁSTRICA
- CRITÉRIOS: tempo de ingestão < 1 hora; substância
potencialmente tóxica ou desconhecida; ausência de contra-indicações à
lavagem.
- CONTRA-INDICAÇÕES: rebaixamento do nível de consciência
com perda dos reflexos de proteção das vias aéreas (intubar paciente antes
de realizar a lavagem); ingestão de substâncias corrosivas (ácidos, bases) ou
hidrocarbonetos; risco de hemorragia ou perfuração do trato gastrintestinal.
- MÉTODOS: 1) Passagem de sonda orogástrica de grosso calibre;
2) Colocar paciente em DLE (cabeça em nível
levemente inferior ao corpo);
3) Administrar 100-250 mL SF, mantendo-se a sonda
aberta, em posição inferior ao paciente;
4) Aguardar retorno do conteúdo gástrico (sucessivas
lavagens até retorno apenas do soro).
CARVÃO ATIVADO
- DOSE: 1g de carvão/kg de peso (25-100g) diluído em água, SF ou
catárticos (manitol ou sorbitol) – 8 mL de solução para cada grama de carvão;
se múltiplas doses: 0,5g de carvão/kg de peso 4/4h.
- CONTRA-INDICAÇÕES: rebaixamento do nível de consciência
com perda dos reflexos de proteção das vias aéreas (indicado IOT); ingestão
de substâncias corrosivas como ácidos ou bases e hidrocarbonetos; risco de
hemorragia ou perfuração do trato gastrointestinal; ausência de ruídos
gastrointestinais ou obstrução; substâncias que não são adsorvidas pelo
carvão: álcool, metanol, etilenoglicol, cianeto, ferro, lítio e flúor.
- PRINCIPAIS TÓXICOS: fenobarbital, ácido valpróico,
carbamazepina, teofilina, substâncias de liberação entérica ou de liberação
prolongada.
IRRIGAÇÃO INTESTINAL
- MÉTODOS: 1) Solução (geralmente polietilenoglicol) administrada
através de sonda nasogástrica 1500-2000 mL/hora.
- INDICAÇÃO: ingestão de grandes doses de ferro ou outros metais
pesados; expelir pacotes de drogas.
DIURESE FORÇADA E ALCALINIZAÇÃO DA URINA
- METODOS – Hiper-hidrataçã: SF 0,9% 1000 mL 8/8h ou 6/6h
(alcançar um débito urinário de 100-400ml/h).
PRINCIPAIS TÓXICOS: álcool, brometo, cálcio, flúor, lítio e
potássio.
- ALCALINIZAÇÃO: solução com 850 mL de SG 5% + 150 mL de bic
de sódio 8,4% (150 mEq de bic) – manter pH urinário > 7,5.
PRINCIPAIS TÓXICOS: fenobarbital, salicilatos, clorpropamida,
flúor, metotrexate, sulfonamidas.
MÉTODOS DIALÍTICOS
- MÉTODOS: hemodiálise clássica (principal), hemofiltração,
hemoperfusão.
- INDICAÇÕES: intoxicação grave ou grande potencial (piora apesar
do suporte); disfunção na metabolização do tóxico; concentração sérica
potencialmente fatal; tóxico significativamente retirado com diálise.
- PRINCIPAIS TÓXICOS: barbitúricos, bromo, etanol, etilenoglicol,

  38  
hidrato de cloral, lítio, metais pesados, metanol, procainamida, salicilatos,
teofilina.

IOT + VM:
-­‐ Rebaixamento do nível de consciência - Sat O2 <
90%
-­‐ Bradicardia - PO2 <
60mmHg
-­‐ PCR - sinais
de fadiga da musc. resp.
-­‐ Fr > 40 - piora
progressiva da obstrução

Intubação de Rápida Sequência:

-­‐ Acesso venoso de grosso calibre (gelco 16), oxímetro, monitor
cardíaco e de PA.
-­‐ Material preparado: aspirador, laringoscópio, tubo orotraqueal (7- 7,5
M e de 8,0-8,5 H) e cuff testado.
-­‐ Pré-oxigenar (O2 a 100%) por alguns minutos com AMBU (dispositivo
bolsa-valva-máscara).
-­‐ Medicação pré-intubação: propofol e em segundo caso midazolan (se
tiver disponível a quetamida é a primeira opção)
-­‐ Considerar uso de bloqueador muscular (succinilcolina): facilita a
intubação e protege a via aérea de lesões iatrogênicas (cuidado: não
prescrever se a ventilação com AMBU for difícil).

  39  
Quando for intubar:
- Fentanil --------------------------- 3ug/Kg (1 amp = 10ml = 50ug/ml = 500ug/ml)
- Midazolan (Dormonid)-------- 0,3mg/Kg (1 amp=15mg)
- Succinilcolina (Quelicin) ------ 1,5mg/Kg (1amp=100mg) + 10ml de AD EV
em bolus

VM na Asma – indicação de IOT:

- Paciente portador de asma lábil, o qual apresentará após uma
exposição ao desencadeante uma constricção da musculatura lisa dos
brônquios abrupta e intensa, também denominada asma aguda e
asfixiante
- Paciente portador de asma grave, o qual apresentará uma crise
progressiva com pouca resposta a medicação. Nestes predomina o
edema e a inflamação da parede das vias aéreas.

Pacientes sem patologia:

VC: 10-12ml/kg
FiO2: 100%
V: 40-60 l/min
Pimáx: 35cm H2O
Fr: 12-16irpm
TI:TE: 1:2
PEEP: 5cm H2O
Sensibilidade: 1cm H2O
Parâmetros usados na Asma:
- Modo ventilatório: de preferência limitada a pressão
- VC: 5 – 8 ml/Kg
- FR: 8-12 irpm
- Fluxo inspiratório: 5-6 vezes VM
- Pico de pressão: < 50cm H2O
- Pressão de platô: < 35cm H2O
- PEEP: 3-5cm H2O
- PaCO2: > 40 e < 90 mmHG
- PH: > 7,2
- PaO2: >80 e <120mmH

VM na DPOC – Indicação de IOT:

- FR> 35irpm
- Diminuição progressiva do nível de consciência com perda dos
reflexos protetores das vias aéreas
- Incapacidade de cooperação com o tratamento clássico

  40  
 - Sinais objetivos de fadiga e exaustão muscular que podem evoluir
para uma PCR
- Acidemia grave com pH < 7,25 e hipercapnia PaCO2 > 60mmHg) e
causando arritmias cardíacas, instabilidade hemodinâmica e edema
cerebral.

ITU Baixa N39.0 (Cistite N30.9)

1) Nitrofurantoína 100mg 1 cp VO de 6/6 horas por 5-7 dias
Levofloxacino 250/500mg – Tomar 1cp VO 1x/dia por 3-5 dias
Fosfomicina Trometamol (Monuril) 3g Dose única
Norfloxacino (Floxacin) 400mg – tomar 1 cp VO de 12/12h por 5d

2) Dipirona 500mg – tomar 1cp VO de 6/6h se dor

Pyridium 100mg 1cp após refeições de 8/8h por 2 dias

ITU Alta (PielonefriteN11.0)

1) Ciprofloxacino (Quinoflox) 400mg EV ou 500mg VO de 12/12h por 14
dias
Levofloxaxino 500mg – 1cp VO 1x/dia por 14 dias
Ceftriaxone (Rocefin) 1G de 12/12h ou 2G 1x/dia EV ou IM por 14 dias
Amicacina 15mg/kg ou Gentamicina 5mg/kg IV ou IM 1x/dia 14 dias

2) Solicitar urina I e Urocultura

ITU na Gestação
- Não usar quinolonas, cloranfenicol, Bactrin, tetraciclinas
1) Ampicilina 500mg – tomar 1cp VO de 6/6h por 7 a 10d
Cefalexina 500mg – tomar 1cp VO de 6/6h por 7 a 10 d

Infecções mais graves nas gestantes

1) Gentamicina ou Trombomicina 3 a 4mg/kg IM 3x/dia por 7d

ITU recorrente na Gestação: Prevenção

1) Cefalexina 250mg – tomar 1cp VO de 12/12h por 7d
Nitrofurantoína 100mg – tomar 1 cp VO 12/12h por 7d

Pielonefrite

Ciprofloxacino 500 mg 1cp 12/12 horas por 7 a 14 dias (não complicada)

OBS: Em casos de vômitos ou bacteremia inicar ATB endovenoso. Quando

complicada ATB por 14-21 dias.

Leptospirose
- Dx: Febre, mialgia, SUFUSÃO CONJUNTIVAL, DOR EM PANTURRILHAS
↓ plaquetas, ↑ CPK, IRA com ↓ K
Cultura (sg, urina, liquor)
- Tto: casos leves – doxiciclina 100mg VO 12/12h ou amoxacilina 500mg VO
8/8h

  41  
 casos graves - penicilina G 1,5 milhão UI EV 6/6h + suporte
diálise

Ciatalgia / Lombalgia
Lisador 1 amp IM OU
Sf 0,9% 250ml + dexametasona 4 mg + dipirona 1 amp+ plasil 1 amp (S/N)
EV OU
SF 0,9 % 100ml + tramal 100mg ev lento S/N
PARA CASA: Dexa-citoneurin 1amp IM a cada 2 dias ( total 3 amp), ou
Alginac 1000 1 Cp 8/8 h 5 dias ou
Miosan 10mg 1 Cp 8/8 h 5 dias ou
Mioflex A 1 cp 8/8 horas por 5 dias

Lombalgias (M54.9) / Cervicalgias (M54.2) / Ciática (M54.3) /

Radiculopatia (M54.1) / Dor Muscular (M62.6)
Ps:
1) Cetoprofeno (Profenid) 1 amp IM Ou Diclofenaco Sódico (Voltarem)
1amp IM
2) Lisador 1amp IM
3) Betametasona (Celestone Soluspan) 1amp IM (Se hérnia de disco)
4) Ou Dipirona 1amp + Decadron 4mg + Tilatil 1amp - EV
5) Se não melhorar: Tramal 100mg 1amp + Plasil 1amp + SF 100ml EV
lento
6) Radiculopatia:
a) SF 100ml + Tramal 100mg + Plasil 1amp EV
b) Betametasona 1amp IM
Casa:
1) Mioflex A (Paracetamol, Diclofenado Sódico, Cafeína e Carisoprodol)
1cp VO 8/8h por 3d
Tandrilax (Paracetamol, Diclofenado Sódico, Cafeína e Carisoprodol)
1cp VO 8/8h por 3d
Meloxican 15mg VO 1x/dia no almoço por 5 dias
Alginac 1000 (Voltarem+vit B1, B6 e B12) 3x/dia após as refeições por
3 dias
Tylex (Paracetamol + codeína) 7,5mg ou 30mg 1cp de 8/8h por 5 dias

2) Cloridrato de Ciclobenzaprina (Miosan) 10mg antes de dormir por 5

dias
(Advertir sobre sonolência extrema e potencialização do efeito de
álcool)

Micoses:
Canesten Creme 3x ao dia por 3 semanas
Tinha do corpo, do pé e ungueal: fluconazol 150mg 1 x semana durante 4
semanas em média

Mononucleose

  42  
- Dx: linfadenopatia cervical e occipital + febre + hepatoesplenomegalia + alt.
Hematológica + faringite dolorosa
- Tto: suporte + dexametasona 4mg

Onicomicose (B35.1)

1) Amorolfina (Loceryl Esmalte) aplicar nas unhas seguindo as

orientações da bula 2x/semana por 6 a 9 meses
Tioconazol (Tralen 28%) aplicar nas unhas 2x/dia por 6 a 12 meses
Ciclopirox Olamina (Loprox solução) aplicar na região afetada
friccionando suavemente, 2x/dia. Após desaparecimento dos sintomas
aplicar por mais 1 semana

2) Sempre associar terapia sistêmica:

Itraconazol 100 mg 2cp por dia por 3 meses
Fluconazol 150mg 1cp VO por semana por 6 meses. (ex: todas as
segundas)

Otite Externa (H60.9)

1) Otociriax (cipro + dexa) 3 gotas no ouvido 2x ao dia por 7dias (não
fazer se MT perfurada)
Oto-Betnovate (Betametasona, Clorfenesina) 3 gotas 3x/dia por 7 dias
2) Cefalexina 500mg 1cp VO 6/6h por 7-14d ou amoxa 10 dias ou claritro
500mg 12/12h
3) Calor local

Otite Externa:

Cipro HC (Ciprofloxacino+hidrocortisona) - uso otológico- 3 gotas 2x dia por

7 dias OU
Otosporin (Hidrocortisona+ neomicina+polimixina B) - uso otológico- 3 gotas
na orelha afetada 3x dia por 7-14 dias

Otite Média Aguda (H66.9)

AE: E. pneumoniae / H. influenzae / M. catarrhalis

1) Amoxacilina 500mg 1 cp VO de 8/8h por 10 dias
Amoxacilina + Clavulanato (Clavulin) cp VO 8/8h por 7 a 10 dias
Azitromicina 500mg 1cp VO ao dia por 3 dias
Sulfametazol + Trimetropin (Bactrin) 800mg 1cp VO de 12/12h por 7 a
10 dias

2) Ibuprofeno 300mg 1 cp VO de 8/8h por 3 dias

Otite Média Aguda

  43  
Diclofenaco sódico- 1 amp IM

PARA CASA: Amoxicilina: 500mg 8/8 horas por 10 dias

+ Dipirona
Alérgicos: eritromicina

Parasitoses intestinais
Albendazol 400 mg- dose única . Pode ser repetido depois de 14 dias
Giardia 400 mg por 5 dias
Oxiúrus: Mebendazol 100 mg 2 x ao dia 3 dias ou 500 1x ao dia por 3 dias

Pediculose (B85.2)

Casa:
1) Deltametrina shampoo (Escabin) – aplicar no couro cabeludo 1x/dia
por 4 dias. Repetir após 1 semana.
2) Permetrina (Nedax shampoo) - Aplicar no couro cabeludo e deixar
agir por 10'. Escovar o cabelo com pente fino para remover lêndeas.
Aplicar por 2 dias e repetir após 1 semana.

Pneumonia (J18.9) CURB-65:

CRITERIOS PAC GRAVE:
- Confusão mental -
MAIORES:
- Uréia > 40mg/dl -
Choque séptico
- FR > 30 irpm -
Ventilação Mecânica Invasiva
- PS < 90mmHg após reposição volêmica agressiva -
MENORES:
- Idade > 65 anos -
C, U, R, B
0-1 PTS: Considerar Ambulatorial -
Multilobar
> 2 PTS: Considerar Internação -
P/F < 250
> 4 PTS: Considerar UTI -
Leucopenia / Plaquetopenia / Hipotermia

CTI: 1> ou 3<Ambulatorial: ATB oral

1) Amoxacilina 500mg 1 cp VO de 8/8h por 10 ou 14 dias
Amoxacilina+Clavulanato (Clavulin) 1 cp VO 500+125MG de 8/8h ou
875+125mg de 12/12 por 10 dias
Azitromicina 500mg 1 cp VO 1x/dia por 3 a 5 dias

  44  
 Se DPOC, tabagista ou atípicos:
• Levofloxacino 500mg 1cp VO 1x/dia por 10dias
• Claritromicina 500mg 1 cp VO de 12/12h + Clavulin por 10 dias

2) Dipirona 500mg 1cp de 6/6h se febre

Hospitalar:
1) Ceftriaxone 1G EV de 12/12h + claritromicina 500mg EV 12/12h
Levofloxacino 500mg EV de 12/12h

Se risco de pseudomonas (pctes portadores de bronquiectasias, fibrose

cística, internação nos últimos 7 dias ou uso de ATB de amplo espectro por
mais de 7 dias nos últimos 30 dias, uso >10g de prednisona e neutropenicos
(<1000/mm³))
-­‐ Cefepime (Maxcef) 1G EV de 8/8h + Ciprofloxacina 200mg EV de
12/12h (ou 400 mg 12/12h nos casos graves)
-­‐ Ceftazidime (Fortaz) 1G EV de 8/8h + Ciprofloxacina 200mg EV de
12/12h (ou 400 mg 12/12h nos casos graves)
-­‐ Imipenem 500mg EV de 6/6h + Ciprofloxacina 200mg EV de 12/12h
(ou 400 mg 12/12h nos casos graves)
-­‐ Piperacilina 2 a 4 G + Tazobactan 250 a 500mg EV de 8/8h por 7dias
+ Ciprofloxacina 200mg EV de 12/12h (ou 400 mg 12/12h nos casos
graves)
UTI:
-­‐ Quinolona Resp (Levo/Moxi/Gemiflox) + Cefalosporia 3a Geração
(Ceftriaxone)
-­‐ Macrolideo (Azitro/Eritro) + Cefalosporia 3a Geração (Ceftriaxone)

Pneumococo (Streptococcus pneumoniae) resistente: idade > 65 anos, uso

de B-lactâmico nos últimos 3 meses, alcoolismo, múltiplas comorbidades e
doenças imunossupressoras
Haemophilus influenzae: maior risco em DPOC e tabagistas
Anaeróbios: alcoolismo, doenças neurológicas, distúrbios da deglutição,
rebaixamento do nível de consciência, convulsão, dentes em péssimo estado.
Atípicos: Legionella, Chlamydophilia pneumoniae e Mycoplasma

Pneumonia Comunitária

Previamente hígido: Macrolídeo- Azitromicina 500 mg VO 1 x dia por 5 dias

Presença de comorbidades, uso de atb nos últimos 3 meses: Levofloxacino

500 mg VO 1x ao dia por 7 dias
OU macrolídeo + b lactâmico
Ø Uma opção boa é o Avalox 400mg ( moxifloxacino ) 10 dias

  45  
CURB-65: C – confusão mental / U- uréia >=50/ R-resp >= 30/ B- baixa
pressão: S< 90 ou D< 60/ 65- idade>=65 anos. Zero ou 1 pto (pela idade),
sem comorbidades, SpO2> 90%, RX sem acometimento multilobar- trat
ambulatorial

Profilaxia para IRA pré exame de imagem ( Has / DM / cirrótico )

SF 0,45% 100ml por hora nas 12 horas antes e nas 12 horas depois do
exame
N-acetilcisteína: 600mg vo de 12/12 horas começando 24hs antes e
mantendo até 24 horas depois do exame

Protocolo do Trauma

- Preparação
Pré-hospitalar:ênfase à manutenção das vias aéreas, controle da
hemorragia externa, imobilização do doente e transporte rápido.
Hospitalar: salade reanimação com os equipamentos disponíveis;
soluções para reanimação adequadamente aquecidas; equipamentos
para monitorização e ventilação adequadamente testados e
funcionantes.
- Triagem
Classificar os pacientes de acordo com o tipo de tratamento
necessário e os recursos disponíveis.
- Exame Primário
Identificação e tratamento prioritário das lesões que implicam em risco
de morte.
A Airway Vias aéreas e estabilização cervical Assegurar a permeabilidade

B Breathing Respiração e ventilação FR MV Inspeção, palpação, percussão

e ausculta

C Circulation Circulação PA FC Pulsos Perfusão Pulsos e controle de hemorragia

  46  
 D Disability Incapacidade, Estado Neurológico Escala de coma de Glasgow

E Exposition Exposição e Controle do Ambiente Despir e evitar hipotermia

- Reanimação
Acesso às vias aéreas, garantir ventilação adequada e a infusão de
fluidos no combate da hipovolemia e choque. O exame primário deve
ser interrompido temporariamente para que o processo de reanimação
ocorra.
- Medidas Auxiliares ao Exame Primário e a Reanimação
Monitorização eletrocardiográfica (arritmias ou AESP), cateter urinário
(debito urinário), cateter gástrico (broncoaspiração), monitorização
(FR, SatO2, PA), exames radiológicos (coluna cervical, tórax e pelve).
- Exame Secundário (da cabeça ao pés) e Historia
Somente em pacientes que demonstrem uma tendência à
normalização de suas funções vitais após as medidas de reanimação.
Inclui uma história clínica somada a exame físico pormenorizado,
avaliação neurológica cuidadosa e completa.
AMPLA: Alergias, Medicamentos, Passado de doenças, Líquidos e
alimentos ingeridos, Acidente, relato do ocorrido.
- Medidas Auxiliares ao Exame Secundário
Radiografias adicionais de coluna cervical e das extremidades;
Tomografia computadorizada de cabeça, tórax, coluna e abdome;
Urografia excretora; Ecocardiogramatransesofágico; Broncoscopia; e
Esofagoscopia).
Apenas pacientes hemodinamicamente estáveis.
- Reavaliação
Deve ser constante para impedir que alterações recentes passem
despercebidas ou mesmo que condições pré-existentes não se
agravem.
- Tratamento definitivo
Realizado após a identificação das lesões, resolução dos problemas que
implicam em risco de morte e obtenção dos resultados laboratoriais e de
exames complementares

Ptriase Versicolor

  47  
 1) Itraconazol 200 1x/dia por 5 dias
Cetoconazol ( eliminado no suor) EM DESUSO 200mg /dia /28dias
2) Icaden spray
micolamina ou fungirox creme
Isoconazol creme
3) Remoção mecânica com bucha no banho
4) CASOS REFRATÁRIOS
a. Ciclopiroxolamina

Quadro Vertiginoso Agudo

1) Dieta zero
2) Acesso venoso
3) Dimenidrato B6 DL 100mg (1amp) + SF 0,9% 250ml – EV 30 min
4) Cateter de O2 2l/min S/N
5) Monitorizacao Cardiaca, Oximetria, CCG
6) *Prometazina (Fenergan) 50mg (1amp) IM – Se não houver melhora
após Dramin
7) *Ondasetrona (Zofran) 8mg (1 amp) + SF 0,9% - EV 15min (se houver
refratariedade da náusea e vomito)

Queilite
1) Dexametasona (Decadron) pomada ------------------------ Aplicar 2x/dia
por 5 dias

Queimaduras
1) Sulfadiazina de Prata
2) Cefalexina 500mg 1cp 6/6h por 10 dias
3) Dipirona 500mg 1cp de 6/6h se dor ou febre

Resfriado Comum (J00):

1) Lavagem nasal abundante com Soro fisiológico

2) Dipirona 500mg 1 VO 6/6h se dor ou febre ou Paracetamol 750mg VO

6/6h
Fluviral (paracetamol) 1cp VO 6/6h por 5 dias

3) Cromoglicato dissódico (Rinosoro) aplicar 1 conta gotas em cada

narina 4x/dia
Afrin (descongestionante) 3gotas em cada narina 12/12h se muita
coriza (Máx 3dias)
Budesonida (corticóide) 32 ou 50mcg 2 puffs em cada narina 2x/dia
por 5 dias
Nafazolina (Sorine) spray nasal (descongestionante) Aplicar 1-3 gotas
em cada narina 2-3x/dia durante no máximo 3 dias.

Opções:

  48  
 Com Dipirona: Apracur 1 cp VO de 8/8h
Com Paracetamol: Trimedal (não usar em cardíacos) 8/8h, Resfenol
(não usar em cardíacos) 1 cp VO 6/6h

Rinite Alérgica (J30.4)

PS: Dexametasona (Decadron) 4 a 8mg IM
Casa:
1) Loratadina 10mg ou 10ml VO 12/12h por 10 dias
Claritin D ( Loratadina e Pseudoefedrina) -------------------- Tomar 1cp
VO de 12/12h por 10 dias
Celestamine (Dexclorfeniramina e Betametasona) -------- Tomar 1cp
VO de 8/8h VO por 10 dias
Alegra D (Fexofenadina e Pseudoefedrina) ------------------ Tomar 1cp
VO de 12/12h por 10 dias
Descongex plus ( Fenilefrina e Bronfeniramina) ------------ Tomar 1cp
VO pela manhã e 1 cp a noite

2) Budecort (Budesonida) aerosol nasal-------------------------- Aplicar 2

jatos em cada fossa nasal de 12/12h por 5 dias

3) Se necessário: Prednisolona 20mg 1 cp VO pela manhã por 5 dias

Rinite Alérgica

Loratadina 10 mg- 1cp 1 x ao dia por 5 dias

Allegra 180mg vo 1 x dia 5 dias

Nasonex spray nasal – 2 jatos em cada narina 1 x ao dia

Sangramento Vaginal / Uterino (N93.9)

PS:
1) Transamin 5ml EV (1ml por minuto)
2) Vitamina K 1amp IM + Cetoprofeno 1 amp IM
3) Encaminhar para o GO
Casa:
1) Ácido Mefenâmico (Ponstan) 500mg 1cp VO 8/8h por 3 dias
2) Transamin 2cp VO 6/6h por 3 dias
3) Meloxican 15mg 1 cp VO 1x/dia por 5 dias

Sindrome Coronariana Aguda

Abordagem inicial:

Deitar o paciente
Monitorização, acesso venoso
ECG em menos de 10 minutos

  49  
 Solicitar exames laboratorias, rx de tórax

Após confirmar SCA:

Oxigênio 2-4L/min em caso de SO2<90%, dispnéia ou em todos os
pacientes nas primeiras 6 h
AAS 300 mg –mastigar
Clopidogrel- 300 mg VO
Captopril 25 mg V0 se PA alta
Após ECG: Isordil 5mg sublingual (não usar em pacientes hipotensos
:PAS<90, no infarto de VD ou parece inferior, uso de Sildenafil nas últimas
24 horas). Pode ser repetido a cada 5 min até o alívio da dor ou no máx 3
cp.

Trombolíticos no IAM:
1) Estreptoquinase 1.500.000 UI + 100ml SF 0,9, correr em 1 hora ( 100
ml/hora ). Se PAS < 90 reduzir para 50ml/hora e infundir SF 250 ml,
avaliando necessidade de infundir mais ou de para infusão da droga

2 ) Rtpa
bolus: 15 mg em bolus
Manutenção: 0,75mg/kg em 30min ( não pode passar de 50mg ) e depois
0,50mg/kg em 1 hora ( não pode passar de 35 mg)
Total de Rtpa: não pode passar de 100mg

3) Tenecteplase
Peso/2 em mg em bolus ( 2 min )

Ideal: Até 1 hora

OBS: Até 3 horas angioplastia ou trombolitico tem a msm eficácia

Mas pode fazer ate 12 horas

Sinusite ( Dor à palp dos seios paranasais, sensação de pressão na área

dos seios, congestão nasal, febre, cefaléia, tosse, dor frontal)

  50  
Amoxicilina 500mg 8/8 horas por 10 dias
Decongex Plus ( descongestinante nasal e antialérgico) 1 cp 12/12h, 5 dias
Dipirona/ Nimesulida S/N

Sinusite (J01.9)
Viral: sintomáticos (se não tiver febre e secreção purulenta)
Bacteriana: sintomáticos + Amoxacilina 500mg 1 cp VO de 8/8h por 14
dias

Soluço (R06.6)
PS: Metoclopramida (Plasil) 1 amp IM ou Clorpromazina (Amplictil) 5
gotas sublingual ou Prometazina (Fenergan) 1 amp IM

Soro de manutenção para pacientes em jejum

Sg 5% 500ml + nacl 20% 20 ml + kcl 19,1% 10 ml ev 8/8h

Tinea Pedis (frieira) / Crural / Corporis (B35.4)

1) Icacort pomada aplicar na região afetada 2x/dia por 14 dias
Trok (Betametasona com cetoconazol) 2x/dia por 14 dias

2) Disseminado ou refratário :
a. Cetoconazol 200mg/dia 4 sem
b. Fluconazol 150 mg 1x/sem por 4 sem
Obs: Metabolismo hepático, considerar pedir exames antes do tto - Diminui
eficacia de ACO (informar pcte)

Tontura/ Vertigem

Vertigem é uma das causas de tontura. Vertigem é a sensação de movimento

rotatório em torno do ambiente e vice-versa.

Na crise: Dramin B6 -1 amp IM

OU
SF 0,9% + Dramin B6 DL

PARA CASA: Dramin B6 (50mg dimenidrinato+ 10mg piridoxina), 1cp, 6/6h

ou 8/8h por 5 dias ou Vertix 10mg 12/12h ou Labirin 24mg 1 x ao dia

Torcicolo

Mioflex A: 1 cp 8/8 horas por 5 dias

Tosse (R05):
-­‐ Seca:

  51  
 1) Notuss xarope 1 e 1/2 copo medida (15 ml) de 12/12 horas. Não
exceder 10 dias
Antux xarope 5ml VO de 8/8 h por 3 - 5 dias
Bisoltussim 15ml 8/8h por 3d
Percof (Levodropropizina) 10 ml 3x/dia por 5 dias

- Secretiva:
1) Lavagem abundante com SF ou NaCl 3%
2) Afrin 4 gotas 12/12h
Budesonida 2 jatos 2x/dia
3) Fluimucil (acetilc) xarope 40mg/ml - tomar 15ml 1x/dia a noite por 5
dias (20mg/ml – 10ml 3x/dia)
Fluimucil (n acetil) 200mg. Dissolver 1 envelope em copo de água
de 8/8 h por 3 dias
Bisolvon 10ml de 8/8h por 3 dias

Trauma Ocular (S00.2)

1) Lavagem com SF 0,9%
2) Anestésico Oculum 2 gotas 4/4h (colírio anestésico) por 3 dias
3) Tobramicina colírio 2 gotas em cada olho 6x/dia por 5 dias (antibiótico)
4) Epitesam 3x/dia por 5 dias (proteção e regeneração)
5) Tampão ocular
6) Encaminhamento oftalmologista
7) Paracetamol/Codeína 500+30 mg (Tylex) 4/4h por 3 dias (receita
controlada)

Tuberculose
1) Rifampicina 150mg Isoniazida 75mg + Pirazinamida 400 mg +
etambutol 275mg – Tomar 4 comprimido em jejum por 2 meses, após
2 meses repetir BAAR
2) Rifampicina 300-200mg + isoniazida 150-100mg – Tomar 2 cápsulas
por 4 meses

Úlcera Varicosa
Lisador 1 amp IM
PARA CASA: Dipirona ou Paracetamol
Dolamin, 1cp, 8/8h por até 5 dias

Úlceras Vaginais (N76.6)

PS:
1) Penicilina Benzatina (Benzetacil) 1.200.000UI IM
2) Azitromicina 1G 1cp VO dose única

CARACT SÍFILIS – A51.0 HERPES – DONOVAN CANCRO LINFOGR

ERÍSTIC A60.0 OSE MOLE – ANULOM

  52  
 A A57 A
VENÉREO
– A55

AGENTE Treponema pallidum HSV 1 e 2 Calymmato Haemophilu Clamydia

bacterium s ducreyi trachomati
granulomati s
s

N° DE Única Múltiplas Única ou Múltiplas Única

ÚLCERA múltiplas
S

SENSIBI Indolor Dolorosa Indolor Dolorosa Indolor

LIDADE

ADENO Uni ou bilateral Bilateral Pseudobub Unilateral Inguinal,

PATIA ão unilateral crônica,
(granulaçõe unilateral,
s dolorosa
subcutânea
s)

FISTULI Não Não Não Orifício Múltiplos

ZAÇÃO único orifícios
(bico de
regador)

PROFUN Moderada Superficial Profunda Moderada Superficial

DIDADE

TRATAM Penicilina benzatina Aciclovir Doxiciclina Azitromicina Doxiciclina

ENTO 2,4 UI, IM 400mg 100mg VO 1g VO dose 100mg VO
12/12h por única 12/12h por
1ª: 1 dose 3x/dia por 7- 21 dias 21 dias
10 dias +
2ª: 2 sintomáticos
doses(semanal)

3ª: 3 doses
(semanal)

Varizes (I83)
PS:
1) Voltarem 1amp + dipirona 1 amp – se dor forte
Casa:
1) Meia elástica de media compressão

  53  
 2) Venalot 1cp de 8/8 horas
Capilarema 75mg 12/12 horas

Vertigem (H81.1) / Labirintite (H83.0):

PS:
1) Dramin B6 DL 1amp + SF 0,9% 100ml – EV lento Ou Dramin B6
1amp IM Ou Dramin 40 gotas VO
Diazepam 5mg 1cp VO
Clonazepan 10 gotas VO
Casa:
1) Dimenidrato (Dramin) 100mg 6/6h por 3 dias (ou 40 gotas)
Ondansetrona (Vonau) 8mg 1 cp VO 12/12h se náuseas

2) Betaistidina (Labirin) 8mg 1 cp VO de 8/8hh por 10 dias

Cinarizina (Stugeron) 75mg Tomar 1cp VO ao deitar por 30 dias
Flunarizina (Vertix) 10mg - Tomar 1 cp VO ao deitar por 30 dias

Violência Sexual – Z04.4

- Notificação Compulsória, notificação ao conselho tutelar ou à vara da

infância e da juventude em < de 18 anos
- Solicitar: HIV, VDRL, Hep B e C, HMG completo, transaminases e coleta de
conteúdo vaginal para pesquisa de gonococo, clamídia e HPV.
- Contracepção de emergência: Levonorgestrel – 1,5mg dose única ou
0,75mg 2 doses de 12/12h ou Yuspe – 100mcg de Etinilestradiol + 0,5mg de
Levonorgestrel em 2 doses 12/12h (no Max até 5 dias, melhor até 72h)
- Profilaxia: HIV: AZT (Zidovudina) + 3TC (Lamivudina) + LPV/r
(Lopinavir/Ritonavir) – até 72h
HBV: vacina (0, 1, 6 m) e imunoglobulina – até 14 dias
Sífilis: Penicilina Benzatina 2,4UI, IM dose única
Clamídia e Cancro Mole: Azitromicina 1g VO dose única
Tricomoníase: Metronidazol 2g VO dose única
Gonorréia: Ceftriaxone 250 IM

Vômitos (R11)
PS:
1) Dimenidrato (Dramin) B6 DL 1 amp EV/IM
Ondansetrona (Zofran) 4mg + AD 8ml EV lento
Metoclopramida (Plasil) 1amp EV (evitar em jovens, preferir
Dramin)
2) Dependo do caso: SF 0,9% 100/250/ 500ml

Casa:

  54  
 1) Dimenidrato (Dramin) 100mg – 1cp de 6/6h (ou 40 gotas de 6/6h) por 3
dias (ou se náuseas) ou
Ondansetrona (Vonau) 8mg 12/12h por 5 dias
Metoclopramida 10 mg (Plasil) 1cp de 8/8h ou
Domperidona (Motilium) 10mg – 1 cp de 8/8h 30 min antes das
refeições (não dar para quem usa cetoconazol) ou

Vulvovaginites
VAGINOSE CANDIDÍASE – TRICOMONÍASE –
BACTERIANA B37.3 A59.0
– N77.1

AGENTE Gardnerella Cândida Trichomonas

vaginalis albicans vaginalis

CLÍNICA Corrimento fino, Corrimento Corrimento amarelo-

homogêneo, branco, aderido, esverdeado, bolhoso,
branco- em placas (leite
acinzentado, coalhado) odor fétido, colo em
framboesa
odor fétido
(peixe podre)

DIAGNÓSTICO 3 de 4 Critérios 1. clínica 1. clínica

de Amsel: 1.
2. pH >4,5 2. pH > 5
Clínica; 2. pH
>4,5; 3. Teste 3. cultura: 3. cultura: Diamond
das aminas- pseudo-hifas e
KOH (Whiff) +; esporos (KOH) 4. Teste de Schiller:
4. Clue cells colpite Tigróide

5. Protozoários
móveis

TRATAMENTO Metronidazol - Miconazol Metronidazol 500mg

500mg VO creme vaginal VO 12/12h, 7 dias ou
12/12h, 7 dias aplicar por 7 tópico por 7 dias
ou tópico por 7 noites
dias (TRATAR
- Fluconazol PARCEIRO)
150mg VO,
dose única

  55  
 Antibióticos  
PENICILINAS  
*Penicilina  G  Cristalina:  
 Meningite  por  meningococos  ou  pneumococos  sensíveis  à  penicilina;  
endocardite  bacteriana  por  Streptococcus  viridans  ou  enterococos  (associar  
aminoglicosídeo);  infecções  puerperais  ou  neonatais  por  Streptococcus  agalactie;  
infecções  pulmonares  por  anaeróbios(abscesso  e  empiema  pleural)  e  infecções  
por  Clostridium  spp.  
Adultos:  1  a  4  milhões  de  UI  por  dia,  via  EV  em  intervalos  de  4  a  6  horas  
*Penicilina  G  Procaína:  
Pneumonias  adquiridas  na  comunidade  (pneumococos);  infecções  de  pele  e  
tecido  celular  subcutâneo  (impetigo,  erisipela  e  celulite),  gonorréia  caso  a  
Neisseria  gonorrhoae  não  seja  produtora  de  betalactamase.  
Dose  IM:  400.000  de  UI  12/12h      
*Penicilina  G  Benzatina  (Bezetacil):    
Tratamento  de  escolha  da  sífilis  1ª,  2ª  e  latente  e  na  profilaxia  da  febre  
reumática,  amigdalite  
Dose  IM:  1.200.000  a  2.400.000  UI  dose  única  
*Penicilina  V:  
Seu  uso  restringe-­‐se  a  infecções  leves  como  faringoamigdalites,  infecções  orais  e  
cutâneas  e  na  complementação  do  tratamento  após  antibioticoterapia  EV.  
Adultos:  comprimido  de    0,5g  Via  Oral  a  cada  6h  
*Aminopenicilinas  (Ampicilina/Amoxicilina):  
Tem  menor  atividade  do  que  a  penicilina  G  contra  a  maioria  dos  Gram+(exceto  
para  os  enterococos  e  para  Listeria  monocytogenes);  entretanto,  possuem  
atividade  contra  alguns  bacilos  gram-­‐  como  Haemophilus  influenzae,  E.Coli  e  
Proteus  mirabilis,  não  produtores  de  betalactamases.  São  ativas  contra  
Salmonella  typhi  e  Shigella  spp.    
Ampicilina:  VO  para  shigueloses  intestinais  e  EV  para  meningites  bacterianas  
Dose:  VO:  1cp  500mg  de  6/6h  por  7dias  
                     EV:  500mg  6/6h  ou  1  a  2  G  4/4h  nos  casos  graves  
 
Amoxicilina  (Amoxil):  Tem  sido  considerada  opção  para  tratamento  de  otite  
média  aguda,  sinusite  bacteriana  e  pneumonia  em  adultos  jovens  sem  
comorbidades.  Além  de  ITU  SOMENTE  em  gestantes.  
Dose:  VO:  500mg  de  8/8h  ou  875mg  de  12/12h  por  7  ou  14dias    
                       
*Soxazonilpenicilina  (Oxacilina:Única  disponível  no  Brasil)  
Oxacilina:  Utilizada  em  infecções  graves  por  Staphylococcus  aureus  produtores  
de  penicilinases  (septicemias,  endocardites,  pneumonias,  abscessos  e  celulites).  
Adultos:  0,5  a  2g  por  via  EV  a  cada  4  a  6h  
CEFALOSPORINAS    
*Cefalosporinas  de  1ª  Geração:  

  56  
Espectro  de  ação:  cocos  Gram+,  incluindo  S.  aureus  e  S.  epidermidis,  produtores  
de  penicilinases.  Bacilos  Gram-­‐  (enterobactérias)  
Posologia  no  Adulto:  
Cefalotina:  0,5  a  2g  via  EV  intervalo  de  4  a  6h  
Cefazolina:  0,5  a  1,5g  via  EV/IM  intervalo  de  6  a  8h  (preferencialmente  EV)  
Cefalexina:  0,25  a  1g  Via  Oral  de  6/6h  
Cefadroxila:  0,5  a  1g  Via  Oral  de  12/12h  
*Cefalosporinas  de  2ª  Geração:  
Espectro  de  ação:  Bacilos  Gram-­‐  aeróbios  ,  porém  não  agem  contra  Pseudomonas  
aeruginosa  ou  Acinetobacter  baumannii  e  não  são  ativas  contra  enterococos.  
Possuem  boa  concentração  biliar.  
Posologia  no  Adulto:  
Cefaclor:  0,25  a  0,5g  Via  Oral  de  8/8h  
Cefoxitina:  1,0  a  2,0g  via  EV/IM  intervalo  de  6  a  8h  
Cefuroxima:  0,125  a  0,5g  Via  Oral  de  12/12h    
                                       0,75  a  1,5g  via  EV/IM  de  8/8h  
Cefprozil:  0,25  a  0,5g  Via  Oral  de  12/12h  
 
*Cefalosporinas  de  3ª  Geração:  
Espectro  de  ação:  Bom  espectro  contra  Gram-­‐  Boa  penetração  no  SNC(Boa  
indicação  para  meningites  por  bacilos  Gram-­‐  ou  por  pneumococos  resistentes  à  
penicilina).  Apresenta  atividade  limitada  contra  Pseudomonas  spp  e  
Acinetobacter  spp.  Ceftazidima  possui  ação  contra  Pseudomonas,  porém  é  
indicada  associação  com  aminoglicosídeos.  
Posologia  no  Adulto:  
Ceftriaxona:  1g  EV  de  12/12h,  se  Meningite  2g  EV  de  12/12h  por  7  a  14  dias  
Cefotaxima:  1  a  2g  IM/EV  a  cada  4-­‐12h  (Avaliar  gravidade  para  estabelecer  
intervalo)  
Ceftazidima:  0,5  a  2g  IM/EV  de  8/8h  
Cefetatamet:  500mg  VO  de  12/12h  
Cefpodoxima:  100  a  400mg  VO  de  12/12h  
*Cefalosporinas  de  4ª  Geração:  
Maior  potencia  contra  Gram-­‐  quando  comparadas  com  as  de  3ª  geração.  Ativas  
contra  bacilos  Gram-­‐  e  cocos  Gram+  
Posologia  no  Adulto:  
Cefepima:  0,5  a  2g  EV  a  cada  8-­‐12h  
*Quinolonas:    
Norfloxacina:  ITU  baixa,  no  Adulto:  400mg  VO  de  12/12h  
Ciprofloxacina:  ITU  baixa  e  Pielonefrite,  no  Adulto:  400  a  500mg  EV  a  cada  8-­‐
12h;  ou  250  a  750mg  VO  de  12/12h  
Levofloxacina:  Pneumonias  Comunitárias,  no  Adulto:  500  a  750mg  VO/EV  a  cada  
24h  

  57  
Moxifloxacina:Gram-­‐,  atípicos(Pneumonias  atípicas),  e  excelente  contra  
Pneumococos,  no  Adulto:  400mg  VO/EV  a  cada  24h  
*Aminoglicosídeos:  
Espectro  de  Ação:  Gram-­‐,  não  agem  contra  anaeróbios,  não  penetram  SNC,  
cuidado  com  OTO  e  NEFROtoxicidade.  
Amicacina:  15mg/Kg/Dia  EV/IM  divididos  em  8-­‐12h  
Gentamicina:  1  a  2,5mg/Kg/Dose  EV/IM  a  cada  8-­‐12h;  ou  4  a  7mg/Kg  a  cada  24h  
Estreptomicina:  Tuberculostatico,  no  Adulto:  15  a  30mg/Kg/Dia  IM  12/12h  
Neomicina:  Uso  tópico  em  leves  infecções  de  pele;  aplicar  1  a  3  vezes/dia  
Tobramicina:  1  a  2,5mg/Kg/Dose  IM/EV  a  cada  8  a  12h;  Colirio:  1  a  2  gotas  a  
cada  2  a  4h  
*Tetraciclinas:  
Espectro  de  Ação:  Cocos  Gram+,  ativa  contra  algumas  cepas  de  E.coli.  Alternativa  
para  tratamento  da  Brucelose,  infec.  Por  Chlamydia,  Riquetsioses,  Cólera  e  
Malária  associada  a  Quinina.  
Posologia  no  Adulto:  250  a  500mg  VO  de  6/6h;Acne  250  a  500mg  VO  12/12h  
*Glicopeptídeos:  
Espectro  de  Ação:  Gram+,  principalmente  estafilococos  resistentes  à  oxacilina  e  
cefalosporinas  
Posologia  no  Adulto:    
Vancomicina:  1g  +  200ml  SF  0,9%  ou  SG5%  EV  de  12/12h;  ou  500mg  +  200mg  
SF  0,9%  ou  SG5%  EV  de  6/6h  
Teicoplanina:  400  a  800mg  EV/IM  uma  vez  ao  dia  
*Lincosaminas:  
Espectro  de  Ação:  S.  aureus,  estreptococos  e  anaeróbios.  Não  tem  ação  contra  
Gram-­‐  aeróbias  
Posologia  no  Adulto:    
Clindamicina:  150  a  300mg  VO  a  cada  6-­‐8h;  ou  300  a  900mg  EV  6-­‐8h  
*Macrolídeos:    
Espectro  de  Ação:  Gram+,  Gram-­‐,  Atípicos  (Pneumonias  atípicas)  
Posologia  no  Adulto:    
Azitromicina:  500mg  VO  uma  vez  ao  dia  (Pode  ser  usada  EV)  
Claritromicina:  250  a  500mg  VO  de  12/12h  
Eritromicina:  250  a  500mg  VO  de  12/12h  
*Polimixina  B:  
Espectro  de  Ação:  P.aeruginosa  e  Acinetobacter  spp,  também  é  ativa  contra  E.coli  
e  Klebsiella  spp  
Adulto:  2,5  a  5mg/Kg/Dia  EV  em  intervalos  de  12/12h  
*Carbapenéns:  
Espectro  de  Ação:  Gram+,  Gram-­‐  e  Anaeróbios;  Indicados  em  Infecções  
Nosocomiais  Graves  
Posologia  no  Adulto:  
Meropeném(Meronem):  500mg  EV/IM  de  8/8h;  ou  2g  de  12/12h  

  58  
Imipeném:  0,5  a  1gEV/IM  de  6/6h  
Ertapeném:  1g  EV/IM  uma  vez  ao  Dia  
*Cloranfenicol:  
Espectro  de  Ação:  É  substância  de  escolha  somente  da  febre  tifoide(Salmonella  
typhi).  Pode  ser  usado  em  Meningites  por  Pneumo  ou  Meningococos  
Posologia  no  Adulto:  0,5  a  1g  VO  de  6/6h  (Pode  ser  usado  EV)  
*Nitromidazólicos:  
Espectro  de  Ação:  Anaeróbios,  Leucorréias  vaginais,  1ª  escolha  no  TTO  da  colite  
Pseudomembranosa,  Protozoários  (Ex:  Ameba  e  Giardia)  
OBS:  Geralmente  é  usado  em  associação  com  aminoglicosídeos  ou  cefalosporinas  
Posologia  no  Adulto:  
Metronidazol:  400mg  VO  de  8/8h;  ou  500mg  EV  de  8/8h  
1º  GRAU  
·  Local  afetado  -­‐  Epiderme.  
·  Agente  mais  comum:  sol.  
·  Pele  avermelhada  e  seca  com  dor  leve  a  moderada.  
2º  GRAU  
·  Local  afetado  -­‐  Derme  (camada  média).  
·  Agente  mais  comum:  líquidos  aquecidos.  
·  Bolhas  e  dor  moderada  a  severa.  
3º  GRAU  
·  Local  afetado  -­‐  Hipoderme  (camada  profunda).  
·  Agente  mais  comum:  Contato  direto  com  eletricidade  ou  chama.  
·  Pele  esbranquiçada  ou  carbonizada  e  ausência  de  dor.  

  59  
   60  
   61  
   62  
   63  
   64