APG Doença de Chagas

1- Descrever a epidemiologia e o Ciclo de vida
da Doença de Chagas;
2- Listar os principais exames para
diagnóstico da doença de Chagas;
3- Entender a organização da Saúde
Indígena.
Doença de Chagas
 Carlos Chagas- 1909
 Ag Etiológico: Trypanosoma cruzi- prot flagelado
 Hosp vertebrado: mamíferos (humano, tatu, preguiça)
 Hosp invertebrado: inseto barbeiro
Transmissão:
 Fezes do barbeiro
 Transfusão sanguínea
 Oral: amamentação, açaí ou caldo de cana
 Congênita
 Transplantes
3 formas de protozoários
 Tripomastigota : forma infectante, grande mobilidade, não se
divide, membrana ondulante.
 Epimastigota: alongadas, móveis, reproduz no barbeiro, não é
infectante.
 Amastigota: esféricos, pouca mobilidade, interior de cels humanas,
reproduz dentro da célula.
CICLO
Aspectos Clínicos
A fase aguda inicia-se no momento da infecção; caracteriza-se por
parasitemia patente (i. e., detectável por técnicas parasitológicas
rotineiras) e pelos baixos títulos de anticorpos específicos de classe IgG,
embora anticorpos IgM possam ser encontrados.
A fase crônica inicia-se entre algumas semanas e uns poucos meses depois
de adquirida a infecção, caracterizando-se pela ausência de parasitemia
patente e por uma intensa resposta imune humoral, com predomínio de
anticorpos de tipo IgG.
A maior parte das infecções agudas é assintomática. O quadro clínico da
doença se instala nos primeiros ou meses após a infecção primária e dura
entre quatro e doze semanas, quando não há tratamento. Caracteriza-se
por febre baixa e mal-estar acompanhados de linfadenopatia e de
hepatoesplenomegalia. Quase sempre são encontrados sinais
eletrocardiográficos sugestivos de miocardite, embora nem sempre
acompanhados de expressão clínica.
Sinais : Sinal de Romana e Chagoma.
A infecção crônica pode ser indeterminada ou sintomática. A forma
indeterminada é aquela que se segue à fase aguda, aparente ou não, em que
o indivíduo permanece assintomático. A forma indeterminada acomete
aproximadamente 70% dos indivíduos cronicamente infectados, tem
duração variável, podendo estender-se por alguns meses ou muitos anos,
até o final da vida do paciente. Eventualmente a forma indeterminada pode
evoluir para formas sintomáticas ou determinadas, das quais as mais
comuns são a cardíaca e a digestiva.
Na forma cardíaca, a manifestação clínica mais comum é a insuficiência
cardíaca congestiva, acompanhada de alterações eletrocardiográficas típicas
como o bloqueio completo do ramo direito e, frequentemente, o
hemibloqueio anterior esquerdo. Em casos avançados, ocorre
cardiomegalia. Arritmias complexas e morte súbita são relativamente
comuns. Na forma digestiva, a destruição dos plexos nervosos ao longo do
trato digestivo produz alterações funcionais e morfológicas principalmente
no esôfago, no cólon ou ambos.(disfagia, dor epigástrica, constipação).
Forma Cerebral: pacientes imunocomprometidos; SNC;
meningoencefalite.
2- DIAGNÓSTICO
Fase aguda
Microscopia: detecção de tripomastigotas sanguíneos em exame a fresco em lâmina (pode-se
usar coloração vital com azul de metileno), em gota espessa ou esfregaço corado com Giemsa
ou Leishman, ou após centrifugação em tubos de micro-hematócrito.
Sorológico: níveis elevados de anticorpos lgM, na reação de imunofluorescência indireta ou
ELISA, sugerem infecção recente, mas a sensibilidade é relativamente baixa.
Xenodiognóstico e hemocultura: podem detectar baixas parasitem ias, mas a leitura dos
resultados só é feita depois de pelo menos 30 dias.
Fase crônica
Sorológico: níveis elevados de anticorpos lgG, na reação de imunofluorescênc.ia indireta,
hemaglutinação ou ELISA, indicam infecção crônica.
Xenodiognóstico e hemocultura: têm sensibilidade relativamente baixa, mas podem ser úteis
na confirmação diagnóstica.
Reação em cadeia do polimerose (PCR): pode detectar DNA do parasito em tecidos com alta
sensibilidade, mas se encontra em fase de desenvolvimento.

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1- Descrever a epidemiologia e o Ciclo de vida

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