Esse arquivo é gratuito e de

Qualquer
uso exclusivo
cobrança,
entre
exceto
CAIXA,
taxa
seus
autorizada
representantes
CAIXA, legais
é ilegale eclientes.
sujeita a penalidades. Direitos reservados.

Modelos Padronizados Caixa

Orientações para Preenchimento
(versão com macros, testadas nas versões Excel 2003 a 2013)
Prezado(a) Proponente, RT ou Credenciado(a),
Oriente-se pelo seguinte esquema de cores para o preenchimento de informações:
utilize os campos em roxo claro; se houver borda laranja, selecione uma opção pré-cadastrada; quando for
borda cinza, digite a informação solicitada.

Sim ► Sim
quadrinhos pretinhos, preenchidos pelo Responsável Técnico pela execução da obra; clique no quadrinho
correspondente à resposta correta; a seleção de uma resposta, normalmente, anula outra do mesmo grupo,
exceto quando a pergunta admitir mais de uma resposta; selecionar uma resposta já selecionada anula esta
mesma (desmarca a resposta já selecionada).

Não modifique nada em campos de outras cores (branco, cinza, preto, hachurado...): eles podem conter fórmulas importantes,
que invalidem o modelo se forem apagados.

Proposta de Construção Individual - CAIXA

1 Observações:

Preencha todos os campos em roxo claro, podendo ignorar aqueles marcados como opcionais, utilizando o arquivo do
1.01 Proponente como origem de dados, quando for o caso (o processo de importação de dados foi eliminado, face às
constantes dificuldades apresentadas por Proponentes e Analistas, sob as mais diversas formas).

Caso o proponente não tenha preenchido todos os dados, solicite ao mesmo a complementação da informação, se esta
1.02 for fundamental para a análise, ou identifique com nulo ou prejudicado, no caso de a informação ser dispensável ou
irrelevante para a análise.
1.03 Os documentos devem ser entregues em arquivo digital e também impressos e assinados.
Este arquivo foi protegido com senha, para evitar quaisquer erros, oriundos de distração, mal uso ou mesmo má fé. Só
1.04 é possível modificar os campos em roxo claro, sendo hachurado...), impossível eliminar e/ou apagar linhas, colunas
ou trechos do modelo. Este modelo é a sua proposta, qualquer modificação pode invalidá-la.

1.05
Sugerimos sempre guardar o arquivo original em uma pasta segura e preencher uma cópia deste, de forma a garantir
a existência de um modelo válido, no caso de um erro qualquer no preenchimento dos dados.
1.06 Em caso de dúvidas, solicite outro formulário original à sua Agência/SR/CCA de atendimento.

Grau de sigilo
#PÚBLICO
Limpar este formulário
Proposta de Construção Individual (cuidado, não há
Construção, Conclusão, Ampliação ou Melhoria/Reforma como desfazer!)

Vigência: 14/07/2021 Proposta_Constr_Individual 1/

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Qualquer
uso exclusivo
cobrança,
entre
exceto
CAIXA,
taxa
seus
autorizada
representantes
CAIXA, legais
é ilegale eclientes.
sujeita a penalidades. Direitos reservados.

IDENTIFICAÇÃO
Proponente E-mail CPF Prop. Telefone Prop.

RT pelo Proj. Arquit./Edif. – RTP E-mail – RTP Nº CAU/CREA/CFT–RTP UF CPF – RTP Telefone – RTP

RT pela Execução da Obra – RTE E-mail – RTE Nº CAU/CREA/CFT–RTE UF CPF – RTE Telefone – RTE

Identificação do imóvel proposto

Endereço Complemento

Bairro CEP Município UF

Matrícula ORI (Registro de Imóveis) Coordenadas (Graus°, Min', S'') Construtora (se houver) CNPJ Finalidade
W Aq.Terreno e Constr.

DOCUMENTAÇÃO PARA ANÁLISE TÉCNICA

Documentação básica
Certidão de Matrícula do Imóvel Sim Falta Item Obrigatório Projeto Legal/Arquit. c/ divisões Sim Falta Item Obrigatório
Alvará/Licença da Obra Sim Falta Obrigatório no 1º desembolso Data de validade Terreno é próprio Sim Não
ART/RRT/TRT de Proj. Arquitetura Sim Falta Item Obrigatório Número
ART/RRT/TRT de Exec. de Obra Sim Falta Item Obrigatório Número

Projeto SISTEMA CONSTRUTIVO INOVADOR

(Madeira/Wood Framing/Steeel Framing
Preencher seguindo requisitos estritamente técnicos de engenharia e arquitetura, para evitar divergência com a análise e consequente revisão da proposta não-previstas em normas prescritivas NBR
Área Construída Total Área do Terreno Valor do Terreno Tipologia do Imóvel Sistema Construtivo 1. DATec válido;
2. Termo de Ciência e Responsabilidade d
m² m² R$ 10,000.00 3. Termo de Compromisso e Garantia - Un
Sistema Construtivo Outros (Especificar) 4. ART/RRT de Projeto Estrutural;
5. Manual do Proprietário – Condições de
Memorial Descritivo
Discriminar a solução prevista em projeto para caracterizar o padrão do acabamento Padrão Acabamento
Cobertura Teto Pavtos. Quartos Suites Salas Vagas Tipo de Vagas

Acabamento Paredes Externas Louças e Metais Á. Serviço Cozinha Água Quente

Acabamento Paredes Internas Pards./Painéis Á. Secas Calefação Sustentabilidade Impantação/Inserção

Revest.Pards.Á.Molhadas Revest.Piso Á.Secas Revest.Piso Á.Molhadas Divisão Interna

Esquadrias Externas Esquadrias Internas Abastecimento d'Água

Outros (Especificar)
Drenagem Coleta/Tratmto. Esgoto Ger. Alternt. de Energia

Custos
Para subsidiar a análise de viabilidade econômico-financeira, incluir os custos de todos os serviços necessários à execução do imóvel aqui

Serviços componentes do projeto/custo referencial adotado

Custos Propostos Incidências aceitáveis
Item Serviços

Vigência: 14/07/2021 Proposta_Constr_Individual 2/

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sujeita a penalidades. Direitos reservados.

Item Serviços
Incidência Custos [R$] % Ac. Mínimo [%] Máximo [%]
1 Barracão+lig. provisórias(água/luz)+projetos/aprovs. 0.00 0.00 1.13 3.97 Excede máximo - justifique
2 Infraestrutura (estacas, brocas, baldrames, sapatas) 0.00 0.00 3.07 7.43 Excede máximo - justifique
3 Supraestrutura (Vigas, pilares, cintas, escadas) 0.00 0.00 12.17 17.67 Excede máximo - justifique
4 Paredes e Painéis 0.00 0.00 4.8 10.67 Excede máximo - justifique
5 Esquadrias 0.00 0.00 4.16 13.27 Excede máximo - justifique
6 Vidros e Pásticos 0.00 0.00 0.00 2.45 Excede máximo - justifique
7 Coberturas (estrutura e telhas) 0.00 0.00 0.00 12.94 Excede máximo - justifique
8 Impermeabilizaçoes 0.00 0.00 0.00 10.10 Excede máximo - justifique
9 Revestimentos Internos 0.00 0.00 6.81 9.32 Excede máximo - justifique
10 Forros 0.00 0.00 0.00 2.18 Excede máximo - justifique
11 Revestimentos Externos 0.00 0.00 3.87 5.30 Excede máximo - justifique
12 Pisos 0.00 0.00 8.41 11.51 Excede máximo - justifique
13 Pinturas 0.00 0.00 3.63 6.47 Excede máximo - justifique
14 Acabamentos (soleiras, rodapes, peitoril etc.) 0.00 0.00 1.01 1.38 Excede máximo - justifique
15 Instalações Elétricas e Telefônicas 0.00 0.00 3.75 4.85 Excede máximo - justifique
16 Instalaçoes Hidráulicas 0.00 0.00 3.63 4.27 Excede máximo - justifique
17 Instalações: Esgoto e Águas Pluviais 0.00 0.00 3.65 4.30 Excede máximo - justifique
18 Louças e Metais 0.00 0.00 4.14 4.87 Excede máximo - justifique
19 Complementos (limpeza final e calafete) 0.00 0.00 0.24 2.29 Excede máximo - justifique
20 Outros (discriminar em Serviços Adicionais, abaixo) 0.00 - 0.00 0.00 10.00 Excede máximo - justifique
Custo Total de Serviços - Executor obra Construtora Profiss.Autôn.
TOTAIS BDI - 0.00 18.00
Custo Total com BDI -

Outros serviços
Quando houver custos adicionais, não contemplados nos custos referenciais (p.ex.: fundações especiais, cortes, aterros e contenções excepcionais, elevadores e
equipamentos especiais, piscinas, quadras de esportes etc.), todos estes serviços são justificados no quadro abaixo

Serviços adicionais
Item Serviços Custos [R$] Resumo dos custos Totais Unitário/m²
1 Valor do Terreno 10000.00 0.00
2 Custo Total de Serviços 0.00 0.00
3 Custo Total de Serviços c/ BDI 0.00 0.00
4 Custo Total de Produção 10000.00 0.00
5 Justificativas para itens fora das referências de incidência no
6 orçamento acima
7
8
9
10
TOTAIS -

Inserir Poligonal do Terreno Cronograma Físico Financeiro

A Partir do Google Earth ou Planta do Loteamento Prazo de Execução meses
% % Acu
Etapa Valor Acumulado
Etapa mul.
PréExc. 0.0 R$ 0.00
1 0.0 R$ 0.00

Vigência: 14/07/2021 Proposta_Constr_Individual 3/

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2 0.0 R$ 0.00
3 0.0 R$ 0.00
4 0.0 R$ 0.00
5 0.0 R$ 0.00
6 0.0 R$ 0.00
7 0.0 R$ 0.00
8 0.0 R$ 0.00
9 0.0 R$ 0.00
10 0.0 R$ 0.00
11 0.0 R$ 0.00
12 0.0 R$ 0.00
13 0.0 R$ 0.00
14 0.0 R$ 0.00
15 0.0 R$ 0.00
16 0.0 R$ 0.00
17 0.0 R$ 0.00
18 0.0 R$ 0.00
Descrever foto 19 0.0 R$ 0.00
Descrição das obras já executadas 20 0.0 R$ 0.00
21 0.0 R$ 0.00
22 0.0 R$ 0.00
23 0.0 R$ 0.00
24 0.0 R$ 0.00

Declarações e Ciência do Proponente e do Responsável Técnico, quanto às Condições de Financiamento de Construção

são verídicas as informações aqui prestadas e que elas correspondem fielmente à atual situação da obra.
O PROPONENTE e o estão CIENTES de que eventuais irregularidades, identificadas no acompanhamento da obra, sujeitam ambos à inclusão no cadastro
RESPONSÁVEL TÉCNICO Cadastro Informativo de Pessoas Físicas e Jurídicas com relacionamento com a CAIXA – CONRES.
PELA EXECUÇÃO DA OBRA
declaram, sob as penas da Lei, o Imóvel atende aos itens e condições mínimas exigidas pela CAIXA, conforme Cartilha PF.
que: o projeto aprovado segue todas as normas técnicas vigentes e aplicáveis e será apresentado até a primeira liberação de recursos.
a placa de obra será fixada, conforme modelo fornecido pela CAIXA.

RL Cliente/Proponente

LD Local e data Nome: 0

Abrir Laudo
CPF: 000.000.000-00 (área exclusiva CAIXA/
Empresa Credenciada)

AE Responsável Técnico pela execução da obra

Nome: 0
CPF: 000.000.000-00 CAU/CREA/CFT: /

Vigência: 14/07/2021 Proposta_Constr_Individual 4/

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(cuidado, não há
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Vigência: 14/07/2021 Proposta_Constr_Individual 5/

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Aço
estr
utu
ral
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Con
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cio
SISTEMA CONSTRUTIVO INOVADOR
nal; Framing/Paredes de Concreto e outras,
(Madeira/Wood Framing/Steeel
Alv
não-previstas em normas prescritivas NBR — ABNT) Apresentar:
1. DATec válido;
ena
2. Termo de Ciência e Responsabilidade de Manutenção;
3. Termo de Compromisso e Garantia - Unidade Isolada;
ria
4. ART/RRT de Projeto Estrutural;
estr
5. Manual do Proprietário – Condições de Manutenção.

utu
ral -
Con
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Con
ven
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nal; 14/07/2021
Vigência: Proposta_Constr_Individual 6/
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Abrir Laudo
(área exclusiva CAIXA/
Empresa Credenciada)

Vigência: 14/07/2021 Proposta_Constr_Individual 7/

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Modelos Padronizados Caixa

Orientações para Preenchimento
(versão com macros, testadas nas versões Excel 2003 a 2013)
Prezado(a) Proponente, RT ou Credenciado(a),
Oriente-se pelo seguinte esquema de cores para o preenchimento de informações:
utilize os campos em roxo claro; se houver borda laranja, selecione uma opção pré-cadastrada; quando for
borda cinza, digite a informação solicitada.

Sim ► Sim
quadrinhos pretinhos, preenchidos pelo Responsável Técnico pela execução da obra; clique no quadrinho
correspondente à resposta correta; a seleção de uma resposta, normalmente, anula outra do mesmo grupo,
exceto quando a pergunta admitir mais de uma resposta; selecionar uma resposta já selecionada anula esta
mesma (desmarca a resposta já selecionada).

Não modifique nada em campos de outras cores (branco, cinza, preto, hachurado...): eles podem conter fórmulas importantes,
que invalidem o modelo se forem apagados.

Proposta de Reprogramação
1 Observações:

Preencha todos os campos em roxo claro, podendo ignorar aqueles marcados como opcionais, utilizando o arquivo do
1.01 Proponente como origem de dados, quando for o caso (o processo de importação de dados foi eliminado, face às
constantes dificuldades apresentadas por Proponentes e Analistas, sob as mais diversas formas).

Caso o proponente não tenha preenchido todos os dados, solicite ao mesmo a complementação da informação, se esta
1.02 for fundamental para a análise, ou identifique com nulo ou prejudicado, no caso de a informação ser dispensável ou
irrelevante para a análise.
1.03 Os documentos devem ser entregues em arquivo digital e também impressos e assinados.
Este arquivo foi protegido com senha, para evitar quaisquer erros, oriundos de distração, mal uso ou mesmo má fé. Só
1.04 é possível modificar os campos em roxo claro, sendo hachurado...), impossível eliminar e/ou apagar linhas, colunas
ou trechos do modelo. Este modelo é a sua proposta, qualquer modificação pode invalidá-la.

1.05
Sugerimos sempre guardar o arquivo original em uma pasta segura e preencher uma cópia deste, de forma a garantir
a existência de um modelo válido, no caso de um erro qualquer no preenchimento dos dados.
1.06 Em caso de dúvidas, solicite outro formulário original à sua Agência/SR/CCA de atendimento.
0.03 Contrato Grau de sigilo
#PÚBLICO
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Proposta de Reprogramação de Cronograma (cuidado, não há
Construção, Conclusão, Ampliação ou Melhoria/Reforma como desfazer!)

IDENTIFICAÇÃO

Vigência: 14/07/2021 Reprog_Cronograma 8/

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cobrança,
entre
exceto
CAIXA,
taxa
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autorizada
representantes
CAIXA, legais
é ilegale eclientes.
sujeita a penalidades. Direitos reservados.

Proponente E-mail CPF Prop. Telefone Prop.

0 0 000.000.000-00 00 -

RT pelo Proj. Arquit./Edif. – RTP E-mail – RTP Nº CAU/CREA/CFT–RTP UF CPF – RTP Telefone – RTP
0 0 0 00 000.000.000-00 00 -

RT pela Execução da Obra – RTE E-mail – RTE Nº CAU/CREA/CFT–RTE UF CPF – RTE Telefone – RTE
0 0 0 00 000.000.000-00 00 -

Identificação do imóvel
Endereço Complemento
0 0
Bairro CEP Município UF
0 00000-000 0 00

QUADRO-RESUMO
Cronograma Reprogramado
Cronograma Original Cronograma Reprogramado
Etapa
% Evolução % Acumulado % Evolução % Acumulado
PréExst. 0.00% 0.00%
1 0.00% 0.00%
2 0.00% 0.00%
3 0.00% 0.00%
4 0.00% 0.00%
5 0.00% 0.00%
6 0.00% 0.00%
7 0.00% 0.00%
8 0.00% 0.00%
9 0.00% 0.00%
10 0.00% 0.00%
11 0.00% 0.00%
12 0.00% 0.00%
13 0.00% 0.00%
14 0.00% 0.00%
15 0.00% 0.00%
16 0.00% 0.00%
17 0.00% 0.00%
18 0.00% 0.00%
19 0.00% 0.00%
20 0.00% 0.00%
21 0.00% 0.00%
22 0.00% 0.00%
23 0.00% 0.00%
24 0.00% 0.00%
TOTAIS 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%

Justificativas (quando for o caso)

Vigência: 14/07/2021 Reprog_Cronograma 9/

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Qualquer
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cobrança,
entre
exceto
CAIXA,
taxa
seus
autorizada
representantes
CAIXA, legais
é ilegale eclientes.
sujeita a penalidades. Direitos reservados.

RL Cliente/Proponente
LD Local e data Nome: 0
CPF: 000.000.000-00

AE Responsável Técnico pela execução da obra

Nome: 0
CPF: 000.000.000-00 CAU/CREA/CFT: /

MANIFESTAÇÃO TÉCNICA DE ENGENHARIA

0.02 Autorização de Serviço
Concordamos com a Reprogramação proposta e acatamos o novo Cronograma 0000 0000 000000000 0000 00 00 00

AE Responsável Técnico da CAIXA

LD Local e data Empresa:
Nome:
CPF: CAU/CREA:

Vigência: 14/07/2021 Reprog_Cronograma 10/

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representantes
CAIXA, legais
é ilegale eclientes.
sujeita a penalidades. Direitos reservados.

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(cuidado, não há
como desfazer!)

Vigência: 14/07/2021 Reprog_Cronograma 11/

Esse arquivo é gratuito e de
Qualquer
uso exclusivo
cobrança,
entre
exceto
CAIXA,
taxa
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autorizada
representantes
CAIXA, legais
é ilegale eclientes.
sujeita a penalidades. Direitos reservados.

Modelos Padronizados Caixa

Orientações para Preenchimento
(versão com macros, testadas nas versões Excel 2003 a 2013)
Prezado(a) Proponente, RT ou Credenciado(a),
Oriente-se pelo seguinte esquema de cores para o preenchimento de informações:
utilize os campos em roxo claro; se houver borda laranja, selecione uma opção pré-cadastrada; quando for
borda cinza, digite a informação solicitada.

Sim ► Sim
quadrinhos pretinhos, preenchidos pelo Responsável Técnico pela execução da obra; clique no quadrinho
correspondente à resposta correta; a seleção de uma resposta, normalmente, anula outra do mesmo grupo,
exceto quando a pergunta admitir mais de uma resposta; selecionar uma resposta já selecionada anula esta
mesma (desmarca a resposta já selecionada).

Não modifique nada em campos de outras cores (branco, cinza, preto, hachurado...): eles podem conter fórmulas importantes,
que invalidem o modelo se forem apagados.

Proposta de Reprogramação
1 Observações:

Preencha todos os campos em roxo claro, podendo ignorar aqueles marcados como opcionais, utilizando o arquivo do
1.01 Proponente como origem de dados, quando for o caso (o processo de importação de dados foi eliminado, face às
constantes dificuldades apresentadas por Proponentes e Analistas, sob as mais diversas formas).

Caso o proponente não tenha preenchido todos os dados, solicite ao mesmo a complementação da informação, se esta
1.02 for fundamental para a análise, ou identifique com nulo ou prejudicado, no caso de a informação ser dispensável ou
irrelevante para a análise.
1.03 Os documentos devem ser entregues em arquivo digital e também impressos e assinados.
Este arquivo foi protegido com senha, para evitar quaisquer erros, oriundos de distração, mal uso ou mesmo má fé. Só
1.04 é possível modificar os campos em roxo claro, sendo hachurado...), impossível eliminar e/ou apagar linhas, colunas
ou trechos do modelo. Este modelo é a sua proposta, qualquer modificação pode invalidá-la.

1.05
Sugerimos sempre guardar o arquivo original em uma pasta segura e preencher uma cópia deste, de forma a garantir
a existência de um modelo válido, no caso de um erro qualquer no preenchimento dos dados.
1.06 Em caso de dúvidas, solicite outro formulário original à sua Agência/SR/CCA de atendimento.
0.03 Contrato Grau de sigilo
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Alteração de Projeto/Especificação (cuidado, não há
Construção, Conclusão, Ampliação ou Melhoria/Reforma como desfazer!)

IDENTIFICAÇÃO

Vigência: 14/07/2021 Reprog_projeto_especific 12/

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representantes
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Proponente E-mail CPF Prop. Telefone Prop.

0 0 000.000.000-00 00 -

RT pelo Proj. Arquit./Edif. – RTP E-mail – RTP Nº CAU/CREA/CFT–RTP UF CPF – RTP Telefone – RTP
0 0 0 00 000.000.000-00 00 -

RT pela Execução da Obra – RTE E-mail – RTE Nº CAU/CREA/CFT–RTE UF CPF – RTE Telefone – RTE
0 0 0 00 000.000.000-00 00 -

Identificação do imóvel
Endereço Complemento
0 0
Bairro CEP Município UF
0 00000-000 0 00

PROPOSTA DE ALTERAÇÃO
Solução acatada na Contratação da operação

Alteração proposta e Justificativa Técnica (detalhar a proposta, embasar técnica e financeiramente a alteração com informações que permitam avaliar se a solução
proposta matém ou eleva o desempenho técnico em relação a solução contratada, anexar à proposta detalhes de projeto e/ou outros documentos que permitama analise do
pedido)

Documentação complementar (listar documentação apresentada)

RL Cliente/Proponente
LD Local e data Nome: 0
CPF: 000.000.000-00

Vigência: 14/07/2021 Reprog_projeto_especific 13/

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entre
exceto
CAIXA,
taxa
seus
autorizada
representantes
CAIXA, legais
é ilegale eclientes.
sujeita a penalidades. Direitos reservados.

AE Responsável Técnico pela execução da obra

Nome: 0
CPF: 000.000.000-00 CAU/CREA/CFT: /

MANIFESTAÇÃO TÉCNICA DE ENGENHARIA

0.02 Autorização de Serviço
Concordamos com a Reprogramação proposta e acatamos o novo Cronograma 0000 0000 000000000 0000 00 00 00

AE Responsável Técnico da CAIXA

LD Local e data Empresa:

Nome:
CPF: CAU/CREA:

Vigência: 14/07/2021 Reprog_projeto_especific 14/

 Esse arquivo é gratuito e de
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exceto
CAIXA,
taxa
seus
autorizada
representantes
CAIXA, legais
é ilegale eclientes.
sujeita a penalidades. Direitos reservados.

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(cuidado, não há
como desfazer!)

Vigência: 14/07/2021 Reprog_projeto_especific 15/

Esse arquivo é gratuito e de
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entre
exceto
CAIXA,
taxa
seus
autorizada
representantes
CAIXA, legais
é ilegale eclientes.
sujeita a penalidades. Direitos reservados.

Modelos Padronizados Caixa

Orientações para Preenchimento
(versão com macros, testadas nas versões Excel 2003 a 2013)
Prezado(a) Proponente, RT ou Credenciado(a),
Oriente-se pelo seguinte esquema de cores para o preenchimento de informações:
utilize os campos em roxo claro; se houver borda laranja, selecione uma opção pré-cadastrada; quando for
borda cinza, digite a informação solicitada.

Sim ► Sim
quadrinhos pretinhos; clique no quadrinho correspondente à resposta correta; a seleção de uma resposta,
normalmente, anula outra do mesmo grupo, exceto quando a pergunta admitir mais de uma resposta;
selecionar uma resposta já selecionada anula esta mesma (desmarca a resposta já selecionada).

Não modifique nada em campos de outras cores (branco, cinza, preto, hachurado...): eles podem conter fórmulas importantes,
que invalidem o modelo se forem apagados.

Proposta de Financiamento de Unidade Isolada

1 Observações Gerais:

Preencha todos os campos em roxo claro, podendo ignorar aqueles marcados como opcionais, utilizando o arquivo do
1.01 Proponente como origem de dados, quando for o caso (o processo de importação de dados foi eliminado, face às
constantes dificuldades apresentadas por Proponentes e Analistas, sob as mais diversas formas).

Caso o Proponente não tenha preenchido todos os dados, solicite ao mesmo a complementação da informação, se esta
1.02 for fundamental para a análise, ou identifique com nulo ou prejudicado, no caso de a informação ser dispensável ou
irrelevante para a análise.
1.03 Os documentos devem ser entregues em arquivo digital e também impressos e assinados.
Este arquivo foi protegido sem senha, para evitar eventuais erros oriundos de distração ou mal uso. Não modifique
1.04
nada em campos que não sejam roxo claro (branco, hachurado...), nem elimine e/ou apague linhas, colunas ou
trechos do modelo. Esta planilha embasará os desembolsos do seu contrato, qualquer modificação pode invalidá-
la podendo gerar atraso na liberação.

1.05
Sugerimos sempre guardar o arquivo original em uma pasta segura e preencher uma cópia deste, de forma a garantir
a existência de um modelo válido, no caso de um erro qualquer no preenchimento dos dados.
1.06 Em caso de dúvidas, solicite outro formulário original à sua Agência/SR/CCA de atendimento.
2 Setor PLANILHA DE LEVANTAMENTO DE SERVIÇOS – PLS:
2.01 Preencha os campos de percentual com os valores que melhor se adequam ao estágio do serviço medido.
3 Setor RELATÓRIO FOTOGRÁFICO:

Vigência: 14/07/2021 PLS 16/

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cobrança,
entre
exceto
CAIXA,
taxa
seus
autorizada
representantes
CAIXA, legais
é ilegale eclientes.
sujeita a penalidades. Direitos reservados.

3.01
Para acrescentar fotos ao Relatório Fotográfico, que se encontra ao final desta planilha, clique na seta azul apontada
para baixo e escolha o devido arquivo.
3.02 Para inverter a proporção da foto, de horizontal para vertical, basta clicar na mesma.
3.03 Para eliminar a foto inserida, clique no círculo com o "xis" vermelho.
Apresentação fotográfica mínima: uma foto da fachada frontal, uma de cada fachada lateral (quando possível), uma
3.04 dos fundos e uma de cada cômodo, a partir da porta, mostrando piso e paredes, cf. esquema gráfico abaixo. Ver
instruções na Cartilha Habitação PF.

3.04
Para a fase de serviços preliminares e fundações, necessita-se apenas de uma ou duas fotos, desde que se visualize a
execução completa da fundação e movimentação de terra (nivelamento etc.).

0.03 Contrato Grau de sigilo

#PÚBLICO
Limpar este formulário
Proposta de Financiamento de Unidade Isolada (cuidado, não há
Planilha de Levantamento de Serviços – PLS como desfazer!)

Vigência: 14/07/2021 PLS 17/

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PROPOSTA
Proponente E-mail CPF Prop. Telefone Prop.
0 0 000.000.000-00 00 -

RT pelo Proj. Arquit./Edif. – RTP E-mail – RTP Nº CAU/CREA/CFT–RTP UF CPF – RTP Telefone – RTP
0 0 0 00 000.000.000-00 00 -

RT pela Execução da Obra – RTE E-mail – RTE Nº CAU/CREA/CFT–RTE UF CPF – RTE Telefone – RTE
0 0 0 00 000.000.000-00 00 -

Identificação do imóvel
Endereço Complemento
0 0
Bairro CEP Município UF
0 00000-000 0 00
Matrícula ORI (Registro de Imóveis) Coordenadas (Graus°, Min', S'') Construtora (se houver) CNPJ Finalidade
0 0 00° 00' 00'' 00 00° 00' 00'' W 0 00.000.000/0000-00 Aq.Terreno e Constr. Cronogram
PLANILHA DE LEVANTAMENTO DE SERVIÇOS – PLS Parcela
HABITAÇÃO DATAS & QUALIDADE Executado
1
Contrato / Início Término Previsto 2
Execu- Execu- 3
Inci-
ção do ção na
Serviços dência Vistoria 4
Item Obra
5
% % % A Obra esta sendo executada observando as condições 6
17.01 Serviços Preliminares e Gerais 0.00 mínimas? 7
17.02 Infraestrutura 0.00 A placa/adesivo CAIXA está afixada na obra? 8
17.03 Supraestrutura 0.00 O alvará está válido? 9
17.04 Paredes e Paineis 0.00 Projeto e especificações estão sendo cumpridos? 10
17.05 Esquadrias 0.00 Os serviços estão sendo executados de modo a prevenir 11
17.06 Vidros e Plásticos 0.00 o aparecimento de danos físicos/vícios futuros? 12
17.07 Coberturas 0.00 Etapa prevista no cronograma físico-financeiro: 13
17.08 Impermeabilizações 0.00 0 14
17.09 Revestimentos Internos 0.00 Observações/Glosas 15
17.10 Forros 0.00 16
17.11 Revestimentos Externos 0.00 17
17.12 Pintura 0.00 18
17.13 Pisos 0.00 19
17.14 Acabamentos 0.00 20
17.15 Inst. Elétricas e Telefônicas 0.00 21
17.16 Instalações Hidráulicas 0.00 22
17.17 Inst. Esgoto e Águas Pluviais 0.00 23
17.18 Louças e Metais 0.00 24
17.19 Complementos 0.00 25
17.20 Outros Serviços 0.00 26
17.21 Mensurado atual 0.00 0.00 27
Mensurado acumulado no mês 28
27.01 0
anterior 29

Vigência: 14/07/2021 PLS 18/

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0
27.02 Variação do período 0.00 30
RELATÓRIO FOTOGRÁFICO

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RL Cliente/Proponente

LD Local e data Nome: 0

CPF: 000.000.000-00

O CLIENTE e o RT declaram, sob as penas da Lei, que são verídicas as informações

aqui prestadas e que estas correspondem fielmente à atual situação da obra;
eventuais irregularidades, identificadas no acompanhamento da obra, sujeitam
AE Responsável Técnico
ambos, o CLIENTE e o RESPONSÁVEL TÉCNICO, à inclusão no cadastro Cadastro
Informativo de Pessoas Físicas e Jurídicas com relacionamento com a CAIXA – Nome: 0
CONRES
CPF: 000.000.000-00 CAU/CREA/CFT: /

Vigência: 14/07/2021 PLS 20/

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Cronograma Físico Financeiro Cronograma Previsto

Executado mês Acumulado Mês Executado Parcela atual 0.00 0.00
0.00 12/30/1899 Etapa prevista 0
0.00 12/30/1899 Etapa efetiva 0
0.00 12/30/1899 Parcela prevista 0.00
0.00 12/30/1899 Percentual de conclusão 0.00%
0.00 12/30/1899
0.00 12/30/1899
0.00 12/30/1899
0.00 12/30/1899
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