The Upside of Shame - Vernon C. Kelly - Traduzido

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O lado bom de
Vergonha
Intervenções Terapêuticas Usando o Positivo

Aspectos de uma emoção “negativa”
Vernon C. Kelly Jr. e Mary C. Lamia
WW Norton & Company

Independent Publishers desde 1923 Nova
York • Londres
Um livro profissional do Norton

Conteúdo
Agradecimentos
Introdução
SEÇÃO I
CONSIDERAÇÕES TEÓRICAS
Visão geral
Capítulo 1 O Significado Evolutivo Positivo da Vergonha
Capítulo 2 Formação de Roteiro e Desenvolvimento de Emoções de Vergonha
Capítulo 3 Respostas defensivas e de enfrentamento à vergonha
SEÇÃO II
APLICAÇÕES CLÍNICAS
Visão geral
Capítulo 4 Transtornos de Ansiedade
Capítulo 5 Depressão
Capítulo 6 Transtorno de Personalidade Narcisista
Capítulo 7 Transtorno de Personalidade Borderline
Capítulo 8 Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade
Capítulo 9 Terapia de Casais

Epílogo
Apêndice
Referências
Índice
Agradecimentos
Everyday Words, o poeta David Whyte descreve a gratidão como surgindo “de
prestar atenção, de estar acordado na presença de tudo o que vive dentro e
fora de nós”. Inúmeras pessoas ao longo de nossas vidas pessoais e
profissionais contribuíram para nosso aprendizado e para as informações que
oferecemos neste livro. Silenciosamente, e com imensa gratidão, reconhecemos
todos eles.
Introdução
LÁ É MUITO mais para vergonha do que sua reputação como um estado emocional negativo.
De fato, há um componente muito significativo e positivo da vergonha que não é enfatizado na

literatura atual e raramente é compreendido. Os efeitos da vergonha como um estado emocional
negativo caracterizado por sentimentos dolorosos de exposição, deflação, desamparo, mágoa,
inadequação ou incompetência obscureceram os abundantes insights e aprendizado que podem
ser obtidos quando as pessoas experimentam o afeto. Como resultado, a função evoluída da
vergonha e as informações que ela fornece muitas vezes são ocultadas para o paciente em
tratamento e podem ser desconcertantes também para os psicoterapeutas. A familiaridade com os
elementos ocultos e benéficos da vergonha é fundamental para ajudar os profissionais a tratar com
sucesso uma ampla gama de condições, incluindo depressão, transtornos de ansiedade, vícios e
transtornos de personalidade, onde as respostas à vergonha geralmente formam o núcleo da
patologia. Como será visto ao longo deste livro, dois componentes da Teoria do Ser Humano de
Silvan S. Tomkins – referidos neste volume como teoria do afeto e teoria do script – elucidam como
a vergonha é uma emoção de grande valor para a aliança terapêutica em psicoterapia, porque
desempenha um papel importante. papel crítico no que vai bem ou mal em nosso apego aos outros.
Embora a vergonha seja uma fonte comum de conflito em relacionamentos íntimos e sociais, ela
também motiva a pessoa a se reconectar com os outros quando algo atrapalha os sentimentos
positivos de intimidade emocional.
Talvez mais do que qualquer outra emoção, a vergonha motiva o aprendizado, o crescimento e a
um desejo de mudar o eu. Considere exemplos cotidianos em que a vergonha ou a ansiedade
baseada na vergonha chama a atenção para características ou comportamentos que uma pessoa
pode querer mudar, motivando-nos, por exemplo, a perder peso ou superar um vício.
Além disso, a vergonha serve para manter a ordem social e é o afeto por trás da deferência.
Como seria a civilização se os seres humanos não tivessem desenvolvido a capacidade de
sentir vergonha? Imagine todos os comportamentos que as pessoas normalmente
evitam fazer porque sabem que suas ações desencadeariam algum nível de vergonha — desde
um leve constrangimento até uma profunda humilhação — tanto no eu quanto nos outros.
De fato, um desrespeito à vergonha pode levar as pessoas a se envolverem em atos
vergonhosos. O clínico que entende como lidar com a vergonha de um paciente e seu lado
positivo descobrirá um tremendo valor terapêutico nesse processo.
A informação fornecida pela vergonha

Os seres humanos são dotados de um sistema nervoso central que fornece informações
sobre seus sentimentos. A vergonha afetiva inata é um componente integral desse sistema.
A vergonha está conectada ao cérebro humano como um programa que reage imediatamente
quando os afetos positivos – coisas que estamos gostando e queremos mais – sofrem
interferência de algo ou alguém. Ao mesmo tempo, o afeto de vergonha também envolve a
sensação de que bons sentimentos podem ser restaurados. Essa função da vergonha fornece
informações relacionais críticas além da experiência sentida quando, por meio da cognição, a
vergonha se liga a um senso de self diminuído.
Dada a interrupção dos bons sentimentos, a vergonha não apenas chama a atenção para um
impedimento parcial ao afeto positivo, mas também para o que o impediu em primeiro lugar.
A vergonha influencia continuamente a maneira como nos importamos em nossos
relacionamentos. Isso é tão verdadeiro em nossa família, escola, local de trabalho e
relacionamentos na comunidade quanto em nosso relacionamento mais íntimo com um outro
significativo (Kelly, 2014a). Como os scripts sociais criam a motivação em todos para buscar
interações positivas com os outros, a vergonha é de vital importância como indicador de que algo está errado.
As crianças estão muito interessadas em sentir o interesse de seus pais por elas e sentem
vergonha quando esse interesse é bloqueado. Muitas vezes, exige que observadores treinados
percebam a reação inicial de vergonha porque, mesmo em crianças pequenas, ela é de curta
duração – assim como todos os afetos inatos quando desencadeados inicialmente. Mas,
começando na primeira infância, o processo de formação do roteiro converte rapidamente a
vergonha afetiva em respostas emocionais baseadas no temperamento de cada criança e no
relacionamento com seus cuidadores (Kelly, 2012).
Como todos os outros afetos inatos, a vergonha evoluiu apenas para nos dar informações
sobre algo acontecendo em nosso ambiente imediato (Nathanson, 1992).
De acordo com Tomkins (1962), a evolução de um sinal embutido para nos notificar da
presença de impedimentos ao afeto positivo contínuo foi uma adição tardia ao nosso sistema de
afetos inatos. Exigiu a presença dos afetos positivos de interesse-excitação e prazer-alegria
antes de se tornar uma ferramenta necessária para a gestão do nosso bem-estar. A esse
respeito, Tomkins considerava a vergonha como um “afeto auxiliar inato e um inibidor específico
de interesse e prazer contínuos” (1963, p. 123). É neste inovador um tanto surpreendente
visão de Tomkins de que as ideias apresentadas neste livro são baseadas. Há um lado
positivo da vergonha porque só é possível sentir vergonha depois que o interesse e o
prazer são ativados.
O bem-estar emocional depende de nossa capacidade de maximizar os afetos positivos
e manter os efeitos negativos ao mínimo. Cuidar de nós mesmos e dos outros, portanto,
requer que sejamos capazes de monitorar continuamente nossos afetos. Seria impossível
monitorar bons sentimentos sem ter prontamente disponível a informação de que, em meio a
tais sentimentos, algo começa a interferir na experiência. Obviamente, isso não poderia ser
um sinal positivo.
Portanto, a evolução produziu um afeto que nos fez sentir mal o suficiente para nos fazer
perceber que havia interferência no que era bom. Assim, o afeto de vergonha surgiu com
o único propósito de nos informar, fazendo-nos sentir mal, que nossa felicidade está em
risco. Apesar e por causa de quão ruim a vergonha se sente, é, no entanto, o afeto que
sinaliza a necessidade e, em seguida, motiva os comportamentos de reconexão e
reconciliação. É potencialmente um poderoso motivador de mudança para melhor. Como o
teórico do afeto Donald Nathanson aponta:
É o fato de evitarmos as lições a serem aprendidas com a vergonha que

nos causa mais problemas. Ocasionalmente, porém, examinamos os
impedimentos e aprendemos com eles. Reconhecendo tanto o afeto quanto
nossa experiência histórica dele, podemos decidir usar esse momento
particular de vergonha como estímulo para a mudança pessoal - uma
oportunidade inesperada de nos tornarmos diferentes. (1992, pág. 308)
Vergonha e Teorias da Terapia

Muitas estruturas teóricas proeminentes são derivadas da exploração pessoal de
seus fundadores de suas próprias experiências carregadas de afeto, muitas vezes com a
vergonha como o afeto mais proeminente motivando a busca por respostas. Curiosamente,
muitos teóricos antigos não revelam as experiências afetivas que os motivaram, muitas vezes
referenciando literatura, casos ou outras fontes externas para revelar seus insights.
Enquanto o modelo teórico de Silvan Tomkins foi, em parte, influenciado por seu estudo
da literatura dramática e suas reflexões sobre sua vida (DA Lucas, comunicação pessoal, 1º
de março de 2016), Freud teceu temas, imagens e enredos das peças de Shakespeare em
sua obra fundacional. trabalhos psicanalíticos que forneceram insights sobre suas próprias
lutas internas (Smith, 2012), e Jung (2014) citou as escrituras em suas tentativas de entender
os efeitos da vergonha.
As teorias fundamentais de Freud sobre o complexo de Édipo e o instinto de morte, por

exemplo, podem ser interpretadas como consciente ou inconscientemente motivadas por
uma resposta saudável à vergonha que o levou a olhar para dentro de si e buscar respostas.
A base de suas teorias estava enraizada na obra de Shakespeare, pois a própria história
pessoal de Freud o levou mais tarde a se identificar com personagens fictícios, como
Édipo, na literatura dramática que lia (Smith, 2012). A vergonha e a culpa da primeira
infância de Freud em relação ao relacionamento com sua enfermeira e mãe levaram à
construção de uma teoria brilhante na qual ele poderia esconder sua própria vergonha por
trás do tema da literatura dramática, com uma exceção: ele expôs sua vergonha em cartas
a Fleiss , que ele posteriormente pediu para ser destruído (Smith, 2012). Assim, a própria
vergonha que Freud experimentou em sua juventude também lhe deu motivação para lidar
e buscar respostas para os mistérios do que sentia. Encontrando respostas na literatura
dramática, ele aplicou seus insights a toda a humanidade e arriscou ainda mais vergonha
ao expor suas teorias para um público da era vitoriana.
No entanto, Freud não ampliou as alusões significativas de Shakespeare à vergonha.

Ao negligenciar a aplicação do afeto ao seu trabalho teórico, Freud falhou em compreender
e abordar o núcleo afetivo da vergonha em muitas condições psicológicas, particularmente
em sua conceituação de narcisismo. De fato, temas significativos de vergonha na obra de
Shakespeare incluem um claro reconhecimento de um lado positivo, convincentemente
descrito pelo estudioso shakespeariano Ewan Fernie, que escreve:
A vergonha está entre as mais intensas e dolorosas de nossas

paixões humanas. É também um dos mais curiosamente ambíguos;
pois embora possa inibir, constranger e até destruir uma pessoa, também
pode levá-la a reformar-se e começar uma nova vida. . . . [Há] uma
preocupação constante, até mesmo uma obsessão, com a vergonha na obra
de William Shakespeare. . . umaumvisão
ensaio
shakespeariana
doloroso para
daavergonha
dissolução
como
da
morte ou uma experiência de metamorfose terrível e, no entanto, em última
análise, também uma libertação das ilusões do orgulho para a verdade. A
vergonha shakespeariana acaba sendo o caminho para o relacionamento
com o mundo fora do eu. . . . Essa
recomendação positiva da vergonha é contrastada com a visão
contemporânea dominante, fomentada pela psicoterapia, da vergonha como
uma doença a ser curada. Uma leitura informada de Shakespeare tem muito
a nos oferecer em nossa compreensão atual da vergonha e do que é
vergonhoso dentro e ao nosso redor. O padrão de ruptura seguido por um
relacionamento renovado com o mundo é muito pertinente ao nosso
tempo, quando tantos sofrem de turbulência psicológica e colapso.

A vergonha, a coisa que mais tememos, pode ser ao mesmo tempo a
fonte de uma resposta? (2001, pp. 1–2)
A negligência de Freud pela vergonha pode ter sido o resultado de sua ênfase na
teoria da pulsão. Tomkins (1987) não via os sistemas motivacionais psicanalíticos
associados ao impulso, ego, objeto ou self como influenciando o afeto, a percepção ou
a cognição. De fato, ele sustentava que os afetos eram a fonte biológica e psicológica
da aparente urgência da qualidade desesperada dos estados pulsionais:
Ao contrário de Freud, não vejo os seres humanos como o campo de batalha

para que seus impulsos imperiosos, que os impelem cegamente ao prazer
e à violência, sejam contidos apenas por uma sociedade repressiva e suas
representações internas – o ego e o superego. Em vez disso, vejo o afeto
ou sentimento como o principal mecanismo biológico inato de motivação,
mais urgente do que a privação e o prazer do impulso, e mais urgente até
do que a dor física. Sem sua amplificação, nada mais importa, e com sua
amplificação tudo pode importar. Assim, combina urgência, abstração e
generalidade. Ele empresta seu poder à memória, à percepção, ao
pensamento e à ação não menos do que às pulsões. . . . [A sexualidade,
por exemplo,] deve emprestar sua potência do afeto da excitação. O drive
deve ser auxiliado pelo efeito como um amplificador para que funcione.
Freud sabia, melhor do que ninguém, que o id cego, agressivo e imperioso
era o mais frágil dos impulsos, prontamente interrompido pelo medo, pela
vergonha, pela raiva, pelo tédio. (Tomkins, 1987, pp. 137-138)
No entanto, muitas das teorias de Freud são paralelas aos conceitos contemporâneos
sobre afeto. Por exemplo, semelhanças com o princípio do determinismo de Freud
podem ser encontradas na ciência psicológica das memórias implícitas e nas maneiras
pelas quais elas roteirizam nosso comportamento atual. Freud relegou a motivação humana
a processos dos instintos ou pulsões que são representados mentalmente, e cujo objetivo
é ser satisfeito. Seu princípio do prazer está relacionado a um axioma básico decorrente
das teorias de afeto e roteiro de Tomkins de que os humanos buscam maximizar os afetos
positivos e minimizar os negativos. Como Morris Eagle observou:
A relação entre motivos e afetos é bidirecional. Não apenas a realização

e a frustração dos motivos provocam afetos, mas a experiência dos afetos
gera motivos. Por exemplo, a experiência do medo motiva o comportamento
de evitação, fuga ou apego, enquanto a experiência de alegria motiva a
continuação do comportamento em que se está engajado. De fato, de
acordo com Tomkins (1970), o afeto é o principal motivador do
comportamento. A esse respeito, a visão de Tomkins está de acordo com
a colocação freudiana do princípio do prazer no centro da motivação.
(2011, pág. 43)
À medida que o pensamento psicanalítico amadureceu e se transformou, o afeto

começou a desempenhar um papel importante dentro da estrutura básica da teoria das
relações objetais, particularmente no fornecimento de significado onde o eu se une ao
objeto. Os teóricos do afeto consideram a linguagem do afeto como uma ferramenta
essencial de comunicação entre o bebê e os cuidadores (Nathanson, 1992). Encontramos
essa integração do afeto na teoria das relações objetais, por exemplo, na noção de
Winnicott de que o bebê adquire um conteúdo afetivo positivo para seu auto-sentimento
geral como resultado da interação com os cuidadores; ou no desafio de Fairbairn à teoria
da libido ao conceber o desenvolvimento da pessoa em termos de estruturas dinâmicas
baseadas em experiências afetivas com objetos, em vez de derivadas de energias não
estruturadas (Sutherland, 1980). Infelizmente, a teoria das relações objetais não reconhece
o papel da vergonha na interrupção parcial ou impedimento adicional à comunicação, ou
o fato de que, embora a vergonha seja dominante, ela é experimentada como uma
renúncia forçada ao objeto (Tomkins, 1962). O conceito de cisão, por exemplo, pode ser
visto como uma tentativa de manter ou restaurar o afeto positivo que foi impedido em
relação ao objeto. Da mesma forma, onde a teoria kleiniana das relações objetais enfatiza
as defesas contra a inveja primitiva e a raiva oral, essas emoções não são reconhecidas
como derivadas da vergonha ou como respostas defensivas e de enfrentamento à
experiência de impedimento ao afeto positivo contínuo.
Mais recentemente, o neuropsicólogo psicanalítico Allan Schore (2012)
elucidou a pesquisa de desenvolvimento infantil que suporta evidências para a
observação da vergonha em crianças de 10 a 18 meses de idade, vinculando a emoção à
expressão fisiológica de uma resposta ao estresse, onde a vergonha funciona como um
bloqueador de excitação e regulador de estados hiperestimulados. Schore descreve como
uma transação de vergonha prototípica envolve uma ruptura no apego. Por exemplo, a
vergonha é ativada quando a criança sente interesse ou prazer em seu comportamento
de prática, apresentando aos pais as coisas que está explorando e tentando dominar, mas
não recebe a resposta esperada. Assim, no
No momento do reencontro, a criança altamente excitada, exultante, praticante, em

estado de expectativa excitada, não consegue se reconectar com o cuidador, que é a
relação objetal prototípica na emergência da vergonha.
Apesar de uma expectativa excitada de um estado de afeto positivo

compartilhado psicobiologicamente sintonizado com a mãe e uma
amplificação diádica dos afetos positivos de excitação e alegria, o bebê
inesperadamente encontra uma desafinação afetiva expressa
facialmente. A ruptura que se segue em uma comunicação visual
afetiva antecipada desencadeia uma súbita deflação do afeto positivo
induzida pelo choque, e a criança é, assim, impelida a um estado que ainda
não pode autorregular. A vergonha representa essa rápida transição de
estado de um estado positivo preexistente para um estado negativo.
(Schore, 2012, p. 159)
Percepções e memórias são organizadas em torno desses momentos de

transações de afeto altamente carregadas de narcisismo que são comuns no período
de desenvolvimento de 10 a 18 meses, e essas transações de reunião precoce
realizam uma matriz de desenvolvimento para a evolução de afetos e tolerância de afeto
(Schore, 2012). . Assim, a experiência da vergonha sinaliza a interrupção do afeto
positivo e incita o bebê a restabelecer o contato com o cuidador.
Em uma transformação posterior da teoria psicanalítica, a psicologia do self de Kohut
substituiu o conceito de ego de Freud pelo conceito de self como um sistema que
organiza a experiência subjetiva (Banai, Mikulincer, & Shaver, 2005). A vergonha,
segundo Broucek (1982), é o afeto-chave em relação a uma psicologia do eu. Kohut (1971)
reconheceu a vergonha como uma interrupção do afeto positivo, especificamente como
uma força inibidora ou de ancoragem na pessoa que é superestimulada por estados
afetivos onipotentes e grandiosos. Psicólogos do self que seguiram Kohut focaram no
desenvolvimento da vergonha como resultado do selfobjeto (outro que fornece uma função
como parte do self ou é experimentado como parte do self) desajuste e falta de resposta,
onde o tratamento enfatiza a construção de selfobjetos do paciente necessários para aliviar
a vergonha através do espelhamento empático, idealização e geminação do terapeuta (cf.
Morrison, 1994).
A vergonha é pouco mencionada na literatura de terapia cognitivo-comportamental
(TCC), e há uma falta de pesquisas sobre vergonha por praticantes de TCC (Wilson, 2010).
Historicamente, as abordagens cognitivo-comportamentais têm se concentrado no papel da
vergonha na expectativa de julgamento dos outros (Beck, Emery, & Greenberg, 2005) ou
do self, como exemplificado na terapia do esquema, onde a defectividade é
ligada à vergonha como representação de um esquema mal-adaptativo (Young, Klosko,

& Weishaar, 2006). Infelizmente, dentro da TCC, a vergonha é vista apenas como um
bloqueio emocional ao aprendizado, onde os pacientes devem ser ensinados a superar
ou minimizar a vergonha para aprender melhor ou expressar suas preocupações (Beck et al.,
2005; Dobson & Dobson, 2009). A esse respeito, as terapias de exposição recomendadas
assumem a forma de exercícios anti-vergonha, como o paciente revelar suas experiências de
vergonha a outros mais tarde (Beck et al., 2005), ou exercícios de ataque à vergonha nos
quais os comportamentos são prescritos para forçar e desafiar diretamente o sentimento de
vergonha do paciente em uma determinada situação (Ellis, 2005).
Uma notável exceção à negligência da vergonha e seu lado positivo nas terapias
cognitivas é a integração da teoria do afeto e da terapia cognitiva feita por Milestone (1993) na
conceituação do paciente, na natureza do relacionamento terapêutico e na forma do processo
terapêutico. Ela destaca que a conceituação de roteiros de Tomkins é semelhante em estrutura
ao conceito de esquemas na terapia cognitiva, pois ambos exemplificam como as primeiras
experiências com afeto inato formam a base das experiências emocionais adultas. As terapias
cognitivas, de acordo com Milestone, tentam mudar a ampliação psicológica - afetam cenas
carregadas relacionadas à cognição - reestruturando associações a um afeto desencadeado,
o que resulta na mudança de emoções e memórias biográficas.
Além disso, uma redução da experiência de vergonha do paciente dentro do relacionamento

terapêutico pode ocorrer quando o terapeuta intervém de maneira que define o relacionamento
terapêutico como colaborativo, concentrando-se nas conclusões tiradas pelo paciente e não
no senso de si mesmo do paciente como um todo. Em termos de integração de teorias de
afeto e script com terapia cognitiva no processo terapêutico, Milestone afirma que o
tratamento deve ter como objetivo examinar combinações de cognição e afeto como exemplos
de uma classe de pensamentos semelhantes.
O reconhecimento da vergonha no diagnóstico e tratamento

Quando a vergonha pode ser exposta em uma atmosfera de segurança, sua principal
vantagem – que ela existe para informar e proteger o eu – pode ser reconhecida. Na
verdade, a própria aliança terapêutica é construída com base na vergonha, como discutimos
ao longo deste livro. Uma aliança terapêutica positiva baseia-se na sensação de segurança
do paciente para expor experiências relacionadas à vergonha e na capacidade do terapeuta
de navegar por momentos em que a vergonha impede uma relação de trabalho positiva.
Justin, por exemplo, nunca havia pensado em psicoterapia, mas decidiu explorar a
possibilidade ao completar 67 anos.* Certo de que vinha sofrendo de ansiedade de
apego por quase toda a vida, tendo lido recentemente um livro sobre o assunto, Justin revelou
ao terapeuta que sua “ferida mais profunda”
envolvia sentir-se abandonada quando criança. Conseqüentemente, ele não confiava nas
pessoas, incluindo terapeutas, e imediatamente rejeitava qualquer um que parecesse um pouco
insincero em seus cuidados. Embora Justin tivesse uma abundância de amizades de longo
prazo e constantemente reunisse as pessoas em ambientes sociais, ele não era próximo de
nenhuma pessoa, e os relacionamentos íntimos em sua vida terminaram em 2 anos.
Os pais de Justin se divorciaram quando ele tinha 3 anos. Seu pai, um mecânico de
aeronaves nas forças armadas, estava fisicamente ausente na maior parte do tempo, e sua mãe
estava emocionalmente indisponível. No entanto, a irmã de Justin, que era 10 anos mais velha,
foi extraordinariamente carinhosa com ele. Ela o ensinou a ler e escrever desde tenra idade,
comprou suas roupas e o levou com ela sempre que possível. Ele se lembrou dela segurando
sua mão com segurança. No entanto, por volta de seu 7º aniversário, sua irmã se desinteressou
por ele. Preferindo estar com amigos, ela o rejeitaria completamente. Da mesma forma, sentiu-
se rejeitado pelo irmão mais velho, que passava a maior parte do tempo na casa de um vizinho.
Ansiando por aceitação e validação, ele se juntou com seu irmão e o amigo do irmão, mas muitas
vezes foi provocado ou rejeitado. Assim, com todos os membros significativos de sua família,
Justin havia experimentado impedimento de seu interesse em que outros se interessassem por
ele, e assim sua infância foi repleta de repetidas experiências de vergonha.
A adolescência e a idade adulta jovem de Justin foram consumidas pelos esforços de

vingança; ou seja, ele conseguiria a todo custo simplesmente ostentar suas
realizações para aqueles que o prejudicaram em um esforço para desvalorizá-los e torná-los
invejosos. No entanto, quando ele foi para a faculdade, Justin trouxe consigo as experiências
intensamente vergonhosas (roteiros) que o informavam de que sua felicidade estava
continuamente em risco. Por ser extremamente sensível à vergonha, uma experiência de ser
provocado por um colega sobre suas “maneiras grosseiras à mesa” o levou a se afastar do
contato próximo com os outros, embora a experiência de vergonha o tenha motivado a aprender
e o levou a adquirir habilidades refinadas de etiqueta. .
No entanto, o sentimento interno de vergonha de Justin às vezes era tão intenso que ele
questionava sua vontade de sobreviver.
Na idade adulta, Justin se considerava mais inteligente, culto, refinado e politicamente
astuto do que os membros de sua família. Ao mesmo tempo, ele ansiava por reconexão e
reconciliação. No entanto, sempre que ele tentava se reaproximar de sua família imediata e
extensa, sua vergonha era facilmente desencadeada: ele se viu atacando verbalmente os
outros, de forma agressiva e desdenhosa. Às vezes, quando memórias emocionais de vergonha
surgiam, mesmo nas conversas mais inocentes, Justin se observava humilhando alguém
intencionalmente e publicamente – muitas vezes “expondo sua ignorância” em contraste com seu
“conhecimento e experiência superiores”.
O tratamento de Justin exigiu um foco em suas primeiras experiências de vergonha e sua

vulnerabilidade subsequente à emoção. Se o foco tivesse sido apenas no apego, o
terapeuta pode ter conivente com a noção de que Justin foi vítima da negligência de seus pais,
dos esforços adolescentes egoístas de sua irmã e da brutalidade de seu irmão, e possivelmente
reforçar sua raiva por ter sido enganado na vida. . Em vez disso, com a ajuda de seu terapeuta, ele
reconheceu sua extrema sensibilidade à vergonha com base em roteiros da primeira infância que
surgiram de suas experiências. A capacidade de seu terapeuta de validar sua vergonha e as defesas
que desenvolveu por causa dela o ajudaram a mudar sua percepção de si mesmo como muito
vulnerável nos relacionamentos: a ruptura de seu afeto positivo em relação a seus pais, irmãos e
colegas resultou nas respostas de enfrentamento que o protegeram. Essa compreensão permitiu
que Justin aprendesse com o que havia experimentado e tomasse medidas para confiar nos outros,
em vez de responder defensivamente à vergonha que permeava sua vida. De fato, querer se vingar
de qualquer um que o tenha machucado motivou suas grandes realizações como adulto. No entanto,
sua ação compensatória foi uma resposta evasiva e raivosa à vergonha que interferiu na aceitação
de seu sucesso. Em vez disso, ele ostentou de forma defensiva e arrogante suas realizações e
considerou as de seu passado como inferiores e dignas de seu desprezo. Secretamente, no entanto,
ele ansiava por aceitação e reconhecimento.
Como acontece com a maioria dos pacientes cujos terapeutas reconhecem e interpretam
os efeitos severos da vergonha, Justin expressou alívio - e até mesmo uma sensação de interesse
alegre - ao considerar o impacto de suas experiências de infância quando a vergonha foi
desencadeada, bem como as circunstâncias que ativaram a vergonha em sua vida. sua vida adulta.
Quando ajudamos os pacientes a entender como eles expressam, lidam ou se defendem da
vergonha, eles ficam aliviados e não mais ameaçados pela possibilidade de experimentar o afeto,
e são capazes de reconhecer quando o fazem. Muitas experiências de vida, juntamente com
quem eles são no mundo atual, começam a fazer sentido para eles, e eles podem contar com
futuras experiências de vergonha como potencialmente fornecendo-lhes novos insights e
crescimento.
Muitos terapeutas teriam baseado sua abordagem ao tratamento de Justin em uma
diagnóstico presuntivo. Talvez eles o tivessem diagnosticado como tendo um transtorno de
personalidade. Embora abordemos o lado positivo da vergonha como ela se apresenta em
categorias diagnósticas familiares, geralmente abordamos a psicopatologia com base nos afetos
apresentados pelo paciente. No caso de Justin, por exemplo, tal categorização diagnóstica corre o
risco de inibir a compreensão terapêutica.
Sua psicopatologia é baseada na vergonha. Se a organização de sua personalidade é narcisista,
resultado de trauma precoce ou resultado de apego rompido, é menos um foco para os
terapeutas informados por teorias de afeto e roteiro do que a análise.
de seus atuais roteiros disfuncionais e os afetos que os criaram.
Visão geral do lado positivo da vergonha

O papel da vergonha como uma ajuda crítica na gestão do bem-estar emocional tem sido
pouco compreendido. Neste livro, apresentamos uma base teórica sobre o significado
biológico, psicológico e evolutivo da vergonha de forma acessível aos médicos e seus
pacientes. Começaremos com uma discussão mais aprofundada sobre a função evolutiva da
vergonha e detalharemos algumas das emoções que surgem desse programa inatamente
conectado ao sistema nervoso central de todas as pessoas. Em seguida, consideraremos
cuidadosamente as reações defensivas e as respostas de enfrentamento que evoluem quando
os indivíduos não podem utilizar as informações que a vergonha fornece. Em seguida,
exploramos como o psicoterapeuta pode aplicar esses insights a intervenções ao trabalhar
com indivíduos que têm transtornos baseados na vergonha, incluindo ansiedade, depressão,
transtorno de personalidade narcisista, transtorno de personalidade limítrofe e transtorno de
déficit de atenção/hiperatividade. Expandimos ainda mais a compreensão da vergonha e seu
lado positivo, investigando sua presença em questões que os casais trazem para o tratamento.
Embora concordemos com muito do que foi escrito sobre a vergonha, incluindo seu
desagrado e seu efeito potencialmente prejudicial sobre os seres humanos, o objetivo deste
livro é esclarecer o lado positivo da vergonha, muitas vezes ignorado. Exploramos
intervenções terapêuticas e buscas de autoajuda que são úteis para descobrir a vergonha,
examinamos a vantagem de saber que a vergonha sinaliza a presença de bloqueios ao afeto
positivo nos relacionamentos e causa mais bloqueios quando ativados e discutimos como a
descoberta de sentimentos ocultos ou negados a vergonha pode levar a aprendizado e insights
significativos. Mostramos que a vergonha não estaria presente nos seres humanos se não
servisse a um importante propósito evolutivo e tivesse um papel significativo no desenvolvimento
da personalidade. Tomkins deixou claro que a capacidade de reconhecer a vergonha, em vez
de se esconder dela, é importante para abraçar o que a vida pode oferecer:
Se você ficar com vergonha, se você vir um rosto onde a vergonha é

dominante, uma coisa você pode ter certeza é que esse é um ser humano
orientado positivamente, ou dado a muito amor ou muita excitação.
A resposta de vergonha lhe diz que, por enquanto, houve um impedimento
experiente para essa afluência. . . . Esse vínculo, que
foi danificado pela vergonha, sempre se acredita ser reparável e recuperável.
Essa é uma visão muito otimista da cena humana.
(1995, pág. 393)
* As ilustrações de casos neste livro representam composições de vários casos.

As informações de identificação foram alteradas para proteger a confidencialidade dos pacientes.
O lado bom da vergonha

SEÇÃO I
Considerações Teóricas
Visão geral
DESDE o final da década de 1980 e início da década de 1990, o trabalho psicoterapêutico tem se concentrado
mais sobre a descoberta e o tratamento da vergonha do que nunca. Essa mudança ocorreu
apesar da ausência de uma teoria geralmente aceita dos fundamentos biológicos do afeto e
da emoção. De fato, muito poucos teóricos sequer consideraram que a vergonha pode ter
origem na biologia humana. Por essa razão, o impacto total de nossa capacidade de sentir
vergonha e as razões pelas quais é tão difícil evitá-la foram pouco apreciados. Por exemplo,
a vergonha raramente foi considerada vantajosa de alguma forma e o tratamento centrou-se
inteiramente em livrar as pessoas da vergonha tóxica.
Nesta seção, fornecemos uma base básica nas teorias do afeto e do script
de Silvan S. Tomkins para esclarecer o leitor sobre os afetos em geral e sobre os afetos de
vergonha em particular. Nosso foco está nos fundamentos biológicos de nossa herança de
um sistema de afetos em toda a espécie e no propósito evolutivo/sobrevivente de ter
desenvolvido tal sistema. A ênfase na vergonha inclui a diferenciação entre o afeto biológico
inato vergonha, emoções de vergonha e scripts de vergonha. Também nos concentramos
nas respostas defensivas e de enfrentamento à vergonha, porque elas podem disfarçar a
vergonha de maneiras que fazem com que os médicos não reconheçam sua presença. O
reconhecimento de comportamentos e traços de personalidade que escondem a vergonha é
importante porque os estados desagradáveis baseados na vergonha são uma fonte frequente
de condições patológicas. Descobrir a vergonha oculta é essencial para a psicoterapia bem-
sucedida de tais condições e para a capacidade dos terapeutas de utilizar plenamente o lado
positivo da vergonha.
Os seres humanos evoluíram de forma a permitir uma gestão mais eficaz dos
suas vidas reunindo cenas de afetos, percepções, pensamentos e comportamentos
passados e atuais em roteiros - conjuntos de regras para prever, interpretar, responder e
controlar o que acontece com eles. O conceito de scripts de Tomkins inclui o que os
psicanalistas chamam de formações de compromisso (Brenner,
2002): crenças patogênicas, conforme descrito na terapia de domínio de controle (Weiss,

1993); esquemas emocionais na terapia focada na emoção (Greenberg, 2011); e o que os
terapeutas cognitivo-comportamentais veem como esquemas (Stinson & Palmer, 1991;
Young, 1999).
Os roteiros podem conter memórias centrais que governam nossas vidas devido à
nossa incapacidade de recapturar cenas irresistivelmente sedutoras e recuperar o que já
tivemos e perdemos (Tomkins, 1995). Qualquer obstáculo para alcançar o prazer do que já
tivemos, mas perdemos, tem um efeito doloroso que amplifica a saudade, pois arrasta as
lembranças do que queremos, baseadas no passado, para a confusão da decepção atual.
Como descrevemos em detalhes, é aqui que a vergonha não apenas sinaliza o impedimento
de um afeto positivo contínuo, mas também motiva o investimento contínuo na restauração
do que foi perdido. Este é o caso dentro de um relacionamento com outra pessoa e também
nos próprios desejos de alcançar um objetivo. Como Tomkins explica:
E o sentimento de vergonha após a derrota? Suponha que alguém tenha lutado muito
e arduamente para alcançar algo e sofra fracasso após fracasso até que finalmente
chegue o momento em que a cabeça cede e cai para a frente e, fenomenologicamente,
o eu é confrontado com uma derrota humilhante. Poderíamos argumentar que o
fracasso cumulativo pode ativar raiva ou angústia ou mesmo medo, mas que, para
ativar a vergonha, deve haver um investimento contínuo, mas reduzido, de excitação
ou prazer na possibilidade de sucesso. A derrota é mais ignominiosa quando ainda se
deseja vencer. O aguilhão da vergonha pode ser removido de qualquer derrota
atenuando o desejo positivo. (1963, pág. 138)
O afeto inato é um componente significativo na formação da personalidade e, portanto,

a personalidade representa as maneiras pelas quais uma pessoa se ajustou ao afeto inato
que acompanha suas experiências de vida (Nathanson, 1992).
O comportamento que envolve padrões ou scripts habituais é geralmente considerado
um traço de personalidade. No entanto, emoção e personalidade estão sistematicamente
relacionadas uma com a outra, e as emoções, devido ao seu papel adaptativo fundamental,
tornam-se expressas na personalidade (Plutchik, 2000). Quando as emoções ocorrem de
forma persistente ou repetida, nós as consideramos como características disposicionais do
indivíduo. Como resultado, tendemos a usar a linguagem dos traços de personalidade, em
vez da linguagem dos estados emocionais, para definir uma pessoa (Plutchik, 2000). A este
respeito, um indivíduo pode ser caracterizado como fóbico, ansioso ou deprimido, ou como
tendo um transtorno de personalidade narcisista. Isso é problemático porque obscurece as
emoções e memórias emocionais que motivam o comportamento. Dentro
no caso do transtorno de personalidade narcisista, por exemplo, a motivação envolve uma

significativa evitação da vergonha.
A teoria do ser humano de Tomkins considera a dinâmica constante, em constante
mudança e complexa entre as esferas biológica, psicológica e social em que toda
personalidade está inserida e da qual é composta (Lucas, 2007).
Assim, personalidade e variáveis de personalidade são entendidas em termos de processos
dentro do processo ambiental sociocultural mais amplo (Izard & Tomkins, 1966).
Além disso, a pesquisa em neurociência apóia a proposta de Tomkins sobre a ligação entre
as estruturas cerebrais envolvidas na experiência das emoções e o estado motivacional e o
comportamento do organismo (Eagle, 2011). Portanto, a partir de uma perspectiva
biopsicossocial, consideramos a vergonha e os roteiros de vergonha nesta seção e, em
seguida, explicamos como eles podem ser abordados no contexto terapêutico.
CAPÍTULO 1
O significado evolutivo positivo da vergonha
A MAIORIA DOS PSICOTERAPEUTAS hoje está familiarizada com o reconhecimento e tratamento
dos efeitos negativos da vergonha em seus pacientes. Isso tem acontecido mais
nas últimas duas ou três décadas por causa da proliferação da literatura sobre a vergonha.
Infelizmente, a maioria dos escritos continuou a ser tendenciosa pelas principais
teorias dos últimos dois séculos, em que os fundamentos biológicos da emoção
humana são geralmente ignorados. A maioria dos teóricos não consegue integrar
todos os aspectos do desenvolvimento emocional humano em seus conceitos de
motivação e personalidade. Como resultado, a biologia tem sido subestimada nas
conceituações psicológica, cognitiva, comportamental e sociológica da emoção
humana. Uma grande exceção foi o trabalho de Silvan S. Tomkins, que escreveu:
“Desde o início, suponho que a pessoa seja uma entidade biopsicossocial” (1981, p.
306).
A partir dessa perspectiva abrangente, Tomkins produziu um sistema teórico
de motivação e personalidade que levou em consideração informações derivadas de
uma variedade de fontes, incluindo o trabalho de Darwin sobre evolução, estudos em
inteligência artificial, literatura, história humana, descobertas neurológicas e
sociológicos, comportamentais, e teorias psicológicas de seu tempo. O foco deste
capítulo e do próximo é a teoria dos afetos e a teoria do roteiro — dois componentes
principais de sua teoria mais ampla — que são os mais relevantes para uma
compreensão mais completa do propósito evolutivo e da função da vergonha afetiva
inata. Está além do escopo deste livro apresentar toda a profundidade e riqueza da
teoria do ser humano de Tomkins. Embora o apêndice contenha um breve esboço de
alguns elementos adicionais de seu trabalho, os leitores que tiverem interesse em uma
compreensão mais abrangente devem consultar os quatro volumes de sua obra
principal, Affect Imagery Consciousness (Tomkins, 1962, 1963, 1991, 1992; ver também
Instituto Tomkins, http://www.tomkins.org/).
O termo afeto é frequentemente usado de maneira muito geral na literatura e

raramente é definido com precisão. Tomkins, por outro lado, usou o termo para se referir
especificamente a cada um dos nove componentes biológicos de uma parte subcortical
do sistema nervoso central (SNC) que chamou de sistema afetivo. Ele distinguia
claramente o afeto da emoção. Ele via a primeira como simples biologia e a segunda
como um fenômeno biopsicossocial complexo. Um afeto é, em alguns aspectos, como
um reflexo normal. Se alguém aplicar o estímulo adequado ao tendão patelar - uma
pancada com um pequeno martelo - no lugar certo com a quantidade certa de força,
então a parte inferior da perna se moverá para cima.
Da mesma forma, se o SNC receber um estímulo adequado, um efeito inato
será automaticamente acionado. Como isso acontece deve ficar claro mais tarde, mas,
por enquanto, não pense em um afeto como um evento psicológico. Não é. O sistema
de afeto é uma parte normal do funcionamento do SNC que evoluiu em nossa espécie
para um propósito específico. Tomkins fez um argumento muito forte de que é o sistema
motivacional primário do pensamento e comportamento humano. No entanto, os afetos
são tão parte da vida cotidiana que raramente se pensa neles ou mesmo reconhece sua
presença. Neste livro, a palavra afeto sempre se refere ao significado biológico. O que se
segue é um esboço da teoria dos afetos de Tomkins para que o leitor possa apreciar
melhor como ele chegou à sua conceituação do poder motivacional do afeto e da função
da humilhação da vergonha nesse sistema.
O Sistema Afetivo
As teorias de Tomkins sobre a função evolutiva do afeto baseavam-se na ideia de
que, uma vez que os seres humanos se tornassem móveis, era impossível codificar
geneticamente cada eventualidade encontrada em um ambiente em constante mudança.
A sobrevivência dependia da evolução de um SNC estável que, no entanto, teria a
flexibilidade de responder rapidamente, sem pensar, a fim de direcionar a percepção
consciente (atenção) para o evento mais saliente que ocorresse no aqui e agora. Ele
acreditava que o sistema de afeto evoluiu para preencher esse papel.
Em sua pesquisa para descobrir os sistemas motivacionais primários em
humanos, Tomkins prestou muita atenção ao trabalho do evolucionista Charles Darwin
(1920, 1998), especialmente no que diz respeito à natureza universal das respostas
faciais. Darwin acreditava que não é por acaso, por exemplo, que em meio ao prazer,
todas as pessoas, independentemente de raça ou lugar, sorriam da mesma maneira.
Tomkins (1962, pp. 204-242) estudou ainda mais os achados neuroanatômicos
e neurofisiológicos relativos ao rosto, além de tirar milhares de fotos e filmes em
câmera lenta de rostos. Sua conclusão foi que o rosto era
o local primário dos afetos. Essa ideia combinada com sua suspeita de que o sistema
de afetos que ele descobriu servia como o sistema motivacional primário de toda a espécie
o levou a mergulhar na teoria da evolução para explicar a necessidade e o desenvolvimento
desse sistema.
Ele decidiu que o sistema de afeto evoluiu para resolver um problema que ameaçava
a sobrevivência. O problema era a confusão de estímulos. Imagine que nos estágios
iniciais da emergência humana, muitas, se não todas, as suas capacidades sensoriais
estavam intactas. A essa altura da evolução, é provável que os indivíduos pudessem pelo
menos ver, ouvir, cheirar, saborear e sentir as coisas pelo toque. Isso significava que a
cada instante o cérebro primitivo seria assaltado por uma grande quantidade de
informações do mundo circundante. Além disso – e isso ainda é verdade hoje – o cérebro
humano não tinha a capacidade de estar consciente de grandes quantidades de estímulos
simultaneamente. Tomkins chamou isso de ter um canal limitado de consciência. Com
capacidade consciente limitada e uma miríade de estímulos atingindo simultaneamente,
os primeiros humanos precisavam desenvolver a capacidade de atender rapidamente aos
eventos mais significativos no ambiente circundante para sua sobrevivência.
Tomkins supôs que o sistema de afeto evoluiu como uma função cerebral normal
para reduzir a confusão causada pela sobrecarga de estímulos. Ele propôs que, para que
qualquer estímulo atinja a consciência, ele deve primeiro ativar um afeto. Pode-se fazer
uma analogia da função do sistema de afeto com a de um gatekeeper. Ele deixa entrar
na consciência estímulos que batem alto o suficiente. Essa conceituação é um afastamento
radical das teorias que ignoram a biologia do afeto inato e postulam que sentimentos e
emoções derivam de processos puramente cognitivos, como pensar e aprender. Tais
teorias, por exemplo, propõem que as pessoas sentem medo ao ver um leão correndo em
sua direção apenas porque aprenderam que os leões são perigosos e, portanto, acham
que deveriam ter medo. A pesquisa detalhada de Tomkins sobre o rosto humano mostrou
algo bem diferente. Ele viu a maioria dos efeitos nos rostos dos bebês desde o momento
do nascimento ou logo depois, mas muito antes que qualquer aprendizado significativo
pudesse ocorrer e muito antes que o pensamento complexo e a capacidade de linguagem
fossem possíveis. O afeto precoce mais óbvio que ele notou foi a angústia, que é visível
no rosto e no choro de todos os recém-nascidos normais quando saem do canal de parto.
Obviamente, não ocorreu nenhum aprendizado que fizesse com que uma criança visse
seu mundo como angustiante. Como Tomkins observou sobre teorias fortemente baseadas
no pensamento e na cognição:
Mas qual é a avaliação cognitiva quando se está ansioso, mas não sabe sobre o
quê; quando alguém está deprimido ou eufórico, mas sobre nada em
especial? Ainda mais problemático para tal teoria é o afeto infantil. Implicaria um feto em
sua passagem pelo canal do parto coletando seus pensamentos, e ao nascer emitindo um
grito de parto depois de ter avaliado o mundo extrauterino como um vale de lágrimas. (Demos,
1995, p. 44)
Em vez disso, Tomkins propôs um sistema motivacional que consiste em nove respostas inatas
pré-programadas desencadeadas pelas condições de estímulo do momento (veja a Tabela 1.1).
Esses programas de afeto de base biológica incluem nove reações faciais distintamente diferentes
observáveis em bebês desde o início da vida. Um conjunto específico de eventos (ou condições de
estímulo) ativa cada um desses programas e desencadeia uma resposta facial exclusiva para cada afeto.
Positivo
1. Interesse-Estimulação:
Sobrancelhas abaixadas, rastreie, olhe, ouça
2. Prazer-Alegria:
Sorriso, lábios alargados e para
fora Neutro 3. Surpresa-sobressalto:
Sobrancelhas levantadas, olhos piscando
Negativo 4. Medo-Terror:
Olhar congelado, rosto pálido, frio, suado 5.

Angústia: choro, soluços ritmados, sobrancelhas
arqueadas, boca para baixo 6. Raiva-Raiva: carranca, mandíbula
cerrada, rosto vermelho 7. Nojo: lábio inferior abaixado e protuberante, cabeça
para frente e para baixo
8. Desodorar:
Lábio superior levantado, cabeça puxada para trás
9. Vergonha-humilhação:
olhos para baixo, cabeça para baixo, corar
TABELA 1.1: Os efeitos inatos e sua resposta facial
Os efeitos inatos e sua resposta facial

Tomkins usou palavras comuns e cotidianas para nomear os afetos, com exceção do
neologismo dissmell. Ele considerou todos os afetos, exceto dois, como possuindo uma
faixa superior e inferior de intensidade. Raiva, por exemplo, claramente não é simples
raiva, mas a diferença é apenas de intensidade, enquanto nojo leve e nojo intenso ainda
parecem nojo.
Surpresa-sobressalto é neutro, pois atua para redefinir a consciência em
resposta a padrões de estímulo súbitos, intensos e de curta duração, como um relâmpago,
um trovão, um tiro próximo ou aquela fração de segundo quando se obtém a piada. de
uma piada pouco antes do prazer e do riso ocorrerem. Os afetos negativos são
inerentemente punitivos em resposta a padrões de estímulo específicos que são recebidos
no SNC e direcionam a atenção para si mesmos enquanto criam uma sensação de
desagrado. Os afetos positivos são inerentemente recompensadores em resposta a
padrões de estímulo que criam uma sensação de prazer. Os afetos negativos motivam o
desejo de se afastar ou parar o que os está causando. Os afetos positivos motivam o
desejo de se aproximar ou continuar o que os está causando.
O sistema afetivo está em uma posição vital como moderador da atenção
imediata ou percepção consciente e, como o afeto positivo é recompensador e o afeto
negativo punitivo, esse sistema é o principal sistema motivacional de comportamento e
pensamento. Os afetos, no entanto, são necessariamente de curta duração, de modo
que a atenção pode ser instantaneamente redirecionada sempre que um novo estímulo
é percebido. As ações do sistema de afetos criam na consciência uma série sequencial
de momentos estímulo-afeto-resposta que não têm significado simbólico inerente. A
função primária do sistema de afeto é como um mecanismo de simplificação. Ele recebe
uma miríade de estímulos de um ambiente em constante mudança e direciona a atenção
amplificando os estímulos mais salientes, e então nos motiva a fazer algo a respeito. É o
nosso sistema cognitivo interagindo com o sistema de afeto que garante mais plenamente
a sobrevivência enquanto fornece continuidade e significado simbólico ideo-afetivo ou de
ordem superior à vida. Os significados afetivos são gerais e cognitivamente transformados
em específicos. Tomkins descreveu a relação entre esses dois sistemas da seguinte
forma: “Do casamento da razão com o afeto, surge a clareza com a paixão. A razão sem
afeto seria impotente, o afeto sem razão seria cego” (1962, p. 112).
É comum hoje equiparar nossos cérebros a computadores. De um funcional

ponto de vista, nosso CNS é um dispositivo que envia, recebe, analisa e
armazena informações. O sistema de afeto é crítico para este processo. Simplifica a
tarefa ao direcionar a consciência para as informações mais significativas. Parece um
pouco estranho, mas um efeito é realmente informação sobre informação. Tomkins
postulou que a evolução do sistema afetivo seguiu o padrão das informações (estímulos)
ao nosso redor. Como resultado, cada afeto imita – ou é um
análogo de - o padrão do estímulo que o desencadeia. Compreender esses

padrões é vital para entender a teoria dos afetos. Quando o SNC recebe um
estímulo, a resposta instantânea pode ser em apenas um dos três padrões.
Como a Figura 1.1 ilustra, pode haver um aumento, uma diminuição ou
algum nível de padrão de estado estacionário da atividade do SNC. (Tomkins
rotulou o eixo y de “densidade de disparo neural”. –258].)
FIGURA 1.1. Três padrões de resposta a um estímulo de entrada.
O conceito de semelhança dos padrões de estímulo e afeto (e, em

última análise, resposta) entre si é importante para uma apreciação de
como Tomkins conceituou a ativação do afeto. Portanto, a discussão a seguir
das particularidades dos afetos individuais demonstra como o afeto combina
com o padrão de seu estímulo. Também está incluída uma descrição e imagem do rosto
expressão de cada afeto.
Aumento da taxa de atividade do SNC
Interesse-Estimulação
Tomkins postulou que certos estímulos poderiam produzir uma taxa ideal de aumento
na atividade cerebral. Essa taxa de atividade crescente deve ser rápida o suficiente para ser
notada, mas não tão rápida a ponto de ser desagradável. O afeto desencadeado por qualquer
padrão de estímulo que produz esse padrão de atividade cerebral ele chamou de excitação de
interesse. A excitação do interesse é um efeito positivo e é inerentemente recompensador.
A Figura 1.2 ilustra esse padrão.
FIGURA 1.2. Interesse-Excitação desencadeada por um aumento na atividade do SNC.

Milhares de estímulos na vida diária desencadeiam um leve interesse. Embora o

interesse afetivo frequentemente direcione a atenção de uma tarefa para outra, raramente se
pensa nisso, a menos que seja desencadeado no extremo mais intenso da escala — excitação.
A ocorrência repetida de interesse ao longo da vida faz com que as pessoas se tornem mais
ou menos inconscientes de sua presença quando é apenas um interesse leve.
(Essa falta de consciência é a razão pela qual a maioria dos pesquisadores ignorou quase
completamente esse afeto predominante.) Vale a pena notar aqui que, uma vez que um
estímulo desencadeia um afeto, o SNC deve estar pronto instantaneamente para o próximo afeto.
Como resultado, cada efeito inato dura apenas milissegundos.
Quando o interesse-excitação é acionado, as sobrancelhas baixam e o rosto
tem uma aparência de “rastrear, olhar e ouvir”. A novidade é a condição primária de
estímulo que desencadeia o interesse-excitação. A Figura 1.3 é uma fotografia de Maddy com
22 dias. A Figura 1.4 é uma foto de Katie de 23 meses, exibindo a forma mais intensa desse
afeto. Ela fica muito animada quando, como ela mesma diz, “Corra tão rápido”.
FIGURA 1.3. Juros em 22 dias.

FIGURA 1.4. Excitação aos 23 meses.

Medo-Terror
Quando um estímulo aumenta a atividade do SNC muito rapidamente, isto é, quando

muito está acontecendo muito rápido, ele desencadeia o afeto medo-terror. O medo-terror
é o mais tóxico dos afetos negativos. É inerentemente punitivo e motiva a pessoa a parar
o mais rápido possível. A Figura 1.5 demonstra graficamente que a taxa na qual a atividade
cerebral aumenta quando ocorre um estímulo de medo-terror é mais rápida do que quando
está envolvido um estímulo que desencadeia interesse-excitação. Os padrões dos dois
estímulos são semelhantes, mas o de medo-terror é mais acentuado.
Uma das características do sistema de afeto é que não importa qual seja o estímulo
real. O SNC responde apenas ao padrão do estímulo. Por exemplo, um leão no
zoológico é algo que não vemos com muita frequência. Em tal cenário, é um novo
estímulo e desencadeia interesse-excitação. O mesmo leão investindo contra nós
desencadearia medo-terror porque o padrão de estímulo mudou. Como é o SNC
respondendo aos padrões de estímulo que desencadeiam o afeto, qualquer estímulo
que corresponda ao padrão da Figura 1.5 desencadeará medo-terror, seja um leão em
investida, um carro vindo na nossa direção, os ventos uivantes de um furacão, um ladrão
apontando uma arma para nós, o pensamento de algo terrível acontecendo com uma
criança, e assim por diante. Em outras palavras, o sistema de afeto é um sistema geral. Ele
responde ao padrão de estímulo sem levar em conta a fonte ou causa do padrão.
FIGURA 1.5. Medo-Terror desencadeado por um aumento muito rápido na atividade

do SNC.
Na exibição facial de medo-terror, os olhos ficam bem abertos e congelados.

O rosto fica pálido, frio e suado e o cabelo, especialmente na nuca, fica ereto. A Figura
1.6 mostra Collin em seu terceiro aniversário. Para comemorar, sua mãe acendeu um
pequeno diamante. Ela pensou que ele iria gostar; no entanto, após uma breve reação de
susto, o medo tomou conta e interrompeu seu interesse tanto em sua casquinha de sorvete
quanto em seus trens (notável, porque ele estava muito, muito interessado em seus trens
quando tinha 3 anos).
Enquanto seu interesse por sorvetes e trens voltou logo após o diamante
esgotada, essa história traz à mente um aspecto importante do afeto chamado dinâmica
do afeto. Os estímulos que desencadeiam o afeto negativo quase sempre prevalecem
sobre os estímulos que desencadeiam o afeto positivo. Nesse caso, o afeto medo-terror
desencadeado pela faísca anulou o interesse-excitação de Collin por comida ou brinquedos
e o focou no objeto temido. O valor de sobrevivência dessa dinâmica é óbvio. Estímulo
condições em que muita coisa está acontecendo muito rápido são muito mais propensas a ser
um perigo para nós do que a maioria das outras condições de estímulo. No entanto, as condições
de estímulo que desencadeiam angústia-angústia, raiva-raiva, vergonha-humilhação, nojo e
desgosto, embora menos perigosas que o medo-terror, ainda têm um elemento de perigo. Portanto,
geralmente é prudente afastar-se de coisas interessantes ou agradáveis para lidar com a causa de
qualquer perigo. O fato de o sistema de afeto ter evoluído dessa maneira claramente proporcionou
uma vantagem de sobrevivência para nossa espécie.
FIGURA 1.6. Medo em uma criança de 3 anos.
Surpresa-sobressalto
O terceiro e último dos afetos inatos desencadeados por estímulos que produzem um
padrão de aumento da atividade do SNC é o sobressalto-surpresa (Figura 1.7). Este também é o
único efeito neutro. Seu padrão é o mesmo de uma onda sonora criada por um
tiro ou trovão. Há um rápido aumento e depois uma diminuição na atividade do SNC.
FIGURA 1.7. Surpresa-sobressalto desencadeado por um aumento súbito e rápido da

atividade do SNC.
Observe que a Figura 1.7 não é uma representação completamente precisa do

padrão que representa surpresa-sobressalto. A linha deve ir direto para cima e para baixo,
mas isso é mais difícil de mostrar neste formato. Surpresa-sobressalto é um efeito neutro
que, uma vez acionado, redefine tudo. Ele cria atenção imediata ao estímulo desencadeante
e limpa tudo o mais da consciência. É como o botão de reset em um computador.
Com surpresa-sobressalto, as sobrancelhas se erguem, os olhos piscam e a boca

se abre em forma de O. A Figura 1.8 mostra Collin em 6 semanas. A câmera captou sua
expressão facial logo depois que ele piscou. Seus olhos ainda estão bem abertos e sua
boca em forma de O.
Olhe atentamente para o rosto dele e observe que ele não parece feliz ou infeliz.
Surpresa-sobressalto é um afeto neutro do qual outro afeto se segue rapidamente. Por
exemplo, imagine andar por um corredor escuro à noite e alguém inesperadamente bate em
seu ombro. Após uma resposta de sobressalto muito breve, você provavelmente sentiria
medo-terror. Se a pessoa fosse alguém que você conhecesse, você provavelmente ficaria
com raiva e gritaria: “O que você está fazendo? Você me assustou até a morte!”
FIGURA 1.8. Surpreenda com 6 semanas.
Por outro lado, o afeto positivo pode seguir-se ao sobressalto. Durante uma chuva
atraso no torneio anual de tênis de Wimbledon, quando a câmera de TV voltou para mostrar
toda a camada superior do estádio, um relâmpago repentino e um trovão explodiram por perto.
Como um, a multidão se assustou, imediatamente após o que todos olharam ao redor e
começaram a rir. (Em termos de afeto, após a
sobressalto intenso, eles tiveram uma diminuição repentina na atividade cerebral,

desencadeando o afeto inato prazer-alegria.) logo seguido por outro afeto.
Atividade cerebral em estado estacionário
Angústia-Angústia
O afeto negativo angústia-angústia é inerentemente punitivo, desencadeado por qualquer

estímulo que tem um padrão muito denso por muito tempo (Figura 1.9).
Sempre que o padrão de estado estacionário de densidade de estímulo está acima
do ideal, ocorre angústia-angústia. O estímulo pode ser auditivo, como em muito barulho do
lado de fora da janela, visual, como em um dia muito claro com o sol refletindo na neve, ou
físico, como a necessidade de urinar enquanto está preso no trânsito. As atividades diárias
de trabalho também costumam criar uma densidade de estímulo de estado estacionário,
especialmente agora, quando a tecnologia atual aumenta as horas em que o trabalho pode
invadir a vida de uma pessoa. Outros estímulos de estado estacionário incluem fadiga crônica,
buzinas e a natureza do trânsito na hora do rush, pensamentos constantes de tudo o que
temos que fazer em um dia agitado ou durante a semana de exames, as necessidades e
demandas persistentes de crianças pequenas, as queixas de clientes de varejo e qualquer
condição ou doença que cause dor crônica.
A resposta facial indicativa de angústia-angústia inclui choro, lágrimas, arqueamento
das sobrancelhas, boca com cantos virados para baixo e soluços rítmicos. A Figura
1.10 mostra Maddy quando ela tinha cerca de 2 semanas de idade.
FIGURA 1.9. Angústia-Angústia desencadeada por atividade do SNC em estado estacionário

acima do ideal.
FIGURA 1.10. Angústia-angústia aos 14 dias.
Raiva-Raiva
O efeito negativo da raiva-raiva também é inerentemente punitivo e é

desencadeado por condições de estímulo com um padrão de estado estacionário que é
ainda mais denso e acima do ideal do que aqueles que desencadeiam angústia-angústia (Figura 1.11).
FIGURA 1.11. Raiva-raiva desencadeada por intensa atividade do SNC em estado

estacionário.
Esses estímulos criam um nível excessivo de atividade cerebral. A raiva-raiva é,

portanto, o efeito da sobrecarga, do excesso. Imagine estar preso no trânsito pesado no
caminho para o trabalho, com buzinas buzinando, com a preocupação de que você vai se
atrasar para um compromisso, com pessoas ligando para o seu celular perguntando onde você
está e fazendo perguntas que você só pode responder da sua mesa. A próxima coisa
desagradável que acontecer provavelmente desencadeará raiva, não porque você é uma
pessoa com raiva, mas porque a densidade do estímulo é muito grande.
O ponto importante aqui é que o desencadeamento do afeto inato ocorre como um

reflexo. Se as condições de estímulo criarem um padrão de estado estacionário
excessivamente denso, o resultado será sempre o desencadeamento da raiva-raiva. Não
importa quem é a pessoa ou qual é o estímulo real. Podemos alterar as condições de
estímulo, mas uma vez que experimentamos uma condição de estímulo particular, um afeto específico vai
ser acionado. Não podemos impedir o desencadeamento desse efeito mais do que não
podemos impedir que nosso joelho estremeça quando o martelo de reflexo atinge o ponto
correto do tendão. É por essa razão que a noção amplamente difundida de que certas pessoas
são pessoas raivosas é inadequada e melhor explicada quando se tem um conhecimento
prático da teoria dos afetos. Embora seja verdade que algumas pessoas ficam com raiva com
muito mais facilidade e rapidez do que outras, isso geralmente ocorre porque algo — doença,
estresse ou traumas não resolvidos — cria nelas uma condição de angústia-angústia contínua de
alto nível cronicamente. Portanto, são necessários apenas pequenos estímulos adicionais, coisas
que nunca desencadeariam raiva em alguém com níveis normais de angústia-angústia, para
desencadear sua raiva. A Figura 1.12 é uma representação de por que a raiva pode ser
desencadeada mais facilmente em alguém com níveis já altos de angústia. A menor distância
entre as linhas pontilhadas verticais no gráfico que representa alguém já significativamente
angustiado indica que uma quantidade menor de estímulo adicional é necessária antes que a
raiva-raiva seja desencadeada.
Esse é um problema comum nos transtornos depressivos, conforme discutido no Capítulo 5.
FIGURA 1.12. Um estímulo adicional menor desencadeia a raiva sempre que os níveis de
angústia são altos.
Na manifestação facial de raiva-raiva, o rosto fica vermelho, acompanhado por uma

carranca e uma mandíbula cerrada. Na Figura 1.13, uma criança demonstra raiva na
extremidade mais branda do espectro. A maioria dos cuidadores está familiarizada com o uivo de raiva
desde crianças muito pequenas, cuja angústia não foi aliviada por muito
tempo.
FIGURA 1.13. Criança mostrando raiva leve.

Diminuição da taxa de atividade cerebral
Prazer-Alegria
Pode parecer estranho a princípio pensar em diminuir a atividade do SNC resultando em

sentimentos de prazer, mas observe a posição da linha que representa prazer-
alegria na Figura 1.14.
Prazer-alegria é um afeto positivo que é inerentemente recompensador e é
desencadeado por qualquer padrão de estímulo decrescente que causa um padrão decrescente
análogo de atividade do SNC. Como você deve ter imaginado olhando para a Figura 1.14,
algum nível de atividade cerebral acima de zero deve estar ocorrendo antes que um estímulo
possa desencadear prazer-prazer. Por exemplo, quando alguém começa a contar uma piada,
se essa piada for nova – o principal gatilho para a excitação do interesse – você fica interessado
e começa a pensar sobre para onde o piadista está indo. Uma vez que a piada é entregue e
você entende a piada, há uma fração de segundo de sobressalto surpresa e, em seguida, não
há mais necessidade de pensar sobre isso porque a novidade agora se foi.
A subsequente diminuição do nível de atividade do SNC desencadeia prazer-alegria. Se houver
uma diminuição muito rápida na atividade, geralmente associada às piadas mais inteligentes,
segue-se o riso de alegria. Se a piada é mais simples, como um trocadilho, por exemplo, há
uma diminuição menos acentuada e experimenta-se a leve diversão do prazer. Padrões de
atividade decrescente também ocorrem quando a angústia é aliviada, como esvaziar uma
bexiga excessivamente cheia ou chegar em casa após uma semana de trabalho ocupada, ou
quando um estímulo para a raiva desaparece. Nathanson (1992) sugeriu que a forma mais
branda de prazer-alegria fosse chamada de contentamento.
FIGURA 1.14. Prazer-Alegria desencadeada por uma diminuição da atividade do SNC.
A face do prazer-alegria é um prazer de se ver. Caracteriza-se por sorrir e um

alargamento para cima e para fora dos lábios. Aqui estão Maddy com 2 meses e meio
(Figura 1.15) e Louisa com 5 meses (Figura 1.16).
É difícil não sorrir ao ver um rosto sorridente, especialmente se for o sorriso de
uma criança. Todos os afetos são contagiosos, talvez nenhum mais do que a alegria do
prazer quando exibida no rosto de uma criança.
Os três efeitos finais

Tomkins postulou que os seis afetos já descritos evoluíram em resposta à confusão de
estímulos e refletiram plenamente o padrão das condições de estímulo a partir das quais
evoluíram. Eles simplificaram a experiência humana do mundo circundante e aumentaram
a capacidade de sobrevivência. Os três últimos afetos apareceram um pouco mais tarde
na evolução, mas também se desenvolveram em resposta a problemas cuja solução foi
necessário para a sobrevivência. Os dois primeiros envolvem situações relacionadas

ao impulso da fome e são os únicos afetos para os quais Tomkins não achou necessário
descrever um intervalo. Por isso, ele os definiu com palavras únicas.
FIGURA 1.15. Prazer com 10 semanas

FIGURA 1.16. Alegria aos 5 meses
Nojo
O efeito negativo do desgosto também é inerentemente punitivo. Ele nos fornece alguma
proteção contra a ingestão de alimentos venenosos ou podres. Obviamente, certas coisas
que são venenosas não têm gosto ruim ou causam uma reação no estômago e provocam
vômitos. No entanto, muitas coisas que não se deve ingerir são de mau gosto ou cáusticas
para o revestimento do estômago. Quando esse estímulo ocorre, o desgosto é o afeto desencadeado.
Tomkins (1962, p. 50) descreve o nojo como “um mecanismo embutido de rejeição
projetado especificamente para permitir que o indivíduo evite ou ejete comida”.
As reações da cabeça e do rosto quando há repulsa incluem um movimento
da cabeça para frente, uma protrusão da língua e um empurrão do lábio inferior.
Se a resposta for muito intensa, ocorre vômito. A face de desgosto é claramente
exibida na Figura 1.17.
FIGURA 1.17. A cara de desgosto.
Embora o desgosto tenha se originado simplesmente como um acompanhamento e um

impedimento ao impulso da fome, ele se torna uma força poderosa em nossas vidas. Por exemplo, podemos
ficar desgostoso com o comportamento de outra pessoa ou de nós mesmos ou de grupos inteiros de
pessoas.
Olfato
O afeto negativo do olfato, também inerentemente punitivo, é o único afeto para o qual
Tomkins acreditava que uma nova palavra era necessária. É uma resposta automática
quando se cheira algo sujo ou podre, como leite azedo, fezes frescas ou matéria orgânica
em decomposição. Quando o estímulo olfativo atinge o cérebro, a cabeça se afasta e o
lábio superior se enruga. Dissmell funciona para impedir a fome e a sede. Por exemplo,
quando o leite estragado desencadeia o mau cheiro, não importa o quanto a pessoa
esteja com fome ou sede, é extremamente improvável que ela beba o leite. O bebê da
Figura 1.18 é Louisa aos 13 meses. Ela acabou de cheirar uma fralda suja.
O afeto inato e o olfato são uma importante força motivadora na vida da maioria
dos adultos. Por exemplo, ninguém quer ser fedorento, alimentando assim uma indústria
substancial de desodorantes e desodorantes de todos os tipos. Ficamos envergonhados
se nossas casas ou nossos corpos fedem, e a maioria das pessoas faz de tudo para evitar
que isso aconteça. Além disso, o olfato é o afeto central para a formação do preconceito
racial e cultural.
FIGURA 1.18. A cara do desgosto.
Tomkins considerava o desgosto e o mau cheiro como “auxiliares do impulso”, pois

evoluíram para proteger contra consequências potencialmente prejudiciais do impulso da fome.
Uma vez acionados, eles agem como impedimentos ao impulso e nos impedem de
nos prejudicar comendo substâncias podres, estragadas ou venenosas, quase não importa
o quão forte seja a fome ou a sede. Do ponto de vista da sobrevivência, é
claro que a repugnância e o desgosto têm uma vantagem considerável.
Vergonha-humilhação
Uma compreensão clara do mecanismo exato que desencadeia a vergonha é necessária se

alguém deseja penetrar nas complexidades da personalidade humana e especialmente na
natureza das relações interpessoais. Para tanto, é necessário suspender as noções atuais sobre
o significado da palavra vergonha. A conceituação usual de vergonha é que alguém fez algo ou
experimentou algo para se sentir envergonhado. Isso, como você verá, acaba sendo apenas uma
forma de vergonha. A vergonha afetiva inata se desenvolve em uma família inteira de emoções,
das quais sentir vergonha é apenas um membro.
Tomkins (1963) acreditava que a vergonha-humilhação era o último dos afetos

evoluir e que o fez para resolver um problema. A melhor maneira de descrever o problema
é retornar à ideia do sistema de afeto como um mecanismo que fornece informações sobre as
condições do estímulo. A vergonha-humilhação veio depois que o sistema já tinha a capacidade de
registrar e nos tornar conscientes das condições de estímulo na forma de cinco afetos negativos
(medo, angústia, raiva, nojo e desgosto), um afeto neutro (surpresa) e dois afetos positivos. afeta
(interesse e prazer). De que informações adicionais os primeiros membros de nossa espécie
precisavam? Eles não precisavam de mais informações sobre os afetos negativos. Como o medo,
a angústia, a raiva, o nojo e o mau cheiro são inerentemente punitivos, eles já são suficientemente
motivadores para que façamos coisas para fazê-los parar. Nem nossos ancestrais precisavam de
mais informações sobre surpresa-surpresa. Esse afeto não é inerentemente punitivo nem
recompensador. É como o botão de reinicialização de um computador que limpa rapidamente o
sistema e o prepara para o que vier a seguir.
Os efeitos positivos, no entanto, eram outra história. Por serem inerentemente

recompensadores, uma vez desencadeados, motivaram comportamentos e o desejo de que eles
continuassem. A demanda pela evolução de uma nova fonte de informação surgiu quando algo
bloqueou o desejo contínuo de que qualquer um dos afetos positivos continuasse. Este não é o
caso quando as condições de estímulo que desencadeiam o interesse ou o prazer não existem
mais e, como resultado, o interesse e o prazer chegam a um fim natural. Em vez disso, é uma
situação em que as condições de estímulo para o desencadeamento do afeto positivo ainda estão
presentes, mas surge um estímulo conflitante, bloqueando parcialmente a capacidade de continuar
o afeto positivo. Tomkins postulou que a vergonha-humilhação evoluiu como um mecanismo para
fornecer informações sobre tais situações e motivar a pessoa a atendê-las e tentar restaurar o
estado anterior de afeto positivo.
O lado positivo da vergonha teve grandes implicações para nossa espécie. Se as pessoas
não fossem motivados a perseguir seus interesses quando se deparassem com
impedimentos, talvez muitas das descobertas da humanidade não tivessem ocorrido.
Cientistas de pesquisa, atletas profissionais e grandes músicos, por exemplo, todos
enfrentaram obstáculos ao interesse em aprimorar seus conhecimentos e habilidades. O
afeto de vergonha forneceu a informação motivadora para a descoberta e remoção de
impedimentos a fim de restaurar o interesse por séculos. O afeto de vergonha também fornece a
informação motivadora para a descoberta e remoção de impedimentos às coisas que as pessoas
gostam. Sem vergonha, por mais desagradável que possa parecer às vezes, a qualidade de vida
seria diminuída.
Quando a vergonha afetiva inata é desencadeada, há um desvio do
olhos, uma inclinação da cabeça para o lado à medida que os músculos do pescoço
ficam flácidos e, às vezes, a aparência de um rubor. A idade do bebê na Figura 1.19 é
desconhecida, mas parece ser inferior a 6 meses. Fica claro pela imagem que o afeto vergonha-
humilhação está presente desde a mais tenra idade. Nathanson escreveu o seguinte sobre a
fotografia da Figura 1.20: “Aqui a vergonha interfere na capacidade deste bebê de permanecer
interessado no brinquedo. O beijo tinha a intenção de tirar o bebê de sua queda ou foi o gatilho
para a humilhação da vergonha? (1992, pág. 135).
FIGURA 1.19. Vergonha em criança.

FIGURA 1.20. Vergonha bloqueando o interesse.
Aqui estão mais três exemplos do desencadeamento do afeto inato humilhação da

vergonha que podem ajudar a aceitar o conceito de que é mais do que simplesmente uma
resposta a comportamentos dos quais se tem vergonha. O primeiro exemplo é usado por
Tomkins (1963, p. 123) e parafraseado por Nathanson da seguinte forma:
Lembre-se, pergunta Tomkins, de todas as vezes que você viu um velho amigo
à distância e acenou vigorosamente para chamar sua atenção. Quando essa outra
pessoa nos dá o rosto sorridente de reconhecimento, somos recompensados com
uma onda de prazer. Mas de vez em quando acontece que havíamos saudado um
estranho, tendo sido enganados por uma semelhança inesperada.
No momento em que reconhecemos nosso erro, algo surpreendente nos
acontece. Embora se possa pensar que tudo o que precisamos fazer é manter a
compostura, acene com a cabeça educadamente e peça a essa pessoa que desculpe
a intrusão, antes que possamos tirar as palavras de nossa boca, algo mais aconteceu.
Assim que vemos o rosto da outra pessoa, nossa própria cabeça cai. Nossos olhos
são abatidos e, corando, nos tornamos brevemente incapazes de falar.

Às vezes, uma mão vai à boca sem ser convidada, como se para impedir mais
comunicação, e sentimos uma onda de confusão. (1992, pág. 134)
É assim que os psicólogos do afeto veem essa situação: se a pessoa fosse nosso velho
amigo, haveria um lindo fluxo de afeto positivo entre nós. Haveria interesse pela vida da outra
pessoa misturado com o interesse dele pela nossa. Haveria prazer em aprender as coisas
novas acontecendo para cada um. Haveria sentimentos positivos de memórias compartilhadas
criando alguns momentos agradáveis juntos. No entanto, a consciência de que não conhecemos
essa pessoa atua como um impedimento para todo o afeto positivo previsto.
Isso desencadeia a vergonha, como evidenciado pela inclinação da cabeça, o desvio dos olhos
e a tentativa de falar enrubescida e desajeitada. Esta é uma situação em que ninguém fez nada
vergonhoso ou de que se envergonhar. Alguém simplesmente cometeu um erro honesto. Ninguém
cometeu uma gafe social séria. Na verdade, teria sido mais socialmente inapropriado ou
vergonhoso ignorar alguém que pensávamos ser um velho amigo.
A reação da pessoa que foi convocada também é digna de nota. Ele também lança os
olhos para o lado, a cabeça baixa em um óbvio momento de vergonha no instante de
consciência de que não nos conhecemos. Essa pessoa fez algo socialmente inapropriado pelo
qual deveria sentir vergonha? Não. Na verdade, teria sido um faux pas social (comportamento
vergonhoso) se ele tivesse ignorado nossa convocação, afastando-se em vez de se aproximar
de uma pessoa sorridente que o sinalizasse.
A razão pela qual essa pessoa tem a vergonha desencadeada é que, pensando que
estava sendo convocada por alguém que conhece, também teve seu interesse despertado
e depois bloqueado no momento da clara consciência de que somos estranhos.
Nenhuma das pessoas neste cenário imaginado tem motivos para sentir vergonha de suas
ações. Em vez disso, ambos simplesmente tiveram uma experiência da impedância de uma
interação potencialmente positiva. A maioria de nós provavelmente já esteve em tal situação e
estaria inclinada a se referir à leve intensidade da vergonha desencadeada como constrangimento,
um constrangimento do qual poderíamos rir no final do dia, surpresos que o estranho se
parecesse tanto com um de nossos amigos. Em outras palavras, a vergonha desencadeada pelo
evento não seria grande coisa. Em vez disso, é simplesmente informação sobre o bloqueio do
afeto positivo em um sistema de afeto que funciona normalmente; informação de que algo que
queríamos ter e ter mais foi retido de nós.
O segundo exemplo de impedimento ao afeto positivo que desencadeia a vergonha

relata uma cena familiar a todos que observaram crianças pequenas. Como mencionado
anteriormente, a novidade é a condição de estímulo primária para desencadear o interesse-

excitação afetivo. Ninguém vive com mais novidade do que os muito jovens. Depois que eles
começam a desenvolver um relacionamento com seus cuidadores, eles têm um interesse muito
natural pelas pessoas. Em algum momento, todas as crianças normais desenvolvem uma reação
chamada ansiedade de estranho. O conhecimento convencional a rotulou assim por anos.
Uma manifestação disso ocorre quando uma criança, cheia de interesse, se aproxima de
uma pessoa, mas de repente percebe que se trata de alguém desconhecido. A criança
se vira, voltando para um cuidador familiar, muitas vezes para agarrar uma perna e esconder a
cabeça. A observação atenta revela que a cabeça também cai, os olhos se desviam do estranho e
pode até haver um rubor no rosto da criança, tornando ainda mais óbvio que ela está sentindo
vergonha. O cuidador pode até dizer: “Ela está passando por um período tímido agora”.
É difícil imaginar alguém argumentando que a criança fez algo de que se envergonhar,
ou, aliás, que uma criança tão pequena ainda sabe o que significa ter vergonha. Então, por
que ela tem vergonha? Novamente, nesta situação, a condição de estímulo é a de impedimento ao
afeto positivo. O fato de ela não reconhecer o estranho age como um bloqueio ou diminuição do
grande interesse da criança pelas pessoas. Além disso, ela ainda não tem roteiros para lidar com
estranhos. Depois de um tempo, quando um script “Eu sei o que fazer com um estranho” está
presente, a criança pode envolver a nova pessoa em brincadeiras ou conversas ativas e ter uma
experiência muito positiva.
A reação de vergonha da criança é outro exemplo de que desde o nascimento somos

programado para se sentir mal quando algo acontece para impedir o interesse ou prazer
contínuo. Esta é uma informação muito útil, mesmo que não pareça boa. É um tanto irônico
que, para estarmos conscientes, estamos perdendo algo que nos faz sentir bem, temos que nos
sentir mal, mas faz sentido. Quando a atenção para uma experiência positiva contínua é
desviada para algo mais positivo, então a experiência inicial simplesmente termina em favor do
mais positivo. No entanto, quando a experiência positiva contínua é interferida por algo menos
positivo ou negativo, então a atenção se concentra no impedimento e a motivação para removê-
lo e restaurar o mais positivo assume o controle. Os problemas causados pela vergonha – e
existem muitos – são efeitos colaterais de sua função, assim como os muitos problemas causados
por nosso sistema imunológico, como alergias, lúpus ou artrite reumatóide, são efeitos colaterais
de sua função errada.
O terceiro e último exemplo de uma situação em que a vergonha é desencadeada, mas

ninguém fez nada vergonhoso, envolve dois amantes. Imagine um dia especialmente bonito na
primavera que encontra um dos amantes em um clima romântico, experimentando interesse
sexual-excitação ao pensar em um encontro noturno.
Quando os amantes finalmente se encontram no final do dia, o amante excitado corre para
o outro e deixa bem claro o desejo de uma noite repleta de prazer sexual.
O outro admite ter sentido as mesmas sensações sexuais no início do dia, mas
acrescenta que nas últimas duas horas teve calafrios e náuseas. À medida que o primeiro
amante espia cuidadosamente o rosto do amado, é óbvio, pelo rosto pálido e desbotado,
que absolutamente não haverá nenhuma atividade sexual naquela noite - o amado está
gripado. Junto com essa percepção vem um breve momento de sentimento negativo no
primeiro amante, que pode descrevê-lo como um sentimento de rejeição, mesmo que o
segundo amante não tenha feito nada disso. Esse sentimento é o resultado da vergonha
porque a gripe de um amante é um impedimento ao interesse-excitação sexual do outro
amante.
Não houve rejeição real do outro pelo amante doente, nem o sentimento de
rejeição decorreu de quaisquer problemas sexuais entre os dois. É apenas que a
informação nova e inesperada (a gripe) agiu como um impedimento ao afeto positivo e
desencadeou a vergonha. Para os verdadeiros amantes o momento passaria
rapidamente. O interesse pelo bem-estar do outro, e talvez a preparação de uma grande
panela de canja de galinha, substituiria rapidamente o interesse-excitação sexual do
primeiro amante. Quaisquer sentimentos de rejeição logo seriam esquecidos e não
levariam a repercussões futuras.
A vergonha-humilhação é um mecanismo biológico inato que evoluiu como um
afeto auxiliar ao interesse-excitação e prazer-alegria, a fim de fornecer informações
sobre impedimentos ao desejo contínuo de manter esses sentimentos positivos. É lógico
que teríamos desenvolvido um mecanismo para servir a essa função. Sem a informação
de que algo está impedindo bons sentimentos, seria incapaz de alcançar ou manter um
equilíbrio saudável entre emoção positiva e negativa. Como afeto auxiliar, a vergonha só
pode ser desencadeada se um dos dois afetos positivos estiver presente. Esta é a chave
para entender seu lado positivo.
Atributos do Sistema de Afeto

Como componentes de um sistema, cuja função primária é direcionar a
atenção imediata para o estímulo mais saliente do momento, cada um dos
programas de afeto subcorticais evoluiu em relação a um padrão de estímulo específico
no ambiente que posteriormente se tornou seu mecanismo de disparo. Como parte
crítica desse processo, o sistema de afeto amplifica o estímulo. Essa amplificação
causa atividade do SNC suficiente para garantir que ocorra a percepção consciente e o
foco nesse estímulo.
Os afetos são gerais, respondendo apenas ao padrão do estímulo. Nada
que cria o padrão de impedimento ao afeto positivo contínuo, por exemplo, é um gatilho para
a vergonha-humilhação. Não importa o que é essa coisa ou se é intencional ou não. Além
disso, uma vez desencadeados, os afetos produzem respostas faciais e outras respostas
corporais que correspondem ao perfil do estímulo. O corpo da pessoa assustada, por
exemplo, pode pular brevemente em resposta a um trovão. Os afetos e as respostas corporais
a um afeto desencadeado são análogos de seus estímulos.
Os afetos também são urgentes, exigindo atenção imediata ao estímulo

desencadeante. Eles não requerem pensamento, mesmo que os pensamentos possam desencadeá-los.
Sua função inicial evoluída, no entanto, provavelmente tinha a ver com respostas a estímulos
externos registrados por qualquer um dos órgãos dos sentidos. A atenção imediata e focada
em estímulos salientes é um mecanismo simplificador que produz uma maior probabilidade
de sobrevivência em um ambiente mutável.
Finalmente, os afetos são eventos biológicos de curta duração. Os seres humanos
têm um canal limitado disponível para consciência e atenção. Se alguém observar a atenção
em segmentos de tempo muito breves, como um segundo ou dois, então apenas um estímulo
será visto como o foco da atenção naquele período de tempo, mesmo que a atenção possa
mudar rapidamente para outro estímulo. Para que o canal da consciência esteja prontamente
disponível para que o estímulo mais marcante — talvez o mais crítico para a sobrevivência —
chame a atenção assim que aparecer, os afetos inatos evoluíram como eventos biológicos
muito breves e facilmente substituíveis.
Isso contrasta fortemente com as emoções que podem durar minutos ou horas ou tornar-se
características permanentes da personalidade.
Resposta Motivada por Cada Afeto
Tomkins (1991, pp. 74-76) define a unidade mais básica da vida como consistindo de
um estímulo, um afeto e uma resposta. Ele chamou essa unidade estímulo-afeto-resposta
de cena. A organização de cenas primitivas em unidades significativas é discutida no
Capítulo 2. Entretanto, é instrutivo neste ponto resumir a resposta geral motivada por cada
afeto. As respostas listadas na Tabela 1.2 são um resultado direto da qualidade inerente de
cada afeto. A natureza recompensadora do afeto positivo motiva comportamentos que tentam
continuá-los. A natureza punitiva do afeto negativo motiva comportamentos que tentam acabar
com eles. É na motivação para buscar a restauração que o lado positivo da vergonha fica
mais evidente. Quando se pode usar as informações fornecidas pela vergonha para remover
impedimentos, pode-se restaurar os estados anteriormente experimentados de interesse-
excitação e prazer, alegria e acabar com a vergonha.
Afetar Motivação
Interesse-Estimulação Se empenhar
Prazer-Alegria Afiliado
Surpresa-sobressalto Pare. Olhar. Ouço.
Angústia-Angústia Conforto
Medo-Terror Correr (fugir)
Raiva-Raiva Ataque
Nojo Livre-se disso (expulse)
Olfato 'Ficar longe!' (evitar)
Vergonha-humilhação Procure restaurar
TABELA 1.2. Resposta motivada por cada afeto (após Abramson, 2014).
Resumo
A necessidade de reduzir a sobrecarga e a confusão de estímulos levou à evolução
desenvolvimento de um sistema de nove afetos inatos que direcionam a atenção imediata para
o estímulo mais saliente no ambiente através de um processo Tomkins
descrito como amplificação. Cada efeito é um programa conectado ao SNC de
recém-nascidos. Cada afeto é ativado em resposta à percepção de um
padrão de estímulo do qual o afeto é um análogo. Nada ganha consciência
atenção a menos que e até que um afeto seja desencadeado. Cada efeito é específico
informações sobre a condição de estímulo que a desencadeou. O afeto positivo é
inerentemente gratificante, afeto negativo inerentemente punitivo. Tomkins resume
do seguinte modo:
O sistema de afeto é, portanto, o sistema motivacional primário porque

sem sua amplificação, nada mais importa - e com sua amplificação,
qualquer outra coisa pode importar. Assim, combina urgência e generalidade. Ele empresta
seu poder para a memória, para a percepção, para o pensamento e para a ação não menos do
que para os impulsos. (1991, pág. 6)
No entanto, não se pode explicar completamente a riqueza e a complexidade do comportamento

humano a partir das ações desse sistema biológico bastante simples, mas poderoso.
Nem se pode explicar por que, se a vergonha tem um benefício tão óbvio, causa tanta miséria.
Devemos recorrer a uma explicação da teoria do script para começar a encontrar o
respostas.
CAPÍTULO 2
Formação de roteiro e desenvolvimento da vergonha

Emoções
A fim de apreciar o lado positivo da vergonha, deve-se ter clareza sobre a diferença
entre a vergonha inata de afeto, os sentimentos envolvidos quando o afeto de vergonha é

desencadeado e o grande número de emoções decorrentes das experiências de afeto de
vergonha ao longo da vida. No Capítulo 1, descrevemos os afetos inatos em geral e a
vergonha com um pouco mais de detalhes. O termo sentimentos, conforme usado neste
livro, refere-se à consciência de um afeto, embora em uso mais geral também se refira à
consciência das emoções. A maioria dos médicos está familiarizada com a vergonha
emocional por experiência pessoal e clínica. Eles estão cientes de que quando as pessoas
comuns falam de vergonha, geralmente querem dizer que se sentem envergonhadas de
algo que disseram ou fizeram. No entanto, os médicos também sabem que as pessoas
podem sentir vergonha por algo feito a elas, como nos casos de abuso físico e sexual na
infância ou até mesmo serem agredidas ou estupradas na idade adulta. Nessas situações,
as pessoas podem se sentir envergonhadas por terem feito algo para causar os ataques,
mas, além disso, também podem desenvolver sentimentos mais profundos de indignidade ou
deficiência que refletem questões emocionais não resolvidas engendradas pelo afeto de
vergonha. (Eles também podem sentir culpa – que é outra forma de emoção de vergonha –
cujos detalhes são apresentados mais tarde.)
Se os humanos possuíssem apenas um sistema de afeto que direcionasse a
atenção para saltar de um estímulo-afeto-resposta (SAR) para o próximo, e assim por
diante, nossa espécie não teria avançado muito. Teríamos permanecido desorganizados
e sem sentido em nossas vidas. O sistema cognitivo começa cedo a organizar toda a
experiência em padrões que podem ser lembrados, usados para antecipar o futuro e,
assim, fornecer significado. Assim como o cozimento e outras formas de processamento
de alimentos tornam os alimentos crus digeríveis, a cognição é o processo de
transformar a informação bruta e geral do afeto em formas específicas utilizáveis.
por um ser humano. Por exemplo, simplesmente experimentar a raiva afetiva não lhe diz a
quem ou para que a raiva é dirigida. De uma perspectiva evolucionária, as necessidades de
sobrevivência favoreceram a formação de um sistema para trabalhar lado a lado com o
sistema motivacional para armazenar e ter disponível para recuperação e análise imediatas
as vastas quantidades de informações em constante mudança no ambiente - dentro e fora
de nós . Essa é a função da cognição.
Tomkins escreveu: “Cognições combinadas com afetos tornam-se quentes e urgentes.
Afectos co-montados com cognições tornam-se mais bem informados e mais
inteligentes” (1992, p. 6). Esta seção é dedicada a uma explicação básica de como o
afeto e a cognição se combinam para transformar SARs em scripts que fornecem
significado: especificamente, como o afeto de vergonha se torna uma família inteira de emoções.
Afeto versus emoção
Em contraste com as nove respostas automáticas de ocorrência rápida do sistema

afetivo, as emoções envolvem uma série complexa de interações entre as regiões
subcorticais e corticais do cérebro. As emoções são respostas aprendidas a experiências
acumuladas de afeto – o que Tomkins chamou de scripts. Eles têm grande variedade porque
se desenvolvem em resposta ao afeto experimentado em um grande número de ambientes
físicos, sociais e culturais. A emoção raiva, por exemplo, é expressa de forma diferente em
diferentes culturas. Em alguns, a raiva é alta e óbvia. Em outros, a raiva é silenciosa e
escondida. Mostrar medo ou angústia é recebido de várias maneiras, desde aceitação e
simpatia até rejeição e desprezo em diferentes famílias e culturas. Algumas pessoas mostrarão
essas emoções abertamente, enquanto outras parecerão estóicas sob as mesmas condições.
As emoções, portanto, são únicas para cada indivíduo com base no temperamento físico, no
nível geral de reatividade do sistema afetivo, nas interações sociais e no impacto psicológico
das experiências diárias desde o nascimento. As emoções são fenômenos biopsicossociais.
A sensação de angústia fornece mais um exemplo da diferença entre afeto e

emoção. O afeto de angústia é desencadeado por qualquer estímulo que crie um nível
acima do ideal de atividade neural em estado estacionário em uma região subcortical do
cérebro. Não requer pensamento. É um momento SAR simples.
Vários estímulos que podem desencadear aflição em bebês incluem sons desagradáveis
que duram muito tempo, sinais da bexiga ou do estômago que estão se tornando persistentes
ou temperaturas externas muito quentes ou muito frias por muito tempo. Uma vez desencadeada,
as características faciais do sofrimento inato incluem choro, lágrimas, arqueamento das
sobrancelhas, boca com cantos virados para baixo e soluços rítmicos. Essas características
facilmente reconhecidas e universalmente consistentes do afeto de angústia são encontradas
em todos os bebês humanos normais logo após o nascimento. Considerando a
imaturidade do cérebro e a ausência de experiência interagindo com o mundo, seria absurdo

supor que o afeto de angústia mostra que um recém-nascido está tendo pensamentos negativos.
É claramente uma resposta biológica ao surgimento abrupto do canal do parto em um mundo
cheio de sensações visuais, auditivas, olfativas, térmicas e outras não acostumadas.
A emoção de angústia, por outro lado, desenvolve-se rapidamente à medida que o bebê
interage com o mundo, especialmente com seus cuidadores. Os muitos momentos de SAR
relacionados ao afeto de angústia começam a ser organizados pelo sistema cognitivo em
grupos com base na semelhança de seus padrões. A criança aprende que o choro de
angústia provoca respostas diferenciadas em diferentes momentos de diferentes cuidadores.
Ele ou ela acabará por mostrar sofrimento emocional de diferentes maneiras com base nesse
aprendizado. Por exemplo, os sinais naturais de angústia facial e vocal podem se tornar
exagerados se os cuidadores forem excessivamente atentos e solícitos ou se forem pouco
responsivos ao choro da criança. Essas crianças podem agir angustiadas e choramingar,
mesmo quando não há razão fisiológica, porque o sofrimento inato afetivo tornou-se uma
emoção e agora é um método ou roteiro aprendido para envolver os cuidadores. Além disso,
ao longo do tempo, a angústia roteirizada – agora como uma emoção – será expressa de forma
diferente em torno de diferentes cuidadores com base em como esses diferentes cuidadores
responderam à angústia da criança. À medida que a criança envelhece, a experiência com
outras pessoas, incluindo colegas, professores, treinadores e assim por diante, modificará ainda
mais o roteiro, de modo que a emoção da angústia se torne única em cada indivíduo.
Este exemplo destaca uma das principais diferenças entre afeto e emoção. Os afetos
são fenômenos de curta duração que direcionam a atenção imediata para um estímulo
percebido no ambiente interno ou externo. Uma vez que o estímulo termina naturalmente ou é
alterado por alguma ação, o afeto cessa. Por exemplo, o afeto de angústia experimentado pelo
bebê faminto, molhado ou frio termina logo após ser alimentado, trocado ou aquecido. As
emoções, por outro lado, podem ser de curta duração ou durar longos períodos de tempo. A
emoção de angústia persistente é um acompanhamento frequente da vida adulta, pois a
escola, o trabalho e outras demandas geralmente agem como condições de estímulo contínuo
que desencadeiam sofrimento emocional (em uso comum chamado estresse). Além disso, a
emoção de angústia na criança ou no adulto pode persistir por causa de angústia não resolvida
consciente ou inconsciente do passado ou mesmo antecipação de eventos angustiantes ainda
por vir.
Scripting altera a forma como a emoção de angústia aparece em adultos. O choro
de angústia, por exemplo, costuma estar ausente devido à socialização dos cuidadores
que insistem que “meninos e meninas grandes não choram!” ou diga: "Se você não parar
de chorar, eu vou te dar algo para realmente chorar!" No entanto, a angústia crônica muitas
vezes ainda é visível no rosto dos adultos através de sobrancelhas franzidas ou bocas voltadas
para baixo. A questão é que o tempo e as interações com os outros alteram a herança biológica
afetar a angústia e, por meio da formação do roteiro, transformá-la em uma experiência emocional
única para cada indivíduo. A roteirização da vergonha afetiva herdada biologicamente também
produz mudanças significativas em como ela aparece nas emoções de crianças e adultos.
Desvendar a emoção da vergonha de sua função evolutiva herdada no sistema afetivo é
fundamental para entender o lado positivo da vergonha. Será útil para essa discussão focar em
alguns aspectos adicionais da teoria do roteiro de Tomkins antes de fazê-lo.
Formação de roteiro
Enquanto todas as emoções derivam de um ou mais dos nove afetos inatos, elas são
roteirizadas de maneiras que muitas vezes disfarçam o afeto do qual se originaram.
Por exemplo, o afeto de medo geralmente é extremamente urgente em sua exigência de tomar
alguma ação para evitar danos. Um exemplo de medo disfarçado pela formação do roteiro é a
capacidade da maioria dos adultos de atravessar ruas movimentadas sem sentir medo.
Tomkins (1991, p. 76) chamou esse roteiro de roteiro “como se”. Atravessa-se a rua como
se estivesse com medo, mas sem que o afeto inato do medo seja desencadeado. O medo de ser
atropelado por um carro está presente – geralmente colocado lá inicialmente pelos cuidadores –
antes que o script aconteça. Com o tempo, a cognição e a motivação do sistema de afeto
trabalharam em conjunto para gerenciar o medo e, simultaneamente, aumentar as chances de
sobrevivência. Esse roteiro vai quebrar e o medo voltará, no entanto, em circunstâncias inusitadas,
como quando se visita um país onde os carros circulam no lado oposto da estrada. Esse novo
medo desafiará o roteiro antigo e, na maioria dos casos, um novo roteiro se desenvolverá de tal
forma que a pessoa não sentirá mais medo de atravessar a rua.
Este exemplo ilustra o propósito mais importante do desenvolvimento do

capacidade de formação de roteiros – o gerenciamento de SARs (chamados de cenas
por Tomkins) com o objetivo final de aumentar a sobrevivência. Nathanson descreveu a
formação do roteiro e seus objetivos da seguinte forma:
Os roteiros psicológicos são formados quando montamos um conjunto de cenas

relacionadas com o propósito de gerar respostas que irão posteriormente controlar e
direcionar o resultado de tais cenas. Os scripts são como percebemos que os eventos da
vida tendem a cair em sequências previsíveis e que nossas respostas aos eventos e às
sequências tendem a ser previsíveis. Como muitos desses roteiros contêm regras para
lidar com experiências afetivas poderosas, desenvolvemos respostas afetivas aos próprios
roteiros. Tão complexos e penetrantes são os hábitos e habilidades de formação de
scripts que
os adultos passam a viver mais dentro desses roteiros pessoais para a modulação e
desintoxicação do afeto do que em um mundo de afeto inato. Assim é que nós, adultos,
“compreendemos” ou experimentamos nossas emoções de maneira diferente e achamos
o próprio conceito de afeto inato tão difícil de entender. (1992, pág. 310)
Monsen e Monsen ofereceram o seguinte em relação aos roteiros:
Um roteiro refere-se aos princípios subjacentes para organizar cenas, ou seja, um

conjunto compactado de regras que o indivíduo forma para prever, interpretar, responder
. . . cenas
e controlar famílias de tentativas de maximizar co-montadas.
a ordem inerente àsEla reflete
novas nossa
informações
de uma maneira que seja compatível com o conhecimento prévio. A principal distinção
entre cenas e roteiros é que as cenas representam informações sobre o que acontece,
enquanto os roteiros representam informações sobre o que fazer com ou nas cenas.
(1999, pág. 291)
Os scripts melhoram as chances de sobrevivência simplificando ainda mais a maioria dos aspectos da vida.
Eles organizam as cenas momentâneas da experiência em padrões gerenciáveis que, uma
vez aprendidos, não precisam ser delongados ou reaprendidos quando ocorrerem novamente.
No sistema de Tomkins, a personalidade se forma a partir da interação entre o sistema afetivo
(motivacional) e o sistema cognitivo, criando os muitos scripts necessários para lidar com as
tarefas simples e complexas da vida cotidiana.
Os roteiros mais complexos surgem do afeto gerado nas interações com o eu em
desenvolvimento, especialmente quando influenciados pelas pessoas da vida de quem depende
para sobreviver e socializar.
A formação do roteiro tem consequências positivas e negativas. Por exemplo,
um roteiro pode tornar as coisas mais fáceis e automáticas, mas também pode levar à
inflexibilidade e interferir no novo aprendizado em situações que seriam melhoradas com a
introdução de novas formas de pensar e se comportar. Se um roteiro inclui comportamentos
ou pensamentos que reduzem o afeto negativo, então é favorável para o indivíduo. O afeto
negativo persistente que não pode ser alterado pelos próprios scripts ou causado por scripts
disfuncionais é a principal razão pela qual as pessoas procuram a psicoterapia.
O velho ditado “insanidade é fazer sempre a mesma coisa, mas esperar um resultado
diferente” refere-se a scripts que não se pode mudar. Os transtornos de personalidade se
desenvolvem a partir da formação de roteiros excessivamente rígidos que se desenvolveram
em resposta a experiências difíceis e/ou traumáticas no início da vida. A compreensão e o
tratamento de vários desses distúrbios é o tópico da Seção II deste livro.
A planta ou imagem emitida centralmente

Os scripts se formam sob os auspícios do que Tomkins chamou de Imagem geral no
SNC que orienta todo o comportamento e pensamento humano. É importante notar que
Tomkins fez uma distinção entre
a operação de imagens em correspondência sensorial e de memória e a Imagem

como o modelo para o mecanismo de feedback primário. Na correspondência sensorial
e de memória, o modelo é dado pelo mundo como existe agora na forma de informação
sensorial e como existia antes na forma de informação de memória. No caso da
Imagem, o indivíduo está projetando uma possibilidade que espera realizar ou duplicar
e que deve preceder e governar seu comportamento para alcançá-lo. (1962, pág. 17)
O projeto central é o resultado de um sistema de feedback contínuo que fornece

os objetivos motivacionais primordiais para todo o comportamento humano. (No texto,
usamos o termo blueprint em vez de imagem para evitar confusão com o conceito de imagens
visuais. Consulte o apêndice para saber mais sobre como o sistema cognitivo cria imagens.)
Nesse sistema multimodal, o sistema de afeto fornece a informação imediata que algo é
recompensador (afeto positivo) ou punitivo (afeto negativo), e o sistema cognitivo armazena
essa informação na memória, analisa-a e compara-a com outros eventos. A partir desse
processo continuamente monitorado de coleta e análise de informações, desenvolve-se um
plano geral de ação — às vezes consciente e muitas vezes inconsciente. O blueprint central
gerencia esse plano e, por meio dele, direciona o desenvolvimento, o monitoramento e a
atualização regular de todos os scripts com o objetivo final de equilibrar a capacidade de:
1. maximizar o afeto positivo, 2.

minimizar o afeto negativo, 3.
minimizar a inibição do afeto e 4. maximizar o
poder de maximizar o afeto positivo, minimizar o afeto negativo,
e minimizar a inibição do afeto.
Desde o início da vida, os scripts emergem desse conjunto de parâmetros e

formam emoções e respostas comportamentais a essas emoções. A resposta imediata ao
desencadeamento de um afeto inclui as mudanças faciais e outras mudanças corporais
descritas no Capítulo 1. As respostas emocionais, por outro lado, são mais
complexos porque são influenciados por processos cognitivos que reúnem cada vez mais
informações à medida que a criança amadurece.
Scripts de anexos e vergonha

Os roteiros centrais para as relações interpessoais são aqueles que direcionam o
apego dos bebês aos que os cercam. Em seu trabalho seminal Attachment and Loss, Bowlby
observa:
Desde o início, há um marcado viés [comportamental] para responder de maneiras

especiais a vários tipos de estímulos que comumente emanam de um ser humano
– os estímulos auditivos decorrentes de uma voz humana, os estímulos visuais
decorrentes de um rosto humano e os estímulos táteis. e estímulos cinestésicos
decorrentes dos braços e do corpo humano. Desses pequenos começos nascem todos
os sistemas altamente discriminativos e sofisticados que na última infância e infância
— na verdade para o resto da vida — mediam o apego a determinadas figuras. (1982,
págs. 266-267)
São os efeitos positivos inatamente gratificantes de interesse-excitação e prazer-

alegria que são desencadeados pelos estímulos sobre os quais Bowlby escreve e que motivam
o desejo de buscar mais do mesmo. Essas experiências são roteirizadas - utilizando e
aprimorando a natureza inata dos humanos para serem sociais - em scripts de apego
poderosos o suficiente para durar uma vida inteira. Além disso, os primeiros roteiros de apego
criam um anseio vitalício por relacionamentos interpessoais satisfatórios, cheios tanto quanto
possível de afeto positivo.
A pesquisa de Ainsworth e Bell (1970) sobre diferenças individuais no apego
em crianças muito pequenas, delineou três estilos básicos de apego – seguro, esquivo
inseguro e ambivalente inseguro – com base em observações das interações mãe-filho em
um procedimento de laboratório chamado situação estranha. Sua conclusão foi que o nível
de “sensibilidade” da mãe para com a criança era o principal determinante do estilo de
apego. Kagan, Reznick, Clarke, Snidman e Garcia-Coll (1984) discordaram dessa conclusão
e sugeriram que as crianças têm diferentes temperamentos inatos (inatos) que influenciam as
respostas do cuidador e atuam como os principais determinantes do tipo de apego que a
criança desenvolverá. . Uma proposta mais convincente foi feita por Belsky e Rovine (1987),
sugerindo que tanto o temperamento quanto a resposta do cuidador determinam o tipo de
apego da criança. A conceituação de Tomkins da formação da personalidade como uma
construção biopsicossocial complexa apóia tais teorias, mas também enfatizaria
as influências sociais e culturais na psicologia dos cuidadores juntamente com a biologia

inata da criança como determinantes dos tipos de apego.
O que é comum a todas as teorias do desenvolvimento de estilos de apego é a
interação entre bebê e cuidador. No entanto, o que está faltando em quase todas as
teorias anteriores é um modelo convincente de como e por que bebês e cuidadores
trocam afetos, ou seja, a base biológica por trás da motivação para o apego. A teoria de
Tomkins dos afetos inatos como motivadores primários de todo comportamento humano
acrescenta esse elemento crítico, muitas vezes ausente. Por exemplo, o conceito de
sensibilidade materna de Ainsworth pode ser entendido considerando-se as maneiras pelas
quais a mãe é motivada pelo afeto do bebê e quão empática ela é para com esse afeto. O
conceito de temperamento infantil de Kagan está centrado no tipo de afeto exibido pelo bebê,
incluindo a intensidade desse afeto e os comportamentos motivados nos cuidadores pelo
afeto desencadeado neles pelo afeto do bebê. Embora esteja além do escopo deste trabalho
examinar com mais detalhes as várias teorias de apego, é necessário revisar brevemente o
componente afetivo que motiva a formação de scripts de apego, a fim de esclarecer o papel
da vergonha nas relações interpessoais adultas.
Tomkins observa que “todos os afetos, com exceção do susto, são ativadores
específicos de si mesmos – o princípio do contágio” (1962, p. 296). Existe, portanto, um
mecanismo biológico embutido pelo qual o afeto pode ressoar entre duas pessoas quaisquer.
Por exemplo, uma criança em sofrimento transmite essa angústia por meio de choro e
exibições faciais que afetam os sentidos dos outros, ativando assim a angústia neles. Da
mesma forma, o sorriso de prazer do bebê desencadeia sorrisos e prazer em quem o vê. A
natureza contagiosa do afeto inato leva a processos interpessoais pelos quais o afeto ressoa
entre as pessoas – também conhecido como interafetividade – e forma a base biológica
para o desenvolvimento da empatia. Discutimos esse processo interafetivo mais adiante na
visão geral da Seção II.
A angústia do cuidador induzida pelo bebê motiva os cuidadores a minimizar sua própria
aflição, cuidando de tudo o que a criança precisa fazer para eliminar sua angústia. A
redução bem-sucedida do sofrimento infantil desencadeia prazer (contentamento) tanto no
bebê quanto no cuidador. Com sequências repetidas (cenas) desse padrão interativo, um
script de anexo começa a tomar forma. Se a interação for oportuna e confiável, essa parte
do roteiro promoverá sentimentos e comportamentos seguros de apego com base na
capacidade de amadurecimento do bebê de lembrar e organizar essas cenas em uma teoria
de como os relacionamentos funcionam. Se a interação for aleatória e contaminada por
excesso de afetos negativos no cuidador principal, como raiva por ser perturbado ou vergonha
e medo de falhar como cuidador, os scripts de apego começarão a promover sentimentos e
comportamentos de apego inseguros. Este conjunto
das experiências infantis poderia produzir um roteiro de relacionamentos que atendesse

às necessidades básicas de sobrevivência, mas de maneiras desagradáveis e não
confiáveis. Se a vergonha fosse o afeto predominante experimentado pela criança, as
primeiras interações começariam a exigir a incorporação de elementos disfuncionais em seus
roteiros de apego, conforme descrito no Capítulo 3.
Outro componente dos roteiros de apego envolve como os afetos positivos de interesse
e prazer nos cuidadores os motivam a buscar mais do mesmo nas interações com seus
bebês, a fim de maximizar seu próprio afeto positivo.
O afeto positivo no cuidador ressoa com o bebê, desencadeando mais interesse e prazer por
essas interações no bebê. Cenas repetidas e confiáveis de afeto positivo com cuidadores
iniciam roteiros de apego que promovem sentimentos e comportamentos de apego seguro no
bebê e mais tarde em seus relacionamentos adultos.
As principais características motivacionais dos scripts de apego, portanto, seguem as

regras ditadas pelo modelo central para maximizar o afeto positivo e minimizar o afeto
negativo. Como resultado, as pessoas buscam conexões emocionais com os outros para se
sentirem bem e terem ajuda para se sentirem melhor quando não se sentem bem.
Esses princípios motivadores se aplicam mesmo àqueles cujos scripts de apego foram
tendenciosos na direção de fazer qualquer coisa necessária para se sentir bem por causa de
relacionamentos passados distorcidos e disfuncionais.
O afeto de vergonha é um componente integral de todos os scripts de apego porque
monitora e fornece informações a cada momento sempre que os sentimentos positivos de
uma conexão emocional com outra são impedidos. Além disso, motiva a pessoa a buscar
restaurar sentimentos positivos que existiam antes de algum evento que interferisse em tais
sentimentos. As emoções adultas de se sentir rejeitado, magoado ou solitário são todos
componentes dos roteiros normais de apego.
Os scripts de anexo, portanto, contêm imagens positivas e negativas.
Eles motivam as pessoas a buscar relacionamentos com os outros e fazer o que for necessário
para preservar esses relacionamentos. A vantagem da informação fornecida pelos componentes
baseados na vergonha dos scripts de apego é que ela motiva comportamentos destinados a
reduzir a possibilidade de se sentir rejeitado, magoado ou solitário.
A família das emoções da vergonha Os
sentimentos de rejeição, mágoa e solidão estão longe de ser as únicas emoções roteirizadas
pelo afeto da vergonha. A fim de compreender melhor a variedade de tais emoções, citamos o
seguinte de Tomkins:
Considero a vergonha como um auxiliar do afeto e como uma construção teórica, em vez de
do que uma entidade inequivocamente definida pela palavra “vergonha”. . . . Uma palavra em
linguagem comum pode ou não conferir a precisão necessária para uma

linguagem científica. Assim, escrever “sal” não é o mesmo que escrever
“NaCl” ou “cloreto de sódio”, especialmente porque tanto o sódio quanto o cloreto
podem ser combinados com outros elementos para fazer compostos para os quais o
palavra “sal” pode não ser um nome tão útil. . . .
Da mesma forma, a palavra comum “vergonha” será adequada para minhas necessidades
como um equivalente aproximado da entidade teórica referente a um afeto específico
auxiliar. . . . Quanto ao constructo teórico vergonha, no entanto, argumentarei
que estas não são diferenças de vergonha, mas sim diferenças de objetos e
fontes e diferenças em resposta a ambas as fontes e afetos. (Tomkins,
1987, pp. 134-135)
O afeto de vergonha, portanto, é um programa biológico herdado que se ativa para

nos informar sempre que qualquer fonte impeça nosso interesse e/ou prazer contínuo
em qualquer coisa, bem como nas pessoas. A Tabela 2.1 contém alguns exemplos dos tipos
das emoções que resultam ao longo do tempo do scripting da vergonha afetam as experiências.
Juros ou
Impedimento Emoção Vergonha
Prazer em
Boa imagem pública Deslizamento da língua "envergonhado
Outras extremidades
Amor de outro “sentimento” rejeitado
relação
Aparência física Mancha facial “sentindo” feio
Boas notas Resultado de teste ruim “sentindo” estúpido
Observações raciais
“sentimento” discriminado
Orgulho racial
Contra
Desempenho no trabalho Revisão ruim “sentindo” incompetente
Cara de outro Desconhecido estranho “ansiedade”

Sexo Parceiro não interessado “sentir” sexualmente

Indesejável
Pessoas de casa Morando no estrangeiro "sentindo solitário
Abrindo novo brinquedo Embalagem de plástico "sentindo frustrado
Um time esportivo time perde “sentindo” desanimado
Por vir
Pensamentos de fracasso Medo do palco
atuação
Altas expectativas Não como esperado “Sentindo-se” Decepcionado
TABELA 2.1. Possíveis emoções de vergonha decorrentes de impedimentos para

afeto positivo.
Com exceção da primeira entrada na Tabela 2.1, a palavra vergonha não

aparecem nesta lista de emoções de vergonha. Forças sociais, culturais e interpessoais
tornaram o uso da palavra vergonha tão “vergonhoso” que sua expressão direta
ocasiona um profundo sentimento de vulnerabilidade pessoal. Deve-se olhar para baixo
expressões como sentir-se rejeitado, magoado, feio, incompetente, indesejável,
ansiosos, solitários, frustrados e desanimados por reconhecê-los como baseados na vergonha
emoções. Além disso, conforme discutido com mais detalhes no Capítulo 3, muitos
experiências são regularmente defendidas, muitas vezes pelo rápido aparecimento de
raiva, tornando difícil ver que a vergonha precedeu a raiva. Outro caso em
ponto é que tão vulnerável quanto se sente quando tem medo, é culturalmente mais
aceitável e promove sentimentos menos vulneráveis - mesmo que isso implique
fraqueza - dizer coisas como: "Tenho medo de que você me deixe", em vez de
diga: “Sinto vergonha por você não estar mais interessado em mim”. Como resultado, a maioria
pesquisadores e teóricos não percebem o afeto de vergonha como o efeito biologicamente
força motivadora por trás de um grupo muito grande de reações emocionais.
Essa confusão de estados emocionais é prejudicial em situações clínicas
onde o progresso terapêutico requer clareza ao investigar vulnerabilidades,
especialmente vergonha. A gestão da raiva, por exemplo, nunca terá sucesso a menos que
alguém entende claramente que a vergonha está motivando a raiva para que o cliente
tem a chance de acessar a vergonha e aprender sobre o lado positivo. Da mesma forma, se um
usa palavras como rejeição, mágoa, ansiedade, solidão, frustração e assim por diante, em
lugar da vergonha, é mais difícil reconhecer que tais emoções surgem apenas porque a
vergonha está fornecendo a informação de que o interesse e o prazer residem do outro lado
de qualquer impedimento que a tenha desencadeado.
Uma vez que a vergonha é desencadeada, as regras centrais do projeto de maximizar
o afeto positivo e minimizar o afeto negativo induzem a procurar restaurar o estado de coisas
positivo anterior. Isso parece ser mais fácil para nossos amigos caninos que, diante da raiva
deles por algum delito, rapidamente restauram nossa afeição por eles quando abaixam a
cabeça de vergonha. Histórias relacionais humanas e demandas culturais criam muito mais
complexidade em nossas experiências de vergonha e tornam extremamente difícil restaurar o
afeto positivo em muitas situações.
No entanto, a vantagem do afeto de vergonha é que ele nos fornece a informação
de que nos sentimos mal e nos motiva a tentar fazer algo para restabelecer nosso
interesse ou prazer no que quer que esteja sendo retido de nós. Enquanto a vergonha estiver
presente, a motivação para restaurar o que era positivo persistirá. Em outras palavras, a
esperança permanece. O Capítulo 3 entra em detalhes sobre roteiros disfuncionais criados por
mecanismos de supressão de motivação, como negação, supressão e repressão, que removem
a vergonha da percepção consciente e, assim, frustram as esperanças.
Procurando restaurar
A motivação pelo afeto inato da vergonha para restaurar sentimentos positivos ocorre
naturalmente na maioria das situações. Com o tempo, todos desenvolvem roteiros para remover
os muitos impedimentos que desencadeiam a vergonha. Por exemplo, a vergonha de uma nota
baixa motiva a pessoa a estudar mais ou a procurar ajuda do professor para restaurar o orgulho
de si mesmo como inteligente. Crianças pequenas desenvolvem roteiros para superar a
ansiedade de estranhos, a fim de restaurar seu interesse em aprender sobre pessoas que não
conhecem. É no âmbito do desenvolvimento de roteiros interpessoais de uma criança com os
cuidadores, no entanto, que a vergonha desempenha seu papel positivo mais poderoso.
Desde o início da vida, as crianças tornam-se cada vez mais interessadas e apreciam
as relações com as pessoas ao seu redor. A motivação pelos afetos positivos — interesse
em se engajar e prazer em afiliar-se — reforçada por vários outros traços inatos confere
poder ao roteiro do interesse e da necessidade de relacionamentos interpessoais ao longo
da vida. Isso funciona nos dois sentidos. A criança está interessada no interesse dos outros
por ela e interessada no interesse dos outros por ela se interessar por eles. O desejo roteirizado
de que o interesse dos outros seja focado no eu cria um conjunto de condições dentro do eu
para que coisas como desaprovação ou desatenção do cuidador atuem como impedimentos e
desencadeiem vergonha na criança. É importante notar que o desencadeamento da vergonha
é independente da
intenção. O impedimento do interesse da criança no interesse do cuidador desencadeia

vergonha quando o cuidador está intencionalmente repreendendo a criança, bem como
quando ela está deprimida e involuntariamente incapaz de manter o interesse. Em ambos os
casos, o desencadeamento da vergonha motiva a criança a buscar restabelecer o relacionamento.
O lado positivo dessa vulnerabilidade de vergonha interpessoal para a interação social e a
sociedade como um todo é que ela cria roteiros em que a restauração de relacionamentos é
necessária e desejável. Muito do nosso aprendizado para viver de acordo com as regras da
sociedade, desejar relacionamentos estáveis e agir de maneira civilizada em relação aos outros
é possível devido ao desenvolvimento evolutivo do afeto inato, vergonha e humilhação.
Felizmente, muito poucos indivíduos desejam viver em uma sociedade sem vergonha.
Infelizmente, a vergonha está ausente em certos predadores humanos, como psicopatas e
sociopatas.
A justiça restaurativa é um movimento de base mundial crescente que utiliza
o lado bom da vergonha. Os envolvidos buscam mudar muitos dos aspectos negativos
dos atuais procedimentos de justiça criminal, especialmente aqueles que fazem mais mal
do que bem tanto para vítimas quanto para ofensores. O texto clássico nessa área é
Crime, vergonha e reintegração de Braithwaite (1989). A essência de sua tese é que as
reuniões da comunidade com ofensores, vítimas e outros interessados neles criam uma
atmosfera em que a vergonha saudável por ações ofensivas e prejudiciais é possível porque a
comunidade mostra interesse no ofensor como uma pessoa separada de suas ações. . Isso
motiva o ofensor a procurar restaurar e reintegrar-se à comunidade, admitindo o delito e
concordando em reparar o dano causado por ele. Estudos desse processo mostram uma
redução nas taxas de reincidência por aqueles que participaram de reuniões restaurativas bem-
sucedidas em até 80% (ver Kelly & Thorsborne, 2014b).
Scripts Saudáveis da Vergonha
Nas circunstâncias certas, a presença da vergonha e a motivação para restaurar levam à

criação de roteiros e respostas saudáveis. As exigências das circunstâncias certas incluem
uma condição geral de equilíbrio na vida biopsicossocial do indivíduo. Por exemplo, há
aqueles cujo SNC parece especialmente vulnerável à vergonha, de modo que experimentam
uma intensidade muito maior de vergonha cada vez que ela é acionada. Para eles, quase toda
experiência de vergonha é altamente tóxica.
Em alguns, isso parece ser uma anomalia herdada em sua biologia. Em outros, isso parece
ser o resultado de abuso infantil evidente ou disfunção grave em seus relacionamentos com
os primeiros cuidadores. O resultado é a criação de roteiros excessivamente defensivos,
rígidos e muitas vezes patológicos — o assunto do Capítulo 3 e da Seção II deste livro.
Naqueles para quem o mundo biopsicossocial é mais confiável (menos

prejudicial), a vergonha vivida ao longo da vida raramente é tão tóxica que é
incapacitante. Como resultado, a vergonha se presta à criação de roteiros flexíveis que
respondem à vergonha momentânea ou antecipada de maneira restauradora para a
autoestima e para rupturas nos relacionamentos (Kelly, 2012). Esses scripts permitem a
maximização bem-sucedida do afeto positivo e a minimização do afeto negativo.
Eles são parte integrante do funcionamento saudável do ego e do estabelecimento de um
senso de eu estável e emocionalmente equilibrado. A vergonha se torna um autodidata. Ele
oferece um reflexo de como aparecemos, nos comportamos e alcançamos em relação aos
outros e aos nossos próprios padrões internalizados – nossos ideais de ego. Em seu já
clássico texto de 1992 Shame and Pride, Nathanson discute as muitas influências do eixo
“vergonha/orgulho” como essenciais para o “nascimento do eu”.
Há muitos exemplos cotidianos do lado positivo do afeto de vergonha e do uso
das informações que afetam positivamente precisam ser restauradas. Este é o caso se o
gatilho da vergonha vem de dentro do self ou de agências externas. Por exemplo, a nota
baixa, a avaliação ruim do trabalho, a mancha facial e o medo de um desempenho ruim
desencadeiam a vergonha e uma ou mais emoções de vergonha que podem motivar a pessoa
a agir de maneira saudável e de construção de autoestima. .
Os dois breves exemplos a seguir descrevem situações em que a vergonha
o impedimento desencadeador e as reações emocionais subsequentes vieram de
mal-entendidos; no entanto, os envolvidos puderam utilizar as informações e restabelecer as
relações.
Um simples erro gera vergonha
Dadas as suas carreiras, Susan e David eram obrigados, de vez em quando, a manter um
relacionamento à distância. Quando longe um do outro, eles normalmente marcavam horários
para conversar. Em uma dessas circunstâncias, a disponibilidade de Susan era especialmente
limitada. Ela tentou entrar em contato com David no horário combinado, mas ele não atendeu.
Sua reação natural e imediata de vergonha a esse impedimento de seu interesse em conversar
com ele ativou sentimentos de rejeição e mágoa.
No início, ela ficou com raiva e considerou se retirar e não entrar em contato com ele
até que ele estendesse a mão para ela. No entanto, enquanto ela se sentava por mais
alguns minutos esperando sua ligação, sua mente vagou para imagens de algumas das
coisas que ela amava sobre ele e como ele a fazia se sentir bem naqueles momentos. Isso
foi possível porque Susan tinha roteiros de vergonha saudáveis nessa área. As experiências
de rejeição de relacionamentos anteriores, inclusive com os pais, nunca a incapacitaram.
Em vez disso, a vergonha nessas situações motivou a restauração do interesse por si mesma,
seus muitos pontos fortes e sua capacidade de se manter de pé. Com isso, sua vergonha
diminuiu e seu interesse em se conectar com ele foi restaurado.
O retorno do interesse a motivou a se envolver novamente o mais rápido possível, então ela
rediscou o número dele. Desta vez ele respondeu. Como se viu, ele escreveu o tempo
incorretamente como uma hora depois e foi para a academia. Em pouco tempo, eles endireitaram
as coisas e todos os sentimentos negativos evaporaram.
Uma má interpretação da intenção desencadeia a vergonha
Neste exemplo a seguir, a ação inadvertida de outro desencadeou a resposta de vergonha.

Sandra estava muito interessada na apresentação de seu professor. As perguntas que vieram à
mente do material apresentado a excitaram, mas a deixaram confusa sobre várias coisas. Ela
levantou a mão e fez uma pergunta. Como ela estava no meio de perguntar, ela viu o professor
se virar para olhar o relógio. Ela corou e tropeçou nas últimas palavras de sua pergunta quando
a vergonha foi desencadeada por sua aparente falta de interesse em sua pergunta. Ela
imediatamente pensou que sua pergunta deve ter soado estúpida. O professor, no entanto, notou
a reação dela imediatamente, e se sentiu constrangido ao perceber que o desconforto dela devia
ter sido por ele ter se virado enquanto ela falava.
Ele se desculpou imediatamente, dizendo que olhou para o relógio porque estava
preocupado com o atraso para uma consulta que ele e sua esposa tinham com o obstetra
porque estavam esperando seu primeiro filho. A vergonha de Sarah foi aliviada e substituída
por prazer e orgulho quando o professor respondeu à pergunta dela e insistiu que era de
importância crítica para a compreensão de sua tese.
Em ambos os exemplos, as reações de vergonha foram normais, respostas biológicas

a impedimentos ao afeto positivo. Em cada caso, a vergonha motivou ações que removeram
os impedimentos e restauraram o estado anterior de afeto positivo. Se alguma das pessoas
envolvidas carregasse scripts prejudiciais baseados em vergonha, os resultados poderiam ter
sido bem diferentes. Por exemplo, se Susan sentiu uma enorme vergonha de rejeições passadas,
ela pode não ter sido capaz de retornar a ligação de David tão rapidamente, ou ela pode ter
recorrido a um ataque furioso por sua falta de consideração por ela quando ela finalmente o
encontrou. Se Sarah tivesse roteiros rígidos baseados em vergonha sobre sua inteligência devido
a lutas iniciais com uma deficiência de aprendizado, ela poderia ter ficado tão profundamente
envergonhada pela desatenção do professor que seria incapaz de acreditar em seu pedido de
desculpas, certa de que o problema era sua estupidez. Se o professor carregava roteiros narcisistas
baseados em vergonha, ele
poderia ter ignorado o desconforto de Sarah, ignorado sua pergunta e saído correndo da sala. A
Seção II trata da compreensão e do tratamento dessas questões de vergonha profundamente
enraizadas.
Vergonha e Culpa
Os termos vergonha e culpa são frequentemente usados em conjunto com a implicação de que eles
estão de alguma forma relacionados, mas na verdade são respostas separadas. O trabalho de
Tomkins esclarece a natureza dessa relação. Para começar, deve-se notar que as discussões sobre
vergonha e culpa são invariavelmente sobre as emoções vergonha e culpa. De acordo com Tomkins
(1963, pp. 118ss.), essas emoções, assim como o constrangimento, a mortificação e a timidez, têm
uma base no programa de afeto inato, humilhação da vergonha.
Sua tese é que, embora a vergonha e a culpa sejam emocionalmente diferentes, ambas
envolvem situações em que os bons sentimentos se tornaram ruins.
São emoções que surgem quando nosso interesse em ser visto por nós mesmos e pelos outros como
competentes, moralmente corretos ou inteligentes é bloqueado por algo que fazemos ou dizemos.
No entanto, seus scripts seguem caminhos muito diferentes. Em geral, a experiência da emoção
vergonha envolve uma volta mais intensa para dentro para focar nos defeitos dentro do eu, enquanto
a emoção culpa envolve um foco no dano que causamos aos outros combinado com o medo da
punição por nossos atos. Pode-se levantar a hipótese de que aqueles com personalidades e scripts
mais propensos à vergonha se voltam para dentro por causa de estilos parentais, experiências e
métodos de socialização que repetidamente criam uma grande distância emocional entre as crianças
e seus cuidadores.
Isso promove um sistema roteirizado de crenças dentro da criança de que ela é por natureza má,
defeituosa, estúpida e não amada, juntamente com sentimentos de estar sozinha no mundo e uma
sensação de desesperança em fazer mudanças.
Por outro lado, a propensão a emoções e scripts culpados pode surgir de
estilos parentais, experiências e métodos de socialização que mantêm as crianças focadas
na interação interpessoal entre pais e filhos, o efeito do comportamento da criança sobre os outros
e o medo de punição se os comportamentos negativos continuarem. Em cenários como esses, o
gatilho inicial para o afeto vergonha-humilhação ainda ocorre quando o interesse da criança na
aprovação dos pais é bloqueado pela resposta negativa dos pais. A diferença é que quando um
cuidador efetivamente direciona a atenção de uma criança para o efeito de seu comportamento nos
sentimentos dos outros e/ou nos padrões morais da família e da comunidade, a vergonha da criança
se torna mais sobre questões interpessoais externas ao eu. Ele também adiciona o elemento de
medo de punição por aqueles que estão em posição de autoridade. Scripts culpados que surgem
desse estilo de parentalidade dão à pessoa
mais esperança do que a vergonha intensa. Com a culpa, há a sensação de que se pode fazer
algo para corrigir os erros e, por causa de sua base no afeto de vergonha, restaurar os
sentimentos positivos anteriores.
Resumo
A formação e função dos scripts é essencial para a sobrevivência humana. É por causa
dos roteiros que nos preocupamos com o que pensamos e fazemos. Os roteiros nos
fornecem emoções e objetivos, alguns saudáveis e outros não saudáveis. Uma lista de
padrões de script funcionais seguindo a direção do blueprint central é apresentada no apêndice.
A evolução do afeto de vergonha tem consequências positivas e negativas de
longo alcance para os sistemas emocionais humanos e o desenvolvimento da personalidade.
O negativo vai desde um leve constrangimento até uma severa humilhação e até suicídio. A
motivação positiva para restaurar sentimentos de interesse e prazer é um meio singularmente
útil para proporcionar equilíbrio emocional na vida em geral e especialmente nas relações
interpessoais. A qualidade de vida exige um equilíbrio entre maximizar o afeto positivo e
minimizar o afeto negativo. O afeto de vergonha é uma fonte crítica de informação para alcançar
esse equilíbrio.
Uma grande vantagem de aprender sobre o lado positivo da vergonha é o poder que
proporciona aos indivíduos e aos terapeutas, sabendo que o afeto positivo deve estar presente
antes que a vergonha possa ser desencadeada. Tais informações informam melhor a busca
de causas e soluções para dilemas emocionais envolvendo vergonha. A próxima seção
investiga os mecanismos por trás dos comportamentos e problemas que surgem quando a
vergonha não pode ser usada para restaurar o afeto positivo.
CAPÍTULO 3
Respostas defensivas e de enfrentamento à vergonha
Apesar de sua vantagem, a vergonha é um afeto negativo que é inerentemente punitivo.
Quando a informação desagradável do afeto não pode ser usada para restaurar a condição anterior
de afeto positivo, respostas defensivas tornam-se necessárias para reduzir os sentimentos ruins;
especificamente, para minimizar o afeto negativo. Essas respostas variam de adaptativas inofensivas a
severamente patológicas, dependendo de vários fatores. Neste capítulo, exploramos esses fatores e os
efeitos que eles têm na escolha e na funcionalidade das respostas defensivas à vergonha. Em geral,
muitas das respostas defensivas à vergonha impedem a pessoa de utilizar seu lado positivo. Além disso,
eles frequentemente criam ainda mais vergonha e, posteriormente, defesas patológicas ainda mais
rígidas que resultam em personalidades dominadas pela necessidade de evitar a vergonha a todo custo.
O afeto de vergonha pode ser desencadeado por condições de estímulo de natureza momentânea
bem como por situações que persistem por horas, dias ou mesmo anos. Os gatilhos de curta
duração podem ser tão leves quanto deslizes da língua ou intensamente traumáticos com efeitos
duradouros, como em casos de espancamentos físicos, estupro e sensação de impotência durante um
desastre natural. Situações contínuas que desencadeiam vergonha crônica, como exposição à guerra,
fome, discriminação e maus-tratos durante a infância, têm efeitos profundos no desenvolvimento da
personalidade. Nathanson (1992) pesquisou a vergonha na literatura que remonta ao século XVI. Ele
descobriu quatro padrões gerais que as pessoas usam para se defender da vergonha quando não
podem fazer uso de suas informações positivas e restaurar o estado anterior de afeto positivo. Esses
padrões podem ser respostas de curta duração a um momento temporário de vergonha ou podem se
tornar roteirizados como estruturas crônicas e habituais dentro da personalidade. Uma breve discussão
dos roteiros na formação da personalidade ajudará a esclarecer como os quatro roteiros baseados na
vergonha delineados por Nathanson influenciam o desenvolvimento de vários comportamentos e
emoções.
padrões.
Roteiros e Personalidade
Um conceito fundamental da teoria geral da personalidade de Tomkins é que o self é composto de um grande
número de scripts que permitem fazer muitas coisas automaticamente sem ter que reaprender novas
respostas cada vez que um afeto é acionado (veja o apêndice para uma lista de scripts identificados por
Tomkins). Esses roteiros variam desde os relativamente simples, como os de vestir-se, até os extremamente
complexos, como os de gestão da autoestima e das relações interpessoais. Os scripts simplificam a vida e, o
mais importante para a sobrevivência, mantêm nosso limitado canal de consciência o mais livre possível para
responder ao afeto do momento. Isso permite gerenciar com mais eficiência a maximização do afeto positivo
e a minimização do afeto negativo momento a momento.
Os roteiros promovem a estabilidade dentro de uma personalidade porque, uma vez estabelecidos, eles
não precisam ser reaprendidos em sua totalidade. Eles surgem de nossa capacidade cognitiva de
reconhecer e organizar padrões de ocorrências repetitivas de cenas contendo afetos ou emoções
semelhantes. Inconscientemente, identificamos sequências de estímulos, as emoções ativadas por eles e
as respostas correspondentes que ocorrem nessas cenas. Um script é muito parecido com um reflexo que
é codificado na memória implícita e, portanto, opera automática e mecanicamente. A maioria de nossos
scripts diferem dos reflexos, no entanto, na medida em que são parcialmente abertos para responder a
novas informações do sistema afetivo, sinalizando que alguma mudança no comportamento ou pensamento
é necessária para seguir o projeto central. Dessa forma, os scripts são como teorias que estão sendo
continuamente testadas e atualizadas à medida que novas informações são obtidas. Por exemplo, se
alguém está acostumado a dirigir no lado direito da rodovia, o medo de sofrer um acidente notifica os
comportamentos automáticos em um roteiro de direção que a mudança é necessária ao alugar um veículo
em um país onde o lado esquerdo é usado. Intervenções psicoterapêuticas eficazes de todos os tipos
promovem mudanças em roteiros abertos que já foram quebrados em alguém, tornando-o mais propenso a
afetos e emoções negativos do que a afetos e emoções positivos. Em geral, o processo de psicoterapia
envolve a redução da rigidez daqueles roteiros que consistentemente levaram o paciente a crenças
autodestrutivas e comportamentos repetitivos, convertendo-os em roteiros com maior flexibilidade para
gerenciar as regras do projeto central.
O conceito de formação de script de Tomkins avança conceitos anteriores de

internalização na medida em que fornece informações sobre os mecanismos pelos quais ele
acontece em. A consciência consciente das características, atitudes, valores,

padrões, opiniões, sentimentos e comportamento daqueles que nos rodeiam é
direcionalmente motivada pelo sistema de afetos. Por meio do script, o sistema cognitivo
também organiza a percepção desses assuntos em grupos de padrões. Guiada pelas regras
do projeto central, a internalização envolve o script dessas coisas no self, dando-lhes maior ou
menor poder de pensamento, comportamento, percepção e senso de self, com base no poder
motivacional dos afetos envolvidos no foco de si mesmo. consciência sobre eles.
Alguns dos scripts mais proeminentes dentro de uma personalidade são gerados quando
emoção intensa é experimentada. Esses scripts são combinados com o que aconteceu
no passado e o que está previsto para o futuro. Desta forma, tudo o que está acontecendo
no presente é ampliado através da memória, pensamento e imaginação (Tomkins, 1987). A
natureza atraente dos roteiros, juntamente com sua complexa organização psicológica, pode
nos levar a distorcer uma nova experiência para ajustá-la a um roteiro já existente. Como tal,
as emoções que experimentamos no presente têm histórias passadas que foram comprimidas
em miniteorias. Como qualquer teoria, uma miniteoria nos ajuda a entender a regularidade e
a mudança em nossas vidas (Tomkins, 1995). Respostas emocionais roteirizadas fornecem
informações sobre formas de viver no mundo. As respostas roteirizadas podem nos ajudar ou
atrapalhar à medida que interpretamos, avaliamos e fazemos previsões em nossas experiências.
As vantagens da formação do roteiro na construção da personalidade incluem a redução

da energia e atenção necessárias para processar constantemente informações sobre a vida,
produzindo assim uma estabilidade geral no eu. As desvantagens dos scripts incluem
respostas rígidas quando a mudança seria benéfica, bem como a tendência dos scripts mais
rígidos de alterar novas informações para se adequar a velhas formas de pensar – um processo
que promove o reaprendizado o que já sabemos repetidas vezes.
Esses são os roteiros por trás da compulsão à repetição, em que comportamentos
prejudiciais são repetidos uma e outra vez em detrimento da qualidade de vida e da
autoestima. Muitos desses scripts são scripts nucleares. Tomkins os descreveu da seguinte
forma:
Mas os fenômenos centrais em qualquer ser humano são aqueles roteiros que
definimos como roteiros nucleares. . . . Eles importam mais do que qualquer outra
coisa, e nunca param de capturar o indivíduo. São as boas cenas que nunca podemos
alcançar ou possuir total ou permanentemente. Se ocasionalmente parecerem
totalmente alcançados ou possuídos, tal posse nunca poderá ser permanente. Se eles
nos recompensarem com um profundo afeto positivo, estaremos sempre ávidos por mais.
Se as boas cenas são boas, elas podem nunca ser boas o suficiente, e nós estamos
ansiosos para que eles sejam melhorados e aperfeiçoados. Se eles nos punem
com profundo afeto negativo, nunca podemos evitar, escapar ou renunciar
inteiramente à tentativa de dominá-los ou vingar-nos deles, apesar de muita
punição. (1991, págs. 95-96)
Os scripts nucleares são os mais resistentes à mudança (ver Tomkins, 1991, pp.
348-376, para uma discussão esclarecedora de roteiros nucleares em Tolstoi,
Wittgenstein, Hemingway, Freud e O'Neill). Quando são a causa do sofrimento que
motiva alguém a procurar a psicoterapia, são um desafio significativo até mesmo para os
psicoterapeutas mais habilidosos.
Scripts defensivos baseados na vergonha

Na vida cotidiana, a vergonha nos motiva em muitas direções saudáveis. Temos
emoções positivas de interesse e alegria em manter nossos relacionamentos, nosso
trabalho e nós mesmos de uma forma positiva. Quando a vergonha aparece, sentimos algo
negativo, e isso nos alerta para ter falhado em uma dessas missões. Podemos ter vergonha
de dizer algo ofensivo a alguém, nos sentirmos distantes de nosso parceiro ou escorregar
no trabalho e ficar envergonhados por uma crítica ruim. Muitas vezes, a perda do orgulho
devido à vergonha motiva mudanças positivas em nosso comportamento que restauram
nosso orgulho e nossos relacionamentos.
No entanto, os indivíduos podem responder à vergonha de várias maneiras que
interferem na resolução do problema em questão porque, por várias razões, não podem
traduzir ou utilizar as informações que ela transmite. Por exemplo, a intensidade da reação
de vergonha pode ser tão grande que a pessoa experimenta um “choque cognitivo” tão
extenso que pensar com clareza é impossível (Nathanson, 1992, pp. 308 e segs.). Ou a
vergonha pode ter sido tão comum na vida de uma pessoa desde a primeira infância que
respostas automáticas e programadas assumem o controle imediatamente e criam distorções
no que realmente está acontecendo no presente. Por exemplo, uma simples correção de um
professor do sexo masculino pode ser mal interpretada como um intenso ataque de vergonha
por um aluno que foi constantemente envergonhado por um cuidador abusivo, levando o
aluno a concluir que o professor está zangado com ele.
A forma como lidamos com a vergonha quando a experimentamos e as maneiras
como respondemos aos outros que sentem vergonha em relação a nós é fundamental para
nossa capacidade de interagir social e intimamente, bem como na formação geral da
personalidade. Na vida cotidiana, a vergonha pode ser desencadeada em casos tão
mundanos como quando o parceiro, amigo ou pai parece desinteressado ou distraído, e a
antecipação de seu interesse ou prazer é bloqueada. No entanto, se scripts de vergonha
se formaram na presença de uma vergonha avassaladora - de fontes agudas ou crônicas

-, é mais provável que direcionem a consciência para longe das informações positivas da
vergonha e para respostas disfuncionais e muitas vezes permanentes.
A bússola da vergonha
Como mencionado anteriormente, Nathanson (1992, pp. 305-377) identificou quatro padrões
de script diferentes comumente usados por qualquer pessoa incapaz de responder à
informação fornecida pelo afeto de vergonha. Ele rotulou esses scripts de retirada, evitação,
ataque ao outro e ataque a si mesmo. Ele introduziu o termo “a bússola da vergonha” para
indicar que esses quatro padrões roteirizados poderiam ser denotados por quatro pólos de uma
bússola representando adaptações comportamentais à vergonha, a fim de “tornar claro toda a
gama de experiências relacionadas à vergonha” (p. 314). ). Ele usou o conceito de bússola
tanto como um dispositivo de ensino quanto para ilustrar a ideia de que atacar o outro e atacar
a si mesmo estavam relacionados como opostos e a retirada e a evitação estavam relacionadas
como semelhantes, mas diferentes em termos de tempo – “o primeiro é um rápido, o depois, um
movimento lento e deliberado para longe de uma situação desconfortável” (p. 313).
Os quatro roteiros básicos — ou respostas defensivas à vergonha (Figura 3.1) — são
comuns a todos. O efeito da vergonha é inevitável na vida diária. A maioria das reações
defensivas à vergonha são fugazes e muitas vezes são seguidas pela remoção de qualquer
impedimento que tenha desencadeado a reação. Os roteiros mais disfuncionais são os
assuntos que mais nos preocupam, pois são instrumentais na criação de muitas psicopatologias
e transtornos de personalidade.
FIGURA 3.1. A bússola da vergonha (depois de Nathanson, 1992).
A retirada é talvez a resposta mais comum e imediata que se deve

um momento de vergonha ou mesmo sua forma mais branda, constrangimento. Todos nós
já sentimos vontade de desaparecer em um buraco no chão depois de dizer ou fazer algo
embaraçoso na frente dos outros. Quando a vergonha é mais intensa ou crônica, os roteiros
de abstinência visam afastar as pessoas de situações que causam vergonha. Eles antecipam -
correta ou incorretamente - que a vergonha estará presente ou pode estar presente e se retiram
para sua casa ou quarto ou para o eu. Seus comportamentos e pensamentos roteirizados
insistem que eles mantenham seus pensamentos e sentimentos para si mesmos por medo de
que qualquer coisa que eles exponham seja vista como estúpida ou boba, ou de alguma forma
os abra ao ridículo por outros. Eles têm grande medo de que os outros os vejam – literal e
figurativamente – como defeituosos. Scripts de retraimento resultam em comportamentos como
preferência por atividade solo e querer ficar sozinho, silêncio e recusa em falar publicamente,
retraimento sexual como impotência ou frigidez e agorafobia. Scripts rígidos de retirada podem
prejudicar seriamente a capacidade de alcançar objetivos de vida.
Os mecanismos de enfrentamento de evitação usam a negação de várias formas na

tentativa de remover sentimentos intensos de vergonha da consciência. Os scripts de evitação
são, portanto, especialmente poderosos para direcionar os comportamentos daqueles que utilizam
que neguem qualquer aparência de inferioridade ou fraqueza. Eles são proeminentes em

pessoas que não podem admitir que estão erradas, que estão perpetuamente no julgamento
dos outros e que não podem tolerar qualquer demonstração de fraqueza ou inferioridade que os
outros possam ver. Os comportamentos roteirizados encontrados em personalidades evitativas
incluem machismo, bullying, vícios em álcool e drogas, superintelectualização, impulsos
excessivos para alcançar (viciado em trabalho e/ou competitividade extrema), obsessões por
riqueza e aparência física e infidelidade sexual.
Scripts de evitação são centrais em pessoas com personalidades narcisistas e viciados.
A redução da vergonha pode ser o motivador mais comum de comportamentos viciantes.
Se o vício tem a ver com álcool, substâncias, comida, sexualidade, consumo de bens ou
vício em trabalho, a prevenção da vergonha está em sua essência.
As respostas de evitação aliviam a vergonha, o medo e a angústia. Muitos terapeutas veem as
manobras de evitação de seus pacientes simplesmente como um componente mal-adaptativo
de sua personalidade. Tal atitude por parte do terapeuta provavelmente criará mais vergonha no
paciente. O que faz as pessoas se referirem a eles, por exemplo, como “viciado em sexo” ou
“viciado em drogas” ou “alcoólatra”? A vantagem da vergonha em lidar com o vício e saber que
a vergonha é a motivação inicial para o vício e o resultado disso é que permite ao terapeuta
muito mais espaço para empatia e eventual redução da vergonha.
O script de ataque a outro é um meio de lidar com a vergonha que envolve agredir
física ou verbalmente e culpar os outros, mesmo que alguém seja culpado. Esse script funciona
desviando a atenção do eu para outra pessoa ou coisa. Onde a vergonha é intensa, a raiva
geralmente está envolvida porque, como se aprende consciente ou inconscientemente ao longo
do tempo, a estimulação da glândula adrenal (e amígdala) para produzir adrenalina prepara o
corpo para uma resposta de luta que faz com que sentimentos mais vulneráveis como a vergonha
desapareçam. No entanto, em muitas culturas, a raiva é um tabu, e outros scripts de ataque
disfarçam a raiva por trás de comportamentos agressivos passivos, como o sarcasmo. (Os outros
scripts de ataque são muitas vezes combinados com scripts de evitação quando a vergonha está
profundamente enraizada no eu. A pessoa machista ou narcisista, portanto, muitas vezes ameaça
com raiva qualquer pessoa sugerindo que ele ou ela possa ter alguma fraqueza.) Os
comportamentos indicativos de ataques a outros scripts incluem raiva humilhações, recriminações
abusivas, ataques físicos e brigas, sarcasmo, ódio, vingança, sadismo sexual e, em sua forma
mais extrema, assassinato.
Atacar a si mesmo é algo que todos nós fizemos, criticando-nos internamente por
ser ou agir estúpido, egoísta, desajeitado ou defeituoso de alguma forma. Onde a vergonha
é menos intensa, podemos utilizar seu lado positivo para restaurar o interesse em nosso senso
positivo do eu, tornando-nos mais educados, agindo menos egoístas ou trabalhando para
consertar o que consideramos defeituoso em nós. No entanto, quando a vergonha é mais
Poderoso, talvez atingindo o nível de humilhação ou mesmo mortificação, scripts de auto-

ataque podem dominar a personalidade. À primeira vista, esses scripts podem parecer
aumentar a vergonha em vez de reduzi-la. No entanto, eles são uma tentativa de gerenciar
ou controlar a vergonha pelo que pode ser considerado uma posição de compromisso. Se
sou eu que me envergonho, então tenho controle sobre a quantidade de vergonha que sinto.
Os scripts de auto-ataque aparecem em pessoas cujos cuidadores usaram a vergonha
e atacar os outros como seus principais métodos de socialização. Seus filhos, portanto,
aprendem a se rebaixar para ajudar a atenuar os ataques de seus cuidadores. Da mesma
forma, vítimas de abuso infantil cujos sentimentos de desamparo induzidos pela vergonha,
gerados por outros que controlam suas mentes e corpos, muitas vezes adotam scripts de
auto-ataque . Isso os ajuda a gerenciar sua vergonha – embora mal – porque a suposição
de que o que aconteceu com eles é culpa deles lhes dá algum senso de controle sobre o
que foi feito com eles. Eles estão dispostos a aceitar o que muitas vezes foi dito a eles, que
se eles tivessem sido uma menina ou menino melhor, essas coisas nunca teriam acontecido
e que eles mesmos causaram isso. Os comportamentos indicativos de autoscripts de ataque
incluem auto-recriminação, masoquismo sexual, automutilação como cortar, queimar e outros
comportamentos imprudentes, e a forma mais extrema, suicídio. A Figura 3.2 é uma
apresentação pictórica de alguns dos comportamentos roteirizados nos quatro pólos da
bússola da vergonha.
FIGURA 3.2. Bússola de comportamentos de vergonha
Pode-se considerar as respostas defensivas à vergonha esboçadas por Nathanson

como versões mais intrincadamente detalhadas da resposta primitiva de luta ou fuga com
ataque a si e ataque ao outro representando luta em resposta à vergonha e retraimento e
evitação como equivalente a fuga.
Scripts da Vergonha e a Aliança Terapêutica

A compreensão da vergonha é fundamental para manter a aliança terapêutica – uma

colaboração baseada na confiança, segurança, respeito mútuo, validação da experiência
afetiva e compromisso com o trabalho do tratamento (para uma revisão da importância e do
impacto da relação terapêutica, ver Norcross e Lambert, 2011; e Norcross e Wampold, 2011).
A ativação de emoções positivas, como interesse, excitação ou prazer, ajuda a estabelecer e
solidificar o vínculo entre terapeuta e paciente. No entanto, os contatos iniciais interagem com
a vulnerabilidade da pessoa à vergonha ou desencadeiam a ansiedade da vergonha –
apreensão sobre a possibilidade de sentir vergonha (Wurmser, 1987). A oportunidade para a
pessoa em tratamento expor sua vergonha e tê-la aceita e validada pelo terapeuta é um
componente crítico da aliança terapêutica.
Experiências de vergonha e vergonha-ansiedade representam dinâmicas significativas na

relação terapêutica onde ocorrem o insight e o aprendizado. Sustentamos que um
relacionamento terapêutico positivo se baseia na capacidade do paciente de expor a vergonha
e na capacidade do terapeuta de lidar bem com ela, incluindo navegar pelos momentos em
que a vergonha se torna um impedimento para uma aliança de trabalho positiva. Os conceitos
de transferência e contratransferência são mais bem considerados no processo de
gerenciamento do afeto em si mesmo e no paciente. A capacidade do terapeuta de criar um
ambiente que mutualize e maximize o afeto positivo, bem como o afeto negativo, entre
terapeuta e paciente é fundamental para uma psicoterapia eficaz.
Inesperadamente, o primeiro momento de contato em diante pode ativar

memórias emocionais para o paciente que têm a ver com questões relacionadas à
vergonha, como confiança, direito, merecer ajuda, conflitos de autoridade ou a possibilidade de
ser julgado e scripts baseados em vergonha associados a essas questões. Como a relação
terapêutica não é unilateral, mas sujeita a influências mútuas, o primeiro contato do terapeuta
com um paciente pode ativar memórias de experiências passadas relacionadas à vergonha,
como questões de competência, aceitação, habilidade e valor, bem como scripts baseados na
vergonha do terapeuta. No início do tratamento e ao longo da terapia, tanto o terapeuta quanto
o paciente podem esperar serem avaliados silenciosamente pelo outro, como é o caso em
qualquer situação relacional em que cada pessoa forma uma impressão inicial da outra e é auto-
avaliadora. também.
A ameaça de sentir vergonha está sempre presente para pacientes que estão
divulgando seus segredos para um estranho que pode julgá-los, abandoná-los ou
desinteressá-los. Este é particularmente o caso quando os scripts de vergonha são
predominantes na personalidade do paciente. A vergonha altera a percepção e o
pensamento, tornando mais provável que alguém que esteja lidando com a vergonha excessiva
perceba erroneamente o terapeuta como entediado, desinteressado ou não envolvido. Se o terapeuta estiver
de fato, entediado, desinteressado ou não envolvido, então a vergonha será desencadeada

em cada paciente que o consultar. Quando os pacientes sentem vergonha, suas respostas
defensivas seguem as linhas de suas típicas respostas roteirizadas que os ajudam a lidar
ou se proteger. Se o terapeuta compreender essas respostas à vergonha, ele poderá
oferecer insights sobre a informação que a vergonha fornece ao paciente, em vez de vê-
lo, por exemplo, como simplesmente resistente ou não cooperativo. Assim, a vivência da
vergonha na díade terapêutica tem potencial para fortalecer a relação terapêutica.
Comentários previsíveis de pacientes que tendem a usar o auto ataque em resposta

à vergonha incluem: “Tenho certeza de que você deve estar cansado de mim agora” ou
“Você provavelmente acha que sou uma pessoa terrível”. Aqueles que tendem a usar o
ataque ao outro podem culpar o terapeuta dizendo, por exemplo: “Eu venho aqui todo
esse tempo e nada mudou” ou “Um amigo estava me dizendo que eu deveria tentar esse
outro tipo de terapia”. As respostas de retirada podem envolver a retirada silenciosa do
paciente para si mesmo, um pedido para suspender o tratamento ou simplesmente nunca
mais entrar em contato com o terapeuta. As respostas de evitação geralmente envolvem
o paciente relatando uso excessivo de álcool ou drogas, atividade sexual arriscada ou
aleatória ou envolvimento em atividades que repudiam a vergonha experimentada em sua
vida ou no relacionamento terapêutico. Em um contexto terapêutico interpessoal de apoio,
onde alguém é ouvido sem preocupação indevida em ser julgado ou envergonhado, o
andaime do ego de um outro empático permite experimentar uma ampla gama de
emoções (Cozolino, 2002; Panksepp, 2010. Panksepp e Biven, por Por exemplo, observe:
“Se um paciente sente que suas necessidades estão sendo consideradas e atendidas,
então os sentimentos positivos de ser cuidado são acompanhados pela liberação, no
cérebro, de opióides calmantes e endógenos, que diminuem os sentimentos associados
ao GRIEF/PANIC system” (2012, p. xiii). Uma atmosfera de diálogo empático permite que
o terapeuta e o paciente explorem os padrões do paciente de interações carregadas de
afeto, cenas associadas e a base intersubjetiva da formação do roteiro do paciente
(Monsen & Monsen , 1999).
Scripts de Afeto e Apego na Psicoterapêutica

Processo
Todas as intervenções psicoterapêuticas dependem de uma relação de trabalho bem-
sucedida entre os terapeutas e aqueles que procuram ajuda. Como as teorias do afeto e
do roteiro informam esse processo interpessoal e o papel desempenhado pela vergonha
em aumentar ou dificultar sua eficácia? E como eles explicam conceitos como
transferência, contratransferência e aliança terapêutica?
O tom emocional de qualquer encontro paciente-terapeuta depende do estado

afetivo momentâneo de cada pessoa e da natureza de seus roteiros de apego. A
transferência surge das imagens acumuladas, expectativas, comportamentos,
percepções e emoções que residem nos scripts de apego do paciente. Aqueles com
scripts de apego seguro serão mais propensos a perceber o terapeuta como amoroso,
potencialmente útil e confiável. Aqueles com scripts de apego inseguros serão mais
propensos a perceber o terapeuta inicialmente com suspeita e reter aspectos mais
vulneráveis do eu até que o relacionamento se mostre confiável. Anteciparão a rejeição do
terapeuta e reagirão com vergonha mais intensa às desconsiderações ou desinteresse
percebidos por parte do terapeuta. As reações de transferência negativas refletem os
roteiros predominantes da bússola da vergonha da personalidade do paciente. Os pacientes
podem atacar o terapeuta, afastar-se do terapeuta, atacar o self através de uma atuação
autodestrutiva ou evitar e negar todos os sentimentos negativos por meio da
superintelectualização durante as sessões.
Da mesma forma, a resposta do terapeuta ao paciente, ou às reações de
transferência do paciente, é colorida pelos scripts de apego do terapeuta. No decorrer
do tratamento, a ativação dos roteiros de apego do terapeuta que envolvem questões
de rejeição, desamparo ou inadequação, por exemplo, pode desencadear a vergonha. Em
tais situações, não é incomum que os terapeutas experimentem confusão e ataquem a si
mesmos questionando sua própria adequação, ou ataquem silenciosamente seu paciente
por ser difícil ou manipulador. Quão bem o terapeuta pode entender e aprender com a
vergonha experimentada nas respostas contratransferenciais pode impactar profundamente
o tratamento.
Resumo
Nos capítulos posteriores, examinamos vários estilos de personalidade e outras
condições que confrontam os psicoterapeutas, nos quais a influência da vergonha muitas
vezes passa despercebida. Utilizamos os insights possibilitados pelo conceito de Nathanson
da bússola da vergonha. A vergonha escondida atrás de scripts de ataque a outros, ataque
a si mesmo, retirada ou evitação podem ser difíceis de detectar. Por exemplo, um erro
comum cometido por psicoterapeutas que encontram a raiva baseada na vergonha na forma
de ataque ao outro é focar na raiva em si e não na vergonha que a impulsiona. Isso leva a
interpretações sobre a raiva que são altamente susceptíveis de criar mais vergonha e correr
o risco de levar alguém a acreditar que ele ou ela é simplesmente uma pessoa com raiva,
em vez de alguém que tem sentimentos vulneráveis que são reais e precisam de atenção.
Em vez disso, quando os pacientes reconhecem que a vergonha é o que ativa sua raiva e
que a vergonha é uma reação normal ao que a desencadeou, eles experimentam alívio e
abraçam a capacidade de aprender com o que sentem. Também
muitos terapeutas temem a vergonha e aumentam o medo da vergonha em seus pacientes,

perdendo inteiramente a chance de utilizar a informação fornecida pelo afeto da vergonha e
reconhecer seu lado positivo.
SEÇÃO II
Aplicações clínicas
Visão geral
Os afetos e as memórias emocionais que os acompanham são a base da saúde

psicológica e a fonte da doença nos pacientes. Em um contexto terapêutico, como
em um pessoal, uma vantagem importante da vergonha é que ela leva à auto-aceitação e
a verdades mais profundas (Nathanson, 2003). Em cada capítulo, exemplos de casos
compostos aumentam a capacidade do terapeuta de identificar e trabalhar com a vergonha
e os roteiros funcionais e disfuncionais que os pacientes desenvolvem para administrá-la.
Às vezes, colocaremos um tratamento específico de um paciente no contexto de uma
estrutura teórica específica para ilustrar a aplicação das teorias do afeto e do roteiro, bem
como o que pode ocorrer no tratamento quando o terapeuta ignora as informações
importantes que a vergonha fornece.
O sistema teórico abrangente de Tomkins oferece um paradigma que une muitas, se
não todas, teorias. A dimensão afetiva da autoexperiência tem sido um foco consistente
dos psicólogos do self (Monsen & Monsen, 1999). Da mesma forma, o importante papel
do afeto no diagnóstico e tratamento de pacientes é reconhecido na teoria psicanalítica
das relações objetais e nas abordagens cognitivo-comportamentais.
Objetivos terapêuticos que incluem regulação e modulação do afeto têm sido cada
vez mais integrados às abordagens atuais, incluindo, por exemplo, terapia focada na
emoção, terapia comportamental dialética, psicoterapia dinâmica de curto prazo,
terapia focada no esquema, terapia baseada na mentalização e terapia afetiva. terapia da
consciência (Solbakken, Hansen, & Monsen, 2011).
Vergonha e Intervenção Terapêutica

Como um terapeuta pega insights sobre vergonha e os traduz em intervenções?
Certamente, muitas intervenções por parte do terapeuta são
vergonha em si mesmos, como informar os pacientes sobre os aspectos inconscientes de seu

comportamento relacionado à vergonha. Helen Block Lewis (1971) especulou que a vergonha
na situação terapêutica foi erroneamente nomeada e interpretada como resistência. Mais
tarde, ela ilustrou esse ponto, usando o caso de Kohut (1979) do Sr. Z - uma peça clássica
sobre o tratamento do narcisismo - observando também que Kohut ignorava a vergonha. De
fato, em sua primeira análise do Sr. Z, Kohut descreve como o primeiro ano e meio da análise
do Sr. Z foi dominado pela raiva do Sr. Z em resposta às interpretações de seu analista sobre
os sentimentos arrogantes de direito do Sr. Z e suas demandas narcisistas . Quando Kohut
alterou sua abordagem na segunda análise do Sr. Z, e ao fazê-lo simpatizou com o Sr. Z e
reconheceu o senso ferido de si mesmo do Sr. Z, a raiva diminuiu. Lewis observa que na
primeira análise do Sr. Z, Kohut havia envergonhado seu paciente, cuja patologia era uma
resposta à vergonha em primeiro lugar. Ela escreve que “a falha em analisar a vergonha que é
existencial na relação paciente-terapeuta é uma fonte frequente de impasse terapêutico” (Lewis,
1971, p. 102). Da mesma forma, Basch explica que “a vergonha do paciente é o afeto mais
provável e importante que ocupa o terapeuta na tentativa de trabalhar a defesa contra a
transferência. Não que a vergonha seja em si mesma patogênica: longe disso” (1988, p. 136).
As interpretações ditadas pelo referencial teórico do terapeuta podem ser vivenciadas

pelo paciente como acusatórias, bem como ainda mais envergonhadas (Wile, 1977), como a
simples interpretação: “Você bebeu excessivamente porque deseja evitar a agressão e a inveja
que sente”. Em contraste, pode-se abordar a situação com interesse, por exemplo: “Vamos dar
uma olhada no que estava acontecendo na época e o que você estava sentindo quando
recorreu ao álcool para se aliviar”.
Os pacientes tendem a obter insights importantes quando seus terapeutas podem entender,
validar e interpretar suas respostas de vergonha e suas consequentes reações a essas
respostas. Nesses momentos, ganhos terapêuticos significativos são obtidos à medida que o
paciente se interessa em aprender com sua própria vergonha.
As experiências de vergonha motivam o desejo de automudança. Assim como a motivação
manter e reparar um relacionamento é uma importante vantagem da vergonha que é
valiosa para o relacionamento terapêutico, como em todos os relacionamentos. Tomkins
observou,
Na resposta da vergonha, seja para o estranho, para o censor externo ou interno,

ou para a derrota, o self permanece um tanto comprometido com o investimento de
afeto positivo na pessoa, atividade, circunstância ou parte do self. que criou um
impedimento à comunicação.
Esta contínua falta de vontade de renunciar ao que foi ou pode novamente
ser de valor expõe a face do eu ao escrutínio impiedoso do eu ou dos outros. . . .

Uma das consequências paradoxais da ligação entre afeto positivo e
vergonha é que o mesmo afeto positivo que liga o eu ao objeto também liga o eu à
vergonha. (1962, pág. 139)
Quando consideramos o impacto de qualquer estado emocional negativo na vida de um

comportamento individual, adaptativo, seria ter motivação para alterá-lo; ou seja, agir
mudando a situação ou a si mesmo. Na Seção I, cenários específicos foram usados para
ilustrar o desejo de restaurar ou reparar a conexão perdida.
Há sempre em algum lugar dentro de uma resposta de vergonha que a pessoa
acredita, consciente ou inconscientemente, que pode recuperar os bons sentimentos.
Historicamente, no entanto, os terapeutas tendem a se concentrar apenas nos
estados de sentimentos negativos de seus pacientes como o problema, em vez de
reconhecê-los como possíveis respostas defensivas e de enfrentamento à vergonha.
Saudade, decepção, tristeza, raiva, solidão, ciúme ou sensibilidade à rejeição podem ser
conceituados como fenômenos que resultaram de um impedimento ao que já foi positivo
- muitas vezes uma conexão amorosa que foi perdida.
Em situações em que os pacientes relatam um intenso caso amoroso ou quando se
apaixonam por seus terapeutas, comumente referido como transferência erótica, em vez de
reviver as memórias emocionais de vergonha resultantes de um trauma ou perda, o paciente
projeta em outra pessoa um sentimento sexualizado e representação idealizada do próprio
amor infantil; o que existia antes de ocorrer um impedimento significativo para manter um
apego intenso. Assim, se descoberto, é provável que encontremos transformações de
respostas defensivas e de enfrentamento à vergonha.
Além disso, muitas vezes escondidos sob ilusões de amor estão o que Tomkins (1995, p.
376) referidos como roteiros nucleares que representam uma tentativa da pessoa de lidar
com a proporção de afeto positivo e negativo e “inverter a cena nuclear”, onde uma cena
muito boa na vida de alguém se torna muito ruim. Esse processo cria um ciclo emocional
caracterizado pela fome de uma pessoa por afeto positivo inflado.
Scripts nucleares, de acordo com Tomkins, “estão inerentemente envolvidos em defesas
idealizadas contra ameaças idealizadas a paraísos idealizados” (1995, p. 377). No contexto
da transferência erótica, os terapeutas têm a oportunidade de explorar com seus pacientes
o lado positivo da vergonha; ou seja, compreender o desejo de recuperar os bons sentimentos
perdidos que formavam uma ilusão de amor. Em termos da realidade do amor feliz ou de
uma transferência erótica, os sentimentos não podem ser recapturados, mas precisam ser
reconhecidos, aceitos e compreendidos junto com a vergonha que os acompanha.
Existem vários desafios para o terapeuta ajudar alguém a lidar com

vergonha. A primeira é validar qualquer vergonha que apareça durante a terapia. A

segunda é esclarecer os comportamentos defensivos que mascaram a vergonha e ajudar
o paciente a reconhecer as maneiras pelas quais essas respostas defensivas à vergonha
interferem em seu potencial de motivar comportamentos saudáveis que minimizam seus
efeitos adversos. É igualmente importante promover a compreensão da importância da
informação fornecida pelo afeto de vergonha de que o afeto positivo está sempre presente
antes que a vergonha apareça. Idealmente, de acordo com Nathanson (2003),
A maneira mais madura de responder a um momento de vergonha começa com uma

busca interior após a qual percebemos que não há problema em amar a nós mesmos.
Dessa busca, lembramos o apoio amoroso de quem realmente se importou conosco.
E é a partir desse sólido senso de um eu bom e adorável que respondemos e
aceitamos tudo o que foi exposto sobre nós mesmos, não importa o quão terrível possa
ter parecido um momento antes.
Interafetividade, Empatia e a Psicoterapia

Processo
Os afetos são comunicados interpessoalmente na situação terapêutica, tanto
consciente quanto inconscientemente. Já em 1921, Freud implicou a imitação
inconsciente da posição corporal e da expressão facial como o veículo para a transmissão
afetiva (Freud, 1955). Tomkins (1962) explicou mais tarde o processo de interafetividade
observando que um receptor imita a exibição de afeto da emissora. A linguagem corporal é
um análogo do afeto vivenciado e, ao ser difundido, torna-se a condição de estímulo
necessária para o desencadeamento desse mesmo afeto.
Uma potencial transformação cognitiva da comunicação afetiva pelo afeto

o contágio é representado pela empatia, um processo de compreensão profunda que
envolve a capacidade de se colocar no lugar do outro (Basch, 1983). A qualquer momento, a
resposta empática do terapeuta, de acordo com Basch,
é determinado não apenas pela patologia [do paciente], mas também pela natureza
de sua transferência naquele ponto, pelo nível de sua regressão e por quaisquer
circunstâncias externas pertinentes que possam ter interferido no processo
[terapêutico]. A compreensão empática não é curativa no sentido psicanalítico; a cura
é a função da interpretação. Da mesma forma, a compreensão empática não substitui
a interpretação; em vez disso, estabelece as bases que tornam a interpretação
apropriada e eficaz.
(1983, págs. 122-123)
Os seres humanos também estão equipados com uma capacidade,

consciente ou inconscientemente, de amortecer ou obstruir a transmissão afetiva de outros,
como manter a rigidez facial quando confrontado com a exibição afetiva de outra pessoa
(Nathanson, 1992). Nathanson (1997a) refere-se ao processo de redução ou limitação da
interafetividade como uma função do ego que ele descreveu como a parede empática.
A capacidade do terapeuta de monitorar e reduzir o afeto intenso no self é um componente
importante para manter a objetividade terapêutica suficiente para permitir que o que é,
por natureza, um processo altamente subjetivo seja eficaz.
O processo recíproco afetivamente compartilhado que ocorre na relação
terapêutica é muitas vezes referido como intersubjetividade: em alto nível"
(Means & Cooper, 2005, p. 63). O mecanismo da intersubjetividade envolve a

comunicação afetiva por meio da expressão facial, postura, contato visual e tons vocais
que é dominante em contextos relacionais em todas as fases do desenvolvimento e
também está no centro da experiência clínica do terapeuta (Schore, 2012).
A comunicação subliminar entre terapeuta e paciente contribui para o estabelecimento
inconsciente de um ambiente seguro e curativo (Scaer, 2005). Assim, além da atenção
explícita às verbalizações do paciente, o terapeuta também ouve e interage em um nível
subjetivo próximo à experiência por meio de afetos corporais que estão no centro da
comunicação empática (Schore, 2003). Schore escreve que “muito do conhecimento do
terapeuta que se acumula com a experiência clínica é implícito, opera em níveis rápidos e
inconscientes abaixo dos níveis de consciência e é expresso espontaneamente como
intuição clínica” (2003, p. 7).
Com base em dados interdisciplinares e modelos clínicos atualizados, Schore está convicto
de que a comunicação afetiva implícita é dominante no tratamento psicoterapêutico, o que
o leva a concluir que a psicoterapia “não é a 'cura pela fala', mas a 'cura
comunicativa' [afetiva]” (2005, página 841).
De uma perspectiva neuropsicológica, o afeto de vergonha sinaliza o colapso do self
implícito, como quando estados de dissociação e um esgotamento instantâneo de
segurança e confiança acompanham a ruptura da intersubjetividade (Schore, 2012). Nesse
sentido, os transtornos dissociativos representam uma vergonha não reconhecida dentro
da patologia do self (Kaufman, 2004; Lewis, 1992), que é vivenciada “como um tormento
interior, uma doença da alma” (Tomkins, 1963, p. 118). Mesmo nesses estados
emocionalmente desregulados, entretanto, a vergonha do paciente motivará
concomitantemente um comportamento que restabelecerá a conexão emocional com o terapeuta.
Psicopatologia e o lado positivo da vergonha na

Contexto Terapêutico
Nos capítulos seguintes, usamos categorias diagnósticas que são familiares aos médicos,
concentrando-se especificamente em transtornos de ansiedade, depressão, transtornos de
personalidade narcisista e limítrofe e transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH). No
entanto, em termos de abordagem da psicopatologia a partir da experiência afetiva dos pacientes,
geralmente não achamos útil tal categorização e acreditamos que ela inibe a compreensão e a
interação terapêutica. Em vez disso, existem várias facetas do que motiva o comportamento; ou
seja, motivação do comportamento no momento como resultado da ativação do afeto; motivação
como resultado da formação do roteiro que produziu a personalidade do paciente; e o quadro com
o qual estamos lidando conforme apresentado pelo paciente.
Os sintomas de ansiedade frequentemente têm como base a vergonha. Respostas defensivas

A ansiedade resultante da vergonha pode aparecer como fobias, comportamentos de
evitação, agitação, medo do fracasso e atos autodestrutivos. A ansiedade baseada na
vergonha geralmente é diagnosticada erroneamente como um transtorno de ansiedade e, às
vezes, maltratada com medicamentos para aliviar a ansiedade ou outras terapias que pioram
os pacientes ou sentem vergonha por ter uma condição que não podem controlar.
Da mesma forma, muito do que consideramos depressão está ligado à vergonha. Quando a
vergonha forma o núcleo da depressão, mas é ignorada pelo clínico, as depressões são
frequentemente vistas como resistentes ao tratamento e à medicação. Que a vergonha está
envolvida é óbvio quando se considera que muitos dos sintomas da depressão refletem
diretamente as respostas defensivas à vergonha; ou seja, retirada, evitação, ataque a si mesmo e
ataque ao outro. Pacientes deprimidos que são ensinados a reconhecer o impacto das experiências
de vergonha podem fazer uso do lado positivo de seu estado afetivo - a motivação para buscar
alívio e alívio dos outros para o que sentem.
O narcisismo tem tudo a ver com vergonha. Do ponto de vista do afeto
e teorias de roteiro, o narcisismo representa a ampla gama de roteiros através dos quais as
pessoas são capazes de repudiar qualquer coisa que possa resultar em um aumento em sua
já insuportável quantidade de vergonha (Nathanson, 1992). Aqueles que exibem traços narcisistas,
como grandiosidade, direito ou egocentrismo, mantêm uma resposta defensiva à vergonha que é
altamente adaptativa. Vamos dar uma olhada em como as personalidades narcisistas funcionam no
mundo e como seu comportamento envolve respostas tão eficazes à vergonha profundamente
enraizada que eles podem descartá-la completamente.
Pacientes com transtornos de personalidade borderline estão lidando com níveis de

vergonha além do que a média humana experimenta. A fonte de tais respostas de vergonha
altamente ampliadas pode ser devido a anomalias herdadas no afeto.
sistema nervoso central, danos precoces ao sistema nervoso central por abuso físico e
sexual, relacionamentos altamente disfuncionais entre crianças e cuidadores ou uma
combinação de fatores. Independentemente da causa, o clínico pode antecipar respostas
de vergonha aumentadas a intervenções ou interpretações. No entanto, apesar da
intensidade das respostas de vergonha naqueles com patologia limítrofe, há também um
forte desejo de restabelecer os vínculos com os outros que foram rompidos.
Pessoas com TDAH frequentemente experimentam as emoções de frustração e
ansiedade baseadas na vergonha quando não conseguem terminar os pensamentos ou
concluir as tarefas. Eles têm altos níveis basais de vergonha e ansiedade por motivos que
derivam inteiramente de um distúrbio biológico hereditário. Essas emoções negativas são
agravadas ainda mais pela dificuldade que o TDAH cria nas interações com cuidadores,
educadores e colegas. A vantagem de reconhecer a necessidade de alguém com TDAH
reduzir o afeto de vergonha persistente melhora a capacidade do terapeuta de validar os
sentimentos e comportamentos associados ao transtorno. Ajuda a dar mais sentido ao que
parece ser um grupo caótico de sintomas.
A redução da vergonha pode ser o motivador mais comum de comportamentos viciantes.
Se o vício tem a ver com álcool, substâncias, comida, hipersexualidade ou o consumo
conspícuo de bens, a prevenção da vergonha está em sua essência. A exposição voluntária
de vulnerabilidades baseadas na vergonha é um dos métodos mais eficazes para reduzir
seu impacto negativo. O sucesso dos programas de 12 etapas envolve uma importante
vantagem da vergonha: os indivíduos são capazes de expor suas experiências de vergonha
e, como resultado, recebem aceitação e apoio da comunidade. Além disso, a vergonha de
ser um viciado e os comportamentos antissociais que acompanham muitos vícios acabam
aumentando a quantidade de emoção negativa que impulsiona o vício. Todos os
comportamentos viciantes criam um ciclo de vergonha difícil de quebrar que cria mais
vergonha, a menos que seja explorado de uma maneira que permita que o aprendizado
ocorra. Neste volume, os comportamentos de dependência são abordados no contexto dos
transtornos específicos que provavelmente acompanham.
Os terapeutas que trabalham com casais frequentemente testemunham
interações baseadas na vergonha entre os parceiros no ambiente de tratamento. Quando
os terapeutas são informados da motivação positiva do afeto de vergonha para buscar
restaurar bons sentimentos, eles se tornam bastante eficazes em ensinar os casais a
navegar por experiências em que os roteiros de vergonha interferiram em sua intimidade. Os
fundamentos da intimidade emocional são baseados em nosso interesse e prazer em
estarmos emocionalmente conectados com alguém por quem nos apaixonamos. A vergonha
se envolve porque fornece informações de que algo está impedindo nosso interesse e ocorreu
uma desconexão com nosso parceiro. Como em outras situações envolvendo vergonha não
resolvida, comportamentos exclusivamente roteirizados surgem em casais com base nas
experiências anteriores de vergonha e nas respostas roteirizadas de cada parceiro.
Reconhecer scripts de vergonha disfuncionais e como eles se desenrolam nas interações

diárias entre parceiros tem implicações significativas para a saúde contínua de todos os
relacionamentos.
Resumo
Vários princípios gerais são comuns às psicoterapias informadas pela teoria do afeto e pela
teoria do roteiro:
1. Os pacientes que são encorajados a aumentar a consciência de seus afetos e

emoções por meio de psicoeducação, reenquadramento e validação têm uma
conexão maior com o eu.
2. O medo da vergonha devido ao mal-entendido de sua função evoluída dificulta

capacidade do paciente e do terapeuta de descobrir e usar as informações que ele pode
fornecer.
3. O conhecimento dos efeitos positivos e negativos do desencadeamento da vergonha
em um paciente permite a criação de um ambiente terapêutico seguro.
4. A exposição da vulnerabilidade a si mesmo e ao terapeuta geralmente significa olhar
para incidentes, comportamentos e roteiros relacionados à vergonha.
5. A exposição da vulnerabilidade a alguém que mostra verdadeiro interesse reduz a
vulnerabilidade à vergonha porque permite que o paciente restaure um senso positivo
de si mesmo.
6. Os psicoterapeutas devem estar atentos ao fato de que os afetos surgem de um

sistema biológico que pode ter falhas herdadas e de desenvolvimento que podem
exigir normalização por tratamento médico.
CAPÍTULO 4
Transtornos de Ansiedade
ANSIEDADE Os TRANSTORNOS são geralmente categorizados com base em
sintomas e expressões comportamentais, como desorganização psicológica,

irritabilidade, medos inespecíficos, dificuldades de sono, sentimentos de pânico
ou incapacidade de concentração. Ansiedade é um termo que tem sido usado de forma
genérica e não específica em nossa cultura e, portanto, pode levar à confusão. O termo
pode se referir a estados emocionais positivos ou negativos e tem muitas conotações,
incluindo nervosismo, apreensão, agitação, excitação, antecipação, tensão e preocupação.
No entanto, como as intervenções psicoterapêuticas eficazes devem ser adaptadas às
necessidades de cada indivíduo, qualquer estado de ansiedade deve ser diferenciado
em termos dos afetos envolvidos na experiência.
Usamos o termo ansiedade neste capítulo porque reflete como a maioria das pessoas
geralmente descrevem suas experiências emocionais negativas. Fazemos isso para ajudar o
leitor a fazer a transição do uso tradicional, mas impreciso do termo, para uma compreensão mais
clara dos afetos inatos envolvidos, especialmente a vergonha. Por exemplo, os pacientes muitas
vezes relatam sentir-se ansiosos por um outro significativo os deixar, trair ou abandoná-los. Outros
expressam ansiedade sobre a exposição de partes mais profundas do eu que resultará em uma
ruptura no relacionamento - que alguém importante para eles, incluindo seu terapeuta, reconheça
que eles são falhos, fraudulentos ou não como eles se retratam. Todas essas são experiências
baseadas na vergonha. As verdadeiras vulnerabilidades de um paciente não podem ser descobertas,
nem o lado positivo da vergonha pode ser reconhecido, até que tais experiências de ansiedade sejam
esclarecidas como baseadas na vergonha.
A ansiedade baseada na vergonha é proeminente na vida cotidiana. Quando os pacientes
discutem sua ansiedade sobre uma próxima apresentação, uma performance, um primeiro encontro
ou mesmo um projeto de longo prazo, por exemplo, eles estão descrevendo a vergonha antecipatória.
Essa ansiedade é frequentemente descrita como medo do fracasso e geralmente resulta de
uma combinação dos afetos de medo e vergonha reunidos em roteiros aprendidos. o
a persistência dessa ansiedade também desencadeia angústia. Essa combinação de afetos

tem uma vantagem poderosa como fonte de motivação para muitas pessoas de sucesso
(Lamia, 2017). Os médicos que entendem a função motivacional da vergonha também
reconhecerão o lado positivo que pode levar os pacientes a trabalhar mais no interesse de
manter sua autoestima, mesmo diante dos sentimentos negativos da vergonha que podem
resultar em comportamentos de evitação ou retraimento , como inação, inibição, bloqueio de
escritor ou medo do palco. As crianças também se beneficiam ao compreender o lado positivo
da vergonha. Um menino de 12 anos se perguntou “se as pessoas fazem as coisas baseadas
no medo”, especificamente, por que ele “está estudando mais para os testes quando [ele] tem
medo de tirar uma nota ruim”. Em vez de se concentrar na vergonha como um impedimento
ao sucesso, os pacientes se beneficiam muito quando reconhecem que a vergonha pode ser
uma força motivadora positiva, especialmente porque o que eles estão realmente procurando
restaurar é algo positivo que melhorará a qualidade de suas vidas.
Como o uso comum muitas vezes transpõe ansiedade e medo, começamos

distinguindo entre eles, fornecendo um breve contexto histórico sobre o conceito de
ansiedade e uma definição de trabalho baseada em teorias de afeto e script. e trabalhar
com o lado positivo da vergonha mesmo quando ela se apresenta disfarçada por vários
sintomas ou comportamentos negativos.
A distinção borrada entre medo e ansiedade

O conceito de ansiedade tem uma história muito longa, mas a ansiedade baseada na
vergonha e seu lado positivo raramente foram reconhecidos ou apreciados. Desde que
Freud (1895/1962b) apresentou sua teoria da ansiedade ao público, a ansiedade foi
abraçada como um transtorno com inúmeras definições e inúmeras aplicações.
A conceituação inicial de Freud da ansiedade como uma dinâmica importante no
comportamento humano, resumida mais adiante neste capítulo, foi publicada em seus
escritos de 1895 a 1933.
O medo e a ansiedade têm sido entendidos como chaves da dinâmica da patologia, dado
o seu potencial de se transformarem em comportamentos que servem para evitar situações,
ou em mecanismos de defesa que escapam ao reconhecimento da realidade (Öhman, 2010).
O público em geral, assim como a literatura de psicologia, muitas vezes utiliza os conceitos de
medo e ansiedade de forma intercambiável. No entanto, em contraste com o medo, a
ansiedade é considerada um estado geralmente desagradável, mais duradouro e geralmente
desencadeado por algo que não é específico, mesmo que produza excitação fisiológica (Lang,
Davis, & Ohman, 2000). De uma perspectiva neuropsicológica e fisiológica, a ansiedade é
considerada uma
estado de tensão e inibição muscular prolongada, juntamente com um padrão

autonômico sutil, mas prolongado, e envolve atividade cognitiva antecipatória que regula
processos como atenção, memória e raciocínio (Luu, Tucker, & Derryberry, 1998).
Medos comumente observados, como medo do desconhecido, medo da

morte, medo de contaminação, medo de voar, medo catastrófico, medo do fracasso ou
medo do sucesso são realmente vivenciados como ansiedade. Da mesma forma, a
agorafobia é categorizada como um transtorno de ansiedade (American Psychiatric
Association, 2013), embora pensemos em uma fobia em termos de algo que é temido e,
portanto, evitado, sejam espaços fechados, espaços abertos ou transporte público. Os
critérios diagnósticos do DSM 5 para agorafobia afirmam que tanto o medo quanto a ansiedade
marcantes devem estar presentes em situações específicas, como se esses sintomas
diferessem marcadamente em termos de seu núcleo afetivo.
Alguns pesquisadores distinguem entre medo e ansiedade determinando se os
comportamentos de evitação estão ou não presentes (Sylvers, Lilienfeld, & LaPrairie, 2011) ou
se o resultado pretendido tem a ver com evitação ou fuga (Lang et al., 2000). Dentro dessas
distinções, a ansiedade é vista como um presságio e coloca as pessoas em alerta para uma
ameaça futura, enquanto o medo leva imediatamente a um desejo de defender o eu, escapando
de um desastre iminente (Öhman, 2010). No entanto, essas divisões podem ser confusas, pois
em certos transtornos de ansiedade, como a agorafobia, o foco é específico e os
comportamentos de evitação estão presentes.
O reconhecimento dos afetos que criam a experiência da angústia é essencial para
compreender e diferenciar os vários usos do conceito. Enriquecendo essa compreensão com
a teoria do afeto e a teoria do roteiro, a ansiedade representa afetos específicos ou um
conjunto de afetos oscilantes. Os afetos dominantes que podem produzir ansiedade são medo-
terror, angústia-angústia e vergonha-humilhação (cf, Barlow, 2002; Izard, 1977; Nathanson,
1992). Outros afetos podem estar envolvidos com base no estímulo particular que os
desencadeia e nas respostas roteirizadas do indivíduo. Outros afetos que mais comumente
produzem diferentes experiências de ansiedade incluem raiva-raiva, desgosto ou interesse-
excitação.
Geralmente, a angústia em si é sentida como agitação, aborrecimento ou tensão
– uma sensação constante e desagradável que pode surgir de uma variedade de fontes
internas e externas. A angústia motiva o indivíduo a determinar o que está dando errado e/
ou antecipar o que vai dar errado e então tentar resolver o problema de forma eficiente e
eficaz (Nathanson, 1992). A preocupação é o lado cognitivo da angústia e aumenta o
componente de angústia de qualquer estado de ansiedade.
No entanto, na ansiedade patológica, a angústia é vivenciada como intensa, perturbadora ou
paralisante, podendo desencadear processos defensivos autodestrutivos (Barlow, 2002).
Em situações em que a raiva é dominante junto com o medo ou a angústia, as

pessoas geralmente experimentam agitação ou uma urgência de raiva que chamam de
ansiedade. Quando o nojo é ativado nas proximidades ou em resposta ao medo ou angústia,
a aproximação de afetos produz nojo-ansiedade – a antecipação de encontrar algo nojento
ou medo de ser nojento para os outros. A combinação de medo e excitação que produz
ansiedade torna possível experimentar excitação positiva e negativa e alta estimulação.
Comumente, as pessoas experimentam esse tipo de efeito em um passeio de parque de
diversões, enquanto praticam um esporte desafiador ou quando esperam ver alguém que é um
interesse romântico. A mistura de vergonha com medo e angústia que produz ansiedade
baseada na vergonha é discutida a seguir.
Conceitualização Precoce da Ansiedade e Negligência de

Vergonha
Nos primeiros anos de sua teorização sobre o assunto, Freud (1916/1963a)

diferenciava os sintomas de ansiedade de acordo com sua fonte, teorizando que a
“ansiedade realista” resulta da presença de uma fonte real, em contraste com a “ansiedade
neurótica”, cuja fonte É desconhecido. Ambos os tipos de ansiedade foram considerados
por Freud como consequência da repressão devido aos efeitos tóxicos da libido não
descarregada. A ansiedade realista, postulou Freud, é racional e prepara a pessoa para o perigo,
criando uma atenção sensorial aumentada e tensão motora em situações em que se experimenta
práticas sexuais insatisfatórias ou a necessidade de suprimir impulsos sexuais. Ele teorizou que
a ansiedade neurótica resulta da repressão de inibições sexuais, como desejos inaceitáveis que
devem ser mantidos fora da consciência, criando uma apreensão geral pronta para se ligar a
uma ideia que a justifique.
Por considerar a repressão como servindo para impedir o surgimento do “desprazer” ou da

angústia, Freud (1916/1963b) supôs que a interpretação do material inconsciente e reprimido
libertaria o indivíduo dos sintomas. Curiosamente, a diferenciação freudiana dos sintomas de
ansiedade como alinhados ou não com a realidade persistiu na maioria das conceituações sobre
o transtorno. Os critérios diagnósticos atuais para transtornos de ansiedade, por exemplo,
exigem que a ansiedade ou o medo seja desproporcional ao perigo real representado por uma
situação, ameaça percebida ou antecipação de ameaça futura, e não exigem que os indivíduos
reconheçam que sua ansiedade não é razoável. ou excessivo (American Psychiatric Association,
2013; Moller et al., 2014).
Com base em seus estudos posteriores, Freud (1926/1959) alterou sua visão sobre
determinar que a ansiedade era o que fazia a repressão de impulsos inaceitáveis, em

vez de ser o resultado da repressão. Muito mais tarde em sua vida, Freud (1933/1964)
especulou que a ansiedade era um sinal intrapsíquico alertando o indivíduo de que um
evento presente poderia repetir uma situação traumática anterior que envolveu uma perda
antecipada da mãe, perda de amor, castração ou superego. reprovação (medo de punição).
Nesse sentido, o papel da interpretação mudou para um foco nas defesas que mantinham o
material reprimido fora da consciência.
conhecimento.
Seguindo Freud, muitas formas e transformações de compreensão da ansiedade

e como deve ser tratada surgiram. Estruturas teóricas proeminentes envolvem contribuições
da teoria das relações objetais, teoria relacional, terapia focada na emoção e terapia
cognitivo-comportamental (TCC). Eles são discutidos em uma seção posterior à luz da
integração da teoria do afeto e das teorias do roteiro dentro dessas estruturas.
Um modelo de trabalho de ansiedade baseado na vergonha derivado de

Teoria do Afeto e Teoria do Script
A ansiedade em si não é um afeto inato, mas suas várias manifestações podem ser
entendidas como respostas roteirizadas a afetos específicos. É útil que o clínico e o paciente
considerem os sentimentos negativos em termos do afeto específico ou afetos envolvidos e
como o afeto está ligado às respostas roteirizadas. A maneira pela qual o clínico diagnosticaria
ou trataria scripts de medo, por exemplo, é diferente de diagnosticar ou tratar scripts
baseados em angústia ou vergonha.
As perspectivas da teoria dos afetos e da teoria do roteiro nos permitem diferenciar a
miríade de apresentações em que um afeto, ou uma combinação de afetos, pode se
manifestar em estados descritos como ansiedade. Do ponto de vista técnico, apenas um
efeito inato pode ser experimentado em uma fração de segundo. No entanto, existem muitas
situações em que os afetos podem oscilar rapidamente e ser experimentados como se
estivessem ocorrendo simultaneamente. Essa mistura de afetos, juntamente com as respostas
roteirizadas que o acompanham, cria as diferentes maneiras pelas quais os estados
emocionais negativos de ansiedade são experimentados.
A vergonha que é vivenciada como ansiedade é comumente sentida como um medo de
que a exposição seja iminente e a humilhação logo se seguirá (Wurmser, 1981). Quando a
vergonha é combinada com medo e angústia, as cognições associadas a ela geralmente têm
a ver com o medo de humilhação, derrota ou fracasso. Raramente na literatura a vergonha foi
associada à ansiedade, independentemente da frequência com que os pacientes expressam
ansiedade no contexto do medo de sentir vergonha.
Uma exceção notável é Wurmser (2015), que vê a vergonha como ansiedade em temer a desgraça,
ser olhado com desprezo por desonrar a si mesmo e como o sentimento dominante quando se é
visto com desprezo.
Embora Wurmser (2015) afirme que a humilhação está ligada ao medo de humilhação
recorrente ou posterior, ele não reconhece a função evoluída da vergonha como um impedimento
parcial para o afeto positivo contínuo e sua vantagem na motivação da reconexão. A adição desse
componente interpessoal essencial, senão crítico, da vergonha-ansiedade pode contribuir
significativamente para a compreensão do desenvolvimento do self no contexto das relações e das
transformações que ocorrem por meio de experiências de ruptura e reparo. As respostas defensivas
que seguem a ativação da vergonha-ansiedade podem aparecer como fobias, agitação ou
comportamentos de evitação. Como resultado, a ansiedade baseada na vergonha pode ser
diagnosticada erroneamente como um transtorno de ansiedade ou tratada com medicamentos para
aliviar a ansiedade ou outros tratamentos que pioram os pacientes porque sentem vergonha de ter
ansiedade que não pode ser controlada.
A vantagem da vergonha que é vivenciada como ansiedade é que ela pode motivar uma
ação positiva. Quando o fracasso é cumulativo, por exemplo, pode ativar angústia, medo ou raiva.
No entanto, de acordo com Tomkins:
Para ativar a vergonha, deve haver um investimento contínuo, mas reduzido, de

excitação ou prazer na possibilidade de sucesso.
A derrota é mais ignominiosa quando ainda se deseja vencer. O aguilhão da vergonha
pode ser removido de qualquer derrota atenuando o desejo positivo. (1963, pág. 138)
Embora a vergonha crônica desencadeie angústia, a vergonha também pode inibir uma
resposta de angústia, assim como o medo (Tomkins, 1963). Essa “dinâmica interafetiva”
inata ou aprendida, conforme descrita por Tomkins, envolve a redução, intensificação,
interrupção ou instigação de um afeto por outro, ou por meio de uma combinação de afetos (pp.
151-184). Esse processo pode parecer semelhante à ferramenta terapêutica usada na terapia
focada na emoção, onde uma emoção alternativa é acessada para substituir o que é percebido
como mal-adaptativo. De fato, um afeto pode ser desencadeado a partir da antecipação ou memória
de uma experiência em que esse afeto foi sentido (Tomkins, 1963). No entanto, Tomkins (1963)
ilustra o que pode ocorrer quando um afeto é inibido por outro: quando a angústia é inibida ou
controlada pela vergonha, por exemplo, quando uma criança é alvo de desprezo, rejeição ou
indiferença sempre que chora , a criança pode tornar-se vulnerável à vergonha ou a vergonha pode
ser evocada sempre que a criança está angustiada.
Exemplo de caso
As consultas iniciais com os pacientes oferecem uma oportunidade para o terapeuta
solidificar uma aliança terapêutica por meio de empaticamente ajudar os pacientes a
reconhecer os afetos e emoções subjacentes aos sintomas que estão experimentando.
Isso é exemplificado no caso de Alex, de 42 anos, que se apaixonou por uma mulher que
conheceu através de um site de namoro online. Ele rompeu o noivado quando descobriu,
após um ano de relacionamento e após uma proposta de casamento, que seu parceiro o
havia enganado: durante todo o relacionamento com Alex, ela havia se envolvido
sexualmente com uma mulher. No entanto, ela alegou que amava Alex e queria se casar
e ter filhos com ele.
Alex se sentiu humilhado com a ideia de explicar para sua família, amigos e colegas
que seu relacionamento havia terminado. A ansiedade interrompeu seu sono, o levou a se
preocupar com as tarefas cotidianas e interferiu no foco necessário que ele precisava
manter em seu trabalho. Resolveu procurar consulta, perguntando-se se poderia se
beneficiar da psicoterapia ou se simplesmente precisava de medicação para sua ansiedade
e sentimentos negativos sobre si mesmo, sintomas que, em menor grau, ocorreram de
forma intermitente ao longo de sua adolescência e vida adulta.
Ao ouvir o problema apresentado de Alex, o terapeuta tinha em mente a

possibilidade de que os roteiros que Alex havia desenvolvido na infância e adolescência
fossem ativados por suas circunstâncias atuais, o que o levou a supor que ele era
indesejável para as mulheres e que havia perdido a chance de ter um relacionamento . Na
verdade, Alex imaginava que nunca se casaria e considerava a mulher em questão a
primeira mulher, e provavelmente a última, que poderia amá-lo. Ele primeiro duvidou dos
motivos dela quando revelou sua renda e bens, o que lhes proporcionaria um estilo de vida
muito confortável. Embora Alex não tivesse provas de que sua intenção era usá-lo, o
pensamento era altamente perturbador e preocupante. A terapeuta supôs que foi em um
esforço para encontrar estabilidade que Alex considerou reacender o relacionamento com
seu agora ex-parceiro, contando memórias de momentos cativantes, gestos amorosos e
sua aceitação de suas inúmeras falhas.
A possibilidade de roteiros mal adaptados governando a vida de Alex também

foi evidenciada por sua admissão de que ele sempre temeu que seu trabalho
fosse abaixo do ideal e que ele fosse demitido, apesar de seu sucesso consistente e
grandes realizações em sua carreira. “Sempre tive medo de fracassar”, explicou Alex,
“e tenho pavor de fracassar desde que estava no ensino médio”. O terapeuta optou por
se concentrar no medo de fracasso de Alex, em vez de na questão potencialmente mais
carregada de afeto de sua vida romântica, como uma oportunidade inicial para ajudar Alex.
aumentar a consciência de suas emoções e reformular suas experiências relacionadas à vergonha.

Primeiro, o terapeuta pediu a Alex que se lembrasse de um incidente recente em que sentiu medo
do fracasso, incluindo o resultado. A descrição de Alex de seus medos ilustrava que ele estava
consumido pela vergonha e ansiedade. Ele descreveu um projeto de trabalho no qual ele havia
catastrofizado tudo o que planejara fazer, com medo de não conseguir terminar a tempo ou de perder
algo importante. No final, seu trabalho recebeu muitos elogios. Ele também contou que, da mesma
forma, tinha certeza de que algo desastroso aconteceria se perseguisse qualquer objetivo prazeroso
quando o projeto terminasse. O terapeuta ajudou Alex a entender as emoções por trás de seu medo
do fracasso; ou seja, medo e angústia sobre a possibilidade de sentir vergonha. Capaz de expor sua
vulnerabilidade sobre tais incidentes, auxiliado pelo fato de que eles sempre terminavam positivamente,
Alex notou que a vergonha era exatamente o que ele temia. A terapeuta, então, transmitiu o lado
positivo da vergonha, explicando que os afetos e as emoções que sentimos como resultado têm o
propósito de nos motivar: o medo do fracasso de Alex o motivou a cumprir com sucesso seu projeto
de trabalho, e até o motivou a prestar atenção possibilidades que bloqueariam seu objetivo de se
divertir uma vez que o projeto terminasse. Alex percebeu que queria se livrar das emoções que o
estavam ajudando, em vez de entender por que se sentia assim.
O interesse do terapeuta na ansiedade e vergonha de Alex permitiu que ele revelasse que se
sentiu estranho durante toda a sua vida e assumiu que não se encaixava, o que permitiu ao
terapeuta informar a Alex sobre as formas típicas de lidar com a vergonha e perguntar quais eram
as mais importantes. familiar para ele. Alex identificou a retirada e as auto-respostas de ataque à
vergonha como proeminentes em sua vida, mas a evasão também era familiar para ele. O
terapeuta explicou que quando suas respostas de enfrentamento à vergonha falhavam, como
quando ele terminou seu relacionamento romântico, Alex poderia ser inundado por imagens de
suas próprias inadequações. O terapeuta normalizando as experiências e respostas de Alex o
ajudou a ser mais aberto sobre outras situações nas quais ele se sentiu particularmente humilhado
em sua vida, principalmente tendo a ver com sua avaliação de sua aparência, habilidades de
comunicação e seu status entre seus pares.
Com essa nova perspectiva, Alex ficou curioso sobre seus afetos, em vez de percebê-los
como estranhos a si mesmo. O terapeuta expressou esperança de que Alex começasse a se
considerar digno do interesse de outra pessoa. Alex decidiu fazer psicoterapia para entender seus
afetos e emoções, e particularmente os padrões de resposta que havia desenvolvido em sua vida.
Aplicando a Teoria do Afeto e a Teoria do Script em Baseados na Vergonha

Tratamento de ansiedade
A ansiedade baseada na vergonha se manifesta de várias maneiras. Alguns são óbvios,
mas outros estão escondidos por mecanismos de defesa defensivos da bússola da vergonha.
Mais notavelmente para a ansiedade baseada na vergonha são vários comportamentos que
representam retraimento, como ansiedade em relação ao desempenho acadêmico (falta escolar)
ou no trabalho (absenteísmo), ansiedade em sair de casa e ser visto por outros e ansiedade em
conhecer novas pessoas levando a problemas sociais. isolamento. Nessas situações, a terapia
visa ajudar o paciente a reconhecer o fundamento desses comportamentos de vergonha com os
quais o terapeuta pode então simpatizar e validar.
Uma vez que o paciente se sinta mais confortável com a vergonha, o terapeuta pode começar
a enfatizar o lado positivo para que o paciente possa ver que os riscos que ele teme correr
podem valer a pena. Essa abordagem também ajuda a reduzir os comportamentos originados
pelo paciente se sentir inadequado porque se retirou da vida.
Além da retirada, vários comportamentos de evitação também podem ser o resultado

da ansiedade baseada na vergonha, incluindo uma sensação de se sentir inseguro ou preso.
A evitação geralmente envolve o uso de drogas, álcool e cigarros, o que pode levar ao
aparecimento de roteiros viciantes. Esses roteiros começam com o uso de uma substância que
reduz a intensidade da vergonha-ansiedade, mas depois leva a substância a se tornar um fator
de controle na vida de alguém e a pessoa sentir-se ansiosa para beber, fumar maconha ou fumar
um cigarro. A terapia envolve cuidadosamente não envergonhar ainda mais o paciente por essa
tentativa de reduzir o afeto negativo, mas sim validar os sentimentos que levaram aos
comportamentos viciantes em primeiro lugar. Apoiar as tentativas do paciente de interromper o
comportamento viciante por meio do uso de 12 passos ou outros programas é necessário porque,
enquanto a substância viciante estiver sob controle, a mudança de script e a capacidade de usar
o lado positivo da vergonha são impossíveis.
De uma perspectiva de relações objetais, acredita-se que a ansiedade surja como

resultado de ameaças que alertam o self para manter laços com o objeto (cf. Fairbairn, 1954).
Uma conceituação alternativa dentro da teoria inicial das relações objetais foi a perspectiva de
Melanie Klein (1946) de que a ansiedade derivava do medo do instinto de morte projetado. Em
ambos os casos, as propriedades de sinalização cognitiva da ansiedade e a fonte inconsciente
da ameaça foram o foco do tratamento. Uma consideração de quais afetos foram ativados quando
a ansiedade está presente teria melhorado a perspectiva das relações objetais da escola britânica.
O modelo de relações objetais não diferencia o afeto e a experiência emocional resultante do
estímulo que o ativou. Tampouco consideram as cognições que acompanham a ansiedade
roteirizada e os comportamentos resultantes.
A teoria relacional psicanalítica contemporânea reconheceu a importância de

compreender os afetos angustiantes associados ao medo e à ansiedade: a vergonha e a culpa
são vistas como “a força motriz muitas vezes invisível por trás das defesas e da constrição e
deturpação da experiência” (Wachtel, 2008, p. 203). . Ao compreender o papel da vergonha, o
clínico é capaz de ajudar os pacientes a se tornarem menos temerosos interpretando o que é
defendido (o sentimento e os pensamentos ou crenças que o acompanham) juntamente com as defesas
que o mantiveram fora da consciência (Wachtel, 2008). Tal é o caso quando o tratamento é abordado
a partir de qualquer referencial teórico.
Enquanto a psicanálise inicial se concentrava nos medos dos pacientes de seus próprios
pensamentos, desejos, sentimentos e fantasias, os terapeutas comportamentais abordam os estímulos
externos que produzem ansiedade (Wachtel, 2008). Assim, o tratamento concentra-se nos pensamentos
automáticos e crenças subjacentes – referidas como cognições desadaptativas – que estão envolvidas
nos transtornos de ansiedade (Beck, 1976; Beck, Emery, & Greenberg, 2005).
O modelo cognitivo amplamente aceito de Aaron Beck (1976) postula que indivíduos propensos à
ansiedade têm cognições impulsionadas por crenças centradas na vulnerabilidade à ameaça, o que
influencia cognitivamente como eles processam, organizam e interpretam informações.
Além disso, de acordo com Beck, eles tendem a ter uma orientação futura do medo que gira em torno
do tema do sofrimento, levando-os a superestimar a probabilidade de ameaça e perigo pessoal e
subestimar o quanto eles são capazes de lidar ou controlar isto. O conceito de primazia cognitiva ou
processamento tendencioso dentro da terapia cognitiva é baseado na noção de que “os sentimentos
são ditados, em grande medida, pela maneira como se interpreta as experiências” (Beck, 1997, p. 278).
A vergonha, na forma de humilhação ou constrangimento, está, portanto, ligada principalmente ao medo
dos pacientes de perder o controle de sua sanidade, funcionamento, capacidade de atingir objetivos ou
potencial de causar danos a outros.
A terapia cognitiva concentra-se nas recorrentes reações automáticas negativas do paciente.

pensamentos e pensamentos distorcidos que influenciam a avaliação do perigo e a
capacidade do indivíduo de lidar com ele. No entanto, uma função importante do nosso sistema
biológico de afetos é, de fato, direcionar a atenção. Quando um afeto específico é desencadeado,
memórias emocionais de quando esse afeto foi experimentado anteriormente influenciam nossa atenção.
O potencial das emoções para influenciar a atenção foi estudado em fobias, por exemplo, onde as
pessoas que têm medo em determinadas situações são mais inclinadas a direcionar sua atenção para
estímulos no ambiente que imitam esses medos (Todd, Cunningham, Anderson, & Thompson, 2012).
Como resultado do script, o afeto de um indivíduo tende a ser atraído para uma categoria de estímulo em
detrimento de outra. Esse viés também envolve a percepção preferencial baseada na importância
emocional relativa de um determinado estímulo (Todd et al., 2012). Como as emoções são influenciadas
pelo aprendizado e pela cultura, as pessoas diferem em termos de como
eles podem ser afetivamente tendenciosos em relação a um determinado estímulo.

No caso de alguém que sofre de um transtorno de ansiedade, as experiências
emocionais atuais se entrelaçam com memórias altamente angustiantes que se
vinculam ao afeto ativado no momento.
Na TCC, onde o afeto é considerado secundário à cognição, a vergonha-
ansiedade de um paciente, por exemplo, não seria explorada por seu potencial positivo
para motivá-lo, mas seria combatida, como por meio de técnicas que descatastrofizam os
pensamentos automáticos do paciente. em relação à vulnerabilidade à ameaça (Greenberg,
McWilliams, & Wenzel, 2014). Considere o exemplo de caso anterior em que o paciente
relatou uma ansiedade desconfortável (ansiedade da vergonha) em relação aos projetos
de trabalho que ele precisava concluir que foram acompanhados pelo pensamento de ser
demitido, apesar de seu sucesso passado consistente em concluir seu trabalho. Uma
abordagem de terapia cognitiva teria como objetivo demonstrar a relação entre cognição e
emoção – que a cognição desencadeia uma emoção que é uma resposta mal-adaptativa –
e ajudar o paciente a assumir uma resposta emocional mais equilibrada e adaptativa
(Greenberg et al., 2014). Em contraste, um terapeuta cognitivo informado pelas teorias do
afeto e do roteiro pode ter como objetivo ajudar o paciente a entender a motivação
fornecida por sua vergonha-ansiedade, incluindo as maneiras pelas quais a emoção
permitiu seus sucessos passados. Dessa forma, a perspectiva do paciente e sua relação
com sua experiência de vergonha-ansiedade são alteradas pelo reconhecimento de seu
lado positivo. Suas crenças sobre por que ele sente emoções negativas em certas situações
mudariam de um tom de desesperança para um de compreensão de seu interesse em fazer
o bem.
Semelhante às conceituações de vergonha em abordagens terapêuticas cognitivas,
a terapia focada na emoção considera a vergonha e o medo como emoções
primárias desadaptativas (Greenberg, Elliott, & Pos, 2007). O objetivo do tratamento na
terapia focada na emoção é acessar uma emoção alternativa, como a raiva empoderada,
a tristeza do luto ou a compaixão para forjar um novo estado, transformando ou desfazendo
o estado original (Greenberg, 2015). Assim, emoções positivas ou adaptativas podem ser
usadas para mudar emoções negativas ou para mudar uma emoção mal-adaptativa,
ativando uma emoção adaptativa dialeticamente oposta (Greenberg et al., 2007).
Memórias emocionais relacionadas à vergonha – que se antecipa sentir vergonha, por
exemplo – seriam despertadas e depois transformadas pela ativação de sentimentos
reconfortantes de orgulho ou auto-estima e “emoções que estabelecem limites”, como
raiva adaptativa (Greenberg et al. , 2007, pág. 26). No tratamento de transtornos de
ansiedade, os defensores do tratamento focado na emoção postulam que a mudança é
facilitada por meio da reestruturação e transformação de esquemas emocionais
problemáticos que ocorrem por meio de uma sequência de etapas de processamento
emocional, incluindo a superação da evitação emocional, a diferenciação e a permanência no núcleo.
sentimentos dolorosos, articulação de necessidades ou sentimentos não atendidos,

expressão de respostas emocionais a esses sentimentos/necessidades, compaixão,
estabelecimento de limites saudáveis e raiva protetora (Timulak & McElvaney, 2016).
Dentro da TCC, uma resposta de ansiedade em uma determinada situação será
extinta quando não for mais reforçada ou quando novas associações e informações sobre
a pista de medo forem aprendidas (Bouton, 2002; Persons, 2008). Como a extinção é dependente
do contexto, o retorno do medo é sempre possível, pois o tratamento de exposição não apaga
as conexões entre o estímulo condicionado e o estímulo incondicionado (Persons, 2008). Usar a
exposição para tratar medos tangíveis ou observáveis também é muito diferente de quando a
fonte de ansiedade não é identificada, o que parece ser o caso mesmo quando os pacientes
conscientemente visam uma fonte específica de sua ansiedade. Embora os terapeutas
psicodinâmicos, em sua maioria, não considerem a exposição em si, quando a experiência
relacional entre terapeuta e paciente evoca o pensamento, desejo, afeto ou experiência evitados
de si mesmo ou do outro, ele está expondo o paciente ao experiência evitada (Wachtel, 2008).
As interpretações de tais experiências, em conjunto com a confiança do paciente na presença e
envolvimento contínuos do terapeuta, permitem que o paciente experimente o desejo ou
sentimento temido e se relacione com ele (Wachtel, 2008).
Em muitos casos, a intensidade da ansiedade baseada na vergonha é muito grande

e as intervenções psicoterapêuticas isoladas são inadequadas. Nesses casos, a biologia do afeto
negativo sobrecarrega a percepção e a cognição, fazendo com que tudo pareça e pareça tão
negativo que o interesse necessário para o aprendizado e a mudança eficazes não esteja
disponível para o paciente. Quando isso acontece, é necessária intervenção médica, primeiro
para descartar causas médicas do problema, como hipertireoidismo, diabetes, doenças cardíacas,
asma, desequilíbrios eletrolíticos, distúrbios neurológicos e alguns tumores raros. Uma vez
liberado, o uso de baixas doses de medicamentos ansiolíticos pode reduzir o afeto negativo o
suficiente para que a percepção e a cognição se tornem mais flexíveis para que o trabalho
terapêutico possa se tornar eficaz. No entanto, a medicação sem psicoterapia raramente é útil no
tratamento da ansiedade baseada na vergonha e muitas vezes leva ao uso a longo prazo ou ao
vício dos medicamentos. Nesse sentido, uma compreensão da teoria biopsicossocial dos afetos e
das respostas de enfrentamento que os pacientes adotam em resposta a eles é um conhecimento
essencial para os clínicos. Independentemente de sua orientação teórica, os terapeutas que têm
uma compreensão da função biológica inata da vergonha podem reconhecer seu propósito e
ajudar seus pacientes a fazer uso do lado positivo.
Resumo
O conceito de ansiedade é melhor compreendido quando se consideram os afetos inatos
que estão envolvidos no transtorno. Quando os pacientes expressam preocupação com a
perda potencial, abandono, exposição ou medo do fracasso, por exemplo, estão revelando
cognitivamente a vergonha que está no centro de sua ansiedade. A ansiedade baseada na
vergonha pode resultar nas típicas respostas defensivas e de enfrentamento à vergonha.
Os médicos que entendem a função motivacional da vergonha também reconhecerão
o lado positivo que pode motivar a reconexão e a ação positiva, e levar os pacientes a trabalhar
mais no interesse de manter sua autoestima.
Angústia, medo e vergonha que formam o núcleo afetivo da depressão também podem
evoluir para transtornos depressivos. Em baixa intensidade, angústia-angústia é
vivenciada como ansiedade, mas sua apresentação mais intensa, como angústia, é dominante
na depressão. Quando a vergonha é ativada na proximidade ou em resposta à angústia, os
pacientes experimentam uma depressão baseada na vergonha. O Capítulo 5 descreve tais
condições e o uso pelo terapeuta do lado positivo da vergonha ao tratá-las.
CAPÍTULO 5
Depressão
QUANDO PACIENTES DEPRESSIVOS procuram tratamento, raramente atribuem seu
estado emocional negativo à vergonha. Da mesma forma, muitos médicos que tratam
transtornos depressivos podem se concentrar nos sintomas manifestos relatados pelos
pacientes, como tristeza persistente, agitação, raiva, mal-estar ou vazio, mas podem não
estar cientes do efeito da vergonha subjacente a esses sintomas e seu potencial positivo.
Alguns médicos, concentrando-se na possível base biológica da depressão de
um paciente, podem recomendar o tratamento dos sintomas apenas com
medicação ou medicação em conjunto com psicoterapia. Na verdade, a conscientização
e a investigação relativamente recentes da potencial base biológica da depressão
permitiram que os indivíduos deprimidos sentissem menos vergonha sobre seus sintomas.
Consequentemente, eles podem estar mais inclinados a procurar tratamento e menos
inclinados a culpar a si mesmos ou aos outros por como se sentem (O'Leary, 2008).
No entanto, a incerteza contínua da etiologia biológica exata de muitos transtornos
depressivos e o sucesso muitas vezes limitado de muitos tratamentos, incluindo
psicoterapia psicodinâmica, terapia cognitivo-comportamental (TCC) e medicação (Fonagy,
2010; O'Leary, 2008; Yang et al. al., 2011), pode ser devido, em parte, a uma falha em
reconhecer o papel da vergonha como causa da depressão e/ou como resposta à doença.
O terapeuta informado sobre a vergonha pode interpretar suas manifestações em

sintomas depressivos e ajudar os pacientes a entender seu lado positivo. Reconhecer
que a vergonha reside por trás de seus sintomas fornece informações valiosas aos
pacientes com depressões baseadas na vergonha e permite que eles reconheçam seus
gatilhos e aprendam com seus efeitos adversos. Além disso, os profissionais de saúde
informados sobre as origens biológicas do afeto inato, e especificamente da vergonha,
estarão mais aptos a simpatizar com os pacientes que necessitam de intervenções
médicas para tratar sua depressão e, portanto, estarão mais bem equipados para
reduzir a vergonha que os pacientes podem sentir sobre a necessidade de medicação. A

vergonha de precisar de remédios é um fenômeno cultural que muitas vezes interfere na
procura de atendimento médico ou na adesão ao uso de medicamentos prescritos. A
vantagem da vergonha relacionada a esse fenômeno é que a maioria das pessoas está
interessada em ser saudável e, especialmente, em não precisar de medicação se ficar
doente.
Através das lentes da teoria do afeto, a depressão é um termo genérico para condições
que surgem de estímulos que desencadeiam demais por muito tempo do inato afetam
angústia-angústia, especialmente estímulos intensos que resultam em angústia. Qualquer
estímulo de natureza densa e estável ativará angústia-angústia. Por exemplo, pressões do
trabalho ou da escola, sensações dolorosas ou desconfortáveis no corpo, congestionamento
de trânsito, sons desagradáveis persistentes e ruminação sobre pensamentos preocupantes
são todos ativadores de angústia. O estímulo também pode ser outro afeto, como a vergonha
crônica.
A aplicação transteórica das teorias do afeto e do roteiro para a conceituação
e tratamento da depressão baseada na vergonha é o assunto principal deste capítulo.
Embora não nos concentremos especificamente nas causas puramente biológicas da
depressão e da vergonha, é importante notar que as teorias do afeto e do roteiro predizem que
tais fenômenos podem ocorrer. Como discutimos no Capítulo 1, Tomkins (1962) postulou que
o sistema de afeto é um sistema biológico que evoluiu para focar a atenção nas características
mais salientes do mundo ao nosso redor. Como tal, o afeto direciona tanto a atenção quanto a
percepção. Qualquer disfunção biológica que desencadeie o afeto angústia-angústia por
longos períodos de tempo (por exemplo, dor crônica, déficits hereditários de neurotransmissores,
insuficiência cardíaca congestiva, etc.) e deprimente). O mesmo também é verdade em
situações que criam vergonha crônica. Portanto, ilustraremos o papel da vergonha na
depressão e a importância para os terapeutas em reconhecer o lado positivo da vergonha no
tratamento. Também explicaremos por que a depressão é frequentemente conceituada,
principalmente por pensadores psicanalíticos, mas também por terapeutas cognitivo-
comportamentais e outros, como a raiva voltada contra o eu.
A proeminência da vergonha na depressão

A vergonha “desempenha um papel central na depressão”, afirma Helen Block Lewis (1987, p.
97). Por que a vergonha é um componente proeminente nas síndromes depressivas?
Uma razão é que a depressão pode ser o resultado da atenuação do afeto positivo, seja
causado por fatores internos ou externos. Qualquer coisa que interrompa o afeto positivo,
sem reduzi-lo completamente, ativará a vergonha (Tomkins, 1962).
Depressão, de acordo com Tomkins, é “uma síndrome de vergonha e angústia”, ou o resultado de

“uma oscilação entre aumento e diminuição de afeto positivo que alternadamente ativa angústia ou
raiva e vergonha” (1962, pp. 126, 290). Nesse sentido, afeto e memória reforçam-se mutuamente,
produzindo assim uma experiência contínua de emoção negativa (Nathanson, 1994a). Da mesma
forma, alguns pesquisadores especulam que os sintomas depressivos são o resultado de experiências
de vergonha em contextos interpessoais que ativam espirais cognitivo-afetivas desadaptativas
(Thompson & Berenbaum, 2006). Embora a vergonha crônica que leva à depressão sinalize um
impedimento parcial contínuo ao afeto positivo na vida da pessoa, a vantagem para o terapeuta é olhar
além da experiência do paciente de depressão baseada na vergonha para a informação que ela
fornece sobre a possibilidade de mudança.
Nas depressões baseadas na vergonha, os pacientes parecem tristes e derrotados, interpretando

o que eles sentem como uma inadequação pessoal (Tomkins, 1963). Uma paciente deprimida, por
exemplo, tinha a imagem de acabar com sua vida ao dirigir seu carro em um rio que corria perto da
estrada. Ela estava ciente de muitos sentimentos negativos e que não encontrava nenhum conforto
em seu casamento. Através do tratamento, ela reconheceu que esses sentimentos estavam
diretamente relacionados a um parceiro sem amor e abusivamente envergonhado, cujo comportamento
ativou memórias de seus pais envergonhados. A medicação reduziu seus sentimentos negativos o
suficiente para ela começar a entender as emoções que experimentou, agir, deixar seu relacionamento
abusivo e sentir alívio de sua vergonha. Depois de tomar essas medidas, ela não se sentia mais
deprimida e acabou conseguindo interromper o antidepressivo.
Quando a vergonha que forma o cerne da depressão é ignorada pelo clínico, as depressões
são frequentemente vistas como resistentes ao tratamento e à medicação. Todas as depressões,
sejam desencadeadas inicialmente por vergonha ou outras causas físicas ou relacionadas ao afeto,
criam mais vergonha e angústia que interagem em um ciclo espiral negativo. Por exemplo, angústia-
angústia aumenta o limiar para o desencadeamento de interesse, excitação e prazer-alegria, tornando
mais provável que pequenos impedimentos a esses afetos positivos desencadeiem vergonha e, com
ela, mais angústia; enquanto a vergonha, uma vez desencadeada, bloqueia ainda mais a capacidade
de uma pessoa experimentar afeto positivo. Como resultado, a motivação para realizar as coisas e se
divertir torna-se cada vez mais difícil de alcançar. Não só os pacientes deprimidos experimentam
vergonha que interfere em sua capacidade de seguir em frente, mas também muitas vezes
experimentam vergonha e culpa culturalmente mediadas por não poderem simplesmente “se levantar
pelas alças e seguir em frente”. Essa percepção cultural equivocada e os julgamentos relacionados a
ela que implicam que se pode simplesmente superar a depressão tornam-se uma fonte adicional –
tanto de si quanto de outros – de vergonha em qualquer pessoa que sofre dessa condição.
A importância de reconhecer a redução do interesse pela vergonha como uma das principais
características da depressão é alternativamente descrita por Panksepp e Biven (2012) em sua
discussão sobre o que ocorre quando o sistema SEEKING é impedido. O sistema SEEKING, como
uma das sete emoções básicas dentro dessa estrutura, é capitalizado pelos teóricos para distingui-
lo como um circuito conectado no cérebro, em vez de aprendido ou adquirido. A ânsia de BUSCA,
em seu modelo de neurociência afetiva, é alimentada pelo afeto do interesse. Panksepp e Biven
apontam que a felicidade e a vida mental ficam comprometidas quando a BUSCA é impedida; o
entusiasmo pela exploração diminui e o indivíduo pode ficar deprimido. Como a BUSCA é uma
resposta natural à necessidade de apego e ressonância afetiva positiva, a perda do desejo de
buscar estimulará antigos mecanismos cerebrais de separação, dor e depressão. Panksepp (2010)
e Panksepp e Biven (2012) supõem que a dor da separação ativa o PÂNICO (GRIEF/separation
distress system), que envolve circuitos cerebrais tonicamente despertados durante o luto humano,
depressão e sentimentos que acompanham a baixa atividade opióide cerebral.
Os psicólogos do self psicanalíticos há muito aceitam que a vergonha crônica pode

aparecer como afeto deprimido (Morrison, 1987; Wurmser, 2015). Eles reconheceram que a
tendência dos pacientes de esconder a vergonha, tanto no tratamento quanto em suas vidas,
pode levar os terapeutas a ignorar a vergonha como sintomas subjacentes da depressão
(Morrison, 1987). Estudos mais recentes ligaram a depressão a memórias centrais e traumáticas
de vergonha, indicando que memórias emocionais precoces de se sentir seguro e nutrido dentro
da família podem amortecer os efeitos depressivos de experiências de vergonha central, mas
não são tão protetoras no caso de pessoas que sofrem de traumas. memórias da vergonha
(Matos, Pinto Gouveia, & Duarte, 2013, 2015).
Nossos objetivos nas seções a seguir são ajudar os médicos a aprender a identificar a
vergonha subjacente à depressão, reconhecer as respostas defensivas e os roteiros normalmente
empregados em depressões baseadas na vergonha e obter ganhos terapêuticos usando o lado
positivo da vergonha.
Scripts na Depressão Baseada na Vergonha

Os sintomas de depressão envolvem diretamente roteiros de vergonha que refletem respostas
de enfrentamento estabelecidas à vergonha: retraimento (por exemplo, hipersonia, não querer
estar na presença de outras pessoas ou se envolver em atividades); evitação (por exemplo, abuso
de drogas e álcool); atacar outros comportamentos (por exemplo, reações irritáveis e fúria contra
os outros ou culpar os outros por causarem o humor negativo) e atacar auto -respostas (por
exemplo, comportamentos autolesivos e tentativas de suicídio). O auto sistema de ataque , proeminente
na depressão, “oferece uma proteção contra a vergonha na qual se barganha com o

diabo . . . mesmo que se possa aprender muitas variações sobre o tema e muito
muitas maneiras de atacar a si mesmo em nome do vínculo com os outros” (Nathanson,
1992, pp. 334-335). Uma jovem extremamente deprimida, por exemplo,
se denegriu a ponto de se sentir impotente e suicida em sua tentativa de
manter seu relacionamento com um parceiro abusivo e controlador.
Embora a energia reduzida do paciente deprimido possa ser o resultado de
vergonha ou alterações bioquímicas no SNC, também pode ativar mais vergonha. Como
Tomkins aponta: “Quando a vergonha se torna intensa e prolongada o suficiente para
constituem um humor depressivo, também pode haver uma redução suficiente na
e outras amplificações não específicas para reduzir a energia disponível que por sua vez
desencoraja ainda mais e recruta mais vergonha” (1963, p. 510). É bem possível
que a alarmante taxa de suicídio na adolescência e na idade adulta jovem pode ter um impacto
muito a ver com angústia crônica, juntamente com o potencial de vergonha que eventualmente
leva as pessoas a atacar auto - respostas. No entanto, um lado positivo da vergonha no
tratamento da depressão é a motivação do paciente deprimido para restaurar um
vínculo que se perdeu.
Dentro da teoria do script, Tomkins refere-se especificamente a um “roteiro depressivo” em
indivíduos cujas experiências na infância os deixam particularmente vulneráveis a
a perda de amor ou respeito, e assim eles continuamente procuram restaurar os laços
com outros que se rompem pela vergonha e pela raiva:
O roteiro depressivo é baseado em um pacto entre pai e filho

que o torna um filho “escolhido”, desde que obedeça aos mandamentos
desse acordo. . . . O depressivo acredita que o outro compartilha tanto
seus triunfos e seu desespero, que o outro não é apenas censurador, mas também
também tão profundamente desapontado quanto aquele que está assim deprimido pela
censura e decepção do outro. . . . Ao contrário do
interpretação psicanalítica da depressão, o drama não é essencialmente uma
oral em que um se alimenta e o outro se alimenta, ou em que o depressivo
oscila entre dependência oral ou ganância e culpa oral. . depressivo não .. o
está interessado em comer em si, nem em alimentar o pai. Ele
está interessado em maximizar os efeitos gêmeos de excitação e prazer
simultaneamente nos outros e em si mesmo e em minimizar a angústia e
humilhação e a atenuação de todo esforço que ocorre quando o
a comunhão positiva é rompida. . . . Ele maximiza a excitação e
prazer . . . fazendo algo que prende o outro em atenção extasiada
em emoção e prazer. . . . Ele vai trabalhar duro e por muito tempo para manter o
olhos amorosos do outro sobre si mesmo. . . . Ele é excessivamente vulnerável ao

cair do estado de graça sempre que perder o amor e o respeito do outro, de fato,
ou sempre que perder o amor e o respeito do outro que foi internalizado e que vive
sob sua pele. (1991, págs. 321-322)
Em algumas depressões, os indivíduos podem sentir tanto aversão a si mesmos

quanto vergonha. Quando a auto-aversão se funde com a vergonha, os pacientes
deprimidos desenvolvem roteiros que envolvem uma auto -resposta de ataque, levando-os
a acreditar que sua doença é merecida e que eles não deveriam melhorar (Nathanson,
1992). Na auto-aversão, o eu fica dividido, onde parte do eu é repelida pela outra parte do
eu, que é o objeto da repugnância (Tomkins, 1963). Uma aceitação passiva do eu julgador
pode induzir vergonha ou despertar uma tentativa de rejeitar a parte ofensiva do eu por meio
de supressão, expiação ou reforma (Tomkins, 1963).
No entanto, ainda há um lado positivo, pois “[na] vergonha, o eu ainda se ama apesar
de sua vergonha e acha muito mais dolorosa a renúncia à parte ofensora” (Tomkins,
1963, p. 153).
O eu dividido em depressões baseadas na vergonha que resultam em auto-ataque
comportamento, juntamente com comportamentos introspectivos ou auto-relaxantes,
permite ao terapeuta explorar uma vantagem importante. A tristeza intensa após a perda,
esteja ou não envolvida a vergonha que leva à depressão, volta a atenção para dentro de
maneiras que podem promover a resignação e a aceitação (Izard, 1977; Lazarus, 1991).
A tristeza que se segue à ativação de angústia e vergonha ou raiva oferece uma
oportunidade para considerar o impacto da perda de alguém e a necessidade de revisar
seus objetivos e estratégias para o futuro. Um estudo descobriu que a experiência de
tristeza dos pacientes durante a psicoterapia os leva a lidar com a questão existencial:
“Quem sou eu?” (Henretty, Levitt, & Mathews, 2008).
Curiosamente, a expressão facial associada à tristeza sinaliza uma necessidade de
conforto e permite que os outros se conscientizem dessa necessidade (Ekman, 1993).
Mesmo assim, o lado positivo da vergonha na depressão é muitas vezes escondido pela
parte retraída ou agressiva do eu. A inclinação dos pacientes com depressões baseadas
na vergonha de se retirar ou atacar a si mesmos tem sido conceituada na literatura desde
a era freudiana como raiva direcionada para dentro ou como raiva voltada contra o eu.
Depressão como raiva dirigida para dentro

A vergonha persistente, quando experimentada por pacientes deprimidos como retirada na
bússola da vergonha, pode resultar em um estado de solidão ou pode levar a
pensamentos sobre o eu (Nathanson, 1994a). Quando a vergonha persistente e o medo

duradouro surgem na proximidade, a culpa resultante será experimentada como raiva
que se volta contra o eu (Nathanson, 1994a). O conceito de raiva dirigida para dentro
tem sido um pilar na compreensão da depressão a partir do trabalho de Freud
(1916/1963b), e tem sido mantido pelos neo-freudianos, bem como pelos teóricos
cognitivo-comportamentais. Uma constante relacionada na compreensão da depressão
envolve a noção de que a energia esgotada dos pacientes deprimidos se deve ao fato
de ser desviada para a raiva voltada para dentro e, portanto, os terapeutas têm buscado
métodos para liberar a raiva de seus pacientes deprimidos (Nathanson, 1994a).
Em “Luto e melancolia”, ensaio clássico de Freud (1917/1957a) sobre a
depressão, a melancolia (depressão) é diferenciada do luto (luto), a partir da
suposição de que na melancolia a raiva é direcionada para o eu na forma de
autorrecriminação e auto-ataque, em contraste com o luto, onde a raiva é direcionada
para o objeto de amor perdido. De acordo com Freud, a perda na primeira infância
resulta na internalização da criança de sentimentos ambivalentes em relação ao pai
perdido que se fundem com o ego da criança, o que a deixa vulnerável à raiva
autodirigida mais tarde na vida, quando ela encontra a perda.
As teorias psicanalíticas da depressão que seguiram o trabalho de Freud
geralmente não reconhecem o papel significativo do afeto de vergonha na depressão
ou fazem uso de seu lado positivo no tratamento. Ecoando a visão de Freud da
depressão como envolvendo impulsos agressivos, Melanie Klein (1930) considerou a
depressão como relacionada à perseguição como resultado da destruição imaginada
do objeto de amor pela inveja e agressão do paciente, e uma identificação com o
objeto danificado imaginado. Nos círculos psicodinâmicos, a síndrome da depressão,
incluindo sintomas envolvendo auto-ataque, é mais frequentemente considerada uma
tentativa do ego de poupar o objeto de amor de danos, por exemplo, por altos níveis de
hostilidade interna ou rivalidade, ou como um tentativa de poupar o objeto de amor por
simpatizar, compartilhar e sofrer a dor imaginada infligida a ele (Taylor & Richardson,
2007).
Alguns pensadores psicanalíticos diferenciam dois tipos de depressão, anaclítica e
introjetiva, com base na relação interna do paciente com o objeto e o self (Blatt, 1974).
Nessa visão psicanalítica, podem-se observar manifestações de vergonha oculta e
importantes upsides da vergonha que não são reconhecidos dentro da teoria como ela
é conceituada. A vergonha motiva a restauração de vínculos rompidos, como se
encontra nos comportamentos caracterizados na depressão anaclítica, e motiva um
exame de si na tentativa de restabelecer a conexão, conforme ilustrado na descrição
da forma introjetiva da depressão. Na forma anaclítica da depressão, segundo Taylor e
Richardson,
a pessoa sente que, se for capaz de restaurar um relacionamento particular com

um objeto de amor externo, por qualquer meio necessário — suplicando, bajulando,
ameaçando, então sua felicidade e senso de valor e bondade pessoais serão
restaurados. . . . Em contraste, a pessoa que manifesta a
forma introjetiva de depressão está focada em seu mundo interior, onde está
preocupada se suas naturezas e impulsos são bons ou ruins, e em tentar resolver seu
relacionamento interno com figuras importantes em suas vidas. . . . Enquanto aqueles
com a forma anaclítica podem ser pensados como preocupados com as possibilidades
de cura pelo poder do amor alheio, o indivíduo introjetivo acredita na cura por efeito
moral. (2007, pág. 128)
A fundação inicial da TCC também liga a depressão com a raiva voltada contra
o eu. Em seus primeiros estudos sobre a depressão, Beck (1964-1972) descobriu
que os pacientes deprimidos se envolvem em auto-culpa, autocrítica e auto-aversão ao
ponto de auto-aversão e auto-ódio. Alinhado com as suposições de Freud sobre a contribuição
das memórias emocionais nos transtornos depressivos, Beck (1972) postulou que as primeiras
experiências levam ao desenvolvimento de ideias ou esquemas auto-referentes negativamente
tendenciosos (uma tríade cognitiva negativa) que podem permanecer latentes até serem
ativados na idade adulta por perda.
Pacientes deprimidos, segundo Beck, perpetuam seus sintomas por meio de
seus vieses no processamento cognitivo, como se envolver em generalização excessiva
com base em incidentes solitários, fazer inferências arbitrárias com base em evidências
insignificantes e usar abstração seletiva – uma tendência a perceber uma situação inteira
sob uma luz negativa com base em um pequeno detalhe percebido negativamente. Como
tal, a TCC sustenta que a perturbação afetiva nos transtornos depressivos é secundária a
uma deficiência nos processos de pensamento – conceituações distorcidas ou irreais e
desvios do pensamento lógico ou realista (Beck, 1964).
A relação entre o transtorno do pensamento e os afetos característicos da depressão na
estrutura da TCC de Beck é que os afetos deprimidos são evocados por pensamentos e
conceituações errôneas. Mesmo assim, ele considera a possibilidade de que o afeto possa
facilitar o surgimento de cognições do tipo depressivo.
Nesse sentido, ele reconhece a possibilidade de uma interação contínua entre cognição
e afeto que pode levar à espiral descendente observada em pacientes deprimidos.
Terapeutas cognitivo-comportamentais se beneficiariam da integração de afeto e

roteirizar teorias em seu trabalho, particularmente reconhecendo respostas de
autocontrole de ataque à vergonha. Os pensamentos de pacientes deprimidos que são foco da TCC,
como descrito por Beck (1964), incluem pensamentos autodepreciativos em situações

interpessoais nas quais os outros pareciam indiferentes; baixa auto-estima aplicada a atributos
pessoais, aquisições e desempenho na carreira; comparações negativas com outros; autocríticas;
e autocondenações (Beck, 1964). Embora essas cognições representem auto-respostas típicas
de ataques relacionados à vergonha , as terapias cognitivo-comportamentais não reconhecem a
vergonha na patologia de pacientes deprimidos, nem se concentram na vergonha no tratamento
da depressão. Em seu trabalho contemporâneo, Beck (2012) integra os fundamentos biológicos
da depressão com seu modelo cognitivo para explicar sintomas como perda de apetite, distúrbios
do sono, perda de libido, fadiga e o fato de que experiências traumáticas na infância seguidas por
traumas posteriores resultar em depressão para apenas um subconjunto de indivíduos. No entanto,
o objetivo da terapia cognitiva para a depressão continua focado na redução de vieses de
processamento de informações baseados em esquemas (Beck, 2012).
Embora as técnicas de TCC se concentrem em estratégias de regulação emocional

consciente, a pesquisa neuropsicológica apoia o foco no processamento emocional negativo
inconsciente como um alvo mais viável para a intervenção psicoterapêutica com indivíduos
deprimidos (Yang et al., 2011). Nesse sentido, a atenção de indivíduos deprimidos é
inconscientemente orientada para informações negativas no ambiente e, quando essas informações
se tornam foco de sua atenção, eles podem ter maior dificuldade de se desvincular dela do que
pessoas não deprimidas (Yang et al., 2011). De fato, o afeto dirige nossa atenção, mesmo que o
indivíduo possa desconhecer sua ativação em um determinado momento (Nathanson, 1994a). No
entanto, como discutido anteriormente, enquanto as abordagens psicodinâmicas tendem a se
concentrar no processamento emocional negativo inconsciente, a técnica também falha em integrar
uma compreensão da teoria do afeto e da teoria do script.
À medida que os tratamentos psicodinâmicos chegaram ao mercado baseado em evidências

arena anteriormente dominada pela TCC, esforços têm sido feitos para desenvolver um
tratamento psicodinâmico da depressão que leve em consideração os dados biológicos.
Um exemplo de tratamento psicodinâmico baseado em evidências para a depressão é a
terapia interpessoal dinâmica (Lemma, Target, & Fonagy, 2010), que apoia a mudança dentro de
um curto período de tempo usando técnicas de apoio (por exemplo, escuta empática e reflexiva),
técnicas expressivas (por exemplo, esclarecimento, confronto e interpretação para ajudar o
paciente a identificar e refletir sobre sentimentos não verbalizados), técnicas diretivas (p. e
esclarecer os sentimentos de transferência evocados
(Lemma et al., 2010).

Como em qualquer tratamento da depressão, sustentamos que tanto o terapeuta
quanto o paciente sabendo sobre a função real da vergonha permite aprender como
aproveitar cada momento da experiência da vergonha, ver claramente o afeto positivo que
está sendo bloqueado e identificar o impedimento. A terapia torna-se então um fenômeno
muito menos efêmero e muito mais concreto, além de ser mais facilmente acessível ao
paciente. Este processo claramente deve envolver desvendar a vergonha disfarçada por
roteiros defensivos da bússola da vergonha. Por exemplo, quando um roteiro de evitação é
evidente devido a comportamentos de dependência de álcool ou drogas, a terapia inclui
ajudar o paciente a rastrear a função sedativa inicial da substância na redução da vergonha.
Ajudar adictos com depressão a reconhecer e aprender a lidar com sua vulnerabilidade à
vergonha é muitas vezes uma ferramenta poderosa em seu caminho para a recuperação.
Isso é especialmente crítico por causa da tendência conhecida de substâncias viciantes
para induzir depressão do SNC e transtornos de humor subsequentes.
O exemplo de caso a seguir ilustra as maneiras pelas quais a compreensão do
terapeuta sobre a vergonha e seu lado positivo pode ajudar os pacientes a reconhecer
a base da vergonha em sua depressão e a função positiva da vergonha, e redefinir como
eles interpretam o significado do que sentem.
Exemplo de caso
Helen, uma professora de antropologia asiática-americana de 59 anos, foi incentivada a
procurar tratamento por seu marido e cardiologista para a depressão que estava
enfrentando. Em um período sabático de seu compromisso acadêmico e esperando
concluir um projeto de pesquisa, ela agora se encontrava sentada como se estivesse em
coma na frente da tela da televisão, sem motivação para continuar seu trabalho ou ver
seus amados netos.
Antes do período sabático e de seus sintomas de depressão, Helen tinha ido para
na sala de emergência temendo que ela estivesse tendo um ataque cardíaco.
Inicialmente, ela foi diagnosticada com infarto agudo do miocárdio. Após avaliação
adicional, Helen foi diagnosticada com cardiomiopatia induzida por estresse agudo, também
conhecida como síndrome do coração partido, uma disfunção transitória do ventrículo
esquerdo que ocorre na presença de estresse emocional agudo (cf. Marshall, 2016). Ela
concluiu que a programação do sabático foi afortunada, pois ela havia se comprometido
demais com o trabalho e não dormia bem. No entanto, 9 meses se passaram sem que nada
fosse realizado, e ela se sentiu “mais quebrada do que nunca”. Seu cardiologista havia
prescrito medicação antidepressiva, que Helen tomou por vários meses, mas depois
descontinuou porque descobriu que era ineficaz para mitigar seus sintomas.
Helen descreveu ter pais amorosos e solidários que mantinham fortes valores
em termos de educação e seu envolvimento nas atividades da igreja e da
comunidade. Ela observou uma história inicial “sem incidentes”, exceto por lembranças
de culpa e vergonha quando acreditava que não conseguiu alcançar o que se esperava
dela, particularmente influenciada pelas circunstâncias de ser filha única. Os pais de
Helen queriam mais filhos, mas devido a problemas médicos, sua mãe não conseguiu
conceber após o nascimento de Helen. Sua infância “sem incidentes” foi interrompida
quando, aos 16 anos, Helen se apaixonou por um jovem, Kyle, que ela conheceu
enquanto trabalhava como voluntária no centro comunitário. Eles namoraram por quase
2 anos. Helen descreveu Kyle como emocionalmente abusivo. Seus pais, reconhecendo
que Helen havia se distanciado deles e de sua comunidade, muitas vezes a interrogavam
sobre o relacionamento com Kyle, que parecia perpetuar a distância.
Após a formatura do ensino médio de Helen, seus pais imploraram para que ela
romper seus laços com Kyle para sempre antes de sair para a faculdade.
Infelizmente, Helen estava grávida. Kyle insistiu que eles se casassem, e quando
ela recusou, ele se tornou desdenhoso e a ameaçou fisicamente. Nesse ponto,
Helen revelou a seus pais a degradação emocional que ela havia sofrido ao longo de
seu relacionamento com Kyle, e como ela achava que seu amor poderia “consertar”
tudo o que estava errado com ele.
Adiando a matrícula na faculdade, Helen se mudou para um estado vizinho
para morar e trabalhar para uma tia até que o bebê nascesse e uma adoção fosse arranjada.
Dado que sua mãe não conseguiu conceber após o nascimento de Helen, o
pensamento de “jogar fora o bebê que [sua] mãe gostaria de ter tido” era intolerável
para Helen. Durante toda a gravidez, ela antecipou o castigo futuro, que assumiu a
forma de se imaginar sem filhos no futuro. No ano seguinte, ela começou a faculdade
e seus pais, alegando que queriam estar mais perto dos avós de Helen, mudaram
vários estados da comunidade de infância de Helen. Helen se culpava por qualquer
vergonha que eles pudessem ter experimentado, o que mais tarde a motivou a
frequentar a pós-graduação em um esforço para restaurar seu orgulho e o de seus
pais. Ela se casou com um homem que conheceu na faculdade e, após o nascimento
de seu primeiro filho, Helen sentiu alívio, assumindo que sua vida plena significava que
ela havia desafiado o destino.
Quando Helen contou sua gravidez precoce e a adoção, ela queria que a
terapeuta lhe assegurasse que a informação não seria revelada ao seu cardiologista,
internista e especialmente aos seus filhos. Embora ela tivesse revelado a informação ao
marido no início de seu relacionamento, ela não queria que ele se lembrasse de seu
passado. Helen foi assegurada de que a confidencialidade não seria violada. No entanto,
o terapeuta também respondeu com interesse sobre a
pedido: Qual foi a emoção que ela sentiu que motivou sua preocupação? Helen
descreveu imagens de ser julgada criticamente. Ela se lembrou de como ela se via como uma
decepção para seus pais. O terapeuta orientou Helen de maneiras que aumentaram sua
consciência e identificação de sua vergonha e culpa, e diferenciaram seus afetos e emoções
das respostas do self de ataque que se seguiram. Esse aspecto psicoeducativo, de qualquer
modalidade terapêutica, é um passo importante para superar o medo do paciente de expor
sua vergonha.
Helen certamente temia sua própria vergonha.
Manter a segurança do ambiente terapêutico era imperativo para que Helen explorasse
os roteiros relacionados à vergonha, bem como os incidentes e comportamentos em sua
vida que a levaram a esconder seus sentimentos dos outros e de si mesma. A terapeuta validou
cuidadosamente cada episódio de vergonha e culpa que Helen expôs, desenvolvendo
gradualmente sua compreensão e consciência de seus afetos, além de aumentar sua tolerância
em expor sua vulnerabilidade ao terapeuta. Helen expressou auto-aversão por ter permanecido
no relacionamento com Kyle e confundindo seu comportamento possessivo e controlador com
amor. Ela nunca havia identificado ou considerado a vergonha que sentia continuamente nesse
relacionamento ou antes do relacionamento. Ela reconheceu que a depressão baseada na
vergonha que sentiu na época a manteve conectada com Kyle.
Conforme Helen discutia suas experiências, ela gradualmente começou a entender sua
vulnerabilidade à perda de respeito e amor que sentia por seus pais. Ela sentiu que nunca poderia
ser boa o suficiente para compensar o que ela percebia como o desejo de seus pais por mais
filhos. O terapeuta orientou Helen a se conscientizar de que, ao aceitar o julgamento severo de
seu eu adolescente, ela foi levada a ter sucesso como adulta na tentativa de expiar seu eu
ofensivo. Mas ao fazê-lo, o terapeuta apontou o lado positivo, como Tomkins (1963) nos informa,
que em sua vergonha Helen ainda se amava e tentou compensar o que ela achava censurável
dentro de si mesma.
Reconhecendo que a vergonha também lhe fornecia informações que poderiam motivar
comportamentos saudáveis, Helen lembrou-se do período em que ela e o marido decidiram
constituir família. Suas gestações ativaram memórias cheias de culpa e vergonha em torno de
desistir de seu primeiro filho. Temendo alguma retaliação por sua “maldade”, ela estava
determinada em ambas as gestações a comer o mais saudável possível e se exercitar
regularmente. Por meio de seu próprio exemplo, Helen ilustrou que seus afetos negativos têm o
potencial de motivar comportamentos saudáveis que minimizam seus efeitos adversos.
Em última análise, Helen tornou-se hábil em reconhecer as maneiras pelas quais ela se
retraía ou atacava a si mesma em resposta à vergonha. Ao esclarecer as respostas defensivas
de Helen ao afeto negativo, o objetivo do terapeuta era ajudá-la mais facilmente.
reconhecer a vergonha oculta. Curiosamente, foi mais fácil para Helen aceitar que a
vergonha a motivou a se atacar ou a se retirar, em vez da noção de que ela era
simplesmente má. Dentro de dois meses de tratamento, ela percebeu o que havia
desencadeado a intensa resposta que levou à sua cardiomiopatia induzida por estresse
agudo. Naquela época, ao pesquisar artigos de pesquisa, ela se deparou com um artigo
escrito por alguém que tinha o mesmo nome da mulher do casal que havia adotado seu
bebê. Ela rapidamente fechou o mecanismo de busca e mergulhou na redação das
avaliações dos alunos, tentando evitar suas memórias vergonhosas. Ela começou a suar,
atribuindo seu estado físico a estar na agonia da menopausa na época, e correu para o ar
mais frio.
No entanto, a justaposição das memórias de adoção e da menopausa a levou a se atacar,
imaginando que agora, ao final de sua fertilidade, ela seria de alguma forma punida por
seu comportamento no momento em que sua fertilidade começou. A vergonha e o medo
de Helen, juntamente com suas memórias, produziram uma experiência contínua de
emoção negativa - uma resposta ao estresse - que bloqueou sua capacidade de
experimentar afeto positivo, levou-a a atacar a si mesma e, junto com seu estado fisiológico
na época, induziu a cardiomiopatia.
Helen decidiu ter uma conversa com o marido, bem como com dois amigos próximos.
amigos sobre sua experiência como adolescente, sua vergonha e o que ela aprendeu
com o tratamento. Suas respostas de apoio e carinho resultaram em Helen sentir uma
maior conexão com eles e ajudaram a permitir que ela se visse de uma forma positiva.
Descobrir que a terapeuta estava sinceramente interessada em quem ela era, incluindo
seu papel como mãe e parceira, e sua carreira como acadêmica, bem como a identidade
que ela havia conquistado por meio de seus muitos outros empreendimentos pessoais e
profissionais, também ajudou a reduzir a vulnerabilidade de Helen a vergonha e restaurar
seu senso positivo de si mesmo.
Resumo
A depressão surge de estímulos que desencadeiam o afeto inato angústia-angústia
junto com vergonha ou raiva. Esses afetos, juntamente com as memórias
emocionais relacionadas a eles, produzem uma experiência contínua de emoção
negativa. Muitos médicos e seus pacientes desconhecem que o afeto e a emoção da
vergonha podem estar subjacentes à tristeza persistente, agitação, abuso de drogas ou
álcool, raiva, mal-estar ou vazio relatados pelos pacientes. A compreensão incompleta da
dinâmica emocional de qualquer transtorno cria impasses terapêuticos e mais vergonha
nos pacientes e nos terapeutas. Isso é trágico em situações em que o conhecimento do
lado positivo da vergonha pode ser a chave para o sucesso terapêutico e o bem-estar do paciente.
No entanto, a vantagem da vergonha na depressão pode ser ocultada por
defesas, incluindo a retirada ou o ataque, respostas de auto-enfrentamento e, portanto, muitas

vezes é conceituada como raiva direcionada para dentro ou como raiva voltada contra o eu.
Achamos que é essencial que o clínico identifique a vergonha subjacente à depressão,
reconheça as respostas defensivas e os roteiros normalmente empregados em depressões
baseadas na vergonha e concentre o trabalho terapêutico no lado positivo da vergonha.
CAPÍTULO 6
Transtorno de personalidade narcisista
O TRANSTORNO DA PERSONALIDADE NARCISÍSTICA, a nosso ver, pode ser melhor compreendido na
contexto de uma vida inteira de respostas roteirizadas ao afeto de vergonha.

Estes são fundamentais para criar um senso de identidade para o narcisista, e fornecem
estrutura e significado tanto para a vergonha no aqui e agora quanto para a vergonha
que é antecipada. Essas respostas defensivas e estratégias de enfrentamento roteirizadas
permitem que o indivíduo minimize a intensa vergonha internalizada e estabilize ou mantenha
sua autoimagem. A intensa sensibilidade à vergonha e as defesas da vergonha dos pacientes
narcisistas podem ser um desafio para os terapeutas, mas esses pacientes não são
desprovidos de capacidade de percepção e mudança.
Este capítulo examina como as personalidades narcisistas funcionam no mundo e
como seus roteiros efetivamente mantêm a vergonha fora da consciência.
Revisamos brevemente as abordagens tradicionais para a compreensão e tratamento da
patologia narcisista e focamos no profundo impacto do tratamento quando os pacientes são
ajudados a reconhecer, aceitar e aprender com sua propensão à vergonha.
Vergonha no Transtorno de Personalidade Narcisista

Pacientes com patologia narcisista são essencialmente incapazes de utilizar a
informação que a vergonha fornece porque sua história com a vergonha foi
intolerável. Portanto, eles empregam efetivamente vários scripts para manter a vergonha fora
da consciência. Esses roteiros envolvem predominantemente o uso de evitação e ataque a
outras defesas que mantêm uma percepção favorável do self e proporcionam segurança
emocional ao restringir a possibilidade de confiança ou intimidade interpessoal que pode ativar
a vergonha. Uma mulher narcisista, por exemplo, muitas vezes comentava com seu terapeuta
que ela era “a mulher mais bonita e inteligente do mundo”.
a sala” em qualquer evento que ela participou. Suas respostas adaptativas defensivas
e de enfrentamento permitiram que ela evitasse completamente experimentar sua
insuportável vergonha internalizada. Embora as respostas narcisistas à vergonha possam ser
submetidas a críticas por outras pessoas que são desencorajadas por elas, elas representam
comportamentos que são particularmente autoprotetores e autoaprimorados.
Apesar da aparência, as pessoas com personalidade narcisista são extremamente
vulneráveis. Uma vez que o potencial de humilhação está imediatamente abaixo da superfície
de seu auto-engano, eles se protegem mantendo longe da consciência grandes segmentos da
realidade (Nathanson, 1992). Além disso, quando as memórias episódicas entram em sua
consciência como resultado de uma sequência de estímulos e das emoções ativadas por ela,
como um evento que os lembra do passado, essas memórias são submetidas a distorções e
revisões para evitar vergonha.
Assim, a natureza convincente dos padrões de resposta dos narcisistas, juntamente com sua
complexa organização psicológica, fornecem informações sobre formas de viver no mundo e
podem levá-los a distorcer uma nova experiência para ajustá-la a um roteiro já existente
(Nathanson, 1992). Tais memórias de eventos autobiográficos e carregados afetivamente têm
significado para o conceito de self e são significativas para a manutenção da autoestima (Schore,
2003). Quando as memórias episódicas que ameaçam a auto-estima chegam à consciência, a
distorção e a revisão que ocorrem são possíveis através dos comportamentos que caracterizam as
respostas roteirizadas altamente adaptativas da personalidade narcisista: egocentrismo,
grandiosidade, arrogância, exibicionismo e uma necessidade excessiva de atenção .
Em uma seção posterior, você descobrirá que os conceitos sobre o eu e a identidade são
centrais em estruturas teóricas proeminentes que buscam definir o mecanismo subjacente
envolvido na patologia narcísica. No entanto, é importante ter em mente que a vergonha é o afeto-
chave em relação a uma psicologia do self (Broucek, 1982). Além disso, os roteiros de vergonha e
as memórias emocionais que os criam são significativos na formação da identidade. Servem para
organizar experiências sempre que a vergonha é ativada e são usadas ao longo da vida do
indivíduo na tentativa de estabilizar ou manter uma autoimagem positiva. A experiência da
vergonha ressalta como o desenvolvimento do self depende de redes conscientes e inconscientes
de relacionamentos iniciais e recentes e, portanto, o self é uma estrutura contextual e relacional
(Broucek, 1991).
As conceituações psicanalíticas proeminentes do narcisismo usam

construções metapsicológicas para explicar a patologia narcisista. Especificamente, os
teóricos psicanalíticos referem-se ao conceito de superego como uma estrutura hipotética
que proporciona a manutenção do equilíbrio narcísico (cf. Kernberg, 1984; Tyson & Tyson,
1984) e, em particular, seu sistema subordinado, o ego ideal ou eu ideal como uma agência que
representa a função amorosa do
superego na medida em que incorpora o estado afetivo de bem-estar do indivíduo e

regula o afeto, a auto-representação e a auto-estima (cf. Joffe & Sandler, 1967;
Morrison, 1984).
De uma perspectiva psicanalítica tradicional, supõe-se que a patologia
narcisista seja uma manifestação da patologia de identidade – uma falta de integração
ou uma tensão entre o eu e o eu ideal. Os teóricos das relações objetais concentram
suas conceituações de narcisismo na patologia inicial, resultando em inveja primordial
e raiva oral (cf. Kernberg, 1975, 1986, 2007). Em contraste, os psicólogos do self veem
a patologia como resultado de déficits precoces e fixações em idealizações arcaicas
devido ao fracasso dos pais em fornecer responsividade selfobjetal adequada (cf.
Kohut, 1971; Lansky, 2003; Morrison, 1989). Dentro dessas estruturas, o narcisismo é
visto como “uma experiência afetiva de dor mental . . . [que] reflete uma discrepância
substancial entre a representação mental do eu real do momento e a forma ideal do eu”
(Joffe & Sandler, 1967, p. 67). A esse respeito, os derivados do afeto básico da dor
mental que são experimentados nos distúrbios do narcisismo incluem vergonha e culpa,
sentimentos de inferioridade e indignidade e falta de auto-estima (Joffe & Sandler, 1967).
No entanto, Broucek aponta que tais conceituações “ignoraram a possibilidade de que a
experiência afetiva básica da dor mental seja uma experiência de vergonha
primitiva” (1991, p. 373).
Predominantemente, as conceituações psicanalíticas não levam em conta
a biologia do afeto de vergonha, que sinaliza um impedimento parcial ao afeto
positivo contínuo, incluindo seu significado no relacionamento entre pais e filhos. Nem
essas suposições consideram o impacto potencial de predisposições biológicas ou
temperamento no bebê. Esse esclarecimento tem implicações significativas para o
tratamento e acreditamos que possa ser integrado a modelos preexistentes. Vamos
começar com a suposição fundamental nas conceituações psicanalíticas do narcisismo
que tem a ver com o conflito entre o ego (ou self) e o ego ideal (ou self ideal).
A construção de ideais por meio dos quais se mede o self envolve tanto
cognição e afeto. Quando o programa de afeto inato da vergonha é ativado, ele se
liga, por meio de cognições acompanhantes ou subsequentes, a ideias ou questões
relacionadas a aspectos falhos do eu. Consequentemente, questões de identidade
pessoal e senso de self que estão associadas ao equipamento físico e mental levam as
pessoas a se definirem em relação aos outros com base em tamanho, força, habilidade
e habilidade (Nathanson, 1992). Além disso, à medida que os indivíduos se recuperam
dos efeitos cognitivos imediatos de uma reação de vergonha, as memórias são
escaneadas para experiências anteriores do afeto em termos de atratividade pessoal,
sexualidade, problemas de ver e ser visto e desejos e medos sobre a proximidade.
(Nathanson, 1992). Os construtos ego/ego-ideal e self/ideal-self da teoria

psicanalítica, embora surjam das relações interpessoais, são intrapessoais e
representam essa fase cognitiva secundária da vergonha, e não a fonte primária que
ativa o afeto. A comparação do eu com um ideal certamente pode desencadear a
vergonha. No entanto, experiências duras de vergonha representam a motivação central
para a formação da personalidade narcisista.
Portanto, endossamos as afirmações feitas por vários teóricos de que a vergonha é
a experiência afetiva central do narcisismo e que os transtornos narcísicos refletem
comportamentos que regulam a vergonha (cf. Broucek, 1982; Morrison, 1989; Schore,
2003; Tomkins, 1995).
A etiologia do narcisismo de qualquer perspectiva teórica pode ser mais
compreensível com novas informações sobre a vergonha baseadas em teorias de
afeto e script. Antes de adicionar várias conceituações teóricas do narcisismo a partir
dessa nova perspectiva, primeiro fornecemos uma compreensão geral da apresentação
clínica da patologia narcisista dos pontos de vista da teoria do afeto e da teoria do script.
Compreendendo a apresentação clínica do narcisismo

A patologia através das lentes da teoria e do roteiro do afeto
Teoria
O transtorno de personalidade narcisista é frequentemente descrito como consistindo
em dois subtipos usando várias designações fenotípicas. Estes incluem, por exemplo,
os tipos arrogantes/autorizados e deprimidos/esgotados (PDM Task Force, 2006),
narcisistas exibicionistas e enrustidos (Masterson, 1993), narcisistas inconscientes e
hipervigilantes (Gabbard, 2009) e narcisistas abertos e encobertos (Wink , 1991). Embora
a apresentação clínica seja diferente, ambos os subtipos exibem as características
narcisistas típicas de grandiosidade, direito, um senso de auto-importância ou
especialidade e retenção ou falta de empatia. Um excelente resumo dos dois tipos de
apresentação narcísica pode ser encontrado em Levine e Faust (2013).
Os traços do tipo vulnerável (deprimido/esgotado, fechado, hipervigilante ou

narcisistas encobertos) são assumidos por alguns teóricos, por exemplo, para
mascarar sentimentos inconscientes de grandiosidade (Kernberg, 1986) ou
desenvolvimento díspar do “falso eu” (Masterson, 1993). Ao contrário da apresentação
inflada dos narcisistas onipotentes (narcisistas arrogantes/autorizados, exibicionistas,
alheios ou ostensivos), narcisistas vulneráveis desvalorizam o eu, são obcecados por
expectativas não cumpridas, carecem de autoconfiança e iniciativa, são hipersensíveis à crítica,
admirar e invejar os outros que são bem-sucedidos e podem ter um comportamento

modesto (Levine & Faust, 2013). Embora a apresentação clínica de pacientes com uma
ampla gama de diagnósticos envolva um tremendo sofrimento, no caso de narcisistas
vulneráveis esse sofrimento é transmitido como único e serve para esconder sua
grandiosidade e direito (Pincus et al., 2009).
Alguns modelos teóricos referem-se a um terceiro subtipo de transtorno de
personalidade narcisista que inclui indivíduos de alto funcionamento, autônomos e bem-
sucedidos (cf. Caligor, 2016; Maccoby, 2003; Nathanson, 1992). Como outros subtipos,
os narcisistas de alto funcionamento são grandiosos, exibicionistas, buscadores de
atenção e sexualmente provocadores. No entanto, sua patologia é mascarada por um
verniz de sofisticação, hiperintelectualismo ou uma busca implacável da perfeição a
serviço de evitar ou reduzir sua vergonha (Nathanson, 1992).
Este grupo de elite de narcisistas é dedicado aos seus esforços e altamente focado em
seus objetivos, muitas vezes à custa de relacionamentos com membros da família e
colegas.
Dividindo as várias apresentações clínicas do narcisismo patológico em
subtipos podem ser úteis para transmitir a variada apresentação clínica do
distúrbio. No entanto, a literatura clínica e a pesquisa estrutural sugerem que o
narcisismo patológico pode envolver uma consciência consciente crônica ou oscilante de
afetos e estados de self vulneráveis, e que estados de self grandiosos podem se alternar
com expressões vulneráveis de narcisismo (Pincus et al., 2009). Tais classificações,
portanto, podem ter utilidade limitada no que diz respeito à compreensão do conjunto de
comportamentos que representam o narcisismo patológico ou para informar o tratamento
do transtorno. Embora os próprios descritores representem manifestações da patologia
baseada na vergonha, na maioria das vezes eles escondem e obscurecem o papel
subjacente e significativo da vergonha do clínico, assim como o próprio narcisismo se
apresenta como uma ilusão.
A apresentação clínica da patologia narcisista, em nossa opinião, pode ser melhor
compreendida no contexto da vergonha e das respostas de vergonha roteirizadas.
Conforme descrito no Capítulo 2, quando um afeto é ativado, as experiências são
organizadas em relação aos padrões do passado emocional da pessoa — um processo
que é instrumental na criação do sentido do eu e fornece estrutura e significado às
experiências emocionais presentes. Os vários comportamentos e traços de personalidade
característicos do narcisismo são respostas defensivas roteirizadas e estratégias de
enfrentamento que permitem ao indivíduo minimizar a vergonha internalizada intensa e
estabilizar ou manter a autoimagem, em vez de arriscar mais vergonha explorando o que
ativou a resposta.
Os roteiros na bússola da vergonha mais característicos dos narcisistas
envolvem o uso de ataque ao outro e evitação para maximizar
afetar e minimizar o afeto negativo. No entanto, existem aqueles que recorrem ao ataque a
si mesmo e ao retraimento. O exame minucioso dos padrões comportamentais narcisistas revela
esses roteiros e expõe a vergonha que exigiu sua formação.
Essa conceituação da patologia narcísica pode ampliar a compreensão do narcisismo e iluminar
seu lado positivo, particularmente no contexto da teoria psicanalítica, que será discutida na
próxima seção deste capítulo.
Quando os pacientes narcisistas lidam com a vergonha atacando os outros, seu
comportamento pode ser agressivo, hostil, arrogante ou explorador, e eles podem carecer ou
negar empatia. A expressão de raiva de vergonha é comum em narcisistas cuja resposta
roteirizada à vergonha envolve atacar os outros. Embora a raiva da vergonha apareça apenas
como uma resposta destrutiva, há um aspecto da experiência que busca restaurar a conexão.
Essa incongruência fala de uma importante vantagem da vergonha que se expressa na raiva
narcisista. Através da raiva e da recriminação raivosa, o narcisista tenta controlar o relacionamento.
O outro é afastado pelo ataque, mas ao mesmo tempo o eu do narcisista é protegido da
desconexão ou perda. O narcisista se defende contra a vulnerabilidade oculta ativando roteiros
de vergonha e ataque no outro, cujos medos de abandono exigem autodefesas de ataque para
manter seu relacionamento.
O comportamento defensivo de pacientes narcisistas vulneráveis (deprimidos /

esgotados, fechados, hipervigilantes ou encobertos) pode envolver o ataque a si mesmo.
Eles podem apresentar vazio, hipersensibilidade ou baixa auto-estima.
Além disso, as auto -respostas de ataque também são observadas em pacientes mais
velhos, cujas defesas de ataque ou evitação estão falhando porque se tornaram fisicamente
mais fracas, têm menos energia e podem estar perdendo algumas habilidades de
funcionamento cognitivo. Isso pode levar a pensamentos e tentativas de suicídio. Um narcisista
pode parecer deprimido e desamparado ao usar a retirada como uma resposta defensiva. O
retraimento social pode ser usado para lidar com ameaças ao eu quando a admiração necessária
não é alcançada ou a auto-apresentação desejada não é possível (Pincus et al., 2009).
O principal mecanismo de enfrentamento do narcisismo, a evitação, pode aparecer como

arrogância, exibicionismo, busca de admiração, grandiosidade ou direito.
As respostas de evitação narcisista à vergonha podem envolver atividades altamente
estimulantes, como atletismo intenso, hipersexualidade ou uso de álcool ou drogas ilícitas.
Indivíduos de alto funcionamento com transtorno de personalidade narcisista são propensos a
usar a evitação de maneiras muito adaptativas e egoístas para lidar com o núcleo da vergonha
dentro deles. Eles podem tentar aumentar a auto-estima por meio de técnicas de acumulação e
reparação, seja para alcançar o topo de sua profissão, ser aos olhos do público como um objeto
de alta consideração positiva ou
demonstram uma busca pressionada por novos níveis de habilidade, competência, beleza
ou riqueza (Nathanson, 1992). Os esforços de personalidades narcisistas de alto
funcionamento que são levados a ganhar poder e admiração, por exemplo, podem resultar
em grandes conquistas e inovações (Maccoby, 2003).
A motivação por trás do narcisismo e a negligência de

Vergonha
O que motiva o desenvolvimento da patologia narcisista? As teorias variam, mas a

vergonha tem uma presença dominante, independentemente de o afeto ser abertamente
reconhecido ou escondido dentro dos construtos de uma determinada estrutura teórica.
Nesta seção, damos uma breve olhada em teorias proeminentes sobre a etiologia do
narcisismo e discutimos até que ponto várias estruturas podem considerar a vergonha e
seu lado positivo no desenvolvimento, manutenção e tratamento do transtorno de
personalidade narcisista.
Quando Freud (1894/1962a) desenvolveu os conceitos de instintos e pulsões, ele não
teve o benefício da ciência do afeto que hoje temos 100 anos depois.
Em 1894, por exemplo, Freud postulou que o afeto acompanha toda experiência, em vez
de reconhecer o afeto como tendo uma função motivacional primária em consonância
com a informação motivadora fornecida pelos impulsos (Tomkins, 1962, 1963). Assim, as
pulsões são secundárias aos sistemas de resposta afetiva, que Freud e os teóricos que o
seguiram erroneamente viram, em vez disso, como desorganizadores primários. A
diferenciação de impulsos e afetos é discutida mais adiante no Capítulo 7.
Em geral, Freud negligenciou a importância do sistema de afeto na produção de

o mundo interpessoal da criança desde o nascimento (Nathanson, 1992).
Considerando as pulsões como força motivacional, por exemplo, Freud (1914/1957b)
postulou um estado infantil de narcisismo primário em que os bebês não se diferenciavam
dos cuidadores que forneciam uma fonte de prazer.
Portanto, Freud assumiu que a criança não desenvolve um sentido separado do eu até que
um impulso libidinal (fálico) posterior a motive a buscar relacionamento interpessoal. Ele
considerava o ideal do ego em desenvolvimento da criança - o veículo pelo qual o ego se
mede - como um sucessor do narcisismo original da criança, no qual o ego gozava de auto-
suficiência (Freud, 1921/1955). Na conceituação de Freud, os impulsos, e não os afetos,
eram primários no desenvolvimento psicológico, e o papel da vergonha não era reconhecido.
A neurociência moderna demonstrou que a ativação do afeto de vergonha em

resposta a experiências relacionais precoces é fundamental para o desenvolvimento normativo.
crescimento da consciência e também representa o núcleo afetivo do transtorno de

personalidade narcísica (cf. Schore, 2012). Nos relacionamentos com os primeiros
cuidadores, o afeto de vergonha sinaliza a interrupção de uma conexão interpessoal positiva
e um impedimento parcial para estados emocionais positivos contínuos envolvendo interesse,
excitação, prazer ou alegria (Nathanson, 1992; Tomkins, 1962, 1963). Experiências precoces
de vergonha que ocorrem em resposta à perda de feedback positivo dos cuidadores –
ausência do sorriso de contato, tons vocais sugestivos de rejeição ou expectativas
fracassadas – ativam o afeto de vergonha e criam os roteiros interpessoais para o que é
mais tarde vivenciado como emoção de vergonha – quando o afeto positivo em um
relacionamento está sujeito a um impedimento – como em experiências de inveja, mágoa,
rejeição, isolamento e ciúme (Basch, 1981; Kelly, 2012; Schore, 2012).
Durante os últimos 20 anos, tem havido um crescente reconhecimento de

que as patologias narcísicas são amplamente baseadas na exposição crônica à
vergonha (Hockenberry, 1995). No entanto, os pressupostos predominantes sobre o
processo narcísico na teoria psicanalítica não reconhecem especificamente a vergonha
como um fator motivador central, embora algumas perspectivas teóricas integrem a
dinâmica do afeto baseado na vergonha e considerem a grandiosidade como emergente de
um estado de vulnerabilidade baseado na vergonha (Hockenberry, 1995).
Em seu trabalho seminal, por exemplo, Otto Kernberg (1975) propôs que imagens
de objetos superidealizadas e componentes do ideal do ego interferem na integração do
superego de pacientes narcisistas. Sua perspectiva proeminente na época enfatizava as
defesas contra a raiva oral e a inveja primordial, em vez da vergonha (Kernberg, 1975). A
raiva oral é considerada um derivado da pulsão agressiva, resultante da fixação em um
estágio inicial do desenvolvimento, que envolve o desejo de destruir o objeto. A raiva que
Kernberg descreve, acreditamos, não é uma raiva oral, mas uma raiva associada à vergonha.
A raiva da vergonha é ambivalente. Embora sua intenção pareça ser a aniquilação do outro,
ela também busca restaurar a conexão – claramente uma estratégia de sobrevivência mais
eficaz.
A visão de Kernberg da inveja contrasta fortemente com a das teorias do afeto e
do roteiro, onde a inveja é considerada uma transformação do afeto de vergonha, e um
ataque outra resposta defensiva à vergonha explicaria a raiva que pode seguir sua ativação.
Em vez disso, Kernberg (2016) continua a ver a inveja daqueles com patologia narcísica
como um aspecto da agressão que representa um desejo de destruir o que se precisa de
bom e o que não se tem.
Kernberg (1975, p. 17) também aponta que o autoconceito inflado do narcisista
está em “curiosa contradição aparente” com a necessidade excessiva de admiração
dos outros. Esclarecendo essa justaposição, Helen Block Lewis observou que “a
contradição entre um autoconceito 'inflado' e um autoconceito
que precisa de reafirmação de seu valor torna-se menos 'curioso' se assumirmos

que o que está sendo descrito é a operação da vergonha” (1987, p. 97). No entanto,
uma falha em reconhecer a vergonha como o afeto central na patologia narcisista
persistiu na teoria das relações objetais.
Mais recentemente, Kernberg (2016) e seus seguidores consideram que a patologia
de identidade — a falta de integração do self — ocupa um papel central no narcisismo
e em outros transtornos de personalidade. No entanto, o que motiva essa patologia
identitária não é claro neste referencial teórico. Embora os afetos sejam geralmente
reconhecidos, o papel da vergonha permanece relativamente ausente. A natureza da
conexão da vergonha com a identidade, segundo Broucek (1982), não foi bem
compreendida na obra de Kernberg. Em vez disso, Kernberg (2016) postula que os
conflitos internos, como a predominância da agressão precoce derivada de uma
combinação de experiências aversivas e disposição temperamental, criam experiências
afetivas negativas e uma falta de integração normal entre os segmentos libidinais
positivos e agressivos negativos da experiência inicial. . O que está faltando na hipótese
de Kernberg é uma teoria clara das emoções envolvidas no conflito e a motivação
subsequente das tentativas de soluções por meio do comportamento agressivo. Vemos
a vergonha não resolvida, quando as tentativas de restaurar o estado anterior de afeto
positivo falham, como a fonte do desenvolvimento de scripts agressivos (ataque outros) .
Outra teoria psicanalítica proeminente da patologia narcisista, a psicologia do self
de Kohut (1971), aponta para déficits na regulação da auto-estima e um medo da perda
de objetos para explicar as condições narcísicas. Lewis (1987, p. 98) aponta que “a
vergonha surge do medo da 'perda do amor' . . . [e] o superego dos pacientes
narcisistas é propenso à
vergonha” em contraste com o superego propenso à culpa dos neuróticos. Dentro de
sua teoria, Kohut não liga a vergonha ao ideal do ego – considerado como uma agência
dentro do superego – nem associa a vergonha às falhas parentais (selfobjetais) às
quais ele atribui o desenvolvimento do narcisismo (cf. Broucek, 1982; Lansky, 2007;
Morrison, 2004).
Os psicólogos do self contemporâneos reconhecem a centralidade da vergonha
na patologia narcisista. No entanto, eles consideram o afeto apenas como uma
resposta a falhas empáticas ou selfobjetais que resultam em falhas na experiência
do self (Morrison, 1989). Nesse sentido, a idealização da criança do cuidador,
juntamente com o subsequente fracasso em viver de acordo com os ideais adquiridos,
resulta em vergonha e na incapacidade de regular o afeto e a excitação (cf. Lansky,
2007; Lewis, 1971; Morrison, 1989). Diante desse contexto, imagens conscientes ou
inconscientes resultantes da discrepância entre um ideal e uma autovisão motivam
respostas defensivas primitivas como grandiosidade, desvalorização, inveja ou agressão (cf.
Lansky, 2007; Morrison, 1989; Wurmser, 2015). Dentro da estrutura da psicologia
do self contemporânea, a experiência da vergonha é vista como
representando um resultado de conflito ou tensão entre um ideal de ego grandioso e um

superego de consciência cruel (Wurmser, 2015), ou como uma resposta ao fracasso
parental (selfobjetal) (Morrison, 2004).
Em situações clínicas que envolvem inveja, por exemplo, os psicólogos do self
recomendam que o terapeuta ignore as respostas agressivas manifestas em favor da
interpretação da vergonha que as desencadeia (Morrison & Lansky, 2007). Em contraste,
as teorias do afeto e do roteiro propõem que intervenções eficazes ajudam os pacientes a
entender a inveja como uma manifestação cognitiva e emocional da vergonha subjacente e
seus sentimentos inerentes de vulnerabilidade, e reconhecem o lado positivo: ataque
agressivo, outras respostas são adaptativas e servem para proteger o indivíduo e a vergonha
insuportável foi ativada. Tais intervenções promovem o discernimento sobre a função das
reações de raiva e promovem a possibilidade de meios alternativos de lidar com a vergonha.
Embora a psicologia tradicional do self e a teoria das relações objetais liguem a

patologia narcísica a conflitos envolvendo o self ideal, nenhuma das estruturas enfatiza o
papel da vergonha como “a força instigante na criação do self idealizado” (Broucek, 1982,
p. 58). Não discordamos que a vergonha tenha a ver com o senso de identidade ou ideais.
No entanto, tais perspectivas representam apenas um componente da vergonha porque o
afeto inato serve para nos informar: não surge por causa de um problema que diz respeito a
um senso de identidade ou ideais; é a predisposição a partir da qual esse problema pode
crescer. O fato de podermos ter um ideal de ego é porque temos vergonha. A excitação de
interesse motiva a pessoa a se identificar com um ideal e a sentir orgulho por realizações que
são passos em direção à meta. Em contraste, a vergonha indica o fracasso de alguém em
viver de acordo com um ideal.
Em última análise, é a direção central do projeto maximizar o afeto positivo e minimizar o
afeto negativo que motiva um indivíduo a se identificar com um ideal e comparar como ele
está se saindo em relação aos outros, sempre se movendo em direção ao objetivo final de ter
uma qualidade positiva de vida. O ideal do ego é paralelo à motivação humana para sentir
orgulho em vez de vergonha e pode ser reconceituado em termos de imagens envolvendo a
experiência antecipada de afetos positivos que motivam o comportamento, como interesse-
excitação, e afetos que resultam em orgulho do comportamento de alguém onde o prazer -a
alegria é experimentada.
As conceituações psicanalíticas do narcisismo que incorporam o papel do afeto tendem
a se basear nas primeiras definições de vergonha postuladas por Helen Block Lewis (1971).
De acordo com Lewis, a vergonha diz respeito ao eu, e seu conteúdo ou consciência envolve
o senso de identidade e o ideal do ego — a identificação da criança com pessoas amadas e
admiradas. Assim, em sua opinião, a vergonha é vivenciada como resultado do fracasso em
viver de acordo com as imagens internalizadas que representam os ideais de alguém. No
entanto, é também a formação da vergonha que passa a representar
esses ideais. Essa conceituação da vergonha é intrapessoal, ilustra apenas a fase cognitiva
da vergonha e ignora o contexto relacional no qual o afeto da vergonha é ativado. Além
disso, não há reconhecimento da função biológica evolutiva da vergonha em sua conceituação.
Lewis mais tarde expandiu seu pensamento sobre o conceito, observando a relação
entre a vergonha e o narcisismo a partir de experiências nas quais o eu é central:
A vergonha é uma experiência negativa do eu; é uma “implosão” ou uma

“destruição” momentânea do eu em aguda autodepreciação. O narcisismo é uma
experiência positiva do eu; é o estado de amar ou admirar a si mesmo. O narcisismo
é (1987, pp. 95-96) . . . uma defesa contra o ódio do eu na vergonha.
Ela também especulou que a vergonha e a culpa na situação terapêutica

foi erroneamente chamado de resistência (Lewis, 1987. Em contraste, vemos a
vergonha como um afeto negativo que leva a pessoa a experimentar negativamente o eu
e, portanto, a patologia narcisista é uma defesa contra a vergonha.
Teorias proeminentes do transtorno de personalidade narcisista divergem em termos do
desenvolvimento do eu grandioso do narcisista. Os psicólogos do self (cf. Kohut, 1971
conceituam o self grandioso como parte do desenvolvimento normal que pode resultar em
uma fixação precoce. Em contraste, a teoria das relações objetais enfatiza a grandiosidade
como um fenômeno defensivo contra ansiedades subjacentes resultantes da falta de
integração do self ( cf. Kernberg, 1975, 2016). Se essas conceituações fossem informadas
pela teoria do afeto e da teoria do roteiro, a vergonha e o desenvolvimento de roteiros de
vergonha desempenhariam um papel significativo no desenvolvimento do eu grandioso em
qualquer estrutura.
Divergindo das abordagens psicanalíticas, a TCC postula que os transtornos de
personalidade se desenvolvem a partir de crenças centrais negativas – cognições –
relacionadas ao desamparo, ao senso de si mesmo, às comparações com os outros ou
à falta de amor (Beck, 2016). Nessa visão, predisposições genéticas ou experiências
negativas levam a criança a desenvolver crenças negativas sobre si mesmo, o mundo ou
os outros. Assim, a criança tem experiências e dá sentido a essas experiências e
desenvolve crenças nucleares negativas e estratégias comportamentais que lhe permitem
lidar com o mundo. De uma perspectiva cognitivo-comportamental, a vergonha é secundária
às cognições que criam crenças. No tratamento, o clínico identificará crenças e trará afetos,
incluindo vergonha, somente quando eles levarem os pacientes a questionar quem eles são
(Beck, 2016).
A abordagem cognitivo-comportamental para o tratamento da patologia narcísica

enfatiza o papel da cognição como primária e o afeto como secundário. Em contraste,
vemos o afeto e a cognição como um processo, surgindo juntos e, dessa forma, eles
representam a base da motivação humana. Além disso, na literatura da neurociência, o
papel do afeto na motivação do comportamento tem sido reconhecido como uma fonte
primária e não secundária, em contraste com a forma como foi conceituado por várias
décadas. Em sua elaborada revisão de pesquisas sobre as funções hemisféricas do
cérebro, por exemplo, Iain McGilchrist (2009) refere-se à “primazia do afeto”, oferecendo
evidências de que o julgamento afetivo motiva o processo cognitivo. Em nossa disposição
em relação ao mundo, segundo McGilchrist, a contribuição do hemisfério esquerdo –
nossa avaliação cognitiva das partes – é influenciada por nosso julgamento afetivo e
nossa percepção do todo, muitas vezes sem ter consciência desse fato.
Ilustração do caso
O que é tão vergonhoso na biologia, psicologia ou ambiente de pessoas que

desenvolvem patologia narcisista? No contexto da ilustração de caso a seguir,
esclarecemos como a eficácia de várias abordagens terapêuticas pode ser aprimorada
por uma compreensão da teoria do afeto e da teoria do script e, especificamente, pelo
reconhecimento do lado positivo da vergonha.
O exagero de atributos pessoais ficou evidente no caso de Devin, de 50 anos, que
inicialmente procurou ajuda com a possibilidade de sua esposa estar deixando o
casamento. Falando em voz alta e confiante, com risadas um tanto inadequadas em
resposta ao seu próprio comentário sobre a dinâmica psicológica de sua esposa, Devin
explicou que sua esposa havia se mudado como resultado de seu interesse em buscar
um relacionamento sexual com seu instrutor de ioga. Quando sua esposa anunciou
inicialmente sua intenção de se separar, Devin tentou salvar o relacionamento sugerindo
que eles trocassem temporariamente de parceiro, observando ao terapeuta que ele tinha
certeza de que isso agradaria o parceiro do instrutor de ioga, mas então ele poderia ter
problemas maiores. Insultada por sua sugestão, a esposa de Devin pediu o divórcio e
concordou em dividir a custódia de seus filhos gêmeos de 14 anos.
Ajudar Devin a se conscientizar do papel que desempenhou no que deu errado no
casamento exigiu várias sessões. Durante esse período, o terapeuta — treinado em
teorias do afeto e do roteiro — não contestou a versão da realidade de Devin, mas
avançou cuidadosamente a noção de que Devin deve ter se sentido chateado, angustiado
e envergonhado com o que havia acontecido. O terapeuta estava ciente da vulnerabilidade
de vergonha oculta ou disfarçada de Devin e seu potencial para ativar scripts de ataque ao
outro e de evasão que podem danificar permanentemente o tratamento terapêutico.
processo. Portanto, a versão da realidade de Devin não foi contestada nos estágios iniciais
do tratamento. A consciência do lado positivo da vergonha permitiu que o terapeuta soubesse
que, apesar de Devin se apresentar como autossuficiente e completamente no controle, ele
ainda tinha interesse em ser aceito pelo terapeuta.
Ao mesmo tempo, isso também significava que impedimentos ao relacionamento por meio
de interpretações imprudentes e desafios ao senso inflado de si mesmo de Devin poderiam
desencadear vergonha e maior defensividade.
Como filho único, Devin tinha “um fluxo interminável de babás” que cuidavam de
dele. Seus pais se divorciaram quando ele completou 4 anos. Seu pai, altamente
conhecido em sua cidade como um litigante que posteriormente se tornou um político, estava
fisicamente e emocionalmente ausente na maior parte do tempo. Quando seu pai estava
disponível, ele considerava importante ler literatura grega clássica para Devin, enquanto
transmitia suas próprias interpretações de passagens selecionadas. Apesar de sua incapacidade
de entender o que seu pai tentava comunicar, esses momentos com seu pai eram fascinantes
para Devin, que considerava seu pai “o homem mais brilhante do mundo”.
A mãe de Devin estava fortemente envolvida na vida social que acompanhou o

posição social de elite que herdara e, antes do divórcio, o status que acompanhava a
carreira política do marido. Devin lembrou-se de uma tremenda perturbação na casa, que, em
retrospecto, ele supôs ser resultado da descoberta de sua mãe sobre o caso de seu pai com
a prima de sua mãe, juntamente com outras transgressões que envolveram o assistente de
campanha de seu pai e várias mulheres que viviam em sua comunidade.
Até que ele começou o tratamento, Devin nunca havia exposto suas lutas educacionais,
embora fossem evidentes para o terapeuta. Reconhecendo que Devin havia
experimentado uma vergonha significativa em sua escolaridade, o terapeuta perguntou cuidadosamente.
Devin revelou que ler, escrever e soletrar sempre foi um desafio para ele. Quando adulto, ele
havia trabalhado em suas habilidades de escrita e conseguiu esconder suas dificuldades. No
entanto, ele guardava na memória um acúmulo de incidentes humilhantes da infância e
adolescência resultantes de leitura em voz alta, testes de ortografia reprovados e tarefas de
escrita abaixo do padrão, que ele revelou hesitantemente ao seu terapeuta. É certo que o
charme de Devin e a conseqüente popularidade no ensino médio permitiram que ele se
apaixonasse por garotas e encontrasse amigos do sexo masculino que o idolatravam e que,
com medo de ser rejeitado por ele, completavam suas tarefas de casa e permitiam que ele
trapaceasse nas provas. Arrogantemente, ele começou a se definir como “preguiçoso demais
para fazer o trabalho”. Ele escondeu suas lutas acadêmicas e a vergonha que experimentou
tanto de seus professores quanto de si mesmo.
Quando Devin entrou na escola secundária, seu pai aparentemente reconheceu que
seu filho tinha dificuldades de aprendizado, mas o próprio narcisismo do pai o levou a
reformular as habilidades ou déficits de seu filho como não tendo nada a ver com sua própria genética
ou comportamento. Como o pai de Devin “avaliava todos em termos de inteligência”, Devin ficou extremamente
envergonhado quando seu pai sugeriu com indiferença que ele aceitasse que havia nascido com uma
capacidade intelectual limitada que havia sido herdada de sua mãe. Posteriormente, a resposta de Devin à
vergonha o levou a se tornar um valentão verbal que atacou seus colegas de escola através do uso de humor
cáustico e bravata. Ele escondia o que considerava um defeito intransponível por trás da notória imagem de
palhaço de classe, cujas provocações e ataques sarcásticos a seus colegas os levavam a temer serem alvos.
Assim, ele evitou com sucesso a exposição do que mais tarde revelou no tratamento como sendo suas
inadequações.
Depois de se formar no ensino médio, Devin foi aprendiz em uma grande empresa de
construção de propriedade de um amigo de seu pai. Descobriu que tinha talento na marcenaria e passou a ser
reconhecido por seu trabalho como marceneiro.
Seus esforços acabaram levando a um negócio que se concentrava no design de cozinhas de alta qualidade.
Mais tarde, uma herança familiar substancial, juntamente com a fachada encantadora de Devin, permitiu-
lhe ter um estilo de vida que mascarava suas limitações.
A dislexia de Devin parecia evidente em sua história educacional. Ele expressou alívio
quando o terapeuta observou como os desafios de aprendizagem podem ser terrivelmente vergonhosos para
as crianças, embora, na verdade, tenham pouco a ver com a capacidade intelectual. Este comentário resultou
em Devin soluçando e expressando o desejo de que ele soubesse o que estava errado muito mais cedo em
sua vida. O reconhecimento do terapeuta da vergonha de Devin permitiu-lhe buscar testes neuropsicológicos
que revelaram dificuldades de aprendizagem significativas e não diagnosticadas anteriormente. Desde que
descobriu que estava seguro para expor sua vergonha a um outro de confiança, a aliança de Devin com seu
terapeuta acabou se transformando em um relacionamento em que ele poderia se arriscar a sentir vergonha.
Nos casos em que sentiu vergonha no relacionamento terapêutico, ele também descobriu que um diálogo com
o terapeuta, em vez de fugir do tratamento, permitiu-lhe restaurar a conexão positiva de que precisava.
Seu relacionamento com seu terapeuta levou Devin a revelar seus “sonhos perdidos”, bem como o
desconforto que sentia em ambientes sociais e em situações em que se sentia inadequado e temia a
possibilidade de exposição.
Embora os problemas de aprendizado de Devin tenham contribuído para a vergonha que
ele experimentou ao longo de sua vida, seu relacionamento com seus pais e cuidadores formou a base de
sua patologia narcisista. Ele guardava memórias vívidas desde a primeira infância de ser o “menino precioso
e perfeito” de sua mãe. A idolatria que recebeu terminou cedo em sua vida, mais ainda depois que seus pais
se separaram e sua mãe começou a namorar. Visitantes do sexo masculino eram comuns e,
consequentemente, Devin foi exilado da cama que havia compartilhado com sua mãe.
junto com seu assento na mesa de jantar. Seu prazer de ter a atenção brilhante de
sua mãe foi perdido para uma longa série de visitantes e convidados do jantar -
eventos nos quais ele não era bem-vindo.
Consistentemente, Devin descobriu que a mãe que o adorava se tornara
desatento, desdenhoso e preocupado sempre que tentava atrair seu interesse. Ele foi
advertido por suas explosões de raiva e crises de choro, e foi entregue a babás
intercambiáveis. De acordo com Devin, uma história frequentemente contada por sua mãe
tinha a ver com ele mordendo um de seus pretendentes masculinos “em um ataque de
ciúmes”. No tratamento, Devin veio a entender como sua resposta à vergonha intensa,
ativada pela falha de sua mãe em atendê-lo, levou ao ataque, bastante semelhante à sua
atual inclinação para atacar os outros quando ameaçado pela vergonha ou seu derivado no
ciúme.
Os desafios educacionais de Devin frustraram sua mãe e também a envergonharam.
A distância entre Devin e sua mãe aumentou quando a vergonha dela sobre seus desafios
de aprendizado a levou a atacá-lo como sendo “preguiçoso e constrangedor”.
Ele ficou motivado a trapacear na escola para receber as recompensas monetárias que
sua mãe costumava suborná-lo.
Quando criança, as visitas de Devin ao pai eram intermitentes. Ele idealizava seu pai
e o sucesso que seu pai havia alcançado, que Devin ostentava como se fosse seu. No
entanto, ficou claro pelas narrativas de Devin que seu pai era desdenhoso e muitas vezes
se comportava como se estivesse desinteressado em seu filho, que havia herdado a
“inferioridade intelectual” de sua ex-esposa.
Abordagem Terapêutica
Um objetivo terapêutico primário no tratamento do narcisismo, de nossa perspectiva, está
alinhado com a abordagem de Nathanson (1992) de limitar a resposta defensiva do
paciente à vergonha aumentando sua aceitação do afeto; ou seja, ajudar o paciente a
examinar o impedimento ao afeto positivo e às respostas defensivas que são protetoras no
momento, e aprender com essa exploração.
Assim, reconhecer tanto o afeto quanto a experiência histórica dele pode estimular a
mudança pessoal (Nathanson, 1992). Boas cenas que são um ponto focal da vida de
alguém “nunca podemos alcançar ou possuir total ou permanentemente” (Tomkins, 1991, p.
95). No entanto, o fracasso em realizar os objetivos que visam recriar as boas cenas da
vida de uma pessoa pode se tornar um foco significativo e útil do tratamento.
Usando o lado positivo da vergonha a esse respeito, uma abordagem eficaz para
grandiosidade, descrita por Morrison e Stolorow,
não é espelhar nem perfurá-lo, mas esperar por aberturas nele, isto é, por
oportunidades de entrar em contato com o afeto doloroso. . . . Tais
esforços invariavelmente evocam intensa vergonha na transferência, pois o
paciente se sente convencido de que o analista pode reagir com repulsa e
desprezo secretos à deficiência que foi exposta. A investigação, interpretação e
elaboração dessa vergonha, e dos princípios organizadores da qual ela deriva,
são cruciais para o estabelecimento de um vínculo terapêutico em que a dor
afetiva negada possa ser integrada e a grandiosidade defensiva se torne menos
necessária. Com a formação de uma expectativa de que reações emocionais
dolorosas a lesões e rupturas podem evocar aceitação e compreensão em vez
de desdém, cria-se uma zona de segurança em expansão. (1997, pág. 81)
Trabalhar as rupturas onde a vergonha é desencadeada – onde há um

impedimento ao interesse do paciente em ser visto positivamente pelo terapeuta – é um
aspecto crítico do trabalho terapêutico, pois permite que o paciente, no momento,
compreenda sua resposta à vergonha. Apesar de suas habilidades superiores em evitar
a vergonha, a vergonha rejeitada pelos pacientes narcisistas também sinaliza a
necessidade de, e então motiva, comportamentos de reconexão e reconciliação (Tomkins,
1995). Isso representa uma vantagem particularmente importante para a vergonha dentro
do relacionamento terapêutico. No entanto, também coloca os pacientes narcisistas em
uma posição especialmente vulnerável, devido à sua sensibilidade à rejeição. No entanto,
o terapeuta deve ter em mente que quando os pacientes sentem vergonha dentro da
díade terapêutica e respondem defensivamente, eles também são motivados pelo lado
positivo da vergonha para restaurar sua conexão com o terapeuta.
A ameaça de sentir vergonha está sempre presente para pacientes com
patologia. O potencial é grande para esses pacientes sentirem vergonha como
resultado de sua desconexão de um terapeuta que eles podem perceber como entediado,
desinteressado ou não envolvido. Quando os pacientes com transtorno de personalidade
narcisista sentem vergonha, eles tendem a atacar. No entanto, o terapeuta pode
reconhecer que, na situação atual, seja qual for a percepção, os pacientes estão tentando
manter um senso de equilíbrio - manter um senso de si mesmo enquanto enfrentam a
vergonha no presente que ativou a vergonha que foi sentida no momento. o passado.
Como dito anteriormente, a raiva da vergonha é ambivalente. Embora proteja o eu
atacando o outro, ao mesmo tempo fornece motivação para restabelecer o relacionamento.
Em termos de manter uma aliança de trabalho com pacientes narcisistas, reconhecer
esse lado positivo da vergonha é fundamental.
Terapeutas que não reconhecem a vergonha subjacente à patologia narcisista,
juntamente com o seu lado positivo, podem falhar seus pacientes. Compreender o lado
positivo da vergonha na patologia narcísica possibilita a empatia diante do ataque do paciente
a outras respostas e, assim, torna mais provável que uma aliança terapêutica possa ser
mantida. A patologia do narcisista pode se manifestar em interações nas quais o terapeuta se
sente menosprezado ou incompetente. Supõe-se frequentemente, por exemplo, que o
terapeuta deve interpretar a estrutura do self grandioso patológico do narcisista e das
resistências narcísicas, bem como suas distorções defensivas (Kernberg, 1975). Nós
endossamos a advertência de Nathanson (1992) de que os terapeutas que falam em confrontar
a superavaliação narcísica do eu muitas vezes envergonham seus pacientes por meio de
interpretações que revelam a grandiosidade do paciente e, ao fazê-lo, criam impasses
terapêuticos. Como observa Nathanson: “As pessoas não desistem de uma única ostentação
narcísica até que alguém tenha construído um andaime em torno da estrutura de seu ser,
conferindo-lhes poder suficiente através da compreensão empática para que a falsa segurança
de uma superfície artificial se torne desnecessária” (1992, página 349).
Embora aqueles com patologia narcisista nem sempre pareçam ter empatia
com outras pessoas, eles geralmente usam sua capacidade de ressoar afetivamente como
uma maneira de manter suas defesas e descobrir vulnerabilidade nos outros. Ataque outros
scripts não apenas impedem as pessoas que têm patologia narcisista de olhar para dentro
de si mesmas, mas também podem dar a elas uma sensação de excitação ou poder.
Assim, é importante que os terapeutas, que podem eventualmente se tornar alvo de
ataques abertos ou encobertos destinados a reverter qualquer exposição de insegurança
ou inadequação, estejam cientes de que um paciente narcisista pode estar passando por
uma vergonha insuportável. Tais interações requerem uma interpretação informada pela
compreensão dos afetos do terapeuta; especificamente, e bem representado no trabalho
com a patologia narcisista, uma capacidade de interpretar a vergonha e iluminar seu lado
positivo.
Resumo A
apresentação clínica da patologia narcisista, em nossa opinião, pode ser melhor

compreendida no contexto da vergonha e das respostas de vergonha roteirizadas. Assim, a
vergonha é a experiência afetiva central do narcisismo, e os transtornos narcísicos refletem
comportamentos que regulam a vergonha. Pacientes narcisistas empregam efetivamente
vários roteiros para manter a vergonha fora da consciência, para organizar experiências
sempre que a vergonha é ativada e na tentativa de estabilizar ou manter uma autoimagem
positiva. A teoria do afeto e a teoria do roteiro propõem que intervenções eficazes ajudam os
pacientes narcisistas a entender seus sintomas como manifestações cognitivas e emocionais
de vergonha subjacente e seus sentimentos inerentes de vulnerabilidade.
e reconhecer o lado positivo.

CAPÍTULO 7
Transtorno de personalidade limítrofe
TERAPEUTAS FREQUENTEMENTE CONSIDERAM pacientes com patologia limítrofe como limitados em
sua capacidade de discernimento. De fato, quando as pessoas têm uma reação inerentemente
exagerada a estímulos que desencadeiam o afeto de vergonha, uma característica do
transtorno de personalidade limítrofe (TPB), elas ficam restritas em sua capacidade de usar
as informações fornecidas pela vergonha. No entanto, a interpretação da dinâmica da
vergonha com pacientes limítrofes é ao mesmo tempo aliviadora e esclarecedora para eles. A
maioria dos pacientes com patologia limítrofe, por exemplo, é ajudada pelo reconhecimento de
que suas respostas de raiva em suas interações com os outros têm a ver com vergonha, em
vez de ter um transtorno de impulso que os torna propensos a ter respostas de raiva ou
problemas de controle da raiva.
Compreender as respostas de enfrentamento à vergonha daqueles com TPB, bem como
o lado positivo da vergonha no transtorno torna muito mais fácil para o terapeuta
compreender, aceitar, validar, ter empatia e interpretar os sentimentos do paciente.
Quando a vergonha se torna parte do tratamento, a aliança positiva que se desenvolve entre
o terapeuta e um paciente limítrofe aumenta a possibilidade de um resultado positivo.
Historicamente, e particularmente na tradição psicanalítica, a formulação

e o tratamento da DBP tem se concentrado no uso de defesas específicas pelo paciente;
ou seja, negação, cisão, desvalorização, onipotência, idealização e identificação projetiva
(Kernberg, 1995). Essas defesas são uma resposta a comportamentos que são sucintamente
declarados nos critérios diagnósticos para TPB (American Psychiatric Association, 2013). De
acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição
(DSM-5), eles incluem, mas não se limitam a, esforços frenéticos para evitar o abandono real
ou imaginário; um padrão de relações interpessoais instáveis e intensas caracterizadas pela
alternância entre extremos de idealização e desvalorização; distúrbio de identidade; impulsividade
em pelo menos dois
áreas potencialmente autodestrutivas; comportamento suicida recorrente, gestos ou ameaças;

comportamento automutilante; instabilidade afetiva; e raiva inadequada e intensa ou dificuldade
em controlar a raiva. Considerar algumas dessas respostas no contexto da teoria dos afetos ou
da teoria do roteiro, juntamente com vinhetas de casos, pode ajudar o terapeuta a entender como
os afetos motivam esses processos e reconhecer o papel da vergonha e seu lado positivo. Essa
compreensão permitirá ao terapeuta manter a empatia quando os sintomas e as respostas
defensivas surgirem no ambiente terapêutico e fornecer interpretações que levarão o tratamento
adiante.
Em muitas situações, e particularmente onde a gestão de crises consome o
tratamento, a vergonha do paciente limítrofe pode residir no terapeuta. A transmissão
inconsciente do afeto de um paciente para o terapeuta, incluindo a apropriação pelo terapeuta
dos sentimentos que ele experimenta, é considerada uma manobra defensiva distinta dos
pacientes limítrofes, denominada identificação projetiva. As teorias do afeto e do roteiro esclarecem
esse conceito obscuro frequentemente percebido e iluminam como esse processo interafetivo
ocorre.
Scripts da vergonha na patologia borderline

Pesquisadores consistentemente constatam que a vergonha está fortemente ligada ao
TPB (Gratz, Rosenthal, Tull, Lejuez, & Gunderson, 2010; Peters, Geiger, Smart, & Baer,
2014; Scheel et al., 2013; Schoenleber & Berenbaum, 2012; Tangney, Wagner, Fletcher e
Gramzow, 1992). Sinalizando impedimentos ao afeto positivo contínuo e à ruptura da conexão
interpessoal, a vergonha é proeminente no desenvolvimento da patologia borderline e, a esse
respeito, os sintomas do transtorno foram reinterpretados como uma resposta de vergonha
esmagadora (Crowe, 2004). Nessa mesma linha, Nathanson explica a doença limítrofe como
um resultado exagerado da interferência no desenvolvimento esperada quando uma

criança encontra sérios impedimentos ao afeto positivo enquanto aprende a ser
independente. “Borderlines” são pessoas amarradas à vergonha, carregadas de auto-
desgosto e autodepreciação. Muitas vezes, sua estrutura de caráter está tão profundamente
entrelaçada com essas formas complexas de vergonha que grande parte do tempo gasto
na terapia é dedicada à reconstrução meticulosa de eventos da vida tornados dolorosos
pela vergonha. . . . Não surpreendentemente, a maioria dos livros e
artigos escritos sobre “doença limítrofe” deixa de mencionar a vergonha, enquanto poucos
ou nenhum dos escritores sobre vergonha pensam em agrupar esses pacientes em uma
categoria especial. “Doença limítrofe” parece ser um termo de lixeira para pessoas
severamente danificadas pela vergonha. (1992, pág. 183)
Cenas iniciais de interações afetivas disfuncionais entre cuidador e

criança, conectada pela cognição, levam às respostas roteirizadas que vemos em indivíduos
com TPB. A formação de roteiro que leva à ampliação psicológica dos eventos da infância nos quais
um indivíduo é repetidamente exposto a afetos negativos em suas tentativas de autoconfiança ativará
a vergonha e o medo (Nathanson, 1992). As crianças que estão em risco de desenvolver patologia
limítrofe são repetidamente expostas à superamplificação de experiências afetivas associadas à
incompatibilidade entre eventos no ambiente e modelos de eventos semelhantes armazenados na
memória. De acordo com Schore, Meares e Melkonian,
Diferentes formas de correspondência e incompatibilidade desencadeiam várias emoções.

A incompatibilidade pode evocar estados de sentimento como apreensão, alarme ou mero
interesse e alerta. Uma resposta correspondente evocará emoções diferentes, por exemplo,
familiaridade, segurança ou prazer. . . [e] respostas na criação de apego desorganizado
produzem repetidos desencontros com [a] criança. O efeito sobre a criança pode ser visto
como uma repetição de pequenos “choques” ou traumas em miniatura cumulativos. Ao exibir
apego desorganizado, a criança às vezes parece atordoada, semelhante ao estado dissociado
de um adulto traumatizado. (2012, pág. 330)
O componente afetivo das cenas da primeira infância que resultam em

A patologia também inclui qualquer disfunção biológica no sistema afetivo de vulnerabilidades
herdadas e/ou danos causados por abuso físico ou sexual. Por exemplo, Donegan et al. (2003)
demonstraram que a amígdala, uma parte vital do sistema afetivo, é hiperreativa em pacientes com
TPB aos quais são mostradas imagens de emoções faciais. Além disso, em um estudo clássico,
Herman, Perry e van der Kolk (1989) descobriram que 81% dos pacientes diagnosticados com TPB
tinham histórico de trauma, incluindo abuso físico (71%), abuso sexual (68%) e testemunhas graves.
violência doméstica (62%). Como Wilson, Hansen e Ming relatam sobre os efeitos do abuso, “regiões
vulneráveis do cérebro incluem o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, a amígdala, o hipocampo e o
córtex pré-frontal e estão ligadas à capacidade comprometida das crianças de processar tanto
emocionalmente quanto estímulos neutros no futuro” (2011, p. 87). Numerosos outros estudos
também encontraram evidências de anormalidades nos cérebros de pacientes com TPB. Estes
incluem achados de baixos níveis do neurotransmissor serotonina (Hansenne, Pitchot, & Ansseau,
2002) e do neuropeptídeo oxitocina, que está relacionado ao apego e ligação em mamíferos (Bertsch,
Schmidinger, Neumann, & Herpertz, 2013).
Também tem havido estudos no campo da epigenética preocupados com como

fatores ambientais, como abuso, influenciam a expressão do código genético, indicando que pacientes
com TPB apresentam regulação anormal de genes neuropsiquiátricos que contribuem para vários
transtornos de humor (Dammann et al., 2011). Há, portanto, em muitos pacientes com TPB, uma forte
contribuição biológica para os afetos gerados nas cenas da primeira infância devido à função cerebral
perturbada. Desde a primeira infância, esses pacientes reagem com medo, vergonha e raiva muito
intensificados sempre que as condições de estímulo desencadeiam esses afetos.
A intensidade das reações de vergonha devido à vulnerabilidade excessiva de vergonha

internalizada de pacientes limítrofes - de fontes psicológicas ou biológicas - explica em grande
parte sua impulsividade e a instabilidade de suas relações interpessoais, identidade e afetos.
Portanto, é essencial que o clínico considere o afeto subjacente no TPB, em vez de atribuir o
comportamento desses pacientes a déficits de personalidade. A propensão dos pacientes limítrofes a
usar o ataque ao outro e as respostas de auto-ataque à vergonha levou à suposição, particularmente
no pensamento psicanalítico tradicional, de que a patologia resulta de impulsos agressivos ou ansiedade
primitiva generalizada que os torna incapazes de regular a emoção. Além disso, quando pacientes
limítrofes usam evitação e retraimento como respostas de enfrentamento à vergonha, seu
comportamento é muitas vezes mal interpretado como uma manifestação de culpa ou ansiedade, ou
seu uso de álcool ou drogas é designado como um diagnóstico duplo, sem levar em consideração os
afetos subjacentes e as respostas de enfrentamento. que levaram à sua apresentação diagnóstica.
Em situações interpessoais, os pacientes com TPB confiam em roteiros que envolvem a

proteção excessiva do eu da vergonha de mágoa, desconexão ou perda.
Os seres humanos estão preparados para se sentir mal quando os outros são percebidos como
distantes ou não atendem às suas necessidades. No entanto, aqueles com personalidades limítrofes
não reconhecem que suas respostas de vergonha desencadeadas por desconexão ou falta de atenção
interferem em maneiras saudáveis de satisfazer suas necessidades nos relacionamentos.
No entanto, quando a vergonha os informa de uma interrupção em seu estado afetivo positivo, eles
respondem predominantemente atacando os outros ou a si mesmos, embora a evitação e o retraimento
também sejam comuns.
A instabilidade afetiva do paciente limítrofe pode se manifestar em episódios de vergonha que
podem produzir breves períodos de disforia, irritabilidade como uma resposta de ataque a outra e o
medo-terror da ansiedade que pode representar retraimento e auto-respostas de ataque à vergonha
(Nathanson, 1994b) . As auto-respostas de ataque do paciente limítrofe podem envolver comportamento
autolesivo e ameaças de suicídio. Comportamentos de automutilação podem ser direcionados ao corpo
como fonte e expressão de vergonha (Crowe, 2004). A dor autoinfligida é uma tentativa de restaurar o
sentimento, e a auto-aversão associada à automutilação é um antídoto para a despersonalização
(Nathanson, 1994b). Os comportamentos que representam a impulsividade do
pacientes limítrofes exemplificados no DSM-V incluem “gastos, sexo, abuso de substâncias,

direção imprudente e compulsão alimentar” (American Psychiatric Association, 2013, p.
663). Esses comportamentos são exemplos claros do pólo de evitação da bússola da
vergonha (Nathanson, 1994b).
Sentimentos incessantemente intensos de vergonha levam pacientes limítrofes a
preocupações suicidas na esperança de diminuí-la (Nathanson, 1994b). Tendo aprendido
na infância a amplificar seus sentimentos para ser ouvido, o contexto das ameaças suicidas
de um paciente é perdido quando os terapeutas se concentram no conteúdo da ameaça
(McWilliams, 1994). No extremo, os médicos podem ficar tão engajados no gerenciamento
de crises, além de se preocuparem com a segurança ou o bem-estar de um paciente
limítrofe, que assumem que as metas do tratamento devem ser deixadas de lado. Além
disso, o terapeuta pode experimentar desamparo ou inadequação, às vezes seguido por
um ataque ou outra resposta defensiva, como raiva aberta ou encoberta em relação ao
paciente difícil. Comumente, terapeutas que conversam com colegas em tais situações
tentam negar os efeitos de assumir a vergonha de um paciente depreciando pacientes
limítrofes em geral. No entanto, o tratamento não é adiado quando terapeuta e paciente
podem se relacionar com o lado positivo da intensidade do afeto subjacente ao imediatismo
da apresentação dos problemas pelo borderline: o afeto intenso garante uma conexão
ininterrupta com o terapeuta quando a vergonha sinaliza uma interrupção potencial do afeto
positivo experimentado no a aliança terapêutica.
A patologia da identidade, a falta de integração do self, ocupa um papel central na

transtornos de personalidade (Kernberg, 2016). No entanto, no quadro psicanalítico, a
motivação por trás da patologia identitária é atribuída a conflitos internos, como a
predominância da agressão precoce derivada de uma combinação de experiências
aversivas e disposição temperamental (Kernberg, 2016). Tal teoria se beneficiaria de uma
conceituação dos afetos envolvidos no conflito e da consequente motivação nas tentativas
de soluções por meio do comportamento agressivo. A vergonha não resolvida
provavelmente resultará no desenvolvimento de scripts agressivos (atacar outros) quando
as tentativas de restaurar um estado anterior de afeto positivo falharem.
Nathanson sustenta que o tratamento com foco na vergonha e no afeto em geral

inevitavelmente lida com questões centrais de identidade em pacientes limítrofes:
Que emoção está mais ligada ao senso de identidade ou identidade do que a

vergonha? É o afeto inato mais relacionado a todas as questões de “Quem sou eu?”
Quando algo está terrivelmente errado com meu autoconceito, uma estratégia é
adotar outra identidade. Esses distúrbios de identidade são sistemas de resposta

à vergonha. . . .Cada um dos tópicos relacionados a esse critério como
questão de identidade é, na verdade, o resultado final da complexa história de
nossas experiências afetivas. A auto-imagem é umaintegração
gestalt cuidadosa
formada. . do
. pela
padrão micromosaico de cenas vividas e seus afetos embutidos.
Nossos objetivos, carreira, escolha de amigos e valores são determinados
por nossa experiência afetiva. Até a identidade sexual se torna plástica sob
intensa pressão da vergonha. (1994b, p. 802)
Indivíduos limítrofes podem atacar a si mesmos para evitar o abandono real

ou imaginário e para desfazer ou reparar a terrível sensação de isolamento
associada à vergonha (Nathanson, 1994b). Um caso em questão envolve uma mulher
em tratamento que expressou terror de que seu parceiro a estivesse deixando.
Anteriormente, a paciente havia assumido que seu parceiro era tão dependente dela que
permaneceria no relacionamento, apesar de seus conflitos. No entanto, uma sessão
conjunta revelou a instabilidade psicológica da parceira, sua história de fuga de
relacionamentos e sua intenção de deixá-la. Sentindo intensa vergonha e alegando ser a
culpada por suas dificuldades, a paciente esmurrou o próprio rosto com os punhos a
ponto de necessitar de intervenção do serviço de crise.
O autocomportamento de ataque da paciente serviu para manter seu vínculo com o
parceiro da mesma forma que ela permaneceu apegada à mãe envergonhada durante
os autoataques de corte na infância. Quando a vergonha é ativada, os roteiros servem
para organizar as experiências e são usados na tentativa de estabilizar ou manter a
autoimagem. O terapeuta pode reconhecer que na situação atual o paciente está
tentando manter um senso de equilíbrio – manter um senso de si mesmo enquanto
enfrenta a vergonha no presente que ativou a vergonha que foi sentida no passado.
Conforme discutido no Capítulo 6, a raiva-vergonha é ambivalente: nesse caso, a
paciente protegeu o outro atacando a si mesmo, enquanto, ao mesmo tempo, sua
vergonha forneceu motivação para restaurar o relacionamento.
A inclinação dos pacientes limítrofes a alternar entre extremos de idealização
e desvalorização em suas intensas relações interpessoais também é motivada pela
vergonha. A idealização da magnitude oferecida pelos pacientes limítrofes representa
uma auto-resposta de ataque à vergonha, através da qual aumenta a auto-estima da
pessoa com tendência à vergonha de quem deseja se tornar dependente (Nathanson,
1994b). Nathanson discorre sobre o processo de idealização e desvalorização,
apontando que
Para o limítrofe, esse sucesso em produzir alegria e triunfo no

pessoa visada fornece apenas consolo ou distração momentânea das fontes muito
mais significativas de vergonha pessoal. . . . A fim de manter o
relacionamento, o indivíduo limítrofe foi forçado a adotar uma atitude de auto-
abnegação, produzindo uma vergonha que só é aceitável enquanto puder ser
controlada pela negação ou pela aceitação das recompensas fornecidas pelo
parceiro. (1994b, p. 801)
Um paciente de 50 anos, por exemplo, era extraordinariamente suscetível a qualquer

atenção que recebia das mulheres e buscava relacionamentos por meio de encontros
com mulheres que pagava por sexo e por meio de sites de namoro na Internet, em um
esforço para evitar a vergonha do isolamento. Em uma situação, ele se convenceu de
que uma mulher localizada em outro país era “perfeita, carinhosa e bonita” e que ela era
“a única”. A mulher manifestou o desejo de visitá-lo, mas alegou que teve que adiar
porque seu automóvel havia se envolvido em um acidente e ela não tinha a grande quantia
de dinheiro necessária para repará-lo. Ela pediu-lhe um empréstimo. O paciente fez uma
transferência internacional de dinheiro para a mulher, insistindo ao terapeuta que a
questionava que ela era uma pessoa sincera e boa que o pagaria de volta. Utilizando um
ataque outra resposta defensiva à vergonha, acionada pela possibilidade levantada pelo
terapeuta de que a mulher o estava enganando, o paciente então desvalorizou o terapeuta
e sua cautela ao alegar que o terapeuta, dada a sua geração, não entendia bem o namoro
online. Aceitando a convicção do paciente de que a mulher era sincera, o terapeuta
expressou que a possibilidade desse relacionamento ser viável era, compreensivelmente,
extremamente importante para a identidade e sentimentos de auto-estima do paciente.
Seguiram-se imediatamente mais dois pedidos de dinheiro da mulher, mas no terceiro pedido
o paciente sentiu vergonha e sua estabilidade foi ameaçada ao perceber que havia sido
vitimizado. Em um discurso ruidoso para o terapeuta, ele atacou verbalmente todas as
mulheres, sites de namoro na Internet e a sociedade por tornar impossível ter um
relacionamento significativo. A terapeuta destacou que não é vergonhoso sentir vergonha
em tais situações, incentivando o paciente a dar uma olhada em como ele está tentando se
proteger por meio de sua condenação e explorar o que pode ter levado à sua idealização da
mulher no primeiro Lugar, colocar.
Interafetividade e transmissão da vergonha

Na visão geral desta seção discutimos a natureza infecciosa do afeto inato e a
transmissão do afeto em relação ao conceito de interafetividade.
A transmissão afetiva e o contágio estão claramente presentes nas primeiras interações

entre bebês e cuidadores. Involuntariamente, os cuidadores são arrastados para a
qualidade infecciosa das expressões faciais de seus bebês e, ao ressoar com o afeto,
eles entram no sistema interno de seu bebê e se comunicam com ele (Nathanson,
1992). Ao mesmo tempo, os cuidadores podem ter uma resposta defensiva às
transmissões afetivas do bebê. Eles podem, por exemplo, afastar-se da criança, evitar
envolvimento emocional, atacar a criança ou atacar a si mesmos. A falta de sintonia de
um cuidador com a criança pode impedir afetos positivos e ativar a vergonha. Da mesma
forma, o afeto negativo transmitido pela criança pode resultar em vergonha para a
criança, para o cuidador ou para ambos.
A transmissão inconsciente de afeto de uma parte para outra fornece informações
e motiva uma resposta no receptor. Independentemente de a transmissão ser enviada
por uma criança que precisa de calmante ou por um paciente limítrofe que está
passando por vergonha, o contágio afetivo leva os receptores a experimentar um afeto
análogo, que pode ser identificado como seu e levá-los a responder de acordo.
O processo de identificação projetiva é mais frequentemente

considerado como representando uma resposta defensiva ou uma manifestação de
um relacionamento primitivo, mas também reflete um meio de comunicação e um
caminho para a mudança (Bion, 1962; Grant & Crawley, 2002; Grotstein, 2005). ). Nós
nos concentramos principalmente na base biológica da comunicação afetiva através da
qual ocorre o processo de identificação projetiva e sua vantagem em fornecer
oportunidades interpretativas sobre a vergonha.
Uma compreensão da identificação projetiva parece ilusória ou confusa para
muitos clínicos, e a vasta literatura sobre esse mecanismo infelizmente
desconsidera a base biológico-afetiva do processo e seu uso na negação da
vergonha. Em sua exploração teórica e clínica da mente primitiva, Melanie Klein
(1946, p. 102) introduziu o conceito de identificação projetiva como “uma forma
particular de identificação que estabelece o protótipo de uma relação objetal
agressiva” onde partes indesejadas do self são divididos e projetados no objeto em
um esforço para controlar, evitar a separação ou infligir danos. O conceito tornou-se
uma peça central da escola britânica de relações objetais em referência a fantasias e
relacionamentos que servem para livrar o self de aspectos indesejados (Ogden, 1979).
No uso contemporâneo, a identificação projetiva é reconhecida como um processo
pelo qual partes do self e objetos internos são cindidos e projetados em outra pessoa,
que ressoa com a projeção e, agindo de acordo com a projeção, torna-se controlada
por ela, o que leva a uma identificação com ou uma reinternização da projeção pelo
projetor (cf. Goldstein, 1991; Kernberg, 1987, 1995; Malin &
Grotstein, 1966; Ogden, 1979). Embora o conceito não seja traduzível em algumas
perspectivas teóricas, o poder explicativo da identificação projetiva é grande no que diz
respeito à vergonha (Morrison, 1989). O mecanismo é muitas vezes utilizado para reverter
as circunstâncias geradoras de vergonha, pois transfere a vergonha de um para o outro,
oferecendo assim a garantia de se livrar do problema (Lansky, 2004). Além disso, a
consciência de seu uso é em si uma fonte de vergonha (Lansky, 2004).
Um aspecto da identificação projetiva, como conceituado por Klein e seus

seguidores, tem a ver com o sujeito manter ativo o impulso agressivo enquanto o renega.
Uma vez que o objeto se identifica com a agressão projetada que o sujeito supõe conter, o
sujeito responde ao objeto de acordo. Portanto, a falta de diferenciação entre self e objeto
mantém ativo o impulso agressivo do sujeito e, por meio da empatia com o objeto, o medo
desse impulso torna-se amplificado (Kernberg, 1987; Waelder, 1951).
Tais especulações são baseadas na proposição de que os afetos são derivados dos
impulsos, e as forças que se opõem e aliviam a tensão que eles produzem são a
construção motivacional central que informa os objetivos do indivíduo. Embora
neuropsicólogos, como Schore (1994), tenham reformulado a teoria da motivação de
Freud com base na possibilidade de que ele estava descrevendo a regulação das
emoções e respostas autonômicas do hemisfério direito, Demos argumenta que
Os conceitos motivacionais de Freud não podem ser recortados e

colados em formulações neurocientíficas. Pois se a vida mental é o
resultado e constrangida pelos princípios que governam a anatomia e as
características funcionais dos neurônios, e se os neurônios transmitem
informação e não energia psíquica, e se o sistema nervoso é intrinsecamente
ativo e requer estimulação porque o cérebro foi projetado para ser um simulador de
realidade e não um apaziguador de tensão, então não há suporte científico para a
teoria do instinto de Freud. (2001, pág. 679)
Afeto é motivo – um “relatório de feedback de uma resposta que governa os processos

diferente de si mesmo para se manter, para produzir uma duplicata de si mesmo, ou
para se reduzir” (Tomkins, 1962, p. 42). Mudando de um paradigma intrapsíquico para
um intersubjetivo, o afeto – ou seja, vergonha e medo – motiva o processo de
identificação projetiva (Nathanson, 1994b). Além disso, ao contrário das visões
psicanalíticas tradicionais de identificação projetiva, o que se torna projetado são afetos,
e não impulsos relacionados à pulsão. Assim, as formulações kleinianas “negligenciam
os conflitos de vergonha como instigadores da agressão
componentes da fenomenologia clínica” (Lansky, 2004, p. 457). Por que os afetos, e não os
impulsos, estariam no centro do mecanismo que é chamado de identificação projetiva?
Iluminando a diferenciação de Tomkins (1962, 1992) entre o sistema de

impulsos e o sistema de afetos, Nathanson escreve,
Os afetos chamam a atenção para o que eles amplificaram, mesmo que não
contenham informações sobre o conteúdo desse estímulo. O afeto, então, é
motivador, mas não localizador. É por meio da interafetividade que o choro do bebê
desencadeia angústia-angústia na mãe, que então corre em direção ao filho capaz
apenas de adivinhar qual, dentre muitos estímulos de estado estacionário possíveis,
foi o responsável por esse momento de motivação. . . . Mas a razão
pela qual não temos que aprender a ter fome, ou que é hora de urinar, defecar,
dormir ou buscar relações sexuais, é que evoluímos com um sistema de impulsos,
um grupo inteiramente separado de mecanismos que nenhum poder motivacional a
não ser nos informar que agora existe uma necessidade. . . . Podemos ignorar
qualquer uma dessas fontes de informação quando outra coisa consegue desencadear
um efeito que chama nossa atenção de forma mais eficaz do que os dados baseados
em unidade. . . . Os afetos são sempre – e apenas – mecanismos somáticos
que amplificam seus estímulos desencadeantes e, assim, os trazem à consciência.
(1997b, pp. 345-347)
Segundo Schore, o conceito de identificação projetiva, de um

perspectiva neuropsicológica,
tenta modelar como um sistema inconsciente atua como um “transmissor” e como

essas transmissões influenciarão as funções receptivas de outra mente inconsciente. . .
[implicando] que os sistemas inconscientes
inconscientesinteragem
e que as com outros sistemas
propriedades receptivas e
expressivas determinam suas capacidades comunicativas. (2003, pág. 59)
No entanto, os afetos de base biológica dentro desse “sistema inconsciente” não são
especificamente reconhecido como responsável pela transmissão que se dá por meio
da identificação projetiva.
Como mencionado anteriormente, o contágio afetivo leva o receptor a experimentar uma
afeto análogo, que se torna seu, e responde de acordo. Dentro
Nesse sentido, muitos psicanalistas veem a identificação projetiva como um processo

interativo e não apenas como um mecanismo de defesa (Grotstein, 2005; Morrison,
1987; Ogden, 1979). Quando considerada apenas como uma defesa, acredita-se que a
identificação projetiva surja de uma regressão ou fixação em um estado mental primitivo -
um estágio inicial do desenvolvimento psicológico normal. No entanto, essa conceituação
vê os estados mentais primitivos como estados cognitivos da mente que medeiam
processos psicológicos, em contraste com as atuais perspectivas psicobiológicas de
desenvolvimento que veem os estados primitivos como interações mente-corpo relacionadas
a estados afetivos não verbais transacionados no relacionamento com o cuidador infantil
(Schore, 2003). ).
Uma importante vantagem da vergonha ocorre através do próprio processo de
identificação projetiva. O terapeuta na extremidade receptora que está ciente do que
está vivenciando tem à sua disposição um método poderoso de obter compreensão e uma
base para o uso positivo da contratransferência (Joseph, 1988, p. 67). Como afirmamos
ao longo dos capítulos sobre vários diagnósticos, trabalhar as rupturas onde a vergonha é
desencadeada é um aspecto crítico do trabalho terapêutico, pois permite que o paciente,
no momento, compreenda sua resposta à vergonha. A vergonha sinaliza um impedimento
ao interesse do paciente em ser visto positivamente pelas pessoas de sua vida, incluindo
o terapeuta, e também motiva comportamentos de reconexão.
Um caso em questão envolveu um paciente limítrofe cujas experiências de infância de

a vergonha a deixou com sentimentos de inadequação e medo de abandono. A
paciente falou sobre seus filhos de uma maneira injustificadamente depreciativa e
odiosa, sabendo que a percepção do terapeuta sobre os três filhos do paciente era
bastante contrária com base em colaborações com o terapeuta familiar. Nas sessões
familiares, os filhos expuseram a tendência da mãe de envergonhá-los e denegri-los,
bem como, por meio da divisão, colocá-los uns contra os outros. No meio de seu ataque,
outro modo de responder à vergonha, e percebendo o desacordo do terapeuta quanto ao
retrato de seus filhos como “repugnante”, ela voltou seu ataque ao terapeuta. Usando um
tom condescendente, ela observou ao terapeuta: “Claro, suponho que você seja um pai
perfeito e seus filhos sejam perfeitos, então por que você não cria os meus também?”
O terapeuta tomou consciência de sentir raiva em resposta, além de ter

uma imagem fugaz do paciente abandonando o tratamento. Ela temia estar
desamparada e ineficaz em relação ao bem-estar do paciente e dos filhos do paciente,
reconhecendo que vinha sentindo culpa pelo seu potencial alívio ao encerrar o tratamento.
Identificando a propensão à vergonha da paciente e atacando outros scripts defensivos,
a terapeuta foi capaz de restaurar sua empatia e localizar a vergonha na percepção de
desamparo e inadequação da paciente que a levou a
atacar e rejeitar seus filhos e, em seguida, atacar o terapeuta como detentor do

julgamento negativo. Usando o contágio emocional que sentiu para informá-la, a terapeuta
manifestou interesse em examinar mais de perto a interação que a paciente havia descrito
e entender o que a levou a retratar seus filhos como “nojentos”. A paciente disse que queria
privacidade; ou seja, tomar uma bebida ou duas depois do trabalho e não ser insultada por
seus filhos enquanto tentava relaxar. As crianças muitas vezes procuravam sua atenção ou
pediam um jantar mais cedo, que a paciente não queria preparar. Neste caso em particular,
os meninos mais velhos fizeram o jantar e deixaram uma bagunça. “Então eles me disseram
que eu sou preguiçosa e me acusaram de ser alcoólatra”, explicou ela. “Eu não consigo lidar
com ser mãe solteira”, ela lamentou entre lágrimas, “então eu disse a eles que iria mandá-los
para morar com seu pai abusivo.”
A empatia e o interesse do terapeuta, e a eventual capacidade do paciente de ser

vulnerável em resposta, levaram a reenquadrar a experiência como evitação e ataque a
outras respostas de enfrentamento à vergonha que eram familiares ao paciente em muitos
aspectos de sua vida, inclusive em seu relacionamento com o paciente. terapeuta.
O componente de identificação na identificação projetiva não é o que
normalmente consideram como um processo de identificação, tanto para o paciente
quanto para o terapeuta. A identificação é geralmente entendida a partir de uma perspectiva
psicológica como o apego do significado às percepções (Gerrig & Zimbardo, 2002). Na teoria
psicanalítica é considerado como o processo pelo qual o ego de um indivíduo procura emular
outro (Felluga, 2011) ou como um mecanismo de defesa (Freud, 1936/1979). O intenso afeto
sentido pelo terapeuta no caso citado poderia ser interpretado como identificação com a
vergonha que foi transmitida ao terapeuta pelo paciente. Nesse sentido, o terapeuta se
apropria de um afeto que é repudiado pelo paciente. No entanto, o terapeuta não está
identificando, mas, em vez disso, experimentando ou ressoando com o afeto do paciente;
neste caso, o desamparo e a culpa baseados na vergonha do paciente. Da mesma forma, o
paciente não está se identificando com o terapeuta que sente a vergonha do paciente. Em vez
disso, ela está respondendo ao afeto expresso implícito ou explicitamente do terapeuta. Assim,
concordamos com Demos (2001) que a identificação projetiva pode ser melhor compreendida
em termos de um processo interafetivo envolvendo ressonância afetiva.
Como um portal para experimentar os sentimentos do outro, a mímica autonômica é o

mecanismo pelo qual as transmissões de afeto são recebidas no processo de identificação
projetiva. Conforme observado na Visão geral desta seção, Freud (1921/1955) implicou a
imitação inconsciente da posição corporal e da expressão facial como o veículo para a
transmissão afetiva. Tomkins (1962) explicou o processo de um receptor que imita a exibição
de afeto da emissora como um análogo do afeto. Ele considerava o rosto como o principal
local dos afetos—
o centro de transmissão e recepção - e a voz como instrumento principal de expressão

afetiva. O lado direito do cérebro pode avaliar rapidamente e processar perceptivamente
sinais emocionais expressos facialmente, como movimentos nas regiões ao redor dos
olhos e expressões prosódicas da boca, que são centrais para a comunicação não verbal
dentro do processo terapêutico (Schore, 2003).
A informação recebida por um indivíduo sobre a experiência emocional do
outro está ligada ao feedback fisiológico da produção automática de uma expressão
facial que é congruente com uma expressão facial observada (Ekman, Levenson, &
Friesen, 1983; Hatfield, Bensman, Thornton, & Rapson, 2014 ; Hess e Blairy, 2001;
Kihlstrom, 2007; Lakin, Jefferis, Cheng e Chartrand, 2003; Sato, Fujimura, Kochiyama e
Suzuki, 2013). Da mesma forma, as mensagens afetivas dentro das identificações
projetivas são transportadas pelos “elementos prosódicos da comunicação, como ritmo,
força e tonalidade, mais do que os elementos linguísticos da linguagem” (Schore, 2003,
pp. 77-78). Essas formas de comunicação afetiva são significativas para a compreensão
da patologia borderline e seu tratamento, incluindo as maneiras pelas quais as respostas
de vergonha são comunicadas e os impedimentos ao afeto positivo contínuo são
reconciliados. Também é importante que o terapeuta tenha em mente que as
circunstâncias e a cultura em que os pacientes foram criados podem levá-los a atribuir
um significado particular às expressões faciais e aos tons vocais do terapeuta (Milestone,
1993).
A mímica autonômica também é o mecanismo subjacente à ressonância
afetiva que é a base da empatia (Basch, 1983). Conforme descrito na Visão Geral desta
seção, a empatia – um processo de compreensão profunda que envolve a capacidade
de se colocar no lugar do outro – é uma transformação cognitiva da comunicação
afetiva. O processo de mimetismo autônomo também desempenha um papel significativo
no apego aos outros e na regulação da emoção (Siegel, 2012). Segundo Basch,
A memória neurologicamente codificada da resposta autonômica a várias situações

prepara o bebê para responder com atração ou evitação a repetições de eventos
semelhantes ou aparentemente semelhantes. Ao mesmo tempo, os padrões de
reação estereotipados e altamente visíveis gerados pela resposta do sistema
nervoso autônomo à estimulação servem como mensagens para os receptores
sintonizados com eles. Como seus respectivos sistemas nervosos autônomos são
geneticamente programados para responder da mesma forma, uma dada
expressão afetiva de um membro de uma espécie particular tende a recrutar uma
resposta similar em outros membros daquela espécie. Como Freud (1921) sugeriu,
isso é feito através da promoção de um inconsciente, automático e em adultos.
não necessariamente óbvio, imitação do estado corporal e expressão facial do

remetente pelo destinatário. Isso então gera no receptor a resposta autônoma
associada a esse estado corporal e expressão facial, o que significa que o receptor
experimenta um afeto idêntico ao do emissor. (1983, pág. 107)
À luz das teorias do afeto e do roteiro, o processo de identificação

projetiva oferece ao terapeuta uma oportunidade de ajudar os pacientes a lidar com a
vergonha da desconexão e reconhecer os roteiros de vergonha utilizados no processo.
Em vez de abordar o contágio emocional desconfortável com a atitude de que o paciente
limítrofe está fazendo algo ruim ao terapeuta ou fazendo com que o terapeuta sinta a
raiva, o medo ou a vergonha intoleráveis do paciente, uma compreensão da comunicação
significativa que está ocorrendo pode orientar o terapeuta de maneiras que assemelham-
se a um cuidador angustiado que consegue manter a empatia ao vivenciar uma experiência
subjetiva complementar devido ao desconforto sentido por uma criança com cólica.
Bloqueando a transmissão afetiva

Como a identificação projetiva está ligada à patologia borderline e ao impacto do
processo no receptor, a tendência entre clínicos e pesquisadores é focar em como uma
mensagem afetiva, particularmente a vergonha, é transmitida, em vez de como essa
transmissão é bloqueada. Donald Nathanson especulou sobre a transmissão e o bloqueio
do afeto, observando que
basta observar desapaixonadamente o fluxo de risos através de uma platéia,

ou o fluxo de raiva através de uma multidão, para se perguntar como o humano
normal desenvolve imunidade a esse contágio; como aprendemos a permanecer
nós mesmos na presença do afeto do outro? (1986, pág. 175)
Conforme discutido no Capítulo 2, os humanos estão equipados com a

capacidade, consciente ou inconscientemente, de amortecer ou obstruir a transmissão
afetiva de outros, como manter a rigidez facial quando confrontado com a demonstração
afetiva de outra pessoa (Nathanson, 1992). Nathanson (1986) propõe que um mecanismo
do ego, ao qual ele dá o nome paradoxal de parede empática, permite aos humanos
monitorar experiências afetivas e discernir se um afeto é gerado dentro de si ou do outro.
Indivíduos com uma parede empática saudável, segundo Nathanson, são

capaz de se fundir brevemente com a difusão afetiva do outro, que envolve um lapso
no processo primário seguido de um retorno ao processo secundário e é acompanhado por
informações sobre o outro que são aprendidas durante a ligação empática. A capacidade do
terapeuta de monitorar e reduzir o afeto intenso no self é um componente importante para
manter a objetividade terapêutica suficiente para permitir que o que é, por natureza, um
processo altamente subjetivo seja eficaz.
Fazer isso pode envolver o uso saudável de negação e projeção por parte do terapeuta.
Nathanson explica,
A negação e a projeção envolvem a aplicação de habilidades aprendidas na formação

e operação do mecanismo de parede empática. A criança aprendeu a avaliar
experiências intensas de afeto verificando se um sentimento surgiu de dentro de si ou
de outro. Diante do afeto intenso, talvez inaceitável, transmitido pela mãe, o muro
empático permite que a criança tenha sucesso na luta para manter os laços afetivos
enquanto se separa do sentimento. O uso adequado da parede empática permite que a
criança permaneça em si mesma, deixando os sentimentos transmitidos fora de si. . . .
Assim, a negação e a projeção fazem parte do funcionamento normativo e não se
limitam a estar a serviço dos mecanismos de defesa patológicos. (1986, pág. 178)
Portanto, quando um terapeuta experimenta a intensa vergonha de um borderline

paciente, separar-se do sentimento e reconhecer sua capacidade de transmitir
informações importantes sobre a vida interna do paciente possibilita interpretações
úteis. Certamente, a capacidade do terapeuta de lidar de forma adaptativa com afetos
intensamente sentidos é crucial no tratamento de pacientes limítrofes que muitas vezes
lutam para controlar o que sentem.
Outras Implicações da Integração da Teoria do Afeto e do Script

Teoria com uma teoria de tratamento
Como o comportamento é motivado afetivamente, os terapeutas devem levar em conta as
memórias afetivas de seus pacientes, o nível de maturação afetiva e as defesas empregadas
para lidar com a vergonha (Basch, 1990). A vergonha desempenha um papel muito importante
no que vai bem ou mal na ressonância emocional de uma pessoa com os outros, e tem o
potencial de fornecer oportunidades significativas de aprendizado. As memórias emocionais
intersubjetivas que se tornam cognitivamente representadas por autonarrativas e respostas
comportamentalmente roteirizadas são uma parte inseparável da vida saudável e
auto-estados desregulados (Ginot, 2012; Tomkins, 1995). As narrativas arraigadas de

pacientes durante estados desregulados, de acordo com Ginot, oferecem ao terapeuta a
oportunidade de explorar e expandir a compreensão de seus significados emocionais e
biográficos, e fortalecer a regulação afetiva no paciente por meio da consciência emocional e
reflexividade:
À medida que as narrativas verbais automáticas são experimentadas, identificadas e

refletidas em repetidas interações terapêuticas, há uma chance de desenvolvimento de
processos integradores e reguladores. . .O ato de refletir e recontextualizar de forma
adaptativa os próprios sentimentos enquanto está no meio de um estado emocional
avassalador nem sempre é negociado suavemente. Ao mesmo tempo, os processos
intersubjetivos. . . permitirá que as narrativas venham à
umtona
objeto
e sede
tornem
reflexão
repetidamente
dentro de um
ambiente seguro. (2012, pág. 61)
Como os terapeutas aumentam a consciência de seus pacientes limítrofes sobre a vergonha e

seu lado positivo e ensiná-los a responder de maneira saudável quando a vergonha é
ativada? Os pacientes precisam da ajuda do terapeuta para separar suas experiências de
vergonha das respostas defensivas e de enfrentamento que a disfarçam. Conforme descrito na
introdução, o modelo de consciência afetiva desenvolvido por Monsen e Monsen (1999) é útil
nesse sentido. Como terapeutas, muitas vezes supomos o que os pacientes limítrofes estão
sentindo, pois, afinal, sua raiva e medo parecem aparentes.
No entanto, quando exploramos sua consciência, tolerância, expressão não verbal e expressão
conceitual em relação aos roteiros que desenvolveram para lidar com seus afetos, sua vergonha
se torna óbvia. Uma vez que a vergonha é reconhecida e interpretada, os pacientes limítrofes
estão dispostos, se não ansiosos, a encontrar maneiras mais saudáveis de responder a ela.
Segundo Nathanson (2003), a forma mais madura de responder à vergonha começa

com uma busca interior, após a qual o indivíduo aceita a si mesmo e se lembra do apoio
amoroso daqueles que realmente se importaram com ele. É a partir desse sólido senso de um
eu adorável que o indivíduo pode responder e aceitar o que quer que tenha sido exposto,
independentemente de quão horrível possa ter parecido um momento antes. Assim, uma
vantagem importante da vergonha é que ela pode levar a uma aceitação de si mesmo e a
verdades mais profundas (Nathanson, 2003).
Integrando teorias de afeto e roteiro com qualquer estrutura psicoterapêutica
é particularmente eficaz na interpretação de situações em que pacientes limítrofes
demonstram raiva inadequada ou intensa. No entanto, essa abordagem é limitada nas
perspectivas psicanalíticas, onde a raiva é considerada um impulso agressivo
derivado; ou em terapias cognitivo-comportamentais, em que se acredita que os transtornos

de personalidade se desenvolvem a partir de crenças centrais negativas relacionadas ao
desamparo, ao senso de si mesmo, às comparações com os outros ou à falta de amor, e não
a fontes afetivas; ou de orientações comportamentais dialéticas e focadas na emoção, onde
a raiva é conceituada como desregulação emocional sem identificar o afeto de vergonha
como sua fonte (cf. Beck, 2016; Greenberg, 2015; Kernberg, 1995; Linehan, 1993). É
altamente recomendável uma modificação ou expansão das abordagens terapêuticas para
incluir teorias de afeto e roteiro ao lidar com pacientes propensos à vergonha.
Uma jovem adolescente, por exemplo, foi encaminhada para tratamento

irritabilidade e explosões de raiva inadequadas que levaram a repetidas
suspensões escolares e desamparo em seus pais. Diagnosticada com TPB e em
tratamento há vários anos, a paciente desenvolveu um forte apego ao terapeuta, mas
seu comportamento volátil persistiu apesar das tentativas bem-intencionadas do terapeuta
de ajudar a paciente a entender e administrar suas reações de raiva.
Frequentemente, os desabafos da menina ocorriam em interações com a mãe, como quando
a mãe a punia retirando uma oferta de compra ou de fazer algo com a filha, o que a menina
via como “subornos constantes” para começar. A paciente insistiu com o terapeuta que sua
mãe era "controladora", mas também reconhecia como sua raiva, junto com a culpa de sua
mãe, acabaria por fazer com que a menina conseguisse o que queria.
Um terapeuta poderia imaginar muitas implicações de tais interações entre

pais e filhos em termos de regulação do afeto. De qualquer forma, aprender sobre a
teoria do afeto e a teoria do roteiro permitiu ao terapeuta reconhecer os gatilhos da vergonha
e os roteiros que resultaram em outras respostas de ataque da menina. Isso incluiu uma
compreensão dos roteiros que o paciente havia desenvolvido como resultado de cenas que
se assemelhavam ao que Tomkins (1995) descreve como cenas intimidantes de vergonha
excessiva e cenas de contaminação nas quais vergonha e auto-aversão são evocadas por
excesso de controle, ameaça de retirada do amor , e humilhação por parte dos cuidadores.
Na linguagem da psicologia do self, tais cenas representam falhas selfobjetais (Monsen &
Monsen, 1999).
Uma vez que o terapeuta começou a explorar a vergonha com seu paciente, ele
descobriu que os próprios subornos de sua mãe eram vergonhosos, uma vez que insinuavam
ao paciente que ela “era uma perdedora” tanto porque, quanto apesar de, ela querer o que
sua mãe normalmente oferecia no subornos. Subsequentemente, em todas as situações em
que a paciente descreveu uma explosão de raiva, com a ajuda do terapeuta ela foi capaz de
ver a vergonha que a precedeu e a informação que ela transmitiu – muitas vezes querendo
que sua mãe se interessasse por ela, em vez de desapontada, enojada. , e vergonha. Com
o tempo, o paciente foi capaz de responder sem explodir de raiva e
comunicar melhor aos pais, professores e colegas como ela se sentia.

Da perspectiva das teorias do afeto e do roteiro, os terapeutas devem orientar os
pacientes a reconhecer que o comportamento impulsivo resulta de uma sequência de eventos
que envolvem afeto (Nathanson, 1994). Desta forma, os pacientes que agem ou se comportam
impulsivamente são capazes de reconhecer as experiências de vergonha que levaram ao seu
comportamento. Nathanson (1994b) sugere que uma vez que os pacientes são capazes de
identificar os afetos que precederam um episódio de comportamento, eles são capazes de
agrupar as experiências desse afeto e encontrar sistemas de modulação para ajudá-los a lidar
de maneira saudável.
Doug, por exemplo, buscou “uma segunda opinião” sobre seus sintomas que ele poderia
transmitir tanto ao seu conselheiro de dependência quanto ao terapeuta de casais que ele viu no
tratamento com sua esposa. Seu conselheiro e sua esposa estavam particularmente preocupados
com a raiva de Doug, já que ele muitas vezes “chegava do trabalho xingando tudo e todos”. Sua
esposa se recusou a ser passageira em seu carro desde que ele entrou em um veículo na rodovia
quando ele assumiu que o motorista havia tentado interrompê-lo. Doug confessou que sua esposa
não tinha ideia do quanto seus pensamentos de raiva o preocupavam dia e noite. Após vários
exemplos em que Doug “confessou” seus episódios de raiva, o terapeuta se perguntou em voz
alta se Doug já havia considerado a possibilidade de que sua raiva fosse uma resposta à vergonha.
O terapeuta forneceu uma breve psicoeducação para aumentar sua compreensão e aceitação do
afeto e das respostas defensivas que serviam no momento para protegê-lo. Ao mesmo tempo
surpreso e choroso, Doug respondeu que ele havia sido “comido” pela vergonha toda a sua vida,
mas que nunca havia divulgado a ninguém o quão vergonhoso ele se sentiu. “Estranhamente”,
disse ele, “ver meu comportamento em termos de como lido com a vergonha me faz sentir
incrivelmente aliviado, embora também me faça sentir que tenho muito o que trabalhar”.
O impacto poderoso potencial para o tratamento quando os pacientes entendem suas

respostas à vergonha é resumida por Nathanson, que comenta,
Sempre fico confuso com a avidez do paciente limítrofe “resistente” em aprender sobre a
vergonha. Vez após vez tenho visto pacientes expressarem profunda gratidão quando a
razão de seu estilo de relacionamento frágil, explosivo, não confiável e terrivelmente
doloroso é explicada em termos de um afeto inato que é parte de nosso complemento
normal de mecanismos neuropsicológicos herdados. Claro que eu sei, e claro que o
paciente sabe que a mera identificação não é suficiente. Mas quando o paciente se torna
sofisticado em identificar qual pólo da bússola da vergonha é responsável por um
determinado período de desconforto, anteriormente
comportamento incompreensível começa a parecer passível de alteração. É muito

menos humilhante para um paciente conceituar o tratamento como a busca de
sistemas de modulação de um único afeto, em vez da paliação de uma loucura
intratável e mortificante. (1994b, p. 802)
Em circunstâncias em que pacientes limítrofes experimentam sintomas prolongados e

intenso afeto negativo, o tratamento farmacêutico pode ser necessário em
conjunto com a psicoterapia. Nathanson fornece sabedoria aos terapeutas em relação
ao gerenciamento de medicamentos, o que também serve como um importante upside da
vergonha no contexto terapêutico em termos de promoção da aliança terapêutica:
É nossa responsabilidade ensinar o paciente a monitorar o nível e a

intensidade do afeto negativo à medida que é alterado pela medicação e a retirar a
droga quando ela não for mais necessária. Os pacientes limítrofes são gratos por
qualquer instrução ou tratamento que forneça identificação e modulação de afetos
negativos intensos. (1994b, pág. 804)
Resumo
Pacientes com TPB tornam-se limitados em sua capacidade de usar as informações
fornecidas pela vergonha. No entanto, a interpretação da dinâmica da vergonha com
pacientes limítrofes é ao mesmo tempo aliviadora e esclarecedora para eles. A vergonha
dos pacientes limítrofes e suas respostas defensivas à vergonha são responsáveis por
muitos de seus sintomas. Assim, os tratamentos que focam na vergonha e seu lado positivo
são eficazes para lidar com questões centrais da patologia.
CAPÍTULO 8
Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade
O MANUAL DE DIAGNÓSTICO E ESTATÍSTICO, Quinta Edição (DSM-5) da

Associação Psiquiátrica Americana (2013) cita três formas básicas de transtorno
de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH): desatento, hiperativo-impulsivo e
combinado. É digno de nota para os teóricos do afeto e do roteiro o fato de que a
distração e a subsequente dificuldade em manter a atenção são sintomas
característicos de todas as três formas de TDAH. As teorias de afeto e script de
Tomkins (1962, 1963) propõem que, para fins de sobrevivência, o sistema de afeto
evoluiu como o mecanismo primário para direcionar a atenção imediata e a percepção
consciente para o estímulo mais saliente no ambiente. Um postulado central da teoria
é que cada momento de percepção consciente segue o desencadeamento de um dos
nove afetos inatos. Essa ideia inovadora leva à suposição de que algum mau
funcionamento na neurofisiologia do sistema afetivo interfere na capacidade do
paciente com TDAH de gerenciar a percepção consciente suavemente e evitar ser
excessivamente distraído por estímulos sensoriais menores que não distrairiam a
maioria das pessoas. A pesquisa geralmente apóia essa conclusão. Por exemplo, em
um estudo destinado a distinguir a disfunção do controle de impulsos da disfunção da
atenção em pacientes com TDAH, Shafritz, Marchione, Gore, Shaywitz e Shaywitz
(2004) concluíram que o TDAH é principalmente um problema de processamento
anormal nas redes de atenção. De apoio adicional a um modelo de atenção baseado
na teoria do afeto e do script são as descobertas de ter Huurne et al. (2015), que
usaram o metilfenidato para amplificar a saliência dos estímulos e, assim, aumentar
com sucesso a atenção seletiva em controles normais. Propomos, portanto, que o
TDAH é um transtorno decorrente de uma anomalia na função evoluída do sistema
afetivo para direcionar a atenção. Especificamente, os afetos são desencadeados com
tanta facilidade e intensidade que superam os mecanismos inibitórios que também
podem ser comprometidos. Isso causa respostas excessivamente fortes que
interferem na manutenção da atenção mesmo quando a pessoa conscientemente deseja

se concentrar no que considera importante.
Nossa experiência clínica sugere que existem muitos pacientes cujos
comportamentos se assemelham aos sintomas de TDAH listados no DSM-5, mas que
apresentam diferenças significativas que tornam um diagnóstico exato impossível ou inadequado.
Além disso, dado que a maioria das crianças diagnosticadas com TDAH continua a
apresentar sintomas na idade adulta, o TDAH é um transtorno ou melhor considerado uma
condição ou mesmo apenas uma variação na função cerebral que tem desvantagens e vantagens?
Por exemplo, se o TDAH é um distúrbio discreto, as técnicas modernas de imagem
cerebral não deveriam permitir que os pesquisadores neurocientíficos chegassem a um
consenso quanto à sua fisiopatologia? Tal, porém, está longe de ser o caso. Em vez disso,
os pesquisadores relataram mudanças estruturais e neuroquímicas nos lobos parietais e
cerebelo (Cherkasova & Hechtman, 2009), no córtex pré-frontal direito (Yang, Wu, Dung, &
Ko, 2010), nos gânglios da base (Sobel et al. , 2010), no córtex orbitofrontal (Shaw et al.,
2011), e nas regiões límbicas (Volkow et al., 2007). As alterações descobertas incluem
afinamento das áreas corticais frontais (Shaw et al., 2006) e redução no tamanho da
amígdala (Plessen et al., 2006), bem como reduções no volume de substância cinzenta e
no volume de subcortical estruturas dos gânglios da base, incluindo o núcleo caudado e o
putâmen (Greven et al., 2015).
Há, no entanto, um consenso geral de que existem níveis deprimidos dos

neurotransmissores catecolaminas dopamina e norepinefrina nas várias áreas do cérebro
envolvidas no TDAH (Del Campo, Chamberlain, Sahakian e Robbins, 2011). Esses achados
são ainda apoiados por estudos de tratamento bem-sucedido de déficits de atenção pelo
uso de medicamentos estimulantes – como metilfenidato, dextroanfetamina e atomoxetina –
que aumentam os níveis de dopamina e norepinefrina e ativam várias estruturas neurais
hipoativas (Rubia, Halari, Mohammad, Taylor , & Brammer, 2011). Sejam diferenças na
neuroanatomia ou neuroquímica, ou contribuições de ambos os sistemas que levam ao
TDAH, o mecanismo do sistema de afeto envolvido é a amplificação (ver apêndice).
Agora acredito que o afeto conecta tanto seu próprio ativador quanto a
resposta que se segue, imprimindo-o com a mesma amplificação que exerce
em seu próprio ativador. . . . O que, portanto, herdamos no mecanismo de afeto
não é apenas um amplificador de seu ativador, mas também um amplificador da
resposta que ele evoca. (Tomkins, 1991, p. 16)
Pacientes com TDAH, especialmente aqueles que apresentam hiperatividade e impulsividade

comportamentos, parece estar à mercê de um mecanismo amplificador disfuncional.
Em geral, aqueles com TDAH são altamente suscetíveis a estímulos (visões, sons,
pensamentos, etc.) que mal podem ser registrados nos outros, mas que desencadeiam
neles respostas intensas e muitas vezes impulsivas. Crianças hiperativas, por exemplo, podem
praticamente pular da cadeira e gritar em resposta a um estímulo auditivo que desencadeia
nelas um afeto excessivamente amplificado – talvez excitação em vez de interesse, ou terror em
vez de medo, ou susto intenso em vez de surpresa.
Em contraste com essas reações intensificadas, o mesmo estímulo pode desencadear apenas
respostas afetivas leves e talvez uma virada de cabeça em direção a ele em crianças sem
TDAH.
Superamplificação contínua de estímulos menores pelo sistema afetivo,
juntamente com sua falha em atenuar as respostas a tais estímulos, é um grande
impedimento na capacidade da pessoa com TDAH de manter a atenção. A distração resultante
interfere no funcionamento cognitivo, pois é difícil para alguém com essa condição manter uma
linha lógica de pensamento de maneira linear. Um paciente altamente distrativo expressou-se
bem quando disse: “Doutor, tenho muita coisa acontecendo lá em cima!” As habilidades de
linguagem em pacientes com TDAH são frequentemente afetadas de forma semelhante, tornando
difícil para eles chegar ao ponto de uma ideia que desejam comunicar devido à interrupção
contínua de seus processos cognitivos e à subsequente intrusão de novos pensamentos que
muitas vezes não estão relacionados ao inicial. idéia. Aqueles pacientes diagnosticados com
TDAH desatento têm a mesma vulnerabilidade a estímulos menores que desencadeiam afetos
muito intensos, interrompendo assim sua atenção. No entanto, eles têm menos hiperamplificação
de suas respostas motoras e, portanto, menos hiperatividade e impulsividade.
Vulnerabilidade da vergonha no TDAH

Os pacientes com TDAH são especialmente vulneráveis ao afeto e à emoção da
vergonha de várias maneiras. O mais óbvio é que suas ações impulsivas e distrações
chamam a atenção negativa para eles assim que entram em qualquer sistema
educacional tradicional. Eles se destacam das outras crianças quando não podem ficar
parados ou interromper continuamente os outros com suas ações ou palavras.
A atenção que eles recebem em tais situações depende da habilidade, treinamento e nível de
estresse de seus professores. Mesmo os professores mais bem treinados, mais habilidosos e
mais tolerantes, no entanto, têm dificuldade em lidar com alunos hiperativos se sua turma for
grande e eles se sentirem pressionados por demandas administrativas sobre a quantidade de
material acadêmico que precisam terminar a cada semestre. Quando for necessário disciplinar
um aluno com TDAH, essa criança vai
sentir vergonha. Embora a vergonha possa ser apropriada a uma advertência para se comportar
de maneira menos perturbadora, a criança com TDAH não tratada tem pouco ou nenhum controle
sobre sua distração e subsequente perturbação. Como resultado, as interações vergonhosas entre
professor e aluno provavelmente serão repetidas e intensificadas à medida que ambos se tornarem
mais frustrados com a situação.
Além disso, a distração impede que as crianças com TDAH aprendam ao mesmo tempo.
taxa como seus pares de inteligência igual. Isso se torna cada vez mais um problema à
medida que essas crianças gradualmente percebem que são incapazes de fazer
academicamente coisas que outros parecem fazer com facilidade. Isto é especialmente
verdadeiro no caso de aprender a ler. Como disse um paciente: “Eu estava bem desde que os
livros tivessem fotos”. Depois disso, ela experimentou o que muitos com TDAH relatam; eles
começam a ler um parágrafo, mas rapidamente percebem que não se lembram do que acabaram
de ler porque estavam distraídos. Eles voltam para a primeira frase e começam de novo, mas
logo percebem que mais uma vez esqueceram o que acabaram de ler.
Depois de várias tentativas, a vergonha faz com que parem de ler e a experiência os faz sentir-
se estúpidos e inferiores. Sua auto-estima sofre em roteiros potencialmente ao longo da vida
de proporções trágicas. Como o teórico da aprendizagem David Boulton (2013) indica na página
inicial de seu site:
Nenhum de nós gosta de se envolver em atividades que nos fazem sentir vergonha
de nós mesmos. Então, o que acontece com as crianças que sentem vergonha de si
mesmas ao aprender a ler? Eles estão em sério perigo. A vergonha que eles sentem
não apenas os motiva a evitar a leitura, mas também promove a auto-desestima e mina
as capacidades cognitivas que eles precisam para aprender a ler em primeiro lugar.
Milhões de crianças são apanhadas nesta espiral descendente incapacitante para a
aprendizagem. Não só correm o risco de serem maus leitores, o que prejudica a
aprendizagem no que diz respeito ao acesso ao conteúdo educacional, como também
correm o risco de desenvolver aversões a outras situações de aprendizagem que
desencadeiam sentimentos semelhantes de vergonha. Essa vergonha mental é
incapacitante de aprendizagem e pode ter um efeito muito poderoso sobre como as
crianças aprendem o caminho para a vida adulta.
O ambiente escolar não é o único lugar onde as crianças com TDAH podem sentir
vergonha significativa. Crianças pequenas que são severamente hiperativas representam um
problema difícil mesmo para os cuidadores mais tolerantes. Mesmo a mais simples das tarefas
básicas, mas necessárias, pode ser esmagadora e frustrante. Por exemplo, a criança que não
consegue ficar parada é difícil de vestir, alimentar e até proteger e pode correr impulsivamente
para a rua ou outras situações perigosas. O cuidador
muitas vezes recorrerá a gritos ou outros métodos físicos para chamar a atenção da criança.
Tais interações são imbuídas de afeto negativo, interrompendo o compartilhamento de
afeto positivo no relacionamento. O impedimento ao afeto positivo desencadeia vergonha
tanto no cuidador quanto na criança e inicia a formação de roteiros baseados na vergonha e
comportamentos relacionados.
A distração representa mais um problema relacionado à vergonha para pacientes com
TDAH. Pode atuar como um impedimento contínuo ao interesse naqueles diagnosticados com
o transtorno. A distração em crianças muito pequenas não desencadeia o afeto inato da
vergonha porque a vergonha é um programa que só é desencadeado por impedimentos ao
interesse ou prazer contínuos. Na maioria das vezes, as crianças muito pequenas mudam
completamente o interesse e o prazer para o que mais chama sua atenção e, portanto, nada
é impedido. É uma história totalmente diferente quando uma criança mais velha ou um adulto se
distrai regularmente de coisas nas quais ainda está interessado. O afeto inato interesse-
excitação é o afeto primário envolvido na atenção e na concentração. No TDAH, o interesse é
regularmente impedido pelo menor estímulo novo no ambiente interno ou externo. Portanto, as
pessoas com TDAH frequentemente experimentam as emoções de frustração e ansiedade
baseadas na vergonha quando não conseguem terminar pensamentos, projetos, trabalhos de
casa, tarefas e assim por diante. Quanto mais intensa a distração, mais frequente a vergonha e
a frustração, que podem ocorrer centenas ou mais vezes por dia. Além disso, estar distraído
frequentemente interfere no tempo necessário para concluir uma tarefa. Alunos de escolas com
TDAH, por exemplo, relatam que seus amigos geralmente completam as tarefas de casa na
metade do tempo que levam. Como as tarefas demoram mais para serem concluídas do que o
previsto, os pacientes com TDAH geralmente chegam atrasados à escola, aos compromissos e
até mesmo aos eventos sociais desejados. Isso também se torna uma fonte de vergonha e
frustração.
Vergonha e Comportamento no TDAH
As múltiplas fontes biológicas, psicológicas e sociais de vergonha em pacientes com TDAH

geralmente levam à formação de personalidades e comportamentos moldados por scripts
defensivos de vergonha. Suas infâncias são muitas vezes repletas de relacionamentos
contenciosos com cuidadores que lutam para permanecer pacientes. Quando os cuidadores
ficam zangados ou se retraem porque não conseguem gerenciá-los, essas crianças
experimentam um impedimento relacional significativo ao seu interesse pelo cuidador e ao
interesse do cuidador por elas e, portanto, sentem-se rejeitadas e defeituosas. O lado positivo
da vergonha resultante e o desejo que motiva de se reconectar com o cuidador podem ser
fortes o suficiente para ajudar as crianças a tentar controlar seus impulsos e obedecer aos
adultos ao seu redor. Por outro lado, quando
se o cuidador ou a criança com TDAH não puder usar as informações da vergonha, a

criança começará a se envolver nas reações defensivas baseadas na vergonha de ataque a
si mesmo, ataque ao outro, retraimento e/ou comportamentos de evitação .
O comportamento de oposição em pacientes com TDAH, por exemplo, é o resultado de
ataques a outros scripts combinados com scripts de evitação (negação) em que as pessoas
tentam evitar toda vergonha sabendo que estão sempre certas e atacando com raiva qualquer
um que os desafie ou peça que eles façam algo. eles não querem fazer. Estudos em adultos
mostraram taxas tão altas quanto 65% daqueles com transtorno de personalidade antissocial
que tiveram TDAH na infância (Semiz et al., 2008).
Atacar outros scripts também aumenta a possibilidade de que aqueles com TDAH
que têm dificuldade em controlar seus impulsos se envolvam em atos violentos contra os
outros. A vergonha não surge apenas quando as pessoas se sentem fracas e desamparadas,
mas também causa mais sentimentos de desamparo. Quanto mais vergonha experimentada
por pessoas com TDAH, maior a probabilidade de usar a raiva para reduzir sentimentos de
desamparo e direcionar essa raiva para os outros. Por exemplo, Bernat, Oakes, Pettingell e
Resnick relataram em um estudo longitudinal de fatores de risco e de proteção para a violência
juvenil que, entre outras variáveis, “o risco de violência aos 14 anos foi aumentado pelo
transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) anterior. sintomas. . .
. Os fatores de proteção diretos para a violência juvenil
aos 14 anos incluíram baixos sintomas de TDAH” (2012, p. S57). O comportamento violento
de ataques a outros scripts é um dos principais fatores contribuintes para os achados de
Eme (2009) de que 25% dos presidiários são diagnosticados com TDAH.
A criança que falta à escola ou se recusa a fazer a lição de casa ou foge
from home tem scripts de retirada que são frequentemente combinados com scripts de
auto-ataque cheios de noções de auto-aversão, como “eu sou estúpido” ou “eu sou
defeituoso” ou “eu nunca consigo fazer nada certo”. Semiz et ai. (2008) também encontraram
taxas mais altas de comportamentos autolesivos e tentativas de suicídio em pacientes com
personalidade antissocial, o que é indicativo da presença de autoscripts de ataque mais graves .
Os achados de aumento das taxas de tentativas de suicídio e suicídios consumados em
pacientes com TDAH foram replicados por muitos autores (Chronis-Tuscano, 2010; Hinshaw,
2012; Impey & Heun, 2012; Kessler et al., 2006; Lundervold, Hinshaw, Sørensen , &
Posserud, 2016). Conforme detalhado no Capítulo 5, a vergonha crônica desencadeia angústia-
angústia, bem como pensamentos e comportamentos de ataque que servem para amplificar
ainda mais tanto a vergonha quanto a angústia - os precursores da depressão. Em pacientes
com TDAH, esses processos são aumentados ainda mais pela anomalia no mecanismo de
amplificação do sistema de afeto que causa reações exageradas até mesmo a estímulos
menores. Combinados com as pressões externas sobre aqueles com TDAH, esses fatores
promovem um nível continuamente alto de angústia-angústia e, portanto, altas taxas de
depressão, ideação suicida, tentativas de suicídio e suicídios consumados em
essa população.
O script de evitação de vergonha defensiva é evidente em pessoas com TDAH pelas
altas taxas de uso de álcool e drogas que geralmente começam no início da adolescência e
progridem para grandes problemas com substâncias ilícitas, incluindo uma dependência de
tabaco acima da média em adultos (Johann, Bobbe , Putzhammer, & Wodarz, 2003; Molina &
Pelham, 2003). Um paciente adulto alcoólatra com TDAH disse: “Bebi minha primeira cerveja
aos 12 anos – foi a primeira vez que me senti bem”.
Substâncias como álcool, cocaína, metanfetamina e 3,4-
metilenodioximetanfetamina (MDMA ou Ecstasy) permitem evitar e negar a vergonha,
reduzindo fisiologicamente o afeto inato temporariamente por meio da estimulação dos
neurotransmissores dopamina, norepinefrina e serotonina. A redução da vergonha – e com
ela a redução simultânea da angústia – leva a uma forma de scripts de gerenciamento de
afetos que Tomkins (1991, p. 537) descreveu como “scripts sedativos”.
Pessoas com altos níveis de vergonha, angústia ou medo são especialmente propensas à
desenvolvimento de roteiros viciantes em que o roteiro sedativo aumentou em frequência
e poder e “transformou um sedativo em um fim em si mesmo”
(Tomkins, 1991, p. 104). Uma vez que um vício em drogas, álcool, cigarro ou sexual
começa, a vergonha ou outros afetos negativos são principalmente evitados e substituídos
por sentimentos – positivos e negativos – associados a desejos pela substância ou atos
sedativos. A percepção consciente de que o desejo de reduzir os sentimentos de vergonha é
a motivação para o comportamento viciante fica enterrada no roteiro.
A negação pode ser ouvida em declarações como: “Eu adoro festejar!” ou “Todo mundo não
quer mais sexo?” de pessoas que tiveram vários incidentes com a aplicação da lei, incluindo
DUIs ou que contraíram várias DSTs. Além dos sérios efeitos colaterais de substâncias e
comportamentos viciantes, os scripts viciantes que surgem da evitação da vergonha são
essencialmente falhos, pois nunca podem impedir com sucesso a vergonha. De fato, como
escreveu Tomkins, eles terminam “no aumento radical do afeto negativo sempre que a cena
ruim é vivida novamente” (1991, pp. 104-105). Conforme discutido na seção de terapia mais
adiante, o tratamento precoce do TDAH (ou seja, redução precoce da vergonha e angústia) é
fundamental porque os estudos mostraram que ele é eficaz na redução das taxas futuras de
abuso de drogas e álcool. A consciência da vergonha e seu lado positivo é vital para esse
processo.
Vergonha e o lado positivo do TDAH

Enquanto as crianças com TDAH geralmente encontram muitas situações indutoras de
vergonha em suas interações com os cuidadores e o ambiente escolar, o TDAH tem uma
vantagem potencial. Por exemplo, essas pessoas geralmente têm altos níveis de
energia, são muito verbais e têm processos mentais bastante ativos. Pode muito bem ser o
caso de crianças hiperativas serem incapazes de ficar paradas, estarem constantemente em
movimento e, portanto, frequentemente sentirem vergonha quando seu interesse em se
mover é impedido por adultos que tentam fazê-las ficar paradas por várias razões práticas.
Além disso, isso pode se tornar particularmente problemático em ambientes escolares. No
entanto, se a vergonha que eles experimentam não é tão grande a ponto de levá-los a
comportamentos e scripts defensivos incapacitantes, então eles podem usar as informações
transmitidas pelo lado positivo da vergonha – que seu interesse e prazer no movimento motor
são impedidos por coisas que os limitam. — em fazer escolhas de vida mais satisfatórias. Por
exemplo, uma pesquisa online usando o termo “TDAH e atletas” encontra os nomes de muitos
atletas profissionais que têm TDAH, incluindo estrelas como Michael Jordan (basquete),
Michael Phelps (natação), Terry Bradshaw (futebol), Cammi Granato ( hóquei no gelo) e Scott
Eyre e Pete Rose (beisebol). Todos esses atletas de sucesso reconheceram que têm TDAH.
Barkham (2012) descreveu Michael Phelps, o nadador olímpico com mais medalhas
de ouro de qualquer atleta olímpico até o momento, da seguinte forma:
Para Phelps, uma criança desengonçada e hiperativa que foi diagnosticada

com a doença aos nove anos, a piscina era um santuário, um lugar para queimar o
excesso de energia. Sua mãe, Debbie, uma vez se lembrou de ter ouvido uma
professora: “Seu filho nunca será capaz de se concentrar em nada”. É interessante
que o menino que não conseguia se concentrar na escola ficava sentado por quatro
horas em competições de natação esperando para competir em cinco minutos de
corridas.
Situações que provocam vergonha devido à combinação da dificuldade (ou vantagem?)

de permanecer parado com o pensamento muitas vezes rápido e desconexo em crianças e
adolescentes com TDAH podem levar a decisões de carreira saudáveis em adultos. A
vantagem da vergonha é que os sentimentos ruins que ela gera ensinam a pessoa a
desenvolver e utilizar suas habilidades em posições de não vergonha. Muitos comerciantes,
incluindo carpinteiros, encanadores, arquitetos paisagistas e empreiteiros conhecidos por nós,
claramente têm traços de TDAH. Verheul et ai. relataram que “sintomas de déficit de atenção/
hiperatividade (TDAH) têm sido associados à decisão de se tornar autônomo. Embora esses
sintomas sejam geralmente considerados desvantajosos, também pode haver um lado
positivo” (2016, p. 793). Eles citam dois empresários conhecidos como exemplos, Ingvar
Kamprad (fundador da IKEA) e Richard Branson (fundador do Virgin Group), que apontam
para o TDAH como parte crítica de sua decisão de se tornarem autônomos.
Goodin (2012) relatou muitas celebridades de sucesso que anunciaram publicamente

que têm TDAH. Entre eles estão o cantor Justin Timberlake, o chef Jamie Oliver, a
dançarina Karina Smirnoff, o ator Will Smith, o comediante Jim Carrey, a estrela de reality
show Paris Hilton, o comediante e apresentador Howie Mandel e um consultor político que
liderou campanhas para Bill Clinton e Tony Blair, James Carville. Em geral, essas pessoas
selecionaram planos de carreira que maximizam o uso de seus altos níveis de energia e seus
processos mentais rápidos, mesmo que desconexos.
A prevalência de emoções e comportamentos motivados pela vergonha em pacientes
com TDAH torna imperativo que as intervenções terapêuticas sejam direcionadas para reduzir
o maior número possível de gatilhos para a vergonha. A vantagem de reconhecer o afeto
crônico da vergonha e as defesas contra ele no TDAH é que ele ajuda tanto os terapeutas
quanto os pacientes a entender o que muitas vezes parece ser um grupo caótico de sintomas
e comportamentos. Esse conhecimento também aumenta a capacidade do terapeuta de
validar sentimentos e comportamentos associados ao transtorno - o primeiro passo para criar
uma aliança terapêutica e reduzir a vergonha. A informação adicional de que a vergonha tem
um lado positivo porque é um sinal claro de que se quer fazer e se sentir melhor também é
um redutor de vergonha.
A informação educacional que grande parte da vergonha experimentou ao longo
suas vidas surgiram por causa de uma condição biológica herdada e não porque eles
são maus ou maus é um grande apaziguador de vergonha. As intervenções
psicoterapêuticas mais eficazes para a redução da vergonha incluem ensinar o paciente,
a família, os cônjuges e os educadores sobre a neurobiologia do TDAH. Todos os envolvidos
são cruciais para ajudar o paciente a sentir menos vergonha dos efeitos dessa condição sobre
a qual ele ou ela tem pouco ou nenhum controle. Os pacientes que permanecem atolados na
vergonha são menos propensos a utilizar intervenções terapêuticas e assumir a
responsabilidade por sua condição e, portanto, mais propensos a continuar comportamentos
defensivos relacionados à vergonha.
Uma paciente adolescente com TDAH, por exemplo, foi repreendida pelo reitor dos
alunos por seu “comportamento inadequado” com base na preocupação de sua professora,
porque a menina abraçava a professora de forma intermitente e excitada, ou acariciava o
tecido de uma jaqueta usada pela professora, comentando a sensação agradável da textura.
A aluna expressou intensa vergonha em relação à situação. Ao mesmo tempo, a aluna pôde
aprender com a experiência, pois o reitor reconheceu a reação de vergonha como um sinal
de que a menina queria ser vista como uma boa pessoa. Uma vez que o reitor reconheceu
que ela era uma boa pessoa que tinha muito
sentimentos positivos em relação ao professor, a vergonha evaporou-se e os dois puderam discutir

formas adequadas para que ela demonstrasse seu carinho pelo professor.
Esta vinheta demonstra vários princípios importantes para o uso eficaz do lado positivo da
vergonha no tratamento de pessoas com TDAH que sofrem dos efeitos negativos da vergonha.
• Os comportamentos relacionados à vergonha sempre têm um lado positivo ou positivo que

precisa ser esclarecido para reduzir a vergonha.
• Especialmente no caso de crianças adolescentes ou pré-adolescentes com

Sintomas de TDAH, os cuidadores devem ser incluídos para ajudar a reduzir qualquer
vergonha que sintam, esclarecendo para eles: • que os comportamentos dessas crianças
nem sempre estão sob seu controle
porque surgem de uma diferença inata – geralmente herdada – no SNC que poderia,
em última análise, trabalhar a seu favor; • que o que parece ser um conjunto confuso
de comportamentos pode ser entendido como tentativas de defesa contra a vergonha; e,
portanto, • compreender a vergonha e seu lado positivo dará aos cuidadores ferramentas
para ajudar seus filhos a se sentirem melhor e a se entenderem melhor e, finalmente,
aprenderem a assumir a responsabilidade por seu TDAH. • Exemplos de adultos bem-
sucedidos que utilizaram o lado positivo da vergonha que experimentaram na infância
devido ao TDAH podem aliviar ainda mais a vergonha e aumentar o entusiasmo e novas ideias
sobre perspectivas futuras.
Intervenções psicofarmacológicas devem ser consideradas se um paciente com TDAH

estiver sofrendo de níveis intensos de vergonha, angústia ou ambos, porque o afeto altera a percepção
e a cognição. Pacientes com muita angústia, por exemplo, vêem tudo ao seu redor como angustiante,
incluindo suas memórias passadas e possibilidades futuras, e não podem ser convencidos do contrário.
Da mesma forma, pacientes com vergonha excessivamente intensa resistirão consistentemente a
qualquer sugestão ou ajudarão a desistir de scripts que evoluíram para se defenderem dela. Como
resultado, as intervenções psicoterapêuticas e a percepção de si mesmos serão difíceis, se não
impossíveis, até que o tratamento médico seja bem-sucedido.
Exemplo de caso
História
No verão antes de seu primeiro ano no ensino médio, os pais de Tim, um garoto de 16
anos, consultaram um psiquiatra preocupados com seu consumo de álcool e evasão
escolar. Suas notas eram médias, apesar do fato de que ele era claramente inteligente e
se destacava em certas matérias, notadamente ciência da computação. Eles o enviaram
a vários terapeutas a partir dos 12 anos, porque ele frequentemente se opunha a eles e
ficava com raiva facilmente, muitas vezes dizendo coisas muito ofensivas e desagradáveis
para eles. No entanto, ele sempre se recusou a retornar a qualquer terapeuta após uma
ou duas visitas. Eles indicaram que quando ele chegou em casa embriagado vários dias
antes, eles lhe disseram que ele tinha que ver um psiquiatra ou eles iriam mandá-lo para
um centro de reabilitação.
O psiquiatra observou que o pai tinha dificuldade em ficar parado durante o
sessão e muitas vezes interrompia sua esposa com comentários ligeiramente fora
do tópico. Ambos os pais admitiram o uso de álcool, e o pai compartilhou a informação
de que seu irmão havia sido um alcoólatra que morreu na casa dos 50 anos de cirrose e
insuficiência hepática crônica. Os pais foram instruídos a dizer a Tim que o psiquiatra
estava menos interessado em qualquer mau comportamento do que no que ele estava
sentindo, e esse seria o foco da reunião. Ela continuou explicando aos pais que seria
impossível ajudar Tim a controlar seu comportamento a menos que ele e eles entendessem
melhor o que ele estava sentindo. Eles concordaram e marcaram um encontro para ele.
Logo depois que ele chegou para sua primeira sessão, um tanto relutantemente
respondendo a perguntas com palavras isoladas, sua cabeça girando rapidamente a cada
som do lado de fora e seu pé batendo constantemente no chão, as suspeitas do psiquiatra
de que Tim pudesse ter TDAH ficaram mais fortes. Quando ela mencionou isso para ele,
ele imediatamente respondeu que tinha certeza de que tinha TDAH e até disse aos pais
quando tinha 13 anos. Ele disse que tinha dois amigos que eram “iguais a ele” e ambos
haviam sido diagnosticados com TDAH. e tomou remédio para isso. Ele até admitiu que
havia “emprestado” alguns comprimidos deles e que se sentiu mais calmo logo depois de
tomá-los. Nesse ponto da sessão, o psiquiatra perguntou se ele se importaria de fazer um
breve teste de TDAH, e Tim aproveitou a chance. Ele ficou surpreso e encantado ao ver
que suas respostas indicavam que ele provavelmente tinha TDAH.
O psiquiatra começou então a explicar-lhe que muitos dos seus comportamentos

não estavam sob seu controle porque ele nasceu com um cérebro ligeiramente
diferente do da maioria dos outros. Ela afirmou que isso tornou muitas coisas mais
difíceis para ele e que não era culpa dele que ele não conseguisse se concentrar ou se
irritasse tão facilmente com seus pais, mesmo que ele precisasse assumir a
responsabilidade por essas ações. Ela acrescentou que sabia que ele deve se sentir muito
mal com muitas coisas e envergonhado com certas coisas em sua vida. Nesse ponto, Tim
se abriu e começou a interagir facilmente com o psiquiatra, que
passou a perguntar-lhe sobre sua vida e as coisas que ele sentia e estava preocupado.
Quando perguntado por que seus pais não acreditavam nele sobre ter TDAH, ele descreveu
seu relacionamento com eles como complicado pelo fato de que eles pareciam ter um relacionamento
muito pobre e distante um com o outro, mas que ele realmente não sabia por que eles tinham. não
acreditou nele. Sua mãe era uma profissional médica que se ausentou da família por longos
períodos e seu pai um vendedor que frequentemente tinha que sair da cidade a negócios. Ele foi
criado por uma babá que estava com a família desde que ele conseguia se lembrar. Ele disse que
achava que nenhum de seus pais realmente o entendia e que nenhum deles acreditava em jovens
tomando remédios a menos que tivessem pneumonia ou algo parecido.
O psiquiatra então perguntou a Tim se ele tinha algum problema para ler. Ele admitiu
que durante anos ele fingiu sua capacidade de ler. Ele conhecia todas as palavras, mas nunca
conseguia passar do primeiro parágrafo sem se distrair. Ele levava o dobro do tempo para fazer a
lição de casa do que todos os seus amigos, então muitas vezes ficava entediado antes de terminá-
la e ligava o computador para jogar. Tim sorriu timidamente quando disse a ela que tentou fazer
apenas cursos de inglês ou história nos quais os livros do programa tinham sido transformados em
filmes. Dessa forma, ele nunca teve que ler os livros e se saiu moderadamente bem em qualquer
teste assistindo aos filmes. Seu pior curso, ele disse, era matemática porque ele nunca conseguia
se concentrar bem na aula onde a maior parte do material importante era explicada. Ele muitas
vezes se pegava sonhando acordado e tinha certeza de que o professor o tinha, já que o professor
muitas vezes chamava Tim para repetir o que acabara de ser dito, mas ele raramente sabia a
resposta e se sentia envergonhado e irritado cada vez que acontecia. Ele achava que o professor
era um “idiota” por fazer isso com ele. Ele também estava chateado que uma garota sentada ao lado
dele, que ele achava que era estúpida, tirava notas melhores do que ele.
Quando perguntado sobre suas freqüentes ausências da escola, Tim alegremente disse a ela
sobre um trabalho que ele tinha que lhe pagava dinheiro por debaixo da mesa. Seu
conhecimento de computadores lhe rendeu um trabalho de meio período em uma pequena
loja local especializada em videogames e histórias em quadrinhos. Ele descreveu o proprietário
como um homem “hiper” que dizia ter TDAH e o entendia melhor do que seus pais e que
simpatizava completamente com sua antipatia pela escola. Na verdade, o dono nunca havia
terminado o ensino médio, nem entendia muito bem de computadores, embora adorasse jogar e
tivesse muito sucesso em seus negócios. Ele contratou Tim para configurar e gerenciar seus
programas de computador e fazer consultoria sobre os videogames mais recentes. O proprietário
não se importava que ele mantivesse horários irregulares e estava bem se ele aparecesse sempre
que pudesse. Tim descreveu seus momentos na loja como os momentos mais felizes de sua vida.
Questionado mais sobre seu relacionamento com seus pais, ele disse que sua mãe
era um “maníaco por controle” que estava mais interessado em ele estar bem vestido e tirar
boas notas do que qualquer outra coisa – coisas que realmente não importavam para ele –
e era por isso que ele e ela brigavam tanto. Quanto ao pai, Tim achava que ele simplesmente
“não entendia” a maior parte do tempo, mas tinha medo dele porque poderia explodir
facilmente, especialmente depois de tomar alguns drinques. Tim admitiu tomar “algumas
bebidas com [seus] amigos” de vez em quando, mas não achou que fosse grande coisa,
porque muitas vezes via seus pais bebendo, incluindo o fato de ter visto seu pai bêbado
“muitas vezes”. ” Além disso, ele e seus amigos tinham um pacto de que alguém sempre seria
o motorista designado. Seus amigos eram principalmente pessoas com quem sua namorada
saía, já que ele tinha poucos amigos. Ele disse que sua namorada se preocupava com sua
bebida e isso o ajudou a tentar controlá-la.
No entanto, muitas vezes ele se via ansioso e deprimido à noite, especialmente quando a
hora de dormir se aproximava. Ele achava que isso tinha algo a ver com sua dificuldade
em adormecer todas as noites. Às vezes ele tomava alguns goles de licor que ele mantinha
escondido em seu quarto e isso ajudava a reduzir todos os pensamentos que continuavam
passando por sua mente para que ele pudesse relaxar e adormecer. Se ele não bebesse
alguma coisa na época, Tim disse que começaria a se sentir sem esperança e, ocasionalmente,
como se preferisse estar morto. Ele negou ter qualquer plano definitivo para se matar, mas
naqueles momentos achou que seria melhor não acordar no dia seguinte.
Esses pensamentos provavelmente ocorreriam se ele e sua mãe tivessem brigado naquele
dia.
Tratamento
A psiquiatra deixou bem claro que ela entendia seus sentimentos ruins e que eles tinham
que fazer algo a respeito. Ela o elogiou em várias coisas, incluindo como ele estava lidando
com seu problema de leitura e o fato de que ele estava matando escola para fazer algo que
o fazia se sentir bem. Ela então delineou um plano de tratamento com Tim que incluía ensinar-
lhe mais sobre seus afetos, incluindo vergonha, discussão dos comportamentos que o
colocaram em apuros, com possíveis maneiras alternativas de fazer as coisas e possíveis
testes de medicação para ajudar com seus sintomas de TDAH e os sentimentos ruins que ele
tinha à noite. Ela também insistiu que ele concordasse que, embora ela tivesse que discutir a
situação com os pais dele porque ele era menor de 18 anos, ela manteria tudo o que
discutissem entre eles, com a exceção de que, se ela acreditasse que ele estava se
preparando para fazer algo muito “estúpido, ” ela entraria em contato com qualquer pessoa
que ela acreditasse que precisava saber para evitar isso. Ele concordou que isso parecia
razoável.
Ele também demonstrou interesse em aprender mais sobre seu TDAH e como ele
pode se sentir melhor, principalmente porque ele pode se sentir menos estúpido.
A psiquiatra se encontrou com os pais no dia seguinte à sessão com Tim. Ela
expressou que sua preocupação mais premente era sua ansiedade e angústia, pois esses fatores o
colocavam em maior risco de depressão. Estudos mostraram que aproximadamente 20% das crianças e
adolescentes diagnosticados com TDAH apresentam depressão comórbida (Elia, Ambrosini, & Berrettini,
2008; Lundervold et al., 2016). Como ela não acreditava que Tim fosse um risco de suicídio no momento,
ela não mencionou seus sentimentos vagos de não querer acordar às vezes. No entanto, ela deixou claro
para seus pais que, sem tratamento médico de sua depressão, havia o perigo de que seus sintomas
pudessem piorar. Ela também disse a eles que, em sua opinião, ele também tinha TDAH que provavelmente
responderia favoravelmente à medicação. Eles estavam preocupados com o fato de ele tomar medicação e
que isso poderia aumentar seu risco de se tornar viciado em outras drogas. Ela explicou que vários estudos
ao longo dos anos abordaram essa preocupação e indicaram que havia menos abuso de substâncias em
pacientes com TDAH que receberam medicamentos estimulantes (Wilens, Faraone, Biederman e
Gunawardene, 2003; McCabe, Dickinson, West e Wilens , 2016). Ela disse, no entanto, que sua escolha de
medicação para sua condição atual foi a bupropiona, pois era um antidepressivo, mas também era usado às
vezes para tratar o TDAH por causa de seus efeitos noradrenérgicos/dopaminérgicos. No entanto, ela deixou
muito claro que ele também deve receber psicoterapia com ela porque ele precisava estar muito mais
consciente de suas emoções, especialmente sua vergonha, se ele pudesse lidar adequadamente com seus
comportamentos problemáticos e, em sua opinião, a terapia medicamentosa sozinha foi menos eficaz do que
a terapia combinada. Os pais de Tim pareciam aliviados por ela não receitar um medicamento estimulante e
concordaram que, como ele às vezes parecia deprimido, um antidepressivo seria apropriado.
O psiquiatra então iniciou sessões regulares de terapia com Tim, começando com uma abordagem
psicoeducativa. Ela lhe ensinou mais sobre a função e anatomia do SNC, sobre estudos mostrando onde
seu cérebro pode ser ligeiramente diferente daqueles de outras pessoas que não têm TDAH, com o
esclarecimento de que as diferenças não afetam a inteligência. Seu interesse em aprender essas
informações era muito intenso. Ela havia adotado essa abordagem porque seu conhecimento da vergonha
lhe permitia interpretar os comportamentos problemáticos dele como indicativos de respostas roteirizadas
na bússola da vergonha. Ela reconheceu isso, por exemplo, em seu ataque desagradável, outros
desentendimentos com sua mãe, em sua evitação/ negação do uso de álcool e em sua abstinência de evasão
escolar. Ela sabia que todas essas eram tentativas de reduzir a vergonha e que ele precisava de apoio
empático para ajudar a reduzir sua vergonha para que ele pudesse apreciar a informação pelo lado positivo.
Ficou muito evidente
no início da terapia que saber sobre a biologia do TDAH e que era mais do que provavelmente
herdado do lado paterno da família foi um grande alívio e redutor de vergonha para Tim. O
terapeuta o ajudou a moderar sua reação, deixando claro que, embora não fosse culpa dele, ele
ainda precisava assumir a responsabilidade por seu comportamento e reconhecer que
provavelmente estaria lidando com TDAH por toda a vida. Ela acrescentou que suas reações de
vergonha poderiam ser usadas para dar a ele algumas informações muito úteis sobre si mesmo
e como seu cérebro funcionava melhor. Ela o lembrou de que sempre havia um efeito positivo
do outro lado da vergonha.
Ela o encorajou a aprender sobre a bússola da vergonha para que ele pudesse dizer com
mais clareza quando estava sentindo vergonha.
Ela sugeriu que ele procurasse pessoas famosas que admitissem ter TDAH, mas
afirmassem que isso os ajudou a selecionar suas carreiras. Tim floresceu à medida que
aprendia cada vez mais sobre o lado positivo do TDAH e o lado positivo da vergonha.
Depois de algumas semanas, ele também experimentou uma diminuição significativa na
ansiedade à noite. Ele começou a interagir um pouco menos negativamente com sua mãe, que
também suavizou sua abordagem à medida que aprendia mais sobre o TDAH e via Tim se
sentindo melhor. Ela admitiu que era dura com ele por causa de seu medo e vergonha de que
ela era a causa de seus problemas porque sua carreira médica a levava para longe de casa com
tanta frequência. Em uma sessão com os pais quando ela admitiu isso, o psiquiatra novamente
os abordou sobre a falta de atenção de Tim e os problemas que isso causava. Ela acreditava que
ele podia ler bem, mas sua distração interferiu e, como resultado, ele se sentiu estúpido. Eles
concordaram relutantemente com um teste de medicação estimulante depois que ele obteve
autorização de seu pediatra. Uma vez que Tim foi liberado, ele começou um teste de baixa dose
de metilfenidato. Ele relatou com grande entusiasmo que leu um livro pela primeira vez desde
que “pararam de ter fotos”. Ele também disse que fez sua lição de casa na metade do tempo
normal.
Mais uma vez, sua vergonha foi reduzida e o lado positivo foi revelado quando sua
empolgação com o aprendizado borbulhou. Ele começou a fazer planos para frequentar
a faculdade, algo que ele temia. Ele pesquisou escolas especializadas em ciências da
computação porque, segundo ele, “é onde eu me concentro melhor”.
Resumo
Terapeuticamente, fornecer aos pacientes com TDAH informações de que grande parte da
vergonha experimentada ao longo de suas vidas devido ao chamado mau comportamento tem
uma base biológica e hereditária é um apaziguador substancial da vergonha. É também um
excelente ponto de partida para intervenções terapêuticas que os ensinem sobre a bússola da
vergonha para que possam reconhecer quando a vergonha está motivando seu comportamento.
O terapeuta informado sobre o lado positivo da vergonha pode ajudar pacientes com TDAH
entendem que certos traços pelos quais costumam receber críticas e, portanto,
vergonha são potencialmente benéficos para eles, mantendo uma aliança terapêutica
forte e baseada na empatia. Como resultado, todos os médicos que tratam pacientes
com TDAH e têm um conhecimento prático da dinâmica do afeto inato da vergonha
têm uma vantagem significativa na obtenção de resultados de tratamento bem-
sucedidos.
CAPÍTULO 9
Terapia de casal
PSICOTERAPIA COM CASAIS DISFUNCIONAIS é acentuadamente aprimorado

pelo conhecimento do lado positivo da vergonha. No centro de brigas e raiva repetitivas,
alimentadas por questões aparentemente insolúveis, está a motivação profundamente roteirizada
de cada parceiro para que o outro se interesse por seus desejos, necessidades e experiências
da vida diária. A vergonha afeta os sinais de que tal interesse não está ocorrendo atualmente
por algum motivo ou outro. As pessoas não se sentem envergonhadas quando o afeto de
vergonha é desencadeado em seus relacionamentos significativos. Em vez disso, eles
experimentam as emoções de vergonha de mágoa, rejeição, isolamento e distância de seu
parceiro e o medo subsequente associado à perda potencial da pessoa amada. Nessas
emoções de vergonha complexamente roteirizadas, a vergonha em si permanece bastante
invisível para a maioria dos observadores e, como resultado, muito poucas teorias sobre a
dinâmica da disfunção em relacionamentos emocionalmente íntimos levaram a vergonha em
consideração. Na falta de informações sobre a função evolutiva do afeto de vergonha, aqueles
que consideram a vergonha geralmente só conseguiram deplorá-la como uma força negativa.
Considere, por exemplo, o trabalho inovador de Greenberg e Johnson

(1988) com foco na importância da emoção interpessoal na terapia de casais —
terapia focada na emoção. Nesse modelo, a vergonha é vista como uma emoção
primária desadaptativa que “se beneficia da regulação” e é “transformada” pelo
acesso a emoções “adaptativas”, como raiva, tristeza e compaixão (Greenberg,
2004). Sentimentos adaptativos, como tristeza pelo que é perdido, anseio por
proximidade ou raiva resultante de maus-tratos, são acessados pela ativação da
experiência mal-adaptativa de vergonha subjacente à desesperança (Greenberg,
2004). Assim, a mudança envolve a ativação de uma nova experiência adaptativa
no tratamento e o desenvolvimento de novas narrativas que assimilam a
experiência em estruturas cognitivas existentes, bem como geram novas. Nós
apoiam plenamente o conceito de que as experiências adaptativas são críticas para o sucesso
da terapia de casais. No entanto, se seu trabalho fosse informado por teorias de afeto e roteiro,
eles entenderiam o lado positivo da vergonha como uma força adaptativa que sinaliza um
desejo de restaurar a proximidade e que a raiva é um ataque outra defesa que protege sua
vulnerabilidade quando eles não podem usar as informações que a vergonha fornece .
Ensinar as pessoas sobre a natureza adaptativa da vergonha reduz marcadamente a
vergonha, a defensividade e outros problemas de auto-estima sobre ter esses sentimentos.
Scripts de anexos
Conforme discutido na visão geral da Seção II, a teoria do afeto e a teoria do script
avançam marcadamente antigas teorias de apego, incluindo o trabalho seminal de Bowlby
(1973, 1980, 1982), bem como o de Ainsworth e Bell (1970), entre outros, fornecendo uma
base biológica clara para as forças motivacionais por trás do apego. As primeiras cenas
carregadas de afeto entre bebês e cuidadores tornam-se organizadas – utilizando e
aprimorando a natureza inata dos seres humanos de serem sociais – em roteiros que criam
uma motivação vitalícia para buscar relacionamentos interpessoais cheios o máximo possível
de afeto positivo. O primeiro roteiro de apego começa com o alívio da angústia infantil pelos
cuidadores, desencadeando prazer-alegria ou contentamento na criança. Esse processo é
ainda mais fortalecido quando o interesse-excitação compartilhado entre bebê e cuidador
ocorre com cada vez mais regularidade à medida que o SNC da criança amadurece e a
capacidade de sorrir aparece. A estabilização adicional dos scripts de apego de uma criança
ocorre à medida que a capacidade de reconhecer, lembrar e distinguir seus vários cuidadores
se desenvolve mais completamente (a formação de scripts de apego ou sociais baseados em
teorias de afeto e script é desenvolvida mais completamente em Kelly, 2012, pp. 35-42).
O poder motivacional dos scripts de apego é óbvio porque é raro encontrar pessoas que
não queiram ter relacionamentos com os outros — mesmo que estejam muito conflitantes
sobre eles. Como é o caso dos scripts em geral, os scripts de anexo são abertos, pois são
continuamente modificados pela experiência. É amplamente aceito que as influências mais
poderosas nos scripts de apego ocorrem durante as interações entre bebês e seus primeiros
cuidadores. No entanto, a influência dos relacionamentos com membros de suas famílias
nucleares e extensas, bem como companheiros de brincadeiras de infância, professores e
outros com quem interage durante a adolescência e a idade adulta jovem também impacta e
altera os roteiros de apego. Especialmente poderosas são as experiências íntimas de
proximidade emocional possíveis nos relacionamentos amorosos.
A vantagem da adaptabilidade do script de anexo é que a capacidade de seguir

o modelo central — os quatro imperativos do SNC para o manejo do afeto (ver Capítulo
2) — nos relacionamentos pode ser aprimorado mesmo que tenha sido patologicamente
distorcido nas interações com os primeiros cuidadores. Por exemplo, Lewis (1997)
sugeriu que um relacionamento íntimo adulto emocionalmente bem-sucedido é aquele
em que cada parceiro pode, em última análise, desfazer muitas das distorções
interpessoais prejudiciais à auto-estima trazidas de interações disfuncionais criança-
cuidador.
A possibilidade ou imagem de estarmos emocionalmente próximos de um objeto de
amor aumenta exponencialmente nosso interesse em encontrar um outro significativo com
quem possamos compartilhar interesse e alegria mútuos. A evolução da capacidade de
desenvolver scripts de apego poderosos garante que continuaremos a buscar proximidade
com os outros, mesmo diante de uma possível rejeição e decepção. A conexão emocional
com os outros é motivada e gerenciada por scripts de apego tendenciosos para mutualizar
e maximizar o afeto positivo e mutualizar e minimizar o afeto negativo. O impacto a cada
momento desses scripts é que buscamos continuamente afeto positivo compartilhado com
os outros e procuramos nos unir a eles para reduzir qualquer afeto negativo que surja. A
conexão emocional, portanto, envolve um interesse contínuo pelo outro e o interesse pelo
outro estar interessado em nós, bem como o gozo do outro e o desejo de que o outro nos
desfrute.
A força motivacional predominante por trás do que as pessoas realmente querem de
um relacionamento íntimo, portanto, é um apego ou conexão emocional que fornece
afeto positivo e ajuda a reduzir o afeto negativo. O lado positivo da vergonha na vida
relacional é óbvio quando se reconhece que a vergonha é um mecanismo inato que sinaliza
que algo não está funcionando nos sentimentos positivos de uma conexão emocional com
um parceiro – que há algum impedimento que deve ser removido ou mudado para manter o
relacionamento. sentimentos positivos e o potencial de crescimento emocional intacto. A
complexidade de manter sentimentos positivos em relacionamentos emocionalmente íntimos
exige que se preste atenção imediata quando as coisas começam a correr mal, a fim de
evitar o acúmulo de vergonha e ressentimentos persistentes.
Scripts de vergonha e anexo

Embora seja sempre o caso que sentimentos positivos devem estar presentes para que a
vergonha seja desencadeada, surgem obstáculos significativos na capacidade dos casais
de usar essas informações e chegar a soluções saudáveis para os problemas. A gestão
dos problemas criados quando a vergonha é desencadeada depende em grande parte da
natureza e do grau de flexibilidade dos scripts de apego de cada parceiro. Talvez a
dificuldade mais significativa que os parceiros devem superar é que a vergonha relacional é
experimentado como as emoções vulneráveis de sentir-se magoado, rejeitado,

isolado, não amado e distanciado pelo parceiro. Um casal em tratamento, as almas
gêmeas auto-identificadas Laura e Evan, fornecem um exemplo de apego ameaçado que
ativa scripts de apego junto com a vergonha. Um tema dominante em seu relacionamento,
levando a muitos desentendimentos, envolvia a mágoa, a raiva e a subsequente retirada
de Laura quando seu “profundo apego” a Evan parecia perdido. Nesses momentos, ela
atacava Evan, acusando-o de não se importar com ela o suficiente para passar mais tempo
sozinho com ela, embora ele parecesse ter bastante tempo para estar com colegas ou
amigos. Ao discutir seus roteiros de apego, Laura começou a reconhecer que qualquer
distanciamento de Evan ativava lembranças da dolorosa distância e distração que sentia de
ambos os pais, mas especialmente de sua mãe, quando seus pais se separaram e acabaram
se divorciando. Evan sempre sentiu vergonha, culpa e raiva como resultado das acusações
de Laura. Ele se sentiu compelido a cuidar dela e muito desencorajado por sua expressão de
necessidades. Evan foi capaz de reconhecer que seus próprios roteiros de apego, que
envolviam sua ambivalência sobre apoiar emocionalmente sua mãe deprimida, contribuíam
para sua resposta negativa às necessidades de Laura e o levavam a atacá-la de volta ou a
se afastar ainda mais do relacionamento, passando mais tempo com seu filho. amigos.
Todos os scripts de apego incluem mecanismos para lidar com emoções de mágoa,
rejeição, isolamento e distância, porque os impedimentos para se sentir conectado com os
outros e o subsequente desencadeamento da vergonha são inevitáveis desde a primeira
infância. Assim, todos os scripts de apego incluem graus variados dos mecanismos e
comportamentos defensivos da vergonha delineados pela bússola da vergonha: ataque ao
outro, ataque a si mesmo, retraimento e evitação. A ativação dessas defesas durante os
desentendimentos impede ainda mais a conexão emocional de um casal e, com isso, a
capacidade dos parceiros de serem empáticos um com o outro.
Quanto mais premente for durante a infância a necessidade de criação de roteiros de defesa
contra a vergonha – em outras palavras, quanto mais intensa e prejudicial a vergonha
experimentada por uma criança nas relações com os cuidadores – mais rígidos tais roteiros,
necessariamente, se tornarão em para maximizar a proteção e a integridade do eu. Quanto
mais rígido for um roteiro de vergonha, mais profundamente escondidos estarão os
sentimentos vulneráveis que ele protege.
Em geral, atacam outros disfarces de vergonha, sentimentos de baixa auto-estima e
insegurança com raiva que afasta os parceiros, forçando-os a se proteger da raiva
e, assim, bloqueando processos empáticos que poderiam acessar sentimentos vulneráveis
(ver Kelly, 2012, 82-92). A retirada oculta a vulnerabilidade ao encerrar a comunicação
física e verbal. A evitação esconde a vulnerabilidade por trás de palavras e ações que
negam que ela exista. Atacar a si mesmo
é mais complicado porque pode parecer que o parceiro está compartilhando sentimentos vulneráveis,
mas é mais provável que o parceiro esteja tão profundamente atolado na vergonha e vendo o eu como
defeituoso que ele ou ela não deixa ninguém confortá-lo. Independentemente do roteiro de vergonha
envolvido, a ocultação de sentimentos vulneráveis atua como um impedimento significativo para a
conexão emocional e um poderoso gatilho para mais afeto de vergonha.
Uma característica adicional dos scripts rígidos é sua tendência de alterar a percepção em
favor da necessidade de manter o roteiro e suas crenças e comportamentos. Durante as interações
disfuncionais na vida de um casal, isso pode levar a uma interpretação errônea dos comportamentos e
sentimentos do outro significativo como sendo os mesmos dos primeiros cuidadores quando as coisas
deram errado. Normalmente, a presença de tais percepções errôneas é tão sutil que a pessoa que as
experimenta não tem consciência delas. Por exemplo, Jan, que compreendia bem a angústia e o mau
humor de seu marido por estar desempregado, agia tão aterrorizado sempre que ficava com raiva de seu
filho com necessidades especiais que acabou se sentindo profundamente envergonhado de sua raiva. A
vergonha dele e o medo dela criaram um sério impedimento para sua conexão emocional.
Ele nunca bateu na criança ou nela, nem sequer ameaçou fazê-lo. A resposta dela o fez recuar, o que
fez os dois se sentirem ainda piores. Sua retirada tornou quase impossível para eles compartilharem seus
sentimentos vulneráveis sobre seu filho, por sua vez, tornando ainda mais difícil ser consistente com seus
cuidados.
Quando encorajada a compartilhar mais detalhes sobre a situação e seus sentimentos, Jan
comentou que não tinha dúvidas sobre o amor dele por ela e pelo filho, e tinha certeza de que ele nunca
atacaria nenhum deles. Depois que o terapeuta sugeriu que ela poderia estar confundindo o
comportamento de seu marido com o de outra pessoa, pois sua reação parecia desproporcional à
situação, ela imediatamente pensou em seu pai, que ela adorava, mas que tinha frequentes ataques de
raiva, incluindo ameaças físicas barulhentas, que a fez ter medo dele. Gradualmente, ela ficou com
menos medo da raiva do marido porque realmente acreditava que não representava ameaça para ela ou
para o filho. Não surpreendentemente, como o medo dela diminuiu, o mesmo aconteceu com a intensidade
da raiva dele, porque não rompeu sua conexão emocional.
Este é apenas um exemplo de como certas percepções e crenças de um script de apego

podem criar mais impedimentos à conexão emocional e desencadear vergonha adicional.
Vergonha Emoções e Comportamento nos Relacionamentos

Conforme discutido anteriormente neste livro, a vergonha afetiva inata é a base para uma ampla gama
de emoções e comportamentos que se desenvolvem ao longo do tempo. Em relacionamento interpessoal
relacionamentos, os scripts de apego estabelecidos de cada parceiro predeterminam o que

acontece sempre que a vergonha é desencadeada por impedimentos à sua conexão emocional.
Por exemplo, pode-se sentir solitário se o parceiro for frio e distante, ou pode se sentir rejeitado ou
magoado pelo parceiro. Casais que buscam intervenções terapêuticas muitas vezes estão atolados
em roteiros de vergonha defensiva que continuamente acionam mais vergonha sempre que tentam
negociar as questões que geralmente são consideradas a principal fonte de discórdia conjugal –
dinheiro, sexo e parentes por afinidade. Sempre residindo sob essas questões difíceis está a
motivação para se sentir emocionalmente conectado – ligado – ao outro significativo; sentir interesse
positivo do outro em relação a si mesmo; compartilhar o interesse e a alegria de estar juntos; e sentir
alívio da angústia quando confortado por um parceiro amoroso.
Scripts de vergonha disfuncionais geralmente são muito menos evidentes nos primeiros dias
de um relacionamento porque a novidade eletrizante de encontrar e se conectar com um novo
objeto de amor desencadeia altos níveis de interesse-excitação que reduzem o impacto de
quaisquer impedimentos que possam levar à vergonha. No entanto, à medida que a novidade
diminui, o que deve acontecer se o relacionamento for bem-sucedido, as reações roteirizadas de
cada parceiro à vergonha se tornam mais óbvias. É por isso que os terapeutas costumam ouvir os
parceiros dizerem: “Depois que nos casamos, sua verdadeira natureza veio à tona”.
Conforme mencionado acima e discutido com mais detalhes no Capítulo 3, os
comportamentos relacionais eliciados pelas defesas roteirizadas contra a vergonha
reprimida ou rejeitada se enquadram em quatro categorias gerais, conforme delineado pela bússola
da vergonha de Nathanson (1992). A raiva verbal e física em relação ao parceiro é o ataque mais
frequente a outros comportamentos. No entanto, a raiva é muitas vezes escondida atrás de coisas
como culpar cronicamente o outro por tudo que dá errado, bem como sarcasmo e atos sexualmente
sádicos. Aqueles engajados no auto ataque assumirão a posição de vítima enquanto culpam o eu
pelos problemas de relacionamento.
Eles também costumam adotar uma posição passivo-dependente e podem se envolver
em comportamentos masoquistas, inclusive em sua sexualidade, além de ameaçar o suicídio quando
as coisas dão errado. A retirada é evidenciada pelo silêncio verbal, a indiferença, o vício em trabalho
e a retirada sexual por impotência ou frigidez.
Finalmente, pode haver uma ampla gama de comportamentos de evitação/ negação , incluindo
abuso de drogas e álcool, assumindo a posição “Estou sempre certo” em discussões, vício em
trabalho e infidelidade sexual. A capacidade de um terapeuta de reconhecer a base motivada pela
vergonha para tais comportamentos se presta a novas abordagens terapêuticas com casais
disfuncionais.
A fim de utilizar os insights da teoria do afeto e da teoria do script, e especialmente
o conceito do lado positivo da vergonha, os terapeutas de casais devem atender e aprimorar

várias habilidades terapêuticas. A primeira é aprender a ajudar o casal a reconhecer os
comportamentos interpessoais que apontam para a vergonha oculta como o problema, sem
aumentar a vergonha. A segunda é gerenciar ativamente comportamentos e interações
motivados pela vergonha por meio de reenquadramento e validação durante as sessões de
terapia, para que as reações de vergonha não se transformem em eventos emocionais
negativos que interfiram no progresso terapêutico. A última e mais crítica é reformular
comportamentos e interações motivados pela vergonha – tanto os que ocorrem durante as
sessões quanto os que ocorrem fora do consultório – como sinalizando a presença de
impedimento ao que o casal realmente deseja, ou seja, a restauração do afeto positivo
inerente a estar emocionalmente conectado. O objetivo geral é ajudar cada parceiro e o
casal como uma unidade no reconhecimento e alteração de scripts de vergonha disfuncionais
que impedem o poder motivacional inato e evoluído da vergonha para restaurar sentimentos
positivos sempre que a conexão emocional é comprometida.
Histórico do caso
O caso a seguir ilustra como um terapeuta informado pela teoria do afeto e da teoria do
roteiro pode intervir para ajudar um casal a lidar com a vergonha não reconhecida que
aumentou e os impediu de usar o lado positivo da vergonha. Nessa situação, os problemas
da vida real criaram impedimentos inevitáveis para a conexão emocional e desencadearam
a vergonha e, em seguida, os scripts de vergonha característicos de cada parceiro que
pioraram as coisas.
Na sessão de avaliação inicial com Helene e Trevor, eles indicaram que mal se
falavam há muitas semanas, desde que Helene descobriu um estoque de revistas
pornográficas e lubrificantes sexuais na pasta de Trevor. Ela alegou que só olhou para lá
porque “Trevor estava agindo tão estranho”. Ela afirmou que não era dele ir trabalhar cedo,
ficar até tarde e não estar disponível na hora do almoço, quando ele ligava para ela quase
todos os dias. Ela lamentou que por alguns anos ele tenha sido retraído e mal-humorado, e
raramente a abraçasse mais. Ela o desprezava sempre que ele a atacava por questões
menores, algo que ele vinha fazendo muito recentemente. Helene tinha certeza de que ele
estava tendo um caso. Ela verificava os registros do celular dele e ligava para qualquer
número desconhecido que surgisse repetidamente, e ligava intermitentemente para o
escritório dele para ver se ele estava lá, o que sempre acontecia. Ela ficou irritada, acusatória
e chorosa em um ponto durante a sessão, enquanto descrevia como fazer uma mala com a
intenção de morar com sua mãe, até que, como ela disse, “finalmente ergueu uma parede
e se recusou a interagir com ele. ”
Trevor respondeu que ele só queria seu parceiro de volta. Ele alegou que, apesar
do fato de que eles discutiam às vezes, como todos os casais, a maior parte de sua vida
intelectual, social, pessoal e íntima juntos havia prosperado por 25 anos. Isso tinha
praticamente cessado, em sua opinião, cerca de dois ou três anos atrás, quando seu
relacionamento parecia se tornar extremamente doloroso, distante e difícil de administrar.
Naquela época, Helene estava muito envolvida em cuidar de sua mãe, que parecia ter uma
doença indutora de ansiedade após a outra.
A mãe de Helene ficou assustada e obcecada por pequenos problemas físicos e pelo
pensamento de que ela iria morrer em breve. Ela ligava para Helene quase todos os dias
implorando que ela viesse e frequentemente chorava nos braços de Helene. Helene tinha
sido uma filha dedicada e cuidadora altamente atenciosa para sua “mãe indefesa e perturbada”
desde criança, e agora ela achava isso “consumidor e exaustivo”.
Além de lidar com a mãe, Helene indicou que estava frequentemente exausta
pela responsabilidade que sentia em relação a Trevor, seu filho e seu trabalho de meio
período como advogada tributária. Antes das doenças de sua mãe, Helene havia dirigido
grande parte de sua atenção para Trevor e seu filho agora adolescente, certificando-se de
que suas necessidades fossem atendidas.
Trevor teve sua própria luta com problemas médicos. Entre vários exemplos fornecidos
por Helene estava que, por vários meses, Trevor sentiu seu coração bater intermitentemente,
pelo que se recusou a consultar um médico porque tinha certeza de que tinha a ver com
beber muito café, do qual ele “nunca desistiria. .” Helene, que pesquisava incessantemente
na Internet sobre qualquer doença de um amigo ou familiar, diagnosticou corretamente
Trevor com fibrilação atrial e marcou uma consulta para ele ver um cardiologista. Ela ficou
com muito medo de que Trevor tivesse um derrame. Relutante, ele foi ao médico e,
posteriormente, teve que se submeter a duas ablações cardíacas para corrigir a arritmia.
Trevor admitiu habitualmente ignorar todos e quaisquer problemas médicos, mas apenas se
tivessem a ver com ele. Levantando a perna da calça para revelar uma grande cicatriz,
Trevor lembrou-se de um incidente de infância, um dos muitos, em que sua mãe estava
muito deprimida e seu pai muito embriagado para levá-lo ao médico para suturar uma perna
gravemente cortada sofrida quando ele bateu o carro. bicicleta.
Trevor e Helene procuraram terapia de casal várias vezes no passado, quando

seus argumentos pareciam sair do controle. Cada vez que eles procuravam
intencionalmente um terapeuta com uma abordagem terapêutica diferente, porque lhes
parecia que, embora eles melhorassem a cada vez, os “mesmos velhos problemas”
continuavam surgindo. Para eles, isso significava que, embora tenham se saído melhor por
um tempo, a terapia não deve ter chegado aos problemas reais que causaram seus argumentos.
Como parte regular da avaliação, o terapeuta teve então uma sessão com
Trevor e Helene sozinhos. Em sua sessão solo, Helene começou a soluçar, certa
de que Trevor estava tendo um caso e ela realmente não podia culpá-lo porque se sentia
tão envergonhada com o peso extra que ganhou após o nascimento de seu filho que
nunca foi capaz de perder peso. . Além disso, o cansaço do trabalho e a preocupação
com a mãe haviam esgotado completamente suas energias e reduzido seu desejo sexual
a quase nada. Ao mesmo tempo, ela estava furiosa por ele a trair e tinha certeza de que
nunca mais poderia confiar nele. Sondando por baixo da tristeza e da raiva, a terapeuta
descobriu que Helene acreditava que ainda estava apaixonada por Trevor porque, quando
fez as malas naquela vez, não tinha medo de ficar sozinha, mas estava preocupada com a
possibilidade de "terrivelmente a falta dele".
Quando Trevor foi visto sozinho, ele imediatamente se lançou em sua frustração por
Helene gastar tanto tempo e energia respondendo aos desejos de sua mãe que ele não
sabia como lidar. Ele sentiu que tentou de tudo para apoiá-la, mas reclamou que ela
nunca aceitaria nenhuma de suas sugestões sobre como lidar com a mãe. Quando
questionado sobre a pornografia e o lubrificante em sua pasta, ele abaixou a cabeça
envergonhado e admitiu que estava muito preocupado com a dificuldade que vinha tendo
para conseguir e manter as ereções. Ele nunca foi capaz de contar a Helene sobre isso
porque nas poucas ocasiões em que a abordou sobre sexo, ela agiu como se estivesse
muito cansada ou muito ocupada, e ele se sentiu rejeitado. Como ele sempre foi muito
tímido para falar sobre sexo e suas preocupações de que seu pênis era muito pequeno,
mesmo quando o sexo estava indo bem entre eles, ele sentiu que seria impossível discutir
seus medos sexuais com ela nas circunstâncias atuais. Ele alegou que levou os itens
sexuais com ele para seu escritório para usar na masturbação depois que seus assistentes
saíram à noite e o escritório estava vazio. Ele os guardava na pasta e não no escritório por
medo de que alguém os encontrasse quando ele não estivesse lá. Ele jurou que nunca teve
um caso, especialmente por causa de seus medos sobre o tamanho de seu pênis e como
outra mulher poderia reagir a ele. Em todos os seus anos juntos, Helene nunca disse nada
sobre isso, pelo que ele estava muito grato. Ficou claro para o terapeuta que ele queria
muito se reconectar com Helene tanto emocional quanto sexualmente, dado como seu rosto
se iluminou quando perguntado sobre como eles se conheceram e se ele gostou de estar
com ela ao longo dos anos. Ele acreditava que ainda estava apaixonado por ela, mas
estava completamente incerto sobre o que ela realmente sentia por ele.
Na fase final da avaliação, a terapeuta se reuniu com Helene e Trevor

discutir suas impressões sobre os problemas do relacionamento e avaliar suas
respostas quando ela reformulou suas interpretações sobre o que estava dando errado.
A terapeuta adotou essa abordagem porque sentiu nas reuniões anteriores que,
escondidos sob o afeto negativo que cada um sentia atualmente, ambos retinham uma profunda
interesse estabelecido em restabelecer o relacionamento. Ela tinha certeza de que seus

sentimentos de mágoa, rejeição e raiva e seus comportamentos de distanciamento mútuo
representavam defesas roteirizadas contra a vergonha. Sua análise incluiu a observação de
que ela não havia visto nenhuma evidência de que qualquer um deles sentisse nojo ou
desgosto pelo outro. (A repugnância é o efeito de se livrar daquilo que uma vez se apegou
porque parecia adorável e desejável na época. A presença de desgosto em parceiros que já
foram amorosos geralmente indica que seu amor azedou o suficiente para que eles não
estejam mais interessados em os aspectos positivos de estar emocionalmente conectado um
ao outro. Uma vez que o desgosto aparece em um relacionamento, é raro que os casais
recuperem sentimentos positivos, seja espontaneamente ou com terapia de casais.)
Para confirmar sua opinião sobre nojo e determinar se os roteiros

interpessoais de Trevor e Helene eram passíveis de intervenção terapêutica, a
terapeuta começou ativamente a ressignificar os aspectos emocionais do problema e a validar
os sentimentos de ambos. Sua primeira ação foi repetir os sentimentos que Helene havia
expressado na sessão inicial, tomando o cuidado de usar as palavras “raiva”, “medo”,
“angústia” e “mágoa”. Ela então perguntou a Helene se ela queria mudar, corrigir ou
acrescentar mais alguma coisa. Quando Helene não o fez, o terapeuta normalizou o que
Helene estava sentindo, observando que ela acreditava que qualquer pessoa na mesma
situação se sentiria da mesma maneira. Ela repetiu praticamente o mesmo processo com
Trevor; a única diferença foi que ela acrescentou a palavra “envergonhado” depois de notar
que ele, assim como Helene, estava zangado, com medo, angustiado e magoado com o que
estava acontecendo entre eles. A terapeuta observou que ela entendia os sentimentos dele
que, ela acreditava, teriam sido compartilhados por qualquer outra pessoa que enfrentasse o
mesmo dilema.
Ela então testou a capacidade empática dos parceiros perguntando a cada um se
eles entendiam o que o outro estava sentindo. Houve resistência inicial por parte de
Helene, insistindo que ela era a mais magoada por causa das evidências que encontrou de
que ele estava tendo um caso. Ela admitiu, no entanto, que todas as suas verificações de
seus registros de telefone celular e seu paradeiro não revelaram nenhuma prova de que ele
estava trapaceando. A terapeuta então expressou sua opinião de que sentia que ambos os
parceiros sentiam grande vulnerabilidade sobre o que estava acontecendo em seu
relacionamento, mas que esses sentimentos estavam enterrados sob sua maneira de raiva,
rejeição e distanciamento um do outro. Ela acrescentou que Helene deve estar se sentindo
especialmente magoada por acreditar que Trevor estava tendo um caso. Nesse momento, a
terapeuta viu Helene olhar para Trevor, que estava com a cabeça baixa. A voz de Helene
suavizou imediatamente, sua raiva desapareceu e ela perguntou qual era o problema. Ele
começou dizendo que entendia por que ela estava tão chateada e, com a voz vacilante, disse
a ela que estava muito preocupado sexualmente consigo mesmo, mas que precisava de tempo antes de
poderia compartilhar mais sobre isso com ela. Esse intercâmbio assegurou ao terapeuta que
essas duas pessoas eram plenamente capazes de ser empáticas uma com a outra, não nutriam
repulsa uma pela outra e eram capazes de compartilhar sentimentos mais vulneráveis.
Incentivado a iniciar o processo terapêutico, o terapeuta passou então
algum tempo reformulando suas respostas emocionais raivosas e defensivas usando e
definindo a linguagem das teorias do afeto e do roteiro, especialmente a conceituação da
vergonha. Ela esclareceu para eles a ideia de que os seres humanos são biologicamente
programados para se sentir mal (vergonha) quando algo de que gostam ou estão interessados
é retido. No caso deles, o que eles queriam era sentir o interesse do outro e aproveitar aqueles
aspectos de sua conexão emocional que haviam sido tão gratificantes no passado. A vergonha,
vivida como sentimentos de mágoa, rejeição, isolamento e ciúme, era normal, dadas as
complexidades de sua situação que impediam tão regularmente sua capacidade de estar perto.
Ela enfatizou que o lado positivo da vergonha era a mensagem de que eles ainda mantinham um
interesse forte e positivo um pelo outro. Ela acrescentou que a desvantagem da vergonha é que,
quando as pessoas não entendem seu verdadeiro significado, muitas vezes não percebem que,
embora a vergonha pareça tão dolorosa, ela realmente evoluiu para informar aos humanos que
eles podem restaurar sentimentos anteriormente positivos que se perderam. No entanto, em vez
de restaurar a conexão, as pessoas geralmente reagem criando defesas poderosas (scripts)
contra sua vergonha em um esforço para fazê-la simplesmente desaparecer. Essas defesas não
apenas falham em eliminar a vergonha, mas frequentemente têm o efeito oposto, aumentando
seu poder sobre suas vidas, uma vez que começa a controlar seus comportamentos e impactar
negativamente suas opiniões sobre si mesmo. O terapeuta disse a eles que essa informação era,
sem dúvida, nova para eles e levaria um tempo para compreender completamente. Ela iria,
portanto, discuti-lo mais à medida que seu trabalho juntos progredisse, e ela sugeriu alguns
materiais de leitura que, se desejassem, poderiam ajudá-los a entender a função da vergonha
com mais clareza.
Trevor e Helene se alegraram com a ideia de que a maneira como eles estavam se sentindo e
comportar-se fazia sentido para o terapeuta e que eles poderiam aprender algo novo que
os ajudaria a mudar as coisas. Eles acrescentaram, no entanto, que a atual atmosfera emocional
em casa era muito negativa e desgastante.
Como eles estavam brigando sobre questões que, embora complicadas e reais, na
verdade disfarçavam a dinâmica mais importante, o terapeuta sugeriu que, dada a atual
incapacidade de compartilhar aspectos vulneráveis de seus eus emocionais e usar o lado positivo
da vergonha, eles deveriam considerar se afastar temporariamente quaisquer interações
emocionais negativas sérias entre eles. Ela acrescentou que isso também significava que, durante
as sessões de terapia, ela interviria rapidamente para desarmar ataques uns aos outros e ajudá-
los a expressar seus sentimentos mais vulneráveis, sejam negativos ou positivos, de maneira que
o outro pudesse ouvir e ouvir.
simpatizar com. Ela deixou claro que a terapia bem-sucedida requer “segurança emocional”,
na qual os indivíduos se sentem livres para se abrir e serem vulneráveis, especialmente em sua
capacidade de compartilhar toda a gama de emoções de vergonha (Catherall, 2007). Ela prometeu
que assumiria a liderança em torná-lo seguro para eles em seu escritório.
O terapeuta também pediu que cada um aprendesse e começasse a se tornar cada vez
mais consciente de como estava se sentindo, seus afetos do momento. Ela os informou que os
ajudaria a decifrar toda e qualquer resposta afetiva para que pudessem começar a ter melhores
habilidades linguísticas para expressar afeto e emoção para si mesmos e uns para os outros. Ela
enfatizou que o que quer que eles estivessem sentindo nunca estava errado, mesmo que se
originasse em algum tipo de percepção equivocada. O importante era que eles aprendessem a
conhecer seus sentimentos e a confiar neles como válidos.
Durante o curso da terapia, o terapeuta regularmente incluía mais informações

sobre as teorias do afeto e do roteiro. Especialmente útil para Trevor e Helene foi o conceito
da bússola da vergonha. Isso os ajudou a entender suas reações comportamentais uns aos
outros quando surgissem sentimentos ruins, o que lhes permitiu reconhecer a presença da
vergonha. Embora tenha sido difícil no início, saber que a vergonha foi desencadeada acabou
permitindo que eles fossem mais vulneráveis um com o outro. Eles poderiam utilizar o lado
positivo da vergonha para restaurar os bons sentimentos com mais facilidade.
Uma técnica crucial que os ajudou a melhorar sua capacidade de expressar mais
sentimentos vulneráveis um com o outro era a intervenção regular do terapeuta sempre
que eles começavam a atacar ou se retirar durante uma sessão. Ela os fazia refazer a
conversa e repetir suas palavras em frases que eram simples declarações de seu afeto do
momento. Por exemplo, “Estou angustiado” ou “Estou com medo” ou “Estou me sentindo
magoado, rejeitado ou envergonhado”. Essa mudança no estilo de comunicação reduziu os
ataques, diminuiu o aparecimento de respostas defensivas e forçou cada um deles a estar mais
consciente de seu afeto.
Como é o caso em todas as terapias de casal eficazes, Trevor e Helene começaram cada um
abordar seus próprios roteiros disfuncionais na presença do outro, tanto em casa quanto
durante as sessões de terapia. De tempos em tempos, no entanto, cada um solicitava sessões
individuais para lidar com questões sobre as quais se sentiam muito vulneráveis com o outro
presente, até que tivessem a chance de trabalhar seus sentimentos com o terapeuta.
Helene lentamente reconheceu como ela usava raiva sempre que sentia medo ou vergonha e
como isso impedia Trevor de entender seu eu mais vulnerável. Ficou claro para ela que seu
comportamento de ataque começou quando ela era adolescente como forma de lidar com
sentimentos de desamparo sempre que sua mãe tinha um de seus “ataques” e se tornava
emocionalmente distante e dependente dela para cuidar de tudo.
Como filha única com um caixeiro-viajante como pai, Helene foi forçada a
neste papel de cuidador em muitas ocasiões. Como resultado, ela se tornou altamente
proficiente em muitas tarefas adultas em tenra idade. O preço emocional que ela pagou foi a
angústia constante e a necessidade de hipervigilância, bem como sentimentos de vergonha e
inadequação toda vez que algo dava errado que ela não havia previsto.
Seus roteiros de apego foram formados na presença de dois cuidadores cuja capacidade de
permanecer emocionalmente conectada era altamente variável e podia desaparecer
completamente sem aviso prévio. Suas adaptações para a vergonha que isso causou foram os
roteiros mistos de ataque ao outro e evasão. Ao atacar os outros, ela dependia da raiva e da noção
de que qualquer coisa que desse errado poderia ser atribuída a outra pessoa. Para evitar, ela
utilizou sua energia e inteligência para pesquisar tudo com tanta profundidade que ela sabia com
certeza que estava sempre certa.
Em muitos aspectos, esses scripts de vergonha são indicativos do lado positivo da vergonha.
A vergonha motivou Helene a restaurar e manter a auto-estima, utilizando sua inteligência e
energia para lidar com os sentimentos de desamparo que ela experimentou quando criança.
Ela se tornou proficiente em antecipar muitos dos obstáculos da vida. O problema com seus
roteiros de vergonha era que eles eram muito rígidos e reforçavam constantemente a percepção
de que ela estava sozinha e deveria cuidar de tudo perfeitamente, já que não podia contar com
ninguém para ajudá-la. Quando ela começou a compartilhar mais de seus sentimentos vulneráveis
com Trevor, ela descobriu, para sua surpresa, que ele podia ser compreensivo e queria ser útil
em muitas situações.
Isso permitiu que ela sentisse uma aliança e uma conexão muito mais poderosas com ele.
Aos poucos, ela foi ficando menos zangada e começou a pedir para ele fazer mais e mais,
aliviando sua angústia do fardo constante que sentia devido à sua percepção de que tinha
que fazer tudo. Trevor se sentiu maravilhoso por ela permitir que ele a ajudasse. Sua auto-estima
sobre sua capacidade de ser um parceiro amoroso ficava mais forte cada vez que ela confiava
nele.
Trevor começou seu trabalho de roteiro imediatamente. Ele decidiu desafiar sua defesa
de abstinência contando a Helene sobre seus medos sexuais logo depois que eles chegaram
em casa do consultório do terapeuta após sua avaliação. Ele percebeu que tinha que tranquilizá-
la de que não estava tendo um caso ou seus sentimentos de mágoa e ciúme continuariam sendo
um grande impedimento para o relacionamento. A terapeuta estava ciente de que o ciúme
relacional é uma emoção decorrente de reações mistas, incluindo vergonha, medo e raiva, após
a vergonha ter sido desencadeada por um impedimento de uma conexão emocional. Ela vem de
uma combinação das defesas da vergonha de atacar o outro, evitar e atacar a si mesmo. Muitas
vezes desencadeia comportamentos competitivos na tentativa de superar a temida perda do
parceiro.
A pessoa ciumenta inicialmente se sente inadequada pela vergonha causada pelo
impedimento, mas procura evitar essa vergonha ficando obcecada com o parceiro.
comportamento; acreditando plenamente em sua própria inocência e que o outro é quem

está fazendo o mal. A maioria das pessoas ciumentas se envolve em atacar seu parceiro como
sendo imoral, prejudicial e perverso, embora alguns com problemas mais sérios de vergonha
permaneçam calados sobre seus medos e se retirem.
A reação inicial de Helene à exposição de Trevor de sua dificuldade em conseguir
ereções e sua vergonha de que seu pênis era muito pequeno foi de choque. Como ele era
seu primeiro e único parceiro sexual, ela nunca havia pensado no tamanho do pênis dele
porque seu relacionamento sexual passado a satisfez completamente. Ela rapidamente
assegurou-lhe que ela sempre gostou de seu relacionamento sexual. Ela até se desculpou por
sua recente falta de interesse em sexo. Ela lhe disse que o havia rejeitado sexualmente porque
estava tão envergonhada de seu corpo e porque estava preocupada que ele estivesse tendo
um caso. Quando Trevor explicou por que ele tinha as revistas e lubrificante em sua pasta de
uma forma que parecia muito genuína para ela, ela admitiu que, embora acreditasse nele,
levaria um tempo para ela se sentir mais confortável. Ela acrescentou que, agora que se sentia
mais conectada com ele, queria que os dois planejassem ir para a cama cedo uma noite,
quando o filho não estivesse em casa.
A intimidade sexual funciona da mesma maneira que a intimidade emocional. Alto

níveis de interesse e prazer motivam a sexualidade, tornando-a especialmente
vulnerável a reações intensas de vergonha quando algo atrapalha. Assim, a vergonha
também é uma mensagem que transmite que os interesses sexuais de alguém estão bloqueados.
Nathanson descreve a relação entre sexo e vergonha da seguinte forma:
Ficamos excitados pela excitação sexual e acalmados quando liberados pelo

orgasmo dessa excitação. Cada aspecto da sexualidade é capaz de desencadear
experiências intensas de afetos positivos interesse-excitação e gozo-alegria.
A excitação sexual é acompanhada de fantasia, de imagens de cenas nas quais
nossos desejos sexuais serão satisfeitos. Na medida em que conseguirmos que outros
se tornem jogadores nas cenas, compartilharemos com eles nossa empolgação e nosso
lançamento. O sucesso sexual, para homem ou mulher, traz orgulho.
No entanto, o humano é tão construído que sempre que essa outra pessoa vacila
por um momento em sua vontade de ressoar com nossa excitação e seu afeto
positivo que a acompanha, sentiremos vergonha.
Não importa quão sensível nosso parceiro sexual possa ser, não importa quão
precisamente sintonizado com as nuances de nossa excitação, é impossível que dois
indivíduos excitados e excitados correspondam perfeitamente aos padrões de excitação
um do outro. Sempre, inevitavelmente, invariavelmente, nossa experiência de excitação
sexual deve encontrar algum tipo ou grau de impedimento. Efeito de vergonha, o
análogo dolorosamente amplificado desse impedimento, é tanto um

acompanhamento da sexualidade quanto o afeto positivo pelo qual preferimos
conhecê-la melhor. (1992, pág. 286)
Trevor começou a prestar atenção em seus roteiros de abstinência quando reconheceu

que eram um problema relacional significativo porque mantinham Helene no escuro sobre
seus sentimentos. Seu foco aprimorado em seus sentimentos permitiu-lhe ver que se
sentia magoado às vezes quando Helene parecia não entender o que ele estava sentindo,
mesmo sabendo que havia ocultado essa informação. A vantagem da vergonha neste
caso foi que isso o motivou a falar sobre o que estava sentindo para restaurar a conexão
com ela. Isso não foi fácil para Trevor porque seu roteiro de retirada estava em vigor há
muitos anos. Ele acabou entendendo que era sua maneira de se proteger do desinteresse
de seus pais. Para seu crédito, Helene foi capaz de encorajar Trevor sempre que ele
compartilhava seus sentimentos.
Além disso, para ajudá-los a entrar mais em contato com os afetos e sentimentos,
eles desenvolveram um jogo em que ela listava os afetos sempre que ele ficava muito
tempo quieto e depois adivinhava qual ele estava sentindo. Ele também começou a
adivinhar seus sentimentos. Este jogo proporcionou uma nova fonte de diversão entre eles
e aumentou seu interesse pelo outro e o outro se interessando por eles.
Aumentos no interesse na conexão emocional sempre reduzem o impacto da
vergonha quando surgem impedimentos. Como resultado de todo o seu trabalho,
vários meses depois de terem começado a terapia, eles conseguiram contornar a
sugestão do terapeuta de simplesmente se afastar das discussões negativas. Isso
funcionou bem no começo, mas eles sabiam que tinham questões difíceis para discutir e
resolver. Sua conexão emocional aprimorada os encorajou a assumir alguns desses
problemas. O que mais os agradou foi que, apesar dos sentimentos negativos durante as
discussões, eles conseguiram fazer coisas para administrar esses sentimentos e se sentir
melhor quase instantaneamente. Tornaram-se proficientes em reconhecer quando se
sentiam envergonhados – magoados, rejeitados ou distantes – ou se pegavam envolvidos
em comportamentos de vergonha. A vergonha tornou-se uma ferramenta útil para eles como
um sinal de que era hora de lidar com qualquer impedimento e restaurar sua conexão
emocional.
Resumo
O lado positivo da vergonha nos relacionamentos é um componente crítico na gestão de
bons sentimentos. A vergonha que está fora de controle e mal compreendida destrói o bem
sentimentos e leva a interações destrutivas que podem sair do controle. Em um

sentido mais geral, o poder motivacional do sistema afetivo fornece o ímpeto para a
formação de roteiros de apego e o desejo das pessoas de se conectarem
emocionalmente com os outros. Além disso, as regras centrais do modelo de
motivação que nos direcionam como indivíduos também direcionam nossos relacionamentos como cas
As quatro regras aplicadas aos casais são que uma conexão emocional saudável é
possível quando duas pessoas
1. trabalhem juntos para criar sentimentos positivos e promovê-los tanto quanto

possível;
2. trabalhem juntos para fazer todo o possível para reduzir ou eliminar o negativo
sentimentos;
3. evitar esconder sentimentos do outro para melhor realizar 1 e 2;

e
4. participe no desenvolvimento do poder e das habilidades necessárias para fazer 1–3 ao máximo.
Epílogo
DENTRO
Apesar das mais de cinco décadas que se passaram desde que Silvan Tomkins
publicou pela primeira vez os capítulos iniciais da teoria do ser humano – dos quais a
teoria do afeto e a teoria do roteiro fazem parte – em Affect Imagery Consciousness,
volumes 1 e 2, seus insights sobre a condição humana que chamamos de personalidade
continuam sendo as mais abrangentes já tentadas. Qualquer um disposto a mergulhar em
seu trabalho a sério, a partir de então, necessariamente verá a formação da personalidade
como dependente de uma interação de fenômenos biopsicossociais. Diante do avanço da
ciência da neurofisiologia e da crescente complexidade das forças sociais, os esforços
psicoterapêuticos devem acompanhar as inevitáveis mudanças na condição humana, sem
perder de vista o que os seres humanos realmente desejam.
Donald Nathanson levou o trabalho de Tomkins para o próximo nível em Shame
and Pride: Affect, Sex, and the Birth of Self , tornando-o mais acessível a uma geração da
era digital. Ele reconheceu que a motivação de comportamentos saudáveis e não
saudáveis pelo afeto, especialmente o afeto de vergonha, havia sido ignorado e mal
compreendido por teóricos anteriores no campo e que o trabalho de psicoterapia havia
sofrido como resultado. Ele concluiu o livro da seguinte forma:
O estudo de qualquer afeto pode nos levar a uma nova compreensão da condição
humana. O estudo da vergonha nos força a reconsiderar tudo o que já sabíamos
sobre a natureza do eu e do outro. Tal investigação não pode terminar
simplesmente porque chegamos ao fim de um livro. É a história futura do afeto
que deve agora ser escrita. (1992, pág. 476)
Neste livro, tomamos o conceito de Tomkins da função evolutiva da vergonha e a

formulação de Nathanson dos quatro padrões comportamentais gerais de defesa da
vergonha – a bússola da vergonha – e iniciamos um estudo de transtornos de personalidade
e outras condições baseadas na vergonha e seu tratamento em
psicoterapia. Como tal, isso representa o reconhecimento raramente reconhecido

de que, apesar de seus efeitos negativos, a vergonha é uma emoção vantajosa
porque sempre sinaliza o potencial de restaurar sentimentos positivos, além de ser
um poderoso motivador de aprendizado, crescimento e desejo de mudar o eu. .
Essa exploração do lado positivo do afeto de vergonha para fins
psicoterapêuticos, no entanto, é apenas uma pequena amostra do que pode ser
cultivado a partir da riqueza da teoria do ser humano. Todos os psicoterapeutas se
beneficiarão do estudo da teoria de Tomkins dos afetos inatos e das emoções que eles geram.
Apêndice
DENTRO
SEÇÃO I DESTE LIVRO, apresentamos os princípios básicos da teoria do afeto e

da teoria do roteiro. Estes formam a base essencial de apenas dois componentes das
investigações de Silvan S. Tomkins sobre a formação da personalidade que ele chamou
de teoria do ser humano. Em Affect Imagery Consciousness, ele foi muito mais longe
em sua busca por respostas para a pergunta: “O que os seres humanos realmente
querem?”
A teoria do ser humano é dividida em três categorias gerais: motivação, cognição
e mente. A motivação é explicada principalmente pela teoria do afeto, pois esclarece
como os afetos e as emoções surgem e como eles promovem a sobrevivência,
direcionando a atenção e motivando o comportamento. Tomkins descreveu a cognição
como um sistema que duplica e transforma informações em relatórios conscientes ou
imagens significativas. A cognição envolve uma mediação complexa entre percepção,
controle motor (corporal), memória e sistemas de feedback. Ele considerava cuidar ou cuidar
como a peça final do quebra-cabeça na formação da personalidade. É através da mente que
o cérebro organiza e automatiza as informações em scripts para que não tenhamos que
reaprender tudo todos os dias, proporcionando assim uma vantagem adicional de
sobrevivência. Os scripts representam como e por que nos importamos ou nos importamos
com tudo o que fazemos ou pensamos. Os roteiros nos dão objetivos, enquanto os afetos
nos dão motivos.
Tomada como um todo, a teoria do ser humano é a mais abrangente teoria da
personalidade já desenvolvida. Inclui métodos para explicar o que nos motiva neste
segundo, neste minuto e neste dia, bem como no estabelecimento de metas de vida; o que
motiva vários comportamentos saudáveis e não saudáveis, tanto em indivíduos quanto em
grupos; o que motiva a atenção e ações impulsivas; o que motiva o desejo de estar em
relacionamentos; e o que motiva a formação de grupos maiores de pessoas e os diversos
comportamentos sociais que surgem nesses grupos. É, além disso, uma teoria que fornece
uma ligação clara com o
motivação de nossa espécie para sobreviver e se reproduzir.

O propósito deste apêndice é apresentar uma sinopse um pouco mais completa da
teoria do ser humano. Primeiro, revisamos brevemente a teoria de Tomkins sobre a função da
cognição. Em seguida, examinamos com mais detalhes os tipos de scripts descritos por
Tomkins e concluímos com uma discussão sobre a atenção.
Conhecimento
Transformação e duplicação de informações são as funções primárias do sistema cognitivo.

Tomkins considerava a consciência “um tipo único de duplicação pelo qual alguns aspectos
do mundo se revelam a outra parte do mesmo mundo” (1992, p. 115). A duplicação do eu e
das informações sobre as condições em mudança é uma necessidade crítica para a
preservação de nossa espécie.
Isso vale tanto para células velhas que precisam ser substituídas por duplicação para
preservar a integridade física do corpo quanto para a necessidade de criar organismos
inteiramente novos, duplicando o material genético para reprodução ou informações sobre
o mundo que precisam ser duplicadas para substituir. informações que não são mais
relevantes. Para que a informação seja duplicada pelos neurônios no sistema cognitivo, ela
deve ser transformada de alguma forma que seja de natureza biofísica ou bioquímica. Esse
processo transforma informações inconscientes em mensagens que se tornam relatos
conscientes.
Exatamente como essa transformação da informação ocorre ainda não foi
determinado, mas deve-se notar que o processo de duplicação não funciona como se o
sistema cognitivo fosse uma máquina copiadora de alto nível. Na verdade, a informação
não é duplicada exatamente. O que se torna consciente é a informação na forma de relatórios
conscientes que são análogos do que nossos sentidos percebem.
Tomkins usou o termo imagens para esclarecer essa distinção. Uma analogia simples é
imaginar que você está olhando para uma rosa. A imagem que você percebe não contém
nada das características físicas da rosa. Para que isso acontecesse, os átomos da rosa
teriam que ser transportados para o tecido cerebral. Obviamente, isso não ocorre. Em vez
disso, o que o sistema cognitivo fez foi duplicar a rosa e transformar as informações sobre ela
em um relato consciente que inclui a cor, a textura, o movimento, o cheiro e muitos outros
aspectos da rosa. No entanto, não é uma cópia exata. As imagens são representação. Eles
podem incluir percepções visuais, mas não necessariamente. Eles podem, por exemplo, ser
primariamente auditivos, olfativos ou motores por natureza. Uma imagem pode ser pensada
como um sonho que aprendemos a ter. A questão importante não é se a imagem é verdadeira,
mas se ela fornece informações suficientes para nossas necessidades e sobrevivência. Em
resumo, a cognição é o processo de transformar a informação, incluindo o afeto, em
imagens. Tomkins usou a palavra imaginação como um termo genérico para como
a cognição, por meio de um complexo de subsistemas envolvendo percepção, controle motor,
memória, linguagem e feedback, transforma a motivação geral em maneiras específicas de
aprender sobre o mundo. As imagens podem incluir aspectos de objetos e eventos, bem como
fenômenos como ideias, conceitos, planos, afetos e muito mais.
Tomkins teorizou que uma área subcortical do cérebro atua como o local para
consciência. Ele chamou essa área de “Assembléia Central” para significar sua
função executiva de reunir mensagens de fontes externas e internas para criar relatórios
conscientes na forma de imagens. Os mecanismos da montagem central são compostos por:
• Perceptivo: nervos sensoriais, receptores sensoriais com músculos efetores e áreas

receptoras corticais
• Motor: área de envio cortical, efetores motores (músculos) e sensoriais
receptores nos músculos
• Memória: circuitos reverberantes de curto prazo, áreas receptoras para armazenamento
de longo prazo e nervos aferentes e eferentes entre as áreas
Cada um desses sistemas contém circuitos de realimentação conectados com a central

montagem como um todo. As mensagens que entram na assembléia central competem
pelo canal limitado de consciência de maneira semelhante à forma como os estímulos
competem pelo reconhecimento no sistema de afetos. A seleção é baseada na densidade
de disparo neural, que pode ser aumentada por afeto, soma sensorial cruzada e recrutamento
de memória. Aquelas mensagens com maior densidade são transformadas em relatórios
conscientes. Bois resumiu o conceito de Tomkins de
a assembléia central como mecanismo de transmutação (transmuta

mensagens no sistema nervoso em relatórios conscientes) mais os
componentes do sistema nervoso que estão funcionalmente conectados com o
mecanismo de transmutação em um determinado momento. Esta montagem central
não é estritamente anatômica; não se limita a um feedback neural disparando em
circuitos reverberatórios, conjuntos de células e sequências de fase. Ele integra, em
um nível de existência mais abrangente, os vários aspectos de nossas transações
semânticas: pensamento, sentimento, auto-movimento, eletroquímico, ambiental,
passado e futuro antecipado. (1996, págs. 264-265)
Imagem central para motivação

A consequência de ter um sistema de afetos com afetos inerentemente recompensadores

e punitivos, combinados com nossas habilidades cognitivas para analisar, lembrar e criar
imagens do que queremos, tudo funciona como um circuito de feedback, não muito diferente
de um termostato. Como resultado, desenvolvemos uma imagem central (chamada de planta
central no texto) para motivação que funciona continuamente e direciona como nos
comportamos e pensamos. Esta imagem contém as quatro regras mencionadas no Capítulo 2
que funcionam juntas como quatro seções em uma orquestra, umas às vezes mais proeminentes
que as outras, dependendo das circunstâncias, mas todas sempre desempenhando um papel significativo:
1. O afeto positivo deve ser maximizado.
2. O efeito negativo deve ser minimizado.

3. A inibição do afeto deve ser minimizada.
4. O poder de maximizar o afeto positivo, minimizar o afeto negativo e minimizar a

inibição do afeto deve ser maximizado.
O sistema motivacional ou afetivo e o sistema cognitivo são sistemas

independentes e interdependentes. Cada um funciona por conta própria, mas
simultaneamente em interação com o outro. Se tivéssemos apenas um sistema
motivacional, sentiríamos coisas, mas não teríamos ideia do que fazer com ou sobre esses
sentimentos. Se tivéssemos apenas um sistema cognitivo, teríamos informação, mas não
teríamos motivação para fazer algo a respeito. O sistema motivacional por meio da amplificação
fornece urgência aos nossos pensamentos, e nosso sistema cognitivo, por meio da transformação
de informações em relatórios ou imagens conscientes, dá direção e significado aos nossos
sentimentos. Juntos, os sistemas motivacional e cognitivo criam o que Tomkins chamou de
mente ou minding. Como a mente administra as diretrizes do projeto central e, assim, influencia
todos os aspectos de nossas vidas é o tópico da próxima seção.
Cuidar
Tomkins escreveu: “O ser humano é então um sistema mental composto de subsistemas
cognitivos e afetivos. O ser humano 'mente' inatamente ou se preocupa com o que ele
sabe” (1991, p. 10). O sistema mental combina os mecanismos de amplificação e transformação
com os outros sistemas do corpo – impulsos, dor, motor e sensorial – para aumentar a
sobrevivência e, usando o circuito de feedback da imagem central, para fornecer o que “os
seres humanos realmente desejam”. Uma das principais formas de minding atingir esses
objetivos é pela formação de roteiros.
Os roteiros não representam apenas uma forma especial de aprendizado, mas também formam a base
da personalidade humana.
Os scripts não são simplesmente ações ou pensamentos ou memórias ou percepções

ou sentimentos ou impulsos, mas as regras que geram cenas organizadas compostas por
essas funções componentes, seus processos e seus produtos. Através de seus roteiros um
ser humano experimenta o mundo em cenas organizadas, algumas próximas, outras distantes
do desejo do coração. Ele não vive para pensar ou sentir, mas para otimizar o mundo à medida
que o experimenta de cena em cena.
A teoria do script examina as variedades de maneiras particulares de viver no mundo. A

teoria do ser humano está preocupada com como tais fenômenos são possíveis. (Tomkins,
1992, p. 9)
Na página seguinte, acrescentou:
Os scripts são gerados pelo sistema mental como regras para esse sistema, incluindo
regras de ordenação cognitiva e afetiva como subconjuntos, análogas à maneira pela
qual uma interpretação de um texto pressupõe e inclui regras de gramática, semântica,
pragmática e muito mais. (pág. 10)
A teoria do script afirma que a unidade mais básica da vida consciente é uma vida curta.
fenômeno que Tomkins chama de cena. Cada cena inclui um estímulo, um afeto e uma resposta
(SAR). A trama de nossas vidas é composta de cena após cena sem significado inerente até que o
sistema cognitivo, por meio da memória e da capacidade de reconhecer padrões, organize cenas
semelhantes em grupos de cenas.
A vantagem de grupos de cenas serem organizados, armazenados na memória e prontos para
serem recuperados é que não é necessário um novo aprendizado para cada SAR ou cena que
ocorre. Em vez disso, uma cena pode ser comparada a algo já conhecido sem ter que ocupar tempo
e espaço no canal limitado da consciência para aprendê-la novamente e determinar como lidar com
ela. Tomkins chamou isso de vantagem da informação para ajudar na sobrevivência. Como um
exemplo simples dessa vantagem, considere o ato de sentar em uma cadeira. Ao armazenar na
memória grupos de cenas relacionadas sobre itens sobre os quais nos sentamos e como nossos
músculos realizam essa tarefa, é criado um roteiro para sentar. O sistema cognitivo transforma essa
informação em uma imagem ou teoria que, uma vez aprendida, não precisa ser aprendida novamente.
A teoria é então aplicada, sem muita atenção, a todos os
formas de sentar e objetos para sentar, e o canal limitado de consciência permanece

relativamente livre para atender a novas informações. A vantagem, portanto, é que uma
pequena quantidade de informações abrange muitas possibilidades sem a necessidade de
repensar.
A vantagem da informação, sugere Tomkins, é análoga à vantagem fornecida pelo
uso de uma alavanca onde uma pequena quantidade de força pode mover objetos pesados.
No entanto, o processo envolvido na formação do roteiro é muito mais complicado por
causa das variações extremas que se encontram em cada cena, mesmo uma tão simples
quanto sentar. Por exemplo, os objetos sobre os quais se pode sentar podem variar em
tamanho, forma, cor, largura, altura e localização, e os movimentos corporais necessários para
se sentar em diferentes objetos podem exigir diferenças nos músculos usados.
Desde o início da vida, o sistema cognitivo armazena as informações variadas sobre
sentar, por exemplo, mas de uma maneira especializada que remove e separa muitas
dessas diferenças. O script de sentar acaba por conter uma grande quantidade de informações
compactadas que podem ser expandidas quando necessário em um grande número de
mensagens para gerenciar o ato de sentar. Um script sentado pode, portanto, ser concebido
como uma teoria sobre sentar e todas as suas variações que podem ser ativadas quando
necessário e sem muita reflexão.
A vida diária seria incontrolável e as chances de sobrevivência reduzidas se o
sistema cognitivo não criasse um grande número de scripts de habilidades habituais para
reduzir as demandas de atenção. Além de sentar, também temos roteiros ou teorias sobre
coisas como andar, vestir-se, comer, barbear-se, dirigir e assim por diante, para as quais
temos uma vantagem de informação em que uma pequena quantidade de pensamento e
atenção pode exercer uma grande quantidade de energia. poder na realização desses comportamentos.
Caso contrário, cada dia seria consumido por aprender tudo de novo, e a liberdade de expandir
nossos horizontes seria extremamente limitada.
O princípio da atenção que converte o simples conhecimento da informação em se
importar com ela foi descrito por Tomkins como vantagem de ampliação. A palavra ampliação
foi usada por Tomkins para separá-la do processo mais simples pelo qual o sistema de afeto
amplifica estímulos. A ampliação ocorre quando conjuntos de cenas são ordenados “por regras
para sua interpretação, avaliação, produção, previsão ou controle, de modo que essas cenas
e suas regras sejam elas próprias amplificadas pelo afeto” (Tomkins, 1992, p. 77). Em geral,
roteiros com baixo grau de ampliação envolvem poucas cenas e afetos de curta duração e
menos intensos — significam menos para nós; ao passo que afetos e significados mais
intensos e duradouros ocorrem em scripts com maior ampliação. Um processo adicional
denominado ampliação psicológica ocorre quando cenas carregadas de afeto são conectadas
com outras cenas carregadas de afeto. Memória, pensamento e imaginação conectam cenas
passadas com aquelas que estão sendo vivenciadas no presente e aquelas antecipadas ou
previsto para acontecer no futuro. A ampliação psicológica gera roteiros com significado e poder intensos.
Eles são mais comumente scripts relacionados a relacionamentos interpessoais, como os scripts de apego
descritos no Capítulo 2.
Inato:
9 Mecanismos de Afeto
Inato + Aprendi:
Scripts de Habilidade Habitual: (como se)
Scripts Nucleares: (importa mais—autovalidação)
Não Nuclear: roteiros ideológicos
Scripts de reparação de danos
Scripts de limitação-remediação
Scripts de compromisso
Roteiros de demissão
Scripts oportunistas
Scripts de descontaminação
Scripts antitóxicos
Scripts de revisão de alterações
Scripts de energia
Roteiros viciantes
Scripts sedativos de efeito negativo
Scripts custo-benefício-risco
Scripts satisfatórios
Otimizando scripts
Maximizando scripts
Minimizando scripts
Scripts de jogos de azar
Scripts factíveis
Roteiros de seguro
Scripts de idealidade
Scripts de Afluência
TABELA A.1: Tipos de script (lista parcial)
Quase não há limite para o número de scripts que o sistema de atenção pode exigir e criar para
ajudar na sobrevivência e gerenciar a qualidade de vida de uma pessoa. Existem, no entanto, dois tipos
básicos de scripts, conforme mostrado na Tabela A.1.
Existem scripts que são inatos e invariáveis e que não mudam com o tempo.
Os nove programas de efeitos inatos descritos no Capítulo 1 são esses scripts. O segundo
tipo de roteiro combina fenômenos inatos e aprendidos e é o conjunto de regras de ordenação
para prever, interpretar, responder e controlar conjuntos ampliados de cenas. Os roteiros
nucleares já foram descritos no Capítulo 3 como roteiros envolvidos nas tentativas geralmente
infrutíferas, mas contínuas, de recuperar boas cenas que se tornaram ruins — tentativas de
recapturar um passado que é lembrado como perfeitamente recompensador. Tomkins considera
um “complexo edipiano” de natureza disfuncional como tal roteiro:
O filho homem que ama excessivamente sua mãe não pode possuí-la totalmente
(dado um rival indesejado) nem renunciar totalmente a ela. Ele está frequentemente
destinado, no entanto, a continuar tentando e, caracteristicamente, a continuar falhando.
Por que ele não aprende então que seria mais feliz em fazer as pazes com sua mãe
e com seu rival? (1992, pág. 96)
A vergonha é o principal efeito por trás da formação de tal roteiro porque o

a presença do pai atua como um impedimento que interfere no interesse da criança e no
gozo do interesse da mãe por ele. Cada vez que a criança faz algo para recuperar o interesse
da mãe, o pai reaparece para bloqueá-lo, desencadeando mais vergonha e intensificação do
roteiro. Não resolvido, esse roteiro nuclear impactaria todos os relacionamentos futuros e
provavelmente criaria sentimentos poderosos e recorrentes de incerteza e ciúme prejudiciais à
saúde relacional. Além disso, cada relacionamento fracassado validaria a necessidade do script
nuclear.
Em contraste, estão os scripts não nucleares, como os scripts reparadores de danos.
Nestes, a cena boa se tornou ruim - isto é, o afeto positivo se transformou em negativo -
mas o indivíduo é bem sucedido em reparar o dano. Scripts de reparação de danos de
Heathy são frequentemente encontrados em pessoas envolvidas em relacionamentos bem-
sucedidos de longo prazo. Eles aprenderam, por exemplo, técnicas para superar sentimentos
de mágoa ou rejeição quando algum impedimento inevitavelmente desencadeia vergonha (ver
Tomkins, 1991, pp. 95-108, para uma descrição mais detalhada de vários tipos de scripts).
As características gerais de todos os scripts não inatos e invariantes incluem, entre

outras propriedades, o fato de que eles são incompletos, variam em precisão, são
continuamente reordenados, são mais autovalidantes do que completos, são modulares e,
portanto, podem ser combinados com outros scripts, e, porque podem estar competindo entre
si, requerem scripts entre scripts. As vantagens gerais da capacidade do sistema de atenção
na formação de roteiros incluem:
• Modulação do afeto para que não seja esmagador • Redução da

necessidade de reaprender tudo, reduzindo demandas
atenção
• Aumento da eficiência do processamento de informações •

Ajuda na previsão de resultados futuros • Desenvolvimento
de habilidades através da experiência
As desvantagens gerais da formação de script incluem:
• Criação de dificuldade em reconhecer ou iniciar a novidade • Redução

na possibilidade de nova compreensão • Promoção do fenômeno de
provar repetidamente o que sabemos • Pode transformar presente e futuro em uma repetição
do passado • Pode ser responsável por má interpretação e percepção errônea da corrente
meio Ambiente
Um resumo conciso da capacidade de scripting do sistema mental é encontrado no epílogo de

Affect Imagery Consciousness, Volume 4, escrito pelo amigo e colega de longa data de Tomkins,
Donald L. Mosher:
Os roteiros permitem ao indivíduo lidar eficientemente com contingências que podem

não ser universalmente válidas, mas parecem válidas para sua vida. Ao escrever como
habilidoso e quase automático o que antes era voluntário, consciente e aprendido, o canal
limitado da consciência é liberado para novos aprendizados.
A consciência é um recurso humano precioso para ordenar informações complexas
que mudam rapidamente; scripts conservam o canal limitado de consciência. (Mosher,
1992, p. 368)
Resumo
Proponho um termo antigo, mente em trajes modernos, o sistema mental.
Minding enfatiza ao mesmo tempo tanto sua mentalidade de processo cognitivo quanto suas
características de cuidar. (Tomkins, 1992, p. 10)
A teoria do ser humano é uma amálgama impressionantemente rica e detalhada de

as forças biológicas, psicológicas e sociais que abrangem a existência de um indivíduo.

Por meio da atenção, nos preocupamos com nossa sobrevivência, com a qualidade de
nossas vidas, com como nos sentimos, com o que pensamos e com os outros e nossos
relacionamentos com eles. Embora existam apenas nove afetos inatos, o trabalho de
Tomkins fornece uma visão e clareza de como uma variedade infinita de reações emocionais
ou roteiros podem surgir dos nove. Ao nascer, todos nos parecemos e agimos de maneira
muito parecida — mesmo considerando as diferenças nas características de nossa espécie
multirracial — porque todos somos dotados dos mesmos nove afetos e expressões faciais
que os acompanham. Como adultos, todos nós parecemos muito diferentes emocionalmente
por causa da dessemelhança das exigências de nossas origens, nossas diferenças de
temperamento e os diferentes roteiros e combinações de roteiros que evoluíram em nossas
personalidades. Cada pessoa é única porque duas pessoas não compartilham exatamente
a mesma história. Como resultado, uma vez que conhecemos alguém, podemos distinguir
essa pessoa de todos que já viveram — até gêmeos idênticos, se os conhecermos bem o
suficiente. Notável!
Uma citação final de Mosher resume melhor a teoria de Tomkins como um todo:
Seu legado é um poderoso conjunto de teorias, simples em seus pressupostos,

amplo em seu escopo de aplicabilidade de neurônios a civilizações, e centrado no
ser humano e na personalidade das pessoas dentro de um conjunto de sistemas
biopsicossociais. Usando as teorias de Tomkins para operar na informação, a
psicologia pode continuar a colher ganhos significativos, até mesmo ganhos ilimitados,
em informações privilegiadas. Quão melhor podemos celebrar a vida desse gênio
pouco reconhecido do que usando suas ideias? (Mosher, 1992, p. 371)
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Índice
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Nota: Os localizadores de página em itálico referem-se a ilustrações; tabelas são anotadas com t.
Um abuso, cérebro e efeitos de, 123. veja

também abuso físico; abuso sexual
cardiomiopatia induzida por estresse agudo (síndrome do coração partido), 98–99, 101 raiva
adaptativa, 85 scripts de evitação de comportamentos aditivos e, 98 redução da vergonha e, 73
scripts viciantes, 181t evitação e vulnerabilidade à vergonha, 147 ansiedade baseada na vergonha
e, 83 TDAH. veja transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) afeta o modelo de

consciência (Monsen & Monsen), 67, 136 afeta a terapia da consciência, 67 afeta a consciência
da imaginação (Tomkins), 8, 173, 175, 183 afeta a inibição, imagem central para motivação e, 178
contágio afetivo, 70, 127, 130, 134 transmissão afetiva, bloqueio, patologia limítrofe e, 134–35
cenas carregadas de afeto, ampliação psicológica e, 180 afeto(s) emoções vs., 8, 35, 36–38
geral, 32
McGilchrist em “primazia de”, 114

motivos e, xiii, 129, 175 teoria das
relações objetais e, xiv processo
psicoterapêutico e, 62-63 respostas
motivadas por cada tipo de, 33, 33t natureza de
curta duração de, 11, 32
Uso do termo por Tomkin,
8 urgência de, 32 veja
também afeto(s) inato(s); afetos inatos e sua resposta facial; afeto(s) negativo(s);
afeto(s) positivo(s) afetam scripts, terapia de casais e, 158 sistema de
afeto, 8–10
atributos de, 32-33

sistema cognitivo interagindo com, 11
função primária de, 11 teoria do afeto,
ix, 3, 7 TDAH e, 141 transtorno de
personalidade limítrofe no contexto de,
122 tratamento de transtorno de personalidade
limítrofe e, 135-39 em terapia de casais, 163, 167, 168
depressão vista através da lente de, 90 inveja e, 112
patologia narcisista vista através da lente de, 106–8
tratamento de transtorno de personalidade narcisista e,
114–17, 120 princípios comuns a psicoterapias informados
por, 74 identificação projetiva e, 134 tratamento de ansiedade
baseado em vergonha e, 83-87 modelo de trabalho de ansiedade
baseado em vergonha derivado de, 79-80 scripts de afluência,
181t impulso agressivo, raiva oral e, 110 agorafobia, critérios
diagnósticos DSM-5 para, 77 Ainsworth, M., 41, 42, 158 alcoolismo
TDAH e, 147
roteiros sedativos e, 147
Associação Psiquiátrica Americana, 141
amplificação, 34
TDAH e, 142-43, 147
sistema motivacional e, 178
Tomkins em, xiii
abuso da amígdala
e, 123
TDAH e, 142
doença limítrofe e, 123
depressão anaclítica, 95, 96
raiva, 27 adaptativa, 85 cultura
e expressão de, 36 dirigida
para dentro, depressão como,
95–98 gestão, 45–46 abordagens
psicoterapêuticas, 136 vergonha e, 45–46
raiva-raiva, 20-22
exibição facial de, 10t, 21-22, 22
altos níveis de angústia e, 21, 21
atividade intensa do SNC em estado
estacionário e, 20 como afeto negativo, 20
sobrecarga e, 20 resposta motivada por, 33t
medicamentos ansiolíticos, 86
vergonha antecipatória, ansiedade e 75
personalidade antissocial, comportamentos autolesivos, tentativas de suicídio e
146 roteiros antitóxicos, 181 ansiedade, xix distinção turva entre medo e 76-78
conceituação precoce e negligência da vergonha, 78–79 baseado na vergonha,
72, 75–76, 81–82, 87 uso do termo, 75 transtornos de ansiedade, 72, 75–87
categorização, 75 critérios diagnósticos para, 78 cognições mal adaptativas e,
84
resumo, 87
arrogância, personalidades narcisistas e, 104 tipo
arrogante/intitulado, transtorno de personalidade narcisista, 106
atletas, com TDAH, 148 atomoxetina, 142 apego autonômico
mimetismo e, 133 transação de vergonha e, xiv-xv
Apego e Perda (Bowlby), 41 scripts de

apego adaptabilidade de, 158–59
características motivacionais
principais de, 43 terapia de casais
e, 158–59 mecanismos de vergonha
defensiva e, 160 poder motivacional de,
158 ampliação psicológica e, 180 processo
psicoterapêutico e, 62 –63 vergonha e, 41–
43 vergonha e, na terapia de casais, 160–
61 atacam outros comportamentos, nos
relacionamentos, 162 atacam outros scripts
de apego de defesas e, 160–61 patologia
narcisista e, 103 ciúme relacional e, 170 atacam
outros scripts, 57, 57, 58–59, 63, 72
pacientes com TDAH e, 146, 155

pacientes limítrofes e, 124, 125, 127, 131, 132, 137 terapia
de casais e, 158, 169 narcisistas e, 107, 108, 111, 114,
117, 119 comentários previsíveis de pacientes usando, 62
comportamentos roteirizados relacionados a, 59, 60 na
depressão baseada na vergonha, 93 autocomportamentos
de ataque, nos relacionamentos, 162 scripts de apego de
autodefesa de ataque e, 160, 161 ciúme relacional e, 170
auto-respostas de ataque, vergonha-ansiedade e,

82 scripts de auto-ataque, 57, 57, 59, 63, 72
TDAH e, 146
pacientes limítrofes e, 124, 126
narcisistas e, 107, 108 comentários
previsíveis de pacientes usando, 62 comportamentos
roteirizados relacionados a, 59, 60 vergonha e, 97
depressão baseada na vergonha e, 94, 100, 102
redes de atenção, TDAH e processamento anormal
em, 141–42 transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH), xix, 141–
56 atletas com, 148 exemplo de caso, 151–55 celebridades com, 149 terapia
combinada para, 154 empresários com, 148–49 formas de, citado no
DSM-5, 141 habilidades de linguagem e, 143 abordagem psicoeducacional
para, 150, 154–55, 156 intervenções psicofarmacológicas e, 150 vergonha
e, 72, 73 vergonha e comportamento em, 145–47 vulnerabilidade à
vergonha, 143– 45 resumo, 156 abordagem terapêutica para, 149–50 lado
positivo da vergonha e, 148–49, 150, 155, 156 busca de atenção,
personalidades narcisistas e, 104 mimetismo autônomo, 132, 133 evitação,
narcisismo, 108 comportamentos de evitação, ansiedade e, 76 scripts de
anexo de defesas de evitação e, 160, 161 patologia narcisista e, 103 re
ciúme lacional e, 170 comportamentos de evitação/negação, nos
relacionamentos, 162 respostas de evitação, vergonha-ansiedade e, 82,
83
scripts de evitação, 57, 57, 58, 63, 72

comportamentos viciantes e, 98
TDAH e, 146, 147, 155
pacientes limítrofes e, 124, 132
terapia de casal e, 169 transtorno de
personalidade narcisista e, 107, 108, 114 comentários
previsíveis de pacientes usando, 62 comportamentos
roteirizados relacionados a, 58, 60 na depressão baseada
na vergonha , 93
B
Barkham, P., 148
gânglios basais, ADHD e, 142
Basch, MF, 68, 70 Beck, A., 84,
96, 97 Bell, S., 41, 158 Belsky, J.,
41 Bernat, DH, 146 processamento
tendencioso, 84–85 Biven, L., 62,
92 Blair, T., 149 linguagem
corporal, interafetividade e, 70
Bois, JS, 177 transtorno de
personalidade borderline (BPD),
xix, 121–39
comunicação afetiva e, 133 bloqueio

da transmissão afetiva, 134–35 critérios
diagnósticos para, 121 integrando teoria do
afeto e teoria do roteiro com teoria de tratamento para, 135–39 interafetividade,
transmissão de vergonha e, 127–34 capacidade limitada de usar informações sobre
vergonha em , 121, 139 vergonha e, 72–73 scripts de vergonha em, 122–27 defesas
específicas usadas em, 121–22 resumo, 139 vantagem da vergonha e, 121, 136, 139
Boulton, D., 144

“emoções que estabelecem limites”, 85
Bowlby, J., 41, 158 BPD. veja transtorno
de personalidade borderline (TPB)
Bradshaw, T., 148
efeitos cerebrais de
abuso e, 123 vergonha
ligada, x Braithwaite, J., 47
Branson, R., 149 síndrome do
coração partido, 99 Broucek,
FJ, xv, 105, 111 bupropiona,
154
C cuidadores
crianças com TDAH e, 144-46, 148
scripts de apego e, 158
cuidar, cuidar e, 180 Carrey,
J., 149 Carville, J., 149
neurotransmissores
catecolaminas, TDAH e níveis deprimidos de, 142 núcleo caudado, TDAH e,
142 TCC. veja celebridades da terapia cognitivo-comportamental (TCC), com
TDAH, 149 montagem central, mecanismos de, 177 blueprint central, 40, 51
scripts de apego e, 159 em terapia de casais, 172 ego ideal e, 112 internalização
e, 55 minding e, 178 motivação e, 178 buscando restaurar e, 46 sistema
nervoso central (SNC), x, 8, 11-12
cerebelo, TDAH e, 142 scripts

de revisão de mudança, 181t
abuso infantil, auto scripts de ataque e história de, 59
crianças em risco de patologia borderline, 123 reação de
vergonha em, x, xiv Clarke, C., 41 Clinton, B., 149
narcisistas do armário, 106 CNS. veja cocaína no
sistema nervoso central (SNC), roteiros sedativos,
pacientes com TDAH e, 147 função cognitiva de, 36 teoria
do ser humano e, 175 terapia cognitivo-comportamental
(TCC), 79 tratamento de depressão e, 89 depressão no
âmbito de, 96– 97 patologia narcisista e, 113 transtornos
de personalidade e, 136 tratamento de ansiedade
baseado na vergonha e, 85, 86 vergonha em, xv
primazia cognitiva, 84 choque cognitivo, 56 sistema
cognitivo motivacional ou sistema de afeto e, 11, 178
funções primárias de, 176 cenas e, 179 terapia(s)
cognitiva(s) com foco em, 84 vergonha e, xvi TDAH
combinado, 141 roteiros de compromisso, 181t estilo
de comunicação, terapia de casal e mudanças, 168-69
bússola da vergonha, 57, 57-60, 63, 95, 107, 138, 160,
162, 173 paciente com TDAH e, 155 comportamentos,
60
em terapia de casal, 168

formações de compromisso,
3 consciência, Tomkins ligado, 176
princípio de contágio, 42 cenas de
contaminação, 137 contentamento,
23 terapia de domínio de controle,
3 roteiros custo-benefício-risco, 181t
contratransferência, 61, 62 terapia
de casal, 157–74 scripts de apego
em, 158-59 casos, 163-72 emoções
interpessoais, 157 scripts de
vergonha e apego, 159-61
interações baseadas na vergonha
e, 73-74 emoções e comportamento de
vergonha nos relacionamentos, 162-63
resumo, 172 terapêuticos abordagem em, 163 cabeça de
vergonha em, 157, 158, 163, 167, 168, 169, 171-72
narcisistas secretos, 106
Crime, Vergonha e Reintegração (Braithwaite), 47

cortes, pacientes limítrofes e, 126
D
scripts reparadores de danos, 181t, 182
Darwin, C., 7, 8 instinto de morte, xi
scripts de descontaminação, 181t taxa
decrescente de atividade cerebral,
prazer-alegria e, 22-24 derrota, vergonha seguindo, 4 mecanismos
de defesa, ansiedade e , 76 respostas defensivas à vergonha
bússola da vergonha e, 57, 57-60 afeto negativo e, 53 roteiros
defensivos da vergonha, pacientes com TDAH e, 145
Demos, EV, 129, 132

mecanismos de
enfrentamento de evitação e negação e,
58 transtorno de personalidade limítrofe e,
121 mecanismo de parede empática e, 135
roteiros sedativos e, 147 tipo deprimido/
esgotado, transtorno de personalidade narcisista, 106 depressão,
xix, 72, 89–102 TDAH comórbido com, 147, 154 anaclítico, 95, 96
como raiva direcionada para dentro, 95-98 exemplo de caso,
98-101 introjetivo, 95, 96 proeminência de vergonha em, 90-92
teorias psicanalíticas de, 95 vergonha, angústia e, 146 baseados
na vergonha, scripts em, 92-94 resumo, 102 através da lente da
teoria do afeto, 90 transtornos depressivos, 87 vergonha sob
sintomas de, 89 desencadeamento de raiva-raiva e, 21 script
depressivo, 93-94 desvalorização, pacientes limítrofes e , 121,
126–27 dextroanfetamina, 142 diagnóstico, reconhecimento da
vergonha em, xvi–xviii Manual Diagnóstico e Estatístico de
Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5), 77, 121–22, 141
orientações comportamentais dialéticas, raiva conceituada em,
136 terapia comportamental dialética, 67 nojo, 24–25, 27 resposta
facial e, 10t, 24, 25 como afeto negativo, 24 em parceiros que já
foram amorosos, significância de, 166 resposta motivada por, 33t
desgosto-ansiedade, 78
desprezo, 11, 25–26, 27

resposta facial e, 10t, 26 como
afeto negativo, 25 resposta
motivada por, 33t
transtornos dissociativos,
71 distração TDAH e, 141,
143, 152, 155 vulnerabilidade à
vergonha no TDAH e, 143, 144, 145 angústia, 9, 27
angústia afeta características de, 36-37
desencadeamento de, 36 angústia-angústia acima do
ideal -estado atividade do SNC e, 19 TDAH e, 147
ansiedade e, 77 vergonha crônica e, 146 atividades
diárias de trabalho e, 18 depressão e, 90, 91, 102
resposta facial e, 10t, 18 resposta facial em 14 dias,
19 como negativo afeto, 18 resposta motivada por, 33t
emoção de angústia, desenvolvimento de, 37 eu
dividido, na depressão baseada na vergonha, 94
roteiros factíveis, 181t violência doméstica, pacientes
com TPB e história de testemunho, 123 Donegan, NH,
123 dopamina TDAH e níveis deprimidos de, 142
roteiros sedativos e, 147 o lado negativo da vergonha,
em terapia de casais, 167 “auxiliares de pulsão”,
desgosto e desgosto como, 26 pulsões, conceituação
de Freud de, 109 teoria da pulsão, xiii dependência de
drogas, TDAH e, 147
DSM-5. Ver Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinto

Edição (DSM-5)
duplicação de informações, sistema cognitivo e, 176
terapia interpessoal dinâmica, tratamento de depressão e, 97-98
dislexia, 116
E
Eagle, M., xiii
Ecstasy, roteiros sedativos, pacientes com TDAH e,
147 egocentrismo, personalidades narcisistas e, 104
equilíbrio narcisista ideal do ego e, 104–6 vergonha
e, 112 constrangimento, vergonha-humilhação e,
50 Eme, R., 146 conexão emocional, terapia de
casal e melhora em, 171–72 intimidade emocional,
intimidade sexual e, 170 terapia focada na emoção,
casais e, 157 regulação emocional, mimetismo autônomo e, 133
segurança emocional, terapia bem-sucedida e, 168 bem-estar
emocional, afetos positivos e, xi terapia focada na emoção, 67, 79
esquemas de emoção em, 3–4 tratamento de ansiedade baseado na
vergonha e, 85–86 afeto(s) de emoção vs., 8, 35, 36–38 resultantes
do script da vergonha experiências de afeto, 44º família de vergonha,
44-46 habilidade empática, teste em terapia de casal, 166-67 diálogo
empático, aliança terapêutica e, 62 mecanismo de parede empática
transmissão afetiva e, 134 negação e projeção e, 135 empatia
mimetismo autônomo e, 133 definido, 133
interafetividade e, 42
processo psicoterapêutico e, 70–71
retenção/falta, personalidades narcísicas, e, 106, 108
prazer-alegria, 18, 22–23, 24
diminuição da atividade do SNC e,
23 depressão e, 91 ego ideal e, 112
exibição facial aos 5 meses, 24
exibição facial às 10 semanas, 24
exibição facial de, 10t, 23 piadas e,
23 como afeto positivo, 22 resposta
motivada por, 33t roteiros e, 41
excitação sexual e, 170
direito, personalidades narcisistas e, 106

empresários, com TDAH, 148–49 invejam a visão
de Kernberg, 110 psicólogos e visão de, 112
transferência erótica, 69 narcisistas exibicionistas,
104, 106 Eyre, S., 148
F
rosto, como local primário de afetos,
9 expressões faciais, expressões afetivas e, 132–33
respostas faciais, natureza universal de, 8. ver também afetos inatos e suas expressões faciais
resposta
Fairbairn, WRD, xiv
desenvolvimento do “falso self”, narcisistas e, 106
medo(s), 27 distinção borrada entre ansiedade e,
76-78 comum, 77 disfarçado pela formação de script,
38
de fracasso, vergonha-ansiedade e, 81-82

de vergonha, 100 medo-terror, 14-16
ansiedade e, 77 exibição facial de, 10t, 15-16,
16 aumento na atividade do SNC e, 15
como afeto negativo, 14 resposta motivado
por, 33t toxicidade de, 14 sentimentos,
uso do termo, 35. ver também emoção(ões)
Fernie, E., xii

Freud, S., xi, xii, xiii, xv, 70, 76, 133 sobre
transmissão afetiva, 132 sobre
ansiedade, 78-79 conceitualização de
impulsos, 109 Demos sobre conceitos
motivacionais de, 129 “Luto e Melancolia”, 95
frigidez, 162
G
scripts de jogo, 181t
Garcia-Coll, C., 41 código
genético, abuso e impacto sobre, 123 Ginot,
E., 135 gols, scripts e, 175 Goodin, K., 149
Gore, JC, 141 Granato, C., 148 self grandioso,
psicólogos do self on, 113 grandiosidade,
119 abordagem defensiva e eficaz, 118
personalidades narcisistas e, 104, 106
Greenberg, L., 157

culpa, 35 depressão
e, 95
vergonha e, 50-51
H
scripts de habilidades
habituais, 181t Hansen, DJ,
123 scripts saudáveis de
vergonha, 47-50 interpretação errônea da intenção
desencadeia vergonha, 49-50 erro simples
desencadeia vergonha, 48-49 desamparo, pacientes
com TDAH e sentimentos de, 146 Herman, JL, 123 alto
-narcisistas funcionais, 107, 108 Hilton, P., 149
hipocampo, abuso e, 123 teoria do ser humano
(Tomkins), ix, 4-5, 7 cognição e, 175 como teoria
abrangente da personalidade, 175 minding e, 175, 178
–83 motivação e, 175, 177–78 riqueza de, 183 três
categorias dentro, 175 vantagem da vergonha e
riqueza de, 174 ver também teoria do afeto; teoria do
roteiro
TDAH hiperativo-impulsivo, 141

narcisistas hipervigilantes, 106 eixo
hipotálamo-hipófise-adrenal, abuso e, 123
I roteiros de idealidade,
181t idealização, transtorno de personalidade limítrofe e, 121, 126–
27 eu ideal, equilíbrio narcisista e, 104–6 formação de identidade,
roteiros de vergonha, memórias emocionais e, 104 patologia de
identidade narcisismo e, 111 patologia narcisista da perspectiva
psicanalítica e, 105 transtornos de personalidade e, 125
IKEA, 149
imagens, cognição e, 176
imagens, uso do termo Tomkins, 176–77
imaginação, ampliação psicológica e, 180 impotência,
162 impulsividade de paciente limítrofe, 124, 125, 137
vulnerabilidade à vergonha no TDAH e, 143 TDAH
desatento, 141 , 143 aumento da taxa de atividade
do SNC, 13–18 medo-terror e, 14–16, 15, 16
interesse-excitação e, 13, 13–14, 14 surpresa-
sobressalto e, 16–18, 17 sofrimento do cuidador
induzido pelo bebê , 42 temperamento infantil,
conceito de Kagan de, 41, 42 vantagem de
informação, sobrevivência e, 179–80 afeto(s)
inato(s), 4, 141, 174, 183 natureza infecciosa ou
contagiosa de, 42–43, 122, 127–28 desencadeamento
de, 20
afetos inatos e sua resposta facial, 10t, 11-32 raiva-

raiva, 21-22, 22 desgosto, 24-25, 25 olfato, 26
angústia-angústia, 18, 19 prazer-alegria, 23, 24
medo-terror, 15 -16, 16 interesse-excitação, 14, 14
vergonha-humilhação, 27-28, 28 surpresa-surpresa,
17, 17-18
roteiros inatos, 181, 181t

estilo de apego ambivalente inseguro, 41
roteiros de apego inseguro, processo psicoterapêutico e, 63 estilo
de apego esquivo inseguro, 41 roteiros seguros, 181t emoção
intensa, roteiros proeminentes e, 55 intenção, vergonha e má
interpretação de, 49–50
dinâmica interafetiva, 80
interafetividade, 42
processo psicoterapêutico e, 70–71
redução ou limitação, 71 transmissão da
vergonha e, 127–34 interesse-excitação,
13–14
depressão e, 91 ego ideal e,
112 exibição facial aos 22
dias, 14 exibição facial aos
23 meses, 14 resposta facial e,
10t aumento na atividade do
SNC e, 13 piadas e, 22
relacionamentos amorosos e, 162
novidade e, 14, 30 como afeto
positivo, 13 resposta motivada por,
33 scripts e, 41 excitação sexual
e, 170 vulnerabilidade à vergonha
no TDAH e, 145 internalização,
blueprint central e, 55 emoção
interpessoal, em terapia de casais, 157
intersubjetividade, 71 íntimo relacionamentos
emocionalmente bem-sucedidos, 159 emoções e
comportamento de vergonha, 162-63 depressão
introjetiva, 95, 96 scripts invariáveis, características
gerais de, 182
J ciúme, relacional, defesas de vergonha e, 170

Johnson, S., 157 Jordan, M., 148 Jung, CG, xi
K
Kagan, J., 41, 42
Kamprad, I., 149
Kernberg, O., 110, 111
Klein, M., 83, 95, 128, 129
KMShafritz, 141 knee-jerk
reflex, 8, 21 Kohut, H., xv caso
do Sr. Z, 68 auto psicologia de,
111
L
habilidades de linguagem, TDAH e,
143 Lewis, HB, 67, 90, 110, 112, 159
em relacionamentos íntimos adultos emocionalmente bem-
sucedidos, 159 em vergonha e narcisismo, 113 teoria da libido, xiv
regiões límbicas, TDAH e 142 scripts de remediação de limitações ,
181t eu adorável, lado positivo da vergonha e sólido senso de, 136
relacionamentos amorosos, roteiros de apego e, 158. veja também
terapia de casais
M
vantagem de ampliação, 180
cognições desadaptativas, transtornos de ansiedade e,
84 Mandel, H., 149 Marchione, KE, 141 resposta
correspondente, doença limítrofe e, 123 sensibilidade
materna, apego e, 41, 42 scripts de maximização, 181t
McGilchrist, I., sobre “primazia do afeto”, 114 MDMA,
roteiros sedativos, pacientes com TDAH e, 147 Meares,
R., 123 medicamentos
pacientes com TDAH e, 142, 154, 155

pacientes limítrofes e, 138-39

tratamento de depressão e, 89, 90
tratamento de ansiedade baseado na vergonha e, 86
Melkonian, D., 123
grupos
de memória de cenas relacionadas
armazenadas em, 179 ampliação psicológica
e, 180 terapia baseada em mentalização, 67
metanfetamina, roteiros sedativos, pacientes com TDAH e, 147
metilfenidato, 141, 142, 155 Milestone, SF, xvi minding care e, 180 ser
humano teoria e, 175, 178–83 formação de roteiro e, 178–79 sistema
de atenção, capacidade de roteiro de, resumo conciso, 183 vergonha
mental, deficiência, TDAH e, 144 Ming, L., 123 roteiros minimizadores,
181t miniteorias, 55 incompatibilidade resposta, doença limítrofe e,
123 Monsen, JT, 39, 136 Monsen, K., 39, 136 transtornos de humor,
história de abuso e, 124 Morrison, AP, 118 mortificação, vergonha-
humilhação e, 50 Mosher, DL, 183, 184 motivação sistema de afeto e,
11 imagem central para, 177-78 teoria do ser humano e, 175 afetos
positivos e, 27 sistema motivacional, sistema cognitivo e, 11, 178
motivos, afetos e, xiii, 175 “Luto e Melancolia” (Freud) , 95
N
narcisismo
caso de Kohut do Sr. Z e tratamento de, 68
motivação por trás e negligência da vergonha, 109–14
vergonha e, 72 abordagem terapêutica, 117–19
patologia narcisista abordagem cognitivo-comportamental
para, 113 teoria das relações objetais e, 112 psicanalítica
abordagens para, 109–11, 112–13 teorias psicanalíticas
sobre, 104–6 psicologia do self e abordagem para,
112, 113 transtorno de personalidade narcisista, xix, 4,
72, 103–20 ilustração de caso, 114–17 vergonha em,
103– 6 subtipos de, 106–7 resumo, 119–20
compreensão da apresentação clínica de, através da lente
do afeto e teorias do roteiro, 106–8
Nathanson, DL, xi, 23, 28, 29, 53, 57, 60, 63, 70, 117, 119, 162 sobre
afetos, 130 sobre doença limítrofe, 122 sobre a compreensão do
paciente limítrofe sobre a resposta à vergonha, 138 sobre negação e
projeção, 135 sobre idealização e desvalorização, 126–27 sobre
manejo de medicamentos para pacientes limítrofes, 138–39 sobre
redução da interafetividade, 71 sobre relação entre sexo e vergonha,
170–71 sobre resposta à vergonha, 136 sobre formação de roteiro e
seus objetivos, 38 sobre vergonha em pacientes limítrofes, 125–26 no
eixo “vergonha/orgulho”, 48 no estudo de qualquer afeto e condição
humana, 173 na transmissão e bloqueio do afeto, 134 afeto(s)
negativo(s) imagem central para motivação e, 178
respostas defensivas e 53
motivação e 11 mutualização/
minimização, scripts de apego e 159 scripts sedativos de
afeto negativo, 181t genes neuropsiquiátricos, abuso e impacto
sobre, 124 “ansiedade neurótica”, 78 scripts não inatos,
características gerais de, 182 scripts não nucleares , 181t,
182 norepinefrina
TDAH e níveis deprimidos de, 142

roteiros sedativos e, 147 novidade,
interesse-excitação e, 14, 30 roteiros
nucleares, 55-56, 69, 181, 181t, 182
O
Oakes, JM, 146
escola de relações objetais, identificação projetiva e, 128 teoria
das relações objetais, 79 afeto e, xiv ansiedade e, 83-84
grandiosidade em, 113 patologia narcísica e, 105, 112
narcisistas alheios, 106 complexo de Édipo, xi, xii Oliver, J.,
149 onipotência, transtorno de personalidade limítrofe e, 121
narcisistas onipotentes, 106 roteiros abertos, 54 roteiros
oportunistas, 181t roteiros de otimização, 181t raiva oral,
patologias narcisistas e, 110 córtex orbitofrontal, TDAH e, 142
narcisistas manifestos , 106 oxitocina, abuso e níveis de, 123
P
Sistema de PÂNICO/GRIEF, depressão e, 92
Panksepp, J., 62, 92 estilo parental, vergonha
e culpa e, 50–51 lobos parietais, TDAH e, 142
crenças patogênicas, 3 Perry, JC, 123 afeto
inato de personalidade e, 4 scripts e, 54-56
traços, 4 transtornos de personalidade, scripts
rígidos e, 39 Pettingell, SL, 146 Phelps, M., 148
abuso físico doença limítrofe e, 123 vergonha
e, 35 princípio do prazer, xiii scripts de apego
de afeto(s) positivo(s) e, 43 imagem central
para motivação e, 178 bem-estar emocional e,
xi motivação e, 11, 27 mutualização/maximização,
scripts de apego, e, 159 possíveis emoções de
vergonha decorrentes de impedimentos para,
45t desencadeamento de vergonha e, 51
emoções positivas , aliança terapêutica e, 61
significado evolutivo positivo da vergonha, 7–34
sistema de afeto, 8–10 atributos do sistema de
afeto, 32–33 taxa decrescente de atividade
cerebral, 22–23 três últimos afetos, 24–32
taxa crescente de SNC atividade, 13–18
afetos inatos e sua resposta facial, 11–12
estados estacionários do cérebro atividade, 18–22 scripts
de poder, 181t
abuso do córtex pré-

frontal e, 123 à
direita, TDAH e, 142
projeção, mecanismo de parede empática e, 135
identificação projetiva de afeto e teorias de script e, 134
comunicação afetiva e, 128 mensagens afetivas
dentro, 133 transtorno de personalidade borderline e,
121 componente de identificação em, 132
Schore on, 130

upside of shame e, 131
teorias psicanalíticas sobre
depressão, 95-96
identificação em, 132
sobre patologia narcisista, 104-6, 109-13
tradição psicanalítica, tratamento de transtorno de personalidade limítrofe em, 121
tratamentos psicodinâmicos, para depressão, 89, 97-98 ampliação psicológica, 180
psicologia do self, vergonha como afeto fundamental em, 104 psicopatologia, vantagem da
vergonha em contexto terapêutico e, 72-74 psicopatas, ausência de vergonha em, 47
processos psicoterapêuticos de afeto e scripts de apego, 62–63 interafetividade, empatia
e, 70–71 putamen, TDAH e, 142
Q
qualidade de vida, 51
raiva
narcisista, 108 oral,
110 estupro,
vergonha e, 35
leitura, TDAH e desafios com, 144, 152, 153, 155 “ansiedade

realista”, 78 reconciliação e reconexão, pacientes narcisistas e
comportamentos de, 118 reflexos, scripts vs., 54 sensibilidade à rejeição, de
pacientes narcisistas, 118 teoria relacional, 79 , 84 relacionamentos, vergonha e
carinho, x roteiros de resignação, 181t resistência, vergonha erroneamente
nomeada como, 68, 113 Resnick, M., 146 justiça restaurativa, 47 Reznick, JS, 41
Richardson, P., 96 Rose, P., 148 Rovine, M., 41 fugitivos, TDAH e, 146
S tristeza, depressão baseada na vergonha

e, 94 SAR. veja scripts satisfatórios de
estímulo-afeto-resposta (SAR), 181t
cenas
ampliação e, 180 grupos
organizadores de, 179
primitivos, 33 scripts vs., 39
teoria do script e, 179 terapia
focada no esquema, 67
esquemas, 4 ambiente escolar,
crianças com TDAH e, 143-44,
145, 148, 152 Schore, AN , xiv, 71, 123, 129, 130 formação de script,
38-39, 51, 72 planta central e, 40 vantagens gerais de, 182 desvantagens
gerais de, 183
objetivos de, 38–

39 minding e, 178–79
consequências positivas e negativas de, 39
resumo, 51 roteiros, 36 vantagens/desvantagens
de, na construção da personalidade, 55 depressivo,
93–94 função de, 54 objetivos dados por, 175 aberto terminadas,
54 personalidade e, 54–56 reflexos vs., 54 rígidos, em
relacionamentos íntimos, 160–61 cenas vs., 39 defensiva baseada
na vergonha, 56–60 na depressão baseada na vergonha, 92–94
tipos de (parcialmente list), 181t veja também ataque a outros
scripts; scripts próprios de ataque; roteiros de evitação; sedativo
roteiros; roteiros de vergonha; roteiros de retirada

teoria do roteiro, ix, 3, 7
TDAH e, 141
transtorno de personalidade limítrofe e, 122, 135-39
terapia de casais e, 158, 163, 167, 168 inveja e, 112
transtorno de personalidade narcisista e, 106-8, 114-17,
120 princípios comuns às psicoterapias informados por, 74
identificação projetiva e 134 cenas e 179 tratamento de ansiedade
baseado na vergonha e 83–87 modelo de trabalho de ansiedade
baseado na vergonha derivado de, 79–80
trabalho de roteiro, em terapia de casal, 169–

70 roteiros de apego seguro, processo psicoterapêutico e, 63 estilo de
apego seguro, 41, 42 roteiros sedativos, redução da vergonha e, 147
sistema SEEKING, depressão e, 92

autocuidado, afetos positivos e, xi
auto-mudança, experiências de vergonha e,

68-69 auto-aversão, doença limítrofe e, 122
depressão e, 94 automutilação, pacientes
limítrofes e, 125
auto-desprezo, doença limítrofe e, 122

comportamentos de auto-aprimoramento, respostas narcisistas à vergonha
e, 104 auto-estima, personalidades narcisistas e, 104 comportamentos auto-
agressivos
TDAH e, 146
pacientes limítrofes e, 124-25
autonarrativas, memórias emocionais intersubjetivas e, 135–36 selfobjetos,
vergonha e, xv comportamentos autoprotetores, respostas narcísicas à
vergonha e, 104 autopsicologia grandiosa auto conceituada em, 113
patologia narcísica e, 105, 111–12 vergonha no limite pacientes e, 137
Semiz, UB, 146

abuso de serotonina
e níveis de, 123 roteiros
sedativos e, 147 sexo,
vergonha e, Nathanson em, 170–71 abuso
sexual doença limítrofe e, 123 vergonha e,
35 vício sexual, roteiros sedativos e, 147
excitação sexual, impedimentos e, 171
infidelidade sexual, 162 intimidade sexual,
intimidade emocional e, 170 Shakespeare, W.,
vergonha no trabalho de, xi, xii vergonha
natureza adaptativa de, ensinar sobre, 158 raiva e,
45–46 antecipatória, ansiedade e, 75 ansiedade e
negligência de, 78-79
scripts de apego e, 41–43, 159–61

comportamento no TDAH e, 145–47
desafios em lidar com, 69–70 crônico,
desencadeamento de, 53 terapia
cognitivo-comportamental e, xv–xvi bússola
de, 57, 57–60 derrota e, 4 respostas
defensivas e de enfrentamento a, 53-63
depressão e proeminência de, 90-92 ego
ideal e, 112 em terapia emocionalmente
focada, 157 cenas excessivas e intimidantes,
137 medo de, 100 padrões gerais para se
defender, 53 culpa e, 50–51 como motivador
saudável, 56 informações fornecidas por,
x–xi como afeto inato, 26, 27 interafetividade
e transmissão de, 127–34 má interpretação
da intenção e, 49–50 motivação por trás do
narcisismo e negligência, 109– 14 respostas
de evitação narcisista para, 108 no
transtorno de personalidade narcisista, 103-6
script nuclear e, 182 componentes positivos
para, ix upside primário para, xvi identificação projetiva
e, 129 reconhecimento de, no diagnóstico e tratamento,
xvi-xviii redução de, sedativo scripts, e, 147 buscando
restaurar e, 46–47 selfobjetos e, xv como autodidata,
48 sexo e, Nathanson on, 170–71 erro simples e, 48–
49 teorias de terapia e, xi–xvi intervenção terapêutica
e, 67–70
lado positivo do TDAH e, 148–49

trabalhando com rupturas onde a vergonha é desencadeada, 118,
131 veja também o lado positivo da vergonha a vergonha afeta o
colapso do eu implícito e, 71 vida diária e, 57 gatilhos para, 53 a
vergonha afeta experiências, emoções resultantes de roteiro de, 44t
Vergonha e Orgulho: Afeto, Sexo e o Nascimento do Eu (Nathanson),
48, 173 evitação da vergonha, roteiros viciantes e, 147 ansiedade
baseada na vergonha, 87 exemplo de caso, 81-82 vida cotidiana e, 75
tratamento de, teoria do afeto e teoria do roteiro aplicada a, 83–87 modelo de
trabalho de, derivado de teorias do afeto e roteiro, 79–80 roteiros defensivos
baseados na vergonha, 56–60 família de emoções da vergonha, 44–46, 44t
decorrentes de impedimentos ao afeto positivo, 45t variedade em, 44 vergonha-
humilhação, 26-32 ansiedade e, 77 evolução de, 31-32 exibição facial de, 10t,
27-28, 28 resposta motivada por, 33t buscando restaurar e, 47 desencadeando
inato afeto em, exemplos de, 28, 28, 29–31 vergonha-raiva ambivalência de, 110,
118, 126 narcisistas e, 108 roteiro de vergonha s em patologia borderline, 122–27
em terapia de casais, 169 saudáveis, 47–50 aliança terapêutica e, 60–62
vulnerabilidade à vergonha, em TDAH, 143–45 Shaywitz, BA, 141
Shaywitz, SE, 141

psicoterapia dinâmica de curta duração,
67 timidez, vergonha-humilhação e, 50
Smirnoff, K., 149 Smith, W., 149 Snidman,
N., 41 scripts sociais, vergonha e, x
sociopatas, ausência de vergonha em, 47
divisão, xiv, 121 atividade cerebral em
estado estacionário, 18-22
raiva-raiva e, 20, 20-22, 21, 22

angústia-angústia e, 18, 19
medicamentos estimulantes, tratamento de TDAH e,
142 estímulo, afeto e resposta (SAR), 179 estímulo,
entrada, três padrões de resposta a , 12 estímulo-afeto-
resposta (SAR), 11, 35, 36
afeto de angústia e, 37
formação e desenvolvimento de roteiro, 38-39
sobrecarga de estímulo, evolução do sistema de afeto e,
9 Stolorow, RD, 118 ansiedade de estranho, 30 situação
estranha, 41 comunicação subliminar, entre terapeuta e
paciente, 71 abuso de substâncias, limítrofe pacientes e,
124 TDAH suicidas e, 147 narcisistas e, 108 suicidas, 51 TDAH e,
146, 147 auto scripts de ataque e, 59, 93 pacientes limítrofes e
ameaças de, 124, 125 relacionamentos e ameaças de, 162
superego, equilíbrio narcisista e , 104–5 surpresa-surpresa, 11,
16–18, 27 exibição facial em 6 semanas, 17 resposta facial e, 10t
piadas e, 22
como afeto neutro, 17, 18
aumento rápido na atividade do SNC e, 16, 17
resposta motivada por, 33t sistema de afeto
de sobrevivência e, 9, 11 vantagem de informação
e, 179-80 atenção e preocupação, 183 sistema
de atenção e , 178 roteiros e, 39, 51
T
Taylor, D., 96
temperamento, 36, 41, 42
ter Huurne, N., 141 aliança
terapêutica, 62
Pacientes com TDAH e,
149 pacientes limítrofes e, 125
gerenciamento de medicação para pacientes com TPB
e, 139 vergonha e, ix scripts de vergonha e, 60-62 upside
of vergonha e, xvi scripts de ligação de terapeutas de,
ativando, 63 paciente limítrofe e vergonha em, 122 , 125
pensamento, ampliação psicológica e, 180 3,4-
metilenodioximetanfetamina (MDMA ou Ecstasy), roteiros
sedativos,
Pacientes com TDAH e, 147

Timberlake, J., 149 dependência
de tabaco, TDAH e, 147 Tomkins, SS,
ix, x, xi, xiii, xiv, xvi, 3, 67, 68, 90, 100, 130, 137, 141 , 173, 174
afetos nomeados por,
11 no sistema de afeto, 8, 9-10,
34 na montagem central, 177
em cognições, 36 em sistemas
cognitivos e de afeto, 11
perspectiva abrangente de, 7

sobre consciência, 176 sobre
depressão, 91 sobre roteiro
depressivo, 93–94 sobre nojo
e mau cheiro, 24, 26 sobre
rosto e voz na expressão afetiva, 132
sobre imagem geral no SNC, 40 sobre o
ser humano como sistema mental . _
Resumo das teorias de Mosher, 184 sobre

a unidade mais básica da vida, 33 sobre
roteiros nucleares, 55-56, 69 sobre
“complexo de Édipo” de natureza disfuncional, 182 teoria
geral da personalidade, 54 sobre reconhecimento da
vergonha, xix sobre teoria do roteiro, 179 em roteiros
sedativos, 147 em vergonha e culpa, 50 em vergonha como
auxiliar de afeto, 44 em evitação de vergonha e afeto
negativo, 147 em vergonha após derrota, 4 em vergonha-
humilhação, 27 teoria de afetos inatos, 42 em
desencadeamento de vergonha. humilhação, 29
transferência, 62–63, 98 erótico, 69 scripts de vergonha,
aliança terapêutica, e, 61 transformação de informação,
sistema cognitivo e, 176 trauma, pacientes e história de
TPB, 123 tratamento, reconhecimento de vergonha em, xvi–
xviii evasão escolar, TDAH e, 146, 155
Programas de 12 passos, 73, 83
lado da vergonha
TDAH e, 148-49, 155, 156 transtorno
de personalidade limítrofe e, 121, 136, 139 em terapia de casais,
157, 158, 163, 167, 168, 169, 171-72 em depressão, 93, 102 implicações
principais de, para espécie humana, 27 patologia narcísica e, 114, 115,
118, 119, 120 visão geral, xix identificação projetiva e, 131 na vida
relacional, 159 justiça restaurativa e, 47 riqueza da teoria do ser humano
e, 174 automudança e, 68 em contexto terapêutico, psicopatologia e, 72–
74 programas de 12 passos e, 73 vantagens de aprender, 51 ver também
vergonha
van der Kolk, BA, 123 Verheul,

I., 148 violência, juventude e
risco de TDAH, 146 Virgin Group, 149 narcisistas
vulneráveis, 104, 106, 108, 120
Wilson, KR, 123

Winnicott, D., xiv
comportamentos de retirada
ansiedade e, 76 em
relacionamentos, 162
defesas de retirada
roteiros de apego e, 160, 161

desafiadores, em terapia de casal, 170
respostas de abstinência, ansiedade baseada em vergonha e, 82,
83 scripts de abstinência, 57, 57, 58, 63, 72 pacientes com TDAH
e, 146 pacientes limítrofes e, 124 terapia de casais e, 171 em
relacionamentos íntimos, 160 narcisistas e, 107, 108
comentários previsíveis de pacientes usando, 62 comportamentos
roteirizados relacionados a, 58, 60 em depressão baseada em
vergonha, 92-93, 102 atividades de trabalho, densidade de
estímulo em estado estacionário e, 18 vício em trabalho, 162
preocupação, angústia e 77 Wurmser, L. , 80
Nota aos Leitores: Os padrões de prática clínica e protocolo mudam ao longo do tempo, e nenhuma técnica ou recomendação
é garantida como segura ou eficaz em todas as circunstâncias. Este volume pretende ser um recurso de informação geral para
profissionais que atuam no campo da psicoterapia e saúde mental; não substitui treinamento apropriado, revisão por pares e/ou
supervisão clínica. Nem o editor nem o(s) autor(es) podem garantir a precisão, eficácia ou adequação completas de qualquer
recomendação específica em todos os aspectos.
Copyright © 2018 por Vernon C. Kelly, Jr. e Mary C. Lamia
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Fotografia da capa © Lin Culbertson
A Biblioteca do Congresso catalogou a edição impressa da seguinte forma:
ISBN: 978-0-393-71194-3
ISBN: 978-0-393-71195-0 (e-book)
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Intervenções Terapêuticas Usando o Positivo

Vernon C. Kelly Jr. e Mary C. Lamia

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Um livro profissional do Norton

Capítulo 1 O Significado Evolutivo Positivo da Vergonha

Capítulo 2 Formação de Roteiro e Desenvolvimento de Emoções de Vergonha

Capítulo 3 Respostas defensivas e de enfrentamento à vergonha

Capítulo 4 Transtornos de Ansiedade

Capítulo 6 Transtorno de Personalidade Narcisista

Capítulo 7 Transtorno de Personalidade Borderline

Capítulo 8 Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade

Capítulo 9 Terapia de Casais

De fato, há um componente muito significativo e positivo da vergonha que não é enfatizado na

A informação fornecida pela vergonha

É o fato de evitarmos as lições a serem aprendidas com a vergonha que

Vergonha e Teorias da Terapia

As teorias fundamentais de Freud sobre o complexo de Édipo e o instinto de morte, por

No entanto, Freud não ampliou as alusões significativas de Shakespeare à vergonha.

A vergonha está entre as mais intensas e dolorosas de nossas

tempo, quando tantos sofrem de turbulência psicológica e colapso.

Ao contrário de Freud, não vejo os seres humanos como o campo de batalha

A relação entre motivos e afetos é bidirecional. Não apenas a realização

À medida que o pensamento psicanalítico amadureceu e se transformou, o afeto

No momento do reencontro, a criança altamente excitada, exultante, praticante, em

Apesar de uma expectativa excitada de um estado de afeto positivo

Percepções e memórias são organizadas em torno desses momentos de

ligada à vergonha como representação de um esquema mal-adaptativo (Young, Klosko,

Além disso, uma redução da experiência de vergonha do paciente dentro do relacionamento

O reconhecimento da vergonha no diagnóstico e tratamento

A adolescência e a idade adulta jovem de Justin foram consumidas pelos esforços de

O tratamento de Justin exigiu um foco em suas primeiras experiências de vergonha e sua

de seus atuais roteiros disfuncionais e os afetos que os criaram.

Visão geral do lado positivo da vergonha

Se você ficar com vergonha, se você vir um rosto onde a vergonha é

(1995, pág. 393)

* As ilustrações de casos neste livro representam composições de vários casos.

O lado bom da vergonha

2002): crenças patogênicas, conforme descrito na terapia de domínio de controle (Weiss,

O afeto inato é um componente significativo na formação da personalidade e, portanto,

no caso do transtorno de personalidade narcisista, por exemplo, a motivação envolve uma

O significado evolutivo positivo da vergonha

A MAIORIA DOS PSICOTERAPEUTAS hoje está familiarizada com o reconhecimento e tratamento

O termo afeto é frequentemente usado de maneira muito geral na literatura e

Olhar congelado, rosto pálido, frio, suado 5.

TABELA 1.1: Os efeitos inatos e sua resposta facial

Os efeitos inatos e sua resposta facial

É comum hoje equiparar nossos cérebros a computadores. De um funcional

análogo de - o padrão do estímulo que o desencadeia. Compreender esses

FIGURA 1.1. Três padrões de resposta a um estímulo de entrada.

O conceito de semelhança dos padrões de estímulo e afeto (e, em

expressão de cada afeto.

Aumento da taxa de atividade do SNC

FIGURA 1.2. Interesse-Excitação desencadeada por um aumento na atividade do SNC.

Milhares de estímulos na vida diária desencadeiam um leve interesse. Embora o

FIGURA 1.3. Juros em 22 dias.

FIGURA 1.4. Excitação aos 23 meses.

Quando um estímulo aumenta a atividade do SNC muito rapidamente, isto é, quando