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1. Um homem de 23 anos é trazido imediatamente do estacionamento do hospital para o departamento de emergência,

onde foi baleado na parte inferior do abdómen. O exame revela um único ferimento de bala. Ele está a respirar e tem
um pulso fraco. Entretanto, ele está inconsciente e não tem pressão sanguínea detectável. A gestão definitiva é a
seguinte:
a. Realize RÁPIDO
b. Iniciar a infusão de glóbulos vermelhos embalados
c. Inserir uma sonda nasogástrica e um cateter urinário
d. Transferir o paciente para o bloco operatório, enquanto se inicia a terapia com fluidos.
e. Iniciar terapia de fluidos para repor a tensão arterial a níveis normotensos.

2. Um homem de 23 anos apresenta-se após um acidente de mota. Ele queixa-se da incapacidade de se mexer ou de
sentir as pernas. Sua pressão arterial é de 80/50mmHg, freqüência cardíaca é 70, freqüência respiratória é 18, e a
pontuação da Escala de Coma de Glasgow é 15. A saturação de oxigénio é de 99% em prongs nasais de 2L. A
radiografia do tórax, radiografia pélvica e RAPIDEZ são normais. As extremidades são normais. A sua gestão deve
ser:
a. 2L de cristalóide intravenoso e duas unidades de hemácias (glóbulos vermelhos embalados)
b. 2L de cristalóide intravenoso, manitol e esteróides intravenosos
c. 1 unidade de albumina e meias de compressão
d. Vasopressores e laparotomia
e. 2L de cristaloides e vasopressores se a PA não responder

3. Qual dos seguintes sinais é menos confiável para o diagnóstico da intubação esofágica?
a. Movimento simétrico da parede torácica
b. Fim da maré de CO2
c. Sons respiratórios bilaterais
d. Saturação de oxigénio
e. Radiografia ao tórax demonstrando a ponta ETT posicionada acima da carina

4. Uma criança de 6 meses de idade, segurada nos braços da mãe, é ejectada no impacto de um veículo que é atingido
de frente por um carro que se aproxima a 64 km/h (40 km/h). A criança chega ao departamento de emergência com
múltiplas lesões faciais, é letárgica e está em grave angústia respiratória. O suporte respiratório não é eficaz com o uso
de um dispositivo de máscara de saco, e a saturação de oxigénio está a cair. As tentativas repetidas de intubação
orotraqueal não são bem sucedidas. O procedimento mais apropriado para realizar o próximo é:
a. Administrar heliox e epinefrina racémica
b. Realizar entubação nasotraqueal
c. Realizar cricotireoidotomia cirúrgica
d. Repetir a intubação orotraqueal
e. Perfrom neelde cricothyroidotomy com insuflações de jacto

5. Um homem de 28 anos de idade é trazido para o departamento de emergência. Ele foi envolvido numa luta em que
foi espancado com um pau de madeira. O seu peito mostra vários hematomas graves. As vias respiratórias estão
limpas, a frequência respiratória é 22, a frequência cardíaca é 126 e a pressão arterial sistólica é 90mmHg. Qual das
seguintes deve ser realizada durante o levantamento primário?
a. Escala de Coma de Glasgow
b. estado do tétano
c. Raio-x da coluna cervical
d. Nível de álcool no sangue
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 e. Exame retal

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 6. Um homem de 18 anos é levado ao seu departamento de emergência depois de ser largado por uma grande onda
enquanto surfava. Ele pousou de cabeça na areia firme da praia. Seus sinais vitais são: pressão arterial 85/60mmhg,
freqüência cardíaca 60, e freqüência respiratória 18. Ele parece calmo e pergunta se vai voltar a andar. O próximo
passo mais apropriado é:
a. Assegura ao paciente que ele vai andar novamente
b. Proceder a um exame neurológico detalhado
c. Obter radiografias da coluna vertebral c
d. Iniciar a infusão de vasopressores
e. Comece um bolo de cristalóide intravenoso quente.

7. Qual das seguintes afirmações é verdadeira em relação ao acesso em reanimação pediátrica?

a. O acesso intravenoso só deve ser considerado após cinco tentativas percutâneas
b. O corte no tornozelo é a técnica de acesso inicial preferida.
c. A canulação interna da jugular é a próxima opção preferida quando o acesso venoso percutâneo falha.
d. A canulação intra-óssea deve ser a primeira escolha.
e. A transfusão de sangue pode ser feita através de acesso intra-ósseo.

8. Uma mulher de 35 anos de idade sofre múltiplos ferimentos num acidente de viação e é transportada para um
pequeno hospital com protecção da coluna vertebral. Ela tem uma pontuação de GCS de 4 e está sendo ventilada
mecanicamente. O acesso intravenoso é estabelecido, e o cristalóide aquecido é infundido. Ela permanece
hemodinamicamente normal, e a proteção total da coluna vertebral é mantida. São feitos preparativos para transferi-
la para outra instalação para cuidados neurocirúrgicos definitivos. Antes do transporte, qual dos seguintes testes ou
tratamentos é obrigatório?
a. exame RÁPIDO
b. Raio-x do tórax
c. Raio-x cervical lateral da coluna vertebral
d. Administração de f-metilprednisolona
e. Tomografia computorizada do abdómen

9. Um homem de 22 anos sustenta um ferimento de caçadeira no ombro esquerdo e no peito à queima-roupa. A sua
pressão arterial é de 80/40 mmHg e o seu ritmo cardíaco é de 130 batimentos por minuto. Dois litros de soluções
cristalóides são rapidamente infundidos; sua pressão sanguínea aumenta para 122/84 mmHg, e sua freqüência
cardíaca diminui para 100 batimentos por minuto. Ao exame físico, seus sons respiratórios são diminuídos na parte
superior esquerda do tórax, com o entorpecimento na percussão. Uma toracostomia com tubo grande (36-French) é
inserida no quinto espaço intercostal, com retorno de 200mL de sangue. A próxima etapa mais apropriada é a:
a. Medir novamente a pressão arterial
b. Comece a transfusão de sangue O-negativo
c. Espere até o raio-x do tórax estar completo.
d. Obter a tomografia computadorizada do tórax e abdómen
e. Repetir o exame físico do tórax

10. Um homem de 22 anos de idade é agredido num bar. Um colar cervical semi-rígido é aplicado, e ele é imobilizado em
uma tábua de coluna. No exame inicial, seus sinais vitais são normais, e sua pontuação na Escala de Coma de Glasgow
é 15. Uma indicação definitiva para a TC é:
a. Presença de hemotímpano
b. Concentração de sangue ??? de 0,16% (160 mg/100 ml)
c. Presença de laceração do couro cabeludo
d. Presença de fratura mandibular
e. Histórico de assalto

11. Um trabalhador de 23 anos de idade é trazido ao departamento de emergência depois de cair de andaimes a mais de 9
metros (30 pés). É relatado que ele pousou de pé e depois não conseguiu suportar o peso. Os seus sinais vitais são:
frequência cardíaca 140, pressão arterial 96/60mmHg e frequência respiratória 36. Ele queixa-se amargamente de dor
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 na parte inferior do abdómen e membros inferiores, e tem uma deformidade óbvia em ambas as pernas com fracturas
bilaterais da tíbia aberta. Qual das seguintes
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 a. A lesão pélvica pode ser excluída, com base no mecanismo da lesão
b. A perda de sangue dos membros inferiores é a causa mais provável da sua taquicardia.
c. As radiografias do tórax e da pélvis do paciente são importantes coadjuvantes na avaliação inicial
d. A lesão medular é a causa mais provável da sua hipotensão.
e. Lesão aórtica é improvável

12. Uma mulher de 25 anos de idade no terceiro trimestre de gravidez é levada ao departamento de emergência após
um acidente com um veículo motorizado de alta velocidade. Ela está inconsciente e imobilizada em uma prancha de
coluna longa. A frequência respiratória é de 16, a frequência cardíaca é de 120 e a pressão sanguínea de 70/50. Os
resultados do laboratório mostram um PaCO2 de 40mmHg. Qual das seguintes afirmações sobre esta paciente é
verdadeira?
a. A avaliação fetal deve ter prioridade
b. O registo rolando o paciente para a direita irá descomprimir a veia cava
c. A terapia com imunoglobulina ah-imunoglobulina deve ser imediatamente administrada
d. O paciente tem uma insuficiência respiratória iminente.
e. Os Vasopressores devem ser dados ao paciente

13. Um homem de 30 anos de idade é esfaqueado no peito direito. À chegada ao departamento de emergência, ele está
muito sem fôlego. O seu ritmo cardíaco é de 120, e a pressão arterial é de 80/50mmHg. As veias do pescoço dele são
planas. Na auscultação do tórax, há diminuição da entrada de ar no lado direito e, na percussão, há entorpecimento
posterior. Estes achados são mais consistentes com:
a. Pneumotórax de tensão
b. Tamponamento pericárdico
c. Hipovolemia por lesão hepática
d. Hemotórax
e. Lesão da medula espinhal

14. Um aspecto específico do tratamento de lesões térmicas é:

a. Queimaduras químicas requerem a remoção imediata da roupa
b. Os pacientes que sofrem de lesão térmica correm menor risco de hipotermia.
c. Pacientes com queimaduras circunferenciais trunculares precisam de fasciotomias imediatas
d. As queimaduras eléctricas estão associadas a uma necrose cutânea extensa (do ponto de entrada à saída)
e. A fórmula de parkland deve ser usada para determinar a adequação da reanimação

15. Um homem de 15 anos é trazido para o departamento de emergência depois de ter estado envolvido num acidente de
viação. Ele está inconsciente e foi entubado no local pelo pessoal médico de emergência. Ao chegar ao departamento
de emergência, a saturação de oxigênio do paciente é de 92%, a freqüência cardíaca é de 96, e a pressão sanguínea é
de 150,85 mmHg. Os sons respiratórios são diminuídos no lado esquerdo do tórax. O próximo passo é:
a. Cricotiroidotomia imediata com agulha
b. Toracentese imediata com agulha
c. Inserção do tubo torácico
d. Reavaliar a posição do tubo endotraqueal
e. Obter um raio-x torácico

16. Qual das seguintes afirmações é verdadeira?

a. A pressão intracraniana elevada não irá afectar a perfusão cerebral.
b. O líquido cerebroespinhal não pode ser deslocado da abóbada craniana
c. O fluxo sanguíneo cerebral está normalmente entre 40 e 45 mL/100g.
d. A auto-regulação ocorre entre níveis de pressão de perfusão cerebral de
50 a 150mm Hg
e. A autoregulação não ocorre em resposta ao PaCO2

17. A primeira prioridade no tratamento de uma fratura óssea longa é:

a. Redução da dor
b. Prevenção de infecção em caso de fratura exposta
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 d. Redução da perda de sangue
e. Melhorar a função a longo prazo
18. Um paciente obeso de 40 anos de idade com escore de coma de Glasgow de 8 requer uma tomografia
computadorizada. Antes de ser transferido para o scanner, você deve:
a. Dê mais medicamentos sedativos
b. Inserir uma via aérea esofágica multilúmen
c. Inserir uma via aérea definitiva
d. Pedir película lateral da coluna cervical
e. Inserir uma sonda nasogástrica

19. Filmes laterais da coluna cervical:

a. Fazem parte da pesquisa primária
b. Pode excluir lesão vertebral significativa
c. São essenciais, mesmo que a digitalização CT esteja disponível
d. São indicados na presença de dor no pescoço ou sintomas neurológicos
e. São um prelúdio para as visões de flexão-extensão

20. Uma criança de 30 anos é levada ao hospital depois de cair 6 metros de um andaime sobre uma pilha de madeira. A
inspecção revela um óbvio peito em forma de flanco à direita. O paciente encontra-se em grave angústia respiratória.
Os sons respiratórios à direita são ligeiramente diminuídos e a nota de percussão é semelhante à da esquerda. As
análises de gases sanguíneos arteriais, obtidas enquanto o paciente recebe oxigénio por máscara facial são: PaO2 de
45mmHg (6 kPa), PaCO2 de 28mmHg (3,7 kPa), e pH de 7,47. O componente da lesão que é o principal responsável
pelas anormalidades nos gases sanguíneos do paciente é o mais provável:
a. Dor
b. Hipovolemia
c. Pneumotórax pequeno
d. Contusão pulmonar
e. Instabilidade na parede do tórax

21. Uma criança de 82 anos cai de cinco escadas e apresenta-se ao departamento de emergência. Tudo o que se segue são
afirmações verdadeiras sobre o seu estado, exceto em qual delas?
a. É mais provável que ele tenha tido um volume circulatório contraído antes da sua lesão.
b. Seu risco de lesão da coluna cervical é aumentado devido à degeneração, estenose e perda de
compressibilidade do disco
c. A hemorragia intracraniana vai tornar-se sintomática mais rapidamente
d. O seu risco de fracturas ocultas é aumentado.
e. Seu risco de sangramento pode ser aumentado

22. Uma mulher de 14 anos é levada para o departamento de emergência depois de cair de um cavalo. Ela é imobilizada
em uma tábua de coluna longa com um colarinho duro e blocos. Raios-X cervicais da coluna vertebral:
a. Vai mostrar lesão na coluna cervical em mais de 20% destes pacientes
b. Irá excluir lesão da coluna cervical se não forem encontradas anomalias nas radiografias.
c. Não são necessários se ela estiver acordada, alerta, neurologicamente normal, e não tiver dor no pescoço ou
sensibilidade na linha média
d. Deve ser realizado antes de abordar potenciais problemas respiratórios ou circulatórios
e. Pode mostrar deslocamento atlanto-occipital se o rácio de potência for <1

23. O teste mais específico a avaliar para lesões de órgãos abdominais sólidos é:
a. Radiografias abdominais
b. Ultrassonografia abdominal
c. Lavagem peritoneal diagnóstica
d. Exames abdominais frequentes
e. TC de abdômen e pélvis

24. A consequência mais importante da perfusão inadequada dos órgãos é:

a. Falha de múltiplos órgãos
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 b. Diminuição do déficit de base
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 d. Aumento da produção de trifosfato de adenosina celular (ATP)
e. Vasodilatação

25. Hipertensão após um ferimento na cabeça:

a. Deve ser tratado para reduzir a pressão intracraniana
b. Pode indicar hérnia iminente de pressão intracraniana criticamente elevada.
c. Indica a hipertensão pré-existente
d. Mandatos de administração imediata do manitol
e. Deve provocar a drenagem de potenciais hematomas subdurais.

26. O tratamento inicial das queimaduras por congelamento envolve:

a. Aplicação de calor seco
b. Rápido reaquecimento da parte do corpo
c. Desbridamento de bolhas hemorrágicas
d. Amputação precoce para prevenir complicações sépticas
e. Aplicação de pensos volumosos para re-aquecer a peça

27. Os sinais e sintomas de comprometimento das vias aéreas incluem todos os seguintes aspectos, exceto:
a. Mudança na voz
b. Stridor
c. Diminuição da pressão de pulso
d. Dispneia e agitação
e. Taquipneia

28. Qual das seguintes afirmações é verdadeira em relação a uma paciente grávida que se apresenta após um traumatismo
craniano?
a. A descompressão gástrica precoce é importante
b. Um nível de hemoglobina de 10g/dL indica perda de sangue recente
c. A resposta da pressão venosa central à reanimação volêmica é embotada em pacientes grávidas.
d. Um cinto abdominal é a melhor forma de retenção devido ao tamanho do útero grávido.
e. Um PaCO2 de 40mmHg (5,3 kPa) proporciona tranquilidade sobre a adequação da função respiratória

29. Uma mulher de 30 anos é trazida para o departamento de emergência depois de ter sido ferida num acidente de
viação. Sua pressão arterial inicial é de 90/60mmHg, e seu ritmo cardíaco é de 122 batimentos por minuto. Ela
responde à infusão rápida de 2 litros de solução cristalóide com um aumento da pressão arterial para 118/88mmHg e
uma diminuição do ritmo cardíaco para 90 batimentos por minuto. A sua pressão diminui então subitamente para
96/66mmHg. A causa menos provável da sua alteração hemodinâmica é:
a. Traumatismo cranioencefálico
b. Perda de sangue em curso
c. Lesão cardíaca contundente
d. Ressuscitação inadequada
e. Pneumotórax de tensão

30. Lesões nas extremidades que ameaçam os membros:

a. Exigir um torniquete
b. São caracterizados pela presença de tecido isquêmico ou triturado
c. Deve ser gerido definitivamente através da aplicação de uma tala de tracção
d. Raramente estão presentes sem uma ferida aberta
e. Indicar uma ordem diferente de prioridades para a avaliação inicial e reanimação do paciente

31. Uma mulher de 29 anos chega ao departamento de emergência depois de ter estado envolvida num acidente de
viação. Ela está grávida de 30 semanas. Ela foi imobilizada com um cinto de colo e ombro, e um airbag accionado. Qual
das seguintes declarações melhor descreve o risco de ferimento?
a. A instalação do airbag aumenta o risco de perda fetal
b. O uso do cinto de segurança está associado ao aumento do risco de morte materna
c. O mecanismo de lesão sugere a necessidade de cesarianas de emergência devido ao risco de
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 d. O risco de parto prematuro e morte do feto é reduzido pelo uso de restrições
e. A utilização do airbag aumenta o risco de lesão abdominal materna

32. Dispositivos de vias aéreas supraglóticas:

a. Fornecer uma alternativa valiosa à intubação endotraqueal
b. São as vias aéreas de eleição em mãos não qualificadas
c. São preferíveis à intubação endotraqueal em um paciente que não pode ficar deitado
d. São de valor como parte de um plano de entubação difícil ou falhado
e. Fornecer uma forma de via aérea definitiva

33. Um homem de 70 anos de idade sofre um traumatismo craniano após ser atingido por um carro. Na apresentação, seu
escore de coma de Glasgow é 15, a pressão arterial é 145/90 mmhg, a frequência cardíaca é 72, a frequência
respiratória é 24, e a saturação de oxigênio nos pronos nasais de 5L é 93%. A radiografia do tórax demonstra múltiplas
fraturas de costelas do lado direito. A TC do abdómen e da pélvis é normal. ECG demonstra ritmo sinusal normal, sem
anormalidades de condução. O manejo deve incluir:
a. Colocação de um tubo torácico de 22-French, do lado direito
b. Troponina em série e monitorização cardíaca
c. Talas torácicas, fitas adesivas e imobilização
d. Analgesia intravenosa monitorizada
e. Boncoscopia para excluir lesão traqueobrônquica
34. Um homem de 15 anos apresenta-se após um acidente de mota. Os exames iniciais revelam sinais vitais normais. Há
um grande hematoma sobre o epigástrio que se estende até ao flanco esquerdo. Ele não tem outras lesões aparentes.
Um TAC ao abdómen demonstra uma ruptura do baço rodeado por um grande hematoma e líquido na pélvis. Este
paciente precisa:
a. Embolização da artéria esplênica
b. vacina pneumocócica
c. Transferência para um pediatra
d. Laparotomia urgente
e. Consulta cirúrgica

35. Um homem de 30 anos apresenta-se com uma facada no abdómen. A pressão arterial é de 85/60mmHg, a
frequência cardíaca é de 130, a frequência respiratória é de 25 e o escore da Escala de Coma de Glasgow é de 14.
As veias do pescoço são planas, e o exame do tórax é claro com sons respiratórios bilaterais. A ressuscitação
ideal deve incluir:
a. Transfusão de plasma fresco congelado e plaquetas
b. 500mL de soro hipertónico e transfusão de eritrócitos
c. Ressuscitação com cristaloides e glóbulos vermelhos até que o excesso de base esteja normal
d. Preparar para laparotomia enquanto se inicia a ressuscitação do fluido
e. Ressuscitação de fluidos e angioembolização

36. A complicação mais comum da ressuscitação salina normal é:

a. Acidose metabólica hiperclorémica
b. Alcalose metabólica
c. Retenção de soro fisiológico predominantemente no espaço intravascular
d. Rápido desenvolvimento da hipertensão
e. Um estado hipercoagulável

37. Um homem de 37 anos é trazido para o departamento de emergência após uma briga num bar. Ele tem um nível de
consciência alterado, abre os olhos ao comando, geme sem formar palavras discerníveis, e localiza-se em estímulos
dolorosos. Qual das seguintes afirmações sobre este paciente é verdadeira?
a. Ele requer entubação imediata para proteger as vias respiratórias.
b. A Escala de Coma de Glasgow sugere um grave ferimento na cabeça
c. O seu nível de consciência pode ser atribuído ao álcool.
d. A tomografia computadorizada é uma parte importante da avaliação neurológica
e. A hiperóxia deve ser evitada

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 38. Qual das seguintes afirmações sobre lesões geniturinárias é verdadeira?
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 b.Todos os pacientes com hematúria microscópica requerem avaliação do trato geniturinário
c.Pacientes que apresentem hematúria grosseira e choque terão uma lesão renal grave como fonte de
hemorragia.
d. As lesões intraperitoneais da bexiga são geralmente tratadas de forma definitiva com um cateter urinário.
e. Lesões renais raramente causam choque hipotensivo
39. Qual dos seguintes achados físicos não sugere uma lesão medular como causa de hipotensão?
a. D
b. Bradicardia
c. Veias do pescoço distendidas
d. Respiração diafragmática
e. Capacidade de flexionar os antebraços, mas incapacidade de os estender
40. Tamponamento cardíaco;
a. É gerido definitivamente pela pericardiocentese da agulha
b. É mais comum com trauma torácico rombo e fraturas de costelas anteriores
c. É facilmente diagnosticado pela descoberta da tríade de Beck no departamento de emergência.
d. É indicado pela respiração Kussmaul
e. Requerem intervenção cirúrgica

Respostas:

1D 11 C 21 C 31 D

2E 12 D 22 C 32 D

3E 13 D 23 E 33 D

4E 14 A 24 A 34 E

5A 15 D 25 B 35 D

6E 16 D 26 B 36 A

7E 17 D 27 C 37 D

8B 18 C 28 A 38 A

9E 19 D 29 A 39 C

10 A 20 D 30 B 40 E

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