Ciclo Menstrual

Hormônios Ovarianos (produzidos pelas

gônadas):
Estrogênios: o principal produto ovariano
é o estradiol / estrona, mas o estradiol é
o mais importante, pois é o estrogênio da
Do ponto de vista biológico, a mulher é um ser menacme, enquanto a estrona é mais
cíclico e pulsátil, em que sua ciclicidade é produzida no climatério.
expressa a partir da função reprodutiva que Androgênios: precursor dos estrogênios;
inicia com a puberdade, uma vez que na infância Progesterona: começa a produção após a
não há a liberação de GnRH e, gestação, assim, é um hormônio
consequentemente, FSH e LH. Assim, a partir pró-gestação;
deste momento, inicia a capacidade de
manutenção da espécie, quando passa a ter ciclos Compartimentos do Ovário:
menstruais, os quais ocorrem por volta dos 9 a 12 Granulosa: produção de estrogênios
anos de idade. mediante estímulo do FSH;
Teca (interna): produz os androgênios
Objetivos:. (testosterona e androstenediona) a
● Distinguir os eventos que ocorrem em partir do colesterol.
diversos níveis do eixo H-H-O;
● Conhecer as alterações morfológicas no
ovário, útero, vagina e mamas.

Duração do Ciclo 21 a 35 dias, com

Menstrual média de 28 dias.

Menarca: 1ª menstruação; Duração do Fluxo 2 a 6 dias

Menstruação: sangramento genital de
Perda Sanguínea 20 a 80 ml
origem uterina, periódico e temporário,
que se manifesta aproximadamente a cada
IMPORTANTE:
mês.
● O primeiro dia do ciclo menstrual é o
Menacme: período reprodutivo da
primeiro dia da menstruação;
mulher, que se inicia com o
● Ciclos de duração anormal estão
amadurecimento do eixo H-H-O.
associados à menor fertilidade.
GnRH: hormônio liberador de
gonadotrofinas, é um beta peptídeo
secretado pelos núcleos arqueados do
hipotálamo. Ele funciona como um
neurotransmissor que controla a secreção O ciclo menstrual é o conjunto de eventos
da adeno hipófise do FSH e do LH; endócrinos interdependentes do eixo H-H-O.
FSH: hormônio folículo estimulante; Esses eventos têm a função de produzir
LH: hormônio luteinizante; hormônios que terão repercussão morfológica em
diversos órgãos. Todos esses processos culminam
na ovulação (a maturação folicular e liberação
de um óvulo) e preparo do útero para um O FSH promove o crescimento de 6 a 12 folículos
possível processo de implantação embrionária. primários por mês. O efeito inicial é a
proliferação da camada da granulosa e o
Divisão do Ciclo Menstrual: aparecimento das tecas interna
1ª Fase: é a fase folicular que se caracteriza (características epitelióides) e externa (forma a
pelo recrutamento dos folículos, dos quais um é camada fibrosa do folículo). As células da
selecionado (por volta do 3º ao 5º dia do ciclo). granulosa juntas as da teca interna liberam
Esse folículo dominante, por ter mais receptores estrogênio e progesterona. Após essa fase
de um determinado hormônio (FSH), vai ter a inicial, as células da granulosa secretar o líquido
capacidade de se desenvolver para que ele sofra folicular (formam o antro) com concentrações
a ovulação. O desenvolvimento folicular depende elevadas de estrogênio. Esses folículos recebem
do FSH, que é o estímulo para o recrutamento, o nome de folículos vesiculares. O crescimento
seleção e desenvolvimento do folículo dominante. rápido ocorre pelo seguinte motivo:
No útero, essa primeira fase é chamada de
proliferativa, em que o endométrio se prolifera 1) Aumento da produção de estrogênio pelo
por estímulo do estrogênio. folículo;
● Duração variável; 2) Aumento dos receptores de FSH;
● Predomínio estrogênico; 3) Células da granulosa mais sensíveis a FSH
● Ação proliferativa endometrial; 4) Feedback positivo;
● Folículo / FSH. 5) FSH e estrógeno se combinam e
aumentam os receptores de LH;
Quando a criança nasce o óvulo é circundado por 6) LH se liga ao receptor e potencializa a
uma camada de células da granulosa (folículo secreção;
primordial) que secretam o fator inibidor de 7) LH + Estrogênio aumentam a proliferação
maturação do oócito, o qual mantém a célula na e, consequentemente a secreção das
prófase I da meiose. Após isso, já na células da teca;
puberdade, com a liberação de FSH e LH ocorre 8) Crescimento dos folículos antrais.
o crescimento de outras camadas de células da
granulosa, assim como o aumento do diâmetro Ovulação: ocorre entre as duas fases e é um
(folículo primário). processo fisiológico que depende dos níveis de
estradiol (200 picogramas/ml) para que ocorra
Tanto o FSH, quanto o LH, estimulam suas um pico de hormônios para deflagração da
células-alvo ovarianas a se combinarem com ovulação, a qual acontece por volta de 24 a 36
receptores específicos para FSH e LH. Esses horas após o início do pico de LH e de 10 a 12
receptores quando ativados estimulam a horas após o pico máximo do LH.
secreção das células, o crescimento e a
proliferação. Além disso, quase todos esses O LH, que tem sua produção aumentada nas
efeitos estimulam a ativação do segundo últimas 48h, é necessário para o crescimento
mensageiro do AMPc no citoplasma, levando a folicular final e para a maturação. Além disso, o
formação de proteinoquinase e múltiplas FSH também aumenta e age sinergicamente com
fosforilações de enzima-chave que estimulam a o LH, promovendo uma dilatação do folículo. O
formação de hormônios sexuais. LH também age nas células da granulosa e tecais,
convertendo-as em células secretoras de
progesterona. Em adição, a produção de ● Duração fixa: mais ou menos 14 dias;
estrogênio começa a cair 1 dia antes da ovulação. ● Predomínio progestogênico;
Para que a ovulação ocorra, deve acontecer: ● Ação secretora endometrial;
● Dilatação folicular (por estímulo da ● Corpo lúteo / LH.
angiogênese na parede folicular e
liberação de prostaglandinas); Durante as duas primeiras horas após a ovulação
● Degeneração simultânea do estigma. as células da granulosa e da teca interna, por
ação do LH, se transformam em células
luteinizantes ricas em inclusões lipídicas que
formam uma massa chamada corpo lúteo.
Algumas células da granulosa que estão no
corpo lúteo se transformam em REL
intracelulares que vão produzir progesterona e
estrogênio. Já as células tecais formam
androgênios que sofrem ação da enzima
aromatase nas células da granulosa e se
transformam em estrogênios. No 12º dia após a
ovulação, o corpo lúteo involui tornando-se o
corpo albicans.

A involução ocorre devido ao aumento da

produção de estrogênio e progesterona que,
por feedback negativo, reduz a secreção de
FSH e de LH. Além disso, há um hormônio
(inibina) produzido pelas células luteínicas que
inibe a secreção de FSH pela hipófise anterior.
Assim, a redução de FSH e de LH causam a
involução do corpo lúteo por volta do 26º dia do
ciclo. Em adição, dois dias antes da menstruação,
ocorre uma parada súbita da secreção de
estrogênio , progesterona e inibina pelo corpo
lúteo. A escassez de progesterona e estrógeno
leva à menstruação uterina.
2ª Fase: a fase lútea contempla a fase da
ovulação e caracteriza-se pela manifestação do
LH, que desencadeia a ovulação. Esse hormônio é
importante a nível de endométrio principalmente
com a produção da progesterona, que começa a AÇÃO DO ESTROGÊNIO
se elevar no momento da ovulação, persistindo ● Canal Cervical: aumento da produção de
alta durante toda a fase lútea com o objetivo de muco (filante) que permite a
fazer a transformação endometrial para que espermomigração;
ocorra a implantação do embrião. ● Epitélio Vaginal: proliferação (células
superficiais);
 ● Endométrio: proliferação que resulta em hormônios vão prevalecer em determinada fase
glândulas alongadas e tortuosas, assim do ciclo. Na fase folicular, os pulsos são de
como vasos sanguíneos retilíneos. grande frequência e pequena amplitude; na fase
folicular tardia há um pequeno aumento da
AÇÃO DA PROGESTERONA amplitude e da frequência. Já na fase lútea,
● Canal Cervical: muco espesso que haverá um aumento da amplitude e diminuição da
dificulta a espermomigração e ascensão frequência.
de germes;
● Epitélio Vaginal: descamação; O FSH e o LH vão agir no compartimento
● Endométrio: secretora com glândulas e folicular do ovário (tem dois compartimentos -
bastante tortuosas e vasos sanguíneos intersticial (estroma + células da teca externa) e
espirados. folicular (folículos + células da granulosa +
células da teca interna)). Esse compartimento vai
ter células que serão responsáveis pela produção
de esteróides ovarianos:
● Androgênios: produzidos nas células da
O útero sofre a ação hormonal, mas não tem
teca interna a partir do colesterol;
nenhum controle sobre a produção deles, ou seja,
passam para a granulosa e sofrem
não participa do retrocontrole.
aromatização, formando os estrogênios.
● Estrogênios;
● Progesterona: é secretada nos ovários a
partir do momento em que ocorre
ovulação e se forma o corpo lúteo.

IMPORTANTE: a secreção hormonal ovariana só

para quando a paciente entra na menopausa. Além
disso, a quantidade de ovócitos diminui com o
passar do tempo devido a atresia.

A secreção começa no núcleo arqueado ou

infundibular do hipotálamo com a secreção do
GnRH, o qual vai controlar a produção do FSH e
do LH. Ele consegue fazer isso porque é liberado
de forma pulsátil que tem variação na frequência
e na amplitude durante o ciclo menstrual. Ela é
importante, porque vai determinar quais
 Mamas:
● Crescimento inicial das mamas (depois
será estimulado pela prolactina e pela
progesterona);
● Desenvolvimento do aparato produtor de
leite.

Esqueleto:
● Inibe a atividade osteoclástica,
estimulando o crescimento ósseo;
● União das epífises (mais precoce que os
homem, por isso as mulheres crescem
1. LH se liga ao receptor e permite a menos);
entrada de colesterol;
2. Colesterol é transformado em Esqueleto na Menopausa (reduz estrogênio):
androstenediona e testosterona; ● Maior atividade osteoclástica;
3. Androstenediona e Testosterona vão para ● Diminuição da matriz óssea;
as células da granulosa; ● Menos depósito de cálcio e fosfato ósseo;
4. Androstenediona e Testosterona são ● Osteoporose.
convertidas em estrona e estradiol,
respectivamente; é mediado pela enzima Metabolismo e Depósito de Lipídios:
aromatase e o processo ocorre devido a ● Aumenta o metabolismo;
presença de FSH. ● Maiores depósitos de gorduras nos
tecidos subcutâneos, mamas, coxas e
glúteos;

Distribuição Pilosa:
ESTROGÊNIO
● Afetam pouco a distribuição de pelos;
Órgãos sexuais e útero:
● Os andrógenos são os principais
● Aumento dos órgãos sexuais externos;
responsáveis.
● Aumento do útero + proliferação do
estroma endotelial + desenvolvimento das
PROGESTERONA
glândulas endometriais;
Secreção Uterina:
● Mudança do epitélio: do tipo cubóide
● Promove alterações secretórias no
para estratificado (mais resistente a
endométrio;
traumas).
● Diminui a frequência e a intensidade das
contrações uterinas.
Trompas de Falópio:
● Proliferação das glândulas;
Trompas de Falópio:
● Aumento do número de células epiteliais
● Maior secreção pelo revestimento
ciliadas;
mucoso;
● Aumento da atividade dos cílios.
Desenvolvimento das Mamas: ● Estímulo a contrações uterinas que
● Desenvolvimentos dos lóbulos e alvéolos; expelem os conteúdos;
● Não estimula a secreção de leite pelos
alvéolos, só é secretada por estímulos da IMPORTANTE: devido à fibrinolisina (liberada
prolactina; junto com o material necrótico), o conteúdo
● Faz com que as mamas inchem por menstrual não coagula. Contudo, se a quantidade
aumento de líquido tecidual. de sangue expelida for muito grande a
fibrinolisina pode não ser suficiente e ocorre a
formação dos coágulos (pode indicar patologia
uterina).

Fase Proliferativa (estrogênica): ocorre grande

Leucorreia na Menstruação: grande quantidade
descamação do endométrio, em que as únicas
de leucócitos é liberada na menstruação junto
células restantes são as mais profundas
com o material necrótico e o sangue. Assim,
localizadas nas criptas endometriais. Sob
alguma substância é liberada junto com esse
estímulo do estrogênio as células endoteliais e do
material e que possivelmente causa a eliminação
estroma proliferam rapidamente e a superfície
dos leucócitos. Isso faz com que o útero fique
endotelial é reepitelizada 4 a 7 dias após o início
protegido durante o período menstrual.
da menstruação. Além disso, há:
● Crescimento das glândulas endometriais
- secretam muco fino e pegajoso;
● Angiogênese no endométrio;

Fase Secretora (progestacional): a

progesterona causa inchaço das células e o
estrogênio estimula a proliferação celular. As
glândulas aumentam em tortuosidade e há um
excesso de secreção. Além disso, há:
● Aumento das células estromais, lipídios e
glicogênio;
● Aumento do aporte sanguíneo
proporcional a tortuosidade;

Menstruação: causada pela redução de

estrogênio e, especialmente, de progesterona no
final do ciclo. Os principais efeitos são:
● Menor estimulação das células
endoteliais;
● Involução endometrial;
● Liberação de vasoconstrictor
(prostaglandina) → Vasoespasmos das
camadas mucosas → Diminuição dos
nutrientes → Necrose do endométrio;