UNIVERSIDADE FEDERAL DO TOCANTINS

CAMPUS UNIVERSITÁRIO DE MIRACEMA

PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO E/OU CURSO DE
GRADUAÇÃO DE PSICOLOGIA

LUCAS DA COSTA GOMES

As Bases Neurocognitivas doTranstorno Obsessivo Compulsivo

Miracema do Tocantins - TO
2022
 Lucas da Costa Gomes

As bases Neurocognitivas do Transtorno Obsessivo Compulsivo

Monografia apresentada à UFT – Universidade

Federal do Tocantins – Campus Universitário de
Miracema Do Tocantins Curso de Psicologia foi
avaliado para a obtenção do título de bacharel e
aprovado em sua forma final pelo Orientador e
pela Banca Examinadora.

Orientador (a): Profa. Dra. Sarug Dagir Ribeiro

Coorientador (a): Titulação/Nome

Miracema do Tocantins - TO
2022
 Lucas da Costa Gomes

As bases Neurocognitivas do Transtorno Obsessivo Compulsivo

Monografia apresentada à UFT – Universidade

Federal do Tocantins – Campus Universitário de
Miracema Do Tocantins Curso de Psicologia foi
avaliado para a obtenção do título de bacharel e
aprovado em sua forma final pelo Orientador e
pela Banca Examinadora.

Data de aprovação: 02 / 12/ 2022

Banca Examinadora

_________ Prof. Dr. Glaucia M. A. da Rocha (UFT) _______________

__________________Prof. Esp. Ana Paula Rocha (UFMG)_________________

___________________Prof. Ma. Sara Edith Souza de Assis Leão (UFMG)________

 SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO ................................................................................... 8
1.2 As bases neurobiológicas do TOC (Seção-1)................................ 9
1.3 Neuropsicologia................................................................................ 10

2 JUSTIFICATIVA.................................................................................. 11
3 PROBLEMA DE PESQUISA.............................................................. 12
4 OBJETIVO ......................................................................................... 12

4.1 Objetivo geral ................................................................................... 12

4.2 Objetivos específicos....................................................................... 12

5 REFERENCIAL TEÓRICO................................................................. 13
5.1 Défices na memória não verbal (seção3)........................................ 14

6 METODOLOGIA................................................................................. 17
6.1 Apresentação do Caso (Seção4)..................................................... 18
6.2 Figuras Complexas de Rey.............................................................. 19

7 CONCLUSÃO..................................................................................... 20
8 REFERÊNCIAS................................................................................... 20
 RESUMO

O Transtorno Obsessivo Compulsivo é um transtorno psiquiátrico que acomete um

alto nível de indivíduos pelo mundo, cerca de 1% a 2,5%. Em sua apresentação
clínica é frequente a identificação de prejuízos em diversas habilidades cognitivas. O
que consequentemente afeta diretamente a qualidade de vida daquele que é
acometido pelo transtorno. A presente pesquisa consiste em uma investigação
bibliográfica com o objetivo de identificar e discutir os principais déficits cognitivos e
delimitar uma base neurocognitiva do TOC. Fica a cargo fazer a conceituação das
funções executivas e memória não verbal, considerando a sua importância a partir
da identificação da sua forte ligação com a sintomatologia do TOC. E
subsequentemente discutir como as mesmas se relacionam e são influenciadas pela
sintomatologia do transtorno. Por meio de um caso fictício, buscaremos discutir e
chegar à compreensão das habilidades deficitárias no TOC, apresentando a historia
de Paulo Roberto, um jovem de 25 anos que foi encaminhado à avaliação
neuropsicológica com a queixa de problemas de organização, dificuldades no
trabalho, dificuldades de gerir o tempo, entre outras mais... Assim como foi proposto
inicialmente, os resultados obtidos apontam que a ligação das funções executivas e
da memoria não verbal se organizam, inicialmente, em prejuízos primários nas
funções executivas e consequentemente prejuízos secundários na memoria não
verbal, no armazenamento e processamento de informações a serem utilizadas pela
mesma.

Palavras- chaves: Neuropsicologia. TOC. Funções executivas. Memoria não-verbal.

ABSTRACT

Obsessive Compulsive Disorder is a psychiatric disorder that affects a high level of

individuals worldwide, about 1% to 2.5%. In its clinical presentation, it is frequent to
identify impairments in various cognitive abilities. This consequently directly affects
the quality of life of those affected by the disorder. The present research consists of a
bibliographical investigation with the objective of identifying and discussing the main
cognitive deficits and delimiting a neurocognitive basis of OCD. It is in charge to
conceptualize executive functions and nonverbal memory, considering its importance
from the identification of its strong connection with the symptomatology of OCD. And
subsequently discuss how they relate and are influenced by the symptomatology of
the disorder. Through a fictitious case, we will try to discuss and arrive at the
understanding of deficient skills in OCD, presenting the history of Paulo Roberto, a
25-year-old who was referred to neuropsychological evaluation with the complaint of
problems of organization, difficulties at work, difficulties in managing time, among
others more... As initially proposed, the results obtained indicate that the connection
of executive functions and nonverbal memory are initially organized in primary losses
in executive functions and consequently secondary losses in nonverbal memory,
storage and processing of information to be used by it.

Keywords: Neuropsychology. OCD. Executive functions. Non-verbal memory.

1. INTRODUÇÃO

Segundo Almeida et al., (2018), o TOC enquanto um transtorno psiquiátrico

se apresenta na clínica de forma heterogênea. Pacientes diagnosticados com o
Transtorno possuem obsessões e compulsões diversificadas, de forma que acabam
apresentando comprometimentos em áreas específicas da vida, como nas áreas
sociais, trabalho e familiar. Considerando a sua falta de homogeneidade clínica,
reconhecemos que não é fácil delimitar um perfil neurcognitivo com os principais
déficits. Considerando a importância do tema escolhido a presente pesquisa propõe-
se investigar as bases neurocognitivas do TOC, suas disfunções e discutir como a
memória não verbal, as funções executivas se relacionam e são afetadas no
transtorno.

Segundo o DSM-5 (American Psychiatric Association, 2014), a presença dos

sintomas OC (obsessivo compulsivo) é concomitante à presença de ansiedade e
depressão. Por sua vez, esses sintomas desempenham papel importante na
manifestação e na manutenção dos sintomas do TOC. Em geral, as obsessões são
pensamentos, impulsos ou imagens que invadem a mente do indivíduo e gera um
acentuado nível de ansiedade. Que em consequência o indivíduo é compelido a
executar comportamentos repetidos e rítmicos chamados de compulsão, com
objetivo de afastar um potencial risco futuro; como a morte da mãe, um desastre ou
acidente com um familiar e diminuir a ansiedade.

O TOC é subdividido em algumas categorias que se diferenciam em questão

da natureza das obsessões. São elas simetria, limpeza, acumulação e obsessões de
agressão, sexuais, religiosas, rituais de verificação e acumulação. Como é descrito
por Cordioli:

Uma das características intrigantes do TOC

é a diversidade de suas manifestações medos
de contaminação/lavagens, dúvidas/checagens, ordem/simetria, obsessões
de conteúdo inaceitável, compulsão por acumulação ou colecionismo.
(CORDIOLI, 2014, p.14).

Geralmente, o transtorno se inicia na adolescência, mas também é comum o

surgimento na infância. Segundo (CORDIOLI, 2014): nestes casos, em que se
iniciam precocemente, os sintomas OC tendem a ser mais intensos. Estudos
estatísticos apontam a prevalência de comorbidades entre de 50% a 70% dos casos
clínicos; sendo mais comum a comorbidade com TDAH 1 e síndrome de Tourette
(TS).

1.2 As bases neurobiológicas do TOC (Seção-1)

Atualmente as explicações de ordem genética-biológica acerca da origem do

TOC tem ganhado força. Ao passo que identificaram a relação de alterações
neurobiológicas com os sintomas. Para (BATISTUZZO; ANITA; FONTENELLE,
2014), a teoria-neurobiológica do TOC, tem como base estudos de neuroimagem, na
qual se identificou que os sintomas OC estão associados ao circuito córtico-estriado-
pálido-talâmico-cortical (CEPTC). É que quando ocorre a hiperativação das
estruturas mencionadas, ocorre também, o aparecimento dos sintomas.

A teoria neuroquímica é outra concepção etiológica importante sobre o TOC.

Na qual se discute a relação de anormalidades neuroquímicas com o início e a
manutenção dos sintomas OC. A hipótese serotonérgica, (CORDIOLI, 2014), tem
como base estudos farmacológicos que apontam que a administração de fármacos
com ações serotoninérgicas, como os Inibidores de Receptação da Serotonina
(IRSs) e Inibidores Seletivos de Recaptação da Serotonina (ISRSs) estão fortemente
relacionados com a redução da intensidade dos sintomas OC. Permitindo assim,
inferir que o baixo nível de serotonina está relacionado com aparecimento dos
sintomas Obsessivo Compulsivo.

Figura 1- Núcleo Dorsal da Rafa

FONTE: PsicoActiva (2021).

1
Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade.
 Segundo Graeff (2001), a via serotoninérgica mesoestriatal - como pode ser
vista na imagem acima - que sai do núcleo dorsal da rafe (NDR), demonstra ter um
importante papel no desenvolvimento do transtorno. Graeff mostra, que os
receptores 5-HT1D em pacientes com TOC, estão supersensíveis e acabam
captando altos níveis de serotonina, deixando assim, um baixo nível dos mesmos na
fenda sináptica. O que consequentemente pode acabar por desencadear quadros
depressivos e de ansiedade.

1.3 Neuropsicologia

A avaliação neuropsicológica pode ser compreendida como um processo de

investigação cientifica com o objetivo de examinar questões específicas do
avaliando como: cognição, emoção, comportamento e questões relacionadas à
personalidade.

De acordo com Benton (1994), o exame neuropsicológico permite

traçar inferências sobre a estrutura e a função do sistema nervoso a
partir da avaliação do comportamento do paciente em uma situação
bem controlada de estímulo-resposta. Nela, tarefas cuidadosamente
desenvolvidas para acessar diferentes domínios cognitivos são
usadas para eliciar comportamentos de um paciente. Tais respostas
são, então, interpretadas como normais ou patológicas pelo expert,
(MALLOY-DINIZ et al., 2014, p.27).

Em buscas ativas nas plataformas digitais Google acadêmico, Scielo e

materiais físicos acerca da avaliação neuropsicológica de paciente com TOC
identificou-se alterações claras no funcionamento do sistema nervoso dos mesmos.
Com a presença de déficits em funções como: flexibilidade cognitiva, planejamento,
habilidades visoespaciais, atenção, memória e auto regulação. Como mencionado
acima, é de interesse do presente trabalho a compreensão das bases
neuropsicológicas do TOC, chamando-nos à atenção a relação entre funções
executivas, memória não verbal e a sintomatologia do TOC. Para tanto, é nossa
obrigação desenvolver uma breve conceituação sobre os referidos construtos.

Segundo Abreu et al. (2016), a conceitualização das funções executivas,

passa por um conjunto de habilidades cognitivas que possibilitam a regulação do
comportamento, planejamento, iniciação de tarefas e tomadas de decisões.
Denotando uma importância considerável para a qualidade de vida do indivíduo.
Desta forma, falhas nessas funções podem afetar gravemente o indivíduo. Já a
memória não verbal, discutida mais amplamente na fundamentação teórica, é
teorizada por (MECCA; DIAS; ABREU2019), como uma memória de curto prazo,
responsável por manter e manipular as informações visuais e verbais para uso
mental.

1. JUSTIFICATIVA

Segundo dados epidemiológicos coletados por Torrez e Lima (2005), cerca de

1% a 2,5% dos indivíduos adultos do mundo, desenvolve o Transtorno Obsessivo
Compulsivo ao longo da vida. Segundo as mesmas autoras, analisando outro
estudo, constatou-se que o transtorno era de: “25 a 60 vezes mais comum do que se
supunha até então” (TORREZ; LIMA, 2005, p.2). É fato que esses pacientes
apresentam prejuízos cognitivos e desfuncionalidades das funções executivas. Fato
confirmado pelo pressuposto de (ABREU et al., 2016) quando se afirma que quando
ocorre alguma anormalidade no organismo o córtex frontal e as funções executivas
são os primeiros a sofrerem alterações no seu funcionamento.

Sob o domínio de prejuízos cognitivos a qualidade de vida do sujeito também

será afetada. Muitos dos pacientes apresentam diversas limitações. Reconhecemos
que a discussão cientifica acerca do TOC no domínio psiquiátrico é muito rica. Mas
acreditamos, ao mesmo tempo, que essas discussões acadêmicas-cientificas devam
se preocupar um pouco mais a cerca das especificidades da neurocognição do
transtorno, de forma a ampliar a discussão do tema e ressaltar a importância dos
pacientes com TOC de se submeterem a avaliação neuropsicológica em
concomitante ao tratamento terapêutico e farmacológico.

Como menciona Souza (2018), na comunidade científica há um número

grande de pesquisas neuropsicológicas sobre os comprometimentos cognitivos do
TOC. Muito desses estudos fazem menção a presença de déficits na memória não
verbal, nos permitindo assim inferir que a mesma possui forte ligação com as
alterações sintomatológicas do transtorno, tal como as funções executivas.
Considerando sua inconsistência na forma de apresentação clínica acreditamos ser
de grande valor investigar, delimitar e apresentar os principais déficits cognitivos do
TOC, sendo eles na memória não verbal e nas funções executivas. A partir da
apresentação de fatores cognitivos gerais é possível contribuir, tanto para uma
ampliação das informações acerca do quadro clínico do TOC, quanto conduzir
possíveis pesquisas acerca de elementos específicos do mesmo.

2. PROBLEMA DE PESQUISA

Em uma busca na literatura nacional percebemos que não há muitos

trabalhos que investiguem diretamente o tema da atual pesquisa. Os poucos
trabalhos que estudam fazem constantes menções a prejuízos nas funções
executivas e na memória não verbal nos pacientes com TOC, como já se acreditava.
De tal forma que podemos inferir que haja sim, uma ligação das mesmas com a
sintomatologia do transtorno.

A maioria dos estudos verificados sugere que pacientes com TOC do subtipo
checadores apresentam maior prejuízo na memória não verbal. (SAVAGE e col.,
1999) investigaram a partir de seu próprio modelo, os aspectos organizacionais da
Figura de Rey em pacientes com TOC. Buscavam identificar a influência das
estratégias utilizadas pelos pacientes na sua memória não verbal. Os resultados
demostraram que os pacientes com TOC utilizavam estratégias diferentes das
demais pessoas, decorrentes de déficits nas funções executivas. O que poderia está
por detrás dos prejuízos na lembrança tardia e de curto prazo. Com base nisto;

A diretriz de orientação deste TCC é:

A partir do estudo bibliográfico a presente pesquisa propõe investigar como a

sintomatologia do TOC influencia os déficits nas funções executivas e na memória
não-verbal.

4. OBJETIVOS

OBJETIVO GERAL:

Compreender quais são os principais déficits neurocognitivos do TOC.

Objetivos específicos:

1. Apresentar os aspectos neurocognitivos do Transtorno Obsessivo Compulsivo.

2. Elucidar as noções de funções executivas e memória não verbal em
neuropsicologia.

3. Identificar a relação entre déficits nas funções executivas e memória não verbal
na sintomatologia do TOC.

5. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA

Para analisar e compreender as funções executivas existe diversos modelos

teóricos. Para fins de compreensão, utilizaremos neste TCC o modelo proposto por
(DIAMOND, 2013). Na qual o modelo coloca as funções executivas como sendo o
resultado final de uma organização de diversas habilidades cognitivas em torno de
três funções básicas: controle inibitório, memória operacional e flexibilidade
cognitiva.

Segundo Abreu et al. (2016), Diamond (2013), as habilidades inibitórias que

estão ligadas diretamente ao córtex orbitofrontal 2 (MACHADO, 2013) é responsável
pela auto regulação comportamental-mental. Capacidade que permite aos
indivíduos, a autonomia para controlar seus comportamentos, pensamentos e suas
emoções. Ao passo que inibe os impulsos que julga-se ser inadequados para o
momento. Desta forma, poderão exercê-los em outro momento, de outra forma e
sem prejudicar a si próprio. (CORDIOLI, 2014) apresenta alguns trabalhos de
investigação, a partir de estudos de neuroimagem, com portadores do TOC e que
identificaram alterações no volume do córtex orbitofrontal, dos participantes. Nos
estudos é possível identificar certa diminuição da estrutura (córtex orbitofrontal), que
pode está diretamente relacionada aos prejuízos nas habilidades inibitórias em
pacientes com TOC.

A flexibilidade cognitiva tem como base tanto a inibição de comportamento

como a memória. (ABREU et al., 2016) (DIAMOND, 2013), ao passo que inibe um
determinado impulso, modifica e levanta informações ambientais para flexibilizar os
pensamentos, contribuir na tomada de decisão e se adequar ao ambiente.

2
Segundo o autor, o córtex a região do córtex orbitofrontal [...] “está envolvido no processamento das
emoções, supressão de comportamentos socialmente indesejável manutenção da atenção. (MACHADO, 2013,
p.247)”.
 Segundo Abreu et al. (2016), a memória operacional é uma função
responsável pelo armazenamento, e pela manipulção de informações verbais,
visuoespaciais (não verbal), direcionamento de foco e suas respectivas utilizações
em ações mentais. Complementa (MECCA; DIAS; ABREU, 2019), que a memória de
trabalho é um tipo de memória de curto prazo, e que liga a memória às funções
executivas e ao córtex frontal por meio da utilização das informações que são
mantidas na memória (nos sistemas escravos, como é descrito a baixo) para
executar tarefas mediante as funções cognitivas.

O modelo multicomponente, originalmente proposto por Baddeley e

Hitch (1974), prediz que a memória operacional é dividida em um
sistema supervisor – o executivo central – e dois sistemas escravos –
a alça fonológica e seu equivalente para material visuoespacial, o
esboço visuoespacial. As alças seriam subordinadas ao executivo
central, que funcionaria como um gerenciador dos subsistemas e
alocador de recursos atencionais. (FUENTES, 2014, p. 110).

No modelo multicomponente a memória operacional é dividida em três

sistemas. O primeiro é o esboço visuoespacial responsável pelo processo de
informações visuais, e não verbais (memória não verbal). O segundo é o retentor
episódico responsável por ligar as informações da memória de longo prazo sistemas
da memória operacional. E o terceiro, é a alça fonológica responsável pelo
processamento de informações verbais.

5.1 Déficits na memória não verbal (Seção- 3)

O trabalho de Mecca, Dias e Abreu (2019) nos possibilita compreender à

(memória não verbal) como sendo um componente do esboço visoespacial. É a
memória responsável pela manutenção de informações de ordem visuais e espaciais
- a ex. rostos de pessoas e localizações. A relação entre TOC e memória não verbal
é apresentada por (SAVAGE e col., 2000). Utilizando o teste das Figuras Complexas
de Rey identificaram prejuízos na memória verbal e não verbal decorrente das
estratégias escolhidas pelos avaliados (pacientes com TOC). Segundo o autor, os
pacientes buscavam focalizar-se nos detalhes das figuras, assim acabava afetando
negativamente o processamento das informações visuais.

A partir da análise dos mencionados estudos, pôde se inferir que os prejuízos

na memória não verbal sejam influenciado diretamente pelas prejuízos nas funções
executivas, o que pode ser identificado nas más escolhas das estratégias na cópia
da figura, que por consequência afeta a memória (gerenciamento pelo sistema
supervisor-executivo central) ao não fornecer informações suficientes. A memória
operacional pode ser considerada, a depender do modelo teórico, como um
componente das funções executivas. Assim, neste artigo iremos adotar o modelo de
(BADDELEY, 2000), que a apresenta uma explicação multicomponencial da
memória de trabalho. Segue abaixo na figura 1 o modelo proposto por Baddeley:

Figura 2 - Modelo de memória operacional de Baddeley.

Executivo Central

Esboço Visuo-espacial Retentor Episódico Alça-fonológica

Memória
Memória-Declarativa
Memória Declarativa Visual Episódica Linguagem

FONTE: BADDELEY. (1992/2000).

Em concepção neurobiológica Bartola (2019), reconhecemos que na memória

operacional há regiões cerebrais especificas para o sistema de manipulação e
manutenção. A manutenção de informação está relacionada com a habilidade de
manter e preservar uma informação o mais intacta possível. E a manipulação é a
habilidade de utilizar e modificar uma informação. O executivo central é responsável
pela manipulação das informações mantidas pelos sistemas escravos – esboço
visoespacial e alça fonológica. Na manutenção, o esboço visoespacial, quando é
estimulado, ativa as regiões pariental no lado direito do córtex cerebral, região
temporal, tempo-acciptal e temporo-pariental. A alça fonológica está fortemente
associada à região temporal inferior e temporo-pariental. E o Buffer epsódico está
associado às regiões terciárias de ligação temporo-parienta- occiptal.

De acordo com Bartola (2019), o córtex pré-frontal é ativado na etapa de

manutenção das informações, ao preservar as mesmas o máximo possível e em
especial quando é preciso o controle inibitório diante de estímulos de distração. Mas
é na etapa de manipulação das informações que o córtex pré-frontal tem maior
importância, ao processar, modificar e determinar o uso mental das informações.
 Segundo Fuentes et al. (2014), pacientes com TOC apresentam dificuldades
nas habilidades não verbais, que podem ser identificadas nos testes de “CUBOS” de
WAIS e Figuras Complexas de Rey. (MECCA; DIAS; ABREU, 2019) ressalta que a o
teste do Cubo de Corsi, na tarefa da ordem da direita, permite avaliar a capacidade
de armazenamento e preservação das informações visoespaciais. Fuentes nos
apresenta uma hipótese explicativa para a predominância dos déficits na memória
não verbal.

Uma possível explicação alternativa para a preponderância dos

achados de déficits não verbais no TOC seria a alta demanda de
processos estratégicos que esses estímulos recrutam, já que, muitas
vezes, sua natureza é mais abstrata e complexa do que a dos
estímulos verbais, aos quais se podem dar sentido e significado.
(FUENTES et al., p.235, 2014).

A partir da presente pesquisa podemos fazer uma pequena síntese das

características neuropsicológicas do TOC. Além da memória não verbal, identificou-
se a presença frequente de déficits na flexibilidade cognitiva, planejamento, atenção,
memória e auto regulação. O prejuízo na auto-regulação pode ser pensado a partir
da colocação que (CARDIOLI, 2014) faz acerca dos pacientes com o transtorno,
referente à considerável rigidez dos pacientes na execução dos rituais, uma vez que
são compelidos a executar os mesmos e não se satisfazem até sentir que as
ameaças tenham sido afastadas por completo.

O planejamento foi à segunda habilidade deficitária mais mencionada nos

trabalhos revisados, o déficit no planejamento pode ser bem visualizado na
avaliação feita por (FONTENELLE, 2001), mediante o teste das Figuras Complexas
de Rey, na qual os pacientes com TOC tenderiam a iniciar a cópia da figura pelos
detalhes, estratégia pouco eficaz. Além das funções identificadas, uma importante
característica do TOC que várias pesquisas têm mostrado é a lentidão na execução
de tarefas, analisada nos testes neuropsicológicos. (FONTENELLE, 2001),
menciona que a lentidão referida é mais frequente em testes que avaliam funções do
lobo frontal. Essa lentidão analisada pode ser um reflexo das dificuldades
encontradas pelos indivíduos na execução de tarefas do dia-a-dia, uma vez que:

Tais tarefas se tornam intermináveis e são executadas muitas vezes

com uma lentidão exasperante, ou são repetidas inúmeras vezes
pois são associadas a dúvidas, verificações, dificuldade de decidir
quando encerrar uma tarefa, repetições, protelações, não raro
incapacitando gravemente a pessoa. (CARDIOLI, 2014, p. 23).
 Conforme ocorre a intensificação dos OC (Obsessivo Compulsivo) e há
comprometimentos em várias funções executivas, ocorre a deficiência da qualidade
de vida e da autonomia do paciente TOC. De forma que podemos induzir que o
indivíduo terá dificuldade com a autoadministração e com a conquista de boas vagas
no mercado de trabalho. Denotando assim a importância da integridade das funções
executivas para a autonomia e o sucesso do indivíduo.

6. METODOLOGIA

Na metodologia utilizaremos o trabalho teórico ilustrado. Que, segundo

(FERREIRA; YOSHIDA, 2004), é voltado para a reflexão de um tema, tópico ou
conceito teórico, acompanhado de um ou mais casos clínicos práticos com a
finalidade de ilustrar e possibilitar a compreensão do tema. Inicialmente, partimo-nos
na busca por levantamentos dados e informações por meio de pesquisas
bibliográficas em artigos, plataforma do Google acadêmico, Pespsi e Scielo a fim de
obter conhecimentos atuais sobre os modelos teóricos vigentes sobre TOC,
memória não verbal, atenção e funções executivas (flexibilidade cognitiva,
planejamento, habilidades visoespaciais, e auto regulação). Acreditamos que
possamos trazer elementos gerais (perfil) sobre as bases neurocognitivas do TOC e
abrir caminhos para pesquisas futuras acerca das particularidades neuropsicológicas
do mesmo. Os objetivos metodológicos da presente pesquisa repousam na pesquisa
descritiva (exploratória), por meio da coleta de dados/informações. Serão ilustrados
alguns dos aspectos técnicos e teóricos em um caso clínico que se refere a uma
historia fictícia que reúne elementos de diferentes aspectos neurocognitivos.

Yin (2001), afirma que o estudo de caso “contribui para a compreensão que
temos dos fenômenos individuais, organizacionais, sociais e políticos” (p. 21) e vem
sendo utilizado como uma estratégia de pesquisa em campos como Psicologia,
Sociologia, Ciência Politica, Administração, dentre outros. Outro autor clássico que
descreve sobre estudos de caso é (BECKER, 1993), para quem esse tipo de
pesquisa tem um duplo propósito: (i) chegar a uma compreensão geral do grupo
estudado, indagando quem são seus membros e como esse grupo se relaciona com
o resto do mundo; e (ii) desenvolver afirmações teóricas mais gerais sobre
regularidades das estruturas sociais.
6.1 Apresentação do Caso (Seção-4)

Para a presente pesquisa podemos nos basear no respectivo método,

trabalho teórico ilustrado, para ampliar nosso entendimento acerca das bases
neurocognitivas do TOC e posteriormente chegar à compreensão geral de um perfil
neurocognitivo. Para o estudo e discussão das funções executivas e memória não
verbal foi desenvolvido o caso fictício de Paulo Roberto. Um jovem de 25 anos,
solteiro, mora com os pais, trabalha como arquiteto e foi diagnosticado com
Transtorno Obsessivo compulsivo de acordo com os critérios de diagnostico do
DSM-5. Atualmente faz uso do fármaco Clomipramina (Cloº) 25 mg. Nos últimos 6
meses, contando a data da consulta, o mesmo apresentava medos obsessivos de
contaminação, acreditando fortemente que sua casa estava toda contaminada com
vírus do HIV. Compelindo-o a executar, na maior parte do dia, rituais compulsivos de
limpeza pessoal, das roupas e de seus familiares.

Foi encaminhado à avaliação neuropsicológica pelo psiquiatra após

apresentar queixas de esquecimentos corriqueiros no dia a dia, como por exemplo;
esquecer onde deixou as chaves de casa-carro, esquecer se deixou ou não o fogão
ligado. Acerca da área profissional Paulo Roberto tem se queixado do seu
desempenho na produção de desenhos técnicos de plantas de casa (que exige um
bom desempenho da memoria-não verbal). Tem dificuldade em guardar referências,
pontos de localizações e traçar rotas.

6.2 Figuras Complexas de Rey

Com nos relatos, identificou se que o avaliando apresentar uma serie de

dificuldade relacionadas ao desempenho da memória não-verbal. De tal forma foi
optado pela a aplicação do Teste das Figuras Complexas de Rey para avaliar as
habilidades visoespaciais. (OLIVEIRA; RIGONI , 2014), as Figuras de Rey
objetivam avaliar a atividade perceptiva e a memória visual, nas fases de cópia e
reprodução de memória. Seu objetivo é verificar o modo como o sujeito apreende os
dados perceptivos que lhe são apresentados e o que foi conservado
espontaneamente pela memória. Faixa etária: a partir dos 5 a 88 anos de idade para
Figura A e de 4 a 8 anos para a Figura B. O teste possibilita avaliar as funções
neuropsicológicas de percepção visual e memória imediata, por intermédio de suas
duas fases, de cópia e de reprodução de memória. Os dados vasomotores obtidos
incluem avaliação qualitativa do traçado gráfico e do desempenho visuoespacial. A
cópia de figuras é uma técnica psicológica muito utilizada e apresenta vantagens,
pelo baixo custo, pois é realizada mediante uso apenas de lápis e papel e pela fácil
aceitação por parte dos indivíduos.

Contudo, há um ligeiro déficit na memória operacional, especificamente no

esboço visuoespacial, segundo o modelo de (BADDELEY, 1992) como indica os
resultados do Teste Figuras Complexa de Rey – Reprodução de Memória com
classificação médio inferior. Esses resultados sugerem leve prejuízo nas habilidades
visuoconstrutiva (o que esclare a dificuldade do avaliando na produção de desenhos
técnicos de plantas de casas), visuoespacial (fundamenta a dificuldade para traçar
rotas), visuoperceptiva (justifica a dificuldade com pontos de referências) e memória
visual, (o que justifica suas queixas clínicas de esquecer constantemente onde
colocou os objetos, perda das chaves de casa e do cartão do banco, deixar o forno
do fogão ligado, dentre outros).

O avaliando possui prejuízo significativo na riqueza e reprodução da cópia da

Figura complexa de Rey. No teste Figuras Complexas de Rey na Cópia Paulo
Roberto obteve escore total 36 que corresponde a percentil 100. O tempo de
execução foi de 13 min e 22s com percentil 100. Com base em Oliveira; (RIGONI,
2014), podemos dizer que os resultados obtidos na Cópia significa que sua
classificação é superior, abrange aquelas pessoas que realizam cópia extremamente
precisa e rica, não omitindo e nem distorcendo a memória dos elementos. Na
Reprodução de Memória alcançou escore total 16,50 que corresponde ao percentil
40. Esse resultado expressa uma classificação médio inferior, caracteriza-se por
uma dificuldade quanto à memória imediata, na qual a pessoa pode omitir
elementos, distorcê-los ou mesmo alterar a localização dos mesmos. O tempo de
execução foi de 04 min e 50s com percentil 90. Quanto aos tempos de Cópia e de
Reprodução de Memória percentis entre 25 e 75 é considerado normal e esperado
para a maioria da população.

7. CONCLUSÃO
 Desse modo, podemos concluir afirmando que o Transtorno Obsessivo-
Compulsivo possui uma ampla base neurocognitiva subjacente aos seus aspectos
clínicos e sintomáticos. E o componente esboço visuoespacial da memória de
trabalho apresenta desempenho prejudicado como demonstrado no caso clínico aqui
explanado. Evidentemente mais pesquisas precisam ser realizadas e os dados de
testes neurocognitivos que medem o mesmo construto como a memória de trabalho
devem ser triangulados a fim de averiguarmos a oscilação do desenvolvimento de
pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo.

Esta pesquisa buscou demonstrar que escores médios, médio inferiores para
o esboço visuoespacial da memória de trabalho no teste Figuras Complexas de Rey,
pode indicar conexões do córtex occipital e parietal relativamente ou pouco
preservadas nesse transtorno. Sugerem leve prejuízo nas habilidades
visuoconstrutiva, visuoespacial, visuoperceptiva e memória visual, o que justifica as
queixas clínicas dos pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo.

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