ARTIGO ORIGINAL

DOI: https://doi.org/10.1590/1981-5271v45.3-20200519

A arte do palhaço na educação médica

The art of clowning in medical education

João Victor Moreira1 iD jvmoreira@gmail.com

Marcio José de Almeida1 iD marciojalmeida2015@gmail.com
Leide da Conceição Sanches1 iD leide.sanches@fpp.edu.br
Alberto Durán González2 iD betoduran80@gmail.com
Rafael Nascimento Barreiros3 iD rafbarreiros@hotmail.com

RESUMO
Introdução: Em todo o mundo, a arte tem sido utilizada como recurso pedagógico no curso médico. No Brasil, vários grupos de “palhaçoterapia” –
projetos que envolvem a atuação de estudantes como palhaços-doutores – foram criados visando promover uma humanização do cuidado nos hospitais.
A partir daí, vários estudos começaram a identificar impactos da participação nesses projetos na formação médica. Este estudo investiga a percepção do
profissional formado acerca da influência da experiência como palhaço-doutor na sua prática médica.
Objetivo: Este estudo tem como objetivo analisar, na graduação de Medicina, a formação na arte do palhaço como estratégia para contribuir para
o desenvolvimento de competências na prática médica.
Método: Trata-se de uma pesquisa exploratória e descritiva com abordagem qualitativa, por meio de entrevista semiestruturada com 15
participantes, que foram escolhidos pela técnica da bola de neve. O universo da pesquisa consiste em médicos que participaram de projetos de
palhaçoterapia durante a graduação, em Recife, Pernambuco. As informações coletadas foram organizadas com o auxílio do software MAXQDA e
submetidas à análise textual discursiva proposta por Moraes, que segue três passos de forma cíclica: a desmontagem dos textos em unidades de
significado, o estabelecimento de relações e a captação do emergente.
Resultado: A partir da análise das transcrições das entrevistas, emergiram diversas categorias de competências relatadas pelos participantes.
No processo de construção de um novo significado com base nesses achados, foi necessário selecionar os que tinham relação com o que estava
proposto nas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) de Medicina de 2014. As habilidades percebidas foram agrupadas nas seguintes categorias:
sensibilização, ressignificação, lidar com o erro e relação com o paciente.
Conclusão: Esta pesquisa procurou explorar o fenômeno translacional, por meio do qual se investigaram quais ensinamentos, na visão de
profissionais da medicina, foram apreendidos para sua prática a partir da aprendizagem e do exercício da arte do palhaço. Quando se realizou
essa comparação com as DCN, foi possível encontrar interseções entre o que se espera desenvolver durante a formação médica e algumas das
competências desenvolvidas com ajuda da arte do palhaço.
Palavras-chave: Educação Médica; Relação Médico-Paciente; Humanização da Assistência; Cuidado Centrado no Paciente.

ABSTRACT
Introduction: Art has been used as a teaching resource in medical education around the world. In Brazil, several “clown therapy” groups – a common
name for projects in which students perform as “clown doctors” in hospitals – have been created with the aim of helping to humanize hospital care.
Several studies have identified the impacts on medical training, as perceived by the participants of such projects. This study investigates how trained
professionals view the influence of their previous experiences as clown doctors on actual medical practice.
Objective: To analyze clown training in medical school as a strategy to contribute to the development of medical practice skills.
Method: This is an exploratory and descriptive study with a qualitative approach. Semi-structured interviews were conducted with 15 participants,
who were chosen using the snowball technique. The sample consists of doctors who participated in clown therapy projects during their undergraduate
training, in Recife, Pernambuco. The collected information was organized with the MAXQDA software and underwent discursive content analysis as
proposed by Moraes, which follows a three-step cycle: the deconstruction of text into units of meaning, the establishment of relationships, and the
capture of the emerging knowledge.
Result: Analysis of the interview transcripts generated several categories of competencies reported by the participants. In the process of constructing
new meaning based on these findings, it was necessary to select those that were related to the proposals of the 2014 National Curriculum Guidelines
(DCNs) for medicine. The perceived skills were grouped into the following categories: awareness, resignification, dealing with error and physician-
patient relationship.
Conclusion: This research sought to explore the translational phenomenon, investigating which competencies, in the eyes of medical professionals,
were learned from practicing the art of clowning. By drawing comparisons with the National Curriculum Guidelines (DCNs), intersections were found
between expected development during medical training and some of the skills developed with the help of the art of clowning.
Keywords: Medical Education; Physician-Patient Relations; Humanization of Care; Patient-Centered Care.

1
Faculdades Pequeno Príncipe, Curitiba, Paraná, Brasil.
2
Universidade Estadual de Londrina, Londrina, Paraná, Brasil.
3
Faculdade Esuda, Recife, Pernambuco, Brasil.
Editora-chefe: Rosiane Viana Zuza Diniz. | Editora associada: Daniela Chiesa.
Recebido em 14/12/20; Aceito em 28/06/21. | Avaliado pelo processo de double blind review.

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INTRODUÇÃO modalidades, a palhaçaria, propõe-se a promover encontros

A graduação em Medicina, segundo as Diretrizes verdadeiros, ao revelar o que as pessoas, geralmente, tentam
Curriculares Nacionais (DCN) de 2014, tem como objetivo esconder: o ridículo, o erro e a fragilidade. A “palhaçoterapia” é a
desenvolver uma formação crítica, geral e reflexiva, denominação comum dos projetos que envolvem a atuação de
possibilitando uma “compreensão ética, psicológica e estudantes como palhaços-doutores nos hospitais. Em Recife,
humanística da relação médico-pessoa sob cuidado”1. no estado de Pernambuco, o projeto mais antigo começou
No entanto, é um grande desafio para as escolas médicas em 2007 e, em 2016, já existiam quatro projetos similares nas
implementarem estratégias que estimulem o desenvolvimento faculdades da capital pernambucana8. Nesses projetos, utiliza-
das competências desejáveis ao profissional em formação, se como referencial de palhaço a figura do “clown visitador”, que
principalmente as do âmbito humanista2. assume um papel de transformar a realidade e se conectar com
O Ministério da Saúde do Brasil, ao publicar em 2004 a os pacientes, com o objetivo de ressignificar a dor, provocando
Política Nacional de Humanização, sinalizou a priorização de riso ou, até mesmo, ajudando a deixar fluir sentimentos, mesmo
um cuidado integral, considerando o indivíduo e os cuidadores. que sejam de tristeza9.
Trata-se de uma evolução da produção de saúde, com foco Ao ingressarem no projeto, os estudantes participam
não apenas na quantidade, mas também na qualidade. A de uma oficina de formação em clown, com duração de 52
humanização é definida como uma “estratégia de interferência horas, durante as quais eles passam por um intenso processo
no processo de produção de saúde, levando-se em conta de reflexão e conexão consigo e com o outro, por meio de
que sujeitos sociais, quando mobilizados, são capazes de jogos teatrais e compartilhamento de registros do diário de
transformar realidades transformando-se a si próprios nesse bordo individual. Após esse processo inicial, esse grupo ainda
mesmo processo”3. Entre as estratégias de implementação, a tem outras quatro oportunidades de aprofundamento, com
política define que a humanização deve fazer parte do conteúdo oito horas cada, ao longo do primeiro ano do projeto. Após o
profissionalizante da graduação e extensão em saúde, porém primeiro ciclo, os participantes que escolhem permanecer ficam
não indica quais ações ou estratégias utilizar, deixando espaço com a função de monitores para amparar e acolher os novos
para o protagonismo e a adaptação às realidades de cada local3. integrantes, facilitando o processo de aprendizagem. O processo
A arte no ensino da medicina é uma estratégia que, de aprendizagem e evolução no projeto é estruturante, pois visa
comprovadamente, promove uma prática humanista e promover um ambiente de cooperação e construção coletiva.
o aprimoramento de habilidades clínicas, por meio do Na literatura atual, encontram-se evidências do impacto
fenômeno translacional em que a vivência de expressões da atuação de palhaços nos hospitais, principalmente em alas
artísticas podem ser traduzidas (referência ao termo em pediátricas. Os resultados apontam para a melhora da ansiedade
inglês translate) em ensinamentos para outras áreas do dos pacientes e acompanhantes, bem como para maior bem-
conhecimento, como a medicina4. Numa revisão sobre o uso da estar da equipe de profissionais10. Outra perspectiva explorada
arte como estratégia de ensino, Lake et al.5 encontraram como é sobre o impacto do treinamento de palhaço e técnicas
desfecho o desenvolvimento de autorreflexão, habilidades de teatrais para estudantes da área da saúde como uma forma
comunicação, pensamento crítico e empatia. de desenvolver competências interpessoais e humanistas,
As qualidades inerentes às artes – destacando-se a tais como empatia, comunicação verbal e não verbal, escuta
natureza metafórica e representacional, a subjetividade e a ativa e autoconhecimento2,11-14. Porém, nas revisões e nos
universalidade – estão relacionadas à potência de sua aplicação estudos produzidos até o final de 2020, não foram identificados
no ensino. Devido a essas características, a arte é capaz de trabalhos que investigassem se as contribuições da experiência
envolver a pessoa num processo de aprendizagem holística, que de palhaçaria durante a formação médica são reconhecidas
abarca dimensões cognitivas, afetivas, somáticas e espirituais4. e utilizadas por médicos em sua prática clínica depois de
Consoante a isso, os estudantes de Medicina percebem que formados. Emergem, então, os seguintes questionamentos:
há uma lacuna no ensino de competências relacionais e
• Qual é a significação expressa pelos profissionais
manifestam o desejo de ter maior carga de ciências humanas,
acerca da sua vivência da arte de palhaço durante a
como artes, história e música6.
formação médica?
O êxito de intervenções artísticas como recurso de
• A arte do palhaço pode ajudar a desenvolver
ensino está ligado à presença do artista e/ou arte-educador
competências desejáveis ao profissional médico, de
desde a concepção do projeto de intervenção, para avaliar
acordo com as DCN de 2014?
e definir qual modalidade artística pode ajudar a atingir
os objetivos de aprendizagem propostos7. Uma dessas

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Ao se propor a explorar as congruências entre o • Algo mais na sua formação pode ter contribuído
ensino, a arte da palhaçaria e a medicina, este estudo para essa percepção?
tem como objetivo analisar a formação em palhaço na • Na sua vida, algo pode ter contribuído para essa
graduação de Medicina como estratégia para contribuir percepção?
para o desenvolvimento de competências na prática médica. • Você acha que existe relação do encontro do
Considerando o desafio de aplicar, avaliar e reproduzir palhaço com os encontros clínicos (relação médico-
estratégias de ensino-aprendizagem que fomentem a paciente)?
formação de um profissional sensível e capaz de responder às
As entrevistas foram gravadas em áudio e transcritas na
necessidades de cuidado desejáveis em um tempo em que a
íntegra. Após isso, os textos foram organizados com o auxílio
medicina deve ser o elo entre a tecnologia e as pessoas, este
do software MAXQDA. Para análise de conteúdo, utilizou-se a
estudo justifica-se por investigar uma alternativa que pode
técnica de análise textual discursiva proposta por Moraes16,
contribuir para a formação compatível com o perfil desejado
seguindo três passos iniciais de forma cíclica: a desmontagem
e necessário para o cuidado adequado das pessoas.
dos textos em unidades de significado, o estabelecimento de
relações e a captação do emergente. A codificação em unidades
MÉTODOS
de significado e agrupamento em categorias foi um processo
Trata-se de uma pesquisa exploratória e descritiva com
intenso e em espiral, uma vez que houve a necessidade voltar
abordagem qualitativa, por meio de entrevista semiestruturada
muitas vezes ao mesmo trecho codificado, porém a partir de
com 15 participantes, os quais foram escolhidos pela técnica
camadas de compreensão mais profundas. Esse processo
da bola de neve. Essa técnica de amostra consiste em um
foi feito entre imersões e afastamentos do material coletado,
participante indicar, após sua entrevista, um outro participante
de forma a proporcionar visões cada vez mais organizadas
que ele julgue ser importante para ser entrevistado
do aparente caos de informações inicial, como sugerido por
considerando o objetivo do estudo15. Justifica-se a utilização da
Moraes16. Estabeleceram-se as categorias inicialmente pelo
técnica da bola de neve por se tratar de um universo restrito de
método dedutivo, com base nas perguntas disparadoras e
indivíduos que trabalham com palhaçoterapia.
nos objetivos do estudo. Posteriormente, já com uma visão
A escolha do método qualitativo do estudo tem como
mais amadurecida do material coletado, as categorias foram
justificativa proporcionar compreensão da experiência das
aperfeiçoadas, utilizando o método indutivo, de modo a
pessoas que atuaram como palhaços durante o curso de
representar o conhecimento emergente a partir da análise das
Medicina, a fim de observar as ressonâncias desse fenômeno
entrevistas. Por fim, a quarta e última etapa, denominada de
na prática médica.
captação do novo emergente, é o elemento central de todo o
O universo da pesquisa consiste em médicos e médicas
processo, pois reflete o esforço de se impregnar das informações
que participaram de projetos de palhaçoterapia durante a
brutas e, na tentativa de organizar e traçar relações, produz um
graduação, em Recife. Os critérios de inclusão para participação
conhecimento inesperado e imprevisível.
no estudo foram: profissional formado há mais de um ano, ter
O projeto do estudo, contendo o roteiro de entrevistas,
feito o curso de formação de palhaço durante a graduação e ter
foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade
atuado pelo menos um ano como palhaço no projeto. Excluíram-
Pequeno Príncipe, sob o Parecer de nº 3.049.031/2018.
se da amostra participantes conhecidos pelo pesquisador, a fim
de diminuir vieses na pesquisa.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Realizaram-se entrevistas semiestruturadas na região
Os 15 participantes da pesquisa são todos residentes
metropolitana de Recife, durante os meses de dezembro de
em Recife. A caracterização dos entrevistados foi feita por
2018 e janeiro de 2019, sempre em horário e local mais cômodos
meio de um questionário simples, no qual se constatou que
para o participante, em um espaço acolhedor e discreto, de
a maioria ingressou no projeto de palhaçoterapia entre o
modo a não expô-lo durante o relato. As entrevistas foram
primeiro e o segundo ano da faculdade, e permaneceu por
salvas de modo a manter o anonimato de cada participante.
mais de três anos. Na amostra, predominaram egressos da
A entrevista foi guiada por cinco perguntas disparadoras:
Universidade de Pernambuco, uma vez que o entrevistador
• Como foi sua experiência no projeto de havia cursado Medicina na Universidade Federal de
palhaçoterapia? Pernambuco e buscou, intencionalmente, evitar entrevistar
• Percebe alguma influência da palhaçoterapia na sua pessoas com as quais já teve contato prévio. No momento
prática como médico hoje? Se sim, qual(is)? da entrevista, a maioria dos profissionais tinha entre dois

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e três anos de formados e atuavam em áreas diversas [...] de uma forma indireta, pela sensibilidade toda que
(hematologia, psiquiatria, pediatria, cirurgia geral, clínica o processo traz, e então a gente tem um contato maior
com o mundo das artes. [...] o projeto termina trazendo
médica, infectologia e ginecologia e obstetrícia).
esta imersão no mundo diferente, que o estudante de
A partir da análise das transcrições das entrevistas, Medicina geralmente não tem contato (E03).
emergiram diversas categorias relatadas pelos participantes.
E contribuíram também para não ser esta pessoa
No processo de construção de um novo significado partindo
pedante que fica só no mundo da medicina. Que abre
desses achados, foi necessário selecionar os mais relevantes para as portas (E14).
responder à pergunta da pesquisa. As habilidades percebidas
foram agrupadas nas seguintes categorias: sensibilização, Como consequência, essa maior sensibilidade possibilita
ressignificação, lidar com o erro e relação com o paciente. um cuidado mais humanizado e atencioso: “Na hora de dar uma
notícia de um falecimento. Na hora de dar um diagnóstico que
Sensibilização não é um diagnóstico favorável, ou um prognóstico ruim para o
O processo de humanização do cuidado envolve o paciente. É a sensibilidade de falar a notícia, de compreender…
investimento na sensibilização do cuidador. Nesse sentido, cabe Tudo isso traz o palhaço por trás...” (E07).
uma reflexão de que não é possível humanizar a pessoa, pois já
o é por natureza. É mais adequado, portanto, utilizar os termos Ressignificação
humanização para se referir aos serviços e sensibilização para No contexto da palhaçaria, espera-se que o clown tenha
se referir à pessoa ou ao profissional. Os relatos apresentados a um olhar ingênuo e pueril sobre o mundo e o ambiente em
seguir revelam um processo de sensibilização para reconhecer que está inserido, com o objetivo de poder imaginar novas
a humanidade inerente a cada indivíduo, mantendo-se atento possibilidades para um objeto ou até para a realidade ou
e disponível no contato com o outro: situação atual17. De certa forma, o palhaço também pode ser
visto como revolucionário por desafiar a própria realidade9. Essa
E aí eu acho que isso deu um pouco mais de
habilidade de ressignificar foi destacada em alguns discursos:
sensibilidade. E aí como são pessoas eu acho que eu
consigo me dedicar mais à minha área, sabendo, […] o objetivo da palhaçoterapia de maneira geral era
reconhecendo com quem eu estou lidando (E06). você tornar o ambiente hospitalar menos hospitalar,
desospitalizar o hospital (E02).
[...] o palhaço me coloca... sabe aqueles bambolês
de bolha de sabão? São vários. Eu faço e ele explode, E depois que eu fui para o [projeto de] palhaço eu vi
e depois eu faço de novo e protejo o rosto, e faço de que eu podia ressignificar o ambiente do hospital.
novo e toco, e isso me permite estar o tempo todo me [...] não levar tão a sério aquele ambiente, [...] todo
protegendo um pouco e estando em contato (E01). mundo de branco, uma relação meio impessoal com o
paciente. [...] Não tem aquela coisa que eu sou superior
A metáfora descrita acima no segundo relato descreve a você, porque eu sou uma médica (E09).
um aprendizado relacionado à formação do palhaço,
caracterizando como uma consequência derivada da Os comportamentos observados nesses discursos
intencionalidade e não do acaso. A iniciação de clown, como corroboram o que propõem Silveira et al.18 ao descreverem
descreve Wuo9, é uma oportunidade de aguçar a sensibilidade um ambiente de relações mais horizontais, contrapondo-se
e experimentar a possibilidade de retirar as defesas e ao modelo hierarquizado e rígido, que tende a reproduzir
máscaras sociais, sempre com atenção aos sentimentos que situações de afastamento e dessensibilização.
isso pode gerar. Consoante a isso, este trecho relata a vivência
na oficina de formação de clown: “processo de formação [...] Lidar com o erro
desperta a sensibilidade de você acompanhar o processo Essa categoria foi sintetizada no seguinte trecho:
do outro, acompanhar o seu processo [...]. Você fica imerso “palhaço perde e é feliz” (E01). Esse relato descreve mais uma
naquele processo de transformação, e isso desperta muitos das características do palhaço, que veste uma máscara não para
sentimentos de toda natureza” (E03). esconder-se, mas para enaltecer seus erros e suas imperfeições,
Outra explicação para maior sensibilização é de que a fazendo assim um caminho de aceitar-se e se reinventar. Sobre
participação na palhaçoterapia abre horizontes para contato isso, um clown, Vieira19, falou em uma entrevista o seguinte:
com artes e outros universos fora do contexto médico, o que O palhaço é o artista que usa o seu ridículo como
ajuda a ampliar a visão dos participantes para além do processo matéria-prima da sua própria criação. Ele então é
por definição antimeritocrático. Porque ele pega sua
saúde-doença, conforme se observa nas seguintes falas:
fraqueza e diz: “Eu vou dar um abraço nela. Eu vou rir

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um pouco dos meus limites. Eu vou fazer com que um palhaçoterapia. A construção dessas competências culminou
tropeço seja uma dança”. numa relação médico-paciente mais fluida e leve, segundo
observado pelos participantes.
Geralmente, a realidade de um estudante de Medicina
A comunicação com o paciente é uma arte. Entender até
não é tolerante com o erro, o que leva à vergonha e à frustração,
que ponto pode-se chegar ou a melhor forma de abordar um
na maioria das vezes. A vivência como palhaço contribuiu para a
assunto é desafiador. No relato dos entrevistados, podemos ver
aceitação das falhas e limitações como processo de aprendizado
como se aplica essa competência na rotina de trabalho:
e evolução. A influência dessa mudança de paradigma proposta
pelo palhaço trouxe uma sensação de liberdade e de segurança Palhaçoterapia ele me deixou de uma maneira muito
para os participantes, conforme visto nestes relatos: mais confortável de abordar um familiar, de abordar
um paciente [...]. De conversar com uma pessoa que
Este processo de que eu sou perfeita, eu sou uma esteja internada na UTI ou então na emergência onde
excelente estudante e eu passei no vestibular de eu estou. Então este tato que às vezes a gente perde,
medicina, eu tenho que estar impecável, eu tenho que [...] a gente consegue resgatar com o palhaço… (E10).
tirar notas maravilhosas, e isso aos poucos o palhaço
foi desconstruindo esta imagem. E hoje isso é visível na Ainda sobre a comunicação com o paciente, é importante
minha vida (E11). saber traduzir a informação de uma forma clara, para que a
[...] o caminho mais legal talvez fosse aceitar os seus pessoa possa entender, independentemente de seu grau de
defeitos e saber lidar com aquilo ali. Foi uma das instrução. No relato a seguir, pode-se ver como essa habilidade
coisas principais que eu acho que o palhaço traz, te foi destacada: “Eu tenho que explicar de uma maneira mais
jogar no meio de todo mundo para te mostrar o seu
rasa possível, tentando ressignificar da melhor maneira que eu
erro, o seu eu (E15).
possa o que é que está acontecendo com o familiar dele, para
Essa característica de lidar com o erro de forma mais ele poder entender” (E10).
leve não aparece por acaso. Na iniciação do clown, o trabalho Como resultado de uma boa comunicação, espera-se
realizado tem a intenção de gerar o desvelamento da pessoa, a obter um bom vínculo com o paciente e, consequentemente,
fim de libertá-la das máscaras sociais. É objetivo do processo de uma maior adesão ao tratamento, por meio de um
formação, segundo Wuo9, atingir relacionamento centrado na confiança mútua. Está ilustrado
“[...] um estado de liberação de qualquer sentimento, nos trechos apresentados a seguir como a comunicação pode
que não deve esconder, mas, pelo contrário, desvelar contribuir para o estabelecimento de uma sólida relação
o que há de mais humano nessa pessoa. Não ter médico-paciente:
vergonha de mostrar suas fraquezas, fragilidades,
vontades, é o verdadeiro desprendimento das Mas porque desde o começo a gente conseguiu ter esta
máscaras sociais da pessoa. relação de verdade, esta relação de que eu acredito e
ele acredita em mim a gente pôde manter o plano
Os erros e as imperfeições de cada indivíduo o conectam terapêutico com uma boa relação mesmo dando tudo
com o que há de mais humano em si próprio, a morte. O palhaço errado (E11).

é, de certa forma, uma figura que anuncia a fragilidade humana Eu acho que o encontro com o paciente, quando ele
e se divide entre o mundo imaginário e a realidade. Por meio ocorre, quando você tem um paciente que você cuida
dessa expressão artística, um dos participantes encontrou um e você tem um encontro que é verdadeiro você faz uma
relação muito mais forte (E13).
caminho para entender morte e explicá-la a seus pacientes:

[...] falar de morte dentro da UTI é uma coisa Na comunicação, existe um elemento sensível e quase
incômoda. É uma coisa que ninguém vai querer intuitivo que é a linguagem não verbal. A leitura que se faz dela
escutar, e eu enquanto palhaço posso falar sobre pode ser consciente ou inconsciente. Porém, como em qualquer
isso. De uma maneira lúdica que seja. Mas eu posso conversa, é necessário desenvolver um bom vocabulário para
falar aquela verdade incômoda e entender que eu
enquanto palhaço reflito a fragilidade humana e se expressar de forma mais variada e conseguir entender os
entender que dentre as fragilidades a morte é mais sinais do outro à sua frente. Nas entrevistas, muitos relatos
uma delas (E01). corroboram essa visão, demonstrando como, por meio das
técnicas da palhaçaria, desenvolve-se esse vocabulário de
Relação com o paciente sinais não verbais:
Os médicos entrevistados relataram que, em suas
Perceber como o outro está disponível, perceber o que
rotinas, perceberam estar aplicando alguns dos conhecimentos, o outro quer. Ler o olhar do outro, e isso a medicina é
habilidades e atitudes desenvolvidos durante o projeto de o dia a dia da gente. [...] E esta percepção dos mínimos

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detalhes do paciente, o palhaço nos fornece muitas Para além do projeto e da vida pessoal, muitos
ferramentas para isso, nos treina muito para isso, a participantes do estudo também identificaram que essa
percepção do outro (E12).
atitude influenciou na vida profissional deles de forma positiva,
E você só vai ter este feeling se você ficar muitas conforme se observa nos seguintes trechos:
intervenções, se você observar outras pessoas
atuando [...]. Se eu enquanto estou fazendo o jogo, se É muito fácil você chegar com uma barreira perto do
a pessoa com quem eu estou trabalhando se entrou paciente e não querer que o paciente se aproxime de
no jogo ou não. E isso aí mais uma vez você não você. Eu acho que o palhaço tira esta barreira da gente
aprende na faculdade, porque não tem este tipo de e deixa a gente também meio com um processo ativo
ensinamento (E10). nesta troca (E12).

A questão de você não ter tanto medo, de você

Além de desenvolverem essa habilidade de reconhecer e
gostar, de você ter uma relação próxima com o seu
se expressar utilizando a linguagem não verbal, os participantes paciente (E13).
relatam também como essa competência influenciou na prática
clínica: As mudanças se refletiram também na organização do
espaço de atendimento a fim de transmitir uma mensagem de
Mas quando não entende, você tem que identificar
acolhimento, como podemos ver neste relato:
quando não entendeu. E um franzir de sobrancelha
você já entende que ela não entendeu o que você E então durante as consultas eu busco muito este
explicou (E10). contato. E então eu boto a minha cadeira do lado
do paciente e fico muito próximo dele para a gente
[…] durante a conversa o que você mais tem que estar
começar a conversar. [...] quando eu vejo que a
atento ali é o reconhecimento. De você reconhecer ali
pessoa está mais à vontade, que eu sinto que tem
cada momento do paciente, respeitando as emoções.
uma permissão, eu vou mais para perto, porque eu
De saber o momento de ficar calado, nem sempre é só
acho que aquilo demonstra que a proximidade é
falar, falar. [...] É exatamente isso que a gente aprende
maior (E13).
durante o projeto, de você reconhecer (E13).
Contudo, um relato associou a disponibilidade para se
Além de o médico se mostrar disponível, para se manter
vincular com o outro a um risco para excesso de envolvimento:
na postura de escuta ativa, é necessário utilizar da leitura da
“E acaba que isso pode até ser uma coisa que não seja tão boa.
linguagem não verbal, bem como saber como se expressar de
Porque eu acabo me envolvendo com as situações e às vezes
forma a transmitir um espaço acolhedor para a fala do outro:
não é tão bom” (E09).
“Lembro que não necessariamente preciso responder, mas eu
A palhaçaria pode ser considerada como a arte do
preciso entender o momento” (E07).
encontro. Na fala abaixo, o participante condensa em poucas
A disponibilidade é uma característica desejável em
palavras o que acredita ser a essência do encontro, que é uma
um palhaço e pode ser desenvolvida em atividades como a
troca verdadeira e portanto passa por apresentar uma atitude
do picadeiro20, na qual os participantes se colocam diante de
empática.
um desafio inusitado no meio do grupo, visando descartar
possíveis personagens e recursos, e fortalecer a identificação […] você só se encontra quando você se encontra no
de uma comicidade pessoal capaz de estabelecer uma relação outro” (E02).
genuína com o público. O objetivo é garantir que o palhaço
Muitos outros relatos trazem o conceito de empatia
esteja preparado e aberto à maioria das possibilidades de
em seu significado, ao apontarem que uma atitude empática
conexão com as pessoas e com o ambiente ao seu redor. Esse
pode estar relacionada ao aprendizado durante o projeto de
fenômeno foi identificado nos discursos apresentados a seguir:
palhaçoterapia:
Eu vou lá para tentar fazer alguma coisa boa. Eu vou
lá para encontrar alguma coisa boa, e jogar com o […] às vezes você sabe que está tão cansado, está tão
que tiver e não impor minhas vontades. É pra ser um indisposto, já está cansado de tanta coisa difícil que
diálogo (E01). acontece, mas mesmo assim o seu senso de cuidado do
outro, de você sentir o outro, que a dor dele está sendo
E eu acho que é fundamental, até para o paciente maior do que a sua naquele momento, eu acho que eu
confiar nesta troca, enfim, perceber que você também não teria nenhum outro recurso durante a faculdade
está presente. [...] E então eu acho que o palhaço mexeu por conta própria para aprender isso (E06).
muito comigo nisso aí, de estar sempre presente,
estar sempre disponível para a troca, para o paciente A ferramenta de você se conectar com o paciente [...]
também extrair de mim o que ele quiser. Eu acho que e não com a patologia que ele tenha. Você conseguir
com certeza o palhaço teve este efeito em mim (E12). escutar o paciente, você conseguir entrar no mundo

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dele, você conseguir pensar. [...] A palhaçoterapia nos competências esperadas para o profissional médico – segundo
ensina a ter empatia (E12). as DCN – e as percepções de aprendizado dos ex-participantes
dos projetos de palhaçoterapia. Dessa forma, podemos inferir
Em cada encontro, o palhaço busca estabelecer sempre
que as práticas de palhaçoterapia podem contribuir para o
uma conexão por meio do olhar. É a partir desse encontro
desenvolvimento das seguintes competências: utilização de
de olhares que se inicia o vínculo, e só então todas as outras
linguagem compreensível no processo terapêutico, construção
competências comentadas anteriormente podem ser aplicadas.
de vínculo, fornecimento de informação e esclarecimento de
Nos trechos apresentados a seguir, observa-se a percepção
acordo com o conhecimento de cada indivíduo, identificar
acerca dessa habilidade:
e valorização do erro como insumo de aprendizagem, e
[...] outra coisa que me ajuda bastante na prática do promoção de diálogo.
palhaço é você aprender a olhar para o outro. E é isso
que eu tento fazer com os meus pacientes [...] (E01).
CONSIDERAÇÕES FINAIS
[...] a principal função da palhaçoterapia é a conexão
Esta pesquisa procurou explorar o fenômeno translacional
entre duas pessoas (E12).
por meio do qual se investigaram quais ensinamentos, na visão
Você aprende a se reconhecer e a reconhecer o de profissionais da medicina, foram apreendidos para sua
outro. A ter a questão de olhar, de enxergar o outro
prática a partir do exercício da arte do palhaço. Os participantes
com sinceridade. [...] eu acho que por conta do
palhaço eu acho que eu olho, eu busco muito mais do estudo perceberam uma adequação à prática clínica de
encontro, busco muito mais o olho do paciente, tento diversas habilidades desenvolvidas e/ou aprimoradas no
reconhecer… (E13). projeto de palhaçoterapia, destacando-se as competências
interpessoal (ressignificação e comunicação como o paciente)
Uma história ilustra bem a importância do olhar para
e intrapessoal (sensibilização e lidar com o erro).
estabelecer uma conexão ou um vínculo consistentes com
Numa comparação com as DCN de 2014, foi possível
outra pessoa. No relato, a paciente reconhece o médico pelo
encontrar interseções entre o que se espera desenvolver
olhar, meses depois de tê-lo recebido como palhaço enquanto
durante a formação médica e algumas das competências
estava internada no hospital.
desenvolvidas com ajuda da arte do palhaço. Portanto, pode-
[...] eu percebi que ela estava meio diferente comigo. se inferir que, nesse caso estudado, a palhaçoterapia foi
E no final da consulta, eu falei assim com ela: “Com
uma estratégia que contribuiu para o desenvolvimento de
licença, Dona Fulana, está tudo bem, tem alguma coisa
que a senhora queira me falar?”. Aí ela olhou para mim competências desejáveis ao profissional da medicina, com
e falou assim: “Por um acaso, o senhor alguma vez na aportes percebidos na prática médica. Ademais, o processo de
vida o senhor já botou um nariz vermelho na cara?”. E formação em clown convida os educandos a um processo de
eu: “Já sim”. E ela: “Eu me lembro do senhor assim. Eu
conscientização acerca da humanização em saúde, pois seu
reconheci o senhor, por conta destes dois olhinhos do
senhor aí” (E15). método emancipador e ressensibilizador vai de encontro a
uma educação bancária e mecanicista. Por isso, podemos ainda
O caminho pelo humor e pela comicidade é apenas uma inferir que os impactos vão além da vida profissional, uma vez
alternativa do palhaço; ao contrário do que se pode imaginar, o que a arte possibilita e potencializa a quebra de paradigmas, o
objetivo maior é sempre a conexão; se for por meio do humor, fica autoconhecimento e a reflexão sobre si e o mundo à sua volta4.
mais leve e divertido, mas não é obrigatório. Como se esperava, É importante ter cautela, no entanto, ao generalizar essas
um dos elementos também destacados pelos participantes inferências, pois o desenho do estudo teve como objetivos
como facilitador na relação com pacientes foi o fato de terem explorar e descrever o fenômeno observado nas condições
agregado o senso de ludicidade e humor nas interações com peculiares da amostra, na qual todos os entrevistados no
outras pessoas, como visto no seguinte discurso: estudo foram formados em palhaço pelo mesmo orientador
Assim, querendo ou não, sempre tem alguma coisa artístico. Uma outra limitação é que a amostra pode ter um
mais lúdica, até para você tirar um pouco o foco do viés de seleção, uma vez que pessoas que optam por participar
sofrimento. [...] Eu acho que a abordagem que a gente de projetos de palhaçoterapia possivelmente já podem ser
tem na palhaçoterapia serve para a gente chegar um
pouco mais leve no espaço. Abordar de uma forma predispostas a visar a um cuidado mais humanizado. Além disso,
mais tranquila (E03). foi possível identificar que outros fatores – como o contato
com outras formas de artes (literatura, cinema, fotografia,
À luz do novo conhecimento emergido da análise entre outras), o ambiente familiar e envolvimento com política
das entrevistas, foi possível encontrar congruências entre as e religião também foram percebidos como influências na

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João Victor Moreira et al. DOI: https://doi.org/10.1590/1981-5271v45.3-20200519

formação humanista dos profissionais. Dessa forma, é possível 2014;38(1):120-6.

inferir que vários fatores interagem de forma complexa para 3. Ministério da Saúde. HumanizaSUS: Política Nacional de Humanização: a
humanização como eixo norteador das práticas de atenção e gestão em
contribuir com a formação humanista de um profissional, não todas as instâncias do SUS. Brasília: Ministério da Saúde; 2004; 8-16.
sendo possível avaliar no presente estudo qual aspecto teve 4. Haidet P, Jarecke J, Adams N, Stuckey H, Green M, Shapiro D, et al. A guiding
mais influência. framework to maximise the power of the arts in medical education: a
systematic review and metasynthesis. Med Educ. 2016;50(3):320-31.
Por fim, sugere-se outros caminhos possíveis
5. Lake J, Jackson L, Hardman C. A fresh perspective on medical education:
para investigação após análise dos resultados obtidos. the lens of the arts. Med Educ. 2015;49(8):759-72.
Uma possibilidade é aprimorar a visão sobre a oficina de 6. Souza A. As duas faces de Apolo: a íntima relação entre a medicina e as
artes. Salvador: Casa da Qualidade; 2000.
formação de palhaços, a fim de identificar quais estratégias
7. Osman M, Eacott B, Willson S. Arts-based interventions in healthcare
de ensino-aprendizagem podem ser consideradas úteis no education. Med Humanit. 2017;44(1):28-33.
desenvolvimento das competências desejáveis ao profissional 8. Callado T. A infinitude do olhar. 2016 [acesso em 4 ago 2018]. Disponível
da medicina. Outra oportunidade é avaliar aspectos em: https://www.ainfinitudedoolhar.com.br/.
mais específicos e mensuráveis (empatia, habilidades de 9. Wuo A. O clown visitador no tratamento de crianças hospitalizadas
[dissertação]. Campinas: Universidade Estadual de Campinas; 1999; 12-
comunicação, entre outros) de participantes do projeto, 200.
guiando-se pelas categorias que emergiram neste estudo. 10. Dionigi A, Canestrari C. Clowning in health care settings: the point of view
of adults. Eur J Psychol. 2016;12(3):473-88.

CONTRIBUIÇÃO DOS AUTORES 11. de la Croix A, Rose C, Wildig E, Willson S. Arts-based learning in medical
education: the students’ perspective. Med Educ. 2011;45(11):1090-100.
João Victor Moreira: Concepção do projeto, coleta de dados,
12. Eisenberg A, Rosenthal S, Schlussel Y. Medicine as a performing art. Acad
escrita e revisão do manuscrito. Marcio José de Almeida: Med. 2015;90(3):272-6.
Concepção do projeto, orientação metodológica e revisão 13. Watson K. Perspective: serious play: teaching medical skills with
improvisational theater techniques. Acad Med. 2011;86(10):1260-5.
do manuscrito. Leide da Conceição Sanches: Orientação
14. Amorim K, Bedaque H. A percepção dos estudantes de medicina sobre
metodológica e revisão do manuscrito. Alberto Durán González a influência do Mediarte na educação médica. Rev Bras Educ Med.
e Rafael Nascimento Barreiros participaram da revisão do 2018;42(2):54-62.
manuscrito. 15. Hernández-Sampiere R, Collado CF, Lucio MPB. Metodologia de pesquisa.
5a ed. Porto Alegre: Penso, 2013.
16. Moraes R. Uma tempestade de luz: a compreensão possibilitada pela
CONFLITO DE INTERESSES análise textual discursiva. Ciênc Educ (Bauru). 2003;9(2):191-211.
Declaramos não haver conflito de interesses. 17. Sato M, Ramos A, Silva C, Gameiro G, Scatena C. Palhaços: uma revisão
acerca do uso dessa máscara no ambiente hospitalar. Interface Comun
Saúde Educ. 2016;20(56):123-34.
FINANCIAMENTO
18. Silveira G, Campos L, Schweller M, Turato E, Helmich E, de Carvalho-Filho
Declaramos não haver financiamento. M. “Speed up”! The influences of the hidden curriculum on the professional
identity development of medical students. Health Professions Education.
2019;5(3):198-209.
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1. Ministério da Educação. Resolução CNE/CES nº 3, de 20 de junho de 2014.
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a-nova-tradicional-familia-brasileira/.
Brasília: Diário Oficial da União; 2014.
20. Wuo A. Clown: “desforma”, rito de iniciação e passagem [tese]. Campinas:
2. Takahagui F, Moraes É, Beraldi G, Akamine G, Basile M, Scivoletto S.
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MadAlegria – estudantes de medicina atuando como doutores-palhaços:
estratégia útil para humanização do ensino médico? Rev Bras Educ Med.

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