Fratura de Úmero

Anatomia clínica Thamyris Rocha
Fratura de úmero
Locais clássicos para fraturas: sempre acompanhar a região cortical do osso
- colo anatômico ( transferência de energia- quando cai com a mão espalmada)
- Colo cirúrgico
- Tubérculos maior e menor (fratura por avulsão)
- Corpo do úmero (fratura em espiral)
- Epicôndilos lateral e medial
- Olécrano
Mais importante: movimento da mão e pulso
Pedir para movimentar as mãos para eliminar lesão do nervo radial, se conseguir
movimentar não houve lesão.
Checar o pulso do membro, radial ou braquial; se não houver pulso radial, ou rompeu ou
está comprimido e dependendo, encaminhar para ortopedista e cirurgia vascular.
Principais veias a serem levadas em

consideração :
Veias cefálica e basílica
Veia de alto fluxo- veia intermédia do
cotovelo
Principais artérias a serem levadas em

consideração:
Artéria subclávia - axilar - Braquial -
Radial - ulnar
C5 e C6- lesões nervo axilar, musculocutaneo e nervo radial; perde movimento de
extensão de antebraço
C8 e T1- lesões nervo ulnar e nervo mediano ;
Nervos ulnar, mediano e radial-

Nervo radial- inerva a região posterior do braço
Nervo mediano- contração de 3,2 e 1 quirodáctilo
Nervo ulnar- contração de 3,4 e 5 quirodáctilo
Nervo cutâneo e axilar fazem abdução dos braços de 30 a 90 graus, menos que 30
graus é feito pelo músculo peitoral maior e mais que 90 graus é feita pelo músculo
trapézio.
Importância do plexo braquial: dependendo da altura da secção, C5 e C6 ; C8 e T1 são

as partes mais importantes. Em C7, tem alteração em todos os outros.
Caso clínico
Paciente masculino 28 anos, motoqueiro, foi atendido pelo SAMU após colisão auto-
moto e queda sobre o braço direito.
Ao exame físico, médico identifica dor passiva e ao toque,tumefacao em região distal
do ombro, extensa equimose, crepitação, além de dificuldade em realizar extensão do
antebraço e redução da sensibilidade em região dorsal da mão.
Tumefação- alguma coisa aumentada

Tumor- aumento de algo
Equimose- sangue na região subcutânea
Perguntas:
1- A abdução estará prejudicada a partir de quantos graus quando há fratura do colo

cirúrgico? Qual músculo estará incapacitado devido a lesão nervosa ?
Músculo deltoide, secção do nervo subcutâneo ou axilar
A partir de 30 graus
2- Na lesão chamada “pulso caído”, quais grupamentos musculares estão afetados ?

Nervo radial lesionado, músculos posteriores inervados pelo nervo radial
3- A deformidade “mão em garra” resulta de um desequilíbrio entre quais

grupamentos musculares cronicamente ?
Nervo ulnar
4- Defina o que é um dermátono? A lesão do nervo ulnar afeta quais dermatonos?
Pedaço da pele inervado por um certo nervo.
Neuropatia axilar - fratura de colo cirúrgico principalmente, déficit motor-perda da

abdução deltoide 30graus, déficit sensorial na parte lateral do deltoide
Neuropatia radial- lesão sulco do nervo radial, déficit sensorial em posterior do

braço, lateral do antebraço e lateral da mão , déficit motor em músculos extensores e
supinação
Neuropatia ulnar (C8 e T1)- epicôndilo medial , déficit sensorial- face medial da
palma,

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Mais importante: movimento da mão e pulso

Principais veias a serem levadas em

Principais artérias a serem levadas em

C8 e T1- lesões nervo ulnar e nervo mediano ;

Nervos ulnar, mediano e radial-

Importância do plexo braquial: dependendo da altura da secção, C5 e C6 ; C8 e T1 são

Tumefação- alguma coisa aumentada

1- A abdução estará prejudicada a partir de quantos graus quando há fratura do colo

2- Na lesão chamada “pulso caído”, quais grupamentos musculares estão afetados ?

3- A deformidade “mão em garra” resulta de um desequilíbrio entre quais

4- Defina o que é um dermátono? A lesão do nervo ulnar afeta quais dermatonos?

Pedaço da pele inervado por um certo nervo.

Neuropatia axilar - fratura de colo cirúrgico principalmente, déficit motor-perda da

Neuropatia radial- lesão sulco do nervo radial, déficit sensorial em posterior do

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