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    Declaração de Comparecimento de Acompanhante

    Enviado por

    Marcos C. Silva
    Este documento é uma declaração de comparecimento de acompanhante em uma unidade hospitalar. Nele consta os dados do acompanhante como nome e documento de identidade, data da visita, tipo de atendimento e assinatura do responsável pela unidade hospitalar.

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    Marcos C. Silva
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    Este documento é uma declaração de comparecimento de acompanhante em uma unidade hospitalar. Nele consta os dados do acompanhante como nome e documento de identidade, data da visita, tipo de atendimento e assinatura do responsável pela unidade hospitalar.

    Descrição original:

    DECLARAÇÃO DE COMPARECIMENTO DE ACOMPANHANTE

    Título original

    DECLARAÇÃO DE COMPARECIMENTO DE ACOMPANHANTE

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    Este documento é uma declaração de comparecimento de acompanhante em uma unidade hospitalar. Nele consta os dados do acompanhante como nome e documento de identidade, data da visita, tipo de atendimento e assinatura do responsável pela unidade hospitalar.

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    DECLARAÇÃO DE COMPARECIMENTO DE ACOMPANHANTE DECLARAÇÃO DE COMPARECIMENTO DE ACOMPANHANTE

    Declaro para os devidos fins, que o Sr.(a): _________________________ Declaro para os devidos fins, que o Sr.(a): _________________________
    ___________________________________________________________ ___________________________________________________________
    Portador do Documento RG n.º______________________ compareceu a esta Portador do Documento RG n.º______________________ compareceu a esta
    Unidade Hospitalar no dia ________/________/_________ Unidade Hospitalar no dia ________/________/_________
    das _______às ________ acompanhando o paciente. CID: Z76.3 Pessoa em boa das _______às ________ acompanhando o paciente. CID: Z76.3 Pessoa em boa
    saúde acompanhando pessoa doente. saúde acompanhando pessoa doente.

    Tipo de Atendimento: Tipo de Atendimento:


    __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
    __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
    __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
    __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
    __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
    __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
    ________________________ ________________________

    Arapiraca/AL ______de ______________de_______ Arapiraca/AL ______de ______________de_______

    _______________________________________ _______________________________________
    Assinatura e carimbo Assinatura e carimbo

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