Curso de Aperfeiçoamento em Instrumentação Cirúrgica

CURSO DE APERFEIÇOAMENTO
EM INSTRUMENTAÇÃO
CIRÚRGICA
O QUE É O
CENTRO
CIRÚRGICO?
Esta Foto de Autor Desconhecido está licenciado em CC BY-ND

CENTRO CIRÚRGICO- CC
Definido como conjunto de elementos

destinados à atividade cirúrgica, à recuperação
anestésica e ao pós-operatório imediato.
Agência Nacional de Vigilância (ANVISA)

HISTÓRICO:
O Centro-cirúrgico (CC) pode ser considerado uma das

unidades mais complexas do hospital devido sua
especificidade, presença de agente estressores devido
às possibilidades de risco à saúde a que os pacientes
estão sujeitos ao serem submetidos à intervenção
cirúrgica.
HISTÓRICO:
Evolução da Enfermagem Perioperatória
Início século XIX
1846: descoberta daAnestesia
AvançoTecnológico
CENTRO CIRÚRGICO
LOCALIZAÇÃO:
Deve ocupar área independente da circulação geral, ficando assim livre do
trânsito de pessoas e materiais estranhos ao serviço; deve possibilitar
acesso livre e fácil de pacientes provenientes das Unidades de Internação,
Cirúrgica, Pronto Socorro e Terapia Intensiva, bem como o
encaminhamento dos mesmos às unidades de origem.
ESTRUTURA FÍSICA
O CC deve estar localizado em uma área do

hospital que ofereça a segurança necessária
às técnicas assépticas;
As demais áreas são assim caracterizadas:
Vestiários (masculino e feminino)

Secretaria;
Área de Recepção e Transferência de pacientes
Posto ou Área de Enfermagem.
Lavabos ou área de escovação
ESTRUTURA FÍSICA
Corredores;
Sala de guarda de medicamentos e materiais
estéreis descartáveis;
Sala para Estocagem de Material Esterilizado;

Rouparia;
Sala de Recuperação Pós- Anestésica;
Sala de Operação ou de Cirurgias;
ESTRUTURA FÍSICA
Áreas de Apoio:
Sala de material de limpeza;

Sala para guarda de equipamentos
Sala de Guarda do Material de Anestesia;
Sala de depósito de cilindro de gases medicinais;
Expurgo;
Sala de Estar;
Sala de Espera para acompanhantes.
CENTRO CIRÚRGICO- CC
SALA DE OPERAÇÕES (SO)
AMPLAS:
✓ Deve ser de acordo com o tipo de Procedimento Cirurgico.
✓ Pelo menos 36m2 (cirurgias de grande porte)
✓ Cirurgias de pequeno porte 20 m²
✓ Cirurgias de médio porte 25 m²
JANELAS:
✓ Vidro duplo;
✓ Proteção de tela.
PORTAS:
✓ Portas de correr, trilho, postigo de vidro.
✓ Revestimento liso, não poroso, sem relevos

SALA DE OPERAÇÕES
SALA DE OPERAÇÕES
MESA CIRÚRGICA
SALA DE OPERAÇÕES
MESAS AUXILIARES
SALA DE OPERAÇÕES
CARRINHO DE ANESTESIA
SALA DE OPERAÇÕES
Hampers Bisturi elétrico Suporte
SALA DE OPERAÇÕES
Iluminação
Aspectos principais
Eliminação
Redução Intensidade de reflexos
Eliminação
do calor adequada
de sombras
Luz de Material
várias Lâmpadas Conforto metálico
direções ideais e para o fosco
filtros cirurgião
atérmicos
SALA DE OPERAÇÕES
SALA DE OPERAÇÕES
SALA DE OPERAÇÕES
Foco frontal
SALA DE OPERAÇÕES
Afastadores
SALA DE OPERAÇÕES
FONTES DE CONTAMINAÇÃO
Ventilação:
Ar como via de transmissão de bactérias e fonte de
contaminação.
Fonte de microrganismos:
Pessoas na sala cirúrgica;
Gotículas de ar expirado;
Descamação de células da pele;
Partículas transportadas nos sapatos
ESTRUTURA FÍSICA
Áreas Não Restritas ou Zona de Proteção:
Circulação livre de pessoas, não exigindo cuidados especiais e nem o uso do uniformes privativo. Ex:
elevadores; corredores externos que levamao CC, vestiários.
Áreas Semirrestritas ou Zona Limpa:
Circulação de pessoas e equipamentos de modo a não interferir no controle e manutenção das
técnicas assépticas, sendo necessário o uso de uniformes. Ex: secretaria; sala de guarda de materiais;
farmácia; sala de conforto; copa.
Áreas Restritas ou Zona estéril:
Limitam a circulação de pessoas e equipamentos, nesse setor é necessário o uso de máscaras, cobrindo
boca e nariz. Ex: corredor interno; lavabos; salascirúrgicas.
https://www.youtube.com/watch?v=EtIU_ePWzSQ
RECURSOS HUMANOS
QUEM TRABALHA NO CC?
O TRABALHO NO CC É CARACTERIZADO PELO TRABALHO
COLETIVO
Cirurgiões;
Anestesistas;
Equipe de Enfermagem;
Técnicos de radiologia;
Técnicos de laboratórios;
Instrumentador cirúrgico
Equipe da limpeza;
EQUIPE DE ENFERMAGEM NO TRANSOPERATÓRIO
✓ A equipe de enfermagem é formada pelo:
❖ Enfermeiro Coordenador;
❖ Enfermeiro Assistencial;
❖ Técnico de Enfermagem
CIRCULANTE
DE SALA DE
OPERAÇÕES
✓TÉCNICO DE
ENFERMAGEM
INSTRUMENTADOR
CIRÚRGICO
✓ATRIBUIÇÕES E RESPONSABILIDADES DO CIRCULANTE NO CC:
✓ Montagem da sala de operações;

Saber quais são as operações marcadas para a sala sob sua responsabilidade,
✓
ou respectivos horários e a existência ou não de solicitação de equipamento ou

material especial;
Verificar a limpeza das paredes e do piso da sala. Geralmente a limpeza diária

✓
é feita de véspera, ao final das operações do dia;

ATRIBUIÇÕES E RESPONSABILIDADES DO CIRCULANTE NO

CC:
✓ Arrumar a sala, provendo-a com o equipamento
necessário à
operação;
✓ Testar as luzes e aparelhos a serem utilizados, como, por exemplo:
Focos, pontos de gazes, aspirador, etc.;
✓Regular a temperatura da sala;
✓Verificar se o lavabo está equipado para lavagem e anti-sepsia das
mãos e antebraços;
✓ATRIBUIÇÕES E RESPONSABILIDADES DO CIRCULANTE NO
CC:
✓ Revisar os materiais existentes na sala, tais como: medicações, anti-sépticos e impressos, completando o
que estiver faltando;
✓ Providenciar o material específico de cada operação;
✓ Colocar o pacote de campos e aventais, as luvas e a caixa de

instrumentos em local acessível para sua utilização, no momento devido;
✓ Remover o pó dos equipamentos expostos e das superfícies, começando pelas partes consideradas mais
limpas. Pode-se usar um tecido ou compressa velha embebida em álcool etílico a 70% ou outros desinfetantes;
CIRCULANTE
EQUIPE DE ENFERMAGEM NO
TRANSOPERATÓRIO
◼ATRIBUIÇÕES E RESPONSABILIDADES DO CIRCULANTE NO CC:
✓ Equipar o carro de anestesia e colocá-lo à cabeceira da mesa cirúrgica. Em

muitos serviços, o controle de materiais de anestesia é responsabilidade de um
funcionário específico ou dos próprios anestesistas;
✓Abrir os pacotes de material estéril.

ATRIBUIÇÕES E RESPONSABILIDADES DO
CIRCULANTE NO CC:
Auxílio ao Instrumentador
✓Ajudar o instrumentador a vestir o avental ou capote, e a calçar as luvas estéreis;

✓ Colaborar na montagem das mesas auxiliares, fornecendo os materiais estéreis e os
líquidos necessários ao instrumentador, dentro dos princípios de assepsia;
✓ Esses princípios de assepsia (que devem ser cuidadosamente observados pelo
circulante) são:
✓ Manter uma certa distância da mesa do instrumentador, quando lhe oferecer o material;
✓ Evitar tocar na parte interna das caixas que forem aberta;

ATRIBUIÇÕES E RESPONSABILIDADES DO CIRCULANTE NO CC:
✓
Auxílio ao Instrumentador:
✓
Utilizar pinça servente estéril para retirar os instrumentos de caixa ou cubas;

✓
Usar a técnica adequada para o fornecimento de soluções anti-sépticas,

✓
como álcool iodado, e de outros líquidos, como os oro fisiológico,

depositando-os em cuba redonda pequena;
✓ Utilizar técnicas corretas para oferecer os materiais.

CIRCULANTE NO CC:
✓ Posicionar o paciente de
acordo com anestesia que irá
receber;
✓ Fornecer ao anestesiologista
✓Auxílio ao os materiais e medicamentos
anestesiologista: que ele necessitar;
✓ Ajudar ao anestesiologista a
observar alterações que o
paciente possa apresentar
(cianose, palidez, sudorese,
etc.);
POSIÇÃO DO PACIENTE NOS BLOQUEIOS RAQUIDIANO
E PERIDURAL
POSIÇÃO DO PACIENTE NOS BLOQUEIOS RAQUIDIANO
E PERIDURAL
RESPONSABILIDADES DO ATRIBUIÇÕES E
CIRCULANTE NO CC
✓✓ Auxílio ao paciente:
✓Apoiar o braço do paciente no suporte acolchoado, quando houver
utilização de soro, para evitar desconforto no pós-operatório;
✓Monitorar sinais vitais do paciente (aparelho de pressão, oxímetro,

monitores com traçado eletrocardiográfico).
✓Controlar gotejamento de soro e demais infusões venosas.

INSTRUMENTADOR
A instrumentação cirúrgica é um método utilizado pelo
instrumentador para operacionalização do ato
cirúrgico.
O instrumentador cirúrgico geralmente é um
profissional de Enfermagem e desempenha papel
fundamental na sala cirúrgica, uma vez que é o
responsável pela assepsia, limpeza e acomodação
ordenada e metódica dos instrumentos, desde o início
até o fim da operação, fornecendo com segurança e
precisão ao cirurgião e assistente instrumentais
adequados a cada tempo operatório, segundo a
técnica cirúrgica da equipe (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE ENFERMETROS DE CENTRO
CIRURGICO, 2009).
No Brasil, a instrumentação é considerada uma “atividade”, não sendo uma
profissão regulamentada por lei (COREN, 2010).
Por este motivo, não existe, até o momento, um Conselho de classe para
regulamentar os direitos, deveres e proibições do instrumentador cirúrgico.
Pelo fato do Decreto 94/1987 prever que a Enfermagem (auxiliar, técnico e

enfermeiro) tem competência legal para exercer a instrumentação cirúrgica, na
prática, algumas instituições exigem que o instrumentador tenha curso na área de
Enfermagem e COREN ativo como requisito para assumir a vaga oferecida.
A instrumentação cirúrgica pode ser exercida por Técnicos e Auxiliares de
Enfermagem, desde que habilitados em curso específico, e por
Enfermeiros, uma vez que existe previsão legal para que desempenhem tal
função.
Os Técnicos e Auxiliares de Enfermagem designados para essa atividade

devem estar sob supervisão, orientação e direção do Enfermeiro
Responsável Técnico pela Unidade/Serviço.
Importante salientar que, para qualquer profissional de
Enfermagem, é proibida a função de auxiliar em cirurgia
e/ou praticar ato cirúrgico em situações previsíveis e
rotineiras.
Área de Atuação
1. Área hospitalar;
2. Contrato de uma Equipe;
3. Freelancer
4. Contrato de uma Empresa

Qualidades de um Instrumentador Cirúrgico
1. Assertivo;
2. Preciso
3. Antecipação
ATRIBUIÇÕES E RESPONSABILIDADES DO INSTRUMENTADOR
O Técnico ou auxiliar de enfermagem, atuando na função de instrumentador, passa a integrar a equipe

cirúrgica e, como tal, suas atribuições, são:
Executar o preparo das Informar-se quanto aos

mãos e dos antebraços, tipos de fios, agulhas e
vestir o avental materiais especiais a
esterilizado e calçar as serem utilizados, caso
luvas cirúrgicas, de não esteja familiarizado
acordo com a técnica com a rotina do cirurgião;
correta.
Verificar para que sala de

operação está escalado e,
em função disso, em que
operações irá atuar;
INSTRUMENTADOR NO CC:
✓ Na sala, efetua-se a secagem das mãos e parte dos antebraços com uma compressa
esterilizada, indo na direção das mãos para o cotovelo.
✓ Com as mãos secas, o instrumentador vestirá o avental esterilizado, tocando-o apenas
pelo avesso para não contaminá-lo, já que as mãos, embora escovadas, ainda estão sem
luvas.
ATRIBUIÇÕES E RESPONSABILIDADES DO INSTRUMENTADOR NO CC:
Colocar tanto o
instrumental cirúrgico Preparar tudo no CC
Manter a mesa de quanto as gazes e os fios Evitar contaminação das
antecipado, a fim de evitar
instrumental organizada; de sutura na mesa e na do luvas estéreis
atraso;
assistente, de acordo com
a técnica padronizada;
Passar os instrumentos
Zelar pela peça anatômica Auxiliar na assepsia e na Antecipar - se aos pedidos com firmeza e precisão
retirada do paciente; colocação dos campos do cirurgião; para evitar que caia da
estéreis; mão do cirurgião
Antes de fechar a
Desmontar a mesa, ao
incisão cirúrgica, contar
término da cirurgia,
a gazes, compressas,
separando o instrumental
agulhas, instrumentos para
limpo do contaminado.
evitar quem fique na cavidade;

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Agência Nacional de Vigilância (ANVISA)

O Centro-cirúrgico (CC) pode ser considerado uma das

Evolução da Enfermagem Perioperatória

Início século XIX

1846: descoberta daAnestesia

O CC deve estar localizado em uma área do

Vestiários (masculino e feminino)

Sala para Estocagem de Material Esterilizado;

Sala de material de limpeza;

✓ Pelo menos 36m2 (cirurgias de grande porte)

✓ Cirurgias de pequeno porte 20 m²

✓ Cirurgias de médio porte 25 m²

✓ Revestimento liso, não poroso, sem relevos

✓ A equipe de enfermagem é formada pelo:

✓ATRIBUIÇÕES E RESPONSABILIDADES DO CIRCULANTE NO CC:

✓ Montagem da sala de operações;

ou respectivos horários e a existência ou não de solicitação de equipamento ou

Verificar a limpeza das paredes e do piso da sala. Geralmente a limpeza diária

é feita de véspera, ao final das operações do dia;

ATRIBUIÇÕES E RESPONSABILIDADES DO CIRCULANTE NO

✓ Providenciar o material específico de cada operação;

✓ Colocar o pacote de campos e aventais, as luvas e a caixa de

✓ Equipar o carro de anestesia e colocá-lo à cabeceira da mesa cirúrgica. Em

✓Abrir os pacotes de material estéril.

✓Ajudar o instrumentador a vestir o avental ou capote, e a calçar as luvas estéreis;

✓ Evitar tocar na parte interna das caixas que forem aberta;

Utilizar pinça servente estéril para retirar os instrumentos de caixa ou cubas;

Usar a técnica adequada para o fornecimento de soluções anti-sépticas,

como álcool iodado, e de outros líquidos, como os oro fisiológico,

✓ Utilizar técnicas corretas para oferecer os materiais.

✓Monitorar sinais vitais do paciente (aparelho de pressão, oxímetro,

✓Controlar gotejamento de soro e demais infusões venosas.

Pelo fato do Decreto 94/1987 prever que a Enfermagem (auxiliar, técnico e

Os Técnicos e Auxiliares de Enfermagem designados para essa atividade

2. Contrato de uma Equipe;

4. Contrato de uma Empresa

O Técnico ou auxiliar de enfermagem, atuando na função de instrumentador, passa a integrar a equipe

Executar o preparo das Informar-se quanto aos

Verificar para que sala de

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