CÓD: OP-087JL-22

7908403525157

BARREIRAS
PREFEITURA MUNICIPAL DE BARREIRAS DO ESTADO DA
BAHIA

Agente de Combate às Endemias

EDITAL Nº 01, DE 8DE JULHODE 2022
 ÍNDICE

Língua Portuguesa
1. Compreensão de texto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2. Ortografia: emprego de letras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
3. acentuação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
4. divisão silábica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
5. Pontuação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
6. Classes e emprego de palavras.Gênero e número dos substantivos. Coletivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
7. Concordância . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
8. Significado das palavras: sinônimos, antônimos, denotação e conotação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Matemática
1. Conjuntos numéricos. Números naturais, inteiros, racionais e reais. Operações com conjuntos. Fatoração e números primos –
divisibilidade, máximo divisor comum e mínimo múltiplo comum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
2. Razões e proporções . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
3. regras de três simples e composta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
4. Percentagem, juros simples e compostos, divisão proporcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

Conhecimentos Específicos
Agente de Combate às Endemias
1. Reforma Sanitária Brasileira . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
2. Consolidação do Sistema Único de Saúde - SUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
3. Legislação do SUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
4. Princípios fundamentais, diretrizes, atribuições e competências das esferas governamentais do SUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
5. Promoção e proteção da saúde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
6. Formas de financiamento e custeio do SUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
7. Noção de cidadania e controle social do SUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
8. Pacto pela Saúde - Consolidação do SUS e suas Diretrizes Operacionais; Pacto pela Vida e suas Diretrizes Operacionais . . 90
9. Lei nº 11.350/2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
10. Lei nº 13.595/2018 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
11. Portaria nº 2.436/2017 MS/GM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
12. Lei nº 13.342/2016 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
13. Humanização no SUS: Política Nacional de Humanização; aspectos normativos e técnicos das ações do Humaniza. SUS;
O Acolhimento nas práticas em saúde. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
14. Visita domiciliar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
15. Epidemiologia básica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
16. Doenças infecciosas e parasitárias mais comuns no Brasil e no Estado de Goiás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
17. Coleta de amostras de sangue para análise laboratorial em animais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
18. Noções básicas de detecção, sinais e sintomas, prevenção e controle da Dengue, Febre Amarela, Leptospirose, Leishmaniose,
Raiva, Zika Vírus, Chikungunya, Cólera, Febre Maculosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
19. Saúde: conceito e relação com o ambiente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
20. Vigilância em Saúde: conceitos, metodologia de trabalho e formas de intervenção no território, estratégias de atuação, formas
de organização e legislação básica da vigilância epidemiológica, da vigilância ambiental em saúde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
21. Sociedade, ética e promoção de saúde; Cidadania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
22. Saneamento básico e saúde; Práticas de campo; Reconhecimento de problemas de saúde e fatores de risco . . . . . . . . . . 184
23. Endemias e doenças reemergentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
24. Programa Nacional de Controle da Dengue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
25. Controle de pragas em áreas urbanas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
26. Animais Peçonhentos: noções básicas sobre controle e prevenção de acidentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
27. Noções de higiene e profilaxia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
28. Cuidado com os alimentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
29. Noções de Educação Popular em Saúde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
 LÍNGUA PORTUGUESA

Tipos textuais
COMPREENSÃO DE TEXTO A tipologia textual se classifica a partir da estrutura e da finali-
dade do texto, ou seja, está relacionada ao modo como o texto se
Compreender e interpretar textos é essencial para que o obje- apresenta. A partir de sua função, é possível estabelecer um padrão
tivo de comunicação seja alcançado satisfatoriamente. Com isso, é específico para se fazer a enunciação.
importante saber diferenciar os dois conceitos. Vale lembrar que o Veja, no quadro abaixo, os principais tipos e suas característi-
texto pode ser verbal ou não-verbal, desde que tenha um sentido cas:
completo.
A compreensão se relaciona ao entendimento de um texto e Apresenta um enredo, com ações e
de sua proposta comunicativa, decodificando a mensagem explíci- relações entre personagens, que ocorre
ta. Só depois de compreender o texto que é possível fazer a sua em determinados espaço e tempo. É
interpretação. TEXTO NARRATIVO
contado por um narrador, e se estrutura
A interpretação são as conclusões que chegamos a partir do da seguinte maneira: apresentação >
conteúdo do texto, isto é, ela se encontra para além daquilo que desenvolvimento > clímax > desfecho
está escrito ou mostrado. Assim, podemos dizer que a interpreta-
ção é subjetiva, contando com o conhecimento prévio e do reper- Tem o objetivo de defender determinado
tório do leitor. TEXTO ponto de vista, persuadindo o leitor a
Dessa maneira, para compreender e interpretar bem um texto, DISSERTATIVO partir do uso de argumentos sólidos.
é necessário fazer a decodificação de códigos linguísticos e/ou vi- ARGUMENTATIVO Sua estrutura comum é: introdução >
suais, isto é, identificar figuras de linguagem, reconhecer o sentido desenvolvimento > conclusão.
de conjunções e preposições, por exemplo, bem como identificar Procura expor ideias, sem a necessidade
expressões, gestos e cores quando se trata de imagens. de defender algum ponto de vista. Para
isso, usa-se comparações, informações,
Dicas práticas TEXTO EXPOSITIVO
definições, conceitualizações etc. A
1. Faça um resumo (pode ser uma palavra, uma frase, um con- estrutura segue a do texto dissertativo-
ceito) sobre o assunto e os argumentos apresentados em cada pa- argumentativo.
rágrafo, tentando traçar a linha de raciocínio do texto. Se possível,
Expõe acontecimentos, lugares, pessoas,
adicione também pensamentos e inferências próprias às anotações.
de modo que sua finalidade é descrever,
2. Tenha sempre um dicionário ou uma ferramenta de busca
TEXTO DESCRITIVO ou seja, caracterizar algo ou alguém.
por perto, para poder procurar o significado de palavras desconhe-
Com isso, é um texto rico em adjetivos e
cidas.
em verbos de ligação.
3. Fique atento aos detalhes oferecidos pelo texto: dados, fon-
te de referências e datas. Oferece instruções, com o objetivo de
4. Sublinhe as informações importantes, separando fatos de TEXTO INJUNTIVO orientar o leitor. Sua maior característica
opiniões. são os verbos no modo imperativo.
5. Perceba o enunciado das questões. De um modo geral, ques-
tões que esperam compreensão do texto aparecem com as seguin-
tes expressões: o autor afirma/sugere que...; segundo o texto...; de Gêneros textuais
acordo com o autor... Já as questões que esperam interpretação do A classificação dos gêneros textuais se dá a partir do reconhe-
texto aparecem com as seguintes expressões: conclui-se do texto cimento de certos padrões estruturais que se constituem a partir
que...; o texto permite deduzir que...; qual é a intenção do autor da função social do texto. No entanto, sua estrutura e seu estilo
quando afirma que... não são tão limitados e definidos como ocorre na tipologia textual,
podendo se apresentar com uma grande diversidade. Além disso, o
Tipologia Textual padrão também pode sofrer modificações ao longo do tempo, as-
A partir da estrutura linguística, da função social e da finali- sim como a própria língua e a comunicação, no geral.
dade de um texto, é possível identificar a qual tipo e gênero ele Alguns exemplos de gêneros textuais:
pertence. Antes, é preciso entender a diferença entre essas duas • Artigo
classificações. • Bilhete
• Bula
• Carta
• Conto
• Crônica
• E-mail
• Lista
• Manual

5
 LÍNGUA PORTUGUESA
• Notícia Admitidos os dois postulados, a conclusão é, obrigatoriamente,
• Poema que C é igual a A.
• Propaganda Outro exemplo:
• Receita culinária Todo ruminante é um mamífero.
• Resenha A vaca é um ruminante.
• Seminário Logo, a vaca é um mamífero.

Vale lembrar que é comum enquadrar os gêneros textuais em Admitidas como verdadeiras as duas premissas, a conclusão
determinados tipos textuais. No entanto, nada impede que um tex- também será verdadeira.
to literário seja feito com a estruturação de uma receita culinária, No domínio da argumentação, as coisas são diferentes. Nele,
por exemplo. Então, fique atento quanto às características, à finali- a conclusão não é necessária, não é obrigatória. Por isso, deve-
dade e à função social de cada texto analisado. se mostrar que ela é a mais desejável, a mais provável, a mais
plausível. Se o Banco do Brasil fizer uma propaganda dizendo-
ARGUMENTAÇÃO se mais confiável do que os concorrentes porque existe desde a
O ato de comunicação não visa apenas transmitir uma chegada da família real portuguesa ao Brasil, ele estará dizendo-
informação a alguém. Quem comunica pretende criar uma imagem nos que um banco com quase dois séculos de existência é sólido
positiva de si mesmo (por exemplo, a de um sujeito educado, e, por isso, confiável. Embora não haja relação necessária entre
ou inteligente, ou culto), quer ser aceito, deseja que o que diz a solidez de uma instituição bancária e sua antiguidade, esta tem
seja admitido como verdadeiro. Em síntese, tem a intenção de peso argumentativo na afirmação da confiabilidade de um banco.
convencer, ou seja, tem o desejo de que o ouvinte creia no que o Portanto é provável que se creia que um banco mais antigo seja
texto diz e faça o que ele propõe. mais confiável do que outro fundado há dois ou três anos.
Se essa é a finalidade última de todo ato de comunicação, todo Enumerar todos os tipos de argumentos é uma tarefa quase
texto contém um componente argumentativo. A argumentação é o impossível, tantas são as formas de que nos valemos para fazer
conjunto de recursos de natureza linguística destinados a persuadir as pessoas preferirem uma coisa a outra. Por isso, é importante
a pessoa a quem a comunicação se destina. Está presente em todo entender bem como eles funcionam.
tipo de texto e visa a promover adesão às teses e aos pontos de Já vimos diversas características dos argumentos. É preciso
vista defendidos. acrescentar mais uma: o convencimento do interlocutor, o
As pessoas costumam pensar que o argumento seja apenas auditório, que pode ser individual ou coletivo, será tanto mais
uma prova de verdade ou uma razão indiscutível para comprovar a fácil quanto mais os argumentos estiverem de acordo com suas
veracidade de um fato. O argumento é mais que isso: como se disse crenças, suas expectativas, seus valores. Não se pode convencer
acima, é um recurso de linguagem utilizado para levar o interlocutor um auditório pertencente a uma dada cultura enfatizando coisas
a crer naquilo que está sendo dito, a aceitar como verdadeiro o que que ele abomina. Será mais fácil convencê-lo valorizando coisas
está sendo transmitido. A argumentação pertence ao domínio da que ele considera positivas. No Brasil, a publicidade da cerveja vem
retórica, arte de persuadir as pessoas mediante o uso de recursos com frequência associada ao futebol, ao gol, à paixão nacional. Nos
de linguagem. Estados Unidos, essa associação certamente não surtiria efeito,
Para compreender claramente o que é um argumento, é bom porque lá o futebol não é valorizado da mesma forma que no Brasil.
voltar ao que diz Aristóteles, filósofo grego do século IV a.C., numa O poder persuasivo de um argumento está vinculado ao que é
obra intitulada “Tópicos: os argumentos são úteis quando se tem de valorizado ou desvalorizado numa dada cultura.
escolher entre duas ou mais coisas”.
Se tivermos de escolher entre uma coisa vantajosa e Tipos de Argumento
uma desvantajosa, como a saúde e a doença, não precisamos Já verificamos que qualquer recurso linguístico destinado
argumentar. Suponhamos, no entanto, que tenhamos de escolher a fazer o interlocutor dar preferência à tese do enunciador é um
entre duas coisas igualmente vantajosas, a riqueza e a saúde. Nesse argumento. Exemplo:
caso, precisamos argumentar sobre qual das duas é mais desejável.
O argumento pode então ser definido como qualquer recurso que Argumento de Autoridade
torna uma coisa mais desejável que outra. Isso significa que ele atua É a citação, no texto, de afirmações de pessoas reconhecidas
no domínio do preferível. Ele é utilizado para fazer o interlocutor pelo auditório como autoridades em certo domínio do saber,
crer que, entre duas teses, uma é mais provável que a outra, mais para servir de apoio àquilo que o enunciador está propondo. Esse
possível que a outra, mais desejável que a outra, é preferível à outra. recurso produz dois efeitos distintos: revela o conhecimento do
O objetivo da argumentação não é demonstrar a verdade de produtor do texto a respeito do assunto de que está tratando; dá ao
um fato, mas levar o ouvinte a admitir como verdadeiro o que o texto a garantia do autor citado. É preciso, no entanto, não fazer do
enunciador está propondo. texto um amontoado de citações. A citação precisa ser pertinente e
Há uma diferença entre o raciocínio lógico e a argumentação. verdadeira. Exemplo:
O primeiro opera no domínio do necessário, ou seja, pretende “A imaginação é mais importante do que o conhecimento.”
demonstrar que uma conclusão deriva necessariamente das
premissas propostas, que se deduz obrigatoriamente dos Quem disse a frase aí de cima não fui eu... Foi Einstein. Para
postulados admitidos. No raciocínio lógico, as conclusões não ele, uma coisa vem antes da outra: sem imaginação, não há
dependem de crenças, de uma maneira de ver o mundo, mas conhecimento. Nunca o inverso.
apenas do encadeamento de premissas e conclusões. Alex José Periscinoto.
Por exemplo, um raciocínio lógico é o seguinte encadeamento: In: Folha de S. Paulo, 30/8/1993, p. 5-2
A é igual a B.
A é igual a C.
Então: C é igual a B.

6
 LÍNGUA PORTUGUESA
A tese defendida nesse texto é que a imaginação é mais Argumento do Atributo
importante do que o conhecimento. Para levar o auditório a aderir É aquele que considera melhor o que tem propriedades típicas
a ela, o enunciador cita um dos mais célebres cientistas do mundo. daquilo que é mais valorizado socialmente, por exemplo, o mais
Se um físico de renome mundial disse isso, então as pessoas devem raro é melhor que o comum, o que é mais refinado é melhor que o
acreditar que é verdade. que é mais grosseiro, etc.
Por esse motivo, a publicidade usa, com muita frequência,
Argumento de Quantidade celebridades recomendando prédios residenciais, produtos de
É aquele que valoriza mais o que é apreciado pelo maior beleza, alimentos estéticos, etc., com base no fato de que o
número de pessoas, o que existe em maior número, o que tem maior consumidor tende a associar o produto anunciado com atributos
duração, o que tem maior número de adeptos, etc. O fundamento da celebridade.
desse tipo de argumento é que mais = melhor. A publicidade faz Uma variante do argumento de atributo é o argumento da
largo uso do argumento de quantidade. competência linguística. A utilização da variante culta e formal
da língua que o produtor do texto conhece a norma linguística
Argumento do Consenso socialmente mais valorizada e, por conseguinte, deve produzir um
É uma variante do argumento de quantidade. Fundamenta-se texto em que se pode confiar. Nesse sentido é que se diz que o
em afirmações que, numa determinada época, são aceitas como modo de dizer dá confiabilidade ao que se diz.
verdadeiras e, portanto, dispensam comprovações, a menos que Imagine-se que um médico deva falar sobre o estado de
o objetivo do texto seja comprovar alguma delas. Parte da ideia saúde de uma personalidade pública. Ele poderia fazê-lo das duas
de que o consenso, mesmo que equivocado, corresponde ao maneiras indicadas abaixo, mas a primeira seria infinitamente mais
indiscutível, ao verdadeiro e, portanto, é melhor do que aquilo que adequada para a persuasão do que a segunda, pois esta produziria
não desfruta dele. Em nossa época, são consensuais, por exemplo, certa estranheza e não criaria uma imagem de competência do
as afirmações de que o meio ambiente precisa ser protegido e de médico:
que as condições de vida são piores nos países subdesenvolvidos. - Para aumentar a confiabilidade do diagnóstico e levando em
Ao confiar no consenso, porém, corre-se o risco de passar dos conta o caráter invasivo de alguns exames, a equipe médica houve
argumentos válidos para os lugares comuns, os preconceitos e as por bem determinar o internamento do governador pelo período
frases carentes de qualquer base científica. de três dias, a partir de hoje, 4 de fevereiro de 2001.
- Para conseguir fazer exames com mais cuidado e porque
Argumento de Existência alguns deles são barrapesada, a gente botou o governador no
É aquele que se fundamenta no fato de que é mais fácil aceitar hospital por três dias.
aquilo que comprovadamente existe do que aquilo que é apenas
provável, que é apenas possível. A sabedoria popular enuncia o Como dissemos antes, todo texto tem uma função
argumento de existência no provérbio “Mais vale um pássaro na argumentativa, porque ninguém fala para não ser levado a sério,
mão do que dois voando”. para ser ridicularizado, para ser desmentido: em todo ato de
Nesse tipo de argumento, incluem-se as provas documentais comunicação deseja-se influenciar alguém. Por mais neutro que
(fotos, estatísticas, depoimentos, gravações, etc.) ou provas pretenda ser, um texto tem sempre uma orientação argumentativa.
concretas, que tornam mais aceitável uma afirmação genérica. A orientação argumentativa é uma certa direção que o falante
Durante a invasão do Iraque, por exemplo, os jornais diziam que o traça para seu texto. Por exemplo, um jornalista, ao falar de um
exército americano era muito mais poderoso do que o iraquiano. homem público, pode ter a intenção de criticá-lo, de ridicularizá-lo
Essa afirmação, sem ser acompanhada de provas concretas, poderia ou, ao contrário, de mostrar sua grandeza.
ser vista como propagandística. No entanto, quando documentada O enunciador cria a orientação argumentativa de seu texto
pela comparação do número de canhões, de carros de combate, de dando destaque a uns fatos e não a outros, omitindo certos
navios, etc., ganhava credibilidade. episódios e revelando outros, escolhendo determinadas palavras e
não outras, etc. Veja:
Argumento quase lógico “O clima da festa era tão pacífico que até sogras e noras
É aquele que opera com base nas relações lógicas, como causa trocavam abraços afetuosos.”
e efeito, analogia, implicação, identidade, etc. Esses raciocínios
são chamados quase lógicos porque, diversamente dos raciocínios O enunciador aí pretende ressaltar a ideia geral de que noras
lógicos, eles não pretendem estabelecer relações necessárias e sogras não se toleram. Não fosse assim, não teria escolhido esse
entre os elementos, mas sim instituir relações prováveis, possíveis, fato para ilustrar o clima da festa nem teria utilizado o termo até,
plausíveis. Por exemplo, quando se diz “A é igual a B”, “B é igual a que serve para incluir no argumento alguma coisa inesperada.
C”, “então A é igual a C”, estabelece-se uma relação de identidade Além dos defeitos de argumentação mencionados quando
lógica. Entretanto, quando se afirma “Amigo de amigo meu é meu tratamos de alguns tipos de argumentação, vamos citar outros:
amigo” não se institui uma identidade lógica, mas uma identidade - Uso sem delimitação adequada de palavra de sentido tão
provável. amplo, que serve de argumento para um ponto de vista e seu
Um texto coerente do ponto de vista lógico é mais facilmente contrário. São noções confusas, como paz, que, paradoxalmente,
aceito do que um texto incoerente. Vários são os defeitos que pode ser usada pelo agressor e pelo agredido. Essas palavras
concorrem para desqualificar o texto do ponto de vista lógico: fugir podem ter valor positivo (paz, justiça, honestidade, democracia)
do tema proposto, cair em contradição, tirar conclusões que não se ou vir carregadas de valor negativo (autoritarismo, degradação do
fundamentam nos dados apresentados, ilustrar afirmações gerais meio ambiente, injustiça, corrupção).
com fatos inadequados, narrar um fato e dele extrair generalizações - Uso de afirmações tão amplas, que podem ser derrubadas por
indevidas. um único contra exemplo. Quando se diz “Todos os políticos são
ladrões”, basta um único exemplo de político honesto para destruir
o argumento.

7
 MATEMÁTICA

CONJUNTOS NUMÉRICOS. NÚMEROS NATURAIS, INTEIROS, RACIONAIS E REAIS. OPERAÇÕES COM CONJUNTOS.
FATORAÇÃO E NÚMEROS PRIMOS – DIVISIBILIDADE, MÁXIMO DIVISOR COMUM E MÍNIMO MÚLTIPLO COMUM

Conjunto dos números inteiros - z

O conjunto dos números inteiros é a reunião do conjunto dos números naturais N = {0, 1, 2, 3, 4,..., n,...},(N C Z); o conjunto dos opos-
tos dos números naturais e o zero. Representamos pela letra Z.

N C Z (N está contido em Z)

Subconjuntos:

SÍMBOLO REPRESENTAÇÃO DESCRIÇÃO

* Z* Conjunto dos números inteiros não nulos
+ Z+ Conjunto dos números inteiros não negativos
*e+ Z*+ Conjunto dos números inteiros positivos
- Z_ Conjunto dos números inteiros não positivos
*e- Z*_ Conjunto dos números inteiros negativos

Observamos nos números inteiros algumas características:

• Módulo: distância ou afastamento desse número até o zero, na reta numérica inteira. Representa-se o módulo por | |. O módulo de
qualquer número inteiro, diferente de zero, é sempre positivo.
• Números Opostos: dois números são opostos quando sua soma é zero. Isto significa que eles estão a mesma distância da origem
(zero).

Somando-se temos: (+4) + (-4) = (-4) + (+4) = 0

Operações
• Soma ou Adição: Associamos aos números inteiros positivos a ideia de ganhar e aos números inteiros negativos a ideia de perder.

35
 MATEMÁTICA
ATENÇÃO: O sinal (+) antes do número positivo pode ser dis- Exemplo:
pensado, mas o sinal (–) antes do número negativo nunca pode (PREF.DE NITERÓI) Um estudante empilhou seus livros, obten-
ser dispensado. do uma única pilha 52cm de altura. Sabendo que 8 desses livros
possui uma espessura de 2cm, e que os livros restantes possuem
• Subtração: empregamos quando precisamos tirar uma quan- espessura de 3cm, o número de livros na pilha é:
tidade de outra quantidade; temos duas quantidades e queremos (A) 10
saber quanto uma delas tem a mais que a outra; temos duas quan- (B) 15
tidades e queremos saber quanto falta a uma delas para atingir a (C) 18
outra. A subtração é a operação inversa da adição. O sinal sempre (D) 20
será do maior número. (E) 22
ATENÇÃO: todos parênteses, colchetes, chaves, números, ...,
entre outros, precedidos de sinal negativo, tem o seu sinal inverti- Resolução:
do, ou seja, é dado o seu oposto. São 8 livros de 2 cm: 8.2 = 16 cm
Como eu tenho 52 cm ao todo e os demais livros tem 3 cm,
Exemplo: temos:
(FUNDAÇÃO CASA – AGENTE EDUCACIONAL – VUNESP) Para 52 - 16 = 36 cm de altura de livros de 3 cm
zelar pelos jovens internados e orientá-los a respeito do uso ade- 36 : 3 = 12 livros de 3 cm
quado dos materiais em geral e dos recursos utilizados em ativida- O total de livros da pilha: 8 + 12 = 20 livros ao todo.
des educativas, bem como da preservação predial, realizou-se uma Resposta: D
dinâmica elencando “atitudes positivas” e “atitudes negativas”, no
entendimento dos elementos do grupo. Solicitou-se que cada um • Potenciação: A potência an do número inteiro a, é definida
classificasse suas atitudes como positiva ou negativa, atribuindo como um produto de n fatores iguais. O número a é denominado a
(+4) pontos a cada atitude positiva e (-1) a cada atitude negativa. base e o número n é o expoente.an = a x a x a x a x ... x a , a é multi-
Se um jovem classificou como positiva apenas 20 das 50 atitudes plicado por a n vezes. Tenha em mente que:
anotadas, o total de pontos atribuídos foi – Toda potência de base positiva é um número inteiro positivo.
(A) 50. – Toda potência de base negativa e expoente par é um número
(B) 45. inteiro positivo.
(C) 42. – Toda potência de base negativa e expoente ímpar é um nú-
(D) 36. mero inteiro negativo.
(E) 32.
Propriedades da Potenciação
Resolução: 1) Produtos de Potências com bases iguais: Conserva-se a base
50-20=30 atitudes negativas e somam-se os expoentes. (–a)3 . (–a)6 = (–a)3+6 = (–a)9
20.4=80 2) Quocientes de Potências com bases iguais: Conserva-se a
30.(-1)=-30 base e subtraem-se os expoentes. (-a)8 : (-a)6 = (-a)8 – 6 = (-a)2
80-30=50 3) Potência de Potência: Conserva-se a base e multiplicam-se
Resposta: A os expoentes. [(-a)5]2 = (-a)5 . 2 = (-a)10
4) Potência de expoente 1: É sempre igual à base. (-a)1 = -a e
• Multiplicação: é uma adição de números/ fatores repetidos. (+a) = +a
1

Na multiplicação o produto dos números a e b, pode ser indicado 5) Potência de expoente zero e base diferente de zero: É igual
por a x b, a . b ou ainda ab sem nenhum sinal entre as letras. a 1. (+a)0 = 1 e (–b)0 = 1

• Divisão: a divisão exata de um número inteiro por outro nú- Conjunto dos números racionais – Q m
mero inteiro, diferente de zero, dividimos o módulo do dividendo Um número racional é o que pode ser escrito na forma n , onde
pelo módulo do divisor. m e n são números inteiros, sendo que n deve ser diferente de zero.
Frequentemente usamos m/n para significar a divisão de m por n.
ATENÇÃO:
1) No conjunto Z, a divisão não é comutativa, não é associativa
e não tem a propriedade da existência do elemento neutro.
2) Não existe divisão por zero.
3) Zero dividido por qualquer número inteiro, diferente de zero,
é zero, pois o produto de qualquer número inteiro por zero é igual
a zero.

Na multiplicação e divisão de números inteiros é muito impor-

tante a REGRA DE SINAIS:

Sinais iguais (+) (+); (-) (-) = resultado sempre positivo. N C Z C Q (N está contido em Z que está contido em Q)

Sinais diferentes (+) (-); (-) (+) = resultado sempre

negativo.

36
 MATEMÁTICA
Subconjuntos:
SÍMBOLO REPRESENTAÇÃO DESCRIÇÃO
Conjunto dos números
* Q*
racionais não nulos
Conjunto dos números
+ Q+
racionais não negativos
Conjunto dos números
*e+ Q*+
racionais positivos
Conjunto dos números
- Q_
racionais não positivos
Conjunto dos números
*e- Q*_
racionais negativos

Representação decimal
Podemos representar um número racional, escrito na forma de fração, em número decimal. Para isso temos duas maneiras possíveis:
1º) O numeral decimal obtido possui, após a vírgula, um número finito de algarismos. Decimais Exatos:
2
= 0,4
5
2º) O numeral decimal obtido possui, após a vírgula, infinitos algarismos (nem todos nulos), repetindo-se periodicamente Decimais
Periódicos ou Dízimas Periódicas:
1
= 0,333...
3
Representação Fracionária
É a operação inversa da anterior. Aqui temos duas maneiras possíveis:

1) Transformando o número decimal em uma fração numerador é o número decimal sem a vírgula e o denominador é composto pelo
numeral 1, seguido de tantos zeros quantas forem as casas decimais do número decimal dado.
Ex.:
0,035 = 35/1000

2) Através da fração geratriz. Aí temos o caso das dízimas periódicas que podem ser simples ou compostas.
– Simples: o seu período é composto por um mesmo número ou conjunto de números que se repeti infinitamente.
Exemplos:

Procedimento: para transformarmos uma dízima periódica simples em fração basta utilizarmos o dígito 9 no denominador para cada
quantos dígitos tiver o período da dízima.

– Composta: quando a mesma apresenta um ante período que não se repete.

a)

37
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Agente de Combate às Endemias

Estado. Os princípios e diretrizes estabelecidos foram: descentrali-

REFORMA SANITÁRIA BRASILEIRA zação, integralidade, participação da comunidade, regionalização e
hierarquização.
As políticas públicas de saúde no Brasil têm sofrido modifica- O SUS foi regulamentado em 1990, com a Lei Orgânica de Saú-
ções ao longo dos anos, e tais mudanças historicamente têm sido de (LOS), a Lei Nº 8.080 e a Lei Nº 8.142 onde se deu destaque
pelo menos aparentemente para adequarem-se aos contextos polí- para a construção de um modelo de atenção fundamentado na epi-
ticos, econômicos e sociais. Somente com a chegada da família real, demiologia, controle social, descentralização e regionalização com
em 1808, é que algumas normas sanitárias foram impostas para base municipal. A primeira LOS regulamenta o SUS em todo o país
os portos, numa tentativa de impedir a entrada de doenças con- definindo seus princípios e diretrizes, que contemplam a universa-
tagiosas que pudessem colocar em risco a integridade da saúde da lidade, a integralidade da assistência, equidade, descentralização e
realeza. Em 1822, com a Independência do Brasil, algumas políticas a participação da comunidade. Estabelece condições para o nortea-
débeis de saúde foram implantadas, tais políticas eram referentes mento do gerenciamento e sobre as condições para a promoção,
ao controle dos portos e atribuía às províncias quaisquer decisões proteção, recuperação da saúde, organização e funcionamento dos
sobre tais questões. serviços de saúde. A segunda regulamenta a participação da socie-
Somente com a Proclamação da República, em 1889, é que as dade na formulação das políticas de saúde, dispõe sobre as transfe-
práticas de saúde em nível nacional tiveram início. Oswaldo Cruz e rências intergovernamentais de recursos através do Fundo Nacional
Carlos Chagas que estiveram à frente da Diretoria Geral de Saúde de Saúde, que faria o repasse de forma regular e automática para
pública (DGSP), implementaram um modelo sanitarista visando er- cada esfera.
radicar epidemias urbanas e a criação de um novo Código de Saúde As Normas Operacionais Básicas (NOB’s) foram instituídas para
Pública, tornando-se responsável pelos serviços sanitários e de pro- nortear a operacionalização do sistema, sendo a mais importante a
filaxia no país, respectivamente. NOB\SUS 01-96, pois a partir dela o município tornou-se o principal
O Estado brasileiro teve sua primeira intervenção em 1923, com responsável por atender às necessidades do cidadão com requisitos
a Lei Elói Chaves, através da criação das Caixas de Aposentadoria de Gestão Plena da Atenção Básica e Gestão Plena do Sistema Mu-
e Pensão (CAPs), que asseguravam aos trabalhadores e empresas nicipal, onde o Município passou a ser responsável, dentre outras,
assistência médica, medicamentos, aposentadorias e pensões. Fo- pela elaboração da programação municipal dos serviços básicos de
ram substituídas pelos Institutos de Aposentadoria e Pensões (IAPs) saúde bem como pelos serviços de referência ambulatorial especia-
passando a abranger uma quantidade maior de trabalhadores(3). lizada e hospitalar; executar ações básicas de vigilância sanitária e
Conforme refere Figueiredo; Tonini (2007), ao extinguir os IAPs, em epidemiológica, de média e alta complexidade; manter os sistemas
1967, o Instituto Nacional de Previdência Social (INPS) foi implan- de cadastros atualizados e avaliar o impacto das ações do sistema
tado, atendendo, também, trabalhadores rurais por meio do Fundo sobre as condições de saúde da população e do meio ambiente.
de Assistência ao Trabalhador Rural (FUNRURAL) e trabalhadores A União passou a normalizar e financiar e os Municípios a exe-
com carteira assinada através do Instituto Nacional de Assistência cutar as ações. Criou a Programação Pactuada e Integrada (PPI),
Médica da Previdência Social (INAMPS). Somente no final da déca- que tinha como objetivo alocar recursos de assistência à saúde nos
da de 80 deixou de exigir carteira de trabalho para atendimentos estados e municípios, como forma de universalizar o acesso da po-
em hospitais, tornando a saúde menos excludente e mais universal. pulação a todo tipo de assistência nos três níveis de complexidade.
Na década de 70 surgiu o Movimento da Reforma Sanitária que Também foi criado o Piso de Atenção Básica (PAB), que alterou o fi-
tinha como objetivo conquistar a democracia para mudar o sistema nanciamento das ações básicas, tornando necessário uma avaliação
de saúde. O conceito saúde – doença bem como o processo de tra- da aplicação dos recursos e impactos.
balho e a determinação social da doença foram rediscutidos A NOAS – SUS 01\2001 transformou o modelo vigente de
. No final da década de 80 o quadro social e político no país era gestão em Gestão Plena da Atenção Básica – Ampliada (GPAB-A),
diferente, onde o movimento de redemocratização expandia-se pe- ampliando o debate sobre a municipalização\regionalização e insti-
los estados brasileiros e a oposição ganhava força no Congresso Na- tuindo o Plano Diretor de Regionalização (PDR), que estabeleceu as
cional. Dentro desse contexto ocorria, em 1986, a VIII Conferência diretrizes para uma assistência regionalizada, organizada, de forma
Nacional de Saúde (CNS) que tinha como presidente Sérgio Arouca que o território estadual foi dividido em regiões e microrregiões de
e que, pela primeira vez, foi verdadeiramente popular refletindo o saúde tendo como base critérios sanitários, epidemiológicos, geo-
momento pelo qual o país passava. O grande marco da VIII Confe- gráficos, sociais, a oferta de serviços e a acessibilidade que a popu-
rência Nacional de Saúde foi a criação do Sistema Único Descen- lação tem aos mesmos, bem como o diagnóstico dos problemas de
tralizado de Saúde (SUDS), que posteriormente tornou-se Sistema saúde mais frequentes e das prioridades de intervenção.
Único de Saúde (SUS) além de ter consolidado as ideias da Reforma E o Plano Diretor de Investimentos (PDI), que define as priori-
Sanitária. dades e estabelece as estratégias no que se refere a investimentos
A saúde ganhou espaço a partir de então com a Constituição
dos recursos de modo que seja prestada assistência em todos os
Federal de 1988 (CF\88) que criou o SUS rompendo, dessa forma,
níveis de complexidade.
com o antigo modelo de saúde que era dominado pelo sistema
previdenciário. A saúde passou a ser direito de todos e dever do

51
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Em 2006 com o Pacto pela Saúde, foram extintas essas formas
de habilitação, através da Portaria Nº 399\2006 passando a vigorar CONSOLIDAÇÃO DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS
o Termo de Compromisso e Gestão (TCG) que contemplava atribui-
ções dos entes federados bem como os indicadores de monitora- A consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS) depende da
mento e avaliação dos Pactos. Nas suas três dimensões, Pacto pela constituição de um Bloco Político capaz de renovar e de dar conti-
Vida, em Defesa do SUS e Gestão do SUS, foram estabelecidas no nuidade aos movimentos sociais em defesa da vida.
primeiro seis prioridades representando o compromisso entre os A incorporação das diretrizes do SUS à Constituição de 1988
gestores do SUS em torno de prioridades que apresentem impacto possibilitou o desenvolvimento de uma nova política de saúde no
sobre a situação de saúde da população brasileira, que são: Saúde Brasil. Esta mudança foi inspirada nas experiências dos sistemas
do Idoso; Controle do câncer de colo do útero e da mama; Redução universais e públicos de saúde. Estes sistemas foram parte funda-
da mortalidade infantil e materna; Fortalecimento da capacidade mental de reformas sociais implementadas, ao longo do século XX,
de resposta às doenças emergentes e endêmicas, com ênfase na em vários países, objetivando o estado de bem-estar. Tanto a ins-
dengue, hanseníase, tuberculose, malária e influenza; Promoção da crição na Constituição do direito universal à saúde, quanto o início
Saúde; Fortalecimento da Atenção Básica. da implementação do SUS deveram-se a uma conjugação favorável
Em 2008 a Portaria do MS Nº 325\08 criou mais cinco priori- de fatores de ordem política. Dentro da luta pela democratização e
dades no Pacto pela Vida passando a totalizar onze prioridades. As contra a ditadura militar ao longo dos anos setenta e oitenta, orga-
cinco prioridades estabelecidas foram: Saúde do Trabalhador; Saú- nizou-se também um influente movimento sanitário que adotou o
de Mental; Fortalecimento da capacidade de resposta do sistema SUS como sua estratégia mais geral. Entretanto, ao longo dos anos
de saúde às pessoas com deficiência; Atenção integral às pessoas noventa e da primeira década do terceiro milênio, a progressiva
em situação ou risco de violência; Saúde do Homem. O Pacto em implementação do SUS dependeu basicamente de ações internas
Defesa do SUS expressa os compromissos entre os gestores com a às instituições. Mudanças por dentro do aparelho de Estado, um
consolidação do processo da Reforma Sanitária Brasileira e o Pacto Estado ampliado é importante reconhecer, já que a criação de ar-
de Gestão do SUS estabelece as responsabilidades dos entes fede- ranjos de controle social e de gestão participativa trouxeram para o
rados para o fortalecimento da gestão em seus eixos de ação. interior das organizações públicas a disputa entre diversos projetos,
Já em 2011 com o Decreto Nº 7.508\2011 o TCG foi substituído entre diferentes interesses e múltiplos atores sociais. É importante
pelo Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde (COAP) tendo reconhecer que nesta dinâmica participativa os partidos políticos,
como objetivo a organização e a integração das ações e serviços de governantes, setores da burocracia e intelectuais tiveram maior in-
saúde, sob responsabilidade dos entes federativos com a finalidade fluência do que a representação da sociedade civil ou dos usuários,
de garantir a integralidade das ações e serviços de saúde a partir da em particular.
definição de responsabilidades, indicadores e metas de saúde, de- Entretanto, não se deve subestimar a importância de movi-
sempenho, recursos financeiros. Reconhece a atenção básica como mentos sociais específicos da área da saúde na implementação do
porta de entrada do sistema e como eixo principal das Redes de SUS, pois graças a eles foram sendo possível implementar novas po-
Atenção a Saúde (RAS) que constitui um conjunto de ações e servi- líticas e novos programas. Este foi o caso da reforma psiquiátrica,
ços de saúde articulados em níveis de complexidade crescente com do movimento pró humanização, de luta contra a AIDS, a favor da
o intuito de garantir a integralidade tendo como porta de entrada Estratégia de Saúde da Família e pela Educação em Saúde, entre
para tais ações a atenção primária; urgência e emergência; atenção outros. Este ciclo de lutas produziu mudanças na cultura e na prá-
psicossocial e serviços especiais de acesso aberto e a partir destes tica do SUS, gestando-se novos valores e conceitos sobre maneiras
partem as referências para serviços de atenção ambulatorial e hos- para se assegurar o direito à saúde. Em geral, estes movimentos
pitalar especializado. aglutinaram profissionais com visão crítica e camadas populares di-
Por fim, o SUS representa o maior projeto de inclusão social retamente interessadas no enfrentamento de alguns problemas de
no Brasil, proporcionando aos que antes eram excluídos pelo sistema saúde. Estes movimentos encontraram apoio em distintas entida-
garantia de assistência à saúde. Entretanto a despeito da mesma im- des, associações acadêmicas e políticas, como Centro Brasileiro de
ponência do projeto gigantescas dificuldades são encontradas em sua Estudos da Saúde – CEBES, Associação Brasileira de Saúde Coletiva
implementação relacionadas ao financiamento, regulação incipiente, – Abrasco, entre outras, e lograram influenciar políticas e modos
precárias condições de trabalho falhas na descentralização. de atuação em municípios, reformas locais que produziram “efeito
Necessitando de um fortalecimento no que se refere à regula- demonstração” e pressão para que Secretarias de Estados e o Mi-
ção da assistência a saúde no país que apesar dos avanços obtidos nistério da Saúde as adotassem como estratégias para todo o SUS.
com a descentralização explicita problemas como leitos insuficien- Muito se tem conseguido por meio dessa dinâmica política, no
tes para atender a demanda da população que necessita de aten- entanto, ela não foi forte o suficiente para superar o financiamento
dimentos, principalmente de média e alta complexidade, que em insuficiente do SUS, para dar prosseguimento à reforma do modelo
sua maioria estão sob o poder do setor privado complementar e de gestão e ainda assegurar atendimento integral ao conjunto dos
filantrópico. brasileiros. Apesar desta reforma parcial, hoje, há um SUS “real-
mente existente”, com imensos problemas de acesso e de efetivida-
Fonte: https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/enfer- de em seu funcionamento, mas, que também constituiu uma rede
magem/a-evolucao-historica-das-politicas-de-saude-no-brasil/56457 de serviços necessária e indispensável para a maioria dos brasilei-
ros. Apesar do contexto político e econômico pouco favorável às po-
líticas públicas em geral, a própria existência do SUS é um poderoso
elemento a ser considerado para sua própria defesa. O desmonte
do SUS produziria a barbárie sanitária, havendo, portanto, grande
potencial de armar-se resistência popular contra eventuais retro-
cessos e contrarreformas. Setores da elite dominante tem insistido
em argumentos sobre o “anacronismo” do SUS. Apontam como so-
lução a racionalidade do mercado, tanto a compra de serviços ao
setor privado, quanto a privatização ou mercantilização do pedaço

52
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
público do SUS. Este ensaio defende o oposto, aposta na reformu- la destes problemas de funcionamento decorre do financiamento
lação do modelo público de gestão e não na expansão de cobertura insuficiente, da péssima política e gestão de pessoal, da debilidade
pelo setor privado. do planejamento e de um padrão de gestão do Estado brasileiro
comprometido pela patrimonialismo e pelo clientelismo.
A defesa do SUS depende da constituição de uma Frente Políti- O movimento sanitário precisa assumir abertamente a defesa
ca com um projeto que aponte mudanças em três direções: do SUS como espaço público, e realizar esta defesa com base em
• Garantir financiamento adequado para o SUS e para outras valores – o direito a saúde, busca da equidade e da solidariedade
políticas públicas. -, mas também em evidências concretas que atestem a efetividade
• Realizar ampla reforma do modelo de gestão pública, avan- do sistema público universal. Opor-se à privatização da gestão e de
çando no sentido de torná-la republicana e democrática. serviços públicos apontando as deficiências e o alto custo da rede
• Consolidar e estender modelo de atenção inspirado na tradi- privatizada e regida pela lógica de mercado. O SUS é mais eficiente
ção consolidada dos sistemas nacionais e públicos de saúde. e mais efetivo do que a Saúde Suplementar, do que outros sistemas
ordenados pela competição do mercado. O setor privado brasileiro,
II – Apontamentos sobre a luta pelo financiamento do SUS e em 2014, para atender 25% da população dispendeu 54% do gasto
das políticas públicas: total em saúde no país. O SUS para atender aos 75% que não pos-
A luta por maior orçamento para o SUS precisa estar imediata- suem planos ou seguros privados, com uma oferta de serviços bem
mente articulada com a destinação destes novos recursos. Precisa mais ampla – medicamentos gratuitos, insulina, vacinas, cuidado
realizar-se dentro de um Projeto, de um Plano, que indique priori- multiprofissional e não somente médico, etc), utilizou apenas 46%
dades para aplicação do orçamento público. O modelo de financia- do gasto total em saúde. Realizar cobertura universal, ou mesmo
mento precisa ser discutido junto com o modelo de atenção. amplia-la, com planos privados subsidiados pelo orçamento pú-
O discurso centralmente financeiro e vazado em jargão técnico blico é inviável economicamente. Somente para incluir mais 25%
é necessário e fundamental para viabilizar novos projetos de lei, da população no setor privado seria necessário todo o volume de
novas normas e para a definição de um novo padrão de utilização recursos atualmente utilizado no SUS. Ou seja, esta possibilidade
do orçamento público. Entretanto esta modalidade de argumenta- não é aconselhável tanto porque reduziria a oferta a uma parcela
ção não tem conseguido sensibilizar a opinião pública. Alterar este pequena da população, e isto a algo custo, várias vezes superior
discurso exigirá um esforço das direções do movimento, de intelec- ao do SUS, mas também pelo comprometimento da qualidade e
tuais, de associações de profissionais e de usuários para relacionar efetividade. O maior custo do setor privado resulta, em grande me-
problemas de saúde com estratégias para enfrentá-los, bem como dida, da medicalização e efeitos iatrogênicos endêmicos existentes
ligar corte de recursos com danos à saúde. em todos os “sistemas” organizados com base na racionalidade do
mercado.
Grande parte do esforço dos defensores do SUS para superar Devemos comparar a atenção ao diabético, às pessoas com
o subfinanciamento tem se se concentrado na busca por novas problemas de saúde mental, com câncer, no setor privado e no SUS.
fontes de receita. Parece-me que seria igualmente relevante discu- Comparar gastos e, principalmente, os resultados para a saúde da
tirmos o padrão de uso do orçamento público. Estima-se que nos população. Diversos estudos recentes têm comparado custos e re-
últimos cinco anos o denominado “desenvolvimentismo”, por meio sultados do NHS do Reino Unido com o sistema dos EUA, apontan-
de isenções fiscais, repasses direto do orçamento público e finan- do ampla vantagem para a política de saúde da Europa. As grandes
ciamentos subsidiados para o grande capital tenha gastado (perdi- inovações organizacionais e em gestão na saúde vem sendo desen-
do?) quinhentos e cinquenta bilhões de reais. Montante maior do volvidas e experimentadas nos sistemas públicos de saúde. Foi na
que aquele investido pela União no SUS durante o mesmo período. área pública que se inventou e experimentou a Atenção Primária,
Estima-se que o Brasil tem gastado 7,0% do PIB com o rentismo, o acesso racional e regulado aos especialistas, exames diagnósti-
juros da dívida interna. Note-se que que este valor é retirado do co, fármacos se serviços de alta complexidade. Foram os sistemas
orçamento público. O SUS tem recebido apenas 3,7% do PIB. Além públicos que lograram integrar clínica e saúde pública, assistência
do mais há as isenções de imposto de renda para gastos privados e promoção à saúde. São nos sistemas públicos onde se vem de-
em saúde, educação, que poderiam ser revogadas e o montante de senvolvendo o cuidado interprofissional, o trabalho em equipes, o
recursos destinados ao SUS. O sistema de saúde privado, custeado apoio matricial e valorização do vínculo e responsabilidade com os
pelo orçamento, para parlamentares deveria ser revogado também. usuários.
Aprovar leis e normas proibindo o uso do orçamento público para As mudanças do modelo de gestão deverão objetivar superar
pagamentos de seguros privados. Talvez estender esta proibição o emperramento, burocratização e patrimonialismo, bem como
para estatais e outras organizações públicas. resolver a grande fragmentação existentes no SUS, dificultando o
Quanto às novas fontes seria interessante lutar para que fos- planejamento e governo adequado dos serviços de saúde. A frag-
sem provenientes de formas progressivas de arrecadação de impos- mentação do SUS se manifesta em três dimensões. A primeira é a
tos. Formas centradas na renda e não no consumo de mercadorias, existência simultânea de diferentes políticas, programas e priorida-
em produtos industriais e de serviços. des entre governos federal, estaduais e municipais. A gestão con-
Em resumo, a sociedade precisa ser convencida de que vale a creta da rede do SUS é dividida em pedaços, um comandado pelos
pena investir 8% do PIB no SUS. Estados – média e alta complexidade, hospitais, ambulatórios, ur-
gência e o grosso da Vigilância – e outro pelos municípios – em ge-
III – Ampla e radical reforma do modelo de gestão e de orga- ral, atenção básica, urgência das Unidades de Pronto Atendimento
nização do SUS: e algo de Vigilância. Em todas as regiões de saúde do país há pelo
Produziu-se um descrédito sobre a gestão pública. Segundo menos duas redes que pouco se integram e, muitas vezes, funcio-
esta versão conservadora os sistemas públicos seriam ineficientes, nam de maneira competitiva pelas divergências e disputas políticas.
improdutivos e ineficazes. Essa argumentação é ideológica, ba- O Ministério da Saúde, por sua vez, controla grande parte do
seada em valores originários do credo liberal, e busca veracidade financiamento e o utiliza mediante a estratégia do planejamento
ao apontar faltas e falhas do SUS, as quais, supostamente, seriam por indução financeira, os Estados e Municípios somente recebe-
inerentes a qualquer organização pública. Ocultam que boa parce- rão grande parte dos recursos se adotarem os modelos de atenção

53