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RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL

IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 20/04/2023


Nome: Dr.(a) GUSTAVO TEIXEIRA CAPRIO Data de Validade: 20/05/2023

1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE

CRM: 184185 - SP
Endereço: Rua Doutor Bacelar, 173, 102, Vila Clementino, São
Paulo - SP

Cidade: São Paulo UF: SP

Paciente: Guilherme Pereira do Nascimento

Endereço: Rua rio laranjais, 110, Vila Prudente, São Paulo - SP

1. Risperidona 2mg -------------------------------------------------------------- 60cp

Tomar 1cp VO à noite.

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome:_______________________________________

Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________

Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________

Receituário de Controle Especial


Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por Dr.(a) GUSTAVO TEIXEIRA CAPRIO
em 20/04/2023 20:00, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
A assinatura digital deste documento poderá ser verificada em https://assinaturadigital.iti.gov.br
Farmacêutico, realize a dispensação em https://prescricao.cfm.org.br/consultar-documentos
Acesse o documento digital em:http://prescricao.cfm.org.br/api/consulta-documento?sw=CFMg4vBcd2
Código: CFMg4vBcd2
RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL

IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 20/04/2023


Nome: Dr.(a) GUSTAVO TEIXEIRA CAPRIO Data de Validade: 20/05/2023

1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE

CRM: 184185 - SP
Endereço: Rua Doutor Bacelar, 173, 102, Vila Clementino, São
Paulo - SP

Cidade: São Paulo UF: SP

Paciente: Guilherme Pereira do Nascimento

Endereço: Rua rio laranjais, 110, Vila Prudente, São Paulo - SP

1. Risperidona 2mg -------------------------------------------------------------- 60cp

Tomar 1cp VO à noite.

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome:_______________________________________

Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________

Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________

Receituário de Controle Especial


Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por Dr.(a) GUSTAVO TEIXEIRA CAPRIO
em 20/04/2023 20:00, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
A assinatura digital deste documento poderá ser verificada em https://assinaturadigital.iti.gov.br
Farmacêutico, realize a dispensação em https://prescricao.cfm.org.br/consultar-documentos
Acesse o documento digital em:http://prescricao.cfm.org.br/api/consulta-documento?sw=CFMg4vBcd2
Código: CFMg4vBcd2

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