Formulário Admissão E-Social 2019 vs.3

FORMULÁRIO DE INFORMAÇÕES NECESSÁRIAS PARA ADMISSÃO
NOME COMPLETO: AMANDA GONÇALVES GOUVEIA

E-MAIL: AMANDA.GOUVEIA19980@GMAIL.COM
TELEFONE RESIDENCIAL: CELULAR: 41 9 9653-2996 RECADO:
CEP: 83402-000 CIDADE: COLOMBO ESTADO: PARANA
ENDEREÇO: RODOVIA DA UVA
Nº: 3074 BAIRRO: ROÇA GRANDE COMPLEMENTO: CASA
DATA NASCIMENTO: 29-07-1998 CIDADE NASCIMENTO: CURITIBA ESTADO: PARANA
SEXO: FEM (X) MASC ( ) ESTADO CIVIL: SOLTEIRA
CPF 112.636.749-41
RG 12.696.399-8 ORGÃO: SESP UF: PR DATA DA EXPEDIÇÃO: 12/19/2008
CARTEIRA PROFISSIONAL
Nº: 6306659 SÉRIE: 0040 UF: PR DATA DA EXPEDIÇÃO: 2/24/2014
PIS
Nº: 212.82578.78-4 DATA DE CADASTRO: 2/24/2014 1º EMPREGO: SIM ( ) NÃO (X)
TÍTULO DE ELEITOR
Nº: 1167 2366 0612 ZONA: 049 SEÇÃO: 262
CNH ÓRGÃO EMISSOR: DETRAN DATA DA EMISSÃO:

Nº: CATEGORIA: DATA DE VENCIMENTO:
RESERVISTA
Nº: XXXXX DATA DE EXPEDIÇÃO: XXXXX
REGISTRO NACIONAL DE ESTRANGEIRO (RNE)
Nº: XXXXX DATA DE EXPEDIÇÃO: XXXXX ORGÃO: XXXXX
MÃE: ROSANA GONÇALVES DOS SANTOS GOUVEIA

CPF: 91471265900 RG: 000898540-67 DATA NASCIMENTO: 19-01-1980
PAI: DENNIS CLAUDIO GOUVEIA
CPF: 5788000980 RG: 000844047-99 DATA NASCIMENTO: 15-09-1975
ESCOLARIDADE: INCOMPLETO CURSANDO COMPLETO

ENSINO FUNDAMENTAL ( ) ( ) ( )
ENSINO MEDIO ( ) ( ) ( )
ENSINO TÉCNICO ( ) ( ) ( ) CURSO: DIREITO (incompleto)
ENSINO SUPERIOR (X) (X) ( ) CURSO: ADMINISTRAÇÃO (cursando)
PÓS-GRADUAÇÃO/MBA ( ) ( ) ( ) CURSO:
OUTROS:
RAÇA: BRANCA (X) PRETA ( ) AMARELA ( ) PARDA ( ) INDÍGENA ( )
POSSUI ALGUMA DEFICIÊNCIA OU NECESSIDADE ESPECIAL? SIM ( ) NÃO ( X) QUAL?
RESIDÊNCIA PRÓPRIA SIM (X) NÃO ( ) ESTA RECEBENDO SEGURO DESEMPREGO? SIM ( ) NÃO (X)
IMÓVEL PRÓPRIO FOI ADQUIRIDO COM RECURSO DO FGTS SIM ( ) NÃO (X)
POSSUI EMPRÉSTIMO CONSIGNADO COM GARANTIA FGTS SIM ( ) NÃO (X) SE SIM, É : APENAS UM ( ) OU MAIS DE UM ( )
ESCREVA UMA FRASE QUE TE DEFINE:

INFORMAÇÕES BANCÁRIAS
BANCO: NU PAGAMENTOS S.A NÚMERO DO BANCO: 260 TIPO DE CONTA:

CORRENTE (X) POUPANÇA ( )
AGÊNCIA: 1 DIGITO: X CONTA: 8007388 DIGITO: 4
DADOS DOS DEPENDENTES
NOME COMPLETO: PARENTESCO:

DATA DE NASCIMENTO: RG: CPF:
FONE: E-MAIL:

FONE: E-MAIL:

FONE: E-MAIL:

FONE: E-MAIL:
PREENCHIMENTO EXCLUSIVO DO RH
ADMISSÃO: CONTRATO DE EXPERIÊNCIA: 45 DIAS, podendo ser prorrogado por mais 45 DIAS.
FUNÇÃO: CBO:
SALÁRIO MENSAL: R$ 000,00 *mais beneficios do cargo. HORÁRIO DE TRABALHO: Segunda a Sexta - 40 horas semanais.
Beneficios Imediatos a Contratação: Benefícios após período de Experiência:

Vale Refeição Seguro de Vida Plano Odontológico Academia-Gympass Folga no Aniversário
Vale Alimentação Convênio Farmácia Ginástica Laboral Incentivo Educação PPR
Vale Transporte ou Estacionamento Psicóloga
Clube Gazeta do Povo Parceria Open English Plano de Saúde
SOLICITAÇÃO DO BENEFÍCIO DE VALE TRANSPORTE
IDENTIFIQUE ABAIXO A QUANTIDADE DE PASSAGENS NECESSÁRIAS PARA O DESLOCAMENTO

RESIDÊNCIA > EMPRESA E EMPRESA > RESIDÊNCIA
QUANTIDADE DIÁRIA QUANTIDADE DIÁRIA

TIPO DE TRANSPORTE PARA CHEGAR NA VALOR UNITÁRIO PARA VOLTAR PARA VALOR UNITÁRIO
EMPRESA CASA
METROCARD 15 R$ 4.30 0 R$ -
URBS 0 R$ - 15 R$ 4.50
R$ R$
R$ R$
R$ R$
R$ R$
1. USANDO DOS BENEFÍCIOS QUE ME SÃO FACULTADOS:
(x) DESEJO SER BENEFICIADO COM O VALE TRANSPORTE

( ) NÃO DESEJO SER BENEFICIADO COM O VALE TRANSPORTE
2. DECLARO ESTAR CIENTE QUANTO ÀS INFORMAÇÕES DESCRITAS ABAIXO:

- Assumo o compromisso de utilizar o vale transporte exclusivamente para o meu efetivo deslocamento residência - trabalho e vice-versa;
afirmo ter conhecimento do artigo 7º, § 3º do decreto nº 95.247, de 17-11-87, de que constitui falta grave o seu uso indevido ou que essa
declaração seja falsa.
- Comprometo-me a atualizar anualmente as informações, ou a qualquer tempo quando ocorrer mudança residencial ou meio (s) de
transporte (s).
- Autorizo a empresa a descontar mensalmente, até 6% (seis por cento) de meu salário base, o valor destinado a cobrir o fornecimento de
vales transportes por mim utilizados.
- Não tem natureza salarial.
- Não incorpora a remuneração para qualquer efeito.
- Não constitui base de contribuição previdenciária e do F.G.T.S.
- Não configura rendimento tributável.
DECLARAÇÃO
Nos termos da lei nº 7410 de 16/12/1985, regulamentando pelo decreto nº 95247 de 17/11/1987, que institui e normaliza o benefício do
"vale transporte", informo estar ciente e autorizo a empresa, a partir do usufruto do benefício do vale transporte, a proceder o devido
desconto mensal em folha de pagamento. Nos termos da legislação especifica, bem como, em caso de ocorrer a minha rescisão de
contrato de trabalho, que seja efetuado o desconto da parcela que me couber e que não tenha sido utilizada dentro do respectivo mês.
Deixo claro que qualquer alteração de endereço e/ou não mais a utilização do vale transporte para meu deslocamento
residência/empresa/residência, será comunicado a área de Recursos Humanos.
TERMO DE INCLUSÃO DE DEPENDENTE PARA EFEITO DE IMPOSTO DE RENDA
EM OBEDIÊNCIA A LEGISLAÇÃO DO IMPOSTO DE RENDA, VENHO PELA PRESENTE INFORMAR-LHE A INCLUSÃO DO (S)
SEGUINTE (S) DEPENDENTE (S) A TÍTULO DE ENCARGOS DE FAMÍLIA:
NOME COMPLETO DO DEPENDENTE PARENTESCO DATA NASCIMENTO CPF
Ciente da proibição da dedução de um mesmo dependente por ambos os cônjuges, declaro sob as penas da lei, que as
informações aqui prestadas são verdadeiras e de minha inteira responsabilidade, não cabendo a fonte pagadora nenhuma
responsabilidade perante a fiscalização
TERMO DE INCLUSÃO DE RESPONSABILIDADE DO SALÁRIO FAMÍLIA
FUNCIONÁRIO:
Tabela de Salário-família
O valor da cota de salário-família por filho ou equiparado de qualquer condição, de até 14 anos de idade, ou inválido de
qualquer idade, a partir de 01/01/2018 é de:
Remuneração Valor da Cota de Salário-família

Até R$ 877,67 R$ 45.00
De R$ 877,68 até R$ 1.319,18 R$ 31.71
Acima de R$ 1.319,18 Não tem direito a cota.
NOME COMPLETO DO DEPENDENTE PARENTESCO DATA NASCIMENTO CPF
Pelo presente termo de responsabilidade, declaro estar ciente de que deverei comunicar de imediato a ocorrência dos
seguintes fatos ou situações que venham a acarretar a perda do direito ao benefício do salário-família, tais como:
- óbito de filho ou equiparado

- cessação da invalidez de filho inválido ou equiparado
- sentença judicial que confira o direito ao pagamento do benefício a outrem
Declaro ainda estar ciente que a falta de cumprimento da obrigação ora assumida, além de obrigar à devolução das
importâncias indevidamente recebidas, sujeitar-me-á às penalidades previstas em lei.

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CNH ÓRGÃO EMISSOR: DETRAN DATA DA EMISSÃO:

MÃE: ROSANA GONÇALVES DOS SANTOS GOUVEIA

ESCOLARIDADE: INCOMPLETO CURSANDO COMPLETO

RAÇA: BRANCA (X) PRETA ( ) AMARELA ( ) PARDA ( ) INDÍGENA ( )

POSSUI ALGUMA DEFICIÊNCIA OU NECESSIDADE ESPECIAL? SIM ( ) NÃO ( X) QUAL?

ESCREVA UMA FRASE QUE TE DEFINE:

BANCO: NU PAGAMENTOS S.A NÚMERO DO BANCO: 260 TIPO DE CONTA:

DADOS DOS DEPENDENTES

NOME COMPLETO: PARENTESCO:

NOME COMPLETO: PARENTESCO:

NOME COMPLETO: PARENTESCO:

NOME COMPLETO: PARENTESCO:

Beneficios Imediatos a Contratação: Benefícios após período de Experiência:

IDENTIFIQUE ABAIXO A QUANTIDADE DE PASSAGENS NECESSÁRIAS PARA O DESLOCAMENTO

QUANTIDADE DIÁRIA QUANTIDADE DIÁRIA

1. USANDO DOS BENEFÍCIOS QUE ME SÃO FACULTADOS:

(x) DESEJO SER BENEFICIADO COM O VALE TRANSPORTE

2. DECLARO ESTAR CIENTE QUANTO ÀS INFORMAÇÕES DESCRITAS ABAIXO:

NOME COMPLETO DO DEPENDENTE PARENTESCO DATA NASCIMENTO CPF

Remuneração Valor da Cota de Salário-família

NOME COMPLETO DO DEPENDENTE PARENTESCO DATA NASCIMENTO CPF

- óbito de filho ou equiparado

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