PARASITOLOGIA

PROF. BIOMÉDICO DANIEL GUIMARÃES ANDRADE

•Ascaris lumbricóides
•Enterobius vermiculares
•Trichuris trichiuria
• Exercicio de aprendizado
 Ascaris Lumbricóides
• Doença: Ascaridíase
• Epidemiologia: cosmopolita; 1/4 da população mundial tem o
parasita; comum entre crianças de 2 a 10 anos de idade;
lugares sem saneamento básico.
• Vermes Adultos:
- Macho: 20 a 30 cm extremidade posterior enrolada
- Fêmea: 30 a 40 cm, robusta e retilínea.
• Ovos:
- Cor acastanhados (pós contato com fezes)
- Tamanho: 50 micrometros de diâmetro;
- Estrutura: ovais e com cápsula espessa, em razão das 3
membranas: externa mamilonada (mucopolissacarídeos);
membrana média (quitina e proteína) e outra mais interna,
(25% de proteínas e 75% de lipídios). Esta última camada
confere ao ovo grande resistência às condições adversas do
ambiente. Internamente, os ovos dos ascarídeos apresentam
uma massa de células germinativas.
- Frequentemente podemos encontrar nas fezes ovos inférteis
(infecção apenas por fêmeas)
 Biologia do parasito
• Habitat: intestino delgado de humanos
• Ciclo Biológico: ovos-larvas -vermes-ovos
-Monoxênico: um único hospedeiro
- Ovo fértil (embrionado) gera a primeira larva (L1) dentro do ovo e
é do tipo rabditóide, (esôfago com duas dilatações). Após uma
semana, ainda dentro do ovo, transforma-se em L2, e, em
seguida, nova muda transformando-se em L3, infectante filarióide
(esôfago retilíneo). Estas formas permanecem infectantes no solo
por vários meses podendo ser ingeridas pelo hospedeiro.
- Após a ingestão, os ovos contendo a L3, atravessam todo o trato
digestivo e as larvas eclodem no intestino delgado. As larvas,
uma vez liberadas, atravessam a parede intestinal na altura do
ceco, caem nos vasos linfáticos e nas veias e invadem o figado
entre 18 e 24 horas após a infecção. Em dois a três dias chegam ao
coração direito, através da veia cava inferior ou superior e quatro a
cinco dias após são encontradas nos pulmões (ciclo de LOSS).
Cerca de oito dias da infecção, . as larvas sofrem muda para L4,
rompem os capilares e caem nos alvéolos, onde mudam para L5,.
Sobem pela árvore brônquica e traquéia, chegando até a faringe.
- Podem então ser expelidas com a expectoração ou serem
deglutidas, atravessando incólumes o estômago e fixando-se no ,
intestino delgado. Transformam-se em adultos jovens 20 a 30
dias após a infecção. Em 60 dias alcançam a maturidade sexual,
fazem a cópula, ovipostura e já são encontrados ovos nas fezes do
hospedeiro. Os vermes adultos têm uma longevidade de um a dois
anos.
• Transmissão: fecal-oral a ingestão de água ou alimentos contaminados com
ovos (L3)
• Sinais e sintomas: depende da carga parasitária
-carga baixa 3-4 vermes; carga média 30-40 vermes e maciça > 100 vermes.
- A partir da carga média e maciça poderá apresentar os seguintes sintomas:
- Sindrome de loeffler: quadro de pneumonia , bronquite, febre e manifestações
alérgicas.
- Déficit nutricional: pela ação espoliadora
- Crises alérgicas, edema e urticária: pela ação toxica do parasita frente a reação
imunológica
- Obstrução intestinal: pela ação mecânica (presença maciça de vermes obstruindo
o local).
- Localização ectópica/Ascaris errático: canal de Wirsung (pancreatite aguda);
apêndice cecal (apendicite aguda) , olhos, boca etc.
• Diagnóstico: Clínico (pouco sintomático) Laboratorial ( EPF)
• Prevenção e tratamento:
-Prevenção/profilaxia: saneamento básico, higiene pessoal e tratar os infectados.
- Tratamento: Albendazol e Ivermectina.
 Enterobius vermicularis (Oxiúros)
• Doença: Enterobíase ou Oxiúrose
• Epidemiologia: alta prevalência nas crianças
em idade escolar. É de transmissão
eminentemente doméstica ou de ambientes
coletivos fechados (creches, asilos, enfermarias
infantis etc.).
• Vermes Adultos:
-Fêmea: Cor branca e filiformes, de 1 cm de
comprimento, por 0,4mm de diâmetro. Cauda
pontiaguda e longa. “asas cefálicas”
-Macho: 5mm de comprimento, por 0,2rnm de
diâmetro. Cauda fortemente recurvada em
sentido ventral, com um espículo presente.
• Ovos:50 micrometro de comprimento.
Apresenta o aspecto grosseiro de um D, pois
um dos lados é sensivelmente achatado e o
outro é convexo. Possui membrana dupla, lisa
e transparente. No momento em que sai da
fêmea, já apresenta no seu interior uma larva.
 Biologia do parasito
• Habitat:
Ceco e apêndice. Fêmea gestantes na
região perianal.
• Ciclo
biológico: monoxênico; após a cópula, os
machos são eliminados com as fezes e morrem.
• Os ovos eliminados, já embrionados, se tornam
infectantes em poucas horas. No interior do ovo
encontra-se uma larva já formada, por ocasião da
postura, pois ela pode desenvolver-se até L2 em
condições de anaerobiose. Mas para continuação
do seu ciclo é necessário uma atmosfera com
oxigênio. Os estágios L3 e L4 evoluem dentro do
ovo na região perianal. O ovo contendo L5
constitui a forma infectante para o homem.
Após ingestão do ovo L5, No intestino delgado, as
larvas rabditóides eclodem e sofrem duas mudas no
trajeto intestinal até o ceco onde transformam-se
em vermes adultos. Um a dois meses depois as
fêmeas são encontradas na região perianal
(geralmente a noite) para liberação de ovos.
• Os mecanismos de transmissão que podem ocorrer são:
- heteroinfecção: quando ovos presentes na poeira ou alimentos atingem
novo hospedeiro (é também conhecida como primoinfecção);
- indireta: quando ovos presentes na poeira ou alimentos atingem o mesmo
hospedeiro que os eliminou;
- auto-infecção externa ou direta: a criança (fiequentemente) ou o adulto
(raramente) levam os ovos da região perianal a boca. E o principal
mecanismo responsável pela cronicidade dessa verminose;
- auto-infecção interna: parece ser um processo raro no qual as larvas
ecloduiram ainda dentro do reto e depois migrariam até o ceco,
transformando-se em vermes adultos;
- retroinfecção: as larvas eclodem na região perianal (externamente),
penetram pelo ânus e migram pelo intestino grosso chegando até o ceco,
onde se transformam em vermes adultos.
• Sinais e Sintomas:
- Prurido anal
- Dor, erupções cutâneas e desconforto ao redor do ânus
- Nas mulheres, também pode causar erupções cutâneas e coceira ao redor
da vagina se os vermes se moverem para essa área
- Dor abdominal que vai e vem
- Diarreia
• Diagnóstico: Clínico (avaliação dos sinais e sintomas ) Laboratorial ( EPF e
pesquisa de oxiúros)
• Prevenção e tratamento:
-Prevenção/profilaxia: saneamento básico, higiene pessoal e tratar os
infectados.
- Tratamento: Albendazol e Ivermectina.
Pesquisa de Oxiúrus
• Método de Graham ou da fita gomada
 Trichuris trichiura
• Doença: Tricuríase
• Epidemiologia:
cosmopolita, prevalência é muito alta,
com cerca de 700 milhões de portadores no mundo, na
grande maioria crianças.
• Vermes adultos: Medem de 3 a 5cm de comprimento,
sendo os machos menores que as fêmeas. A boca,
localizada na extremidade anterior, é uma abertura
simples e sem lábios, seguida por um esôfago bastante
longo e delgado, que ocupa aproximadamente 2/3 do
comprimento total do verme e a porção alargada, onde
se localiza o sistema reprodutor simples e o intestino.
• Ovos:Medem de 50-55 micrometro de comprimento,
formato elíptico característico com poros salientes e
transparentes em ambas extremidades,
preenchidos por material lipídico. A casca do ovo de
Trichuris é formada por três camadas distintas, uma
camada lipídica externa, uma camada quitinosa
intermediária e uma camada vitelínica interna, que
favorece a resistência destes ovos a fatores ambientais.
 Biologia do parasito
• Habitat:
intestino grosso de humanos, e em infecções leves ou
moderadas, estes vermes habitam principalmente o ceco e cólon
ascendente do hospedeiro. Nas infecções intensas ocupam
também cólon distal, reto e porção distal do ileo.
• Ciclo biológico: monoxemico
• Os ovos infectantes L1 (a temperatura de 25"C, o processo de
embriogênese ocorre em cerca de 21 dias, enquanto a 34°C a
embriogênese ocorre em 13 dias) podem contaminar alimentos
sólidos e líquidos, podendo, assim, serem ingeridos pelo homem.
As larvas de T trichiura eclodem através de um dos poros
presentes nas extremidades do ovo, no intestino delgado do
hospedeiro. O processo de eclosão das larvas do parasito é
estimulado pela exposição sequencial dos ovos aos componentes
do suco gástrico e do suco pancreático. Inicialmente penetram no
epitélio da mucosa intestinal na região duodenal, permanecendo
nesta localidade por cinco a dez dias, e posteriormente estas
larvas ganham a luz intestinal e migram para região cecal onde
completam seu desenvolvimento L2, 3, 4, 5 e vermes adultos.
•O tempo entre a infecção até a eliminação dos ovos pelas fezes
do hospedeiro, é de aproximadamente 60-90 dias.
• Trasmissão: fecal-oral a ingestão de água ou alimentos contaminados com
ovos
• Sinais e sintomas: A gravidade da tricuríase depende da carga parasitária e
estado imunológico do hospedeiro.
- Dores de cabeça, epigástrica e abdominal, diarreia, náuseas e vômitos.
- Sindrome disentérica crônica: diarréia intermitente com presença
abundante de muco e, algumas vezes, sangue, dor abdominal com
tenesmo, anemia, desnutrição grave caracterizada por peso e altura abaixo
do nível aceitável para a idade e, algumas vezes, prolapso retal.
- Diagnóstico: Clínico (avaliação dos sinais e sintomas ) Laboratorial ( EP).
• Prevenção e tratamento:
-Prevenção/profilaxia: saneamento básico, higiene pessoal e tratar os
infectados.
- Tratamento: Albendazol e Ivermectina.
Exercicio de Aprendizado
• 1-Exemplos de moléstias causadas por parasitas, que se
manifestam apenas na espécie humana e cuja transmissão
independe de hospedeiro intermediário:
• a)ascaridíase.
b) esquistossomose.
c) teníase.
d) malária.
e) barriga-d’água.
• 2-
Em relação ao Ascaris lumbricoides e à ascaridíase ou lombriga,
assinale a alternativa incorreta.
• a)O Ascaris é um verme nematelminto pseudocelomado.
b) Existe dimorfismo sexual nessa espécie.
c) A obstrução intestinal, problemas respiratórios e cólica intestinal
são sintomas da doença.
d) A contaminação do homem pela lombriga ocorre pela
penetração da larva cercária, através da pele.
e) O ciclo do Ascaris é do tipo monoxeno.
• 3-Aascaridíase, parasitose de ocorrência comum na Amazônia, é
transmitida ao homem:
• a)pela picada do triatoma.
b) pela ingestão de carne de porco malcozida.
c) pela pele, quando um indivíduo anda descalço em solo
contaminado.
d) pela ingestão de água ou alimento contaminado com ovo do
parasita.
e) pela pele em contato com água contaminada com larva
cercária.
4- Baseado no ciclo da ascaridíase esquematizado a seguir, assinale a alternativa incorreta.

a) A contaminação ocorre por meio da ingestão de água e alimentos contaminados com ovos
do verme.
b) O saneamento básico e a higiene pessoal e com os alimentos são medidas profiláticas para
a ascaridíase.
c) A doença é conhecida popularmente com o nome de lombriga.
d) A larva da lombriga migra por várias partes do corpo, como intestino, fígado, coração,
pulmão, traquéia, esôfago e volta para o intestino.
e) A anemia e hemorragias internas são sintomas da ascaridíase.
5- Formularam-se algumas hipóteses sobre o motivo de um menino ter
contraído ascaridíase.
I. Andou descalço sobre a terra.
II. Nadou em lagoa com caramujos.
III. Comeu carnes malcozidas.
IV. Levou à boca mão suja de terra.
V. Bebeu água não potável.
Não procedem as hipóteses:
a) I, II e III
b) I, III e IV
c) II, IV e V
d) III e V
e) IV e V
6- Durante a realização de um exame parasitológico de fezes de rotina foi visualizado um ovo que possuía dupla
membrana com uma região arredondada e outra reta semelhante a um “D”. Esse achado indica que o paciente
possui:

• a) toxoplasmose.

• b) enterobiose.

• c) ascaridíase.

• d) ancilostomíase.

• e) estrongiloidíase.
7- Qual técnica é retratada na imagem abaixo?

a) Método de Willis
b) Hoffman
c) Rugai
d) Kato Katz
e) Método da fita gomada (Graham)
• 8-
A oxiurose ou enterobiose é causada pelo nematódeo Enterobius
vermicularis. São medidas aplicáveis na profilaxia e tratamento
dessa helmintíase, exceto:
• a)ferver a roupa de pessoas por ela contaminadas.
b) administrar pomadas mercuriais na região anal.
c) cortar as unhas.
d) incutir hábitos de higiene na pessoa contaminada.
e) eliminar o hospedeiro intermediário.
9- Sobre o verme Trichuristrichiura e sua patologia, julgue os itens a seguir em V ou F:
I. A tricuriase é mais prevalente em regiões de clima quente e úmido que tenham
condições sanitárias precárias, favorecendo assim a contaminação ambiental e a
sobrevivência dos ovos do parasita.
II. Os adultos são parasitos do intestino grosso de humanos em infecções leves ou
moderadas, estes vermes geralmente habitam o cerco e colon ascendente do
hospedeiro.
III. Seu ciclo biológico é do tipo heteróxeno.
É(são) VERDADEIRO(s) o(s) item(ns):

a) I;
b) I e II;
c) I e III;
d) II e III;
e) I, II e III.
• 10-O método mais adequado para o diagnóstico de Trichuris
trichiura nas fezes é:

• a) Baermann-Moraes
• b) Rugai
• c) Hoffmann
• d) Willis
• 11- Caso clínico:
• Criançade 5 anos apresentando dores abdominais, diarreia e quadro
discreto de pneumonia foi levada ao hospital de urgência. Foi solicitado
alguns exames laboratoriais: Hemograma, EPF, Glicose, exames de
imagem.
•A glicemia estava normal, Hemograma apresentando uma importante
eosinofilia (60 %) e o EPF acusou a presença de ovos de helminto.
• Exames de imagem revelou a presença de uma massa obstruindo a luz
intestinal.
• A) Qual a doença citada no texto?
• B) Qual o agente etiológico da doença?
• C)
No microscópico óptico quais as características do ovo que o técnico
de analises clínicas visualizou ?
• D) Qual a causa da discreto quadro de pneumonia ?