INSCRIÇÃO ESCOLA SALA LUGAR NA

SALA

NOME ASSINATURA DO CANDIDATO

ACESSO DIRETO – PROVA 1

Instruções para a realização da prova

 Esta prova é composta de 80 questões de múltipla escolha. Para cada questão, há 4 alternativas, devendo
ser marcada apenas uma.

 Assine a folha de respostas com caneta esferográfica preta e transcreva para essa folha as respostas
escolhidas.

 Ao marcar o item correto, preencha completamente o campo correspondente, utilizando caneta esferográfica
preta.

 Não deixe nenhuma das questões em branco na folha de respostas.

 A duração total da prova é de 4 horas. NÃO haverá tempo adicional para transcrição de gabarito.

 Você somente poderá deixar a sala após 2h do início da prova, podendo levar consigo APENAS o
CONTROLE DE RESPOSTAS DO CANDIDATO e a DECLARAÇÃO DE PRESENÇA (abaixo).

Z
RESIDÊNCIA MÉDICA 2021 – 1ª FASE
ACESSO DIRETO – PROVA 1

CONTROLE DE RESPOSTAS DO CANDIDATO – PROVA 1 Z

1 11 21 31 41 51 61 71
2 12 22 32 42 52 62 72
3 13 23 33 43 53 63 73
4 14 24 34 44 54 64 74
5 15 25 35 45 55 65 75
6 16 26 36 46 56 66 76
7 17 27 37 47 57 67 77
8 18 28 38 48 58 68 78
9 19 29 39 49 59 69 79
10 20 30 40 50 60 70 80

DECLARAÇÃO DE PRESENÇA

Declaramos que o candidato abaixo, inscrito no PROCESSO SELETIVO RESIDÊNCIA MÉDICA 2021, compareceu à prova da 1ª
Fase realizada no dia 24 de janeiro de 2021.

Nome: Documento:

Coordenação de Logística
Comissão Permanente para os Vestibulares da Unicamp
 VALORES DE REFERÊNCIA
Hb (hemoglobina) 12-14 g/dL Tempo protrombina (TP) 11-12,5 seg.
Ht (hematócrito) 35-49% Tempo de tromboplastina 30-43 seg.
ativada (TTPA)
HCM 26-34 g/L R < 1,2
VCM 78-100fl RNI < 1,25
3
Reticulócitos 25.000 – 75000 mm
0,5 – 1,5%
3
Leucócitos 5.000 – 10.000 mm Eletroforese de HbA1 > 95%
hemoglobina HbA2 1,5 – 3,7%
Hb fetal < 2%
3
Plaquetas 150.000 a 4000.000mm

AST 10-30 U/L

Proteinúria < 0,15g/24h ALT 10-40 U/L
Fosfatase Alcalina Homem 40 – 129 U/L
Mulher 35 – 104 U/L
Gama-GT 7-50 UI/L
Bilirrubina total 0,2- 1,0 mg/dl
Bilirrubina direta 0,1 – 0,4 mg/dl
Colesterol total < 200mg/dL Sódio 135 – 145 mEq/L
HDL colesterol > 40 mg/dL Potássio 3,5 – 5,5 mEq/L
LDL colesterol < 130 mg/dL Cálcio 8,4 – 10 mg/dL
Triglicérides < 160 mg/dL Cloreto 98 – 106 mMol/L

TIBC 242 – 450 µg/dL Lactato 0,5 – 1, 6 mMol/L

Ferro sérico 30 – 160 µg/dL Glicemia 74-99 mg/dL
Ferritina 23-336ng/mL homen FSH 5 – 30 mi/mL
11-306 ng/mL mulher
LH 5 – 25 mUI/mL
Albumina 3,5- 4,7 g/dL Prolactina 2 – 29 ng/mL

TSH 0,38-5,33 µUI/mL

T4 livre 0.9 – 1,8ng/dL
Complemento C3 90-170mg/dL

Lactatodesidrogenase 140-271 U/L PCR ultrasensível < 0.3 mg/dL

Creatinofosfoquinase (CK) Homem < 171 U/L
Mulher < 145 U/L
Creatinina 0,4 – 1,2 mg/dL
Ureia 15 – 45 mg/dL
Haptoglobina 30 – 230 mg/dL
Gasometria arterial pH 7,35 – 7,45 Hemoglobina glicada Ate 6%
PO2 83 – 108 mmHg (HbA1c)
PCO2 32 – 48 mmHg
HCO3 19 – 24 mmmol/L
BE -2 – 3 mmol/L
1. Mulher, 63a, com diagnóstico de cirrose alcoólica, está internada por descompesação
clínica há 3 dias, com piora da ascite, oligúria e início de encefalopatia hepática. Em uso diário
de espironolactona 200mg, furosemida 40mg e complexo vitamínico. Creatinina 1,7 mg/dL; (0,8
mg/dL na entrada); Líquido ascítico: hemácias= 1.300/mm3, leucócitos= 420/mm3 (62% de
linfócitos, 31% neutrófilos e 7% de monócitos); proteína= 1,4 g/dL, albumina= 0,7 g/dL, O
DIAGNÓSTICO E A CONDUTA SÃO:
a. Lesão renal aguda estágio 1; reduzir diuréticos e prescrever ceftriaxona empírico.
b. Lesão renal aguda estágio 2; suspender diuréticos e prescrever albumina humana.
c. Síndrome hepatorrenal; prescrever albumina humana e terlipressina.
d. Peritonite bacteriana espontânea com disfunção renal; prescrever ceftriaxona e albumina.

2. Mulher, 42a, encaminhada do dermatologista por alteração de exames laboratoriais que

realizou em investigação de alergia de pele com prurido e uso eventual de loratadina.
Antecedentes pessoais: nega uso de outras medicações e ingere 4 latas de cerveja nos finais
de semana. Exame físico: IMC= 31kg/m2. AST= 51 U/L; ALT= 42 U/L; Fosfatase Alcalina= 369
U/L; GGT= 561 U/L; glicemia de jejum= 110 mg/dL. O DIAGNÓSTICO E A CONDUTA SÃO:
a. Toxicidade por álcool e/ou loratadina; suspender o uso e repetir exames após quatro
semanas.
b. Não é possível definir o diagnóstico; prosseguir investigação com biópsia hepática
percutânea.
c. Hepatopatia de padrão colestático, realizar exame de imagem e pesquisar anticorpo
antimitocôndria.
d. Doença hepática gordurosa não alcoólica associada a síndrome metabólica; orientar hábitos
alimentares.

3. Homem, 54a, procura alergista com histórico de urticária e angioedema há oito anos. Relata
episódios recorrentes de início súbito, poucos minutos após o uso de algumas medicações
como dipirona, diclofenaco, ibuprofeno, que usa para lombalgia crônica. A CONDUTA É:
a. Prescrever paracetamol, pois sua estrutura molecular é diversa dos anti-inflamatórios,
diminuindo a chance de reação adversa cruzada.
b. Orientar este paciente que o risco de reação grave e morte é quase inexistente e com isso
tranquilizá-lo e liberar o uso esporádico de anti-inflamatórios.
c. Liberar o uso de inibidores seletivos da ciclo-oxigenase 2 (cox-2), após teste de provocação
oral.
d. Solicitar a dosagem de IgE para drogas anti-inflamatórias e liberar o uso daquelas com IgE
específica negativa.

1
4. Mulher, 52a, comparece em consulta médica trazendo os seguintes exames. Albumina
sérica= 4,0 mg/dL, creatinina= 1,0 mg/dL; Exame sumário de urina: pH= 7,2, densidade= 1020,
proteína= +/4+, glicose= negativa, leucócitos= 2/campo, hemácias= 3/campo; proteinúria de 24
horas= 12g/24 horas. A CLASSIFICAÇÃO QUANTO À ORIGEM E A PROTEÍNA URINÁRIA
PREDOMINANTE NO QUADRO CORRESPONDEM A:
a. Glomerular não seletiva, com albumina e imunoglobulinas.
b. Tubular, proteínas de baixo peso molecular.
c. Sobrecarga, proteínas de cadeia leve.
d. Glomerular seletiva, predomínio de albumina.

5. Mulher, 35a, apresenta dor para urinar, aumento da frequência, diminuição da quantidade e
urgência miccional há dois dias. Nega febre, calafrios, dor lombar e gravidez. Antecedente
pessoal: dois episódios semelhantes nos últimos seis meses. Exame sumário de urina:
hemácias= 20/campo, leucócitos= > 100/campo, proteína= ausente, nitrito= +++/4+, leucócito
esterase= +++/4+; Urocultura: E coli > 105 UFC, sensível a todos os antibióticos testados.
APÓS O TRATAMENTO DESTE EPISÓDIO, A CONDUTA PARA PREVENIR NOVAS
INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO É:
a. Investigar malformação de trato urinário.
b. Prescrever profilaxia com nitrofurantoína por seis meses.
c. Prescrever profilaxia pós coito com ciprofloxacino.
d. Investigar nefrolitíase.

6. Mulher, 41a, casada, auxiliar de limpeza, procura atendimento médico por aparecimento de
lesões no tronco, abdome, mãos e pés há três semanas. Refere febre, mialgia e
linfonodomegalia. Antecedente pessoais: epilepsia em uso de fenitoína 200 mg/dia. Membros
superiores (ANEXO A):
O DIAGNÓSTICO E A CONDUTA SÃO:
a. Sífilis secundária; testes treponêmicos e não treponêmicos.
b. Tinha do corpo; antifúngicos sistêmicos.
c. Farmacodermia; substituir droga anticonvulsivante.
d. Psoríase gutata; biópsia de pele.

2
7. M
Mulher, 44a, deu entrad
da na emerg
gência com fraqueza muscular
m inteensa. Antece
edente
pesso
oal: furosemida 120 mg/dia. Exame ffísico: Peso 70 Kg, estattura 1,50m, F
FC= 64 bpm
m, PA=
112x6
68 mmHg. ECG:
E

O DIA
AGNÓSTICO
O É:
a. Hiipocalcemia.
b. Hiipofosfatemia
a.
c. Hiipocalemia.
d. Hiipomagnesemia.

8. Hoomem, 70a, com história

a de vômitos persistentes
s há dois dias. Refere fraaqueza, trem
mores,
câimb
bras e confusão mental. Diurese de o
ontem 400ml. Exame físico: turgor daa pele e tens
são do
globo
o ocular basstante diminuídos, olhoss sem brilho
o, língua sec
ca e diminuuição da perrfusão
perifé
érica, FC= 110
1 bpm, PA
A deitado= 92x60mmHg
g; sentado 70x50mmHg
7 g. Veias jugulares
externas permaneciam vazias com o pacciente comp
pletamente na horizontal,, sem traves
sseiro.
a= 140mg/dl, creatinina = 2,0mg/dl, N
Ureia Na= 135 mEq
q/l, K= 3,0 mEq/l, Cl= 85m
mEq/l; Gasom
metria
arterial em ar am
mbiente: pH=
= 7,58, paCO
O2= 51 mmHg, HCO3= 36mEq/l. EM
M RELAÇÃO AO
DIST
TÚRBIO MET
TABÓLICO OBSERVAD
O DO NESTE CASO
C É COR
RRETO:
a. Hiipocalemia pode
p ser o fator
f desenccadeador, mas da por reabssorção em túbulo
m é corrigid t
conto
ornado proxim
mal.
b. A hipovolemia
a leva à reten
nção renal de
e Na, H e Cl,, compensan
ndo o equilíb rio metabólic
co.
c. A hiperventilaçção alveolar compensató
ória é interrompida quand
do paCO2 atiinge 50 mmH
Hg.
om os vômito
d. Co os, há perda
a de Na, Cl, K e H, levand
do a um exce
esso de basees.

3
9. Homem, 24a, procura a unidade de emergência com dor intensa em flanco direito, há quatro
horas e muita falta de ar. Antecedente pessoal: anemia falciforme, em acompanhamento desde
a infância, em uso de hidroxiureia desde os 12 anos de idade. Exame físico: Ictérico +++/4+,
T=36oC FC= 97 bpm, abdome: dor à palpação de hipocôndrio direito, descompressão brusca
negativa, fígado a 9 cm do RCD, doloroso à palpação, sendo impossível avaliar consistência ou
forma. Hb=5 g/dL, VCM= 78 fL, reticulócitos= 25%, Leucócitos= 15.100/mm3 (65% neutrófilos
segmentados, 10% bastonetes, 5% monócitos, 20% linfócitos), plaquetas= 350.000/mm3, AST=
48 U/L, ALT= 61 U/L, fosfatase alcalina= 229 U/L, GGT= 160 U/L, Bilirrubina direta= 6,9 mg/dL,
bilirrubina indireta 1,2 mg/dL. O DIAGNÓSTICO É:
a. Trombose de veia porta.
b. Sequestro hepático.
c. Colecistite aguda.
d. Colestase intra-hepática.

10. Inibidores de bomba de prótons são frequentemente prescritos em associação com outros
medicamentos. Entretanto, algumas interações medicamentosas podem ser limitantes ou
cursar com eventos adversos graves. EM RELAÇÃO À ASSOCIAÇÃO COM OMEPRAZOL É
CORRETO:
a. Warfarina; redução de atividade anticoagulante.
b. Fenobarbital; redução de ação anticonvulsivante.
c. Fluconazol; aumento de toxicidade hepática.
d. Clopidogrel; redução de atividade antiplaquetária.

11. Mulher, 36a, queixa-se de dispneia em repouso, ortopneia e tosse seca. Exame físico:
Coração: sopro diastólico +++/6+ em segundo espaço intercostal esquerdo, aspecto aspirativo,
sopro diastólico em ruflar +++/6+, hiperfonese de B1 e final de B2, extremidades: pulsos
periféricos simétricos, amplitude normal. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
a. Insuficiência aórtica e insuficiência mitral.
b. Estenose aórtica e insuficiência tricúspide.
c. Dupla lesão mitral e estenose aórtica.
d. Insuficiência pulmonar e estenose mitral

4
12. Mulher, 62a, comparece para consulta médica com queixa de dispneia aos moderados
esforços (NYHA II), fadiga crônica, sonolência diurna. Antecedentes pessoais: hipertensão
arterial e diabetes há 20 anos, em uso de metformina 850mg/dia e losartana 50 mg/dia. Nega
tabagismo, etilismo ou doença pulmonar prévia. Exame físico: Peso= 106 kg, altura= 1,60 m,
oximetria de pulso (ar ambiente)= 88%, FC= 90 bpm, PA= 156x98 mmHg. Pletórica; Pulmões:
murmúrio vesicular reduzido globalmente. Gasometria arterial (ar ambiente): pH= 7,38; paO2=
52 mmHg, paCO2= 56 mmHg, HCO3= 30 mmol/L, sat O2= 88%. Espirometria= distúrbio misto
de grau leve. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
a. Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.
b. Síndrome de hipoventilação associada à obesidade.
c. Tromboembolismo pulmonar crônico.
d. Hipertensão pulmonar.

13. Mulher, 61a, vem com queixa de sangue vivo nas fezes há cerca de quatro meses. O
sangue é em pequena quantidade e não há dor ao evacuar. Nega náusea, vômitos ou perda de
peso. Nega história familiar de neoplasia. Antecedente pessoal: diabete melito tipo 2, em uso
de metformina. Exame físico: descorada +/4+. PARA O PROSSEGUIMENTO DA
INVESTIGAÇÃO ETIOLÓGICA DEVE REALIZAR:
a. Toque retal e colonoscopia.
b. Tomografia computadorizada de abdome e sangue oculto nas fezes.
c. Tomografia computadorizada de abdome e enema opaco.
d. Toque retal e pesquisa de sangue oculto nas fezes.

5
14. Homem, 27a, é trazido pelo SAMU, que o encontrou confuso em seu carro, onde relatava
palpitações. Chega ao pronto socorro com rebaixamento do nível de consciência. Não se sabe
sobre seus antecedentes. Exame físico: PA= 104x72 mmHg, FC= 114 bpm, FR= 27 irpm, T=
37,5oC, Oximetria de pulso (ar ambiente) = 96%, extremidades frias; abdome: ausência de
ruídos hidroaéreos; neurológico: Glasgow= 11, pupilas isocóricas e fotorreagentes, midriáticas,
com movimentação ocular normal, sem déficits neurológicos focais evidentes. Glicemia capilar=
106mg/dL. ECG:

A CONDUTA INICIAL É:
a. Cardioversão elétrica sincronizada.
b. Amiodarona.
c. AAS, clopidogrel, sinvastatina.
d. Bicarbonato de sódio.

15. Adolescente, 16a, saudável, necessita atualizar a carteira vacinal para poder cumprir seis
meses de intercâmbio estudantil para a Bélgica. Há comprovação de ter recebido três doses da
vacina de hepatite B na infância. A ORIENTAÇÃO SERÁ:
a. Não há necessidade de doses adicionais.
b. Refazer três doses da vacina.
c. Administrar uma dose de reforço.
d. Verificar título de anti-HBs para conduta.

6
16. Mulher, 62a, procura atendimento com disúria há uma semana e febre há três dias.
Antecedente pessoal: diabete melito. Exame físico: FC= 108 bpm, FR= 24 irpm, PA= 72x50
mmHg, T= 37,2°C, oximetria de pulso (ar ambiente)= 95%; corada, desidratada ++/4+, pulsos
regulares e simétricos; ausculta cardiopulmonar sem alterações; abdome normotenso,
demonstra desconforto à palpação profunda de flanco esquerdo, sem sinais de peritonite;
neurológico: sonolenta, responde a estímulos verbais, sem déficits neurológicos focais.
Glicemia capilar= 128 mg/dL. Solicitada a dosagem de lactato sérico e a coleta de duas
hemoculturas por sítios diferentes de punção. Prescritas ceftriaxona intravenosa e expansão
volêmica com solução salina isotônica (30ml/kg= 2.100ml). Após a infusão de 800 ml em 40
minutos, apresenta melhora da sonolência e FC= 94 bpm, FR= 22 irpm, PA= 80x52 mmHg. A
CONDUTA EM RELAÇÃO AO MANEJO HEMODINÂMICO É:
a. Prescrever noradrenalina e manter a expansão volêmica.
b. Prescrever hidrocortisona.
c. Manter apenas a infusão de soro fisiológico.
d. Prescrever dobutamina e suspender a expansão volêmica.

17. Homem, 41a, relata que há 1 hora apresentou dor súbita de forte intensidade, tipo pontada,
no epigástrio, que irradiou para todo abdome. Refere náusea. Nega febre ou sintomas
respiratórios. Exame físico: PA=128x76mmHg, FC= 102bmp, FR= 16irpm, oximetria de pulso
(ar ambiente)= 99%, corado, hidratado e acianótico; Abdome: plano, tenso, doloroso à
digitopercussão e à palpação superficial e profunda, com descompressão brusca dolorosa
presente. Radiograma simples de abdome ortostático:

A CONDUTA É:
a. Laparotomia exploradora.
b. Ultrassonografia de abdome total.
c. Reavaliar após hidratação.
d. Endoscopia digestiva alta terapêutica.

7
18. M
Mulher, 27a, primigesta, com
c 38 sem
manas de ges
stação, vítima de acidentte automobilístico,
chega
a à Unidade de Pronto Atendimento,
A , trazida pelo
o SAMU em prancha rígidda. Exame físico:
PA= 88x56mmHg, FC= 124 = 23irpm. ALÉM DA REANIMAÇÃ
4 bpm, FR= R ÃO VOLÊMIC
CA A
CONDUTA É DESVIAR MAN
NUALMENTE
E O ÚTERO PARA A:
a. Diireita ou elevvar o lado esquerdo do d orso.
b. Essquerda ou elevar
e o lado
o esquerdo d o dorso.
c. Diireita ou elevvar o lado dirreito do dorso
o.
d. Essquerda ou elevar
e o lado
o direito do do
orso.

19. H
Homem, 42a,, procurou o pronto aten
ndimento com
m queixa de dor precordiial há duas horas,
h
ventillatório-depen
ndente, piora e deita e melhora quando fica em péé. Refere tam
a quando se mbém
febre
e e mal-estarr há quatro dias,
d com me
elhora após uso de parac T 38o
cetamol. Exaame físico: T=
A= 112x86 mmHg;
C, PA m FC= 112 bpm, FR
R= 21 irpm; Coração: ran
ngido de altaa frequência, mais
audívvel no final da
a expiração. Troponina= 123 ng/mL; ECG:

O DIA
AGNÓSTICO
O É:
a. Infarto agudo miocárdio.
b. Trromboembolismo pulmon
nar.
c. En
ndocardite bacteriana ag
guda.
d. Pe
ericardite aguda.

8
20. H
Homem, 21a
a, chega ao Pronto Soccorro vítima de acidente motociclístiico. Exame físico:
Conssciente, orien
ntado, PA= 117x78mmH
1 Hg, FC= 92 bpm,
b FR= 16
6 irpm, oxim
metria de pulso (ar
ambie e anterior periumbilical. Realizado FAST
ente)= 99%; Abdome: escoriações em parede
(focused assessm
ment with son
nography forr trauma):

AS INTERPRET
TAÇÕES DAS
D IMAGE
ENS ACIMA
A: 1 (ESPA
AÇO HEPA
ATORRENA
AL), 2
PAÇO ESPLE
(ESP ENORRENA
AL) E 3 (FUN
NDO DE SAC
CO) SÃO, RE
ESPECTIVA
AMENTE:
a. Po
ositivo, positivo, negativo
o.
b. Ne
egativo, posiitivo, positivo
o.
c. Ne
egativo, negativo, positiv
vo.
d. Po
ositivo, nega
ativo, negativ
vo.

Mulher, 22a, é levada à Unidade de

21. M e Pronto Ate
endimento pelo
p Resgatee, após queda de
motocicleta. Exame físico: consciente,
c o
orientada, PA=
P 114x76m
mmHg, FC=
= 95bpm, FR
R= 16
e pulso (ar ambiente)= 99
irpm, oximetria de 9%; Membro
o inferior esquerdo: fraturra exposta de
e tíbia
ula, sem san
e fíbu ngramento attivo, com au sência de pu
ulso pedioso
o. A CONDU
UTA EM SAL
LA DE
EMER E RELAÇÃO À FRATU
RGÊNCIA EM URA É:
a. Limpar com so
olução fisioló
ógica, curativvo compressivo e tala gessada.
b. Allinhamento para
p reposicionamento e imobilização
o.
c. Prrofilaxia para
a trombose venosa
v e imo
obilização.
d. Ap
plicar curativvo compressiivo e tala gesssada.

9
22.Homem, 25a, vítima de colisão frontal de carro a 100 km/hora, ocupante no banco dianteiro
e com cinto de segurança. Atendido pelo SAMU no local. Exame físico: PA= 130x80 mmHg;
FC= 110 bpm, FR= 30 irpm, oximetria de pulso (máscara de oxigênio 10 litros/min)= 90%;
neurológico: Glasgow= 5, anisocoria (direita maior que esquerda). Foram realizados intubação
orotraqueal, 1.000 mL de solução de Ringer com lactato e transferido para um hospital. Na
admissão realizaram-se: exames radiográficos simples do tórax e de bacia e FAST (focused
assessment with sonography for trauma), na sala de emergência, sendo respectivamente: sem
alterações e negativo. A CONDUTA A SEGUIR É:
a. Tomografia computadorizada de corpo inteiro.
b. Lavado peritoneal diagnóstico.
c. Tomografia de coluna cervical.
d. Tomografia computadorizada de crânio.

23. Recém-nascido de 32 semanas teve inserção de cateter umbilical na sala de parto. Evoluiu
com dificuldade respiratória e necessidade de ventilação mecânica. Com três dias de vida
apresentou vômitos biliosos, distensão abdominal global que foi se acentuando; a seguir
eliminou secreção mucossanguinolenta pelo reto. Radiograma simples do abdome na
incidência anteroposterior na posição ortostática mostra níveis hidroaéreos em todo o abdome,
sinais de pneumatose intestinal. O DIAGNÓSTICO MAIS PROVÁVEL É:
a. Invaginação intestinal.
b. Ileo meconial.
c. Enterocolite necrotizante.
d. Doença de Hirschsprung.

24. Mulher, 28a, com queixa de queimação no andar superior do abdome, retorna para
avaliação de resultado de endoscopia digestiva alta (EDA), realizada há 3 semanas.
Antecedentes pessoais: uso regular de inibidor da bomba de protóns (IBP) há 2 anos e
tabagismo 10 maços/ano. EDA: uma úlcera duodenal ativa e pesquisa de Helicobacter pylori
negativa. A CONDUTA É:
a. Manter IBP até a úlcera duodenal cicatrizar.
b. Indicar pesquisa de sangue oculto.
c. Substituir por sucralfato por 2 semanas e repetir EDA.
d. Indicar pHmetria e ajustar dose IBP.

10
25. Menino, 8a, vítima de atropelamento, trazido à Unidade de Emergência. Exame físico:
descorada++/+4, PA= 93x65 mmHg; FR= 18 irpm; FC= 100 bpm; oximetria de pulso (ar
ambiente)= 97%; abdome: distendido; Glasgow= 15. Hb= 9,4 g/dL; Ht= 28%. Ultrassonografia
abdominal: traumatismo esplênico grau III e moderada quantidade de líquido na cavidade. A
CONDUTA INICIAL É:
a. Reposição hidroeletrolítica, internação em UTI e controle de hemoglobina.
b. Concentrado de hemácias e laparotomia exploradora.
c. Cateter venoso central, concentrado de hemácias e esplenectomia de urgência.
d. Reposição volêmica com coloides, tomografia de abdome e paracentese abdominal.

26. Mulher, 23a, procura atendimento médico com dor na região submandilar esquerda quando
mastiga. Nega febre. Exame físico: Cavidade oral: tumefação de consistência fibroelástica, de
2 cm, no assoalho da boca; em região da desembocadura do ducto de Wharton palpa-se
nódulo endurecido de 3 mm. A HIPOTESE DIAGNÓSTICA É:
a. Lipoma.
b. Sialolítiase.
c. Pilomatrixoma.
d. Linfoma.

27. Mulher, 58a, retorna à Unidade Básica de Saúde com resultado de ultrassonografia pélvica,
solicitada por quadro de dor abdominal há 20 dias, e emagrecimento de aproximadamente 10
Kg em 3 meses. Ultrassonografia pélvica: massa em ovário esquerdo e ascite. Exame físico no
dia do retorno: linfonodos: endurecidos em torno 1,0 cm nas regiões supraclavicular e axilar
esquerdas; toque retal: nodulações endurecidas comprimindo a ampola retal. A HIPÓTESE
DIAGNÓSTICA É NEOPLASIA DO:
a. Sistema reticulo endotelial.
b. Reto.
c. Estômago.
d. Ovário.

28. Homem, 62a, procura Unidade de Pronto Atendimento com queixa de não conseguir urinar
há 14 horas. Exame físico: abdome: palpa-se globo vesical 1 cm abaixo da cicatriz umbilical;
toque retal: próstata aumentada (3 vezes), consistência fibroelástica, sem nódulos. A
PRIMEIRA CONDUTA É:
a. Solicitar ultrassonografia de vias urinárias.
b. Prescrever bloqueador alfa e solicitar exame sumário de urina.
c. Realizar cateterismo vesical de demora.
d. Realizar punção suprapúbica.

11
29. O bloqueador neuromuscular indicado para intubação em sequência rápida em paciente
com estômago cheio é:
a. Atracurio.
b. Succinilcolina.
c. Vecurônio.
d. Pancurônio.

30. Homem 43a, retorna à Unidade Básica de Saúde com resultados de exames. Antecedente
pessoal: Nega tabagismo e etilismo. Exame físico: IMC= 23 kg/m2, circunferência abdominal=
115 cm, PA= 135x92 mmHg. Ultrassonografia abdominal: fígado hiperecogênico com contraste
hepatorrenal moderado; triglicérides= 210 mg/dL, Colesterol HDL= 31 mg/dL, glicemia em
jejum= 113 mg/dL, PCR ultrassensível= 4mg/dL, HOMA= 3,5. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
a. Dislipidemia por triglicérides com diabete melito tipo 2 secundário.
b. Resistência periférica à insulina e dislipidemia mista.
c. Síndrome da resposta inflamatória associada a esteatose hepática.
d. Doença do fígado gorduroso associado à disfunção metabólica.

31. Homem, 34a, vítima de acidente motociclístico é levado à Unidade de Emergência

Referenciada pelo SAMU devido a TCE grave, com via aérea definitiva e acessos venosos. Foi
realizada abordagem pela equipe de neurocirurgia. No quinto pós-operatório na UTI, evoluiu
com pupilas midriáticas e fixas. Foi suspensa a sedoanalgesia para início do Protocolo de
Morte Encefálica. A sequência da avaliação do Protocolo foi: primeiro teste clínico, exame
complementar e segundo teste clínico. O Protocolo foi positivo para morte encefálica. A família
decidiu por não doar os órgãos. Após esta decisão, os meios artificiais de suporte orgânico
foram suspensos e o paciente foi retirado da ventilação mecânica, evoluindo com queda da
saturação de oxigênio, bradicardia e linha isoelétrica no monitor cardíaco. A HORA DE ÓBITO
QUE DEVE CONSTAR NA DECLARAÇÃO DE ÓBITO É A DO:
a. Segundo teste clínico.
b. Exame complementar.
c. Momento da linha isoelétrica no monitor.
d. Primeiro teste clínico.

12
32. Homem, 54a, com história de estar deprimido e com diarreia, queda de cabelo, parestesias
nos membros e fraqueza há 2 meses. Retorna à Unidade Básica de Saúde com resultados dos
exames. Antecedente pessoal: cirurgia bariátrica em Y de Roux (Fobi-Capella) há 12 anos.
Hematócrito= 25%, hemoglobina= 6,9 g/dL, VCM= 114fL, HCM= 29,7pg, Leucócitos=
3.100mm3, plaquetas= 158.000/mm3, série vermelha: anisopoiquilocitose, série branca:
neutrófilos hipersegmentados, sem reticulocitose. A CONDUTA É PRESCREVER:
a. Filgrastim.
b. Vitamina B12.
c. Eritropoetina.
d. Sacarato de hidróxido férrico.

33. Gestante saudável, sem morbidades pregressas, 39 semanas de idade gestacional. No

momento do parto está clinicamente bem e com infecção pelo SARS-CoV-2. A CONDUTA
COM O RECÉM-NASCIDO (RN) APÓS O PARTO É:
a. Manter mãe e RN em quarto privativo e promover o aleitamento materno.
b. Separar mãe do RN por 14 dias e contraindicar o aleitamento materno.
c. Separar mãe do RN por 14 dias e oferecer leite materno ordenhado.
d. Manter mãe e RN em quarto privativo e contraindicar o aleitamento materno.

34. Recém-nascido de 41 semanas de idade gestacional, com líquido amniótico meconial,

nasce chorando, com tônus muscular em flexão, boa vitalidade. OS PROCEDIMENTOS A
SEREM REALIZADOS DURANTE A RECEPÇÃO DESSE RECÉM-NASCIDO SÃO:
a. Clampeamento do cordão umbilical antes de 1 minuto, contato imediato pele a pele com a
mãe, não realizar aspiração de vias aéreas superiores.
b. Clampeamento do cordão umbilical entre 1 e 3 minutos, adiar o contato pele a pele com a
mãe para realizar aspiração de vias aéreas superiores.
c. Clampeamento do cordão umbilical antes de 1 minuto, adiar o contato pele a pele com a
mãe para realizar aspiração de vias aéreas superiores.
d. Clampeamento do cordão umbilical entre 1 e 3 minutos, contato imediato pele a pele com a
mãe, não realizar aspiração de vias aéreas superiores.

35. Menina, 8 meses, retorna em consulta na Unidade Básica de Saúde para reavaliação de
tratamento da otite média aguda com amoxicilina com boa evolução. Relata que há cinco dias
surgiram lesões hiperemiadas na região perineal. Nega outras queixas. Exame físico da pele
(ANEXO A):
A CONDUTA É:
a. Creme antifúngico e limpeza local.
b. Banho com cloridrato de benzidamina.
c. Neomicina e banho de sol.
d. Corticoide tópico e banho de sol.

13
36. Menina, 12a, foi à Unidade Básica de Saúde para vacinação com sua carteira. Estava com
a vacinação adequadas para a idade até 5 anos. Recebeu hoje as vacinas Papilomavirus
humano (HPV) e meningocócica ACWY. A CONDUTA É:
a. Considerar imunizado para HPV e meningocócica ACWY.
b. Repetir HPV em seis meses.
c. Repetir meningocócica ACWY em seis meses.
d. Repetir HPV e meningocócica ACWY em seis meses.

37. Menina, 2a e 6 meses, apresentando desde os 8 meses de idade, dor e distensão

abdominal acompanhadas às vezes de fezes líquidas. Refere inapetência e perda de peso.
APÓS INVESTIGAÇÃO E CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA, DEVEM SER EXCLUÍDOS DA
DIETA:
a. Amendoim, chia e tapioca.
b. Trigo, centeio e cevada.
c. Cará, batata e grão de bico.
d. Arroz, polvilho e amaranto.

38. Menina, 11 meses, é trazida a unidade Básica de Saúde com história de picacismo há um
mês. Alimentação: leite Materno, leite de vaca, baixa ingesta de alimentação sólida (carne e
frutas raramente). Nega antecedente de anemia na família. Exame físico: mucosas descoradas
++/4+ e palidez cutânea. Hb=8,5g/dL; Htc=29%; Rtc=1,7%; VCM=62fl; HCM=22pg; RDW=19%;
Ferritina=8ng/mg. A CONDUTA É PRESCREVER:
a. Sulfato ferroso 5mg/Kg/dia via oral.
b. Ferro elementar 1mg/Kg/dia via oral.
c. Sacarato de hidróxido férrico 3 mg/kg endovenoso.
d. Ferro elementar 5mg/Kg/dia via oral.

39. Mãe com 39 anos, G6P5C0A0, não realizou pré-natal e não usou nenhuma medicação na
gravidez. No dia do parto apresenta teste treponêmico reagente e teste não treponêmico
reagente 1:1024. Evoluiu para parto vaginal com recém-nascido do sexo feminino, 39 semanas
e 3 dias, com peso de nascimento de 2475 gramas e hepatoesplenomegalia ao exame físico.
Sorologias da criança: teste treponêmico reagente e teste não treponêmico reagente 1:512.
Liquor: Leucócitos= 234/mm3 (78% neutrófilo, 22% linfócitos) proteína = 540 mg/dL, glicose= 12
mg/dL; glicemia 75 mg/dL. O TRATAMENTO PARA O RECÉM-NASCIDO É:
a. Benzilpenicilina procaína 50.000 UI/kg/dose, intramuscular, uma vez ao dia, por 10 dias.
b. Benzilpenicilina benzatina 50.000 UI/kg/dose, intramuscular, semanal, por 3 semanas.
c. Benzilpenicilina cristalina 50.000 UI/kg/dose, endovenosa, por 10 dias.
d. Benzilpenicilina cristalina 50.000 UI/kg, endovenosa, dose única.

14
40. Recém-nascido com 40 semanas de idade gestacional nasceu com 3450 gramas. Com 15
horas de vida está em alojamento conjunto em aleitamento materno em livre demanda, diurese
clara, evacuação normal e apresenta icterícia moderada até região umbilical. A CAUSA A SER
INICIALMENTE INVESTIGADA É:
a. Icterícia de causa hemolítica.
b. Infecções congênitas.
c. Icterícia pelo leite materno.
d. Icterícia fisiológica.

41. Menino, 4a, foi encontrado em casa desacordado após ingestão acidental de 1 frasco de
fenobarbital. Exame físico: FC= 67 bpm FR 9 irpm, Oximetria de pulso (ar ambiente) = 78%. A
ABORDAGEM INICIAL PARA ESSE PACIENTE É:
a. Cateter nasal de oxigênio 2L/minuto.
b. Iniciar ventilação positiva com dispositivo bolsa-válvula-máscara.
c. Iniciar oferta de oxigênio com máscara de Venturi 15L/minuto.
d. Oferecer oxigênio com máscara de alto fluxo não reinalante.

42. Menino, 2 a, é levado ao pronto-socorro com história de um episódio de vômito após

engasgo enquanto brincava sem supervisão. No momento assintomático. Última mamadeira de
200 ml de leite há duas horas. O acompanhante acredita que faltam peças do brinquedo e que
a criança pode ter ingerido algo. Radiograma de tórax:

A CONDUTA É:
a. Realizar broncoscopia após 8 horas de jejum.
b. Realizar endoscopia digestiva alta após 8 horas de jejum.
c. Realizar endoscopia digestiva alta de emergência.
d. Aguardar migração do corpo estranho por até 24 horas.

15
43. Menino, 2a, é trazida à Emergência em parada cardiorrespiratória (PCR). A checagem de
ritmo identifica assistolia. O PRINCIPAL BENEFÍCIO EM INTUBAR O PACIENTE NESTE
TIPO DE PCR, NO QUE DIZ RESPEITO AO RETORNO DA CIRCULAÇÃO ESPONTÂNEA,
É:
a. Ter uma via para administração de medicações (endotraqueal) rápida e segura.
b. Permitir que as compressões torácicas sejam realizadas sem interrupções, otimizando a
perfusão coronariana.
c. Evitar a distensão gástrica e restrição de expansibilidade pulmonar secundárias ao uso do
ressuscitador manual.
d. Oferecer oxigenação e ventilação de forma mais eficiente, visto que a hipóxia é a causa
mais frequente de PCR pediátrica.

44. Menino, 10a, refere que há duas semanas tem apresentado dificuldades para escrever e
para se alimentar (levar o alimento à boca). Além disso refere desequilibrio ao andar, que piora
quando fica nervoso. Nega febre, cefaleia ou perda de consciência. Antecedentes: quadro de
febre, cansaço e dor em tornozelo D e ombro E há dois meses. Exame físico: corado,
hidratado, acianótico, irrequieto, consciente. Exame neurológico: reflexos e força muscular
normais; articulações sem alterações, com movimentos assimétricos de face e de língua. O
TRATAMENTO INICIAL É:
a. Vigabatrina.
b. Psicoterapia.
c. Piridoxina.
d. Penicilina benzatina.

16
45. Menina, 8a, é trazida para atendimento por febre e tosse há 2 dias, com piora progressiva.
Hoje com cansaço e falta de ar. Antecedente pessoal: asma em uso de beclometasona via
inalatória 200 mcg 2x/dia. Exame físico: FR= 43 irpm, FC=120 bpm, T= 39ºC, pálido, retração
intercostal e subcostal; oximetria de pulso (ar ambiente) = 90%; Pulmão: murmúrio vesicular
diminuído em base esquerda, com estertores subcrepitantes à esquerda. Radiograma de tórax:

TRATA-SE DE UMA INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA:

a. Baixa e obstrutiva.
b. Alta e mista.
c. Alta e obstrutiva.
d. Baixa e restritiva.

46. Menina, 7 meses, comparece hoje no pronto-socorro com tosse, coriza e manchas
vermelhas pelo corpo há dois dias. Nega comorbidades e contactantes com sintomas
semelhantesExame físico: bom estado geral, corada, anictérica, FR= 28 irpm, hiperemia
conjuntival bilateral, coriza e obstrução nasal, linfonodos fibroelásticos móveis e indolores de
até um centímetro em cadeias cervicais, Pulmões: murmúrio vesicular presente bilateralmente
com roncos de transmissão; Pele: exantema macular em face e tronco. A carteira de vacina
inclui as seguintes doses (ANEXO A):
A CONDUTA É:
a. Coleta de sorologia e RT-PCR para o vírus do sarampo.
b. Hidratação, higiene nasal com soro fisiológico e reavaliação em 48 horas.
c. Notificação de evento adverso à vacina e contraindicar doses subsequentes.
d. Internação para administração de imunoglobulina.

17
47.Menino, 35 dias, comparrece para co
onsulta de puericultura
p e mãe negaa queixas. Refere
R
amento mate
aleita erno exclusivo, diurese oiito vezes ao dia e evacua
ações em diaas alternados. AP:
RNT AIG, alta com 48 horas de
d vida. Situ al atualizada e ganho ponnderal diário de 35
uação vacina
gramas desde a última consulta. Exame físico: bom estado gera
al, corado, aacianótico, ic
ctérico
(zona
a 2 de Kram
mer), FR= 45 dome: fígad
4 irpm. Abd do a 1cm do rebordo ccostal direito
o com
consiistência fibro
oelástica, borrda lisa e sup
perfície agud
da, baço não palpável. A CONDUTA É:
a. Su
uspender leitte materno por
p 48 horas..
b. Co
oleta de hem
mograma e re
eticulócitos.
c. Co
oleta de bilirrrubina total e frações.
d. Orientar banho
o de sol e tra
anquilizar a ffamília.

48. M
Menino, 6 meses,
m comp
parece ao prronto-socorro
o com histórria de febre,, obstrução nasal,
coriza
a e tosse há
á 3 dias, e cansaço
c há u
um dia. Nega vômitos ou inapetênccia. Exame físico:
bom estado ge
eral, corado
o, hidratado
o, acianótic
co, dispneic
co, T=36,2°°C, FC=163
3bpm,
71irpm, PA=
FR=7 =80x45 mmHg, oximetrria (ar amb
biente)=91%, pulsos chheios, enchim
mento
capila
ar=2 segund
dos; Otoscop
pia: membran
nas timpânic
cas translúcid
das e sem hiiperemia; Pu
ulmão:
murm
múrio vesicullar diminuído
o à direita co
om raros sib
bilos bilatera
almente; Corração: ritmo duplo
regular sem sopro
os, bulhas no
ormofonética
as. Radiogra
ama de tórax:

M DE INTER
ALÉM RNAR E OFE
ERTAR OXIG
GÊNIO, A CO
ONDUTA É:
a. Pe
enicilina cristtalina.
b. Azzitromicina.
c. Be
eta2 agonista
a.
d. De
exametasona.

18
49. Mulher, 28a, G2P1C1A0, vem para primeira consulta de pré-natal às 14 semanas de
gestação. Antecedente Pessoais: hipertensão arterial crônica e eclampsia às 28 semanas da
primeira gestação, há 3 anos. A CONDUTA É:
a. Prescrever AAS e carbonato de cálcio durante a gestação.
b. Programar parto cesárea eletiva às 36 semanas desta gestação.
c. Prescrever corticosteroide a partir de 26 semanas de gestação.
d. Prescrever heparina de baixo peso molecular em dose profilática durante a gestação.

50. Gestante de 34 semanas é transferida a serviço terciário após parada cardiorrespiratória

revertida com 4 ciclos de RCP. Chega em ventilação mecânica (FIO2= 70%, PEEP= 12 cm
H2O, VC= 345mL, FR= 28 irpm, Ppico= 38 cm H2O, Pplato=32 cm H2O), PA= 112x57 mmHg,
FC= 121 bpm, em uso de noradrenalina (0,2 mcg/kg/min). Batimentos cardíacos fetais=162
bpm, sem variabilidade. Antecedente Pessoal: sintomas gripais há 3 dias, prostração, com
piora hoje. ALÉM DO ISOLAMENTO POR PROVÁVEL COVID-19 E CUIDADOS EM
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA, A CONDUTA É:
a. Administrar corticoide para maturação pulmonar fetal e indicar parto após 48 horas.
b. Aguardar resultado rt-PCR de COVID-19 para realizar parto cesárea.
c. Induzir parto vaginal após estabilização do quadro materno.
d. Realizar parto cesárea imediato.

51. Mulher de 66 anos, antecedente pessoal de tratamento de câncer de mama há três anos,
em uso atual contínuo de inibidor de aromatase. Refere ter sido previamente submetida à
quimioterapia com taxanos e à imunoterapia com trastuzumabe. O SUBTIPO INTRÍNSECO DO
CARCINOMA MAMÁRIO CONSIDERADO É:
a. Luminal HER-positivo.
b. Triplo negativo.
c. Luminal B HER-negativo.
d. Luminal A.

52. Mulher, 22a, G1P0A0, idade gestacional de 38 semanas, procura o pronto atendimento
obstétrico com queixa de perda de líquido há uma hora. Realizou duas consultas de pré-natal,
com abandono após as 20 semanas. Sorologias realizadas com 15 semanas de gestação: HIV,
hepatite C e sífilis negativas; hepatite B: AgHBs não reagente, anti-HBs reagente, anti-HBc
reagente. Exame especular: saída de líquido claro com grumos de colo impérvio; dinâmica
uterina ausente. Vitalidade fetal adequada. Na internação apresenta teste rápido positivo para
HIV. A CONDUTA É:
a. Indicar indução de parto, após o início do AZT intravenoso.
b. Indicar cesárea após 18 horas de AZT intravenoso.
c. Indicar cesárea após 3 horas de AZT intravenoso.
d. Realizar cesárea imediatamente, com técnica hemostática.

19
53. CONSIDERANDO O CASO ACIMA, APÓS CONFIRMAÇÃO SOROLÓGICA DE HIV
MATERNO, ALÉM DE PRESCREVER FÓRMULA LÁCTEA DE PARTIDA, A CONDUTA
PARA O RECÉM-NASCIDO É PRESCREVER:
a. Vacina para hepatite B intramuscular e AZT xarope via oral.
b. Imunoglobulina humana anti-hepatite B intramuscular e AZT xarope e nevirapina via oral.
c. Vacina para hepatite B intramuscular e AZT xarope e nevirapina via oral.
d. Imunoglobulina humana anti-hepatite B intramuscular e AZT xarope via oral.

54. Primigesta, 18a, com idade gestacional de 10 semanas comparece à primeira consulta de
pré-natal. Sorologia sífilis: teste rápido= positivo, CMIA= positivo, TPHA= positivo e VDRL=
1/4. Não se recorda de ter tomado penicilina previamente. Os exames físico e ginecológico são
normais. Prescrita Penicilina Benzatina 4.800.000 UI, dose única, aplicada após a consulta. É
CORRETO:
a. Trata-se de provável caso de sífilis terciária e há indicação de avaliação liquórica.
b. Trata-se de sífilis recente e o tratamento da gestante está adequado.
c. O tratamento deve ser ajustado para 3 doses semanais de 2.400.000UI de Penicilina
Benzatina.
d. A titulação do VDRL indica cicatriz sorológica e não exige conduta complementar.

55. Mulher, 34a, G1P1C0A0, mastectomizada há 40 dias por carcinoma ductal invasor, com
receptores negativos para estrogênios e progestagênios e status HER-2 negativo. Nega outras
comorbidades. O MÉTODO CONTRACEPTIVO INDICADO É:
a. Acetato de medroxiprogesterona de depósito.
b. Dispositivo intrauterino com cobre.
c. Anticoncepcional oral combinado de baixa dosagem.
d. Implante liberador de levonorgestrel.

56. Mulher, 42a, retorna para resultado de biópsia excisional de nódulo de mama esquerda BI-
RADS® 4: fibroadenoma simples, com achados no parênquima adjacente ao nódulo de
hiperplasia estromal pseudo-angiomatosa, metaplasia apócrina e hiperplasia lobular atípica. É
CONSIDERADA LESÃO PRECURSORA PARA O DESENVOLVIMENTO DE CÂNCER DE
MAMA COM RISCO MODERADO:
a. Hiperplasia estromal pseudoangiomatosa.
b. Metaplasia apócrina.
c. Hiperplasia lobular atípica.
d. Fibroadenoma simples.

20
57. O uso de testes de biologia molecular para pesquisa de HPV de alto risco oncogênico no
colo uterino pode ser utilizado como estratégia de rastreamento de câncer de colo. No Brasil, o
principal motivo desta estratégia não ser utilizada é:
a. Necessidade de migração para sistema de rastreamento organizado
b. Alta incidência de câncer em mulheres abaixo de 40 anos
c. Uso da vacinação para HPV para meninos e meninas
d. Alto custo dos testes moleculares para detecção de HPV

58.Primigesta de 37 semanas e 2 dias, com diabetes gestacional, retorna ao pré-natal com

queixa de redução de movimentação fetal há 3 dias (mobilograma: 4 movimentos fetais em 1
hora). Perfil glicêmico: jejum= 68 mg/dL, 1 hora pós café= 116 mg/dL, 1 hora pós almoço= 105
mg/dL, 1 hora pós jantar= 118 mg/dL, 23:00 horas = 70 mg/dL, 3:00 horas= 60 mg/dL. Refere
manter a mesma dieta com ganho de 300 gramas em 7 dias. Realizou cardiotocografia: ativa e
ultrassonografia: feto cefálico, peso fetal estimado de 3600g (>p90), ILA= 180 mm e Doppler
normal, no dia de hoje. A CONDUTA É:
a. Realizar parto cesárea urgência.
b. Realizar cardiotocografia semanal e indução de parto às 40 semanas.
c. Realizar cardiotocografia a cada três dias e parto cesárea às 39 semanas.
d. Induzir parto com vigilância de vitalidade fetal.

59.Mulher, 33a, G3P2A1, em alojamento conjunto com 24h de puerpério, tipo sanguíneo A e
Rh negativo, com Coombs indireto positivo anti-D (coletados na admissão hospitalar para o
parto). Recém-nascido (RN): tipo sanguíneo O e Rh positivo. Antecedente pessoal:
Imunoglobulina anti-Rh após o primeiro parto, após o aborto e às 28 semanas desta gestação.
A CONDUTA É:
a. Prescrever Imunoglobulina anti-Rh, por RN Rh positivo.
b. Contra indicar nova gestação, pois paciente isoimunizada.
c. Solicitar Coombs direto para orientar uso de Imunoglobulina anti-Rh.
d. Imunoglobulina anti-Rh não indicada por Coombs indireto positivo.

21
60. Mulher, 30a, nuligesta, com quadro de dismenorreia incapacitante e dispareunia de
profundidade há cinco anos. Refere ciclos menstruais regulares sem uso de método
contraceptivo. Ressonância magnética de pelve: lesão retrátil em região retrocervical que
envolve a camada serosa/muscular do reto alto e a parede posterior do útero/colo, medindo 1,4
x 1,0 cm. Ovários medianizados, com lesões císticas de conteúdo hemorrágico multiloculadas
com septos finos de permeio e paredes finas, com grumos depositados no interior das lesões
que medem respectivamente 1,6 x 0,9 cm e 1,1 x 0,8 cm; ausência de ascite. A HIPÓTESE
DIAGNÓSTICA É:
a. Cisto hemorrágico ovariano.
b. Carcinomatose peritoneal.
c. Doença inflamatória pélvica.
d. Endometriose profunda.

61. Mulher, 29a, procurou Unidade Básica de Saúde por irregularidade menstrual há dois
anos. Encontra-se em amenorreia há cinco meses com teste de gravidez negativo. Refere
menarca aos 12 anos. Método contraceptivo: condom. Antecedente pessoal: fibromialgia em
tratamento com amitriptilina há três anos. A ETIOLOGIA MAIS PROVÁVEL DA
IRREGULARIDADE MENSTRUAL É:
a. Hiperplasia adrenal congênita de manifestação tardia.
b. Hiperprolactinemia.
c. Adenomiose.
d. Síndrome dos ovários policísticos.

62. Mulher, 29a, G3P2C0A0, 33 semanas e 4 dias de gestação, vem à Unidade de

Emergência com queixa de contrações uterinas dolorosas e redução da movimentação fetal há
4 horas. Nega queixas nos demais aparelhos e não tem comorbidades. Exame físico: regular
estado geral, Temp= 39oC, FC= 117 bpm, FR=18 irpm, PA= 100x60 mmHg; exame obstétrico:
altura uterina 31 cm, dinâmica uterina 3 contrações de 30 segundos em 10 minutos, batimentos
cardíacos fetais 166 bpm, toque vaginal: colo 70% esvaecido, medianizado, 4 cm de dilatação,
bolsa íntegra, feto cefálico. Exame sumário de urina: normal, Leucócitos= 22.570 mm3 (20% de
bastões). Foram coletadas: cultura para estreptococo do grupo B, hemocultura e urocultura.
ALÉM DA ANTIBIOTICOTERAPIA DE AMPLO ESPECTRO E SUPORTE A CONDUTA É:
a. Inibir trabalho de parto por 48 horas, até maturação pulmonar fetal.
b. Aguardar resultado de culturas para definir via de parto.
c. Realizar neuroproteção fetal.
d. Assistir ao trabalho de parto vaginal.

22
63. Primigesta de 34 semanas, sem pré-natal, chega à maternidade com quadro de
sangramento vaginal intenso. Exame obstétrico: altura uterina: 39 cm; toque: colo fechado e
com apresentação inatingível. Submetida a cesárea de urgência. A foto apresenta um
momento do intraparto (ANEXO A):
A CONDIÇÃO APRESENTADA NA FOTO ESTÁ ASSOCIADA À GESTAÇÃO:
a. Pré-termo com polidrâmnio e prolapso de cordão.
b. Gemelar monocoriônica e monoamniótica.
c. Pré-termo complicada por rotura de vasa prévia.
d. Gemelar monocoriônica e diamniótica.

64. Mulher, 52a, comparece à Unidade Básica de Saúde com queixa de ondas de calor,
dificuldade para dormir e diminuição da libido há 1 ano. Refere que acorda a noite por causa
das ondas de calor, com grande impacto na qualidade de vida. Não apresenta antecedentes
mórbidos, nega cirurgias prévias e a data da última menstruação foi há 14 meses.
Antecedentes familiares: mãe e pai hipertensos e diabéticos. Resultados dos exames: TSH=
3,5 µUI/mL; colesterol total= 158 mg/dL; HDL colesterol= 45 mg/dL; triglicérides= 310 mg/dL,
glicemia= 85 mg/dL; Hb= 13,6 g/dL; Ht= 42,1%.
A CONDUTA É PRESCREVER:
a. Estradiol 2mg por dia oral.
b. Estradiol 0,05mg por dia transdérmico e progestágeno oral.
c. Estradiol 1mg por dia transdérmico.
d. Estradiol 1mg por dia e progestágeno orais.

23
65. Uma metanálise sobre a associação de uma exposição X ao risco de piora do prognóstico
de uma doença Y incluiu seis estudos a partir de critérios pré-definidos. Os resultados de
medidas de associação são apresentados na figura abaixo:

Estudo 1

Estudo 2

Estudo 3

Estudo 4

Estudo 5

Estudo 6

Combinação IC95%

0 1 2 3 4 5 6
Odds Ratio

A ALTERNATIVA CORRETA É:
a. O estudo 1 é o de maior peso nos resultados.
b. A maioria dos estudos não apresenta associação significativa individualmente.
c. O estimador global apresenta maior variabilidade que os estudos isolados.
d. O resultado da metanálise descarta a associação entre a exposição e a piora do prognóstico
da doença devido ao pequeno Odds Ratio.

66. SOBRE ENSAIOS CLÍNICOS PARA OBTENÇÃO DE UMA NOVA VACINA CONTRA
UMA DOENÇA, ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:
a. Ensaios clínicos de fase I necessitam aleatorização de pacientes para avaliar eficácia inicial
da vacina.
b. A fase IV é a que permite a liberação da vacina para comercialização e uso para a
população.
c. Ensaios clínicos de fase III avaliam a segurança e as doses mais eficazes da vacina.
d. O monitoramento do perfil de segurança de curto prazo é realizado na fase II do ensaio.

24
67. Em uma cidade de 1.000.000 habitantes, foram notificados 1.000 casos e 50 mortes de
uma doença aguda X no ano. O total de mortes de todas as causas foi 150. CALCULE O
COEFICIENTE DE MORTALIDADE DA DOENÇA X POR 100 MIL HABITANTES, A
MORTALIDADE PROPORCIONAL PELA DOENÇA E A LETALIDADE DA DOENÇA EM
PORCENTAGEM, RESPECTIVAMENTE:
a. 5; 15; 33,3.
b. 150; 15; 0,05.
c. 150; 33; 0,5.
d. 5; 33; 5.

68. Um município notificou os seguintes indicadores ao analisar grupos de causas básicas:

mortalidade proporcional devido a doenças cardiovasculares de 30% e de causas externas de
11%; percentual de anos potenciais de vida perdidos de 11% por causas cardiovasculares e
30% por causas externas. ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:
a. Há grande contingente de óbitos precoces.
b. As causas externas e as doenças cardiovasculares são as principais causas de morte no
município.
c. Os indicadores mostram o risco de morrer tanto por doenças cardiovasculares como por
causas externas no município.
d. A cidade tem grande percentual de idosos que se expõem a causas externas.

69. Em agosto de 2019, as praias do Nordeste brasileiro foram tomadas por cinco mil toneladas
de petróleo cru, que matou animais marinhos, poluiu praias e prejudicou mais de 300 mil
pescadores. Entre trabalhadores formais e voluntários que se dedicaram a retirar o óleo das
praias, centenas de milhares de pessoas foram expostas sem a devida proteção. EM LONGO
PRAZO, A EXPOSIÇÃO AO PETRÓLEO CRU PODE PROVOCAR DIVERSOS EFEITOS À
SAÚDE COMO:
a. Dermatites de contato.
b. Desmielinização do sistema nervoso central.
c. Pneumonite por hipersensibilidade.
d. Danos hepáticos e/ou renais.

25
70. A Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho (LDRT) que consta do Anexo LXXX da
Portaria de Consolidação no. 5, de 28 de setembro de 2017, tem por finalidade orientar os
profissionais de saúde sobre a possível relação do adoecimento com a exposição a riscos para
a saúde presentes no trabalho. Nela, as leucemias (C91-C95) estão associadas aos
seguintes agentes etiológicos ou fatores de risco de natureza ocupacional:
a. Benzeno, radiação ultravioleta e agrotóxicos fosforados.
b. Isocianatos orgânicos, aminas aromáticas e campos eletromagnéticos.
c. Agentes antineoplásicos, acrilatos e aldeído fórmico.
d. Radiações ionizantes, agrotóxicos clorados e óxido de etileno.

71. Mulher, 26a, procurou pronto atendimento com quadro de tonturas, dores de cabeça,
cansaço e náuseas há duas semanas. Foi medicada com sintomáticos e encaminhada para
consulta com Equipe de Saúde da Família, onde refere que o quadro se mantém apesar da
medicação analgésica e os sintomas são piores no final do dia. O médico de família e
comunidade pergunta sobre a ocupação e condições de trabalho, solicita exames, afasta a
paciente do trabalho por uma semana e notifica o caso no Sistema de Informação de Agravos
de Notificação (SINAN). A OCUPAÇÃO DA PACIENTE E A NOTIFICAÇÃO NO SINAN SÃO,
RESPECTIVAMENTE:
a. Montadora em fábrica de celulares; intoxicação por fumos metálicos.
b. Trabalhadora em fábrica de colchões; intoxicação por isocianatos.
c. Trabalhadora rural; intoxicação por agrotóxicos.
d. Manicure; intoxicação por solventes.

72. Um ambulatório para doenças crônicas não transmissíveis funciona um período por semana
com equipe multiprofissional composta por três médicas, três enfermeiras, um nutricionista e
uma psicóloga. Atualmente, o ambulatório tem 2.700 pacientes cadastrados. A fila de espera
para atendimento com o nutricionista e com a psicóloga é de cinco e seis meses,
respectivamente. Embora a maior parte dos pacientes seja acompanhada há vários anos, uma
pesquisa recente com usuários demonstrou que a maioria dos entrevistados não se lembrava
do nome dos profissionais que o acompanhavam. ASSINALE A ESTRATÉGIA INDICADA
PARA QUE SE OBTENHA SIMULTANEAMENTE O FORTALECIMENTO DO VÍNCULO
TERAPÊUTICO ENTRE PROFISSIONAIS E PACIENTES, A DIMINUIÇÃO DO TEMPO DE
ESPERA PARA CONSULTAS COM NUTRICIONISTA E PSICÓLOGO E A MAIOR
FACILIDADE PARA MONITORAMENTO DE RESULTADOS CLÍNICOS E DISCUSSÃO DE
CASOS:
a. Reuniões periódicas com participação dos trabalhadores do ambulatório.
b. Equipe de Referência e Apoio Matricial
c. Realização de grupos de apoio com pacientes e familiares.
d. Projeto Terapêutico Singular.

26
73.A Portaria no 467 de 20 de março de 2020 dispõe sobre as ações de Telemedicina, com o
objetivo de regulamentar e operacionalizar as medidas para o período de emergência de saúde
pública de importância internacional. Esta portaria reconhece a possibilidade e a eticidade da
utilização da Telemedicina, em caráter de excepcionalidade e enquanto durarem as medidas
de enfrentamento da pandemia por SARS-CoV-2. É CORRETO AFIRMAR:
a. A emissão de receitas e atestados médicos à distância será válida em meio eletrônico,
mediante uso de assinatura eletrônica comum do profissional.
b. Os médicos que realizarem as ações de Telemedicina deverão atender aos preceitos éticos
de beneficência, não-maleficência, sigilo das informações e autonomia.
c. Devido à gravação do atendimento por meio de tecnologia da informação e comunicação, o
médico estará dispensado do registro em prontuário clínico do paciente.
d. As ações de interação à distância contemplam o atendimento pré-clínico, de suporte
assistencial, de consulta, monitoramento e diagnóstico no âmbito do sistema público de saúde.

74. A Resolução CFM 1995/2012 define as diretivas antecipadas de vontade (DAV) como o
conjunto de desejos manifestados pelo paciente, sobre cuidados e tratamentos que quer, ou
não, receber no momento em que estiver incapacitado de expressar, livre e autonomamente,
sua vontade. ACERCA DA DAV, É CORRETO AFIRMAR QUE:
a. Caso o paciente tenha designado um representante para tal fim, suas informações serão
levadas em consideração pelo médico.
b. Assim como na autorização para doação de órgãos, o cumprimento das DAV do paciente
requer a anuência dos familiares.
c. As DAV somente terão efeito legal quando devidamente registradas em cartório e anexadas
ao prontuário médico.
d. O médico levará em consideração as DAV nas decisões sobre cuidados e tratamentos de
pacientes que se encontram capazes de expressar de maneira livre e independente suas
vontades

75. Em fevereiro de 2020 o Conselho Nacional de Saúde publicou em sua página a seguinte
informação: “Saúde perdeu R$ 20 bilhões em 2019”. Em relação às perdas mencionadas no
orçamento anual do SUS, ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:
a. Deve-se ao não ressarcimento ao SUS pelo atendimento de pessoas que pagam planos de
saúde e são atendidas no SUS.
b. Deve-se à compra de planos de saúde privados para funcionários públicos nas diversas
instâncias de governo e empresas púbicas.
c. Deve-se aos efeitos da Emenda Constitucional 95.
d. Deve-se ao subsídio do estado brasileiro aos serviços privados de saúde.

27
76. Em 2012, um estudo britânico avaliou os efeitos de uma campanha massiva para informar e
persuadir as pessoas a terem uma vida mais saudável. O estudo concluiu que reduções no
comportamento de risco foram observadas principalmente entre aqueles grupos
socioeconômicos e educacionais mais elevados. Entre as pessoas com menor qualificação
profissional a prevalência de comportamentos de risco era cinco vezes maior do que entre
aquelas com ensino superior. A PARTIR DOS RESULTADOS DESTA PESQUISA ASSINALE
A ALTERNATIVA CORRETA:
a. No Brasil, o arcabouço jurídico do SUS não recomenda a divulgação dos determinantes
sociais de saúde.
b. Enfrentamento da iniquidade em saúde depende de um conjunto de políticas públicas
sociais.
c. Quanto menor a desigualdade econômica, piores as condições de saúde da população.
d. A causa do grupo mais pobre não aderir aos comportamentos saudáveis é a falta de
informação.

77. Pacientes com diabetes melito têm procurado as Unidades Básicas de Saúde com queixas
de ansiedade, muita preocupação, tristeza e medo, condição conhecida como Sofrimento
Mental Específico da Diabetes (SMED). CABE À EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA:
a. Realizar abordagem individualizada a respeito de dúvidas e angústias relativas à doença e
seu tratamento.
b. Considerar a possibilidade de SMED principalmente em pacientes idosos do sexo
masculino com diabetes melito.
c. Iniciar o uso de antidepressivos para pacientes jovens com diabetes melito.
d. Realizar rastreamento de SMED na população com diabetes melito sob responsabilidade
da equipe.

78. Em reunião da Equipe de Saúde da Família, a agente comunitária de saúde apresenta

caso de família composta por mulher de 25a, com 4 filhos, moradora do território há 6 anos,
atualmente desempregada, com relato de uso de drogas ilícitas. Filho de 6 meses de idade não
é trazido para consulta na unidade básica de saúde desde o primeiro mês de vida, apesar do
agendamento proposto. A CONDUTA É:
a. Agendar consulta da mãe e criança com a Psicóloga.
b. Transferir o seguimento da família para o Centro de Atenção Psicossocial.
c. Elaborar um Projeto Terapêutico Singular.
d. Agendar consulta da mãe e criança com o Núcleo de Apoio à Saúde da Família.

28
79.Médico atende homem de 45 anos que apresenta exame positivo para sífilis. Paciente está
preocupado com a saúde da parceira, acompanhada pela mesma equipe de saúde da família,
e pede que o médico solicite o exame da parceira sem que ela saiba o resultado do exame
dele. EM RELAÇÃO À SOLICITAÇÃO DO EXAME DE INVESTIGAÇÃO DE SÍFILIS PARA A
PARCEIRA, A CONDUTA É:
a. Atender ao pedido do paciente e solicitar o exame.
b. Solicitar exame e contar sobre o exame do marido, se resultado positivo.
c. Não investigar a parceira e tratar o marido.
d. Pactuar com o paciente que ele conte o seu resultado e depois solicitar o exame.

80. Mulher, 29a, procura equipe de saúde da família e quer realizar mamografia. Relata que sua
mãe foi tratada de câncer de mama há 8 anos, com diagnóstico recente de recidiva. A EQUIPE
DE SAÚDE BUSCA CONHECER A HISTÓRIA DE VIDA DA PACIENTE E SUA
EXPERIÊNCIA ANTERIOR COM O CÂNCER DE MAMA NA FAMÍLIA PORQUE A CLÍNICA
AMPLIADA E COMPARTILHADA:
a. Considera que a experiência com a doença é fator determinante para a ocorrência de
câncer de mama nessa paciente.
b. Não é suficiente para cuidar de câncer de mama.
c. Baseia-se na clínica do sujeito.
d. Se ocupa da experiência com a doença e não propriamente pela doença.

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 ANEXO A
QUE
ESTÃO 6

QUE
ESTÃO 35

QUE
ESTÃO 46 (VERSO)

ESTÃO 63
QUE
QUESTÃO 46