Divulgação DIC 2023 Adulto B
Divulgação DIC 2023 Adulto B
Divulgação DIC 2023 Adulto B
QUESTÃO 1
Analise o vídeo a seguir.
Vídeo
Em relação ao diagnóstico mais provável, é correto afirmar:
A) Normalmente se origina na fossa ovalis do átrio direito.
B) Apresenta captação ao uso de agente de realce ultrassonográfico (contraste).
C) Quando único, volumoso e com formato polipoide, se associa a maior fragmentação e embolização.
D) Tem aspecto homogêneo e séssil em sua apresentação mais comum.
QUESTÃO 2
Mulher de 65 anos de idade, com antecedente de infarto prévio, vem encaminhada para realização de
ecocardiograma com stress farmacológico com dobutamina.
Analise o vídeo a seguir, da janela paraesternal longitudinal em repouso, baixa dose, alta dose e recuperação.
Vídeo
Com base no vídeo, assinale a alternativa que descreve corretamente os achados do exame de stress farmacológico.
A) Presença de isquemia definitiva em parede inferolateral.
B) Não houve alteração de motilidade miocárdica nessa projeção.
C) Presença apenas de viabilidade da parede inferolateral.
D) Presença de resposta bifásica em parede inferolateral.
QUESTÃO 3
Mulher de 45 anos de idade relatou cansaço e dispneia com piora nos últimos três meses. Realizado o
ecodopplercardiograma transtorácico, entretanto, a janela acústica inadequada impossibilitou o diagnóstico
da doença valvar mitral.
Analise os vídeos a seguir.
Vídeos
Qual é o diagnóstico pelo ecotransesofágico?
A) Valva mitral com acometimento reumático, apresentando espessamento das cúspides e fusão comissural
simétrica.
B) Valva mitral com doença de Barlow, apresentando cordas alongadas e com a coaptação das cúspides
ocorrendo acima do plano do anel valvar.
C) Valva mitral espessada, com flail do segmento A2, justificando a insuficiência mitral com jato direcionado
anteriormente.
D) Valva mitral com cleft localizado no segmento A2, ratificado pelo Doppler colorido 3D e com aumento da
ecogenicidade do músculo papilar.
QUESTÃO 4
As imagens a seguir correspondem ao exame ecocardiográfico de uma mulher com quadro clínico de
insuficiência cardíaca.
Vídeo
Com base nas imagens do vídeo, assinale a alternativa correta.
A) A cardiomiopatia hipertrófica apical não está entre os diagnósticos diferenciais dessa patologia.
B) A endomiocardiofibrose é o diagnóstico mais provável.
C) As dimensões dos átrios são desfavoráveis à hipótese diagnóstica de cardiomiopatia restritiva.
D) A estenose mitral reumática de grau importante é a etiologia mais provável para explicar o conjunto dos
achados.
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 5
Homem de 40 anos de idade, com antecedente de espondilite anquilosante, internado devido à fibrilação atrial
com alta resposta há mais de 48 horas. Após anticoagulação plena, foi realizado o ecotransesofágico para
possível cardioversão elétrica.
Analise os vídeos a seguir.
Vídeos
Quais são os achados ecocardiográficos?
A) Acometimento valvar mitral pela espondilite anquilosante, com trombo no apêndice atrial esquerdo,
contraste espontâneo grau 2 no átrio esquerdo e presença de derrame no seio transverso.
B) Valva mitral reumática, com contraste espontâneo grau 3 no interior do átrio esquerdo e trombo em
apêndice atrial esquerdo. Presença de derrame no seio oblíquo.
C) Valva mitral estenótica, por provável acometimento reumatológico, contrate espontâneo grau 2 no interior
do átrio esquerdo, trombo no apêndice atrial esquerdo e derrame no seio transverso.
D) Disfunção valvar tipo estenose pela espondilite anquilosante, com contrate espontâneo grau 3 no interior
do átrio esquerdo, trombo no apêndice atrial esquerdo e derrame no seio oblíquo.
QUESTÃO 6
Mulher de 65 anos de idade, com insuficiência cardíaca aguda, em uso de dispositivo de assistência ventricular
esquerda como ponte para transplante.
Vídeos
Vídeo
Quais são as alterações observadas nesse exame?
A) Septos balanceados, sem descompressão excessiva, levando à abertura intermitente da valva aórtica ao
modo M, sem complicações. Fluxo pela cânula de outflow com padrão normal.
B) Desvio do septo ventricular em direção ao ventrículo esquerdo, sugerindo descompressão excessiva,
gerando fechamento contínuo da valva aórtica ao modo M, com trombo em uma de suas válvulas. Fluxo
pela cânula de outflow com padrão de obstrução.
C) Septos balanceados, sem descompressão excessiva do ventrículo esquerdo, levando à abertura
intermitente da valva aórtica ao modo M, sem complicações. Fluxo pela cânula de outflow com padrão
obstrução.
D) Desvio do septo ventricular em direção ao ventrículo esquerdo, sugerindo descompressão excessiva,
levando ao fechamento contínuo da valva aórtica ao modo M, com formação de trombo em uma de suas
válvulas. Fluxo pela cânula de outflow com padrão normal.
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 7
Homem de 40 anos de idade, com tosse, febre e perda de peso há dois meses, procura atendimento na emergência.
Foi solicitado hemograma, que não apresentou leucocitose, e ecodopplercardiograma transtorácico (conforme
vídeo e imagens a seguir).
Vídeo
3
SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 8
Com relação ao mecanismo, a regurgitação valvar aórtica pode resultar de anormalidades das válvulas, das
estruturas de suporte, ou ambas, levando à má coaptação valvar. Atualmente, a adaptação da classificação
de Carpentier (designada originalmente para valva mitral) tem auxiliado no entendimento do mecanismo, na
seleção das técnicas de reparo e na predição de recorrência.
Sabendo que tal classificação se baseia na morfologia da raiz da aorta e das válvulas, analise os vídeos a seguir
e assinale a alternativa em que a insuficiência aórtica é tipo III de Carpentier.
A) vídeo
B) Vídeo
C) Vídeo
D) Vídeo
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 9
Homem, 48 anos de idade, compareceu ao ambulatório de Cardiologia com quadro de precordialgia em aperto,
desencadeado por esforço físico, associado a palpitação, dispneia e vertigem ocasional.
Antecedentes pessoais: nada digno de nota. ECG: ritmo sinusal com extrassístoles ventriculares.
Considerando o diagnóstico mais provável, analise os vídeos, as imagens estáticas (1, 2, 3, 4, 5 e 6) e os dados
a seguir.
Vídeos
Com base nos dados e imagens apresentados, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
(( ) Insuficiência cardíaca, arritmias ventriculares; fenômenos tromboembólicos são frequentes, porém
cardiomiopatia com forma restritiva é rara.
(( ) Relação miocárdio não compactado / miocárdio compactado > 2 no eixo curto, no final da sístole, constitui
critério diagnóstico.
(( ) A localização das trabéculas é geralmente nas paredes basais e anterior do VE.
(( ) Caracteristicamente, observa-se redução do strain longitudinal do VE predominantemente em regiões
média e apical, enquanto a região basal apresenta deformação preservada.
Assinale a sequência correta.
A) V V F V
B) F V F V
C) V F V F
D) F F V F
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 10
Mulher, 46 anos de idade, com diagnóstico de câncer de mama em tratamento quimioterápico há seis meses,
dá entrada na emergência com quadro de dor torácica há dois dias. Exame físico: normal. PA = 100 x 66 mmHg
e FC = 86bpm. ECG normal.
Realizou ecocardiograma, que evidenciou o que se apresenta a seguir.
Vídeos
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 11
Homem, 59 anos de idade, com queixa de angina e dispneia aos moderados esforços. Laudo do ECG: sobrecarga
ventricular esquerda e alteração difusa da repolarização ventricular.
Analise os vídeos e as imagens a seguir.
Vídeos
Considerando os vídeos e as imagens, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
(( ) A detecção de velocidade inicial elevada seguida de redução abrupta mesossistólica na velocidade de
ejeção do ventrículo esquerdo sugere esse diagnóstico.
(( ) O gradiente hemodinâmico é ocasionado pelo MAS (movimento anterior sistólico) da valva mitral.
(( ) Um ecocardiograma transesofágico é indicado para investigação de trombo intraventricular.
(( ) O contraste intravenoso pode ser utilizado para identificar os verdadeiros limites da cavidade ventricular
esquerda.
Assinale a sequência correta.
A) V F F V
B) V V F V
C) F F V F
D) F V F V
QUESTÃO 12
Paciente de 65 anos de idade, mulher, hipertensa, dislipidêmica, vem com relato de palpitações e dor torácica
atípica. Exame físico normal. PA = 130 x 85 mmHg. ECG dentro da normalidade. Realizou ecocardiograma,
conforme os vídeos a seguir.
Vídeos
Após a avaliação dos vídeos, qual é o diagnóstico mais provável para alteração presente na parede do ventrículo
esquerdo?
A) Pseudoaneurisma ventricular.
B) Aneurisma ventricular.
C) Comunicação interventricular.
D) Divertículo ventricular.
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 13
A identificação do mecanismo relacionado à insuficiência mitral é crucial para a tomada da conduta clínica.
Analise os vídeos a seguir.
Vídeos
Com base nos vídeos, assinale a alternativa que apresenta a correta classificação de Carpentier para esse caso.
A) I
B) II
C) IIIa
D) IIIb
QUESTÃO 14
Vídeo B
Considerando a patologia identificada nos vídeos, assinale a alternativa que descreve parâmetros anatômicos
preditores de maior risco para embolia paradoxal, não necessariamente demonstrados acima.
A) Túnel do forame oval patente (FOP) maior que 15 mm, hipermobilidade do septo interatrial, ângulo entre
a veia cava superior e o FOP menor que 10 graus.
B) Túnel do FOP maior que 10 mm, valva de Eustáquio proeminente, ângulo entre a veia cava inferior e o FOP
menor que 10 graus.
C) Hipermobilidade do septo interatrial, valva de Eustáquio proeminente, separação do septo primum e
secundum menor que 2 mm.
D) Presença de rede de Chiari, ângulo entre a veia cava inferior e o FOP menor que 10 graus, separação do
septo primum e secundum maior que 2 mm.
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 15
Analise os vídeos e a imagem a seguir.
Vídeos
QUESTÃO 16
Recém-nascido com diagnóstico fetal de cardiopatia congênita é admitido na Unidade de Terapia Intensiva
(UTI) neonatal logo após o nascimento. É submetido a cateterismo venoso umbilical para início de infusão
contínua de prostaglandina. O ecocardiografista realiza o exame e os vídeos bidimensionais a seguir retratam:
o corte paraesternal eixo longo, o corte subcostal evidenciando a via de saída do ventrículo esquerdo e o corte
paraesternal eixo curto alto no plano dos grandes vasos, respectivamente.
Vídeos
Qual é a cardiopatia congênita e a(s) anomalia(s) associada(s)?
A) Atresia pulmonar com comunicação interventricular subaórtica e colaterais sistêmico-pulmonares.
B) Comunicação interventricular de via de saída perimembranosa associada a estenose subvalvar e valvar
aórtica.
C) Transposição corrigida das grandes artérias associada a comunicação interventricular subaórtica e
estenose subvalvar e valvar aórtica.
D) Transposição das grandes artérias associada a comunicação interventricular subpulmonar e estenose
valvar e subvalvar pulmonar.
QUESTÃO 17
Lactente de um mês de vida chega ao pronto-socorro infantil com dispneia, gemência, diaforese e hepatomegalia.
Ao exame físico, apresenta sopro sistólico na borda esternal esquerda média alta, 3+/6+.
Analise os vídeos a seguir.
Vídeos
Com base nos vídeos, qual é o diagnóstico mais provável?
A) Janela aortopulmonar.
B) Tronco arterial comum.
C) Tetralogia de Fallot com agenesia de valva pulmonar.
D) Túnel ventrículo esquerdo-aorta.
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 18
Com base nas informações, nos vídeos e nas imagens, qual é o diagnóstico?
A) Estenose subvalvar aórtica.
B) Estenose valvar aórtica.
C) Cardiomiopatia hipertrófica.
D) Inserções anômalas da valva mitral no septo interventricular.
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 19
O vídeo a seguir retrata um corte paraesternal eixo curto no plano dos músculos papilares.
Vídeo
Com base nos achados observados, o que se pode inferir a respeito da pressão sistólica do ventrículo direito (PSVD)?
A) A PSVD é 1/3 da pressão sistêmica.
B) A PSVD é 2/3 da pressão sistêmica.
C) Não se pode concluir sobre a PSVD, pois a sobrecarga sobre o ventrículo direito é volumétrica.
D) A PSVD é suprassistêmica.
QUESTÃO 20
Analise os vídeos a seguir, obtidos pela janela apical de 4 câmaras de diferentes cardiopatias congênitas. Todos
os casos apresentam situs atrial solitus.
Assinale a alternativa que corresponde a uma conexão atrioventricular biventricular concordante.
A) vídeo
B) vídeo
C) vídeo
D) vídeo
QUESTÃO 21
Sobre a avaliação hemodinâmica das comunicações interventriculares, assinale a alternativa correta.
A) Na ausência de estenose pulmonar, a pressão sistólica na artéria pulmonar será maior quanto maior for
o gradiente de pressão por Doppler contínuo entre os ventrículos esquerdo e direito.
B) A relação fluxo pulmonar / fluxo sistêmico (Qp/Qs) pela ecocardiografia e Doppler não tem correlação
com os valores obtidos pelo cateterismo cardíaco.
C) A estimativa da pressão arterial sistólica e diastólica pulmonar pode ser feita na presença de insuficiência
tricúspide e pulmonar, respectivamente.
D) A retificação do septo interventricular é sinal específico de hipertensão ventricular direita e pulmonar.
QUESTÃO 22
Paciente do sexo masculino, 20 anos de idade, realizou um ecocardiograma transtorácico.
A figura A demonstra o corte paraesternal eixo curto no plano dos músculos papilares em diástole, e a figura B,
o modo M dos ventrículos e septo interventricular ao longo do ciclo cardíaco.
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 23
Paciente do sexo masculino, 17 anos de idade, foi tratado percutaneamente de cardiopatia congênita aos 3 anos
de idade. Peso atual: 75 kg. Estatura: 1,85 m.
O corte ecocardiográfico supraesternal bidimensional (figura A) e com mapeamento a cores (figura B) desse
paciente está exposto a seguir.
Com base nessas imagens, qual é o padrão do fluxo esperado na aorta abdominal desse paciente?
A) Fluxo pulsátil trifásico.
B) Fluxo de baixa velocidade e com reforço diastólico.
C) Fluxo bifásico com componente diastólico reverso.
D) Fluxo com tempo de aceleração encurtado e com reforço diastólico.
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 24
Paciente de 18 anos de idade vem para avaliação de dispneia aos grandes esforços. Realizado ecocardiograma,
que evidenciou diagnóstico de comunicação interatrial de 6,0 mm com dilatação importante das câmaras
cardíacas direitas, conforme as imagens a seguir.
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 25
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 26
Analise o exame a seguir, de um pré-escolar. Não há relato de cirurgia cardíaca prévia. A imagem A é de um
corte apical 4 câmaras e a imagem B, de um corte paraesternal eixo curto alto na topografia dos vasos da base.
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 27
Paciente de 65 anos de idade realizou ecocardiograma para investigação de sopro sistólico em foco aórtico e
mitral.
As medidas obtidas pelo bidimensional foram: diâmetro sistólico do ventrículo esquerdo: 40 mm, septo = parede
posterior: 12 mm, fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 63%, via de saída do ventrículo esquerdo (VSVE):
22 mm.
Analise, a seguir, os dados da avaliação pelo Doppler.
Com relação à análise da gravidade da estenose valvar aórtica pelo Doppler, assinale a alternativa correta.
A) A medida do VTI da valva aórtica pode ter sido subestimada por eventual erro na medida do diâmetro da
VSVE.
B) A medida da área valvar aórtica pela equação de continuidade sugere estenose aórtica importante.
C) A relação do VTI da VSVE pelo VTI da valva aórtica sugere estenose aórtica moderada.
D) A presença de débito cardíaco aumentado pela insuficiência mitral explica a diferença entre a velocidade
da VSVE e da valva aórtica.
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 28
Paciente de 55 anos de idade, com antecedente de cirurgia corretiva de cardiopatia congênita cianogênica,
com colocação de bioprótese em posição pulmonar. Atualmente apresentando disfunção importante tipo
estenose da bioprótese por deterioração estrutural. Indicado tratamento percutâneo da disfunção protética, tipo
valve in valve.
Analise as imagens a seguir, de dois planos ortogonais ao ecocardiograma transesofágico, realizados em sístole,
para avaliação do grau de insuficiência tricúspide pré-procedimento (imagem 1) e pós-procedimento (imagem
2).
Imagem 1
Imagem 2
Legenda:
AD = átrio direito
VD = ventrículo direito
Dados ecocardiográficos:
• Volume diastólico final do VD indexado à superfície corpórea: 120 mL/m²
• Volume do AD indexado à superfície corpórea: 31 mL/m²
• Área do anel tricúspide indexado à superfície corpórea: 19 cm²/m²
• Fração de ejeção do VD pelo ecocardiograma 3D pré-procedimento: 44%
• Fração de ejeção do VD pelo ecocardiograma 3D pós-procedimento: 51%
• Vena contracta do refluxo tricúspide pré-procedimento: 7 mm
• Vena contracta do refluxo tricúspide pós-procedimento: 2 mm
• Diâmetro da veia cava inferior pré-procedimento: 20 mm
• Índice de colapsibilidade da veia cava inferior: 51%
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
Analisando a história clínica, as imagens pré e pós-procedimento e os dados ecocardiográficos, assinale a
alternativa correta.
A) O paciente apresentava insuficiência tricúspide maciça pré-procedimento decorrente da pré-carga
elevada e disfunção sistólica do ventrículo direito.
B) O paciente apresentava insuficiência tricúspide importante pré-procedimento secundária à pós-carga
elevada e disfunção sistólica do ventrículo direito.
C) O paciente apresentava insuficiência tricúspide maciça pré-procedimento secundária à pré-carga
elevada e dilatação do anel tricúspide.
D) O paciente apresentava insuficiência tricúspide importante pré-procedimento secundária à hipervolemia,
pós-carga elevada e dilatação do anel tricúspide.
QUESTÃO 29
Um homem de 35 anos de idade apresentou episódio de síncope e relatou as seguintes queixas: dor torácica e
dispneia ao esforço físico. Solicitado ecocardiograma transtorácico para investigação diagnóstica.
Analise as imagens ecocardiográficas e os dados a seguir.
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 30
Com relação à aplicação dos princípios Doppler em ecocardiografia, assinale com V as afirmativas verdadeiras
e com F as falsas.
(( ) O limite de Nyquist é calculado como duas vezes a velocidade do Doppler contínuo.
(( ) Velocidades acima do limite de Nyquist não podem ser medidas acuradamente pelo Doppler pulsado
devido à ocorrência do fenômeno do aliasing.
(( ) Tanto o Doppler pulsado como o Doppler contínuo são limitados pelo fenômeno de aliasing.
(( ) Para fins de análise com Doppler, a escolha de transdutores com frequências menores é vantajosa, pois
permite o registro de maiores velocidades de fluxo.
Assinale a sequência correta.
A) F V F V
B) V F V F
C) F V F F
D) V V F V
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 31
Analise as imagens a seguir, de uma avaliação morfológica da valva tricúspide, utilizando apenas o
ecocardiograma 2D (bidimensional).
Em quais das imagens pode ser identificada a cúspide posterior (mural ou inferior) da valva tricúspide?
A) Imagens 1 e 5.
B) Imagens 2 e 4.
C) Imagens 3 e 5.
D) Imagens 2 e 3.
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 32
Analise as imagens a seguir, em que uma mesma estrutura está assinalada com as setas.
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 33
Paciente do sexo masculino, 30 anos de idade, assintomático, sem comorbidades conhecidas, é encaminhado
para avaliação cardiológica pré-liberação de prática esportiva de alta intensidade.
Ao exame físico: ictus cordis desviado para linha axilar média a esquerda, bulhas normofonéticas e ausência de
sopros cardíacos. FC = 72 bpm; PA = 100 x 70 mmHg.
Analise as imagens do RX de tórax e o ecocardiograma a seguir.
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 34
Correlacione a COLUNA I com a COLUNA II, associando os padrões de distribuição de medidas de strain longitudinal
pelo speckle tracking (aspecto do mapa polar), imagens 1 a 4, com as prováveis etiologias de aumento da
espessura miocárdica.
COLUNA I
COLUNA II
(( ) Hipertrofia ventricular esquerda secundária à hipertensão arterial sistêmica
(( ) Atleta saudável
(( ) Cardiomiopatia hipertrófica apical
(( ) Amiloidose cardíaca
Assinale a sequência correta.
A) 4 2 1 3
B) 4 2 3 1
C) 2 3 4 1
D) 2 4 3 1
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 35
Mulher de 25 anos de idade, no terceiro dia de pós-operatório de troca valvar aórtica por prótese mecânica.
Realizado ecocardiograma transtorácico com os achados descritos na imagem a seguir (janela apical 5
câmaras utilizando o Doppler contínuo paralelo ao fluxo transvalvar aórtico).
QUESTÃO 36
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 37
• Átrio esquerdo: 42 mm
• Volume do átrio esquerdo: 38 mL/m2
• Diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo: 45 mm
• Fração de ejeção do ventrículo esquerdo: 64%
• Área fracionada do ventrículo direito: 40%
De acordo com o caso clínico e os achados encontrados no ecocardiograma, assinale a alternativa que
corresponde ao diagnóstico mais provável.
A) Endomiocardiofibrose.
B) Síndrome de Yamaguchi.
C) Trombo.
D) Cardiomiopatia não compactada.
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 38
Sabe-se que a avaliação ecocardiográfica nos casos em que existem “estenoses sequenciais” é extremamente
desafiadora, pois nem sempre é possível individualizar a curva do registo pelo Doppler contínuo de cada lesão
estenótica.
Analise a imagem a seguir.
QUESTÃO 39
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 40
Analise os dados de ecocardiografia transtorácica de dois pacientes (A e B) com insuficiência mitral, expostos
na tabela a seguir.
A) A área do jato de insuficiência mitral pode estar subestimada no paciente B devido a menor escala de
limite de Nyquist.
B) A gravidade da insuficiência mitral pode estar superestimada no paciente A devido à presença de
estenose aórtica associada.
C) O tamanho e a complacência do átrio esquerdo não têm influência no tamanho da área do jato
regurgitante ao mapeamento de fluxo com color.
D) A análise da insuficiência mitral pelo mapeamento de fluxo em cores não sofre influência do ângulo entre
o feixe de ultrassom e o jato regurgitante.
QUESTÃO 41
Paciente de 25 anos de idade realiza ecocardiograma para avaliação diagnóstica de dispneia aos esforços
moderados. No exame é observado refluxo pulmonar discreto. A curva de Doppler do refluxo pulmonar e a
avaliação pelo modo M da cava inferior são mostradas a seguir.
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 42
Em relação ao prolapso da valva mitral, assinale a alternativa correta.
A) Os planos ecocardiográficos corretos para diagnóstico de prolapso valvar mitral são os planos apicais de
4 câmaras e 2 câmaras, pois nessas projeções podem ser visualizadas as regiões mais basais (ventricular)
do anel.
B) A degeneração fibroelástica ocorre por deficiência de fibrilina, colágeno e elastina, geralmente tem
acometimento valvar focal (mais comumente o segmento P2) e jato de insuficiência com direção
contralateral ao prolapso.
C) A doença de Barlow é mais comum em pacientes jovens, acomete maior número de segmentos da valva
mitral e apresenta cordas tendíneas alongadas que raramente se rompem.
D) Na avaliação da gravidade da insuficiência mitral decorrente de degeneração fibroelástica, ou doença
de Barlow, a vena contracta, medida pelo ecocardiograma 3D, subestima a gravidade nos jatos não
holossistólicos.
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 43
Paciente do sexo masculino, 59 anos de idade, deu entrada no pronto-socorro com quadro de febre, astenia e
dispneia aos mínimos esforços. Sem comorbidades (sic). Foram solicitados exames laboratoriais, hemocultura
e um ecocardiograma transtorácico.
O exame de ecocardiograma foi realizado na unidade de emergência no paciente com Sat O2 = 92%;
FC = 106 bpm; PA = 160 x 50 mmHg e temperatura axilar de 38 °C. O paciente apresentava, na ausculta cardíaca,
sopro diastólico em foco aórtico acessório 3+/6+ e, na ausculta pulmonar, murmúrio vesicular + com estertores
crepitantes em terços inferiores bilateralmente.
Analise as imagens a seguir.
Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que descreve corretamente os achados
ecocardiográficos.
A) Valva aórtica bivalvular com fusão das válvulas coronarianas, espessamento e imagem sugestiva de
vegetação. Provável perfuração das válvulas fusionadas.
B) Valva aórtica bivalvular, com dois seios de Valsalva, duas válvulas assimétricas, espessadas e com
imagem sugestiva de vegetação. Provável perfuração na válvula posterior.
C) Valva aórtica bivalvular, com dois seios de Valsalva, duas válvulas simétricas, espessadas e com imagem
sugestiva de vegetação. Provável perfuração na válvula anterior.
D) Valva aórtica bivalvular, com fusão parcial das válvulas coronarianas, espessadas e com imagem
sugestiva de vegetação. Provável perfuração na válvula coronariana direita.
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 44
QUESTÃO 45
Com relação à interação entre o ultrassom e os tecidos biológicos, assinale a alternativa correta.
A) O osso possui densidade elevada, portanto quase não reflete a energia do ultrassom.
B) A sombra acústica ocorre por reflexão total das ondas sonoras, geralmente ocorrendo tanto no osso
quanto no pulmão.
C) O osso reflete a maior parte da energia ultrassônica, decorrente de sua densidade e interfaces.
D) O osso reflete o ultrassom somente em locais onde existe interface com tecidos aerados, como os pulmões.
QUESTÃO 46
Considere um paciente com estenose mitral reumática. Na avaliação dos gradientes transvalvares
desse paciente, houve um alinhamento inadequado do Doppler contínuo em relação ao fluxo transvalvar
(ângulo > 20 graus) na janela apical 4 câmaras, conforme imagem a seguir.
Qual das variáveis será a menos afetada por esse erro de aferição?
A) Avaliação do gradiente transvalvar mitral máximo (de pico).
B) Avaliação do pressure half-time (PHT).
C) Avaliação do gradiente transvalvar mitral médio.
D) Avaliação da área valvar mitral pela equação de continuidade.
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 47
Considere que um paciente do sexo masculino, 50 anos de idade, foi admitido na unidade de terapia intensiva
com choque circulatório.
Exame físico: FC = 82 bpm; PA = 100 x 60 mmHg, sem sopros ou alterações na ausculta.
Analise as imagens e as informações a seguir.
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 48
Mulher, 32 anos de idade, negra, deu entrada no pronto atendimento no segundo mês pós-parto, com queixas
de dispneia em repouso e dispneia paroxística noturna, que iniciaram ao final da última gestação com piora
progressiva.
Antecedentes pessoais: G3P3A0 / HAS / síndrome HELLP na última gestação.
Ao exame físico: PA = 140 x 80 mmHg; FC = 88 bpm; FR = 48 irpm, com turgência jugular. À ausculta, presença de
B3 e estertores crepitantes em bases e edema de membros inferiores 3+/4+.
Analise os dados e as imagens a seguir.
Considerando as imagens estáticas (1, 2, 3, 4, 5 e 6), os dados e o diagnóstico mais provável, assinale com V as
afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
(( ) O método de Teichholz deve ser evitado para cálculo da fração de ejeção do VE (FEVE) nesse caso, e, numa
eventual presença de trombo intraventricular, a recomendação é que se inclua o trombo na mensuração
dos volumes.
(( ) O dP/dT é um parâmetro pouco acurado para avaliação da função ventricular esquerda nesse caso, por
ser muito dependente de pré e pós-carga.
(( ) Na regurgitação mitral funcional, o jato muito frequentemente tem orifício efetivo de refluxo com geometria
elíptica podendo, portanto, ser subestimado pelo PISA.
(( ) Nesse caso, existe alta probabilidade de hipertensão pulmonar com padrão hemodinâmico pré-capilar
pulmonar.
Assinale a sequência correta.
A) F V F V
B) V F V F
C) F F V V
D) V V F F
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 49
Mulher de 68 anos de idade, obesa, hipertensa, dislipidêmica e diabética, acompanhada por cardiologista
devido à fibrilação atrial persistente, vem para a realização de ecocardiograma transesofágico pré cardioversão
elétrica.
Analise a imagem a seguir.
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 50
Assinale a alternativa que melhor descreve o achado e / ou a provável aortopatia correspondente em cada uma
das imagens.
A) 1. Hematoma; 2. Placa aterosclerótica; 3. Aneurisma do seio de Valsalva esquerdo; 4. Dissecção.
B) 1. Trombo mural; 2. Úlcera; 3. Aneurisma e seio de Valsalva não coronariano; 4. Pseudoaneurisma.
C) 1. Hematoma; 2. Úlcera; 3. Aneurisma em seio de Valsalva direito; 4. Pseudoaneurisma.
D) 1.Trombo mural; 2. Placa aterosclerótica; 3. Aneurisma em seio de Valsalva direito; 4. Dissecção.
QUESTÃO 51
Você realizou um ecocardiograma fetal que identificou ascite e derrame pericárdico, associados à cardiopatia
congênita.
Qual é a causa mais provável dessa hidropsia fetal?
A) Anomalia de Ebstein.
B) Coartação da aorta.
C) Tetralogia de Fallot.
D) Transposição simples das grandes artérias.
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ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 52
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 53
Gestante de 26 anos de idade, previamente hígida, secundigesta, com um aborto prévio, é atendida para
ecocardiograma fetal de rotina com 27 semanas. Faz uso apenas das vitaminas prescritas no pré-natal. Sem
relato de infecções recentes.
As imagens a seguir demonstram o modo M através do ventrículo esquerdo (VE) na parte superior do traçado
e do átrio direito (AD), na parte inferior. Essa ferramenta da ecocardiografia é utilizada para acessar o ritmo
cardíaco fetal, já que avalia simultaneamente a frequência cardíaca atrial (imagem A) e a ventricular (imagem
B).
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ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 54
A imagem ilustra o tratamento cirúrgico da síndrome de hipoplasia do coração esquerdo, pela operação de
Norwood, modificada pela técnica de Sano. Esse procedimento consiste na reconstrução da aorta ascendente
e do arco aórtico utilizando o tronco pulmonar; e da conexão do ventrículo direito (VD) à artéria pulmonar (AP)
através de um tubo para manter o fluxo pulmonar.
Qual alternativa mostra o padrão de fluxo normal encontrado na anastomose distal desse tubo?
A)
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ADULTO – MODELO B
B)
C)
D)
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ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 55
O que confere um pior prognóstico à cardiopatia congênita ilustrada nas imagens ecocardiográficas
apresentadas?
A) Insuficiência tricúspide importante.
B) Via de saída do ventrículo direito patente.
C) Ventrículo direito tripartite.
D) Presença de fístula coronário-cavitária.
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ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 56
Paciente de 10 anos de idade, sexo masculino, portador de atresia pulmonar com comunicação interventricular
de via de saída perimembranosa com mau alinhamento, sem cirurgia cardíaca prévia, é atendido no laboratório
de ecocardiografia.
A imagem a seguir é de um corte supraesternal transversal comparando o bidimensional com o mapeamento
a cores durante a sístole.
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ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 57
A imagem A exemplifica um corte apical de 4 câmaras normal de um feto na 25ª semana de gestação, enquanto
a imagem B demonstra um caso de anormalidade em feto com idade gestacional semelhante. Na imagem B,
é possível identificar uma desproporção entre as câmaras cardíacas, com aumento das direitas.
Legendas:
A = anterior; D = direita; E = esquerda; P = posterior; AD = átrio direito; AE = átrio esquerdo; VD = ventrículo direito
e VE = ventrículo esquerdo.
Em que cardiopatia congênita essa assimetria pode ser encontrada na vida fetal no segundo trimestre?
A) Defeito do septo atrioventricular total.
B) Anomalia de Ebstein.
C) Coartação da aorta.
D) Atresia muscular da valva pulmonar com septo interventricular íntegro.
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
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ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 58
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ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 59
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ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 60
Ao avaliar um lactente de seis meses de idade em um exame de rotina, sem a descrição prévia do laudo cirúrgico,
as seguintes imagens se apresentam na avaliação ecocardiográfica.
Observação: Mãe descreve que o diagnóstico da cardiopatia congênita foi realizado durante um ecocardiograma
fetal no segundo trimestre da gestação.
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ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 61
Mulher, 70 anos de idade, evoluindo com dispneia aos esforços habituais, comparece ao laboratório de
ecocardiografia para investigação diagnóstica. Realizou ecocardiograma com estresse físico em ciclomaca
atingindo 80% do duplo produto previsto para a idade (FC = 125 bpm e PA = 180 x 95 mmHg), conforme a imagem
a seguir.
Ecocardiograma de repouso:
• Diâmetro do átrio esquerdo: 40 mm
• Volume do átrio esquerdo indexado: 38 mL/m2
• Fração de ejeção do ventrículo esquerdo: 60%
• Área fracionada do ventrículo direito: 42%
Legenda:
GLS = strain longitudinal global do ventrículo esquerdo.
De acordo com os achados, assinale a alternativa que identifica a causa mais provável para a queixa da paciente.
A) A paciente apresentou elevação patológica apenas da velocidade de pico do refluxo tricúspide, podendo
se tratar de hipertensão pulmonar pré-capilar induzida pelo esforço.
B) Não é possível afastar cardiopatia isquêmica, pois a paciente não apresentou teste eficaz.
C) Paciente apresentou resposta cardiovascular normal ao esforço. Deve-se investigar outra causa para o
sintoma.
D) Houve elevação patológica da relação E/e’ e da velocidade de pico do refluxo tricúspide. Provável
insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.
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ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 62
QUESTÃO 63
Considerando a avaliação ecocardiográfica de um paciente com fibrilação atrial crônica e hipertensão arterial
pulmonar previamente comprovada por cateterismo cardíaco direito, e que apresenta fração de ejeção do
ventrículo esquerdo preservada e sem qualquer evidencia de valvopatia significativa associada, assinale a
alternativa correta.
A) A relação E/e’ utilizando o e’ septal deve ser realizada, e quando < 15 indica pressão de enchimento normal.
B) Nos casos dessa combinação de situações especiais, resta somente a medida do tempo de relaxamento
isovolumétrico (TRIV) como opção para determinar a elevação das pressões de enchimento.
C) O tempo de desaceleração da velocidade diastólica do fluxo venoso pulmonar não é recomendado
devido à doença vascular pulmonar associada.
D) A medida do tempo de desaceleração da onda E não é recomendada para determinação das pressões
de enchimento nesse caso.
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 64
Homem de 56 anos de idade, com diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção do ventrículo
esquerdo reduzida, em estágio C e com dispneia aos esforços habituais (classe funcional III), é encaminhado ao
serviço de ecocardiografia para realização de análise de sincronismo cardíaco.
A tabela e as imagens a seguir destacam os principais resultados do exame.
Legenda:
VE = ventrículo esquerdo
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 65
A ultrassonografia das artérias carótidas é de grande valia e largamente utilizada na avaliação do risco
cardiovascular, pela medida da espessura médio-intimal (EMI) e detecção da presença das placas
ateroscleróticas.
Com relação à definição de espessura médio-intimal e placa aterosclerótica, assinale a alternativa correta.
A) A placa carotídea pode ser definida como uma estrutura focal que se estende no mínimo 10 mm para o
lúmen.
B) A placa carotídea é definida como um segmento com EMI > 1,8 mm.
C) Uma estrutura focal medindo mais do que 50% da EMI adjacente caracteriza placa aterosclerótica.
D) Uma EMI > 1,5 mm não caracteriza placa carotídea.
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 66
Com relação à diastologia nos pacientes com distúrbios do ritmo e da condução cardíacos e / ou uso de
dispositivos de estimulação cardíaca artificial, assinale a alternativa correta.
A) Em pacientes com bloqueio atrioventricular de primeiro grau, as variáveis para avaliação da função
diastólica permanecem válidas, desde que não ocorra fusão das ondas E e A do fluxo transmitral.
B) A presença de bloqueio do ramo esquerdo não interfere na acurácia da relação E/e’ para determinação
da elevação das pressões de enchimento.
C) As velocidades anulares mitrais sofrem interferência da presença de estímulo de marcapasso no ventrículo
direto, portanto não devem ser utilizadas para determinação das pressões de enchimento.
D) Nos casos de bloqueio atrioventricular com ocorrência de onda A unifásica (fusão das ondas E e A), a
velocidade máxima do jato da insuficiência tricúspide não pode ser utilizada.
QUESTÃO 67
Em relação à avaliação das lesões estenóticas em próteses valvares, assinale a alternativa correta.
A) O cálculo da área do orifício efetivo (AOE) da prótese mitral pode ser feito pelo tempo de meia pressão
(PHT), sendo este o método de escolha.
B) O gradiente médio apresenta maior valor clínico, já que as próteses podem ter velocidades instantâneas
maiores no momento da abertura valvar, diminuindo rapidamente durante o restante do ciclo cardíaco.
C) O índice de velocidade do Doppler (IVD) é uma forma de estimar possível estenose da prótese aórtica,
quanto maior o grau de estenose maior o IVD.
D) Na prótese mecânica mitral de duplo hemidisco, existe diferença significativa na velocidade do fluxo entre
os orifícios laterais e central.
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 68
Homem, 66 anos de idade, foi internado em hospital universitário com quadro de insuficiência respiratória e
relatava dispneia aos esforços habituais e dispneia paroxística noturna há um ano.
Antecedentes pessoais: HAS há 35 anos e insuficiência renal dialítica há oito anos. ECG: sobrecarga ventricular
esquerda. Foi solicitado ecocardiograma no leito.
• Fórmula simplificada para calcular a massa do ventrículo esquerdo MVE: 0,8{1,04[(DDVE + PW +SIV) ³ - (DDVE)³]}
+ 0,6g
• Espessura relativa da parede (ERP): 2x PPVE/DDVE
• Superfície corporal do paciente: 1,9 m²
Considerando o caso clínico apresentado e as imagens, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as
falsas.
(( ) O paciente apresenta hipertrofia ventricular esquerda tipo concêntrica, e o fluxo atrioventricular ocorre
predominantemente na telediástole.
(( ) Aumento do átrio esquerdo, dilatação da aorta ascendente, calcificação do anel mitral e regurgitação
aórtica discreta são achados frequentes nesse contexto.
(( ) Além de redução do strain do AE, espera-se encontrar elevação da pressão de enchimento do VE, da
pressão capilar pulmonar e pequena ou ausente onda sistólica do fluxo da veia pulmonar.
(( ) O strain global longitudinal do VE pode identificar disfunção sistólica precocemente nesses casos, por
acometimento da camada subendocárdica do miocárdio.
Assinale a sequência correta.
A) F F V V
B) V V F F
C) F V V V
D) V F F V
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 69
Paciente homem, 63 anos de idade, comparece ao consultório para realização de ecocardiograma transtorácico
ambulatorial. Relata que ficou internado há um mês por infarto (sic). Nega ter realizado cateterismo durante a
internação. Referia cansaço aos moderados esforços.
Analise as imagens a seguir.
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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
QUESTÃO 70
52
SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
GABARITO
Questão Gabarito
1 B
2 D
3 B
4 B
5 B
6 D
7 D
8 B
9 A
10 D
11 A
12 D
13 D
14 B
15 C
16 D
17 B
18 A
19 D
20 A
21 C
22 C
23 B
24 C
25 A
26 D
27 B
28 B
29 A
30 A
31 C
32 C
33 A
34 B
35 D
53
SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023
ADULTO – MODELO B
36 A
37 B
38 A
39 C
40 B
41 C
42 B
43 C
44 A
45 C
46 B
47 D
48 B
49 D
50 C
51 A
52 D
53 B
54 C
55 D
56 C
57 C
58 B
59 C
60 C
61 D
62 B
63 D
64 B
65 C
66 A
67 B
68 C
69 C
70 A
54