DOI: 10.

1590/1414-462X201700040069

ISSN 1414-462X (Print)

ISSN 2358-291X (Online) Artigo Original

Reemergência da coqueluche: perfil

epidemiológico dos casos confirmados
Pertussis reemerging: epidemiological profile of
confirmed cases
Angélica Teresa Nascimento de Medeiros1, Cleonice Andréa Alves Cavalcante1,
Nilba Lima de Souza2, Maria Angela Fernandes Ferreira3

Resumo
Introdução: A coqueluche, doença infectocontagiosa, atualmente vem apresentando um perfil reemergente. Fatores como diminuição
da imunidade, anos após a vacinação, mudanças no genótipo da bactéria e aumento da susceptibilidade entre jovens e adultos
são considerados como contribuintes para o aumento da taxa da incidência da doença. Objetivo: Assim, objetiva-se identificar e
caracterizar o perfil epidemiológico dos casos confirmados de coqueluche no estado do Rio Grande do Norte. Método: Analisou-se
dados das bases do Sinan do estado do RN nos períodos de 2011 a 2014. Resultados: Observou-se que os casos confirmados
acometeram, predominantemente, os menores de 6 meses de idade. Os sintomas clássicos da doença foram identificados na
maior parte dos acometidos. Verificou-se também que a confirmação de casos guarda estreita relação com a não vacinação ou
vacinação incompleta. Conclusão: Os achados sugerem a importância da vacinação para o controle da doença e a necessidade
de melhoria das ações de vigilância para que haja uma representação epidemiológica fidedigna da doença.
Palavras-chave: coqueluche; vigilância em saúde pública; vacina contra coqueluche.

Abstract
Introduction: Pertussis is an infectious disease that currently has a reemerging profile. Factors such as weaknesses in the immune
system, 1-year follow-up vaccination, changes in genotype of the bacteria and increased susceptibility among young and adults
have been raising rate of disease incidence. Objective: Thus, it is aimed to identify and to characterize the epidemiological profile of
confirmed cases in Rio Grande do Norte (RN) state. Method: It was analyzed data from RN at Sinan databases from 2011 to 2014.
Results: It was observed that the confirmed cases were predominantly children under 6 months of age. The classic symptoms of
the disease have been identified in most affected. It was also perceived that the confirmed cases were strongly linked to non-uptake
of immunization or incomplete vaccination. Conclusion: The findings suggest the importance of vaccination to control disease and
the need to improve activities surveillance to provide an accurate epidemiological representation of the disease.
Keywords: pertussis; public health surveillance; pertussis vaccine.

1
Escola de Saúde, Universidade Federal do Rio Grande do Norte - UFRN, Natal (RN), Brasil.
2
Departamento de Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Norte - UFRN, Natal (RN), Brasil.
3
Departamento de Odontologia, Universidade Federal do Rio Grande do Norte - UFRN, Natal (RN), Brasil.
Estudo realizado no munícipio de Natal, RN, Brasil.
Endereço para correspondência: Angélica Teresa Nascimento de Medeiros – Escola de Saúde, Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) – Avenida
Senador Salgado Filho, s/n, - Lagoa Nova – CEP: 59078-970 – Natal (RN), Brasil – E-mail: angelicamedeiros@es.ufrn.br
Fonte de financiamento: nenhuma.
Conflito de interesses: nada a declarar.

Este é um artigo publicado em acesso aberto (Open Access) sob a licença Creative Commons Attribution, que permite uso, distribuição e
reprodução em qualquer meio, sem restrições desde que o trabalho original seja corretamente citado.

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 Angélica Teresa Nascimento de Medeiros, Cleonice Andréa Alves Cavalcante, Nilba Lima de Souza, Maria Angela Fernandes Ferreira

▄▄INTRODUÇÃO maior de desenvolver as formas graves da doença, levando a

A coqueluche é uma doença infecciosa aguda de alta hospitalizações e, muitas vezes, ao óbito3.
transmissibilidade e uma importante causa de morbimortalidade Nesse sentido, além de trabalhos sobre o comportamento
infantil. É causada pelas bactérias Bordetella pertussis e da doença, tornam-se necessários estudos para determinar
B. parapertussis. O homem é o único reservatório natural, mas quais os fatores envolvidos no aumento do número de casos,
ainda não foi demonstrada a existência de portadores crônicos. no sentido de tornar evidente a magnitude desse fenômeno,
Apresenta distribuição universal, porém não existe distribuição e para que sejam traçadas novas formas para melhorar as
geográfica preferencial nem característica individual que estratégias de prevenção e controle dessa doença, a qual tem
predisponha à doença; assim, a ocorrência de coqueluche está se tornado motivo de preocupação crescente das autoridades
relacionada à presença ou à ausência de imunidade específica1. de saúde em todo o mundo2.
No Brasil, a introdução e a ampliação das coberturas das Estudos nesse sentido são pertinentes por possibilitar a
vacinas tríplice bacteriana e tetravalente nos anos de 1990 atualização de conhecimentos acerca do comportamento
contribuíram significativamente para a redução na incidência epidemiológico da doença, considerando fatores que estejam
dos casos de coqueluche, com uma redução de 10,6/100 mil associados às mudanças de padrão e comportamento, tais
habitantes (70% de cobertura) no início dessa década para como: a faixa etária, a letalidade da doença, a efetividade dos
0,32/100 mil habitantes em 2010 (cobertura acima de 95%). programas de vacinação, entre outros1.
No entanto, em meados de 2011, observou-se um aumento súbito Portanto, o objetivo do presente estudo foi identificar e
e inexplicável do número de casos da doença, ultrapassando caracterizar o perfil epidemiológico dos casos confirmados de
o limite superior esperado no diagrama de controle. Foi uma coqueluche no Estado do Rio Grande do Norte.
situação preocupante que se manteve em 2012 e 2013. As possíveis
▄▄MÉTODO
hipóteses que podem explicar esse aumento ainda estão sendo
investigadas. Vale ressaltar ainda que, nos últimos anos, houve Estudo de base de dados secundários de caráter transversal e
melhora do diagnóstico laboratorial com a introdução de descritivo. Utilizou-se a base de dados do SINAN da Secretaria
técnicas biomoleculares1,2. Estadual de Saúde do Estado do Rio Grande do Norte, com
Estudos evidenciam ainda que esse comportamento da registro dos casos confirmados de coqueluche relativos aos anos
doença também vem ocorrendo em outros países, tanto nos de 2011 a 2014, pois, nesse período, houve um notório aumento
desenvolvidos quanto naqueles em desenvolvimento – nestes da incidência dessa doença em relação aos anos anteriores.
últimos pela dificuldade em alcançar e manter as coberturas O estudo incluiu todos os casos confirmados de coqueluche
vacinais ideais. Em alguns países com coberturas altas, como em todas as faixas etárias no período descrito, os quais foram
Austrália, Canadá, Estados Unidos e França, a partir da década notificados e investigados na ficha individual de investigação
(FII) inserida no referido sistema.
de 1980, após 30 anos de controle, houve um aumento da doença
Determinou-se como critério de inclusão a confirmação
em todas as faixas etárias, até mesmo nos imunizados, devido
do caso de acordo com os critérios estabelecidos (laboratorial,
a uma mudança no padrão de infecção2.
clínico e clínico-epidemiológico) pelo Ministério da Saúde, sendo
Essa situação epidemiológica da coqueluche é particularmente
excluídos aqueles cujas fichas não se encontravam devidamente
importante, pois o aumento da incidência no Brasil, assim como
preenchidas ou que estivessem com algum tipo de dúvida que
em outros países, está relacionado ao maior acometimento em
comprometesse a coleta dos dados.
crianças menores de 1 ano de idade (cerca de 70%). A maioria
Os casos de coqueluche foram descritos por meio de
desses casos ocorreu em crianças menores de 3 meses por não variáveis demográficas (idade, sexo, raça e local de residência)
terem recebido o esquema completo da vacinação de pelo e clínico-epidemiológicas (sinais e sintomas apresentados,
menos três doses da pentavalente ou ainda por sequer terem ocorrência de complicações, contato com caso suspeito ou
iniciado esse esquema, conforme preconizado pelo Ministério confirmado de coqueluche, critério diagnóstico, ocorrência
da Saúde. Nos Estados Unidos e na Europa, observou-se desvio de hospitalização e evolução).
na faixa etária, com substancial aumento no número de casos No intuito de levantar hipóteses no que se refere ao impacto
de pertussis em adolescentes e adultos. Apesar disso, os maiores da coqueluche nas diversas faixas etárias, foi verificada a relação
coeficientes de incidência e quase todas as mortes são registrados da variável faixa etária com a variável referente ao número de
em lactentes com menos de 6 meses de idade2,3. doses recebidas da vacina contra coqueluche. A faixa etária foi
Embora a coqueluche possa ocorrer em qualquer faixa etária, categorizada de forma a ser compatível com o número de doses
os lactentes menores de 6 meses não imunizados ou em processo da vacina recebido em cada faixa, de acordo com a recomendação
de imunização são epidemiologicamente mais vulneráveis pela do Programa Nacional de Imunização do Ministério da Saúde.
ausência de imunidade específica e por apresentarem um risco Sendo assim, adotaram-se as seguintes categorias:

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 Perfil da reemergência da coqueluche

- Menor que 2 meses (comparável à idade com que a criança ▄▄RESULTADOS

ainda não recebeu nenhuma dose da vacina); Dos 1.252 casos de coqueluche confirmados no período
- Maior ou igual a 2 meses a menor que 4 meses (comparável de 2011-2014 no Estado do Rio Grande do Norte, 99 (7,9%)
à idade preconizada no calendário com que a criança deverá ocorreram no ano de 2011, 541 (43,2%), em 2012, 353 (28,2%),
receber a primeira dose da vacina); em 2013, e 259 (20,7%), em 2014. Em 2010, de acordo com os
- Maior ou igual a 4 meses a menor que 6 meses (comparável dados da Secretaria Estadual de Saúde do Rio Grande do Norte,
à idade preconizada no calendário com que a criança deverá foram notificados 32 casos de coqueluche, o que expressa uma
receber a segunda dose da vacina); elevação brusca no número de casos da doença no Estado em
relação aos anos anteriores.
- Maior ou igual a 6 meses a menor ou igual a 8 meses A distribuição da doença entre os sexos apresentou-se de
(comparável à idade preconizada no calendário com que a forma similar, acometendo 663 (53%) pessoas do sexo feminino
criança deverá receber a terceira dose da vacina);
e 589 (47%) do sexo masculino. Em relação à etnia, dos 992 casos
- Maior que 8 meses a menor que 1 ano e 3 meses (15 meses); válidos, os pardos foram os mais acometidos com 53,9% dos
- Maior ou igual a 1 ano e 3 meses (15 meses) a menor que casos, seguidos das pessoas de cor branca com 32,7%. No que
4 anos (comparável à idade preconizada no calendário com se refere ao local de residência, observou-se uma ocorrência
que a criança deverá receber o primeiro reforço da vacina); maior de casos entre os que residiam na Região Metropolitana
(66,5%) do que os provenientes do interior do Estado (33,5%).
- Maior ou igual a 4 anos a menor ou igual a 6 anos (comparável A faixa etária mais acometida pela coqueluche foi de 0 a 4 meses
à idade preconizada no calendário com que a criança deverá
de idade, perfazendo 521 dos casos confirmados, como se encontra
receber o segundo reforço da vacina);
ilustrado na Figura 1. O critério de confirmação/descarte foi
- Maior que 6 anos a menor ou igual a 12 anos (comparável predominantemente clínico em 43,1% dos casos, em relação ao
com o período em que gradativamente há uma diminuição critério laboratorial – o segundo mais utilizado com 34,8% – por
dos níveis de anticorpos desenvolvidos após a vacinação); meio da cultura da B. pertussis, considerado padrão-ouro para
- Maior que 12 anos a menor ou igual a 18 anos (comparável diagnóstico da coqueluche e o único aceito para confirmação
com adolescentes); laboratorial pelo Ministério da Saúde1.
Complicações foram detectadas em menor número, das quais
- Maior que 18 anos e menor que 60 anos (comparável com
a pneumonia foi a mais frequente, ocorrendo em 135 casos e
adultos);
levando 76,3% dos pacientes diagnosticados a hospitalização.
- Maior ou igual a 60 anos (comparável com idosos). A cura foi a evolução mais observada (96,9%), mas ocorreram
cinco óbitos (0,7%) por coqueluche no período estudado.
Ressalta-se ainda que essas categorias também possibilitaram
Dos casos confirmados e válidos, 479 (76,6%) não tiveram
a análise da idade com o novo perfil epidemiológico da doença. história de contato prévio com caso suspeito ou confirmado da
O presente trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética doença. E, dos que apresentaram contato, a maioria ocorreu no
e Pesquisa do Hospital Universitário Onofre Lopes/UFRN próprio domicílio (16,5%), conforme descrição das variáveis
(CEP/HUOL-UFRN) com o Parecer no 493.842, atendendo aos epidemiológicas na Tabela 1. Dos sinais e sintomas clássicos
preceitos éticos constantes na Resolução do Conselho Nacional da doença, os mais frequentes foram: tosse, tosse paroxística
de Saúde (CNS) nº 466, de 12 de dezembro de 2012. e cianose. Apneia foi o sintoma menos identificado (Figura 2).

Figura 1. Distribuição dos casos de coqueluche por faixa etária, Rio Grande do Norte, Brasil, 2011-2014

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 Angélica Teresa Nascimento de Medeiros, Cleonice Andréa Alves Cavalcante, Nilba Lima de Souza, Maria Angela Fernandes Ferreira

Ao verificar a relação entre faixa etária e doses recebidas da

vacina contra coqueluche (Tabela 2), de acordo com o preconizado
pelo Ministério da Saúde, observou-se que, de maneira geral, o
esquema vacinal dos casos de coqueluche encontrava-se incompleto.
Esperava-se que a faixa etária maior ou igual a 2 meses a menor
ou igual a 4 meses tivesse recebido, pelo menos, uma dose da
vacina. Contudo, observou-se que, dos 148 indivíduos válidos
para essa faixa, 62 receberam a primeira dose recomendada e
76 indivíduos não foram vacinados. Além disso, 10 casos nessa
faixa etária receberam mais de uma dose, o que pode representar
erro de consistência do banco de dados. Outras inconsistências
Figura 2. Identificação das manifestações clínicas apresentadas pelos
casos de coqueluche, Rio Grande do Norte, Brasil, 2011-2014
relacionadas ao número de doses também puderam ser verificadas
em outras faixas etárias, apresentadas na Tabela 2.
Dos 604 casos de coqueluche válidos, para a variável doses
Tabela 1. Frequência dos casos de coqueluche segundo as formas de
contato, presença de complicações, necessidade de hospitalização, recebidas o maior percentual foi daqueles que não receberam
critérios de confirmação e evolução do caso no Estado do Rio Grande nenhuma dose da vacina (não vacinados), o que correspondeu
do Norte, Brasil, 2011 a 2014
a 243 indivíduos (40,2%).
VARIÁVEIS N %
Contato com caso suspeito ou confirmado de coqueluche ▄▄DISCUSSÃO
Domicílio 103 16,5
Vizinhança 17 2,7 Diversos estudos sugerem que possíveis fatores podem estar
Trabalho 3 0,5 relacionados com o aumento da incidência da coqueluche,
Creche/escola 6 1,0 mesmo em cenários de alta cobertura vacinal, entre os quais se
Posto de saúde/hospital 7 1,1 destacam: a diminuição da efetividade das vacinas; as possíveis
Outro 6 1,0
mudanças no genótipo ou sorotipo da bactéria; a seleção natural
Sem história de contato 479 76,6
de variantes resistentes à vacina; a baixa efetividade da vacina
Total 625 100
Hospitalização acelular; a diminuição gradual da imunidade induzida pelas
Sim 623 76,3 vacinas; as mudanças no tipo de agente causador; o aumento do
Não 194 23,7 número de portadores assintomáticos; a melhora do diagnóstico
Total 817 100 laboratorial e das atividades de vigilância1,2,4-10.
Critério de confirmação/descarte No que tange às características sociodemográficas, a
Laboratorial 269 34,8 coqueluche apresenta perfil democrático, caracterizando-se
Clínico-epidemiológico 171 22,1
por ser de alta transmissibilidade e de distribuição universal,
Clínico 333 43,1
acometendo diversos estratos sociais, de ambos os sexos e de
Total 773 100
Evolução
distintas faixas etárias1. No estudo em questão, o expressivo
Cura 656 96,9 número de casos provenientes da Região Metropolitana pode
Óbito por coqueluche 5 0,7 estar relacionado com os aspectos coletivos, como a facilidade
Óbito por outras causas 16 2,4 de transmissão pela alta densidade demográfica, os aglomerados
Total 677 100 populacionais e as suas coberturas vacinais heterogêneas, e com
Fonte: Vigilância Epidemiológica/SINAN/RN as questões individuais, como os fatores imunológicos (ausência

Tabela 2. Relação de doses recebidas e respectivas faixas etárias, de acordo com o preconizado pelo Ministério da Saúde. Rio Grande do
Norte, Brasil, 2011-2014
FAIXA ETÁRIA
Número
≥ 2 meses ≥ 4 meses ≥ 6 meses ≥ 1 ano e 3 meses ≥ 4 anos
de doses
< 4 meses < 6 meses < 8 meses < 4 anos ≤ 6 anos
Uma 62 37 6 2 0
Duas 3 31 20 2 0
Três 3 0 6 14 6
Três + um reforço 2 3 0 20 18
Três + dois reforço 2 0 2 3 5
Nunca vacinado 76 7 4 6 1
Total 148 78 38 47 30

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 Perfil da reemergência da coqueluche

de imunidade específica entre os indivíduos não imunizados todo caso suspeito que teve contato com caso confirmado de
e/ou diminuição dos anticorpos pós-vacinais ao longo do tempo coqueluche pelo critério laboratorial, durante a fase catarral e
decorrido), além de uma melhor oferta de serviços de vigilância, até três semanas após o início da fase paroxística1.
o que reflete na oportuna detecção de casos11. O critério clínico é considerado para indivíduos menores de
No geral, os mais susceptíveis a adquirir a doença são os 6 meses que, independentemente do estado vacinal, apresentem
indivíduos não vacinados e/ou com vacinação incompleta. Logo, a tosse há dez dias ou mais associada a dois ou mais dos sintomas
maior parte dos casos se concentra em menores de 1 ano de idade, a seguir: tosse paroxística, guincho inspiratório, vômito após
estando, portanto, os lactentes mais susceptíveis a desenvolver tossir, cianose, apneia e engasgo. Para os demais indivíduos,
complicações e até mesmo evoluir para o óbito1,6,8,9,12-16. considera-se, independentemente do estado vacinal, apresentar
Em razão disso, observa-se que o Rio Grande do Norte tosse há 14 dias ou mais associada a dois ou mais dos sintomas a
apresenta similaridade com esse perfil, haja vista a concentração seguir: tosse paroxística, guincho inspiratório, vômito após tosse1.
do número de casos entre os menores de 4 meses, além do fato Apesar de, neste estudo, os casos, predominantemente (70,3%),
de os casos confirmados apresentarem estreita relação com o não apresentarem história de contato com casos suspeitos
não recebimento de nenhuma dose da vacina ou apresentarem ou confirmados de coqueluche, é importante atentar para a
esquema vacinal incompleto independentemente da idade. investigação dos comunicantes, haja vista a possibilidade de
Fator que merece destaque, porém discretamente observado se determinar a extensão da área de transmissão, facilitando,
neste estudo, é o aumento do número de casos em adolescentes assim, a sistematização das ações de controle1. Além disso, a
e adultos. Esse fato estabelece importante relação com a duração busca dos comunicantes pode facilitar a captação dos casos
da imunidade conferida pela vacina. Estudos nacionais e com sintomatologia atípica, melhorando a fidedignidade e a
internacionais vêm apontando que a perda da imunidade, representação epidemiológica do evento2.
após cerca de dez anos do recebimento da última dose da As manifestações clínicas da coqueluche ocorrem em
vacina, torna adolescentes e adultos susceptíveis à infecção e, três fases sucessivas: fase catarral, fase paroxística e fase de
consequentemente, transforma-os em fonte de infecção para convalescença. No decorrer dessas fases, a sintomatologia
os lactentes4-6,9,11-13,15-17. clássica vai desde tosse, a qual evolui para acessos incontroláveis,
Estudo realizado nos Estados Unidos verificou que, após a passando pela ocorrência de cianose, apneia, vômitos, febre
quinta dose com a vacina acelular contra coqueluche, a chance baixa e presença de “guincho” – som produzido em decorrência
de adquirir a doença aumenta, em média, 42% a cada ano18. do estreitamento da glote1. No presente estudo, observou-se,
Nesse sentido, apesar da comprovada eficácia das vacinas contra predominantemente, a ocorrência da sintomatologia clássica, a
coqueluche, tanto as de células inteiras como as acelulares, qual pode ser justificada pela grande ocorrência da doença em
observa-se uma diminuição da proteção em um período de indivíduos nunca vacinados ou que nunca tiveram a doença.
6 a 12 anos após uso de esquema completo ou ocorrência de A grande ocorrência de hospitalizações pode se justificar pela
infecção natural1,4,7,9,10,13. faixa etária, tendo em vista a propensão de lactentes jovens
A detecção de casos em adolescentes e adultos se torna ainda representarem grupo de risco para o desenvolvimento de formas
mais complexa devido ao fato de essa população não apresentar graves da doença e muitas vezes letais1,3,6,9,12,16.
a sintomatologia clássica ocasionada pela imunidade residual, o Um fator a se destacar neste estudo foi a identificação de
que dificulta o diagnóstico e a consequente notificação dos casos, que a ocorrência de coqueluche guarda relação com a não
resultando em subnotificação e subdiagnóstico, o que explicaria vacinação ou vacinação incompleta, ou seja, atingindo os
essa “baixa incidência” nessas faixas etárias1,2,13,17. Essa situação indivíduos imunologicamente suscetíveis. Tal fato mostra-se
reflete uma baixa sensibilidade da rede de serviços de saúde preocupante, pois, apesar dos altos índices de cobertura vacinal,
no diagnóstico da doença nessas faixas etárias, ocasionada pela isso mostra não se refletir em uma adequada vacinação nas
dificuldade de acesso aos recursos de apoio diagnóstico por diferentes faixas etárias. Sabe-se que, para que se desenvolva
meio de laboratórios, insumos e treinamento dos profissionais uma adequada imunidade contra a doença, é necessário que se
de saúde2. Assim, pode-se justificar a pouca frequência de casos garanta a completude do esquema vacinal, a qual se dá com o
nessas faixas etárias encontrados no presente estudo. recebimento de três doses da vacina e pelo menos um reforço1,4,15.
O diagnóstico específico é realizado com o isolamento Nos locais onde as coberturas vacinais são elevadas ou
da bactéria, por intermédio da cultura de material colhido a heterogêneas, a doença acomete, principalmente, adolescentes,
partir da secreção nasofaríngea (padrão-ouro) ou pela técnica adultos jovens e lactentes não vacinados ou com esquema
de reação em cadeia da polimerase (PCR). Esses métodos vacinal incompleto. Acredita-se que o principal motivo para a
diagnósticos estabelecem o critério laboratorial de confirmação permanência da circulação da bactéria se deva à redução dos
do caso. O critério clínico-epidemiológico caracteriza-se por títulos de anticorpos protetores contra coqueluche cinco a

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dez anos após a infecção natural ou da última dose da vacina. as atividades de vigilância em saúde por meio da manutenção
Portanto, observa-se o ressurgimento da doença nesses grupos e homogeneização das coberturas vacinais ideais; de ampliar e
devido à perda da imunidade com o passar dos anos. Tal fato melhorar o diagnóstico por intermédio de suporte laboratorial
contribui ainda mais para a ocorrência das doenças entre os e de treinamento dos profissionais de saúde, principalmente
susceptíveis, o que abrange também aqueles inadequadamente no que tange ao diagnóstico precoce e diferencial da doença;
vacinados, como os lactentes menores de 6 meses1,4,12,15,16,18. além de melhorar a acessibilidade da população aos recursos
A disponibilidade das vacinas contra coqueluche e o de tratamento.
seu emprego universal ainda são a principal solução para o Além disso, a utilização simultânea de várias estratégias
combate do ressurgimento da doença4. Nesse sentido, medidas em longo prazo pode ser cogitada de acordo com a situação
de vigilância que garantam a manutenção e a ampliação de epidemiológica e as diferenças regionais, como a estratégia
coberturas elevadas e homogêneas são essenciais para somar cocoon, cujo objetivo é imunizar os pais, cuidadores e outros
esforços contra o reaparecimento de uma doença considerada adultos que tenham contato direto com os lactentes suscetíveis,
imunoprevenível. ou ainda a introdução de um reforço vacinal para adolescentes
Nessa perspectiva, várias estratégias têm sido propostas e adultos, bem como o desenvolvimento de vacinas mais
para o controle da coqueluche nos países desenvolvidos e em imunogênicas e eficazes.
desenvolvimento, como a vacinação de gestantes, aprovada Nesse sentido, os resultados demonstram que a incidência
pela Organização Mundial de Saúde (OMS), por especialistas da coqueluche no Rio Grande do Norte apresentou resultados
do Advsory Committe Immunizations Practices (ACIP), semelhantes ao contexto nacional, com diferença somente
do American College of Obstetricians and Gynecologist, da em relação ao aumento do número de casos em adolescentes,
American Academy of Pediatricians dos Estados Unidos e do constatado em outros estudos no Brasil. Logo, essa realidade
Comitê Técnico Assessor em Imunizações (CTAI) do PNI. não foi identificada nesta pesquisa, o que sugere que novos
A recomendação dessas instituições é a vacinação de todas estudos sejam priorizados nesse grupo.
as gestantes com a vacina acelular, a partir da 27ª semana até Além disso, as estratégias de vacinação precisam ser revistas,
a 36ª semana de gestação, a fim de reduzir a morbidade e a tendo em vista que a garantia da vacinação no tempo certo e
mortalidade em crianças menores de 6 meses de idade1. com o número de dose adequado pode interromper a cadeia
No entanto, novas estratégias devem reforçar essa conduta no de transmissão da doença, refletindo, assim, no seu controle e
sentido de fortalecer a rede de serviços de saúde, principalmente na possível eliminação.

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