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TDAH

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EFEITOS DA INTERVENO PSICOMOTORA EM UMA CRIANA COM DIAGNSTICO DE TDAH (TRANSTORNO DO DFICIT DE ATENO/HIPERATIVIDADE) EM SEUS ASPECTOS PSICOMOTORES Renata

de Oliveira Vasconcelos Sarmento


rdsarmento@uol.com.br aline1594@hotmail.com

Aline de Oliveira Braga Andreza Cristina Martins


dzacristina@yahoo.com.br

Graduadas em Educao Fsica pelo Unileste-MG.


Myrian de Castro Rodrigues e Almeida Mestre em Desenvolvimento da Criana pela Faculdade de Motricidade
Humana/Universidade Tcnica de Lisboa (Portugal).
Docente do Curso de Educao Fsica do Unileste-MG.

myyrian@terra.com.br

RESUMO O objetivo desse estudo foi verificar os efeitos de um programa de estimulao psicomotora desenvolvido para uma criana portadora do Transtorno do Dficit de Ateno/ Hiperatividade na melhora de seus aspectos psicomotores. A amostra foi composta por uma criana de 8 anos de idade, do sexo masculino, sendo encaminhada ao Ncleo de Estimulao Psicomotora do Unileste, pela mdica responsvel por seu acompanhamento. Foi utilizada como instrumento de avaliao a Bateria Psicomotora (FONSECA, 1995), que analisa e avalia os fatores tonicidade, praxia global, praxia fina, lateralizao, equilibrao, estruturao espao-temporal e noo do corpo. Com base nos resultados foi realizado um Programa de Estimulao Psicomotora. Verificaram-se melhorias dos perfis psicomotores quando se comparam os resultados anteriores e posteriores ao Programa. Como a amostra foi composta por apenas um indivduo, no houve possibilidade de anlise por mtodos estatsticos. Nos fatores tonicidade, praxia global, equilibrao e estruturao espao-temporal, a criana evoluiu de perfil disprxico (satisfatrio) para euprxico (bom). No fator lateralizao houve uma mudana de perfil euprxico para hiperprxico (excelente). Nos demais fatores, noo do corpo e praxia fina no se observaram mudanas, ela j apresentava e manteve um perfil disprxico. Podemos concluir que a estimulao psicomotora atuou de forma significativa na maioria dos fatores analisados. Palavras-chave: Psicomotricidade. Hiperatividade. Estimulao psicomotora. Fatores psicomotores.

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ABSTRACT The objective of present study was to verify the effect of a Psychomotor Stimulation Programme, developed for a child with Attention Deficit and Hyperactivity Desorder, on his psychomotor aspects. The sample was composed of a 8 years old boy conducted to Psychomotor Stimulation Nucleus of Unileste by the doctor responsible for his medical care. Psychomotor Battery (Fonseca, 1995) that analyses and evaluates factors as tonicity, global praxis, fine praxis, laterality, equilibration, space-time structuration and body notion was used as evaluation instrument. Based on initial results a Psychomotor Stimulation Programme was carried out. Improvements on psychomotor profile were verified when results obtained before and after Programme were compared. As sample was composed by just an individual, statistical analysis were not possible to be used. For factors tonicity, global praxis, equilibration and space-time structuration the child evolved from dispraxic (satisfactory) profile to eupraxic (good) profile. For factor laterality a change from eupraxic profile to hiperpraxic (excellent) profile occurred. For factors body notion and fine praxis changes were not observed, the child presented and kept a dispraxic profile. It is possible to conclude that the psychomotor stimulation had a significant effect on majority of analysed factors. Key words: Psicomotricity. Hyperactivity. Psychomotor stimulation. Psychomotors factors. INTRODUO O Transtorno de Dficit de Ateno/Hiperatividade (TDAH) uma condio que afeta um segmento importante da populao infantil, (CONDEMARIN at all, 2006). Crianas com este transtorno encontram dificuldades significativas no desempenho de atividades, segundo DuPaul e Stoner (2007). Para Barkley (2002), o TDAH tem sua origem no que se chama trio de base alterada e a partir desse trio de sintomas, formado por alteraes da ateno, impulsividade e da velocidade da atividade fsica e mental, que podem originar alteraes para a criana, desde dificuldades de aprendizagem at problemas afetivos e sociais. Alm da interferncia dos agentes ambientais ou fatores puramente sociais, estudos mencionados por Barkley (2002) indicam que existe uma contribuio gentica muito forte para as causas do TDAH. O estudo de Lou, Henriksen e Peter Brunh 1984, apud Barkley (2002), que comparou o fluxo sangneo no crebro de crianas portadoras e no portadoras do TDAH, verificou que as crianas com o transtorno apresentavam menor fluxo sangneo na rea frontal, particularmente no ncleo caudado, estrutura importante na conexo das regies frontais e estruturas medianas conhecidas como sistema lmbico, que responsvel por diversas atividades, dentre elas o controle das emoes, a motivao e a memria. Isso pode ser uma das causas dos comportamentos hiperativos, sendo necessrios contudo mais estudos e pesquisas para que se possa afirmar com certeza, as possveis origens desse transtorno. Com o intuito de ajudar crianas a minimizarem seus comportamentos hiperativos e organizarem-se psicomotoramente, alguns estudos tm sido desenvolvidos usando a psicomotricidade como ferramenta bsica de trabalho, pois
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sabe-se que ela atua diretamente na organizao das emoes, percepes e nas cognies, visando a utilizao em respostas adaptativas previamente planejadas e programadas, Fonseca( 1995) apud Krug et al ( 2004). O desenvolvimento psicomotor estudado, analisado e mensurado atravs de diferentes elementos ou fatores. Segundo Fonseca (1995), so eles: noo do corpo, estruturao espao-temporal, lateralizao, equilibrao, tonicidade, praxia global e praxia fina. Para Lima e Barbosa (2007) a psicomotricidade est associada afetividade e personalidade e fundamental no desenvolvimento dos padres motores bsicos de locomoo, manipulao e tnus corporal. De acordo com Barreto (2000), apud Molinari e Sens (2003), o desenvolvimento psicomotor de suma importncia na preveno de problemas da aprendizagem e na reeducao do tnus, da postura, da direcionalidade, da lateralidade e do ritmo. Poeta e Rosa Neto (2005) comprovaram em seu estudo, que 25 sesses de estimulao psicomotora aplicadas a uma criana com TDAH contriburam para uma melhora significativa no seu perfil psicomotor. O presente estudo tem como objetivo verificar os efeitos de um Programa de Estimulao Psicomotora - PEP para uma criana com TDAH, com relao a melhoria dos aspectos psicomotores. METODOLOGIA O trabalho constituiu-se em um estudo de caso, sendo desenvolvido atravs de uma pesquisa do tipo experimental. A amostra foi composta por uma criana do sexo masculino, com idade cronolgica de 8 anos, com diagnstico clnico de TDAH, residente na cidade de Ipatinga MG, sendo a mesma encaminhada ao ncleo pela mdica responsvel por seu acompanhamento. Foi utilizada como instrumento de avaliao a Bateria Psicomotora (BPM), elaborada por Fonseca (1995; 121-236p), que tem por finalidade avaliar aspectos psicomotores. Procedimentos Inicialmente foi realizada uma reunio com a me da criana, a mdica, a coordenadora do ncleo e as alunas participantes do estudo. Concedida a autorizao da me, iniciou-se o processo de aplicao dos testes, utilizando a Bateria Psicomotora (FONSECA, 1995), atravs da qual foram observados e avaliados os fatores: praxia fina, praxia global, equilibrao, noo do corpo, organizao espao-temporal, , lateralizao e tonicidade. Com base nos resultados obtidos no teste anterior ao PEP, as atividades foram planejadas com nfase nos fatores para os quais a criana obteve mais baixas cotaes. Deu-se incio ao PEP, pelo qual foram realizadas atividades especficas para o desenvolvimento dos seguintes fatores: praxia fina (dobradura, recorte-cole, desenhos, atividades com canudinhos e cordes); praxia global (atividades com bola, arcos, cordas, corrida, rolamento, circuito); equilibrao (caminhar sobre linhas da quadra, sobre cordas, banco, trave, amarelinha, bem como atividades de equilbrio
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esttico); noo do corpo (jogos com mmica de animais, formao de nmeros e letras com o corpo, relaxamento); organizao espacial (atividades de guiar com os olhos abertos e vendados, passagem entre cordes, jogos de quebra-cabea); organizao temporal (andar no ritmo, pular corda, brinquedo cantado). As sesses foram realizadas 2 vezes por semana, com durao de 60 minutos cada, durante 12 meses. Ao final da realizao dos testes foi atribuda uma cotao de 1 a 4 pontos a cada sub-tarefa, que foi registrada na ficha de avaliao. Efetuou-se o somatrio e a mdia dos pontos adquiridos, para compor o perfil da BPM, sendo indicado o perfil encontrado para cada um dos fatores psicomotores. Aps a indicao dos perfis encontrados foram analisadas as mudanas nos resultados antes e aps o PEP. importante ressaltar que a amostra foi composta somente por um individuo, no havendo possibilidade de anlise por meio de mtodos estatsticos. Os pais foram solicitados a explicitar de forma livre, aps a realizao do PEP, suas observaes relativas evoluo do comportamento da criana. Resultados e Discusso Observa-se pelos dados da Figura 1, que a criana apresentou uma melhora significativa aps as intervenes psicomotoras no subfator sentido cinestsico, saindo do escore 2 para 4. Antes do PEP ela apresentou sinais difusos bvios (tiques e instabilidades), evoluindo aps o PEP para um nvel de realizao perfeita, precisa, com facilidade de controle e segurana gravitacional. Em relao ao subfator reconhecimento direita-esquerda, ela passou de 3 para 4, ou seja, passou da realizao das atividades com ligeiras hesitaes e confuses para realizao perfeita e precisa. Nos demais subfatores, desenho do corpo, imitao de gestos e auto-imagem, os valores mantiveram-se inalterados. A noo do corpo adquirida lentamente, desenvolve-se desde antes do nascimento e continua em permanente evoluo pelo resto da vida (BARRETO, 2002 apud MATARUNA 2004). Segundo Maia et al a criana hiperativa apresenta perturbaes em esquema corporal e imagem corporal, podendo levar a confuses espao-temporais e de lateralidade, distrbios na coordenao dos movimentos e no equilbrio. Pela evoluo verificada nos subfatores sentido cinestsico e reconhecimento direita-esquerda espera-se que, com a utilizao de novos PEP e com o passar dos anos, a criana venha a apresentar melhores resultados no que diz respeito ao fator noo do corpo. De acordo com Oliveira (1997) apud Nascimento e Haeffner (2002) uma noo do corpo mal organizada pode levar construo de relaes interpessoais pobres, prejuzos no desenvolvimento psicolgico e social, perfil da criana em estudo. Melhorias no fator noo do corpo podero levar a criana a mitigar esses prejuzos.

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Fig. 1 Valores de cotao obtidos nos subfatores referentes ao fator noo do corpo
Se ntido Cinest sico

4 3 2 1 0

Antes PEP Aps PEP


Re conhecimento Dire itaEsquerda

Dese nho do Corpo

3
Fator Noo do Corpo

Imitao de Ge stos

Auto Image m

Com relao aos subfatores referentes estruturao espao-temporal, Figura 2, a criana apresentou melhora na organizao, passando do escore 3 para 4. Antes do PEP ela apresentou um ligeiro descontrole final das passadas, mantendo correta a contagem e o clculo. Aps o PEP realizou a tarefa com um controle correto, contagem perfeita do nmero de passos, preciso clculo visuoespacial e concomitante ajustamento inicial e final para as passadas. No que se refere estruturao dinmica, passou de 2 para 3, revelando dificuldades de memorizao e seqencializao visuoespacial no teste inicial, evoluindo para a realizao correta de quatro das seis tarefas propostas no teste final. No subfator representao topogrfica, evoluiu de 3, onde apresentou algumas hesitaes, para 4, onde realizou a tarefa de forma perfeita e bem orientada. S o subfator estruturao rtmica no apresentou diferena entre o resultado antes e aps o PEP. A criana demonstrou dificuldades de integrao, revelando irregularidades, alteraes de ordem e inverses nas seqncias rtmicas. Essas dificuldades podem ser explicadas pela sua condio de hiperativo, que segundo Nitrini e Bacheschi (2005), pode apresentar problemas com ritmos. A falta de concentrao e de inibio motora tambm pode ter interferido nos resultados obtidos.
Fig. 2 Valores de cotao obtidos nos subfatores referentes ao fator estruturao espao temporal
O rganiz ao

4 3 2 1

Antes PEP Aps PEP

Estruturao Rtmica

Estruturao Dinmica
3
Fator Estruturao Espao-Temporal

Repre sentao Topogrfica

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Nos subfatores relacionados lateralizao, a criana apresentou a manuteno da preferncia ocular esquerda, auditiva direita, manual direita e pedal direita, antes e aps a estimulao psicomotora, conforme mostrado na Figura 3. Durante o teste inicial a criana apresentou algumas hesitaes ficando com pontuao 3 e no teste final evoluiu para 4 por no apresentar nenhuma hesitao ou perturbao.
Fig. 3 Valores de cotao obtidos nos subfatores referentes ao fator lateralizao
4

Sub-Fator
Auditivo Ocular Manual Pedal

Antes PEP
DD DE D D

Aps PEP
DD DE D D
Fator Lateralizao

Segundo Gallahue e Ozmun (2001), a definio da lateralidade no ocorre antes da pr-escola, ou seja, por volta dos 5 a 6 anos. Negrine (1986) apud Vieira e Cavalli (1997) afirmam que poucas crianas possuem uma lateralidade definida antes dos 6 anos, sendo que a partir desta idade ocorre um aumento considervel, visto que a lateralidade evolui at alcanar sua culminncia por volta dos 10 ou 11 anos. J Guillarm (1983) apud Vieira e Cavalli (1997) afirmam que a dominncia lateral se estabelece na criana aos 4 anos de idade, e por volta dos 6 a 7 anos, a lateralizao est praticamente terminada. De acordo com Bergs apud L Boulch (2001), a lateralidade se estabiliza entre os 6 e 8 anos de idade.Considerando as informaes bibliogrficas, a evoluo observada pode ter, alm do impacto do PEP, um efeito devido ao amadurecimento da criana no campo da lateralidade desde o teste inicial at o teste final. Com relao aos subfatores referentes equilibrao, verifica-se a partir dos dados da Figura 4 que a criana apresentou melhora na imobilidade saindo de 2 para 3. Antes do PEP ela apresentou insegurana gravitacional e aps o PEP, manteve uma realizao completa, adequada e controlada. No subfator equilbrio dinmico ela passou de 2 para 3, no teste inicial apresentou reequilibraes, insegurana gravitacional, alteraes de amplitude e rigidez corporal. No teste final apresentou ligeiras reequilibraes e controle dinmico adequado. Em relao ao subfator equilbrio esttico evoluiu de 1 para 2. Durante o teste inicial apresentou dificuldades em manter se em equilbrio esttico por mais de 10 segundos, e reequilibrou-se algumas vezes. No teste final revelou um controle postural adequado, com pequenas oscilaes. A equilibrao segundo Fonseca (1995) um passo essencial do desenvolvimento psiconeurolgico da criana, logo um passo chave para todas as aes coordenadas e intencionais, que no fundo so os alicerces dos processos humanos de aprendizagem. A regulao da equilibrao dependente da manuteno do tnus muscular e quando ela no se realiza apropriadamente, situao da criana hiperativa devido sua dificuldade de inibio motora, Barkley (2002), o desenvolvimento emocional e psicomotor ficam comprometidos e podem surgir as dificuldades de aprendizagem.
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Melhorias na aprendizagem so esperadas em funo da boa evoluo observada para esse fator.
Fig. 4 Valores de cotao obtidos nos subfatores referentes ao fator equilibrao
Imobilidade

4 3 2 1 0

Antes PEP Aps PEP


3
Fator Equilibrao

Equilbrio Dinmico

Equilbrio Esttico

O fator tonicidade crtico para crianas com TDAH, pois elas apresentam uma deficincia no ajuste da funo tnica, com tendncia hipertonicidade. A criana, objeto de estudo, apresentou nvel 2 de tonicidade no teste realizado inicialmente, com uma evoluo para nvel 3 aps a aplicao do PEP, conforme Figura 5. Essa evoluo tem grande relevncia, pois o fator tonicidade considerado o alicerce fundamental no mbito da organizao da psicomotricidade. A tonicidade exerce importante papel no desenvolvimento motor e psicolgico e responsvel pelas funes de ateno, de alerta e de ativao dos estados mentais globais, segundo Fonseca (1995). Para Maia et al quando esse fator perturbado, a criana apresenta menos atividades exploratrias e mais atividade motora no orientada. Nos subfatores referentes tonicidade, a criana apresentou melhora na extensibilidade saindo do escore 2 para 3 e na paratonia de 1 para 2 , significando respectivamente o maior comprimento atingido pelos msculos quando as suas inseres so afastadas e a impossibilidade de descontrao voluntria. Nos demais subfatores a criana no apresentou diferena entre os valores antes e aps as estimulaes. Sincinesia so reaes parasitas de imitao dos movimentos contralaterais e de movimentos peribucais ou linguais, diadococinesia a realizao de movimentos vivos, simultneos e alternados e passividade a capacidade de relaxamento passivo dos membros e suas extremidades distais perante mobilizaes, oscilaes e balanos bruscos introduzidos pelo observador.

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Fig. 5 Valores de cotao obtidos nos subfatores referentes ao fator tonicidade

Extensibilidade

4 3 2

Antes PEP Aps PEP

Sincinesia

1 0

Passividade
3
Fator Tonicidade

Diadococine sia

Paratonia

Com relao aos subfatores da praxia global, a criana apresentou grande melhora na coordenao culo manual. No teste inicial ela apresentou reequilibraes, dispraxias e distonias, alcanando nvel 1. No teste final revelou adequado planejamento motor e adequado controle visuomotor, evoluindo para 3. No subfator culo pedal saiu de 2 para 4, demonstrando no teste final perfeito planejamento motor e preciso autocontrole, como pode ser verificado na Figura 6. Na dismetria evoluiu de 3 para 4 e na dissociao de membros superiores de 2 para 3. Na dissociao de membros inferiores e dissociao de membros superiores/inferiores no houve diferena nos valores dos testes. A melhora apresentada pela criana pode estar relacionada sua evoluo nos outros fatores psicomotores, pois segundo Fonseca (1995), a praxia global est relacionada diretamente a todos eles. A criana hiperativa, segundo Denckler e Rudel (1978), apud DuPaul e Stoner (2007) pode apresentar dificuldades com a coordenao motora grossa, indicando uma fraca inibio motora. Mas o resultado do estudo nos mostra que a estimulao psicomotora pode atenuar essas dificuldades e ajudar a criana a estabelecer uma coordenao mais ajustada.
Fig. 6 Valores de cotao obtidos nos subfatores referentes ao fator praxia global
culo Manual

4 3 2 1 0

Antes PEP Aps PEP


culo Pe dal

Dissociao(MS/MI)

3
Fator Praxia Global

Dissociao(MI)

Dismetria

Dissociao(MS)

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Nos subfatores relacionados praxia fina, abordados na Figura 7, a criana no apresentou diferena entre os valores obtidos antes do PEP e aps o PEP. A coordenao dinmica manual permaneceu com escore 4, que sugere um perfeito planejamento micromotor e preciso autocontrole visuomotor. O subfator tamborilar ficou com 3, revelando adequado planejamento micromotor com ligeiras hesitaes na seqncia. E o subfator velocidade preciso permaneceu com 3, revelando adequado planejamento motor e ligeiras hesitaes na seqencializao da tarefa. Segundo Bruner (1970) apud Fonseca (1995), embora o desenvolvimento da praxia fina seja um processo de maturao lento, pode traduzir uma inteligncia manual, algo que distingue o ser humano das outras espcies. Apesar de crianas hiperativas apresentarem dificuldades nas atividades relacionadas praxia fina, segundo DuPaul e Stoner (2007), a criana do estudo apresentou um desenvolvimento satisfatrio para esse fator. Acreditamos que a resposta para esse fato se deva a estmulos e experincias vivenciadas no seu cotidiano.
Fig. 7 Valores de cotao obtidos nos subfatores referentes ao fator praxia fina
Coordenao Dinmica Manual

4 3 2 1 0

Antes PEP Aps PEP


3
Fator Praxia Fina

Velocidade Pre ciso

Tamborilar

O grfico da Figura 8 mostra a evoluo do perfil psicomotor da criana objeto de estudo. Dos sete fatores que compem a bateria psicomotora, ela apresentou uma melhora em cinco deles. Na estruturao espao-temporal, equilibrao, praxia global e tonicidade ela evoluiu de 2 para 3, o que representa uma mudana do perfil disprxico (satisfatrio), para euprxico (bom). Aps as intervenes, a criana conseguiu executar as atividades de forma controlada e adequada. No fator lateralizao, o perfil passou de euprxico para hiperprxico (excelente), onde as atividades foram realizadas de forma perfeita, econmica, harmoniosa e bem controladas. Nos fatores noo do corpo e praxia fina no se observaram mudanas no perfil, ela j apresentava e manteve um perfil disprxico.

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Fig. 8 Evoluo do perfil psicomotor

Noo do C orpo

4 3 2 1 0

Antes PEP Aps PEP


Estruturao Espao-Te mporal

Praxia Fina

Praxia Global

Lateraliz ao

Tonicidade

Equilibrao

Segue abaixo um resumo das observaes realizadas, por escrito, pelos pais da criana aps o desenvolvimento do PEP:
Procuramos o Centro Universitrio do Leste de Minas Gerais Unileste-MG, com indicao do profissional mdico que acompanha nosso filho, que desde os nove meses de idade apresenta diagnstico de TDAH. Optamos por trabalhar com a equipe da Educadora Sra. Myrian de Castro Rodrigues e Almeida e fomos apresentados s alunas Renata, Aline e Andreza. O trabalho desde a acolhida inicial tem sido fundamental na vida de nosso filho. No incio ele era uma criana insegura, tmida e retrada, com muitas dificuldades de sociabilidade. O trabalho tem sido extraordinrio, atingindo plenamente os objetivos propostos. Devemos citar a grande diferena que se produziu no mbito escolar. Os perodos de maior rendimento foram aqueles que as alunas estiveram mais presentes com suas aulas e encontros. Nossa meta a continuidade do trabalho, tamanha a influncia que teve no desenvolvimento de nosso amado filho.

CONCLUSES E RECOMENDAES Como conseqncia de intervenes psicomotoras, os resultados obtidos apontaram evoluo nos fatores tonicidade, equilibrao, praxia global e estruturao espao-temporal saindo do perfil disprxico para euprxico. No fator lateralizao verificou-se evoluo de euprxico para hiperprxico. Nos fatores praxia fina e noo do corpo, o perfil manteve-se basicamente inalterado, euprxico, com uma melhora nos subfatores sentido cinestsico e reconhecimento direita/esquerda (noo de corpo). Recomenda-se a continuidade do trabalho com a criana em estudo para busca de melhorias adicionais e ajuste dos fatores que no apresentaram alteraes com o PEP utilizado.
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Em virtude da reduzida amostra utilizada no estudo, a generalizao desses resultados no deve ser, por ora, realizada. Recomenda-se a continuidade dessa linha de pesquisa com a utilizao de maiores grupos amostrais. REFERNCIAS BARKLEY, Russell A.; Transtorno de Dficit de Ateno/Hiperatividade (TDAH). 1. ed. Porto Alegre: Artmed, 2002. CONDEMARIN, Mabel; GOROSTEGUI, Maria Helena; MILICIC, Neva. Transtorno do Dficit de Ateno: Estratgias para o diagnstico e a interveno psico-educativa. 1. ed. So Paulo: Editora Planeta Brasil, 2006. DUPAUL, George J; STONER, Gary.TDAH nas escolas: Estratgias de Avaliao e Interveno. 1.ed. So Paulo: M.Books do Brasil Editora Ltda, 2007. FONSECA, Vitor da. Manual de Observao Psicomotora: Significao Psiconeurolgica dos Fatores Psicomotores. Porto Alegre: Artmed, 1995. GALLAHUE, David L.; OZMUN, John C. Compreendendo o desenvolvimento motor: bebs, crianas adolescentes e adultos. So Paulo: Phorte Editora. KRUG, Marilia de Rosso. Et al. Estruturas Motoras e conduta escolar dos portadores de deficincia mental PDMs, Cadernos, n 23, 2004. Disponvel em: http://www.ufsm.br/ce/revista/ceesp/2004/01/a7.htm. Acesso em 8 jun. 2007. LE BOULCH, Jean. O Desenvolvimento Psicomotor: do nascimento aos 6 anos. Porto Alegre: Artmed, 2001. LIMA, Aline Souza; BARBOSA, Silvia Bastos. Psicomotricidade na educao infantil, abril 2007. Disponvel em: http://www.colegiosasantamaria.com.br/santamaria/aprenda mais/artigos/ver.asp?artigo-id=9. Acesso em 8 jun. 2007. MAIA, Mariana Junqueira Costa; VIEIRA, Manuela de Almeida; MACHADO, Martha Miran de Brito. Propostas de atividades ldicas na equoterapia para estruturao psicomtora no paciente TDAH. Ncleo de equoterapia coutry side RJ, sd. Disponvel em http://www.equoterapia.org/dowloads/trabalho_equipe_02pdf. Acesso em 11 out. 2007. MATARUNA, Leonardo. Imagem corporal: noes e definies. Revista Digital EFDeports. Buenos Aires, n71, 2004. disponvel em http://www.efdeports.com/efd71/imagem.htm. acesso em 09 out. 2007. MOLINARI, ngela Maria da Paz; SENS, Solange Mari . A Educao Fsica e sua relao com a psicomotricidade. Revista digital PEC, Curitiba, v.3, n.1, 2003. disponvel em: http//www.bomjesus.br/publicaes/pdf/revista-PEC-2003-edc-fsica-relao psicomotricidade.pdf. Acesso em: 10 mai. 2007.
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