Formulá rio de Conceitualizaçã o de Caso da Terapia do Esquema

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Terapia do Esquema
Formulário de Conceitualização de Caso
2ª Edição, versão 2.22

Por favor, escreva suas respostas nos espaços em azul ao lado de cada item.

Nome do Terapeuta: Data:

Número de Sessões: Meses desde a primeira sessão:

I. Informações gerais sobre o paciente

Nome Identificação:
Idade: Idade/data de
nascimento:
Status do Relacionamento
atual/ Orientação Sexual:
Ocupação e Cargo:

Escolaridade:

aís d Origem/Religião/ Grupo

étnico:

II. Por que o paciente está em terapia?

Quais são os principais fatores que motivam o paciente a buscar tratamento? Quais aspectos
das circunstâncias de vida do paciente, eventos significativos, sintomas/transtornos ou
emoções/comportamentos problemáticos estão contribuindo para os seus problemas (ex:
problemas de saúde, problemas nas relações, ataques de raiva, anorexia, abuso de
substâncias, dificuldades laborais, momento de vida)?

a.
Inicialmente
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b.
Atualmente

III. Impressões gerais sobre o paciente

Utilizando linguagem coloquial, descreva brevemente como no geral o paciente parece ser
durante as sessões (ex: reservado, hostil, tenta agradar, carente, articulado, sem emoções).

Note: Esse item não inclui discussões a respeito da relação terapêutica ou estratégias de
mudança.

a.

Inicialmente

b.

Atualmente

IV. Perspectiva diagnóstica atual do paciente

A. Diagnóstico Principal (incluir o nome e código para cada transtorno da CID-10)

1. 3 3.

2 2. 4 4.

B. Nível de funcionamento atual nas principais áreas da vida.

Avalie o funcionamento atual do paciente para cada uma das 5 áreas descritas abaixo. Na 3ª
coluna, explique brevemente seu raciocínio para cada avaliação em termos comportamentais.
Se o nível anterior de funcionamento do paciente era significativamente diferente do atual, por
favor, descreva na coluna 3.

ÁREA IMPORTANTE DA AVALIE O NÍVEL EXPLICAÇÃO OU ELABORAÇÃO

VIDA ATUAL DE
FUNCIONAMENTO
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Ocupacional ou
desempenho escolar

Relacionamentos íntimos,
românticos longos.

Relacionamento Familiar

Amizades e outras
relações sociais

Funcionamento solitário e
período sozinho

V. Principais sintomas e problemas

Para cada grande problema ou sintoma/transtorno psiquiátrico, descreva a natureza do
problema e como ele cria dificuldades na vida atual do paciente. Tente evitar utilizar
terminologia da TE ao descrever cada problema ou sintoma.

1. Problema/Sintoma:

2. Problema/Sintoma:
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3. Problema/Sintoma:

4. Outro Problema/Sintoma:

VI. Origens dos problemas atuais na infância e adolescência

A. Descrição Geral da História Inicial
Resuma os aspectos importantes da infância e adolescência do paciente que contribuíram para
os seus atuais problemas, esquemas e modos. Inclua quaisquer experiências problemáticas/
tóxicas ou circunstâncias da vida (ex. mãe fria, pai verbalmente abusivo, bode expiatório para
o casamento infeliz dos pais, padrões elevados irrealistas, rejeição ou bullying dos iguais).
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B. Necessidades emocionais centrais não supridas na infância/adolescência

Para os itens 1-3 abaixo, especifique as necessidades centrais mais relevantes não supridas
na infância/adolescência do paciente. Então, explique brevemente como as origens
específicas da parte VI.A. acima fizeram com que essas necessidades não fossem supridas.
Liste quaisquer outras necessidades centrais não atendidas no item 4.

1. Necessidade não suprida:

Origem(ns)

2. Necessidade não suprida:

Origem(ns)

3. Necessidade não suprida:

Origem(ns)
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4. Outra Necessidade não suprida:

Origem(ns)

C. Fatores biológicos/temperamentais possíveis:

Liste as facetas do temperamento – e outros fatores biológicos – que possam ser relevantes
para os problemas, sintomas e relação terapêutica do paciente. (Veja no Guia de Instruções uma
lista com adjetivos específicos frequentemente usados para descrever temperamento. É suficiente listar
apenas adjetivos do guia que você acredite que sejam parte do temperamento básico do paciente, ou de
sua “natureza”, ao invés de características a partir de situações específicas.)

D. Possíveis fatores culturais, étnicos e religiosos.

Se relevante, explique como normas e atitudes específicas de fundo religioso, étnico e da
comunidade influenciaram no desenvolvimento do problema atual do paciente (ex: pertencia a
uma comunidade que colocava ênfase excessiva em competição e status ao invés da qualidade
das relações).

VII. Esquemas mais relevantes atualmente

Para os itens de 1-4, selecione os 4 esquemas que são mais centrais aos problemas atuais da
vida do paciente. Primeiro, especifique o nome do esquema. Então, descreva como cada
esquema age atualmente. Discuta um tipo de situação específica na qual o esquema é ativado
e descreva as reações do paciente. Quais efeitos negativos cada esquema tem no paciente?
Liste quaisquer outros esquemas relevantes no item 5.
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1. Esquema Inicial Desadaptativo específico:

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2. Esquema Inicial Desadaptativo específico:

3. Esquema Inicial Desadaptativo específico:

4. Esquema Inicial Desadaptativo específico:

5. Esquema Inicial Desadaptativo específico: (opcional)

VIII. Modos esquemáticos mais relevantes (atualmente)

Para os itens 1-6, escolha os modos que são mais centrais aos problemas atuais do paciente.
Primeiro, nomeie o modo (ex: Criança Solitária, Autoengrandecedor, Pai Punitivo). Então,
explique como esse modo atua hoje. Que tipos de situações ativam o modo? Descreva os
comportamentos e reações emocionais do paciente. Qual(is) esquema(s) geralmente ativam o
modo? Quais efeitos negativos cada modo tem para o paciente? (Se um modo não se aplicar ao
paciente, deixe-o em branco. Você pode adicionar outros modos na seção D.)
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A. Modos Criança
1. Modo Criança Vulnerável:

2. Outro(s) Modo(s) Criança Relevante(s):

B. Modos de Enfrentamento Desadaptativos

3. Modo de Rendição:

4. Modo Evitativo/desligado:

5. Modo Hipercompensador:
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C. Modo Pais Disfuncionais

6. Modo Pais disfuncionais:

D. Outros modos relevantes: (opcional)

E. Modo Adulto Saudável

Resuma os valores positivos do paciente, seus recursos, forças e habilidades:

IX. A Relação Terapêutica

A. Reação pessoal do terapeuta ao paciente
Descreva as reações positivas e negativas do terapeuta ao paciente. Que características/
comportamentos do paciente desencadeiam essas reações pessoais? Quais EIDs e modos do
terapeuta estão ativados? Quais impactos as reações do terapeuta têm no tratamento?
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B. Colaboração nas tarefas e objetivos da terapia

1. Avaliação pela colaboração nos objetivos e tarefas

Veja o Guia de Instruções para obter explicação e Escala de Avaliação detalhada de 1-Baixo
a 5-Alto.
2. Descreva brevemente o processo colaborativo com esse paciente.
Quais fatores positivos e negativos serviram como base para sua avaliação?

3. Como a relação colaborativa pode ser melhorada?

Quais mudanças o terapeuta e pacientes poderiam realizar para que isso aconteça?

C. Relação reparentalizadora e vínculo

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1. Avaliação da relação reparentalizadora e do vínculo:

Veja o Guia de Instruções para obter explicação e Escala de Avaliação detalhada de 1-Fraco
a 5-Forte.
2. Descreva brevemente a relação reparentalizadora e o vínculo entre o paciente e o
terapeuta.
Descreva os comportamentos, reações emocionais e afirmações do paciente em relação ao
terapeuta que sirvam como indicadores de quão forte (ou fraco) o paciente sente ser o
vínculo reparentalizador.

3. Como a relação reparentalizadora poderia ser fortificada?

Quais necessidades não satisfeitas o terapeuta poderia preencher mais profundamente ou
de forma mais completa? Quais passos específicos o terapeuta poderia dar para tornar o
vínculo mais seguro para o paciente?

D. Outros fatores menos comuns que afetam a relação terapêutica (Opcional)

Se houver quaisquer outros fatores que influenciem ou interfiram significativamente na
relação terapêutica (ex. diferença de idade significativa, grande diferença cultural,
distância geográfica), descreva-os aqui. Como poderiam ser abordados com o paciente?
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X. Objetivos da Terapia: Progresso & Obstáculos

Para os itens 1-4, liste os objetivos mais importantes da terapia . Seja o mais específico
possível. Para cada objetivo, descreva como o modo Adulto Saudável poderia ser modificado
para atingi-lo. Então, discuta o progresso até agora, e descreva quaisquer obstáculos. Você
pode incluir objetivos adicionais no item 5. (Os objetivos podem ser descritos em termos de: esquemas,
modos, cognições, comportamentos, padrões relacionais, sintomas, etc.)

1. Objetivo terapêutico:

Esquemas e
modos a
abordar

Progresso e
obstáculos

2. Objetivo terapêutico:

Esquemas e
modos a
abordar

Progresso e
obstáculos
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3. Objetivo terapêutico:

Esquemas e
modos a
abordar

Progresso e
obstáculos

4. Objetivo terapêutico:

Esquemas e
modos a
abordar

Progresso e
obstáculos

5. Outros objetivos terapêuticos:

Esquemas e
modos a
abordar
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Progresso e
obstáculos

XI. Comentários adicionais e Explicações (Opcional):

© 15 de novembro de 2018. Sociedade Internacional de Terapia do Esquema

Esta é a tradução aprovada pelo ISST do formulário de conceitualização de caso para o Português do Brasil
A versão em inglês a partir da qual esta tradução foi realizada é a de © 7 de fevereiro de 2018.
© International Society of Schema Therapy. Unauthorized reproduction or translation – in whole or in part --
without written consent of the Society is strictly prohibited. To learn if there is an authorized translation in any
specific language, go to the ISST website https://schematherapysociety.org/Case-Conceptualization-Translations.
Those wishing to make a translation or requiring any further information about translations can contact the Chairperson of
the CCF Translation Committee via the webpage at https://schematherapysociety.org/CCF-Translation-Committee