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Orthod. Sci. Pract. 2015; 8(32):497-505. Relato de caso / Case report

Aparelhos ortodônticos removíveis – passado, presente e

futuro
Removable orthodontic appliances – past, present and future
Magali Guedes de Souza1
Carlos Sechi Goulart2
Andresa Nolla de Matos Furtado3
Marcelo Tomás de Oliveira4
Maria Perpétua Mota Freitas5
Guilherme Thiesen6

Resumo
Os aparelhos removíveis não constituem tema frequentemente abordado em debates ou
artigos científicos atualmente, embora sejam amplamente utilizados no tratamento ortodôn-
tico contemporâneo. De certa forma, este fato ocorre devido a uma tendência da Ortodontia
em dedicar mais tempo e atenção às abordagens mecânicas que envolvam aparelhos fixos
com bráquetes ou outros dispositivos mais “modernos”. Entretanto, atualmente movimenta-
ções ortodônticas tidas como mais dificultosas conseguem ser obtidas de modo satisfatório
com o uso dos alinhadores, que constituem aparelhos ortodônticos removíveis sequenciais,
confeccionados a partir de tecnologia computadorizada. Neste contexto, o presente artigo
procura fazer uma revisão histórica sobre os aparelhos ortodônticos removíveis, buscando
dados referentes desde o surgimento dos primeiros dispositivos, as evoluções sofridas pelos
mesmos, bem como apresentar um caso clínico de disjunção maxilar com o uso de um apare-
lho removível, com sistema de retenção GCS, demonstrando sua eficácia na substituição dos
grampos de retenção convencionais.
Descritores: Aparelhos ortodônticos, aparelhos ortodônticos removíveis, Ortodontia,
técnica de expansão palatina.

Abstract
Removable appliances are not an often topic of orthodontic discussion nowadays, although
they are widely used in contemporary treatment. That occurs due to a tendency in Orthodontics
according to which greater time and attention are given to mechanical approaches using fixed
appliances with brackets or “modern” techniques. However, now even more troublesome orth-
odontic movement can be achieved with the use of aligners, which are sequential removable
orthodontic appliances manufactured using computer technology. In this context, this article
aims to make a historical review about the theme of removable appliances, seeking data since
the appearance of the first devices, the enhancements, as well as presenting a case report of a
rapid maxillary expansion realized with a removable appliance with a fixation system called GCS,
showing its efficacy in replacing conventional orthodontic clasps.
Descriptors: Orthodontic appliances, removable orthodontic appliances, Orthodontics,
palatal expansion technique.

1
Graduada em Odontologia – UNISUL.
2
Ex-Professor de Ortodontia – UNISUL, Mestre em Ortodontia.
3
Professora de Ortodontia – UNISUL, Mestra em Ortodontia.
4
Professor de Ortodontia – UNISUL, Doutor em Odontologia.
5
Professora de Graduação e Pós-graduação em Ortodontia – ULBRA, Doutora em Odontologia – PUCRS.
6
Professor de Ortodontia – UNISUL e ZENITH/SC, Doutor em Odontologia (Ortodontia) – ULBRA.

E-mail do autor: guilhermethiesen@yahoo.com.br

Recebido para publicação: 12/11/2014
Aprovado para publicação: 17/07/2015

Como citar este artigo:

Souza MG, Goulart CS, Furtado ANM, Oliveira MT, Freitas MPM, Thiesen G. Aparelhos ortodônticos removíveis – passado, presente e futuro. Orthod.
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Introdução metálicas foi proibido na Alemanha nazista, obrigan-

do os ortodontistas alemães a enfatizar em aparelhos
Embora seja conhecido que alguns aparelhos orto- removíveis que pudessem ser confeccionados com os
dônticos primitivos tenham sido encontrados em esca- demais materiais disponíveis.
vações gregas e etruscas em períodos antes de Cristo, Nos últimos 30 anos, a dicotomia entre a Orto-
foi apenas no século XVIII que a Ortodontia obteve um dontia europeia e a americana desapareceu em gran-
maior avanço científico. Nessa época, a mesma come- de parte, devido ao contato pessoal dos ortodontistas
çou a ser feita através de ação de fios de fibras, unidos americanos com seus colegas europeus e vice-versa.
a uma tira de metal flexionada em forma de arco e per- Além disso, diversos artigos científicos publicados nes-
furada em locais específicos por onde os fios passavam sa época comprovaram a eficácia de ambas as aborda-
para serem amarrados aos dentes. Forças de inclinação gens terapêuticas11,13.
eram produzidas para alinhar os elementos dentais ao Assim, inúmeras finalidades são atribuídas aos apa-
arco (técnica preconizada por Pierre Fauchard)17. relhos ortodônticos removíveis. São dispositivos desti-
Com o passar do tempo, novos materiais foram nados a manter o desenvolvimento normal da oclusão
sendo desenvolvidos e novas técnicas com dispositivos ou a interferir no transcurso de uma desarmonia, de
diversos foram propostas. Linderer, após a fabricação modo a restabelecer o equilíbrio dentofacial10. Neste
da ebonite a partir da vulcanização da borracha, des- contexto, os aparelhos removíveis podem ser ativos ou
creveu os primeiros sistemas de placas ativas para mo- passivos. Os ativos são idealizados para a obtenção de
vimentação dentária, os quais, posteriormente, foram movimentos dentários por meio de molas ou arcos de
aperfeiçoados por Coffin e Kingsley. Na época, essas fios metálicos, parafusos, elásticos ou bases em resina
placas continham molas feitas com fios de corda de acrílica. Os passivos são idealizados para manutenção
piano2, 3. dos dentes em suas posições, tendo como exemplo os
Pierre Robin construiu a primeira placa de fenda mantenedores de espaço e os aparelhos de contenção.
incorporando um parafuso desenhado por ele, usado Por serem removíveis, todos esses dispositivos podem
para ganhar a “grande distância de 4 mm” no ali- ser retirados da boca do paciente para a higieniza-
nhamento de incisivos centrais superiores. Como não ção8,18.
apresentavam nenhum elemento de retenção, essas Para Proffit13 (2002), os aparelhos removíveis ativos
placas ficavam soltas na boca e, assim, não exerciam podem ser classificados ainda em dois tipos distintos:
adequada função. Posteriormente, Schwarz desen- (1) aparelhos funcionais para a modificação do cres-
volveu um grampo que era preso na placa e envolvia cimento e (2) aparelhos removíveis para movimentos
alguns dentes, de modo que a mesma permanecia em dentários.
posição3. Um aparelho funcional é aquele que, por defini-
Na Europa, o alemão Gustav Korkhaus desenvol- ção, modifica a postura da mandíbula, mantendo-a
veu o aparelho removível que aplicava um complexo aberta ou aberta e projetada. As pressões criadas pelo
sistema de forças, reivindicando superioridade biológi- estiramento da musculatura e dos tecidos moles são
ca frente aos dispositivos multibandas. Schwarz e Karl transmitidas às estruturas dentárias e esqueléticas, mo-
Häupl também reivindicavam superioridade para o seu dificando o crescimento facial13.
tipo de aparelho removível11. A maior parte da Ortodontia europeia no século
No início do século XX, a perspectiva filosófica XX foi realizada com aparelhos funcionais para o dire-
dos ortodontistas dependia de que lado do Oceano cionamento do crescimento. O monobloco desenvolvi-
Atlântico estes exerciam a sua profissão. Segundo Pro- do por Robin, no início do século passado, é conside-
ffit13 (2002), por várias razões o desenvolvimento dos rado o pioneiro de todos os aparelhos funcionais, mas
aparelhos removíveis continuou na Europa, apesar de o ativador desenvolvido na Noruega por Andresen, na
ter sido abandonado nos Estados Unidos. Existiram década de 1920, foi o primeiro aparelho funcional a ser
três principais razões para essa tendência: (1) o méto- largamente aceito8. O bionator é derivado do ativador
do dogmático de Angle para oclusão, com ênfase no de Andreasen e foi introduzido na década de 50, por
exato posicionamento de cada dente, que teve menos Wilhelm Balters. Desde então, os aparelhos ortopédi-
impacto na Europa do que nos Estados Unidos; (2) os cos funcionais (Figura 1) mais utilizados para estimular
sistemas de previdência social se desenvolveram mui- o crescimento mandibular são: ativador de Andresen-
Relato de caso / Case report

to mais rapidamente na Europa, o que significa que -Häulp, bionator de Balters, Fränkel, Twin-block, apa-
a ênfase tendia ao tratamento ortodôntico para um relho de Bimler, ativador elástico de Klamnt, entre ou-
grande número de pessoas, geralmente realizado por tros7,15,16.
clínicos gerais ao invés de especialistas em Ortodon- Já os aparelhos ortodônticos removíveis utilizados
tia; (3) o metal precioso para os aparelhos fixos estava para realização exclusiva de movimentos dentários são
menos disponível na Europa, tanto como consequência construídos basicamente por três componentes bási-
dos sistemas sociais, quanto porque o uso dessas ligas cos: parte ativa, parte retentiva e base de suporte12.
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A B C
Figura 1 (A-C) – Exemplos de aparelhos removíveis funcionais para correção da má oclusão de Classe II, como: A) o Bionator, B) o
Bimler e o C) Klammt, com suas modificações e individualizações.

A parte ativa é composta por dispositivos que exe- nham suas funções nas áreas retentivas dos dentes,
cutam o que se convencionou por chamar de peque- situadas abaixo do equador dentário e nas ameias in-
nos movimentos, como a verticalização e a inclinação terproximais. Segundo Jones;Oliver8 (1999), um com-
dentária. Isto é executado por meio de molas e para- ponente de retenção ineficaz permitirá o deslocamento
fusos que promovem a aplicação de forças nas coroas do aparelho e a redução da eficiência das molas, sendo
dos dentes12. assim, desconfortável para o paciente.
A base acrílica de suporte, além de unir as várias O dispositivo de retenção mais antigo e, por um
partes do aparelho, suporta os esforços liberados pela bom tempo, o mais usado, foi o grampo em forma de
parte ativa e pelos grampos de retenção quando ati- ponta de flecha descrito por Schwarz. O autor desen-
vados, dissipando essas forças normalmente junto à volveu e aprimorou este grampo de retenção ao longo
mucosa10. da década de 20, com o objetivo de aumentar a estabi-
Responsável por manter ou reter o aparelho na lidade e aperfeiçoar as placas ativas5.
cavidade bucal, a parte retentiva é geralmente com- A literatura ortodôntica descreve ainda uma va-
posta por elementos chamados grampos de retenção; riedade expressiva de grampos de retenção utilizados
entretanto, a base acrílica também desempenha certa nos aparelhos ortodônticos removíveis (Figura 2), den-
função retentiva6. Segundo Adams2 (1969), a retenção tre eles o grampo de Adams, o grampo circunferen-
deve sobrepor às forças ativas do aparelho quando em cial ou em “C”, o grampo interproximal, grampo em
ação, pois, além de movimentar os dentes, essas forças bola, grampo triangular, grampo de ponta de flecha
liberadas durante a ativação do aparelho têm o efeito de Schwarz (Pfeiklammer), grampo em flecha ou lança,
de expulsar o mesmo da boca. Os grampos desempe- grampo em laçada, dentre outros5,6,10,11,12.

Souza MG, Goulart CS, Furtado ANM, Oliveira MT, Freitas MPM, Thiesen G.

A B
Figura 2 (A-B) – Aparelho removível com grampos de retenção em “C” nos caninos, grampos de Adams nos molares decíduos e
apoio oclusal nos primeiros molares permanentes.

Entretanto, alguns problemas como a falta de esta- dicados para a realização de alterações ortopédicas2.
bilidade, de conforto e de eficiência dos grampos retar- Como alternativa para solucionar esses inconve-
daram o progresso do desenvolvimento dos aparelhos re- nientes, Goulart et al.4 (2011) desenvolveram um sis-
movíveis durante muitos anos. Além disso, por melhores tema para retenção de dispositivos ortodônticos deno-
que sejam confeccionados, tais grampos não permitem minado GCS. Segundo os autores, o GCS é um sistema
uma retenção do aparelho removível compatível com a que proporciona uma retenção fixo-removível, pois
aplicação de níveis de força mais elevados, não sendo in- garante uma maior estabilidade do aparelho, possibili-
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tando aplicação de níveis de forças mais elevados (sem demonstrando sua eficácia na substituição dos gram-
que o mesmo se desloque)4. pos convencionais.
Sabendo-se que cada técnica possui suas vanta-
gens e desvantagens, é certo que o tratamento orto- Relato de caso
dôntico atual envolve tanto o uso de dispositivos fixos
quanto removíveis, tendo como chave para o sucesso o Este trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em
diagnóstico e plano de tratamento correto1. Pesquisa da UNISUL/SC sob protocolo nº 08.288.4.02.III.
A Ortodontia contemporânea também lança mão O paciente do gênero masculino, leucoderma, 6
de aparelhos ortodônticos removíveis confeccionados a anos e 7 meses de idade, no primeiro período tran-
partir de uma tecnologia computadorizada em imagem sitório da dentadura mista, apresentou-se para ava-
tridimensional. Apesar de estar atualmente bastante liação na clínica de Ortodontia do curso de Gradua-
em voga, a ideia de um alinhador removível não é nova. ção em Odontologia da Universidade do Sul de Santa
Foi proposta inicialmente por Kesling, sob a forma de Catarina - UNISUL. Ao exame clínico, observou-se a
posicionadores de borracha, confeccionados a partir de presença de atresia da base óssea maxilar, resultando
modelos das arcadas dos pacientes. Entretanto, o gran- em mordida cruzada posterior unilateral do lado es-
de avanço nesse sistema ocorreu em 1997, quando a querdo, com desvio funcional da mandíbula durante
empresa Align Technology lançou o sistema Invisalign®, o fechamento bucal (Figura 4). Após a anamnese e
que consiste num conjunto de moldeiras sequenciais exame clínico, foi solicitada a documentação orto-
removíveis, chamadas de alinhadores, que são feitos dôntica para a elaboração do plano de tratamento.
sob medida para cada etapa do tratamento9,14. Foi proposta uma abordagem envolvendo Ortopedia
Através da tecnologia CAD-CAM, uma sequência mecânica transversal para obtenção da adequação da
de aparelhos removíveis (alinhadores), transparentes, forma do arco superior, com consequente correção da
são criados por computador e confeccionados em pla- mordida cruzada.
cas de acetato que permitem movimentações dentárias O procedimento de expansão rápida da maxila foi
progressivas na ordem de aproximadamente 0,25 mm realizado com um aparelho expansor com sistema de fi-
em cada estágio. A substituição dos alinhadores a cada xação do tipo GCS. Este aparelho consiste numa placa
duas semanas é eficiente e causa menor sensibilidade. de acrílico apresentando na sua região mediana, um pa-
Devem-se remover os alinhadores somente durante as rafuso expansor, bem como botões de resina compos-
refeições e a higiene bucal, totalizando assim, o uso re- ta que são confeccionados na face palatina dos dentes
comendado dos mesmos por cerca de 20 a 22 horas/dia. posteriores, proporcionando excelente retenção mecâni-
Observa-se grande aceitação por parte dos pacientes ca e permitindo que o aparelho removível (no caso pre-
frente a estes aparelhos, principalmente por motivos es- sente um expansor) possa ser ativado como se fosse um
téticos e de higiene9,14. Atualmente, além do Invisalign®, aparelho fixo cimentado ou colado aos dentes.
uma vasta gama de fabricantes (Figura 3) também ofere- Previamente à moldagem de trabalho, os attach-
ce este tipo de aparelho ortodôntico, sendo que sua efi- ments ou botões de resina composta foram confeccio-
cácia e sua possibilidade de emprego vêm aumentando9. nados diretamente na boca do paciente, na face pa-
Vale lembrar que, independente do tipo de dispo- latina dos dentes 53, 55, 16, 63, 65 e 26 (Figura 5).
sitivo ortodôntico removível empregado, este deve ser Para a confecção dos attachments, foi realizada uma
utilizado em circunstâncias corretas e em mãos com- profilaxia prévia, com taça de borracha e pasta profilá-
petentes8. tica nas faces palatinas daqueles dentes que foram pre-
Diante disso, o presente trabalho objetivou, além viamente selecionados para a colocação dos botões. As
de levantar o histórico sobre os aparelhos removíveis superfícies foram lavadas e secas; o isolamento relativo
e seus meios de retenção descritos na literatura, apre- foi colocado e o procedimento realizado utilizando-se
sentar um caso clínico de expansão de maxila com o uma resina composta convencional para restauração.
uso de um expansor com sistema de retenção GCS, Após a confecção dos attachments, foi realizada a
moldagem de trabalho e o modelo de gesso foi vazado
(Figura 6). Para a confecção do aparelho de expansão
maxilar (Figura 7), o parafuso expansor foi selecionado
de acordo com o espaço disponível entre os arcos, con-
Relato de caso / Case report

siderando também, a quantidade de expansão neces-

sária; a haste plástica foi então removida e o parafuso
recebeu 10 ativações, ficando com cerca de 2 mm de
abertura. Esta abertura prévia foi necessária para permi-
tir a desativação do parafuso e a diminuição da largura
Figura 3 – Alinhadores removíveis: OrthoAligner® (Compas- do aparelho, o que possibilitou a inserção do mesmo
s3D) e Invisalign® (Align Technology). posteriormente em boca, sem danificar os attachments.
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A B C

D E
Figura 4 (A-E) – Fotografias intrabucais iniciais do paciente: A) lateral direita, B) frontal, C) lateral esquerda, D) oclusal superior e
E) oclusal inferior.

Souza MG, Goulart CS, Furtado ANM, Oliveira MT, Freitas MPM, Thiesen G.
A B
Figura 5 (A-B) – Presença dos “attachments” ou botões de resina composta na face palatina dos dentes 53, 55, 16, 63, 65 e 26.

Figura 6 – Modelo de gesso vazado após a confecção dos Figura 7 – Expansor maxilar com sistema de retenção GCS.
attachments.
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Para a instalação do aparelho em boca (Figura 8), foram realizadas diariamente, com um protocolo de ¼
tornou-se necessário desativar o parafuso completa- de volta ao dia. A fase ativa de expansão foi finalizada
mente, fechando as 10 ativações realizadas inicialmen- quando se observou a sobrecorreção transversal dese-
te para permitir que o expansor pudesse ser levado a jada (Figura 9). Verificou-se, nesse momento, o aumen-
sua posição (devido ao aumento de volume propor- to do diastema entre os incisivos centrais superiores,
cionado pela colagem dos botões na face palatina dos evidenciando clinicamente o efeito ortopédico da abor-
dentes). O expansor GCS foi então inserido, primeira- dagem instituída (Figura 10).
mente, em um dos lados da arcada encaixando-o nos Para confirmação da separação da sutura interma-
attachments. A seguir, o lado oposto do aparelho foi xilar, realizou-se análise comparativa utilizando-se de
levado em posição e o parafuso recebeu 10 ativações, radiografias oclusais da maxila antes e após a disjunção
fazendo com que ele voltasse a sua largura original e se (Figura 11).
encaixasse perfeitamente nos attachments. Visando obter a estabilidade da correção transver-
As ativações iniciaram-se na manhã seguinte à co- sa obtida, foi confeccionado um aparelho de conten-
locação do aparelho de modo a permitir a adaptação ção utilizando o sistema GCS com fio retentor, pro-
do paciente, diminuindo o desconforto. As ativações porcionando, ao mesmo tempo, excelente retenção e
facilidade de remoção. Para sua confecção houve ne-
cessidade de uma nova moldagem e um novo modelo
de trabalho.
Antes da acrilização, um segmento de fio aço
0,024’’ foi fixado com cera na porção cervical dos
attachments, tomando-se o cuidado de incluir as ex-
tremidades do fio na cera (para ficarem livres após a
acrilização). Este fio, chamado retentor, funciona como
uma trava, ou seja, a sua deflexão durante a inserção
permite a passagem do aparelho pelo equador do at-
tachment onde o fio retentor “trava” o aparelho. Após
o modelo ter sido isolado, o acrílico foi preparado e
dispensado sobre o modelo, de modo a envolver com-
pletamente o fio de aço e recobrir os attachments. Ter-
Figura 8 – Fotografia intrabucal oclusal superior após a instala- minada a acrilização, o aparelho foi recortado e polido
ção do expansor maxilar. (Figura 12).

A B C
Relato de caso / Case report

Figura 9 (A-D) – Fotografias intrabucais após a ativação do ex-

pansor: A) lateral direita, B) frontal, C) lateral esquerda e D) oclusal
D superior.
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A B C

Figura 10 (A-D) – Fotografias intrabucais mostrando a correção

da mordida cruzada posterior e adequação da morfologia maxilar:
D A) lateral direita, B) frontal, C) lateral esquerda e D) oclusal superior.

Souza MG, Goulart CS, Furtado ANM, Oliveira MT, Freitas MPM, Thiesen G.
A B
Figura 11 (A-B) – Radiografias oclusais de maxila: A) inicial e B) após 30 dias de ativação do Expansor maxilar GCS, demonstrando
a abertura da sutura intermaxilar.

A B
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C D
Figura 12 (A-D) – Aparelho para contenção da expansão maxilar utilizando o sistema GCS com fio retentor: A) aparelho confeccio-
nado no modelo de trabalho, B) vista lateral do aparelho, evidenciando o fio retentor que fica em contato com os attachments, C) vista
superior do aparelho e D) aparelho em boca.

Discussão ticos removíveis na prática clínica atual, em especial

em pacientes na dentadura decídua e mista precoce
Por vários motivos, os aparelhos removíveis são até que apresentam dentes pouco retentivos. O expansor
hoje utilizados com certa relutância por alguns orto- GCS apresentado nesse artigo une, assim, as caracte-
dontistas. Mais de um século se passou desde o seu rísticas de um aparelho fixo à praticidade de um apa-
surgimento e ainda se encontram alguns problemas relho removível, permitindo inclusive que se faça uma
quando do tratamento com esses aparelhos. Dentre expansão ortopédica da maxila sem a necessidade de
esses, se destaca principalmente a falha nos sistemas confeccionar bandas. A presença dos attachments e as
de retenção3. suas características de construção permitem que o apa-
Porém, os aparelhos removíveis apresentam como relho seja removido para higiene quando desativado;
sua maior vantagem o fato de eles permitirem sua re- entretanto, a remoção não pode ser feita a qualquer
moção pelo paciente para higienização ou ainda quan- momento como nos aparelhos removíveis tradicionais.
do o ambiente social assim indicar. Por outro lado, suas Isso, por si só, impede que as crianças fiquem sem o
maiores desvantagens são: possível falta de cooperação aparelho quando não estão sob a supervisão dos res-
do paciente no uso do aparelho, movimentos dentários ponsáveis, eliminando, deste modo, a causa mais co-
interrompidos, falta de adaptação do dispositivo e a mum da baixa adesão aos tratamentos com aparelhos
impossibilidade de aplicação de forças intensas. Além removíveis.
disso, os aparelhos removíveis desempenham, sobre os Observa-se assim que, quando utilizado sob as cir-
dentes, um efeito principalmente de inclinação10. En- cunstâncias corretas e em mãos competentes, os trata-
tretanto, na crescente evolução vivenciada atualmente mentos realizados com o uso de aparelhos removíveis
com os alinhadores, movimentos radiculares e de cor- podem fornecer uma solução simples para muitos pro-
po conseguem ser realizados de maneira previsível e blemas oclusais. Neste contexto, o uso de dispositivos
adequada9. ortodônticos removíveis é capaz de corrigir muitas más
Quanto ao sistema GCS demonstrado neste artigo, oclusões em fases iniciais de desenvolvimento, de ma-
ele procura obter maior retenção do que os aparelhos neira fácil, econômica, precisa e efetiva.
ortodônticos removíveis convencionais, alcançando Quanto ao futuro dos aparelhos removíveis, algu-
maior efetividade em alguns casos. Este sistema de mas indagações podem ser feitas. Os aparelhos remo-
retenção permite ainda que o aparelho seja removido víveis serão futuramente mais ou menos utilizados? Os
diariamente para higienização. Para isto, bastaria desa- aparelhos removíveis poderão fazer mais e melhores
tivar o parafuso cerca de 10 ativações e assim deslocar tratamentos ortodônticos?
Relato de caso / Case report

o aparelho no sentido oclusal. Após o aparelho ter sido As respostas a estas perguntas não residem nos
reposicionado, seu parafuso seria novamente ativado aparelhos removíveis por si só, mas na maneira como
10 vezes para retornar à situação original. eles podem ser empregados. Assim, o tratamento com
Desde o surgimento dos primeiros aparelhos remo- aparelhos removíveis torna-se a alternativa mais apro-
víveis, esses sofreram inúmeras evoluções. Dentre elas, priada para muitos problemas ortodônticos em desen-
o sistema GCS constitui-se uma novidade que pode volvimento, e desta maneira, não só podem como de-
vir a aperfeiçoar a utilização dos aparelhos ortodôn- vem tornar-se parte da Ortodontia do futuro.
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Conclusão 6. Grohmann U. Aparatologia em Ortodontia, Ortopedia den-

tofacial e Ortopedia funcional: atlas ilustrativo. São Paulo:
Sabe-se que o tratamento com aparelhos removí- Editora Santos, 2003.
7. Jacobs SG. Teeth in cross-bite: the role of removable ap-
veis não é capaz de promover os melhores resultados pliances. Austr Dent J. 1989; 34(1): 20-28.
para todos os problemas ortodônticos. 8. Jones ML, Oliver RG. Manual de Ortodontia de Walther e
Entretanto, como pôde ser observado no presente Houston. 5ª ed. São Paulo: Editora Santos, 1999.
9. Kravitz ND, et al. How well does Invisalign work? A pros-
ensaio clínico, o sistema GCS de retenção para aparelhos pective clinical study evaluating the efficacy of tooth mo-
removíveis realmente pode substituir vantajosamente os vement with Invisalign. Am J Orthod Dentof Orthop. 2009;
grampos ortodônticos de retenção e, ainda, prevenir da- 135 (1):27 – 35.
10. Maia FA. Ortodontia preventiva e interceptadora – Manual
nos aos tecidos adjacentes pela possibilidade de remoção Prático. São Paulo: Editora Santos, 2000.
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uma alternativa terapêutica que irá, de modo irreversí- ro: Editora Guanabara Koogan, 2002.
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