Exame Respiratório

EXAME RESPIRATÓRIO
SINTOMAS:
 CIANOSE (COLORAÇÃO ROXA PRINCIPALMENTE NAS
MÃOS/BOCA)
 TOSSE (EXPLICAR C/ DETALHES – EX: SECA, C/ EXPECTORAÇÃO,
C/ SANGUE)
 DISPNÉIA
LEVE (GRANDES ESFORÇOS), MODERADA (MÉDIOS ESFORÇOS),
ACENTUADA (PEQUENOS ESFORÇOS).
ORTOPNEIA – FALTA DE AR EM DECÚBITO DORSAL.
TREPOPNÉIA – FALTA DE AR EM DECÚBITO LATERAL.
DISPNÉIA PAROXÍSTICA NOTURNA – FALTA DE AR DURANTE O
SONO.
 DOR TORÁCICA
 OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS
 FEBRE
 HEMOPTISE
1. O PRIMEIRO PASSO É REALIZAR A ECTOSCOPIA, DETECTANDO

O ESTADO GERAL DO PACIENTE.
2. EXAME FÍSICO:
INSPEÇÃO:
 ESTÁTICO: ANÁLISE DO TÓRAX (ABAULAMENTOS/

DEFORMAÇÕES/ MALFORMAÇÕES/ LESÕES/ ETC).
 DINÂMICO: ANÁLISE DO ESFORÇO RESPIRATÓRIO, TIRAGEM

TORÁCICA (INTERCOSTAL/SUBCOSTAL), FREQUÊNCIA
RESPIRATÓRIA (12-20irpm).
É POSSÍVEL VER ANORMALIDADES:

SINAIS:
O SINAL DE LEMOS TORRES É UM SINAL MÉDICO DE ABAULAMENTO
EXPIRATÓRIO INTERCOSTAL LOCALIZADO NAS BASES PULMONARES, É
SINAL DE DERRAME PLEURAL.
TIPOS RESPIRATÓRIOS:
PALPAÇÃO:
 EM DÍGITOPRESSÃO PELO TÓRAX, PROCURA-SE DOR,

TUMORAÇÕES, NÓDULOS, ENFISEMA SUBCUTÂNEO, ALÉM DE
BUSCAR FRÊMITOS, COMPARAR EXPANSIBILIDADES (MÃO
ESPALMADAS IMPOSTAS NO PACIENTE PARA AVALIAÇÃO TANTO
DOS ÁPICES QUANTO DAS BASES), FRÊMITO TÓRACO-VOCAL
(PACIENTE FALANDO 33 CORRESPONDE ÀS VIBRAÇÕES DAS
CORDAS VOCAIS TRANSMITIDAS À PAREDE TORÁCICA) E
TAMBÉM É POSSÍVEL REALIZAR COMPRESSÕES PARA
VERIFICAÇÃO DE FRATURA (TANTO NAS LATERAIS COMO
VERIFICANDO ÂNTERO-POSTERIORMENTE). COM O DORSO DAS
MÃOS, VERIFICA-SE A TEMPERATURA CUTÂNEA, COMPARANDO-
A COM A DO LADO OPOSTO.
PERCURSSÃO:
 BUSCA-SE SOM CLARO PULMONAR EM AMBOS HEMITÓRAX.

 É POSSÍVEL VER SOM SUBMAÇICO NO DERRAME PLEURAL E
SOM TIMPÂNICO (RUÍDO DE ALTA TONALIDADE) QUANDO
ASMA OU UM GRANDE PNEUMOTÓRAX ESTÁ PRESENTE.
 Quatro tonalidades de som são obtidas: (1) som claro pulmonar ou
sonoridade pulmonar nas áreas de projeção dos pulmões; (2) som
timpânico no espaço de Traube; (3) som maciço na região inferior
do esterno (macicez hepática); (4) som maciço na região
inframamária direita (macicez hepática) e submaciço na região
precordial.
AUSCULTA (REALIZADA AO LADO DO PACIENTE E COMPARANDO

ESQUERDA COM DIREITA E VICE-VERSA):
 BUSCA-SE MURMÚRIOS VESICULARES PRESENTES EM AMBOS

HEMITÓRAX S/ RUÍDOS ADVENTÍCIOS.
 É POSSÍVEL VER TAMBÉM O SOM TRAQUEAL, RESPIRAÇÃO
BRÔNQUICA E RESPIRAÇÃO BRONCOVESICULAR.
RUÍDOS ADVENTÍCIOS:
CONTÍNUOS:
 RONCOS: NORMALMENTE INDICA SECREÇÃO NOS BRÔNQUIOS

(SOM GRAVE). APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO E DPOC
 SIBILOS: NORMALMENTE INDICA OBSTRUÇÃO DOS

BRONQUÍOLOS (SOM AGUDO – APITO). ACONTECE NA ASMA E
BRONQUITE.
DESCONTÍNUOS:
 ESTERTORES BOLHOSOS/GROSSOS: NORMALMENTE INDICA
SECREÇÃO (CATARRO) NOS BRÔNQUIOS E BRONQUÍOLOS,
MODIFICANDO-SE COM A TOSSE (BOLHAS ESTOURANDO).
PODEM SER CAUSADOS POR BRONQUITE OU BRONQUIECTASIA.
 CREPITOS (ESTERTORES FINOS): NORMALMENTE INDICA

PRESENÇA DE LÍQUIDO OU EXSUDATO NO PARÊNQUIMA
PULMONAR, NÃO SE MODIFICAM COM A TOSSE, MAS SIM COM A
MUDANÇA DE POSIÇÃO (CHIADO DO CABELO). ALVÉOLO
PARCIALMENTE PREENCHIDO COM SECREÇÃO. PODEM SER
CAUSADOS POR PNEUMONIA, EDEMA DE PULMÃO E FIBROSE
PULMONAR.
ATRITO PLEURAL:
RUÍDOS DE RANGIDO, QUE FLUTUAM COM O CICLO RESPIRATÓRIO E
SE ASSEMELHAM AO SOM DA PELE ATRITANDO-SE CONTRA UM COURO
MOLHADO.
A diminuição do murmúrio vesicular pode resultar de numerosas causas,

entre as quais se destacam: presença de ar (pneumotórax), líquido (hidrotórax)
ou tecido sólido (espessamento pleural) na cavidade pleural; enfisema
pulmonar, dor torácica de qualquer etiologia que impeça ou diminua a
movimentação do tórax, obstrução das vias respiratórias superiores (espasmo
ou edema da glote, obstrução da traqueia), oclusão parcial ou total de
brônquios ou bronquíolos.
FATORES AMBIENTAS COMO: Mofo, alergias, animais em casa, trabalho
(ocupacionais) e tabagismo (carga tabágica = anos x número de carteiras
fumadas por dia) interferem diretamente o sistema respiratório e são
frequentemente fatores causadores de alterações nesse sistema.
SONS VOCAIS:

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1. O PRIMEIRO PASSO É REALIZAR A ECTOSCOPIA, DETECTANDO

 ESTÁTICO: ANÁLISE DO TÓRAX (ABAULAMENTOS/

 DINÂMICO: ANÁLISE DO ESFORÇO RESPIRATÓRIO, TIRAGEM

É POSSÍVEL VER ANORMALIDADES:

 EM DÍGITOPRESSÃO PELO TÓRAX, PROCURA-SE DOR,

 BUSCA-SE SOM CLARO PULMONAR EM AMBOS HEMITÓRAX.

AUSCULTA (REALIZADA AO LADO DO PACIENTE E COMPARANDO

 BUSCA-SE MURMÚRIOS VESICULARES PRESENTES EM AMBOS

 RONCOS: NORMALMENTE INDICA SECREÇÃO NOS BRÔNQUIOS

 SIBILOS: NORMALMENTE INDICA OBSTRUÇÃO DOS

 CREPITOS (ESTERTORES FINOS): NORMALMENTE INDICA

A diminuição do murmúrio vesicular pode resultar de numerosas causas,

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